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香港兩成新冠肺炎患者肝臟受損 病情惡化風險高7倍

2020-08-06 09:10聯合報 記者林則宏/即時報導

據明報報導,香港中文大學一項研究發現,感染新冠病毒除可能出現肺炎,肝臟也可能受損。香港就有超過兩成確診者的肝臟受損,最嚴重者肝酵素超出正常水準9倍,而肝臟受損患者病情惡化的風險也較其他患者高出7倍,中大因此建議應為住院患者做肝臟檢測。

報導稱,中大醫學院的研究團隊分析香港前1,040名新冠肺炎確診者的資料,發現23%患者體內的肝酵素「谷丙轉氨酶(ALT)」或「 谷草轉氨酶(AST)」水平上升,反映他們的肝臟受損,其中肝臟受損最嚴重的患者,肝酵素是正常水平的10倍。

研究團隊又分析了53例曾進入加護病房(ICU)、22例曾需儀器輔助呼吸、4例死亡個案,71%肝臟受損。4名死者中,有3人肝臟受損,肝酵素水平是正常水平的5至10倍。團隊推算出,肝臟受損患者,病情惡化風險是其他患者的8倍。

研究分析的患者當中,約4%本身有B型肝炎,約0.3%本身有C型肝炎,即大部分人原本並沒有肝炎。

中大醫學院內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科教授黃麗虹表示,患者肝臟受損未必是單一原因造成,可能是肺炎引起反應性肝炎,肺炎導致血液含氧量不穩定造成缺血性肝炎,也可能是患者服用蛋白酶抑制劑、利巴韋林、干擾素等藥物影響肝臟功能。

中大醫學院內科及藥物治療學系博士後研究員葉卓風說,研究發現,使用蛋白酶抑制劑、利巴韋林、干擾素3種藥物的患者,肝臟受損的風險較不用抗病毒藥物患者高90%,但這也可能是用藥病人本身肺炎情况較嚴重所致。

研究分析的患者當中,約20人使用瑞德西韋,黃麗虹稱,暫時沒有足夠的數據進行獨立分析,但綜合香港和外國經驗,尚未看到瑞德西韋容易導致肝臟受損。

這項研究的患者年齡中位數為35歲,黃麗虹表示,香港近期患者年齡中位數上升,相信新一波疫情患者出現肝臟受損比例會上升。

黃麗虹因此建議,應為新冠肺炎住院患者做肝臟檢測,已知有肝病的患者應每周檢測肝功能兩次;蛋白酶抑制劑「洛匹那韋-利托那韋」應避免與B肝抗病毒藥物「替諾福韋」同時使用,可暫時轉用另一種B肝藥物「恩替卡韋」。

香港一項研究發現,感染新冠病毒除可能出現肺炎,肝臟也可能受損。新華社
香港一項研究發現,感染新冠病毒除可能出現肺炎,肝臟也可能受損。新華社

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