張麒麟
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當談到失智症時,記憶喪失通常是最常被聯想到的症狀。因為最常見的失智症類型阿茲海默症中,類澱粉蛋白會在大腦中堆積,攻擊負責記憶的區域「海馬迴」中的神經元。
但在失智症早期階段,許多徵兆其實更加細微,記憶力的明顯下降往往需要數月甚至數年才會被察覺。此外,「失智症」其實是一個總稱,涵蓋超過100種不同類型。專家提醒,尤其在初期,症狀表現會有很大差異。
較少為人所知的類型包括額顳葉型失智症(FTD)、血管型失智症以及路易體失智症,這些類型往往會先出現非記憶相關的症狀。以下是三種除了記憶喪失之外的早期徵兆:
做出衝動或不理性的決定,可能是失智症導致腦部受損的早期訊號。除了海馬迴之外,失智症也會影響額葉與眶額皮質,這些區域負責判斷力、抑制行為、規劃與風險評估。當這些功能受損,可能出現金錢管理異常,例如衝動購物或申請不必要的信用卡。
一項2020年由約翰霍普金斯大學進行、針對超過81000名老年醫療保險受益者的研究發現,罹患阿茲海默症或其他失智症的人,在正式診斷前長達6年,其信用評分就已開始惡化。紐約聯邦準備銀行的研究也指出,在確診前5年內,患者更容易漏繳帳單。
這類風險決策在額顳葉型失智症(FTD)中特別常見。該類型約占所有失智症的二十分之一,主要因額葉與顳葉神經細胞流失所致,會優先影響個性與決策能力,而非記憶。
除了忘記單字或朋友名字外,失智症患者也可能逐漸變得孤立。這是因為大腦中負責語言的布洛卡區(位於額葉)與韋尼克區(位於顳葉後方)出現萎縮。
這些區域受損會影響說話表達與語言理解,使患者難以與他人溝通。阿茲海默症協會指出,忘記名字、面孔或過往記憶,也可能讓患者感到尷尬,進而因害怕被評價而避免社交。
社交退縮在阿茲海默症與FTD中最常見,但也可能出現在血管型與路易體失智症中。一項2025年分析超過60萬名參與者的研究顯示,孤獨感會使罹患阿茲海默症風險增加14%、血管型失智症增加17%、認知障礙增加12%。專家認為,這是因為缺乏社會刺激會引發大腦中的有害發炎反應。
除了影響記憶與個性,大腦中負責視覺的區域也可能受到影響。這可能與枕葉與頂葉的萎縮與細胞損傷有關,這些區域負責處理視覺資訊與空間判斷。隨著病情發展,大腦判斷距離與深度的能力也會逐漸下降。
特別是在路易體失智症中,視覺皮質受損可能讓大腦產生不存在的影像,導致幻覺。另外,一種稱為後部皮質萎縮(PCA)的失智症類型,患者常在記憶問題出現前,就已經出現視覺障礙。
2023年的一項回顧研究也發現,視力問題與罹患失智症或其他認知障礙的風險增加60%有關。研究人員認為,未來進一步研究或許能釐清配戴眼鏡或進行視力手術,是否有助於降低失智風險。 失智症最常見的症狀是記憶力衰退,但在早期階段,還可能出現衝動決策、社交退縮及視力問題等其他徵兆,這些症狀往往更難察覺。 識別早期徵兆可觀察衝動行為、社交退縮以及視力問題。這些徵兆可能在記憶喪失之前就已出現,因此及早注意有助於風險評估。 失智症患者社交退縮可能因為言語理解困難和害怕評價而產生,這會導致孤獨感,進一步增加患病風險,影響心理健康與生活質量。精華 FAQ
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