🎧｜9成腎友莫名疲倦？醫師提醒：正視腎性貧血，守護心腎健康

AI重點

文章重點整理：

• 重點一：腎性貧血影響生活品質，患者需重視症狀。
• 重點二：心腎貧血症候群會加速心臟衰竭風險。
• 重點三：現有多元治療選擇，可與醫師討論方案。

「最近總是莫名疲倦，休息再多也補不回精神？」「明明沒做什麼事，走幾步路就氣喘吁吁！」台北慈濟醫院腎臟透析中心主任郭克林指出，這並非單純的體力衰退，而是腎臟在慢性衰竭的過程中，紅血球生成素（EPO）有可能會大幅減少，進而引發腎性貧血。尤其在台灣，慢性腎臟病第四期的病友約有60%合併貧血，到了末期腎病變（第五期）比例更飆升至90%。

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郭克林強調，腎臟不只是人體的過濾器，更是重要的內分泌中樞。當腎臟功能受損導致EPO匱乏，無法刺激身體充分造血時，影響的不僅是血液帶氧量，還會連動引發大腦專注力下降、肌肉耐力流失，甚至出現類似失智的認知功能退化，長期下來也可能增加心臟負擔，提高心臟衰竭的風險。

他更分享病友在改善貧血問題後，其生活品質與活動力有顯著提升，臨床曾觀察到一位四期腎病患者，因整日臥床、無精打采，曾被家人誤認為失智或自然老化；經檢查才發現，元兇竟是嚴重的腎性貧血。在積極介入治療後，病友生活品質與活動力有顯著提升。

心腎貧血症候群：小心貧血引發惡性循環

貧血對身體的影響，遠比一般人想像中嚴重。郭克林指出，腎臟與心血管疾病息息相關，當貧血發生時，含氧量不足的血液迫使心臟這台「幫浦」必須加速運作，以支應全身氧氣需求，這會大幅增加心臟負荷。

「對於已有心臟功能問題的患者，尤其是心衰竭者，貧血將引發『心腎貧血症候群（Cardio-Renal Anemia Syndrome）』，加速心臟病的惡化。」他強調，積極治療貧血不僅是為了提升體力，更能降低死亡率。研究顯示，將血紅素穩定維持在10g/dL以上，能顯著改善病患預後。

臨床上已有針劑與口服多元治療方式　可與醫師討論治療選擇

談到治療的演進，郭克林表示，過去三十多年主要仰賴EPO針劑與靜脈鐵劑。對每週回診多次的血液透析（HD）患者而言，醫護人員可在透析時順便施打，並可根據臨床數據與治療情況，即時調整劑量，控制相對穩定；然而，對於採居家治療、每月僅回診1至2次的腹膜透析（PD）患者來說，需在家自行打針。部分病友會因為害怕疼痛或藥物冷藏保存不便，降低醫囑依從性。

郭克林表示隨著醫藥科技進步，現今臨床治療選擇已更趨多元，患者可以依照病況生理指標及生活型態需求，與醫師討論適合的治療方式，患者的醫囑順從性可因此提升，改善貧血問題。

郭克林最後鼓勵民眾，應牢記腎臟病自我檢視口訣：「泡、水、高、貧、倦」，若出現尿液起泡、水腫、高血壓、貧血、疲倦，都有可能是慢性腎病的症狀，其中「貧血」更是不能輕忽的警訊。他強調，治療腎臟病，要追求的不能只是冰冷的檢驗數字。關於個人病況與治療規劃，請務必諮詢您的主治醫師，尋求最適合的治療方案。

精華 FAQ

• Q1：腎性貧血在台灣的發生率有多高？

  在台灣，慢性腎臟病第四期的患者約有60%合併貧血，到了末期腎病變的患者比例更飆升至90%。

• Q2：腎性貧血對身體的主要影響是什麼？

  腎性貧血會影響血液的含氧量，導致身體疲倦、專注力下降、肌肉耐力流失，甚至認知功能退化，增加心臟負擔。

• Q3：患者應如何選擇適合的治療方式？

  患者應依據病況的生理指標及生活型態需求，與醫師討論適合的治療選擇，以提升醫囑遵從性和改善貧血問題。

郭克林小檔案

現職：

台北慈濟醫院腎臟透析中心主任

學歷：

台北榮民總醫院內科部住院醫師

台北榮民總醫院內科部腎臟科主治醫師

桃園榮民醫院內科部腎臟科主治醫師

經歷：

台北醫學大學醫學系醫學士

國立陽明大學臨床醫學研究所醫學碩士

國立陽明大學生理研究所博士

Podcast工作人員

聯合報健康事業部

製作人：蔡怡真

主持人：王柏云、許凱婷

音訊剪輯：陳函

腳本撰寫：王柏云

音訊錄製：大河音樂工作室

特別感謝：台北慈濟醫院

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