高齡疫苗困境／王正旭：成人疫苗政策應加速跟上高齡化

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• 重點一：王正旭主張成人疫苗政策應隨高齡化加速調整。
• 重點二：加強型流感疫苗先納長照機構65歲以上長者公費。
• 重點三：未來可逐步擴大到社區長者與高風險慢性病族群。

台灣邁入超高齡社會，疫苗政策應從「有打就好」進一步走向「依風險精準保護」。民進黨立委王正旭表示，隨年齡增加，人體免疫功能逐漸衰退，65歲以上長者即使接種傳統流感疫苗，產生的免疫反應及保護效果仍可能受到影響，呼籲政府逐步擴大加強型流感疫苗公費接種範圍，從長照機構長者進一步延伸至日照中心、社區65歲以上長者及慢性病等高風險族群。

疾管署今年首度將加強型流感疫苗納入公費採購，優先提供安養及長期照顧機構內65歲以上長者接種。加強型疫苗包括高劑量及含佐劑流感疫苗，主要目的就是因應高齡者「免疫老化」，提升接種後的免疫反應。

王正旭表示，台灣過去在兒童疫苗政策及接種體系已有相當完整的制度，但面對人口快速老化，成人及高齡疫苗政策也必須加速跟上。只要疫苗已有足夠研究及臨床證據，證實能降低感染後重症、住院甚至死亡風險，就應思考如何讓更多高風險民眾獲得保護。

隨著年齡增加，人體免疫細胞功能下降是難以避免的生理現象，癌症患者或其他免疫功能受影響的族群，情況可能更加明顯。王正旭指出，同樣一劑傳統疫苗，在不同年齡以及風險族群身上，產生的免疫效果未必相同，「不同風險，就應該思考不同的疫苗保護策略」。

王正旭肯定政府今年先鎖定長照、安養機構65歲以上長者，因這群人不僅年齡高、免疫力較弱，又處於群聚生活環境，一旦流感進入機構，較容易造成群聚感染及重症。這是具有實證基礎的第一步，未來若成效獲得驗證，公費範圍應採漸進方式擴大至日照中心長輩、社區65歲以上長者，甚至慢性病、免疫功能較差等高風險族群。

疾管署資料顯示，65歲以上長者罹患流感後，因身體機能衰退、抵抗力下降，加上較常合併慢性疾病，發生肺炎、住院及死亡的風險均高於一般成人。如何提高高齡者疫苗接種率與保護效果，已成超高齡社會的重要公共衛生課題。

王正旭建議，未來可評估將疫苗接種納入「論質計酬」（P4P）等工具，透過制度誘因提高接種率，追蹤實際成效，包括接種加強型與標準型疫苗的65歲以上長者，後續流感重症、住院及死亡率是否出現差異。

台灣高齡人口持續增加，預防醫學不能等到生病後才介入，未來應逐步建立更完整的「成人疫苗生命歷程」，讓民眾清楚知道到了什麼年齡、具有哪些疾病或風險，在什麼季節應接種哪些疫苗，讓疫苗真正延伸成全民一生的健康防線。

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