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高醫大新發現 B.C肝雙重感染者38%B肝可能復發

2020-06-20 15:40聯合報 記者王昭月/高雄即時報導

台灣據統計,約有20萬人同時感染B肝與C肝病毒,儘管目前C肝治癒率已超過95%,不過高雄醫學大學副校長余明隆研究團隊發現,雙重感染B、C肝的病患接受治療,的算C肝治癒也不代表解除危機,其中有3成8的病患治療後反而B肝發作,甚至肝衰竭死亡,這項研究結果有助於臨床診療指引,論文已登上國際肝臟病學雜誌。

台灣為慢性B型與C型肝炎高盛行區域,高醫大余明隆研究團隊2017年 與美國哈佛大學暨麻州總醫院合作,針對慢性B型與C型肝炎雙重感染者接受DAA(C肝口服抗病毒藥物)治療的結果進行研究,發現有10%病患B型肝炎表面抗原消失,代表病患體內B型及C型兩種病毒都被清除,減低未來肝硬化與肝癌的風險; 但38%的病患接受DAA治療清除C型肝炎後,反倒引發B型肝炎病毒發作,當中20%會同時有肝炎發作,三分之一導致死亡。

余明隆解釋,原來同時感染B肝和C肝的病患,C肝病毒會抑制B肝病毒的複製,讓B肝病毒濃度變低,所以有些人雖然測不到B肝病毒,體內B肝病毒仍然存在,因此當C肝病毒根除後,體內抑制的機制消失,病人如果再疏於追蹤,即可能引發B肝致命。

高醫大另項發現是,這些接受DAA治療後,導致B型肝炎發作死亡的病患,都是罹患肝硬化、且沒有接受預防性抗B型肝炎藥物的病患,因此,未來治療肝硬化病患的同時,也應給予預防性B型肝炎抗病毒藥,以避免風險。

高醫大醫學系副教授葉明倫表示,這項研究進一步發現B型肝炎表面抗原濃度在DAA治療期間會顯著下降,但治療結束後,B型肝炎表面抗原濃度又會反彈到治療前的水準,這是過去從未被注意的現象。

高雄醫學大學校長余明隆(右二)曾在世界衛生組織下的世界肝炎聯盟國際會議,分享台灣...
高雄醫學大學校長余明隆(右二)曾在世界衛生組織下的世界肝炎聯盟國際會議,分享台灣C型肝炎的防治經驗與規劃。圖/高雄醫學大學提供
高雄醫學大學副校長余明隆研究團隊發現,B.C肝雙重感染者在接受C肝口服抗病毒藥物...
高雄醫學大學副校長余明隆研究團隊發現,B.C肝雙重感染者在接受C肝口服抗病毒藥物(DAA)治療後,就算C型肝炎治癒,B肝仍有發作的風險。圖/高雄醫學大學提供

B型肝炎
C型肝炎
肝硬化

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