高齡疫苗困境／疾管署：加強型流感疫苗納公費成亞洲第一　明年擴大至60萬劑

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• 重點一：疾管署今年首度將加強型流感疫苗納入公費，優先供長照與安養機構長者接種。
• 重點二：明年規劃擴大採購至60萬劑，並研議納入65歲以上重大傷病患者。
• 重點三：面對疫苗疲勞與錯假訊息，政府將靠健康幣與醫療端衛教提升接種率。

10月1日流感疫苗開打，今年有「健康幣」加值，各界期待接種率能因此增加。今年公費流感疫苗的政策有很多利，不只隨著超高齡社會來臨，採購量首度突破700萬劑，並首度將「加強型流感疫苗」納入公費，優先提供20萬劑給長照及安養等機構之65歲以上長輩及65歲以上工作人員接種，成為亞洲第一個納入公費體系的國家，疾病管制署長羅一鈞也表示，明年將逐步擴大至65歲以上重大傷病患者，總數估計約60萬劑加強型流感疫苗。

明年估擴至60萬劑 納入重大傷病患者

流感疫苗即將開打，台灣感染症醫學會與聯合報健康事業部日前舉辦「保護力再升級：加強型流感疫苗新策略」專家會議。會中羅一鈞指出，研究顯示，相較標準型疫苗，加強型疫苗對65歲以上長輩可產生較佳免疫反應與保護力，美國、英國、加拿大及澳洲等國均已建議長輩優先接種。

台灣依據科學證據佐證，今年優先提供安養及長照等機構65歲以上長輩及65歲以上工作人員，包含「含佐劑」及「高劑量」兩類加強型流感疫苗，希望降低機構長輩感染後重症、住院風險。

除了因機構住民屬於免疫脆弱族群外，因群體生活的方式讓試辦計畫可以較有系統的安排。羅一鈞直言，由於安養及長照機構、社區與居家等不同醫療系統歸屬於衛福部4個不同單位，包括長照司、社家署、心健司及照護司，以及退輔會。過去推動政策常需多方協調，日前「衛生福利部組織法」已通過，衛福部相關單位將整併成為「社會發展及長期照顧署」，未來長照體系溝通及協作上應能更順利。

外界認為今年採購20萬劑加強型流感疫苗仍不足以滿足真正有需求者，羅一鈞坦言，預算有限下會採逐年擴大，明年已規劃60萬劑疫苗採購預算的「支出」，但疫苗基金並無額外增加收入，它也不像健保有安全準備金，多年來若遇到新疫苗採購時，常因經費緊縮得「多方考量」，也曾向主計單位爭取新增採購預算，但常被告知請自行調度，爭取多元財源的過程相對受限。

長久以來疫苗基金揹負著「國民免疫力提升」的重大計畫，國內政策考量確實以「兒童常規疫苗」為主，導致成人疫苗在預算爭取上容易被邊緣化，但隨著高齡化社會來臨，成人疫苗的政策愈顯重要。

羅一鈞指出，目前疾管署也委託學研機構針對長者帶狀皰疹疫苗、孕婦和新生兒RSV疫苗進行成本效益評估，明年也預計再針對長者RSV疫苗、兒童鼻噴型流感疫苗，委託進行成本效益評估，後續視上述新疫苗的評估結果和ACIP專家建議的優先順序，可能合併數個建議優先納入公費的疫苗，提報「促進國民全齡免疫」的新計畫，希望能爭取到更多的經費挹注疫苗基金用於採購新疫苗。

疫苗疲勞、錯假訊息成推廣阻力

不過，疫苗愈買愈多，「長輩打不打」也成為政策上推動最大難題。2025至2026流感季，65歲以上長輩接種公費流感疫苗235萬8,061人，接種率51.6%，雖較前一年度增加3.5個百分點，但距離WHO建議75%的防護目標仍有明顯差距。而衛福部推動的「健康幣」加值計畫，完成疫苗接種的幣值大幅提升至讓人有感，希望藉此帶動打氣。

羅一鈞指出，台灣進入超高齡社會，65歲以上人口每年約增加20萬人，不僅疫苗採購量必須持續增加，疫苗預算也將面臨壓力，而新冠疫情後出現「疫苗疲勞」，加上社群錯假訊息，都增加接種推廣難度。

疾管署規劃從醫療端、衛教及接種便利性多管齊下，包括提高疫苗接種處置費、鼓勵醫療院所在資訊系統建立接種提醒，讓醫師看診時主動詢問及建議接種，並透過醫護、藥事等專業人員加強風險溝通。面對今年流感提早升溫，如何把「有疫苗」進一步變成「願意打疫苗」，將是秋冬防疫能否守住重症防線的關鍵。

而10月將上路的健康幣計畫也成了巨大助力，希望帶來的誘因能促進民眾健康行為的改變，而疫苗接種就是幣值兌換的第一波，各界都期待能帶動疫苗接種的打氣。

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