🎧｜2026癌症論壇／別輕忽免疫治療副作用！皮膚紅疹、腹瀉、內分泌失調…專家教你不中斷治療的關鍵

AI重點

文章重點整理：

• 重點一：免疫治療可重新活化T細胞以攻擊癌細胞，提升存活率。
• 重點二：免疫治療有副作用，主要包括皮膚紅疹和腸胃不適。
• 重點三：台灣逐步將免疫治療納入健保給付，適用於特定癌症。

「醫師，打免疫藥物是不是能讓我體力變好？」林口長庚醫院腫瘤科副教授級主治醫師黃文冠指出，許多病友誤以為免疫治療是提升體力的「營養補品」，實際上免疫治療的核心是「重新活化T細胞」，使其能辨識並攻擊原本擅於隱藏或逃脫免疫偵測的癌細胞。目前約有10%到15%的晚期患者，在治療後能獲得長期存活。

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黃文冠分享一位60歲男性膀胱癌患者的治療經過。這位患者曾接受手術，但術後復發並出現遠端淋巴轉移，屬於晚期癌症。過去，這類患者即使化療有效，也常因身體無法承受藥物毒性而中斷治療，腫瘤隨之惡化。然而，在醫療進展下，該患者有了新的選擇——他在接受一輪化療後成功縮小腫瘤，更申請到健保給付的維持性免疫治療。由於免疫藥物副作用相對輕微，患者能每兩週回診治療，病情已穩定超過兩年。這種「長尾效應」是傳統化療難以企及的，為晚期患者點燃了長期存活的希望。

哪些癌症適用？健保給付現況為何？

黃文冠表示，並非所有癌症都適合免疫治療。腫瘤可分為「熱腫瘤」與「冷腫瘤」：前者如黑色素瘤、腎癌，對免疫治療反應快；後者如胰臟癌，則相對較弱。因此，現代癌症治療已進入「組合拳」時代，常將免疫治療與化療、標靶藥物或ADC（抗體藥物複合體）合併使用，以提高療效。

在健保給付方面，台灣已逐步與國際接軌。黃文冠指出，胃癌、食道癌的第一線免疫加化療已納入給付，膽道癌也即將跟進。大腸直腸癌中約5%的MSI-H（高微衛星不穩定性）型患者，使用免疫單藥效果極佳，同樣獲得健保給付。在泌尿道癌症方面，膀胱癌與腎癌則有多種免疫合併化療、標靶或ADC的組合正在臨床應用，部分也已納入給付。

免疫副作用的處理與病友自我照護

免疫治療雖較化療溫和，但仍可能引發免疫相關不良反應。黃文冠將常見副作用分為四大類：皮膚紅疹、腸胃道腹瀉、肝指數上升，以及最特殊且化療少見的內分泌系統問題（如腦下垂體、甲狀腺或腎上腺功能異常）。嚴重時，免疫系統甚至可能攻擊心臟或肺部，引發心肌炎或肺炎。

當副作用發生時，醫師會依據輕、中、重度來決定是否暫停用藥，並使用類固醇來壓制過度活化的免疫反應。對於內分泌問題，則需補充相應的激素進行代償治療。

對於正在或即將接受免疫治療的病友，黃文冠建議，自我照護的關鍵在於「記錄與溝通」。患者應專注於維持營養、充足睡眠與正常生活，同時詳實記錄身體的任何變化，尤其是咳嗽、胸悶、極度疲倦等不明顯症狀，並在回診時主動告知醫師。醫師會根據這些回饋進行鑑別診斷，判斷是否與免疫藥物相關，並給予最適當的處置，確保治療的安全性與持續性。

柯皓文小檔案

現職：

林口長庚紀念醫院腫瘤科副教授級主治醫師

長庚大學助理教授

學歷：

瑞典Karolinska Institutet博士

中山醫學大學醫學系

經歷：

長庚醫院腫瘤科總醫師

瑞典Karolinska Institutet進修

Podcast工作人員

聯合報健康事業部

製作人：蔡怡真

主持人：許凱婷

音訊剪輯：陳函

腳本撰寫：許凱婷

音訊錄製：鄭佳玲

特別感謝：林口長庚紀念醫院

精華 FAQ

• Q1：免疫治療的核心目的是什麼？

  免疫治療的核心在於重新活化T細胞，使其能有效辨識並攻擊癌細胞，從而提高患者的生存機會。

• Q2：免疫治療有哪些常見的副作用？

  常見的免疫治療副作用包括皮膚紅疹、腸胃道腹瀉、肝指數上升，以及可能影響內分泌系統的問題。

• Q3：目前台灣的健保給付現況如何？

  台灣已逐步與國際接軌，胃癌、食道癌及膀胱癌等癌症的免疫治療已納入健保給付，幫助患者獲得更好的治療。

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