2026癌症論壇／核能除了發電還能治病 最新核醫精準放射標靶療法 改善攝護腺癌生活品質

「你可以想像嗎？一位在84歲罹患晚期攝護腺癌骨轉移的個案，經過核醫精準放射標靶療法後，原本全身骨轉移的狀況獲得控制，即使治療期間也可以每天騎著摩托車趴趴走巡魚塭，至今已經近三年，仍然維持正常的生活作息，並且自己搭高鐵北上到醫院追蹤看診。

雖然罹癌，但對於晚年生活可以不受病痛困擾，是患者最大的感恩！」 中華民國核醫學學會副理事長，同時也是和信治癌中心醫院核子醫學科主任黃玉儀認為，核醫已進入全新治癌階段，能改善病人最在意的生活品質。

談核能眾人害怕，但核能不只能發電還能治病，一百多年前居里夫人發明分離放射性同位素的技術，以及發現兩種新元素釙和鐳。之後，放射性同位素核種開始被應用於治療腫瘤，八十年前起，碘131放射出的ß粒子能量開始用於甲狀腺癌的治療，直至今日仍是有效且普及的標準治癌。

除了甲狀腺癌外，目前核醫也廣泛應用於攝護腺癌，自從2013年鐳223治療轉移性攝護腺癌後，相關研究大躍進。黃玉儀指出，最重要的發現是攝護腺細胞膜上，帶有一種極具特異性的抗原- PSMA，而九成攝護腺癌患者的腫瘤細胞會大量表現PSMA抗原，使之成了絕佳的治療標靶。

核醫界發現了結合了鎦177放射性同位素的PSMA製劑，可以釋出ß粒子針對PSMA這個靶點區域進行摧毀。治療前先利用同位素鎵68-PSMA正子掃描，只要確認腫瘤是PSMA陽性，就可接受鎦177-PSMA治療，治療後同樣利用正子掃描追蹤復發情形，達到診療合一。

目前這種最新的核醫精準放射標靶療法，適用於轉移性攝護腺癌在二代荷爾蒙療法失效後可以使用。黃玉儀指出，轉移性攝護腺癌的傳統治療，除基本的雄性激素剝奪療法 (ADT)，通常會先進行二代荷爾蒙(或稱雄性激素受體通路抑制劑, ARPI) 療法，無效後再使用化療，或開始就合併使用化療。但攝護腺癌患者年紀都偏大，病痛的折磨常讓患者難以正常生活，很多家屬也擔心長輩無法忍受化療的副作用及毒性，因此，核醫精準放射標靶療法成了新的治療選項。

相較於過去的傳統治療，核醫精準放射標靶療法可降低六成的疾病惡化風險，近半數病人PSA指數下降50%以上，甚至有三分之一的病人的PSA降幅超過80%。黃玉儀表示，大型研究證實這個新療法可以增加4個月的中位存活期，常見的治療副作用為輕微口乾，不過治療能大幅改善疼痛或因腫瘤阻塞造成的無法解尿的情形，有些患者治療效果明顯，可以從坐輪椅到可起身行走、生活可以自理，解決癌患家庭最在意的生活品質。

隨著台灣進入超高齡社會，攝護腺癌的患者逐年上升，每年新增個案約9,000多人，發生率高居男性第三名，專家預估未來會像南韓一樣爬升至第一。黃玉儀認為，攝護腺癌並非都是「溫和」的癌症，尤其在台灣有3成的患者在初診斷時即為晚期，不只轉移病灶不易完整治療，常會在治療一到兩年後就面臨復發，顯著的衝擊病人壽命。因此，早期發現非常重要，減少晚期攝護腺癌的比例必能增加攝護腺癌患者治療成效。但若不幸發現期數偏晚也不要放棄，在這個醫療大躍進的年代，病人只要配合現今治療及把自己照顧好，都有接受最新療法的機會。

2026癌症論壇／AI智慧抗癌 溫暖同行

時間：

4月11日（六）9時至16時

（8時30分開放入場）

4月12日（日）9時至12時

（8時30分開放入場）

地點：張榮發國際會議中心1101會議室 台北市中山南路11號11樓

電話報名：02-8692-5588轉5616

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備註：免費入場，一天300名，須事先報名，額滿為止

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