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台灣長期面臨護理人員與病床數不足危機，臨床上醫院已走向「門診治療」趨勢，然而多數私人醫療險卻以「住院」為給付條件，使病患無法獲得理賠，或因門診與住院的理賠金額相差巨大，進而影響治療選擇權。對此，成大醫院特聘教授、台灣推動委員會委員沈延盛認為，保險公司應改變思維，並呼籲政府協助管理，不僅能化解病患的財務窘境，更可解決醫院量能問題。
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醫療險仍困在住院時代
沈延盛以癌症治療舉例，隨著精準醫療的發展，從化療、標靶、免疫治療，以及未來的細胞治療，目前許多癌症的長期存活率可達20%以上。不過伴隨而來還有高昂的用藥成本，以及病人如何面對癌症慢病化下的生活品質。
「這是救人命的事情！不可只想賺錢卻不願賠償」他慎重地說，當病人在門診接受新藥治療時，因保險制度無法獲得理賠時，可能迫使病人須住院，不僅佔據醫院病床資源，也加重病人的財務負擔。
提升醫療品質 日本怎麼做？
除了醫療保險制度，沈延盛多年來更重視醫療品質。他坦言，身為醫治生命的醫護人員，除了獲得工作酬勞，更核心的價值是在於對生命的尊重，對品質的要求也應超越一般職業門檻。
醫院評鑑不應只重視「過程」及「最低人力需求」，而是強調治療結果。他舉例，若僅增加能治療癌症的醫院數量，卻未對治療結果進行分級與品質控管，對病人的存活率並無實質幫助。
對此，台灣可以借鏡日本制度，由學會將醫院根據團隊規模，如外科、病理、內科醫師人數分為三級，並對民眾公告，當發生手術事故時立即停止醫院的手術並調查，確保醫療水準透明化。
醫療不靠英雄主義 團隊治療病人更有感
醫療團結也能推動醫療技術進步。沈延盛指出，日本不同地域的醫學會透過共同發起由醫師主導的臨床試驗，不僅助於新療法與標準化治療的發展，還提升了整體的醫療水準。
不過他觀察到，目前台灣醫療環境多為「單打獨鬥」，應學習如日本「以團隊方式治療疾病」的系統，不僅幫助健保節省經費，更能讓病人的治療結果變好。
最後，沈延盛勉勵癌友們要以樂觀心態面對疾病。雖然疾病來又兇又突然，無法立刻接受，但他觀察到，積極面對疾病的癌友，自律神經與免疫細胞功能表現都更佳，搭配均衡飲食與運動習慣，保有體力才能支撐過治療副作用，維持長期存活。「只要不輕言認輸，癌症將不再是絕症」他溫柔地說。
因為許多私人醫療險仍把住院當成主要給付條件，門診治療常難以理賠，或理賠差距很大。結果病患可能為了取得給付而被迫住院，增加自身負擔，也占用醫院病床。 他認為保險公司應改變只看住院的舊思維，將門診治療納入合理理賠範圍，政府也應協助管理與監督。如此不僅能減輕病患財務壓力，也能紓解醫院病床與量能不足問題。 日本由學會依醫師人力與團隊規模分級醫院，並公開資訊，若發生重大手術事故也會立即停診調查。沈延盛認為台灣可學習這種透明化與團隊治療模式，以提升醫療品質。精華 FAQ
沈延盛小檔案
現職：
國立成功大學醫院特聘教授
台灣推動委員會癌症防治組委員
經歷：
國立成功大學醫學院院長
衛福部第三期卓越癌症平台計劃胰臟癌召集人
學歷：
國立成功大學臨床醫學研究所博士
國立成功大學醫學院學士後醫學系
Podcast工作人員
聯合報健康事業部
製作人：蔡怡真
主持人：蔡怡真
音訊剪輯：陳函
腳本撰寫：蔡怡真
音訊錄製：陳慶安
特別感謝：國立成功大學醫院
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