🎧｜2026癌症論壇／肝癌晚期沒機會？質子合併免疫治療，兩年存活率上升至 77%！

AI重點

文章重點整理：

• 重點一：質子合併免疫治療可提升肝癌患者存活率至77%。
• 重點二：質子治療能精準針對腫瘤，減少對正常組織的傷害。
• 重點三：預防與早期發現肝癌對高風險族群至關重要。

肝癌素有「沈默殺手」之稱，許多患者發現時已屬中晚期，甚至因腫瘤過大或肝功能不佳而失去治療機會。林口長庚醫院放射腫瘤科副系主任謝承恩表示，該院針對137位中晚期肝癌患者的研究顯示，接受質子治療合併免疫治療者，兩年存活率從單純接受質子治療的五成顯著提升至近八成，並能有效降低遠端轉移復發的風險。

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質子治療是不見血的精準手術

謝承恩指出，傳統光子（X光）放療在穿透腫瘤後會持續釋放能量，容易傷及鄰近的正常肝臟、胃腸道及脾臟。對於本身常合併肝硬化的肝癌病人而言，往往腫瘤未除，肝功能先衰竭。質子治療則具備獨特的「布拉格峰」物理特性，他形容其為「深水炸彈」，能量能精準停在腫瘤深度才爆發，隨後立即消失，不傷及後方組織。

他分享60歲女性患者的案例，肝臟長了15公分的巨大腫瘤並侵犯血管，曾被宣告只剩半年壽命，但在接受質子合併免疫治療後，腫瘤竟縮小至6公分，最後成功由外科醫師進行根除性手術，至今已追蹤兩年未復發。

臨床數據顯示，針對大於5公分的大型肝癌，質子治療的局部控制率，可由傳統放療的三成躍升至九成以上，存活期更是翻倍成長。他提醒，並非所有患者都適用此療法，若患者已出現嚴重腹水、黃疸或肝硬化末期，需保留足夠的正常肝臟體積才屬安全。若腫瘤已大範圍多處轉移，仍應優先以全身性藥物治療為主。

存活率從五成躍升至近八成

長庚團隊針對137位在中晚期肝癌患者的追蹤發現，僅接受質子治療或合併標靶藥物的兩年存活率約50%；但若結合免疫治療，存活率則顯著提升至77%。謝承恩解釋，質子治療殺死癌細胞後，殘骸會釋放腫瘤抗原，透過巨噬作用教導免疫細胞辨識癌細胞。同時，因為質子治療能精準避開脾臟，守住了病人的「抗癌軍營」，讓淋巴球維持高戰力，進而產生「遠端效應（Abscopal Effect）」，清除那些影像檢查還看不見的微小轉移病灶。

儘管現在技術精進，謝承恩仍強調「預防與早期發現」的重要性，並呼籲高風險族群，包括B/C型肝炎帶原者、肝硬化、有家族病史、長期飲酒或脂肪肝者，應定期接受超音波與抽血檢查。他強調，肝臟是沒有神經的器官，早期復發毫無症狀，唯有定期追蹤才能及早介入。

醫師會依嚴重度調整治療或使用類固醇，患者最重要的是記錄身體變化，如咳嗽、胸悶、極度疲倦等，並在回診時主動告知。

精華 FAQ

• Q1：質子合併免疫治療對肝癌的存活率有何影響？

  研究顯示，接受質子合併免疫治療的患者，其兩年存活率顯著從50%提高至77%，顯示出此療法的有效性。

• Q2：質子治療的特點是什麼？

  質子治療具備精準的治療特性，能如同深水炸彈般只在腫瘤內爆發，最大限度減少對周圍正常組織的傷害，降低副作用。

• Q3：哪些肝癌患者不適合接受質子治療？

  若患者出現嚴重腹水、黃疸或肝硬化末期等情況，或腫瘤已大範圍轉移，則不建議使用質子治療，需考慮其他治療方案。

謝承恩小檔案

現職：

林口長庚醫院放射腫瘤科副系主任

林口長庚醫院放射腫瘤部肝膽胃腸腫瘤科主治醫師

學歷：

美國德州大學安德森癌症中心博士 腫瘤生物學及免疫學雙主修

長庚大學醫學系畢業

經歷：

林口長庚放射腫瘤科副教授級主治醫師

林口長庚放射腫瘤科助理教授級主治醫師

美國德州大學安德森癌症中心博士學位進修

Podcast工作人員

聯合報健康事業部

製作人：蔡怡真

主持人：許凱婷

音訊剪輯：陳函

腳本撰寫：許凱婷

音訊錄製：鄭佳玲

特別感謝：林口長庚紀念醫院

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