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隨著癌症治療進步,患者存活期愈來愈長,營養支持也成為癌症照護的關鍵一環。台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆指出,過去化療年代存活期短,營養問題容易被忽略;但現在病人活得久,如果營養跟不上,連免疫治療都可能做白工。「免疫治療需要靠免疫系統去攻擊癌細胞,假設營養不良、免疫系統不夠力,治療效果就會大打折扣。」
等體重下降再補營養,進度已太遲。
「確診後,在治療前就要先把營養補起來。」梁逸歆強調,很多患者等到體重掉了才警覺,通常已經太晚。因為營養流失有階段性:第一階段是肌少症,體重看起來還撐得住,但肌肉已經悄悄流失,活動力也開始變差;等到體重明顯下降,已經是第二階段的營養不良,接下來就可能走向癌症惡病質。「等到體重降下來再補,事倍功半,常常來不及,那時候連進食的力氣都不夠,要補也補不進去。」
高蛋白最重要,魚油不等於EPA。
針對癌友營養補充,梁逸歆提醒三項基本原則:
1.高蛋白最重要
癌症患者營養流失常從肌肉流失開始。國際指引建議,每日蛋白質攝取量至少每公斤體重1克;若正接受化療或同步放化療,甚至需提高至每公斤體重1.5克以上,以維持肌肉量與體力。
2.補充EPA
腫瘤在生長過程中可能引發慢性發炎反應,EPA被認為具有抗發炎作用,有助維持身體狀態。梁逸歆提醒,「魚油不等於EPA」,若透過營養補充品攝取,應留意EPA含量。
3.適量選擇健康脂肪
所謂低脂肪並非完全不吃脂肪,而是避免將脂肪作為主要熱量來源,並選擇較健康的脂肪來源。過高油脂可能造成腸胃不適,也可能影響蛋白質攝取。
食欲差、進食量不足,可考慮營養補充品。
若患者因食欲不佳或治療副作用導致進食量不足,可考慮口服營養補充品,以確保攝取量能符合上述營養原則。他表示,口服營養補充品的優點是營養成分標示清楚,各項營養含量容易計算,有助患者確認每日是否達到建議攝取量;此外,也要患者能接受且不會造成腸胃不適,才能長期補充。
癌症患者若在治療前不補充營養,可能會影響免疫系統與治療效果,造成治療無法達到預期效果,甚至延誤病情進展。 根據國際指引,癌症患者的每日蛋白質攝取量至少要達到每公斤體重1克,接受化療時則需提高至每公斤1.5克以上,以維持肌肉量和體力。 若患者因食欲不佳或治療副作用導致進食量不足,可以考慮使用口服營養補充品,以確保能達到必要的營養攝取,且產品需符合患者的接受度。精華 FAQ
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