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專家分析院內感染途徑多 指揮中心為何不公布感染源?

2021-01-12 20:29聯合報 記者邱宜君/台北即時報導

睽違320天,北部醫院又傳出院內感染事件,新增兩位本土個案,分別是一名曾經照顧過確診重症病患的醫師,以及同時身為該院護理人員的醫師女友,指揮中心研判是病患傳染醫師,醫師再傳染給護理師。有關院內感染發生途徑,中央流行疫情指揮中心認為曾參與插管只是風險之一,強調醫院感控嚴謹,總有百密一疏。不過國內專家提醒,也要考慮穿脫裝備或未確實消毒雙手造成感染的可能性。

指揮官陳時中表示,該醫師一月四日有進入病房協助麻醉科醫師插管,八日有輕微症狀,十日覺得不舒服而自行告知醫院採檢,十一日確診。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,這家醫院是由麻醉專科醫師插管,這位醫師在旁邊幫忙,都著全套防護裝備,只要動作正確都是沒有問題的。

張上淳表示,該醫師已照顧過多名重症病人,做過各種醫療處置,這次是哪個環節出狀況,現仍無法確認,認為風險不單是插管,「他有他自己比較擔心的地方。」指揮中心發言人莊人祥表示,現在認為感染風險最高的應該是穿脫裝備的過程,提及插管感染只是為了回應外界的揣測。

台大醫院醫療品質管理中心主任陳世英表示,隨著防護裝備、影像輔助、鎮定技術的進步,插管感染風險已降低許多。新冠肺炎病毒傳染力極強,醫護人員長期在防疫壓力下工作,由於大部分確診個案是輕症,可能彈性疲乏而導致有些輕忽。病人重症,醫師需頻繁進入環境中病毒量高的重症病房,近身給予治療、頻繁穿脫防護裝備、未確實消毒雙手,也有可能造成感染。

前北市聯醫昆明防治中心主任顏慕庸表示,醫院防疫這一年多,動線管制、污染分區都很熟稔了,但有觀察近半年慢慢有鬆懈,特別是酒精洗手。當醫護人員從污染區、穿過緩衝區,再回到清潔區,每個節點除裝除污、用酒精洗手,接觸裝備或病人的前、後,也要確實用酒精消毒雙手。顏慕庸呼籲,所有的醫院都應該要引以為鑒,拉高醫院防疫規格、落實酒精洗手。

面對外界關切這名重症個案是哪一例,指揮中心不願公布。莊人祥表示,因目前還無法確定有無其他感染源,而且SARS疫情時公布和平醫院感染源是某婦人,「這件事就跟著她一輩子」,所以即便未來確定感染源,也未必一定要公布。

不過,過去指揮中心確實曾經於記者會根據疫調結果公布感染源,特別是在疫情初期,社區出現不明感染源個案,指揮中心希望證明感染源來自境外、並非社區感染時。

護理人員。本報資料照片
護理人員。本報資料照片

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