🎧｜急診室也有安寧病房？他曾救不回母親，強調最好醫療是陪家屬走過最痛一哩路

「當我們透過斷層掃描、會診神經外科，確認病患的昏迷指數僅剩三分、瞳孔放大且腦幹反射消失時，我們必須思考：『除了維持呼吸，我們還能為病人做什麼？』」亞東紀念醫院急診醫學部主治醫師孫仁堂提到，急診不應只有前段的搶救，更需涵蓋後段的善終。「以前我們都覺得，死亡宣告做完，就結束了。」他說話的語調平靜，帶著韓國華僑特有的輕微口音，「後來才懂，對留下來的人來說，那一刻才是開始。」

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跨越心理高牆，善終意願表的溝通藝術

在急診室談器官捐贈，無疑是巨大的挑戰。孫仁堂坦言，「很多同事會覺得壓力很大，覺得這時講這件事好嗎？」

直到一場遺憾改變他的思維。

過去在缺乏電腦註記的年代，曾有病患離世後，家屬才紅著眼眶問：「他生前想要器捐，現在還能捐嗎？」因「沒人問」而錯失大愛的遺憾，催生了亞東醫院急診設計出「善終意願表」，表單條列了DNR、遺體回宅、大體捐贈與器官捐贈等選項，讓醫師透過逐項說明，能從家屬的遲疑中捕捉溝通契機。

孫仁堂強調：「急診的職責不是在當下完成器捐，而是讓家屬知道還有這條路。等他們心裡準備好了，大愛自然會延續。」

跨團隊的接力賽，急診室裡的腦死判定

器捐是一場與時間賽跑的接力賽。為了維持器官的良好功能，病患的血壓與灌流必須在腦死判定期間保持穩定，這涉及協調師、神經外科、麻醉科等多方合作。

兩年前，亞東醫院曾因加護病房滿床，首創在急診室直接執行腦死判定。孫仁堂回憶：「不能因場地不是常規地點就放棄，必須以能達成大愛為優先。」目前他也積極鼓勵急診同仁取得腦死判定執照，期盼未來能縮短流程，讓生命接力更順暢，也減輕各專科醫師半夜奔波的辛勞。

母親教他的最後一堂課

孫仁堂的觀念轉變，源自於母親的生病。身為僑生，他與獨居韓國的母親相隔兩地，提起母親的個性傳統，甚至曾為了躲避他安排的健檢而「離家出走」，讓他哭笑不得；後覺母親身體有異，就接她回台安排健檢，母親麻醉甦醒後竟脫口說出：「爸爸叫我去陪他，不要給你們壓力，不要拖累你們。」他那時才知道，原來母親早就感覺身體出問題，只是不想讓他操心。他哽咽道：「我是醫生，自己的母親癌症第四期才發現，這讓我無法接受。」

但這份自責，在母親住進安寧病房的最後7天得到救贖。他在病床前幫母親洗澡、道歉、道愛，深刻體悟到：「醫學的溫度，不在於冰冷的數據，而在於能否讓家屬在最後一刻真正『放下』」

那堂課叫「善終」

回到急診後，孫仁堂看事情的角度變了。

「以前我們處理死亡，就是技術性的宣布死亡時間、開立證明、請家屬出去等後續。一切都很有效率，但也很冰冷。」他說，「後來我才懂，死亡宣告對家屬來說，是釋放情緒、放下愧疚感最重要的時刻。如果你把他們趕出去，他們可能帶著這份愧疚，一輩子都放不下。」

在院方的支持下，亞東醫院在急診室推動了安寧環境的優化，讓臨終病患能擁有一個相對平靜、尊嚴的空間進行「四道」：道謝、道歉、道愛、道別，並好好地做最後的道別。對家屬來說，那幾小時的陪伴，往往比任何醫療處置都重要。他偶爾會對守在床邊的家屬說：「病人現在終於解脫了。你的家人一定以你為榮，因為你在這裡陪著他，你已經做了很多該做的事。」

這些話語，讓無數家屬在悲慟中釋放愧疚。事後的回饋問卷中，滿滿的「感謝」與「放下」讓他確信，急診醫師的手，除了能壓胸救人，更能撫平生者的傷痛，成就生命的圓滿。

孫仁堂小檔案

現職：

亞東醫院急診醫學部副部長

新北市消防局醫療指導醫師

經歷：

亞東醫院及台大醫院總醫師

亞東醫院急診醫學部住院醫師

台大醫院急診醫學部代訓住院醫師

學歷：

陽明交通大學急重症醫學研究所碩士

國立臺灣大學管理學院企業管理碩士在職專班（EMBA）碩士

Podcast工作人員

聯合報健康事業部

製作人：蔡怡真

主持人：許凱婷、黃琬淑

音訊剪輯：陳函

腳本撰寫：許凱婷

音訊錄製：黃琬淑

特別感謝：亞東紀念醫院

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