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蔬果汁、綠拿鐵等看似有益健康的飲食，對於慢性腎臟病等高血鉀高風險族群而言，多攝取一點可能就是「毒物」。台灣急性腎病學會常務監事、台北長庚紀念醫院透析室主任張智翔表示，高鉀食物經由腸胃道吸收，易造成血鉀升高，一旦病患腎功能不佳，更容易因高血鉀而損害身體、心臟功能，嚴重須進急診、接受緊急洗腎，而長期嚴格飲食限制，也常讓病患苦不堪言。
張智翔觀察到，急診室在周末假日深夜常會湧入高血鉀急重症病患，讓正值交班時段的護理人員更加忙碌。主要原因在於，常有慢性腎臟病患者在周末假日會放縱一下口腹之慾，與親友聚餐多喝幾口湯品，或攝取較多高鉀食物，到了半夜血鉀開始攀升，心律不整等危及症狀隨之而來。若是中、小型醫院，遇到深夜或週末往往更面臨專科留守人力不足、無法即時處理的困境，只能將病患轉送大型醫院或醫學中心，也因此進一步加劇大醫院急診壅塞與醫護壓力。
高血鉀病患，常出現於四大場景
張智翔分析，高血鉀病患常出現在急診、加護病房、門診、移植手術前評估等四大場景。有些病患因腹瀉、發燒進入急診，結果一檢查才發現血鉀過高，必須立刻處理。如果是等待腎臟移植的病患，麻醉科醫師往往特別重視高血鉀風險，因為血鉀一旦超標，手術風險將明顯增加，此時只好將手術時程延後，而器官移植手術是在和時間賽跑，時間拖越久，對病患越不利。
「最困難的是決策時點。」張智翔表示，當急性處置效果有限時，醫師必須在極短時間內判斷是否升級到緊急透析，而一旦啟動透析，便牽動整體醫療資源配置。張智翔進一步指出，在現場維持最低護病的現況下，臨床常出現「有機器、沒人力」的情況，甚至需臨時召回護理師支援。由於急性高血鉀必須優先處理，也會打亂既有透析排程，導致其他患者延後，形成連鎖影響。當病患必須接受緊急洗腎，而洗腎導管如原子筆直徑大小，置放後常會帶來紅腫、疼痛，甚至感染風險，對病患與醫療團隊而言，都是額外負擔。
選擇適合用藥，病患飲食、生活更有彈性
在治療高血鉀層面，張智翔也指出，鉀藥物雖已使用數十年，卻存在不少限制。患者普遍反映口感不佳，如同吞食沙子，降低服藥意願；且藥物作用於下消化道，起效較慢、穩定性也有限，常緩不濟急。長期使用下，患者常因不適而減量或停藥，影響控鉀效果。相較之下，新型排鉀藥物改善傳統藥物在口感、起效速度與穩定性上的侷限，提供了不同的治療選擇。
張智翔說，事實上，若要慢性腎臟病病患完全嚴格控制飲食，實際很難落實，部分患者使用新型排鉀藥時，透過彈性調整用藥，在聚餐等特殊情境增加排鉀藥劑量，讓血鉀更穩定，而這樣的應急之道，也讓病患有機會多享有一些飲食小確幸。
談到高血鉀的健保用藥政策，張智翔認為，健保若能將排鉀新藥納入給付範圍，優先應用於血鉀數值大於6 mmol／L且具治療急迫性的高風險病患，可望即時降低高血鉀急重症風險、避免緊急透析、夜間轉院與跨院轉送的需求。如此不僅病人有感，也能減輕醫護負擔，降低半夜緊急召回人力的情形，並緩解急診住院與透析系統的整體壓力。
因為聚餐時常會多喝湯、吃到較多高鉀食物，腸胃吸收後血鉀上升；若腎功能本就不佳，半夜就可能出現心律不整等危急狀況而送急診。 張智翔指出，常見於急診、加護病房、門診，以及移植手術前評估；尤其腹瀉、發燒或等待腎移植時，一旦血鉀過高，治療與手術安排都會受影響。 新型排鉀藥改善傳統藥物口感差、起效慢的問題，讓患者可依聚餐等情境彈性調整；若健保給付高風險族群，可降低急診、緊急洗腎與轉院需求。精華 FAQ
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