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找出衰弱老人 延緩退化失能

2017-07-02 10:34聯合報 記者黃安琪/報導

衛福部長照十年2.0計畫上路六個月,除納入原本長照十年服務對象,更擴及50歲以上輕度失智者、未滿50歲失能身心障礙者、65歲以上衰弱老人,及55到64歲失能原住民。其中針對65歲以上衰弱老人數量推估,今年符合評估標準的衰弱老人最多有2萬4746人,至2026年將達3萬6931人。

找出衰弱老人 延緩退化失能
找出衰弱老人 延緩退化失能

及早介入 延緩失能發生

衰弱老人不同於失能,長輩多能自由活動、料理生活瑣事,因此很多時候,同住的家人也很難發現家中長輩正處於衰弱狀態。但衰弱狀態下的長輩,比正常的老人更易受到外來壓力源的影響,易導致後續不良健康結果發生,如死亡、入住機構、跌倒等,及早介入將有機會逆轉衰弱,預防或延緩失能發生。

因此,如何在一群65歲以上老人中找到衰弱長者,仰賴社區篩檢、出院準備團隊及評估工具。長照十年計畫2.0核定本內文指出,界定衰弱老人的測量,以身體面向的表現為主要測量概念,SOF(Study of Osteoporotic Fractures)評估量表由三項指標構成,包含體重減輕、下肢功能及降低精力,0項為正常、符合一項為衰弱前期、2項以上為衰弱。

量表評估 找出衰弱老人

在此評估架構下,新北市照管中心資深照管督導歐陽怡安表示,各縣市會再自行發展細部評估方式。以新北市政府衛生局來說,照管專員會問長輩三個問題,「過去一年體重是否減輕」、「可否不要扶,從椅子站起來5次以上」、「是否經常感到意興闌珊或對事情沒興趣」。

當符合其中任何兩項,且符合任何一項工具性日常生活活動功能(IADL)量表評估,無法上街購物、外出活動、食物烹調、家務維持、洗衣服等,即可納入長照十年計畫2.0服務對象。

■有什麼免費資源?

社區導向 規畫六大預防照護

長照十年計畫2.0服務針對衰弱老人的免費資源,強調社區導向,以失能、失智的危險因子規畫六大預防照護主題,包含肌力強化運動、生活功能重建訓練、社會參與、膳食營養、認知促進和口腔保健。

以新北市來說,預計結合醫事、長照機構、社區據點、社企團體等,於今年底前開設561班,每期課程12周,以教學活動方式協助長者行為改變、增強自我效能。

增加付費課程 選項更多元

新北市政府衛生局專委陳玉澤表示,以目前長照經費預算,衰弱長者能參與的免費服務僅上述課程,但在長遠的規劃上,考慮民眾心態,「免費服務恐衍伸濫用或不珍惜」,必須適度推出「使用者負擔」制度,有全額自付或部分負擔選擇,發展衰弱長者的課程組合、運動處方服務,也能有更多元的選項。

歐陽怡安說,不同地方政府的資源量能不同,少數規模大的自營單位有提供跨區、跨縣市服務,但多數自費資源仍依地區不同有不同選擇。家屬可先提供照顧需求,如出門不便、家中環境有障礙等,或個案情形的福利身分、日夜顛倒狀況等做初步分析,諮詢相關社群網站、專業團體或非政府組織等,如照顧者服務交流網、家照者支持團體等。

陳玉澤說明,以新北市來說,目前衛生局推動「新北動健康」,預防反轉衰弱及減緩疾病失能,提供長者健康檢查加值運動處方,首年能免費參與相關運動課程,但關鍵的問題,是如何說服長輩,讓他們走出家裡,出門參加活動。

各縣市政府 招募師資、籌備課程

目前提供給衰弱長者,在長照十年2.0計畫下的課程,各縣市政府都在招募師資、籌備課程及後續宣傳、設立資源平台,透過里長、村長和長者間的口耳相傳、社工及健檢醫師的建議等,也借助網路、社群媒體的管道設立相關資源彙整平台、宣傳單等,盡可能地吸引長者,也吸引常用網路替長輩找資源的年輕家人。

但有一群經過評估工具測量後,界定在衰弱前期的長者,卻未真正的衰弱,陳玉澤說,未來透過規畫,或許也有機會讓這些衰弱前期長者能自費參加長照計畫提供的免費課程,讓高齡夫妻、家人共同參與。

長照
失能
失智症

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