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癌症治療不再單純依賴化療,免疫藥物已被廣泛用於第一線治療。林口長庚醫院腫瘤科副教授級主治醫師黃文冠形容,化療是地毯式轟炸,免疫療法是喚醒免疫系統中的T細胞以精準打擊腫瘤。由於癌細胞表面的PD-L1蛋白形成「偽裝」,讓T細胞無法辨識,免疫藥物便可阻斷PD-L1與PD-1結合,讓免疫系統重新識別癌細胞並發動攻擊。
台灣已超過5種免疫藥物可使用,健保給付範圍也涵蓋10多種癌別。黃文冠指出,PD-L1表現量愈高,對免疫治療的反應與效果也愈好。因此,健保給付規範,部分癌別需檢測PD-L1表現量並達一定門檻,才可申請免疫治療;但也有癌別在與化療合併使用或具特定生物特徵時,無需檢測即可給付。此外,給付條件也因治療階段不同而有所差異。
黃文冠表示,免疫治療常見且相對輕微副作用包括:約30-40%患者出現皮疹,另有10-20%可能有腹瀉或腹痛,以及10-20%的內分泌功能異常。此外,還有約3至5%的肺炎,以及不到1%的心肌炎,雖然罕見卻可能危及生命。他呼籲,免疫副作用可能在治療數月後才出現,甚至停藥後仍需追蹤,及早告知醫療團隊是保命關鍵,不要為了擔心藥物被停用而忍耐不適。
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