父親節團聚後神經內科常迎「看診潮」　醫：爸爸步伐變小、站不起來別只當老化

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• 重點一：父親節團聚常成為發現巴金森病的契機。
• 重點二：步伐變小、起身吃力、手臂不擺動要警覺。
• 重點三：及早用藥加運動，可維持生活品質與行動力。

父親節是家人難得團聚的日子，久未返家卻發現原本健步如飛的爸爸，不知何時開始走得愈來愈慢、步伐變小，起身還要扶著桌子，卻總是說自己只是老了、體力變差。然而這些改變可能是遇上「巴金森病」的徵兆，中國醫藥大學附設醫院神經部主任陳睿正與高雄長庚一般神經科主治醫師李蓉蓉共同分享，臨床觀察每逢佳節團聚後，常出現一波「看診潮」，不少患者正是在兒女返家時，被發現動作異常而確診。多數長輩積極看診、治療，不僅守護老後的生命品質，還能出國圓夢，不讓疾病限制人生。

本文由中國醫藥大學附設醫院神經部主任陳睿正、高雄長庚一般神經科主治醫師李蓉蓉兩位專家共同解答以下疑問，藉團聚時機揪出潛在的巴金森病：

Q1:子女團聚時，可以觀察哪些警訊？

陳睿正說明，巴金森病典型症狀包含顫抖、僵硬、動作遲緩與步態不穩，成因是腦部多巴胺退化，導致大腦控制動作的能力下降所導致，但這些症狀常容易被誤認為是老化、肌肉無力。他分享，一般民眾在居家生活中可以透過以下症狀來觀察長輩。

1、 出門散步時：可觀察父母走路是否出現步態異常，如
📍「小碎步」，或步幅越來越小。
📍有時會重心前傾、越走越快且停不下來。
📍走路時其中一側手臂自然前後擺動的幅度明顯減少。

2、 外出用餐時：可觀察父母是否出現動作變慢狀況，如
📍從椅子或沙發站起來變得吃力，需要扶著桌子才能起身。
📍轉個身都要分好幾步才能完成就要留心。
📍部分病人走到電梯口、門口轉彎或人多處，還可能因「凍僵現象」，腳突然像黏在地板上跨不出去，容易跌倒。

3、 居家聊天時：由於控制肌肉活動的幅度變小，可觀察是否有精細動作退化，如
📍字跡有沒有愈寫愈小、愈寫愈擠，出現螞蟻字狀況
📍扣釦子、拉拉鍊或綁鞋帶時所花費的時間變長
📍滑手機時手指頭不靈活。

4、在家過夜時：巴金森病除了動作症狀，還有通常更早出現的「非動作障礙」，與多巴胺系統以外的神經退化有關。最值得注意的是快速動眼期睡眠行為障礙（RBD），具體症狀為睡覺做夢時會跟著夢中劇情大聲喊叫、拳打腳踢。另外，肩頸僵硬、駝背、身體前傾、夜間翻身困難、吞嚥困難或流口水也是常見表現。

Q2:帶父母看診，醫師會怎麼判斷、做哪些檢查？

李蓉蓉表示，臨床上醫師會透過觀察患者走路時的步態、平衡、手臂擺動以及轉身評估，或是從手指開合、手腕旋轉等簡單的動作測試判別是否異常。

當臨床表現不足以完全確診時，則會進一步使用腦部核子共振（MRI）或多巴胺掃描來排除其他如中風或水腦症等症狀類似的疾病。李蓉蓉解釋，若經專業判斷具有醫療必要性，影像檢查都在健保給付範圍內，民眾無須因擔心高昂費用而不敢就醫。

李蓉蓉也補充，初期巴金森病不一定會出現「手抖」，除了「靜止型顫抖」外，有些患者初期是以動作變慢、身體僵硬為主。僵硬感常出現在肩膀或手臂，讓患者誤以為是五十肩、肌肉拉傷，加上高齡者身上難免有輕微的骨刺或椎間盤突出現象，因此不少長輩因被判定為頸椎或腰椎退化而開刀，直到手術後遲遲沒有改善，轉診至神經內科檢查，才發現「主因」竟是巴金森病。因此她也特別提醒，討論手術前應檢查排除經內科方面問題，以免「白挨一刀」。

Q3:巴金森病有哪些藥物治療？

巴金森病越早診斷與治療，越能長期維持行動能力。李蓉蓉說明，目前巴金森病治療藥物主要有兩大類，分別為左旋多巴及多巴胺促效劑。為了延緩太早使用左旋多巴，後期可能出現的「異動症」或「動作波動」等併發症，2023年台灣動作障礙學會發表的巴金森病治療建議，對於早期或年輕的病友，醫師會優先選擇多巴胺促效劑。

她回憶，過去曾有約60歲的老先生，走路右側手不太擺動、扣鈕扣變慢且字越寫越小，但仍堅稱「只是老了」，幸好在太太堅持下就醫確診為早期巴金森病，並接受多巴胺促效劑藥物治療，配合大步走、肌力與有氧運動，如今他已回復正常工作與旅行。

除了藥物治療外，陳睿正強調，視自身能力，最好搭配每分心跳達到130下的有氧運動，如跑步、游泳、騎車與肌力訓練，伸展運動，可幫助病友增加下盤穩定度，減少跌倒風險。

巴金森病聽起來很可怕，很多病友在診斷後常過分焦慮，但只要透過藥物搭配運動，日常生活不受影響。陳睿正笑著分享，一位55歲女性病友，確診時約為第二期，然而她不僅騎重型機車環島，還去了西藏與新疆旅行，每次回診還會分享精彩的旅程，證明了只要積極面對，生活仍可以多采多姿。

家人抗拒看醫師！如何溝通就醫？

「其實長輩最掛念的是害怕自己成為子女的負擔，要讓人扛、讓人餵」李蓉蓉溫柔地說，許多長輩在意面子，擔心一旦確診巴金森病，會被貼上「生病」的標籤，進而開始逃避社交、不願出門。

兩位醫師也提供了一些建議說詞，幫助讓長輩更願意前往就醫：

1、焦點放在「維持生活能力」：李蓉蓉建議，重點應放在「生命品質與尊嚴」，而非疾病本身。為此她時常鼓勵長輩，積極治療是為了持續參與家庭聚餐、旅行，也避免將來需要子女辛苦照顧。

2、用「例行檢查」的名義：陳睿正分享，若是直接對父母說「你有巴金森病，去檢查一下」，長輩通常心理上會難以接受。可以改口：「你最近走路變慢了，是不是關節有問題？」、「一起來做健康檢查看看，讓大家放心」來引導就醫，降低抗拒感。

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精華 FAQ

• Q1：子女團聚返家時，最該觀察爸爸哪些巴金森病警訊？

  可留意走路是否變成小碎步、步幅變小、手臂擺動減少，起身或轉身是否變慢，寫字、扣鈕扣、滑手機是否變笨拙；若睡覺會拳打腳踢、喊叫，也要警覺。

• Q2：醫師通常如何判斷是否可能是巴金森病，會做哪些檢查？

  醫師會先觀察步態、平衡、轉身與手部動作，再視情況安排腦部MRI或多巴胺掃描，以排除中風、水腦症等相似疾病；若有醫療必要，相關影像檢查多可健保給付。

• Q3：巴金森病的治療重點是什麼，家人又該如何勸長輩就醫？

  治療以左旋多巴與多巴胺促效劑為主，早期患者常先用促效劑，並搭配有氧、肌力與伸展運動；勸就醫時可強調維持生活能力與尊嚴，先以健康檢查名義降低抗拒。

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