宜蘭皮蛇疫苗即將開打！「這族群」全額補助

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• 重點一：宜蘭縣將補助帶狀疱疹疫苗，鎖定弱勢長者與原民族群。
• 重點二：65歲以上及55歲以上原民的低收、中低收與重大傷病者可全額接種。
• 重點三：縣府強調疫苗是健康城市投資，盼降低醫療支出與失能風險。

宜蘭縣政府於4月22日宣布即將提供帶狀疱疹疫苗補助，嘉惠縣民。同時具備哈佛大學公共衛生碩士與陽明大學公共衛生博士的學術背景，並出身於心臟內科臨床醫師的宜蘭縣政府衛生局長徐迺維，在公共衛生政策、臨床醫學與健康治理之間擁有難得的跨域視角。他表示，帶狀疱疹疫苗具成本效益，是「健康城市」的投資，而非單純的補助。目前縣府已規劃65歲以上或55歲以上原住民族中的低收、中低收入戶或重大傷病者，全額補助接種帶狀疱疹疫苗，預計受惠人數約1萬1千多人，占65歲以上人口約一成多。

恐傷眼腦　帶狀疱疹預防策略亟待強化

帶狀疱疹是由水痘病毒再度活化所引起，台灣自2004年全面施打公費幼兒水痘疫苗前，50歲以上民眾幾乎都曾感染水痘。當年齡增長、壓力、熬夜、罹癌或接受化療等導致免疫力下降時，病毒恐活化引發帶狀疱疹，平均每3人就有1人可能罹病。

徐迺維指出，根據健保資料顯示，台灣65歲以上民眾每一千人中，每年約有17人發生帶狀疱疹，10年約為170人。估計每位患者確診後一年內，健保支出約19萬7千元，而且以目前市面上常用的疫苗保護力來計算，則一千名長者10年內可能產生約3,400萬元以上醫療支出。

徐迺維表示，帶狀疱疹常伴隨劇烈疼痛，若發生在頭臉部，可能侵襲眼睛，嚴重時甚至可能影響腦部。皮膚水泡破裂還可能造成蜂窩性組織炎等次發性感染；之後縱使皮疹消退，仍可能留下疱疹後神經痛。

即使經過藥物治療，病人仍可能經歷疼痛，因此透過健康生活、均衡飲食、疫苗接種等「預防」作為，比事後治療更重要。除降低醫療支出外，更能降低急重症發生率、減少失能及住院率，讓長者維持生活品質與尊嚴，也減少家人的照護負擔，進而提高家庭與社會整體福祉。

預防資源不足 地方政府推補助面臨財政壓力

提到公費補助，目前大部分如美、日等「醫療先進十國」皆已採取全國性補助帶狀疱疹疫苗策略。徐迺維解釋，許多先進國家會透過保險制度支付疫苗費用，例如美國是由保險（如 Medicare計畫）給付，屬於使用者付費。此類制度設計有助於分散政府財政負擔，同時提高民眾接種意願與覆蓋率。

但台灣健保費率相對低，且健保仍以醫療、治療支出為主，預防保健多半需另由公共預算支出，因此地方政府在推動疫苗政策時，易面臨財政與資源分配壓力。

宜蘭鎖定弱勢與重大傷病者 約1.1萬人可望受惠

徐迺維指出，宜蘭縣推動帶狀疱疹疫苗政策基於「精準預防」與「健康平權」兩大原則推行。宜蘭縣65歲以上人口約9萬3千人，其中低收入及中低收入者約1,610人，重大傷病者約9,421人。

目前相關預算正於議會審議中，「一旦議會通過，宜蘭縣衛生局將立刻推動施打！」徐迺維堅定地說，宜蘭縣議員約自兩、三年前便關心帶狀疱疹疫苗補助，更提出相關接種建議，衛生局亦認為此政策符合健康城市投資方向，也特別感謝代理縣長林茂盛支持此健康投資。

「疫苗政策除了預算，更重要的是民眾意願與實際施打率。」他坦言，由於目前各縣市施打規模都不算大，台灣仍缺乏大規模施打的觀察、民眾接種意願分析及長期效益資料。

因此，希望藉由宜蘭縣此次推動較大規模的帶狀疱疹疫苗補助，並提供後續施打率與民眾反應，給其他縣市及中央作為政策參考，相關數據也可作為評估預防醫學投資效益的重要依據，協助決策者更全面的衡量長期醫療支出與公共健康效益。若成效顯著，未來亦可望促進中央與地方協力，逐步建立更完善的疫苗補助制度。

精華 FAQ

• Q1：宜蘭縣這次帶狀疱疹疫苗補助主要針對哪些族群？

  補助對象為65歲以上長者，以及55歲以上原住民族中的低收入戶、中低收入戶與重大傷病者，縣府希望透過精準補助，優先照顧較高風險且資源較不足的族群。

• Q2：縣府為何認為帶狀疱疹疫苗屬於健康投資而非單純補助？

  因為疫苗可降低發病率、住院率與長期神經痛等後遺症，進而減少健保與家庭照護成本。縣府認為把預算用在預防上，能提升長者生活品質與整體社會效益。

• Q3：這項補助政策預計影響多少人，後續有何政策意義？

  宜蘭縣估計約有1萬1千多人受惠，約占65歲以上人口一成多。若施打成效與接種率良好，將可提供其他縣市與中央作為疫苗補助和預防醫學的政策參考。

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