90歲還沒失智也別大意！研究揭女性風險高1倍 6件事幫大腦維持健康

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文章重點整理：

• 重點一：研究追蹤805名90歲以上長者，女性失智風險約為男性2倍。
• 重點二：APOE2保護作用仍在，APOE4則在90歲後呈現更複雜影響。
• 重點三：90歲後仍可透過運動、睡眠與慢病管理維持大腦健康。

活到90歲仍頭腦清楚，不代表已經躲過失智症。最新研究追蹤逾800名90歲以上長者發現，女性後續失智風險約為男性2倍。

研究也發現，即使帶有阿茲海默症相關風險基因，仍有人到了90歲維持認知健康，顯示基因並非唯一決定因素。

活到90歲仍可能失智 女性風險約男性2倍

隨著人類壽命延長，90歲以上的超高齡人口愈來愈多，但過去失智症研究多集中在較年輕的高齡者，對於90歲以後哪些人仍容易罹患失智症，了解相對有限。

刊登於《The Lancet Healthy Longevity》期刊的研究透過LifeAfter90計畫，分析805名90歲以上且加入研究時尚未罹患失智症的長者，並約每6個月評估一次認知健康。

結果發現，即使已經活過90歲，失智風險仍沒有消失。其中女性後續發生失智症的風險約為男性2倍，顯示過去在較年輕高齡族群觀察到的性別差異，到了90歲以後依然存在。

研究也發現族群間存在差異，黑人參與者相較亞裔參與者，失智風險高約75%，黑人與西語裔參與者的失智症發生率也高於白人及亞裔。

這類結果呈現的是族群間的風險差異，並不能解讀成族裔本身造成失智，背後仍可能牽涉健康、環境及社會等多重因素。

APOE2保護作用到了90歲仍存在

研究另一項值得注意的結果與 APOE基因有關。

APOE是目前研究最深入的阿茲海默症相關基因之一，其中APOE4與較高的晚發型阿茲海默症風險有關，APOE2則被認為具有保護作用。

LifeAfter90研究發現，APOE2的保護性關聯到了90歲以後仍存在，攜帶者後續發生失智症的風險約低60%。

APOE4的情況則比較複雜，在所有90歲以上參與者中，並沒有明顯增加失智症發生風險；但依性別及族群進一步分析後，在男性及黑人參與者身上則看到較明顯的風險訊號。

這並不代表APOE4到了90歲後便失去影響，而是它與失智症之間的關係到了超高齡階段可能更加複雜。

有APOE4也不代表一定失智 基因只是風險之一

APOE4屬於風險基因，而不是決定一個人一定會罹患阿茲海默症的開關。

每個人都會分別從父母得到一份APOE基因，帶有一份APOE4會提高晚發型阿茲海默症風險，擁有兩份者風險更高，但確實有人即使攜帶APOE4，一生也沒有罹患阿茲海默症；反過來，沒有APOE4的人仍可能發病。

這也呼應LifeAfter90研究中一個有趣的現象。部分長者即使60、70多歲已有高血壓、高膽固醇等失智危險因子，到了90歲仍維持認知健康，也有APOE4攜帶者到了90歲仍沒有失智。

研究團隊希望進一步找出這些長者身上是否存在某些保護機制。

因此，知道自己帶有風險基因並不等於預知未來是否一定失智。

多數失智症並非由單一基因決定，而是年齡、遺傳、生活習慣、環境及健康狀況等多重因素共同作用的結果。

90歲後防失智仍不嫌晚 6件事幫大腦維持健康

年齡、性別及遺傳無法改變，但仍有不少與大腦健康有關的因素可以管理。即使到了高齡，也不代表健康生活習慣已經沒有意義。

維持大腦健康可以從6個方向著手，包括規律運動、持續動腦、維持社交活動、均衡飲食、睡眠充足，以及管理整體健康狀況。

其中運動除了有助心血管健康，也能幫助控制血壓與血糖，而這些因素都與腦部健康密切相關。

慢性疾病管理同樣重要。高血壓、高膽固醇、肥胖、憂鬱與聽力損失等問題若沒有妥善處理，都可能與認知退化風險有關；不吸菸及減少飲酒，也是保護大腦健康的重要生活方式。

活過90歲不是失智安全線

LifeAfter90研究最大的提醒，是不能把90歲視為一道失智安全線。即使一個人到了90歲仍認知正常，原本的遺傳與健康風險也不會因此完全消失。

另一方面，APOE4攜帶者及曾有高血壓、高膽固醇等危險因子的人之中，也有人到了90歲仍維持良好認知，顯示大腦老化並非完全由單一因素決定。

因此，比起擔心無法改變的年齡與基因，更實際的做法是持續活動、維持社交與認知刺激、睡好、吃得均衡，同時控制血壓、血糖、膽固醇等可改變的危險因素。即使進入超高齡階段，維護大腦健康仍然有其意義。

【資料來源】

．Dementia after age 90

．Understanding How Some Dementia Is Hereditary

．6 Ways To Improve Your Brain Health

失智症 阿茲海默症

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