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新冠確診康復者後遺症 腦傷忘了老婆

2021-08-15 02:00聯合報 記者許政榆、陳雨鑫/台北報導

你可能不知的新冠肺炎後遺症 製表/醫藥組、羅方妤
你可能不知的新冠肺炎後遺症 製表/醫藥組、羅方妤

一名有萬華活動史的六十七歲男性五月染疫,就醫後原本預計六月底出院,沒想到妻子感覺有異,「老公好像忘記我,連家裡電話號碼都記不得」。院方檢查男子身體狀況後發現,其大腦血管受新冠病毒攻擊,造成血栓,進而引發失憶,近期回診時,還出現腳水腫症狀,研判全身細胞都被攻擊。

國外統計 三成有後遺症

根據國外一年多追蹤研究,權威期刊「自然」統計,有三成確診者出現後遺症,包括呼吸困難、肺功能衰退、頭痛、腦力衰退等。收治上述失憶案例的新光醫院呼吸加護病房主任林嘉謨表示,國外觀察確診者康復後,可能出現新冠病毒長期綜合症(long covid syndrome),容易健忘、時常疲倦,與該名個案症狀相像。

林嘉謨說,經過磁振造影檢查,發現男子右側腦組織多處發炎,腦血管出現血栓影響記憶力,因此延後至七月底出院,並回診追蹤。沒想到,日前男子回診,發現腳水腫嚴重,經與腎臟科醫師討論,認為應是新冠病毒攻擊下,導致全身所有微血管內皮細胞損傷,造成全身器官病變。

血栓是否不可逆 待觀察

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說,新冠患者出現腦血栓非常少見,比較常見肺部血管血栓。林嘉謨說,收治不少新冠病人,大多是嚴重肺炎、嚴重急性呼吸道症候群、肺纖維化等,但這名個案後遺症最多,除了上述外,還多了肺動脈栓塞、急性腎水腫,至於新冠病毒導致血栓是否為不可逆傷害,有待觀察。

我國至今新冠確診者達一四六二一例,解隔離比率百分之九十點二。醫師臨床發現,病毒起初攻擊肺部,隨著解除隔離,確診者也陸續出現後遺症,除了肺纖維化、呼吸道持續發炎,可能造成心臟、腦傷、肝腎功能受損,或焦慮、沮喪、失眠等精神疾病。

多家醫院 成立追蹤門診

為了協助確診康復者,台北榮總、台大醫院、北醫附醫、北市聯醫已成立新冠長期追蹤特別門診。

北醫附醫胸腔內科專任主治醫師周百謙表示,新冠病毒與體內ACE2受體結合感染,ACE2受體多存在於呼吸道中,呼吸狀態不佳,影響空氣與血液的氣體交換,首當其衝的就是血管,再來就是心臟以及腦部,影響心肺功能外,也會影響睡眠品質。

新冠後遺症主要分為肺部受損、肺部以外器官受損。周百謙表示,肺部受損患者常見上下呼吸道持續發炎腫脹,容易胸痛、胸悶、走路喘;重症患者治療期間若插管接受高濃度氧氣治療,期間併發細菌感染,容易引起肺纖維化。

肺部後遺症 多為暫時性

肺部受損引發後遺症多為「暫時性」,目前國內疫情僅三個多月,需觀察半年至一年,才能確定是否造成永久性傷害。至於肺部以外器官受損,常見心臟、腦傷引起記憶短暫受損、肝腎功能受影響。另外,國外有疫後不舉案例,周百謙表示,輸精管內也有ACE2受體,目前為零星的個案報告,多為暫時性影響。

北榮醫務企管部主任李偉強表示,病人若長期臥床,也會出現骨骼、肌肉痠痛。此外,更多病人出現精神方面問題,有些居住於萬華、板橋的病人被親朋好友「貼標籤」;也有確診病患內心覺得「很倒楣」,若傳給家人,導致親友不幸過世,即便康復出院,心理壓力仍持續,需要精神科或心理治療介入。

新冠肺炎
血栓
失憶

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