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居家v.s企業快篩方法對象一次看 專家籲:疫調不能停!

2021-06-15 17:54聯合報 記者邱宜君/台北即時報導

中央流行疫情指揮中心今正式宣布社區廣篩三策略,包括社區篩檢站、企業快篩、居家快篩,並宣布宣布補助各地方社區篩檢站50台PCR檢驗儀器,幫助居家自採及企業快篩陽性的民眾,可就近至社區第一線進行快速完成PCR檢驗。

不過,指揮中心並未說明上述三大策略適用的時機和對象。專家表示,其實根據各地疫情不同,應採取的方法大不相同,最適用的檢驗工具也不一樣;專家也呼籲,雙北現在也應盡快落實疫調,才能避免死後確診的遺憾一再重演。

醫事檢驗師公會全聯會常務監事高智雄表示,像是中南部或東部等沒有爆發疫情、連日零確診的縣市,現階段的重點是打疫苗,因盛行率低,不適合做抗原快篩。根據文獻,盛行率0.5%時,無症狀者抗原快篩的偽陽率高達72到89%,差不多10個就有9個是假陽。

接觸風險較高的第一線醫護,目前是五到七天定期做PCR核酸檢驗,但除非有暴露風險,一般人不需要每周都驗。在疫情較熱的縣市例如雙北,針對接觸風險特別高的勞工,其企業可以為安排員工定期抗原快篩,但仍要注意偽陰性,如果抗原快篩在一周內驗兩到三次都是陰性,就可以排除疑慮,但費用也會比較高。

除了疫情熱區的高接觸風險工作可進行企業快篩,當企業發現有群聚時,更是要啟動快篩,但這時候不可以再用抗原快篩,要用較高精確度的PCR快篩。高智雄表示,就像台大醫院發現有員工確診,立即啟動全院普篩,企業也是一樣。此時重點是儘速找出確診者、疫調找出接觸者並匡列隔離,分秒必爭下,對偽陰性容忍低,所以不能用抗原快篩,因為抗原快篩還要再做PCR才能確診,這就慢了。

至於居家抗原快篩,高智雄表示,適用情境是高盛行率,像歐美及德國用的很多,都是在疫情非常嚴重、實驗室的檢驗已經負荷不了超量的疑似個案的時候。目前在台灣,或許只有雙北等每天仍新增一兩百例的區域需要用到居家快篩,其他盛行率低的縣市不適合,做了反而會出現很多偽陽性。

高智雄指出,居家抗原快篩,主要是給兩種人用。第一種是有症狀但是怕被隔離,不想去社區篩檢站的人。這是人性,防疫時也必須考量到這部分,如果能把這類人篩出來,對防疫有好處。

第二種是住在熱區或去過熱區,但無症狀者。高智雄表示,無症狀得自費篩檢,要花三、五千元,令人卻步。如果自購工具在家篩,就能及早保護自己和家人,不會病情忽然惡化而措手不及,也能減少心理壓力。同樣要注意的是,抗原快篩有偽陰性的問題,如果在一周內驗兩到三次都是陰性,才能排除疑慮。

「社區篩檢是被動的,疫調才是主動的」,高智雄提醒,致死率高不見得完全都是確診人數低估所致,也與疏忽疫調有關。現在雙北死後確診比例高,這是非常恥辱的事情,顯示確診者死前都沒有被找出來,生前沒有機會接受符合新冠肺炎治療指引的妥善醫療。高智雄呼籲,雙北不能放棄做疫調,透過疫調主動匡列接觸者,才能避免死後確診的憾事重演。

圖為六輕今普篩。記者蔡維斌/攝影
圖為六輕今普篩。記者蔡維斌/攝影

新冠肺炎
快篩

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