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張上淳稱若無簽DNR有機會救回 醫:無論有沒有都救到底

2021-07-06 14:11聯合報 記者許政榆/台北即時報導

針對這一波本土疫情,中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨表示,統計5/11到7/4有675人死亡,死亡個案中年齡60歲以上佔9成,9成有潛在疾病,當中約20%的死亡個案有簽署不施行心肺復甦術(DNR),感嘆雖然一線醫護很辛苦,但裡面有「相當比例可以救得回來」,讓不少一線醫護難接受,也認為不論病人有沒有簽署DNR,都一定會奮力救到最後一刻!

張上淳昨表示,死亡個案中很多是放棄急救,醫學上叫DNR,有10至20%的病人或家屬拒絕插管、急救,也是死亡個案較多的原因之一,新冠病人最後會有嚴重肺炎、呼吸衰竭,插管治療會滿辛苦,一線醫療人員也很辛苦,但裡面有相當比例病人可以救得回來,但若拒絕插管拒絕急救,這些病人沒機會被治療完畢、舊制回來,加上有些年輕一輩瞭解長輩插管滿辛苦,想說不要急救,讓長者很遺憾的離開。

台北長庚紀念醫院內科主任、一般內科暨高齡醫學科助理教授級主治醫師林志明,18年前曾參與SRAS、如今仍站在第一線對抗Covid-19,就台北長庚來看,今年前4個半月收31位確診病例,5月17日開始開啟專責病房,至6月17日就收超過31位確診病人,且每位送來的病人肺部浸潤、缺氧情況明顯,又以70歲以上佔大宗,不幸去世的2位病人,也都年齡偏高、糖尿病、高血壓、高血脂。

林志明說,一般住院病人通常住院2週時間,出院前會評估他的Ct值、以及肺部浸潤是否改善,尤其肺浸潤的病人血氧濃度較低,若改善後可減少氧氣使用。先前一位80多歲的老先生,雖然有共病,但發病後院方快速給藥,治療效果不錯,身體慢慢復原,兩週後順利出院,代表不是每一位高齡長者染疫後情況都很差。

「其實致死率這麼高,一線醫護是有壓力,每天開會檢討如何降低致死率」,林志明表示,面對每一位病人,大家都很兢兢業業,基於人道,有些高齡、長期臥床、多重疾病的長者,順勢讓他走安寧照護、DNR,何況台灣醫療水準夠,但或許因為致死率高引發大家關注,「但一線不會在意他有沒有簽(DNR),還是會救到底」。像之前一位55歲的男性確診個案,因為已經呼吸衰竭、插管,媽媽想簽署DNR,但他只回一句「他(病人)這麼年輕,我講不出口,也做不下去」。

林志明表示,長輩若有共病還是相當脆弱,疫情期間也要均衡飲食、適度運動、保持良好生活習慣,有慢性病的長者,也要控制好血糖、血壓、血脂,要避免暴露感染源、群聚接觸,維持身體免疫力。

中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳。圖/擷取自指揮中心直播影片
中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳。圖/擷取自指揮中心直播影片

血氧
DNR
安寧照護
呼吸衰竭

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