馬偕醫院心臟內科醫師李應湘
「醫生呀！我最近怎麼會覺得胸悶、氣喘還有心悸呢？」近來隨著天氣轉冷，前往心臟內科門診的病患也增多，病患主訴自己有「心悸、胸悶、胸痛與覺得喘」等症狀，而多數的病患在進行抽血，檢測血糖後，發現很多人對於自己患有糖尿病竟不自知。
許多心臟病患 不知自己有糖尿病
馬偕醫院心臟內科醫師李應湘指出，多數前來看心臟內科的患者，大部分都有三高（高血壓、高血糖及高血脂）的情況，更有多數的患者因為心臟病就診後，才發現患有糖尿病，而非因為糖尿病導致心臟問題，才來掛心臟科的奇特現象。
李應湘指出，會有如此的情況發生，糖尿病初期身體並不會有明顯症狀，但由於糖尿病患通常有肥胖與三高的代謝症候群，加上血糖太高會讓患者有吃多、喝多與尿多的情況，血糖太高會還對全身血管造成傷害，進而導致各種急、慢性擴及全身性併發症的風險產生，讓血管功能變差，進而造成腎臟、視神經與周邊神經病變、自體免疫疾病等共病的情況發生。
根據臨床統計，很多糖尿病患由於血糖控制不當導致發生腦中風、心血管疾病、心衰竭的機率更高出一般人的2~3倍，糖尿病患者得到心肌梗塞的機率，甚至與已經得過心肌梗塞的患者相當，因此讓糖尿病不得不更加注意與防範。對於糖尿病患者的治療，最重要就是要維持血糖穩定，還要預防併發症，因此最好的治療方式之一，便是透過藥物來管理血糖。
用藥控血糖 護腎、降低心血管問題
李應湘說，由於血糖的代謝機轉很複雜，簡單來說，當人體吃下食物後，小腸會分泌腸泌素（GLP-1）用來延緩食物的排空，讓身體有飽的感覺，減緩葡萄糖吸收，讓血糖比較不會上升，以及增加體內胰島素的分泌，讓血糖下降。因此為了解決糖尿病患者 GLP-1過低的問題，醫界會利用DPP-4 抑制劑來抑制DPP-4的活性，以減緩GLP-1被分解與不容易被代謝掉。
相較其他血糖控制藥物，有病患增加體重的副作用，這狀況在DPP-4 抑制劑並不會出現；另外，根據2022台灣糖尿病學會最新的治療指引，DPP-4 抑制劑不但可以長時間穩定患者的血糖，還可保護腎臟與降低心血管疾病問題發生，而且病患一天只要吃一次DPP-4 抑制劑，就能維持血糖穩定，常被醫師運用在糖尿病治療上。
糖尿病是不可逆疾病，只能透過患者努力維持體重，不要讓病況惡化，並且降低誘發其他慢性病的機會。
糖尿病危險因子 家族病史更要注意
如何預防糖尿病的發生？李應湘指出：「肥胖、有家族病史、高血壓與三酸甘油脂過高的人都是造成糖尿病的危險因子，尤其是有家族病史的人更要注意。」除了盡量減少危險因子的形成外，保持良好飲食習慣，將身體質量指數（BMI）控制在28以下、血糖低於100mg/dL、糖化血色素（A1c）控制在 7 %或者6.5%以下，以及至少每周3~5天的規律運動，每次30分鐘。利用簡單的方式自我控制，維持健康生活形態，就可降低糖尿病的發生機率。
李應湘也分享一位糖尿病人的治療過程，曾經有位心肌梗塞的患者，患有糖尿病而不自知，因為心臟血管堵塞，造成心臟衰竭前來就醫，但由於家庭與經濟問題無法開刀，因此只能利用藥物、控制血糖等方式治療，這位病患從原本每個月都來住院，迄今已經超過半年沒來住院，自己還能照顧自己，看到病人配合治療後的進步與反應，讓他很有成就感。
李應湘呼籲，如果有糖尿病前期的情況發生，一定要做好飲食管理與控制體重，一旦患有糖尿病也不用沮喪，只要配合醫師治療，還是可以有效控制血糖，減緩病情惡化，或避免造成併發症。
