巴金森病中後期會吞嚥困難嗎？照顧者最需要知道的五件事

AI重點

文章重點整理：

• 重點一：巴金森病會影響吞嚥功能，造成吞嚥困難的現象。
• 重點二：吞嚥動作包括四個步驟，需協調大腦與肌肉。
• 重點三：及早進行吞嚥訓練可減緩吞嚥困難的發生。

巴金森病會影響運動控制，當咽喉或口腔肌肉控制不佳，就容易出現吞嚥困難的情形。本文整合復健科醫師、語言治療師、藥師及營養師的專業建議，從警訊辨識、飲食質地調整、藥物影響到日常吞嚥訓練，提供照顧者完整的居家照護指引。

巴金森病會導致吞嚥困難嗎？

「我想請問，家中長輩吃東西沒問題，喝東西有時候沒有問題有時候有問題，甚至前面兩口的水都喝的下去，第三口就含了嘴巴，怎麼樣都吞不下去，最後就吐出來或是流出來。我真的非常不理解到底是為什麼，想請問有人有這個問題嗎？到底要怎麼解決？感謝」──出自幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] FB社團

這不是巴金森病友「不配合」，而是巴金森病影響吞嚥功能的真實樣貌。巴金森病屬於神經退化疾病，像「指揮系統失靈」，影響吞嚥動作的計畫與協調。

巴金森病和吞嚥的關聯是什麼？

要理解為什麼巴金森病會造成吞嚥困難，得先認識吞嚥這個動作有多複雜。食物從放進嘴裡到進入胃，需要完成四個步驟：

1.口腔準備期：
透過牙齒、唇、額、頰等部位協調咀嚼，將食物變成食團

2.口腔期：
由舌頭將食團向後推送，引發吞嚥反射

3.咽部期：
啟動吞嚥反射將食團推進食道，同時聲帶緊閉，防止食物進氣管

4.食道期：
食物通過食道上方，進入胃部

這四個步驟必須「一氣呵成」，大腦發號令、神經系統傳遞、肌肉精確執行，三者缺一不可。而巴金森病的核心問題是多巴胺神經細胞退化，影響運動控制，雖然手部、咽喉或口腔的肌肉本身功能正常，卻無法連續流暢地完成吞嚥動作。

罹病初期就開始訓練吞嚥功能，避免隨病程進展出現吞嚥困難、營養不良問題，不必等到已經頻繁嗆咳才介入，預防性的吞嚥訓練愈早開始愈好。

延伸閱讀：藥效變短、憂鬱又失眠，有解嗎？巴金森病治療問題全攻略

吞嚥困難有什麼症狀，照護上要留意什麼警訊？

吞嚥困難的常見症狀，包含吞的時候容易嗆到或咳嗽、喉嚨有異物感或疼痛、進食速度明顯變慢、食物老是殘留在口中或喉嚨、出現體重下降或營養不良。照顧者可留意有無以下情形：

1.嗆咳頻率增加，像是喝湯、水等液體食物時頻繁嗆咳，或一周嗆到三次以上。
2.口水變少，或是控制變差晚上睡覺時被口水嗆到。
3.開始慣性挑食，只選擇較軟、好咬好吞的食物，或是平常喜歡吃的食物變得不愛吃了。
4.吃飯時間拉長或食物吃不完，一口食物需吞兩三次。
5.吃飯後口中還有食物，或是食物掉出嘴巴。
6.用餐後說話出現痰音、水泡聲（像喉嚨有痰或有水咕嚕聲），或持續咳嗽。
7.不明原因體重減輕。

臺大醫院復健部專任主治醫師、台灣咀嚼吞嚥障礙學會常務監事王亭貴提醒，如果出現上述這些症狀，特別是伴隨反覆性肺炎或不明原因發燒，一定要儘快就醫，因為可能是食物誤入氣管的「隱性誤嚥」，嚴重會導致吸入性肺炎。

巴金森病友有吞嚥困難，該怎麼照顧？

吞嚥困難輕則嗆咳，重則可能出現「隱性誤嚥」，也就是食物進入氣管卻沒有引發咳嗽反應，引發肺炎甚至危及生命。由於會有明顯症狀，照顧者不能等到「嗆到再處理」，而是要主動建立防範機制，有幾個方法可降低隱形誤嚥的風險：

1.用餐時專心、飯後不躺下
吃飯時環境盡量安靜，避免邊吃邊說話，每口食量不宜過多；且每次進食後，保持坐姿或半坐臥至少30分鐘，不要立刻躺下。

2.依吞嚥能力調整飲食質地
當巴金森病友出現吞嚥困難時，許多人第一個反應是「把食物打成泥」。這樣做看似安全、方便，但並不一定是最好的照護方式。輔仁大學民生學院營養科學系榮退副教授駱菲莉提醒，這樣做可能會讓巴友覺得很沮喪，降低進食的意願，甚至加速退化。

面對吞嚥問題，應先評估巴友適合的食物質地等級。在全球，已經有一套被廣泛推廣的標準可以依循，那就是「國際吞嚥困難飲食標準化倡議」（IDDSI）。它將食物和液體依軟硬度與稠度，分成不同等級；國健署也已將IDDSI相關資料整合進「健康99」網站，提供民眾參考。

另外，另一個重要原則是「均質」。同一道菜裡的所有食材必須一致，不能有軟有硬。比方說，茶碗蒸若混入玉米粒或香菇片，雖然蒸蛋很軟，但顆粒會造成嗆咳風險，不適合咀嚼困難的病友。

3. 留意藥物對吞嚥的雙重影響
容易引起口乾、進而影響吞嚥的藥物，包括：

•利尿劑：幫助身體排出多餘水分，但可能讓口腔變乾燥。
•抗乙醯膽鹼藥物：這類藥物可治療巴金森病的靜止型顫抖，會抑制神經傳導、減少唾液分泌。
•鎮靜安眠藥、抗憂鬱藥物：有些巴友合併憂鬱症，長者晚上服用後，白天可能還殘留睡意，進食時精神不集中，吞嚥更容易出錯

但臺大醫院老年醫學病房藥師傅至敏、楊秀俐也提醒，藥物影響吞嚥有時序性：若症狀是在開始服用某種新藥後才發生，就需要特別注意，並與醫師或藥師討論是否調整劑量或換藥。

延伸閱讀：飲食質地調整 不只是把食物打成泥

巴金森病友可以做什麼吞嚥訓練？

「吞嚥訓練」並不是千篇一律的動作，不必等到出現吞嚥困難才開始訓練，日常保養就能減少因老化或疾病導致吞嚥功能突然明顯退化的風險。台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會推薦以下三個日常吞嚥保健動作，每個動作重複 10 次以達到運動效果：

1.大聲說「厚克～～～」：
用力而清楚地把「克」音延長 4 秒。這個動作能強化咽部肌肉，讓吞嚥時的關鍵肌群保持力量。
2.伸舌頭吞口水（Masako 運動）：
舌頭伸出後，輕輕咬住，接著做吞口水的動作，可以鍛鍊舌根和咽部肌肉，有效降低食物殘留在咽喉的風險。
3.用力吞嚥：
每次進食或吞口水時，嘴巴閉緊、舌頭和喉嚨有意識地用力吞，強化整體吞嚥肌群。
日常吞嚥動作往往缺乏力道，「用力吞嚥」是隨時可做的練習，讓咽喉肌肉持續保持訓練狀態。此外，大聲說話、唱歌都是無形中很好的吞嚥練習，多聊天、多開口，本身就是一種吞嚥保健。

資訊出處

本文內容根據以下資料整理：

•幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」Facebook 社團，照顧者真實提問案例

•《一路吃到老》，聯合報健康事業部，2025。引用章節：Q06（為什麼會出現咀嚼吞嚥困難？）、Q07（吞嚥訓練是什麼？）、Q09（神經疾病導致的吞嚥困難）、Q20（飲食質地 IDDSI 分級）、Q21（讓食物變軟的方法）、Q22（讓食物變稠的方法）、Q27（藥物影響吞嚥）

📖 想了解完整的吞嚥照護知識？ 《一路吃到老》集結各領域專家，打造跨科別咀嚼吞嚥守護陣線，提供全方位建議，守護吞嚥能力，預防失智、遠離肌少症。

立即購買：《一路吃到老》

精華 FAQ

• Q1：巴金森病為何會導致吞嚥困難？

  巴金森病會影響神經系統，導致運動控制能力下降，吞嚥需要協調多個肌肉動作，病人可能無法順利完成這些動作，因而產生困難。

• Q2：吞嚥困難的症狀有哪些？

  吞嚥困難的常見症狀包括嗆咳、食物殘留在口中、進食速度變慢及體重下降等，這些症狀可能預示著需要儘快就醫。

• Q3：照顧者應如何協助巴金森病友？

  照顧者應留意患者的飲食質地、用餐環境及藥物影響，並主動進行吞嚥訓練，這些都能有效降低吞嚥困難的風險。

吞嚥困難 巴金森病 帕金森氏症 一路吃到老 吞嚥 多巴胺

這篇文章對你有幫助嗎?

實用 不實用