綠色醫療的生態轉型：醫療產業自然相關財務揭露（TNFD）全解析

根據世界經濟論壇（WEF）發布的最新《2026年全球風險報告》（The Global Risks Report 2026），長期風險（未來10年，至2036年）的核心在於環境崩潰與科技失序的交織。環境風險連續多年位居長期之首，2026年長期風險前五名（10 年期）幾乎被環境議題「霸榜」，排名前四名為：極端天氣事件、生物多樣性喪失與生態系統崩潰、地球系統的關鍵變化與自然資源短缺，反映出人類對生態系統臨界點的集體焦慮。顯示氣候變遷與生物多樣性喪失已形成相互影響的「雙重危機」，正改變全球社會、經濟體系的運作邏輯與資本配置。因此如何同步解決這雙重危機，則有賴於人類智慧與具體行動來挽救危機。這種種行動並非完全仰賴政府單方面來達成，而是要透過企業的認知與配合，方能有效解除危機。

TCFD與TNFD

面對氣候變遷議題，人類社會如火如荼推動2050淨零排放來因應，除環境部門相關要求外，企業方面也推動TCFD與IFRS S2等相關揭露框架與規範事項。在台灣的推動進程中，TCFD (氣候相關財務揭露) 是目前最核心的法規要求，金管會要求2025年起：全體上市櫃公司（不論資本額大小）均須編製永續報告書並揭露 TCFD。IFRS S2是由國際永續準則理事會 (ISSB) 於2023年6月正式發布的準則。它是目前全球企業轉型最迫切需要遵循的標準，金管會亦於2026年開始接軌 IFRS S2，顯示目前正處於從「獨立揭露」轉向「整合進財務報表 (IFRS S2)」的關鍵過渡期。

面對自然議題呢？對應於TCFD，TNFD(自然相關財務揭露)的出現，正是為補足氣候變遷（TCFD）之外，最關鍵的「自然資本」拼圖。TCFD 專注於碳排放和全球暖化，而 TNFD 則將視野擴大到生物多樣性、水、土壤和生態系統。其目標是為各組織提供一個框架，以便它們報告和應對不斷變化的自然相關風險，從而引導全球資金流向從「對自然不利」的結果轉向「對自然有利」的結果。以下列出兩者的核心差異：

TCFD vs. TNFD：核心差異對照表

為方便已經撰寫TCFD揭露的公司，TNFD同樣採用了與TCFD 相同的四個結構支柱：

1. 治理：董事會和管理階層如何監督與自然相關的問題。

2. 策略：自然相關風險和機會對商業模式和財務規劃的實際和潛在影響。

3. 風險與影響管理：用於識別、評估和確定與自然相關問題的優先順序的過程。

4. 指標與目標：用於評估績效和進展的具體衡量標準。

TNFD最獨特的部分之一是其建議的內部評估流程，稱為LEAP，主要在幫助企業弄清楚從哪裡開始：

• Locate定位：找到企業與自然環境的介面（你的工廠或供應商位於哪裡？）。

• Evaluate評估：評估企業的依賴性和影響（企業是否依賴乾淨的水？企業是否對當地生態造成影響？）。

• Assess評判：評判企業的風險和機會（乾旱會損害企業供應鏈嗎？水資源再利用技術能否成為新的市場？）。

• Prepare準備：做好回應和報告的準備。

醫療產業與TNFD

醫療產業——涵蓋製藥、生物技術和醫療保健服務—TNFD 將其列為優先產業，因為該產業嚴重依賴生物原料，並透過廢棄物和水資源對生態系統造成影響。TNFD發布了針對生物技術和製藥行業的專門指南，指南中根據該行業特定的SICS（可持續行業分類系統）代碼量身定制，並幫助企業運用LEAP方法。醫療產業在執行 TNFD 的 LEAP 流程時，應關注以下產業特性：

L (Locate) 定位：價值鏈在哪裡？

• 製藥與生技： 藥材原料是否來自生物多樣性敏感區域（如熱帶雨林）？

• 醫療機構： 醫院與檢測中心的地理位置，是否位於缺水區？

E (Evaluate) 評估：依賴與衝擊

• 高度依賴：

o 淡水： 製程、冷卻系統及清潔需要大量純淨水源。

o 基因與生物資源： 新藥研發依賴自然界提供的活性化合物與遺傳資源。

• 顯著衝擊：

o 藥品殘留 (APIs)： 排放到環境中的抗生素與化學物質對水生態系統的衝擊。

o 廢棄物： 大量拋棄式醫療器材與生物危害廢棄物對土地的負擔。

A (Assess) 評判：風險與機會

• 風險： 若生物多樣性喪失，可能導致藥物發現的源頭消失；水源短缺則會直接迫使製藥廠停工。

• 機會： 開發「綠色化學」減少溶劑使用、推動循環醫療器材減少資源消耗。

相較於製藥業，醫院是高度資源密集型（能源、水、化學品、塑膠）的場所，其營運與自然環境的健康息息相關。醫院在導入TNFD時，核心重點會從「原物料開發」轉向「營運排放」、「臨床廢棄物管理」以及「對當地生態系的依賴」。

醫療機構揭露 TNFD 的具體有以下益處：

一、 提升韌性： 識別水資源與能源風險，確保在環境變動下（如乾旱、洪災）醫療服務不中斷。

二、 法規遵從： 領先應對政府對化學品排放、減塑及廢棄物處置日益嚴苛的規範。

三、 社會聲譽： 連結「環境健康」與「人類健康（One Health）」，展現醫學倫理中的「不傷害 (Do No Harm)」原則不僅對病人，也對地球。

四、 融資優勢： 綠色金融興起，擁有完整自然風險管理報告的醫院，更容易獲得低利率的綠色貸款。

國內外醫療體系TNFD推動案例

案例一：國際保險與醫療集團 Bupa（英商保柏）

Bupa作為全球領先的醫療健康服務商，是最早公開承諾並導入 TNFD 框架的醫療體系之一。

- 推動動機： 體認到「人類健康與地球健康不可分割」。

- 具體策略 (LEAP)：

○ Locate (定位)： 盤點全球數百家診所與養護中心，識別哪些位於水壓力高（Water Stress）或生物多樣性敏感區域。

○ Evaluate (評價)： 評估藥品採購對森林砍伐的間接影響（例如藥品包裝、部分天然藥物成分）。

○ Assess (診斷)： 分析氣候導致的傳染病增加對醫療賠付與營運成本的長遠影響。

案例二：臺灣長庚醫療體系案例

長庚在永續報告書中逐步揭露其TNFD LEAP分析結果：

○ Locate (定位)：院區與敏感區重疊分析

利用 GIS 地理資訊系統 與國際生物多樣性資料庫（如 IBAT），針對全台九大院區進行定位。

○ Evaluate (評估)：依賴性與影響性分析

完成水資源依賴及化學物與藥物排放影響分析。

○ Assess (評判)：財務風險與機會

進行實體風險及機會管理。

○ Prepare (準備)：具體回應行動

透過廢水再利用及藥物循環掌握機會。

總結上述說明充分顯示自然議題在氣候變遷受到足夠關注一下，也逐漸被政府與企業認知到確保自然的重要性，尤其造成自然崩解的五大驅動力：土地/海洋利用改變、資源過度濫用、氣候變遷、污染與外來種，其中就包含有氣候變遷造成的破壞。因此，醫療體系應深切體認到整個產業對於自然依賴、影響、風險與機會，以及該如何採取行動都將是永續醫療的重要環節。

目前金管會推動的ESG 評鑑制度中，E-14（生物多樣性政策與管理）指標，實質呼應國際間逐步成形的TNFD架構。E-14 指標要求企業制定並揭露生物多樣性相關政策或承諾，並說明具體實施情形，其核心不僅在於是否存在書面政策，而是引導企業系統性辨識營運活動對生態系統與自然資本的依賴關係與衝擊路徑。此一設計與 TNFD 所強調的「Locate、Evaluate」階段高度契合，促使企業盤點關鍵營運據點與供應鏈所涉及的生態敏感區域，進而評估其對生物多樣性、棲地完整性與生態系服務的影響。

醫療產業若能率先揭露 TNFD，將有以下優勢：

• 提升融資能力： 金融業（如銀行、投信）已開始將 TNFD 納入投資審核，醫療業若有完整的自然風險盤查，更易獲得永續貸款。

• 法規超前部署： 當IFRS準則正式整合 TNFD 時，已完成LEAP 的企業能迅速轉換，減少重複成本。

總結不論從法遵、社會責任、企業形象、降低自然依賴、影響、減緩自然風險、掌握自然商機，都永不後悔的睿智行動，更有助於醫療產業永續。

專家介紹/邱祈榮

•現職：臺灣生態服務學會理事長、國際氣候發展智庫理事長、臺灣大學森林環境暨資源學系退休副教授

2025年1月自臺灣大學森林環境暨資源學系專任副教授退休，曾擔任臺灣大學生物多樣性研究中心前主任(2020/2-2023/7)，自2022年起兼任國際氣候發展智庫(ICDI)理事長，2024年起兼任國際氣候發展智庫理事長。目前曾任環境部第一屆抵換專案及自願減量專案審議會委員及第一屆環境影響評估審議會委員。專長為森林經營、森林碳匯交易應用、生物多樣性保育、氣候變遷教育推廣、生態服務價值估算與自然相關財務揭露。

從事森林資源調查30餘年經驗，2005年起投入森林碳匯及碳權交易理論與實務研究，每年協助政府完成全國林業部門排放清冊報告。曾遠赴大陸深入探究世界第一個植林CDM計畫，長年提供臺灣森林碳權相關專業諮詢，並擔任環保署溫室氣體減量成效認可審議會委員(2019年迄今)，先後出版2本森林碳權相關書籍，為國內森林碳匯計量及碳權交易研究與實務兼具的先驅。

•2013年起負責教育部氣候變遷教育推動計畫，負責推動從國小到大專院校積極推動氣候變遷教育。

•近年投入自然為本解方(NbS)及自然相關財務揭露(TNFD)理論與實務研究，提供政府及企業專業諮詢，及協助企業導入對自然依存、影響、風險及機會評估。

•自2024年起協助中華電信、臺灣水泥公司、裕隆公司及崇越集團撰寫TNFD報告，具備有TNFD撰寫實務經驗。

•另外推動中華電信百種物種保育計畫，落實自然正向作為，開展企業生物多樣性保育創新實務。

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