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「媽媽對不起,我不知道急救會讓妳七孔流血...」醫師急診室觀察:有這種家人,是病人生不如死的開始

多名新冠病人確診前數度就醫 基層醫人人自危瘋防護

2020-02-20 15:11聯合報 記者邱宜君/台北即時報導

多名新冠病人確診前數度就醫,引發基層醫師恐慌。圖/聯合報系資料照片
多名新冠病人確診前數度就醫,引發基層醫師恐慌。圖/聯合報系資料照片

中央流行疫情指揮中心開始回溯檢驗不明原因的肺炎,又陸續發現有多名確診個案都是早在數周前就感染,中間數度就醫,引發基層醫師恐慌,紛紛自動開始防護裝備。

台北市醫師公會理事詹前俊表示,日前有三名診所醫師因為病人後來確診,被要求居家隔離14天,前述醫師接觸病人時也沒有戴N95口罩和護目鏡。這件事讓基層醫師心理壓力很大,因為很難全盤掌握每位病人的傳染風險,許多醫師索性自己做足防護。

詹前俊說,有些人會自己去買方形面罩,但方形面罩會頂到耳鼻喉科的頭鏡,因此也有人改用耳鼻喉科的頭鏡夾一張透明投影片,來充作護目鏡,一天換一張投影片。至於大缺貨的N95口罩,醫師都只能省著用,所以北市醫師公會向北市衛生局爭取到兩萬個,目前已發給醫師一人一個。

另外,指揮中心宣布2月16日起啟動加強社區監測方案,擴大監測範圍,試圖涵蓋所有可疑之旅遊史、接觸史、群聚史。民眾警覺性提高之下,不但各醫院急診篩檢量暴增,基層診所也面臨缺少防護裝備及獨立採檢空間之壓力。

為了減少感染風險,診所醫師也開始加強病人分流、改變診療行為。詹前俊表示,很多診所都會在掛後前就先問旅遊史,並張貼告示提醒病人,這裡沒有獨立空間可採檢,建議到附近醫院急診,目前許多責任醫院都在急診外搭帳篷,作為採檢的獨立通風空間。相關醫學會也提醒醫師,最近應避免抽鼻涕、吸藥等「局部治療」,檢查喉嚨時也只請病人張嘴,不要發出「啊」的聲音,以減少飛沫噴濺的傳染風險。

台北市立聯合醫院昆明防治中心主任顏慕庸表示,擴大採檢是最近醫界熱議話題,採檢與否仰賴醫師臨床裁量,基層醫師傳出要求安全採檢環境的呼聲,急診壓力也很大,相關醫學會內部都在密切觀察和討論,若有相關建議會向中央提出。

顏慕庸分析,每個醫院的急診篩檢量都上升,這代表醫院後勤支援壓力也上升,包括醫院要減少病人並挪出病床、要準備檢疫病房給尚確診診的疑似個案,也要做好不同病人之分流和病房動線管理,上述整備一時半刻是無法結束,估計至少會延續三個月跑不掉。

顏慕庸表示,國家應該要協助醫院穩住財務,不論是透過健保補助或國家專案補助,「醫院希望能夠聽到這樣的訊息,才能夠無後顧之憂地全心防疫」。

國家衛生研究院董事長、長庚大學醫院系小兒科教授林奏延分析,台灣和諸多有社區傳播之地區都還有往來,包括中國五個直航點、日本、泰國曼谷、新加坡等,新冠肺炎的社區傳播很可能遲早都會發生,到時候兩大防疫重點就是醫界合作、病人分流。

林奏延建議,為促進醫界合作,解決基層院所採檢及防護資源的不足,可考慮設置「檢疫所」,集中處理疑似個案的篩檢及分流。讓輕症在基層醫療院所治療、留在家裡隔離休息,重症才去醫學中心,如此便能保留醫院的能量,不影響到其他急重症病人的醫療。

心理壓力
新冠肺炎

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