張麒麟
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母親罹患阿茲海默症後,日本腦科學家恩藏絢子親自陪伴照顧長達8年。原本活潑、充滿好奇心,甚至能夠視譜彈奏鋼琴的母親,隨著病情進展逐漸出現記憶與溝通困難。身為研究腦科學多年的專家,她原以為自己足夠了解失智症,真正走進照護生活後,卻發現許多事情遠比想像中複雜,也讓她重新理解「記憶」與「人」究竟是怎麼一回事。
恩藏絢子回憶,母親開始出現變化時,她已經研究腦科學約13年,照理說應該相當熟悉相關領域,但當時仍很難接受母親可能罹患失智症。她總覺得,稍微忘東忘西是年紀大了每個人都有可能發生,因此一直無法接受失智症這件事。
後來,母親開始經常站在原地不動,困惑地抓著頭,這樣的狀況持續了約10個月,直到一件事情發生,才讓恩藏絢子確定「這不是普通的健忘」。
母親是一名音樂家,過去能夠拿到樂譜就直接彈奏鋼琴。但在參加已經練習1年以上的合唱團正式演出時,她卻無法跟上樂譜,甚至向身旁的人詢問「現在到哪裡了?」恩藏絢子從台下看到這一幕,開始意識到問題可能比單純忘記事情嚴重。
要帶母親前往醫院並不容易。當恩藏絢子問她要不要去看看記憶門診,母親反而反問:「妳覺得我很奇怪嗎?」最後,恩藏絢子透過母親平時就診的家庭醫師,讓母親自然地接受進一步檢查,最後確診為阿茲海默症。
恩藏絢子表示,確診後,家人的心情反而出現某種轉變,因為「原因終於清楚了」。
她看過母親的大腦影像後發現,海馬迴只有些許受損。由於海馬迴與近期記憶有關,這讓她理解到,母親並不是突然失去了所有能力,而是在維持「自己現在正在做什麼」這類近期資訊上出現困難。
她說:「在確診以前,我和母親都陷入絕望,以為一旦被診斷出失智症,就必須放棄過去會做的料理,以及所有自己喜歡的事情。」
但實際上,母親並不是失去了料理技巧,而是容易忘記自己剛才做到哪一步。如果有人在過程中提醒她「剛才做到這裡」,她就有可能繼續完成。
恩藏絢子認為,尤其是在失智症初期,確診反而讓她重新理解疾病:「原來只是這樣而已。」
確診後,恩藏絢子曾與母親每週一起做3次料理。但約3年後,即使有女兒協助,母親也逐漸難以獨立完成料理。不過,有一件事始終沒有改變:母親仍然對廚房裡發生的事情感興趣。
「我一個人在廚房做事時,她會覺得在意而走過來看。所以我會問她『可以幫我切番茄嗎?』,把料理中的一小部分交給她。這時候就會看到她露出『原來我還有能做的事情』那樣的笑容。」
隨著病情進展,母親能做的事情逐漸減少,恩藏絢子也曾煩惱究竟應該如何提供協助;但她慢慢發現,母親感興趣的事情並沒有因此改變。
過去以家人身分一起生活時,很多事情並不會特別留意;但在長達8年的照護過程中,恩藏絢子開始看見母親即使面臨認知功能退化,仍然保有的個性與興趣。
很多人可能以為,罹患失智症後,記憶會逐漸全部消失。但恩藏絢子從照護母親的經驗中發現,事情並非如此。
她表示,母親臨終前已經很難準確叫出自己的名字,家人卻常常會試著問「妳還記得我是誰嗎?」但其實,大腦通往記憶的途徑並不只有語言。
「如果當下無法透過語言找到記憶,當聞到和過去相同的味道時,也可能突然想起來。語言其實是最困難的一條路,所以即使對方透過語言沒有反應,也不代表記憶已經消失。」
例如,家人是否仍然被記得,有時不一定需要透過對方叫出名字才能確認,「只要看表情就能知道」。
恩藏絢子印象最深刻的經驗之一,是音樂帶來的改變。
當母親的海馬迴萎縮被認為已經相當嚴重時,也是母女溝通最困難、恩藏絢子最痛苦的一段時期。後來有人介紹音樂治療師到家中。
音樂治療師坐在母親身旁彈奏鋼琴,詢問她「妳喜歡這樣的歌曲嗎?」沒想到,母親竟像在玩猜歌前奏遊戲一樣,突然跟著唱了起來。
「不知不覺間,兩個人變成了一場即興演奏。我那時才發現,原來她還擁有這麼厲害的能力,而我過去完全不知道。」母親不只是跟著唱歌,還會皺起眉頭、投入情緒表達。
恩藏絢子因此理解,即使母親已經無法用語言說出悲傷,仍然可能透過音樂表達這份情緒:「我看到那個樣子後,才知道她即使沒有辦法主動表達,仍然感受著很多事情。」
後來母親因骨折臥床,住進付費型老人之家。臨終前已經無法進食,在過世前一天,因為新冠疫情一度無法前往探視的音樂治療師終於再次來到她身邊。音樂治療師吹奏鍵盤口風琴時,母親仍會哼唱、跟著節奏打拍子。
音樂治療結束後,母親一直用眼神追隨恩藏絢子。「我想,她是在告訴我,『最後我感興趣的人就是妳』。」那時候,母親已經完全說不出話,但恩藏絢子發現,即使語言能力消失,仍然有許多事情可以被理解。
只是回頭看這8年的照護經歷,她也坦言,自己過去常被各種事情束縛,因此很難注意到這些細微的訊息:「要只看到母親最好的一面並不容易。我也曾經對她發很多脾氣,感到不愉快。照顧她的8年就是這樣過來的。」
儘管照護過程並不容易,恩藏絢子認為,這8年卻讓她對「人是什麼」有了更深的理解。
她開始學著放下對照顧對象的期待,不再只問「她還能做什麼」,而是反過來思考:「這個人對什麼感興趣?她一直以來珍惜的是什麼?我現在想,這或許是一段學習如何用這樣的眼光看待一個人的時間。」
資料來源/Croissant Online
她先觀察到母親常站在原地發愣、困惑抓頭,之後又在合唱團演出時無法跟上樂譜,甚至詢問進度,才意識到問題不只是普通健忘。 因為終於知道原因出在阿茲海默症,而不是整體能力消失。恩藏絢子發現母親只是近期記憶受損,透過提醒與分段協助,仍能完成料理等事情。 文中指出記憶不一定只能靠語言喚起,氣味、表情與音樂都可能成為入口。母親甚至在音樂治療時跟著唱歌、打拍子,並用眼神表達對女兒的情感。精華 FAQ
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