乾燥症不只口乾 咳嗽背後恐是肺纖維化

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文章重點整理：

• 重點一：乾燥症患者可能會出現乾咳和肺纖維化的情況，需警覺。
• 重點二：肺纖維化可由乾燥症引發，症狀不明顯容易被忽略。
• 重點三：定期檢查肺功能是乾燥症合併肺纖維化患者的重要措施。

「我本來只是覺得喉嚨很乾，一直咳。」一名還不到七十歲女性患者，因乾咳就醫，後續檢查才發現，同時有乾燥症與肺纖維化。台大醫院雲林分院免疫風濕科主任林彥均表示，乾燥症不只是口乾、眼乾，嚴重時可能影響肺部，進展為肺纖維化（又稱菜瓜布肺），症狀不明顯時更容易被忽略。

林彥均說，乾燥症引起的咳嗽大致可分兩種，一種是喉嚨乾燥造成敏感，喉嚨比較乾，會比較容易咳；另一種則是疾病已經影響到肺部，可能會有乾咳，或是活動會喘，也有人會覺得比較疲倦、沒有力氣。

乾燥症屬於自體免疫疾病，免疫系統不只影響腺體分泌，也可能攻擊肺部。林彥均指出，乾燥症是全身性的疾病，關節、肌肉、神經，當免疫反應攻擊肺部時，就可能導致肺纖維化。根據國外研究，約有兩成到七成乾燥症患者可能出現肺部受影響的情形。此外，年齡、抽菸或接觸細塵等因素，也可能讓風險提高。

林彥均指出，有些乾燥症患者其實沒有明顯症狀，但已經有變化，當有咳嗽、活動容易喘、體力下降等狀況，就會建議進一步篩檢肺功能。而乾燥症患者若有肺部問題，約每三到六個月可做一次肺功能檢查，每六到十二個月安排電腦斷層與六分鐘行走測試，持續評估。

治療上，乾燥症合併肺纖維化需要跨科合作。林彥均表示，乾燥症患者合併肺纖維化牽涉到發炎跟纖維化兩個階段，患者需同時在風濕免疫科與胸腔內科追蹤，以抗發炎藥物控制乾燥症，肺纖維化若持續進展，則需考慮使用抗纖維化藥物。

日常照護方面，建議維持規律運動，改善心肺功能，並定期接種疫苗，避免因感染造成呼吸狀況惡化。飲食則以均衡為原則，也可考慮地中海型飲食。

前述案例中，患者在接受免疫治療與後續抗纖維化藥物後，肺功能維持穩定，影像檢查甚至看到改善，「她算是比較幸運，有看到進步」，林彥均說，雖然多數肺纖維化以穩定病情為治療目標，但及早發現，規律治療，仍有機會延緩病程或改善。

林彥均提醒，乾燥症患者不應只關注口乾、眼乾，如果有咳嗽、喘或覺得體力變差，回診時可以主動跟醫師討論，評估是否需要做肺部檢查(肺功能或影像檢查)，避免錯過治療時機。

參考資料
Jeganathan N, et al. Lung. 2020;198(5):735-759
American Thoracic Society. Connective Tissue-Related Interstitial Lung Disease Primer

精華 FAQ

• Q1：乾燥症會導致哪些潛在的健康問題？

  乾燥症可能導致肺纖維化，這是一種嚴重的肺部問題，患者可能出現咳嗽、喘息和體力下降等症狀，這些症狀不易察覺。

• Q2：如何檢查乾燥症患者的肺部健康？

  乾燥症患者應定期進行肺功能檢查，每三到六個月一次，並安排電腦斷層掃描，以便及早發現肺部變化。

• Q3：乾燥症合併肺纖維化的治療方式是什麼？

  治療需要風濕免疫科與胸腔內科合作，使用抗發炎藥物控制乾燥症，若肺纖維化進展，則考慮抗纖維化藥物。

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