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失智新藥延緩惡化 「病情彷彿停留在那一瞬間」

類澱粉正子腦部斷層掃描可有效研判腦部類澱粉蛋白狀況,陰性(左欄)為無明顯或極少量類澱粉蛋白神經炎斑塊腦部沉積,患者認知障礙起因於阿茲海默症的可能較低。右欄為陽性反應,影像證實類澱粉斑塊明顯沉積於腦部。圖/亞東醫核醫科主任汪姍瑩提洪
類澱粉正子腦部斷層掃描可有效研判腦部類澱粉蛋白狀況,陰性(左欄)為無明顯或極少量類澱粉蛋白神經炎斑塊腦部沉積,患者認知障礙起因於阿茲海默症的可能較低。右欄為陽性反應,影像證實類澱粉斑塊明顯沉積於腦部。圖/亞東醫核醫科主任汪姍瑩提洪

聽健康

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台大、成大等多家醫學中心參與阿茲海默症新藥臨床試驗,成大醫院失智症中心主任白明奇表示,進入療程後有不少病患似乎就有所感受,「病情彷彿停留在那一個瞬間」不再惡化,有效延緩失智惡化速度。

美國藥廠百健(Biogen)與日本衛采藥廠(Eisai)開發的「樂意保」濃縮靜脈輸注液(LEQEMBI)、美廠禮來(Eli Lilly)的「欣智樂」注射劑(KISUNLA),分別於今年二月、四月在台取得藥證,效期至一一九年二月、四月;「樂意保」每二周接種一次,「欣智樂」是每月施打,均需到院注射,使用一段時間後分別可減緩病程百分之廿六和百分之卅五。

台北榮總神經醫學中心神經內科副主任傅中玲表示,二款新藥適用對象為輕度認知障礙、輕度阿茲海默型失智症患者,可有效清除患者腦內的類澱粉蛋白沉積,應以國健署公布失智十大警訊包括記憶力減退到影響生活、無法勝任原本熟悉事務、對時間地點感到混淆、言語表達或書寫出現困難、東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力等進行評估。

白明奇表示,長久以來阿茲海默症患者身陷太晚確診、診斷不正確、太晚接受治療三大困境,新藥問世改變確診標準,提前至「尚無任何症狀」,只要出現生物標記就可確診罹病,經過一系列篩選,符合資格者就可自費用藥,大幅提升患者生活品質。

「以正子攝影執行生物標記定量即可發現失智基因陽性者,此時用藥就可有效清除腦部類澱粉沉積,甚至可以恢復到廿年前。」白明奇說,之前沉積對腦部傷害屬不可逆,僅能讓認知功能停留在治療那一瞬間不再惡化,很難讓患者恢復到正常,已有不少患者預約自費用藥,要求醫院一進藥後就通知回診用藥。

雙和醫院神經科顧問醫師胡朝榮表示,完成療程後,清除腦部類澱粉效果顯著,例如原本沉積七、八十分,用藥後減為二、三十分,但仍會以較慢速度繼續沉積,國外已擬定治療指引,定期核磁共振檢查,觀察患者臨床表現和腦部影像,除非副作用嚴重程度大於療效,否則都可持續用藥。

失智症 阿茲海默症

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