🎧｜病人「悄悄停藥」不顧慢病失控　藥師聽懂病人沒說出口的牽掛

AI重點

文章重點整理：

• 重點一：長者多重慢病與複雜用藥，常導致服藥順從性下降。
• 重點二：藥師可找出病人停藥原因，協助醫療團隊調整用藥。
• 重點三：奇美導入AI掃描1,200床，及早找出高風險病人。

隨著國人越來越長壽，同一長者身上同時存在高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病，已是常見景象。台灣臨床藥學會理事長、奇美醫院藥劑部部長蘇慧真分享，她曾遇過一名病人，光是服用藥物就多達23種，一天吃藥組合就有五種吃法。複雜的用藥指示，讓長輩無所適從，服藥順從性也大打折扣。面對這樣的困境，藥師則可協助與醫師討論簡化服藥，讓長輩吃藥更方便，也更不易忘記。

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「現在的醫療非常專業化，高血壓看心臟科、糖尿病看新陳代謝科、脊椎問題則看神經內科」蘇慧真指出，各科醫師雖然專注治療、各自開藥，卻容易忽略疾病都在同一人身上。她觀察到，長者若同時看診一、兩個科別，用藥品項就可能超過八種。

藥師揪出停藥真因

蘇慧真回憶，曾有一位糖尿病患者因不按時服藥、血糖控制不佳，醫師只好將他轉介給藥師衛教。細問下才發現，病人因車禍而下肢行動不便、長年靠輪椅代步，平時仍靠雙手撐起身體如廁、下廚，維持生活自理。

直到一次醫師為加強效果換藥，但藥效過強引發低血糖，讓他開始手麻、無力。病人坦言，他認為過去車禍造成的傷害已經是家人的負擔，若連雙手都使不上力、三餐都無法自理只會拖累家人，於是乾脆自行停藥。

藥師了解原因後，也回饋醫療團隊改用其他藥物，在維持控糖效果的同時解決了副作用，讓病人得以安心治療。

高血脂沒感覺 才最危險

蘇慧真提醒，同樣是慢性病的高血脂，因無痛無症狀患者常缺乏危機感。她解釋，民眾如果身體痛，會因為不舒服而趕快吃藥，但高血脂患者不會感到不適，甚至許多患者在服藥一兩個月後，回診抽血發現膽固醇指數下降，誤以為「痊癒」便自行停藥。

控制膽固醇數值的高低並非治療終點。她強調，血脂控制是長期抗戰，特別是預防心肌梗塞或中風等致命性的心血管事件，且通常在停藥一段時間後才突然發生。尤其是一旦中風，對病人家庭與醫療體系都是沉重負擔。

為此，健保署於今年（2026）1月推出高血脂論質計酬（Pay for Performance，PFP）政策，當病人的膽固醇數值等符合收案的條件，系統將自動提醒醫護人員，減少醫師逐一判斷的負擔，也讓高風險病人能提早接受治療。透過建立長期追蹤機制，最終達到降低整體中風與心肌梗塞的發生比例。此外，健保署也將⾃今年9⽉1⽇起放寬降⾎脂藥物給付規定，銜接國內最新心血管疾病臨床診斷指引，依⼼⾎管疾病⾵險分級訂定不同治療標準。讓⾼⾵險患者能更早接受藥物治療，降低⼼肌梗塞、中⾵等⾵險。

導入AI　奇美醫院1200床全數把關

近年來，奇美醫院也將AI導入臨床照護。蘇慧真解釋，醫療團隊先訂出「高風險」的判斷條件，例如容易導致出血的藥物、凝血時間等檢驗數值參數，交由AI系統每天定時對全院1,200張病床的病人自動化掃描，篩出符合的高風險名單。

當AI完成初步篩選、列出清單後，藥師能更快鎖定這群少數的高風險病人並照護，既省下時間，也不易疏漏。

精華 FAQ

• Q1：為什麼長者常出現吃藥很多卻仍容易停藥的情況？

  因為同一位長者常同時罹患高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病，各科醫師分別開藥後，藥品數量容易累積到十幾種以上，服藥時點與方式也變得複雜，導致病人難以記住，順從性自然下降。

• Q2：文章中的糖尿病病人為何會悄悄停藥，真正原因是什麼？

  病人因車禍下肢不便，仍靠雙手維持如廁與下廚等生活自理；但換藥後出現低血糖與手麻、無力，他擔心若連雙手都使不上力會拖累家人，因此選擇自行停藥，並非單純不配合治療。

• Q3：奇美醫院如何運用AI與藥師合作，降低慢病用藥風險？

  奇美醫院先設定高風險條件，如出血風險藥物與相關檢驗數值，再由AI每天掃描全院1,200床病人，列出高風險名單，讓藥師優先介入照護，提升找案效率，也減少漏看重要個案。

蘇慧真小檔案

現職：

台灣臨床藥學會理事長

奇美醫院藥劑部部長

經歷：

奇美醫院藥劑臨床組組長

學歷：

高學醫學大學藥學系藥理學學士

成功大學藥理所生理學、藥理學碩士

長庚大學基礎醫學研究所藥理學、分子生物學博士

Podcast工作人員

聯合報健康事業部

製作人：蔡佳安、馮樹妍

主持人：蔡怡真

音訊剪輯：陳函

腳本撰寫：蔡怡真、陳慶安

音訊錄製：陳慶安

特別感謝：奇美醫療財團法人奇美醫院

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