2026癌症論壇／肺腺癌少見突變佔三成 多基因檢測是精準用藥關鍵

「如果只做單基因檢測，部分少見突變患者將無法被辨識。」台中榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任曾政森指出，在亞洲肺腺癌族群中，EGFR基因突變最為常見，約五至六成，可透過單基因檢測確認；然而，仍有二至三成患者屬於少見突變，如ALK、HER2、KRAS、ROS1、BRAF等，需仰賴多基因檢測才能精準偵測，否則恐錯失標靶治療的黃金期。

多基因檢測揪出少見突變

他表示，除了單基因檢測外，多基因檢測方式主要有二，多基因組合檢測（MGT）以及次世代定序（NGS）。MGT是利用PCR技術，大約涵蓋9到10種有藥物的驅動基因，檢體需求較少、速度較快、整體費用較低；次世代定序NGS可大規模分析上百個基因，能找出較少見的插入、缺失或融合變異，資訊最完整，但整體費用較高、檢體需求也較多。

目前健保僅給付EGFR與ALK兩種單基因檢測，並部分給付NGS的多基因檢測，MGT則需自費。但部分少見基因的標靶藥物已有給付，經濟許可的患者，可評估進行更全面的檢測，避免因檢測不足而錯失用藥機會。進行基因檢測也需考量檢體是否足夠、病情急迫性，以及患者體力能否等待檢測結果。曾政森表示，若病況穩定，先完成檢測再決定治療策略，長期效果更佳。

晚期肺癌邁向慢性病管理

精準醫療的成果反映在臨床案例中。一名帶有ALK突變的高齡女性患者，接受標靶治療後存活超過十年，甚至能照顧孫子；另有KRAS突變患者存活逾六年、BRAF突變患者超過四年。這些案例顯示，少見基因的發現，已讓晚期肺癌的治療有更多機會能穩定控制，逐步朝可長期管理的慢性病方向前進。也因此，透過基因檢測找出驅動突變，已成為肺癌治療的關鍵第一步。以HER2突變為例，過去因缺乏專屬標靶藥物，患者多只能仰賴化療；隨著近年藥物持續研發，這類患者也即將迎來新的治療選擇。

曾政森表示，標靶藥物多為小分子藥，腦部穿透力較佳，較能有效控制腦部轉移，且副作用相較化療溫和，患者預後生活品質明顯提升。不過，不同標靶仍有其特定副作用，需個別管理。他也強調，標靶治療並非取代化療，而是讓治療多了一條路徑，當標靶出現抗藥性時，化療仍是重要的後續選擇。兩者如同接力，延長整體治療時間。

切片不可免 維持體力是根本

不少患者一開始會擔心切片風險，但曾政森強調，「切片是必要的第一步」，唯有取得足夠腫瘤組織，才能進行完整基因檢測，找到治療方向。同時，他也提醒，等待檢測期間，患者最重要的是維持體力與體重，「這段時間不是空等，而是為後續治療做準備」，包括營養補充與心理支持，都是不可或缺的一環。

從找出驅動基因、對應治療到藥物接力，肺癌治療已不再是單一戰役，而是一場精準且持續的長期管理。

2026癌症論壇／AI智慧抗癌 溫暖同行

時間：

4月11日（六）9時至16時

（8時30分開放入場）

4月12日（日）9時至12時

（8時30分開放入場）

地點：張榮發國際會議中心1101會議室 台北市中山南路11號11樓

電話報名：02-8692-5588轉5616

報名連結點此

備註：免費入場，一天300名，須事先報名，額滿為止

這篇文章對你有幫助嗎?

實用 不實用