B肝再接再厲／李美璇：共照網不能只有篩檢　資料治理才是串起B肝防治的關鍵

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文章重點整理：

• 重點一：李美璇指出，共照網成效關鍵在資料治理，不只是篩檢。
• 重點二：B肝照護需依風險分層，串聯基層轉介與醫院評估治療。
• 重點三：整合檢驗、治療與追蹤資料，才能找出照護流失環節。

21日舉辦的「再接再厲，2030消除B肝」專家會議中，與會專家聚焦如何建立B型肝炎防治共照網。陽明交通大學醫學院臨床醫學研究所教授李美璇從公共衛生角度指出，共照網能否真正發揮功能，關鍵不只是篩檢，而是建立完善的資料治理（Governance）機制，串聯篩檢、治療、追蹤等各階段資訊，讓Care Cascade（照護連續性）真正落實。

從篩檢到治療 共照網讓患者依風險銜接照護

李美璇表示，目前政府已大力推動B型肝炎篩檢，據估計成人篩檢覆蓋率已約六成，但篩檢只是第一步。她指出：「共照網最重要其實是資料的治理。」

她進一步說明，在照護連續性（Care Cascade）架構中，除了辨識需要篩檢的人，更重要的是找出真正需要接受治療的患者。然而，目前成人健檢主要檢測HBsAg （B型肝炎表面抗原），仍不足以作為後續照護與治療決策的充分依據，患者仍需接受進一步的臨床評估，包括肝功能、肝纖維化及病毒相關檢測等，才能依個別風險銜接適當的治療或追蹤。

李美璇認為，這個階段必須建立基層與醫院的共照合作，由基層負責篩檢、衛教、提醒、轉介與追蹤，區域醫院及醫學中心負責較複雜的風險評估、治療判斷及困難個案管理。她指出，不同患者的疾病歷程並不相同，有些人需要積極治療，有些人適合持續追蹤，因此共照網的目的不只是提高治療率，而是透過風險分層，辨識不同風險層級的患者，提供更精準的照護。

資料治理串起照護流程 提升B肝防治效益

除了醫療體系合作外，李美璇也認為，資料整合與治理將是未來B肝防治的重要基礎。她指出，目前政府已逐步建置相關資訊與數位照護工具，若能進一步整合不同來源與場域的資料，不僅有助於建立各項防治指標，作為政策評估依據，也能將分析結果回饋基層醫療，提升整體照護品質。

她強調：「從國家整體角度來看，仍需要強化資料的治理（Governance），思考如何將不同來源、不同照護場域的資料有效整合並運用。如果缺乏完善的資料治理，我們可能知道政策已經推動，卻不容易掌握患者在哪一個照護環節流失。」

展望未來，李美璇認為，若能持續完善資料整合與治理，也可進一步導入數位科技與人工智慧，協助整理患者歷次的檢驗、治療與追蹤資訊，適時提醒醫療人員進行進一步評估、治療與追蹤，提升B型肝炎防治成效。

精華 FAQ

• Q1：李美璇認為B肝共照網最關鍵的核心是什麼？

  她認為最關鍵的不是單純提高篩檢率，而是建立完善的資料治理機制，讓篩檢、治療與追蹤資訊能夠串接，真正支撐照護連續性與政策評估。

• Q2：為什麼成人健檢只有HBsAg檢測還不夠用？

  因為HBsAg只能初步辨識是否感染B肝，無法直接決定後續治療或追蹤策略；患者還需要肝功能、肝纖維化與病毒相關檢測，才能做出風險分層與臨床判斷。

• Q3：資料治理如何幫助提升B肝防治與照護品質？

  透過整合不同來源與場域的資料，可掌握患者在各照護環節的流失情況，並將分析結果回饋基層醫療，未來也能結合數位科技與AI輔助提醒與追蹤。

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