高齡疫苗困境／陳秀熙：流感消費年耗435億社會代價 疫苗政策須從「健康」轉向「社會價值」

根據疾管署2024至2025年統計，流感併發重症通報死亡病例為575例。然而這僅是冰山一角，台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙指出，流感實際負擔遠高於通報確診數，若納入由流感間接引發的慢性病惡化、心血管事件爆發、功能性衰退與失能等等，全因超額死亡病例高達約4,500例。

數據還原真實流感衝擊

評估流感疫苗價值時，不能只看感染與重症死亡。流感疫苗除了預防肺炎，更在於降低「看不見的負擔」，包括：慢性病惡化、心血管事件被觸發、功能衰退與失能、家屬請假照護、學校缺席以及冬季醫療量能壓力，雖不在申報資料中，卻都是流感間接導致。

陳秀熙解釋，多項臨床研究已證實，在流感檢驗確診後的短期內，患者發生急性心肌梗塞與腦中風風險會顯著飆升。此外，流感病毒還會破壞人體原來的慢性病平衡，造成慢性阻塞性肺病（COPD）、氣喘、心臟衰竭等慢病急性惡化。

患者最終雖多以「慢性病自然病程」或「多重器官衰竭」記載死因，實際上流感才是壓垮駱駝的最後一根稻草。即使高齡患者在感染流感後存活下來，身體功能也可能面臨不可逆的衰退，極易引發後續的吸入性肺炎、褥瘡感染或長期臥床導致的栓塞，成為遲來的致命併發症。

此外，打疫苗還能降低急診與重症住院率，減輕尖峰期醫療量能的壓力。陳秀熙直言，「降低冬季尖峰負荷，等於替癌症、心肌梗塞、中風與重大創傷病人保留救命量能。」

長者不是負擔　無酬工作貢獻佔比達17%

一旦長輩因流感倒下，家庭功能還可能隨之癱瘓。陳秀熙直言，長者雖退出勞動市場，但在家庭與社區中承擔了大量家務、育兒、社區志工等工作。在流感疫苗的社會影響（SI）分析中，「無酬工作」的貢獻佔比高達17%。

為保護長者，陳秀熙建議，先針對 65至74歲的族群進行施打免疫加強型流感疫苗，對於75歲以上真正有接種意願的長者，可透過「敬老號」的專屬綠色通道或優先機制來提供施打。

流感造成一年社會經濟負擔達435億元

這種無形的社會成本，過去在GDP估算中不曾提及。陳秀熙以社會經濟負擔（SOB）推測，流感造成的效應，使台灣損失的失能生命調整年（DALYs）每年約達66,400年。

換算成生產力加上醫療與照顧成本後，單一年度的社會經濟負擔高達435億元；若從11年長線（2017-2027）來看，累積損失更將突破 4,780 億元 。

相對而言，疫苗的投入則是精準的財富回收。疫苗接種帶來的社會影響預計每年可避免約724例死亡，獲得約7,000個品質調整生命年（QALYs），創造約81億元的年度經濟貢獻。從2017累計至2027年，可望挽回77,008個完全健康生活年，創造約893億元的社會影響力。

「平均每年約435億元的經濟負擔，是百億癌症新藥基金的4.3倍；而疫苗基金每年預算僅約27億元。」陳秀熙直言，健保目前不支付預防性疫苗費用，卻實質收到住院、急診與醫護勞成本下降的「疫苗紅利」。

「這是社會韌性的問題，救一個老人，更是拯救背後的家庭。」他呼籲，流感疫苗應納入「健保總額」思考，由健保體系共同承擔預防成本，落實價值醫療，守住台灣的社會穩定與經濟活力。

AI名詞解釋：

失能生命調整年（DALYs）：不只計算因為疾病而「死亡」的人數，還把活著但「生病、失能、殘疾」的時間一起算進內；相當於有 66,400 個人，整整一年都在嚴重疾病中度過，或者完全失去生命。

品質調整生命年（QALYs）：將「活多久（壽命長短）」和「活得好不好（生活品質）」乘在一起計算的指標；相當於每年總共多增加了約 7,000 個「完全健康活一年」的額度。

附加價值毛額 (GVA)：衡量各產業或經濟活動創造的附加價值；可用於計算「流感讓社會少創造多少經濟價值」。

國內生產毛額（GDP）：衡量一個國家／地區在一定期間內的整體經濟。

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