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B肝再接再厲/衛福部:病毒性肝炎防治進入深水區 藥物治療須形成共識

國民健康署署長沈靜芬。記者胡經周/攝影
國民健康署署長沈靜芬。記者胡經周/攝影

聽健康

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AI重點

文章重點整理:

  • 重點一:台灣C肝已達消除標準,B肝防治卻進入深水區。
  • 重點二:約2成B肝帶原者不自知,找出隱藏病人成關鍵。
  • 重點三:健保與國健署研議擴大檢驗與用藥,共識待形成。

我國已達成世衛組織C型肝炎消除標準,但同為病毒性肝炎的B型肝炎防治仍有諸多困境,高達二成B肝帶原者罹病卻不自知,如何找出這群隱藏人群中的病人,考驗主管機關。衛福部國健署署長沈靜芬坦言,我國病毒性肝炎防治已進入「深水區」,B型肝炎防治與C型肝炎不同,不僅B病毒相對變化多端,在藥物治療上也有諸多可討論之處,有賴專家學者形成共識,一起齊心向前。

沈靜芬指出,衛福部長石崇良日前率團前往世界衛生大會參加周邊會議,並舉辦消除C型肝炎專業論壇,衛福部及與會專家對國家成功消除C肝,成為繼埃及後第一個消除C型肝炎國家,且已正式向世界衛生組織遞交認證申請,在前述論壇中,國際學者對於我國政府所提政治承諾、財務支持均給予肯定,韓國代表甚至用「羨慕」二字形容,顯示此舉並非任何國家都拿做到。

「台灣在C型肝炎防治上有很好基礎,B型肝炎防治也起步得早。」沈靜芬指出,我國為全球首個實施全國性新生兒B型肝炎疫苗接種政策國家,在母嬰垂直感染防治上也取得良好成績,讓國內四十歲以下世代,慢性B型肝炎發生率顯著下降,回顧這些成果,可見我國已在B型肝炎、C型肝炎防治上累積諸多實務經驗,且有許多專家學者,站在過去的基礎上持續往前邁進。

沈靜芬說,我國進入病毒性肝炎防治深水區,B型肝炎病毒變化多端,如何用藥也有許多可討論之處,我國專家學者為世界一流,奠基於諸多防治基礎上,所需做的決策也領先世界,有賴專家學者共共識、政府部門支持,才能進一步推動肝病防治,國健署B、C型肝炎防治辦公室,將持續了解最新科學共識,設法補足現行制度缺失,透過產官學合作,推動公衛政策,促進全民健康。

中研院士陳培哲提出,為提升B型肝炎防治效率,建議放寬HBV DNA檢驗資格,從現行須為肝膽腸胃科醫師,改為只要有醫師執照就可檢驗。對此,健保署醫審及藥材組組長黃育文指出,若要改變診斷醫師身分別,需由相關學會提案後,健保署會依程序,經專家會議、共擬會討論後進行決議。

至於外界希望提升B型肝炎病人共照網收案比率,黃育文指出,現行大家醫計畫中,已有多項指標可檢視B、C型肝炎篩檢率,健保署肝炎給付改善方案,亦強化病人追蹤管理,鼓勵醫師將B肝抗原陽性、HBV DNA陽性病人找回,持續提供治療,至於無病識感病人,或不在相關自訓系統內患者,將持續與各界討論,設法增加收案。

黃育文提到,健保署正努力與藥商達成協議,研擬擴大肝炎藥物給付範圍,讓中度肝纖維化、肝指數ALT一次異常、出診斷為肝炎病人,可直接開始用藥。

衛生福利部國民健康署副署長林莉茹。記者胡經周/攝影
衛生福利部國民健康署副署長林莉茹。記者胡經周/攝影

國健署副署長林莉茹則說,自今年五月分起,若經由國健署公費成人健檢,發現肝炎陽性病人,可直接銜接健保系統,透過原篩檢醫院資訊系統、健保署健康存摺等,同步發送檢驗結果及後續就醫流程提醒,透過多重管道提升「陽追」效率,國健署也將整合民眾至醫療機構自行檢驗確診肝炎,或經由縣市加碼補助篩檢確診的病人,多方面整合資料,找出潛在、未治療B型肝炎患者。

台灣肝臟研究暨教育基金會、聯合報健康事業部主辦「再接再厲,2030消除B肝」專家會議,與會者高醫大校長余明隆(前右起)、中研院院士陳培哲、國健署長沈靜芬、中研院院士廖運範、健保署副署長張禹斌、B、C型肝炎防治辦公室臨床醫療組召集人簡榮南,聯合報健康事業部策略長洪淑惠(後右起)、台大醫院教學部主任陳慧玲、高醫大附設中和紀念醫院副院長戴嘉言、大里仁愛醫院胃腸肝膽科教授盧勝男、林口長庚肝膽胃腸科教授鄭文睿、陽明交通大學醫學院臨床醫學研究所教授李美璇、國健署副署長林莉茹、聯合報健康事業部營運長吳貞瑩共同參與。
台灣肝臟研究暨教育基金會、聯合報健康事業部主辦「再接再厲,2030消除B肝」專家會議,與會者高醫大校長余明隆(前右起)、中研院院士陳培哲、國健署長沈靜芬、中研院院士廖運範、健保署副署長張禹斌、B、C型肝炎防治辦公室臨床醫療組召集人簡榮南,聯合報健康事業部策略長洪淑惠(後右起)、台大醫院教學部主任陳慧玲、高醫大附設中和紀念醫院副院長戴嘉言、大里仁愛醫院胃腸肝膽科教授盧勝男、林口長庚肝膽胃腸科教授鄭文睿、陽明交通大學醫學院臨床醫學研究所教授李美璇、國健署副署長林莉茹、聯合報健康事業部營運長吳貞瑩共同參與。

精華 FAQ

  • 因為B肝病毒變化較多,約2成帶原者罹病卻不自知,且在檢驗、收案與用藥上都有制度和共識需要調整,防治難度明顯高於C肝。

  • 國健署將整合公費成人健檢、醫院資訊系統與健康存摺等資料,發送檢驗結果和就醫提醒,並彙整自行檢驗或地方補助篩檢個案,增加陽追效率。

  • 包括放寬HBV DNA檢驗資格、提升B肝共照網收案率,以及擴大藥物給付範圍,讓中度肝纖維化、ALT異常或已診斷肝炎者可更早開始治療。

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