疫苗大家問｜第三問：「心臟不好，打新冠疫苗會不會增加心臟負擔？」

醫師：心血管疾病患者更應接種疫苗 還可降低心肌梗塞與中風的風險

10月1日「左流右新」公費疫苗即將開打，不少民眾也開始關心疫苗接種相關問題。對於有心血管疾病的民眾而言，可能更擔心接種新冠疫苗後發燒、痠痛，甚至引發心肌炎等不良反應，反而增加心臟負擔。台大醫院特聘教授黃立民提醒，感染新冠更容易引發心肌炎，且症狀可能更嚴重，同時還會提高心肌梗塞與中風的風險；大型研究也顯示，接種新冠疫苗者的心血管死亡率較未接種者降低二至四成，代表疫苗不會讓增加心臟負擔，反而能為心臟提供更好的保護。

黃立民指出，國外很多統計發現，不論原本心臟是否健康，感染新冠或流感，都可能產生心臟疾病，且多發生在感染後的一週之內，包括心律不整、心肌梗塞，甚至心臟衰竭等，發生比率約有二至三成；如果感染後需住院治療，發生心臟疾病的機率還會更高。而一旦出現心臟疾病，死亡率更是沒有發生心臟疾病者的好幾倍。

打新冠疫苗不是避免感染 而是預防重症住院與死亡

有些人認為，打過新冠疫苗還是可能感染，所以打疫苗的意義不大。黃立民解釋，接種疫苗後產生的抗體與T細胞，大多在身體較深處戒備，無法在鼻咽、喉嚨及氣管表面形成很好的黏膜免疫力，因此，病毒仍可能在呼吸道表面造成感染；當病毒往深處發展，可能引起肺炎或其他器官併發重症時，就會遇到疫苗建立的免疫力。因此，注射型呼吸道疫苗主要目的，不是讓人完全不受感染，而是預防住院、重症、進入加護病房及死亡。

黃立民表示，大部分慢性病患者的免疫反應較差，尤其是糖尿病、腎臟、肝臟或心肺功能不好的民眾，感染後也較容易住院或演變為重症。新冠病毒對身體的影響不只侷限於呼吸道，它會全身到處跑，除了可能造成肺炎、呼吸衰竭，需要使用呼吸器，也可能進一步造成多重器官傷害。

尢其肺部併發重症還可能進一步影響體能及生活自理能力。黃立民指出，研究顯示，病毒性肺炎患者出院時，有四成無法自行照顧自己；即使出院六個月後，仍有二成八的患者自理能力不佳，需要接受復健。與接種疫苗後一、兩天的不適相比，重症對生活帶來的影響將更加長遠。

新冠疫苗技術優化 劑量降低 　副作用可望減少一半

接種新冠疫苗後出現的疲倦、輕微發燒、頭痛及局部肌肉痠痛，屬正常免疫反應，大多在一、兩天內緩解，通常不影響生活。至於新冠疫苗安全性，黃立民表示，疫苗上市前須經上萬人的第三期臨床試驗，當中也包括許多慢性病患者；上市後仍會持續監測民眾接種疫苗後的不良反應。至於過去曾受到關注的血栓問題，主要與早期腺病毒載體疫苗有關係，但這類疫苗目前已退出市場，民眾不必過度憂心。

此外，新冠疫苗技術也不斷優化，今年公費提供的新世代新冠疫苗，只保留棘蛋白中最關鍵的部分，因此劑量也由約0.5微克減為0.2微克。日本研究顯示，隨著疫苗劑量減少，腫脹、疼痛等局部副作用可望減少約一半。

勿等疫情升溫才接種 10月1日流感與新冠疫苗一起打

許多台灣人會等到疫情升溫時才一窩蜂搶打疫苗，黃立民提醒，疫苗接種後需要一至兩週才能建立免疫力，等到疫情進入高峰才接種，可能在免疫力尚未形成前就感染了。即使當下不在疫情流行高峰期，病毒仍可能持續低幅度傳播，因此建議民眾在10月1日公費疫苗開打後就馬上接種，提前防護。

疾管署「左流右新」已推行第三年，安全性亦持續受到監測，民眾可同時完成流感與新冠疫苗接種，省去分次接種的不便。尤其是高齡長者及心血管疾病等慢性病患者，更應及早接種，降低感染後重症或長新冠風險。黃立民表示，自己也會在開打後第一時間就接種，「醫療人員都打了，就是最好的呼籲和示範」。

第一階段「左流右新，護肺顧心」公費疫苗開打

◾️接種日期
115年10月1日開始

◾️接種對象
以下族群可同時施打公費流感與Covis-19新冠疫苗
(1)年滿65歲（民國50年次(含)以前出生）民眾
(2)年滿55歲原住民（民國60年次(含)（需帶戶口名簿）
(3)安養、長照服務機構之獸照護者及工作人員
(4)滿6個月以上，未滿6歲嬰幼兒
(5)孕婦
(6)具潛在疾病者，包括(19-64歲)高風險慢性病人、BMI>=30者、罕病患者及重大傷病患者
(7)幼兒園及托育機構工作人員、居家托育人員（保母）

◾️施打地點
https://vaxmap.cdc.gov.tw

◾️健康幣換好禮
下載健保快易通app，在健康存摺首頁點選「健康幣」，即可看到累計點數。會依照完成的健康行為自動累計，無需額外登記，累積滿1000點健康幣後，即可透過上述路徑跳轉Health Go app開始兌換。
流感疫苗：450點 健康幣。
新冠疫苗：900點 健康幣。

精華 FAQ

• Q1：心血管疾病患者接種新冠疫苗，真的會增加心臟負擔嗎？

  不會。醫師表示，感染新冠更容易引發心肌炎、心肌梗塞與中風，接種疫苗反而能降低心血管死亡率約2至4成，對心臟更有保護效果。

• Q2：新冠疫苗既然仍可能感染，為什麼還值得接種？

  因為注射型疫苗的主要目的不是完全阻止感染，而是降低感染後的重症、住院、進加護病房與死亡風險，對高風險慢性病患者尤其重要。

• Q3：今年公費新冠疫苗有哪些安全性與接種建議？

  今年新世代疫苗劑量已降至0.2微克，局部副作用可望減少約一半，常見不適多在1、2天內緩解。醫師建議10月1日就與流感疫苗一起接種。

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