2023-10-01 醫療.骨科.復健
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顏面歪斜
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2021-01-27 科別.牙科
戽斗歪臉困擾妙齡女 透過手術搭配牙齒矯正改善線條
1名23歲女生因下巴偏移,有臉歪、戽斗情形,並因此感到自卑、人際關係不佳,經接受正顎手術與牙齒矯正後,不但臉部線條大幅改善,也顯得更加美觀和協調,並逐漸恢復自信。亞洲大學附屬醫院口腔外科醫師陳彥綦說,患者因下巴偏移連帶造成整個齒列、嘴型傾斜,甚至連鼻子都歪到一邊,經電腦數位3D分析,確定臉部骨骼、牙齒與軟組織的問題後,擬定完整手術與齒列矯正計畫,同時也藉此改善咀嚼功能、美觀以及臉部整體的諧和感,患者術後十分滿意。他說,除了家族性遺傳的戽斗、小下巴外,青少年在成長發育期間,也可能因不良姿勢與習慣,導致臉部發育異常,這些問題除了影響外觀,也會同時造成咬合咀嚼與睡覺打呼和睡眠呼吸中止症等問題,進一步也會使得營養攝取不良、人際關係不佳,甚至心臟血管系統受到損傷。陳彥綦指出,齒顎顏面歪斜是複雜度極高的臨床難題,醫療團隊會替這類型的病人制定完整的分析計畫與治療流程,透過詳細的資料蒐集,包括臨床攝影、全顱電腦斷層掃描、口內齒列掃描、臉部外觀智慧掃描之外,也會使用全程數位化分析,直接以圖片和動畫,讓病人了解手術前後外觀及功能的改變。因運用3D列印模型與手術導引版的技術,精準度大幅提昇,再加上手術全程使用超音波骨刀(非傳統的金屬鋸),可降低失血量與對組織造成的傷害;病人術後隔天即可經由嘴巴進食,不再需要進行顎間固定,口內也不必放置引流管,只需要在手術後前期吃些軟爛的食物,和透過牙刷刷牙即可。大幅降低一般正顎手術後的照護難度,讓病人輕鬆擁有漂亮臉蛋。陳彥綦提醒,經由齒顎手術與矯正治療,患者可獲得口腔健康、功能與美觀上的改善,解決惱人的齒間縫隙、暴牙、戽斗、深咬、開咬等問題,減少牙周病、蛀牙、咀嚼功能障礙,以及發音咬字缺陷。
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2020-07-01 科別.骨科.復健
正顎手術換臉!戽斗哥變帥哥 「人生不一樣了」
27歲李姓男子因為下巴歪斜而且後縮,高中時就很在意自己的外貌,最近接受正顎手術,竟然秒變帥哥,親友都很驚訝他外貌的改變,讓他開心「這個錢花的值得。」他為了要做顏面手術,私下自己做了很多功課,並到處查資料,工作之後就慢慢地存錢,今年4月在成大醫院接受手術,目前已經恢復的差不多。成大醫院口腔顎面外科今天舉辦記者會,李姓患者到現場展示成果;除了這名患者之外,其他的患者在接受手術之後顏面都有明顯的改變,但是這項手術必須自費,大約在35萬元左右。成大口腔顎面外科醫師鄭可欣表示,坊間的醫美診所也有在進行這項手術,但是與醫學中心比較不同的是大醫院比較重視術後的照顧,因為診所有的在術後當天出院,可能會有麻醉後遺症的風險。李女生男子表示,他在術前有打呼問題,術後都改善,手術過程當中比較辛苦的是手術後的第一周,因為麻醉的影響讓他幾乎食不下嚥,但是術後很快就消腫休息一周就能上班。鄭可欣指出,成大前顎面外科主任王東堯醫師和成大機械系方晶晶教授研發的對稱面分析,據以規劃的手術計劃,使顏面歪斜的病人術後的對稱性大幅提升。成大醫院因為增加了顏面歪斜的定位系統,可以客觀分析病人的顏面歪斜是本身骨頭形狀不對稱,或是對稱結構排列不正的問題,並將重點置於把上下顎移動到對稱的位置,而非削骨把下顎修磨成對稱形狀,才不會讓手術的結果只是大歪改成小歪,而是能使整體歪斜的骨架獲得明顯的改善。鄭可欣指出,牙齒排列與咬合不正造成的問題很多樣,有:戽斗者門牙區咬不斷食物,吞下大塊的食物可能會有消化不良的問題,牙齒本身因只有局部接觸而造成磨耗傷害;暴牙患者常伴隨下顎太後縮,躺下時後縮的下顎連帶往後的舌頭和軟組織會壓迫呼吸道,除打呼外,也可能合併睡眠呼吸中止症,造成白天嗜睡,嚴重時甚至有呼吸阻塞窒息死亡的風險;其他如咬合不正可能會造成發音咬字不清楚,或是造成外觀不協調而被同學取笑等。有這些問題者應找牙醫師評估、治療。
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2019-10-22 醫療.整形美容
咬合異常臉歪遮3年 手術還她美貌
彰化18歲女孩「小靜」上下顎落差大、嚴重戽斗,到高中仍無法咬合,連吃麵都咬不斷,下巴也向左歪斜,缺乏自信,每天戴口罩不敢見人,直到求醫做「正顎手術」手術,終於拿下口罩,戽斗妹變正妹。小靜說,國小二年級牙醫告知咬合異常,不只戽斗,臉越來越歪;到國中上下排牙齒隨年齡增長差距越大,下巴向左歪斜,前排牙齒完全無法接觸食物,靠後排牙齒咀嚼,吃東西不便讓她愈吃愈少。很多女生愛拍照,小靜卻很討厭,高中起就不敢上鏡頭,連洗臉都不想看自己的臉,一上學就戴口罩。彰化基督教醫院口腔顎面外科主任蘇竣揚說,一般咬合異常,矯正治療可達良好療效,但嚴重的暴牙、戽斗或顏面歪斜,因異常顏面顎骨生長,須進行正顎手術,修正異常的顎骨。小靜就是嚴重的骨性三級咬合異常(俗稱戽斗),去年3月先進行牙齒矯正治療,拔掉2顆智齒,今年7月上大學前再進行「正顎手術」,利用電腦斷層輔以「3D正顎模擬軟體」手術規劃,對危險血管、重要神經術前診斷,手術4小時,術後嘴巴可張開活動,降低術後呼吸道阻塞窒息風險,第2天即順利出院。
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2019-10-21 科別.牙科
高中三年不敢拿下口罩 戽斗妹變臉後終能好好吃碗麵
彰化縣18歲女孩小靜嚴重戽斗,從國中到高中因上下顎落差大、無法咬合,連吃麵都咬不斷,而且臉也歪一邊,因缺乏自信,整個高中都戴口罩根本「不想看自己的臉」,就連畢業紀念冊都戴著口罩,高中一畢業今年7月立即到彰基進行「正顎手術」,現在終於能拿下口罩,戽斗妹反斗變正妹,也能好好吃一碗麵了。「我想跟大家分享,幫助有相同困擾的人」小靜說,因為深受咬合不正、臉歪所苦,她在自已部落格寫下進行 「正顎手術」手術的過程,但在網路上也曾被酸言酸語說是整形,但她很想強調這不是整形,因為矯正和「正顎手術」手術的治療,讓她恢復自信。小靜說,國小二年級牙醫就曾告訴她自己有咬合異常問題,不只會戽斗,甚至未來臉會越來越歪,到了國中果然上下排牙齒隨著年齡增長差距越大、下巴也向左歪斜,吃飯時前排牙齒完全無法接觸食物,僅能靠後排牙齒咀嚼,甚至有些食物無法咀嚼只能囫圇吞下。「現在可以完全咬斷麵條就覺得好開心」小靜說,以前她會用舌頭頂上去弄斷麵條,吃東西時也常會咬到嘴巴後面的皮膚,嘴巴常受傷,所以一碗滷肉飯吃20分鐘,一個便當要吃40分鐘,所以她在學校午餐時東西總是只吃一點點。很多高中女生都喜歡拍照,但小靜卻很討厭拍照,但一再拒絕同學,心裡也過意不去,後來只好戴口罩和同學拍照,從高中起就不太敢照鏡頭,連洗臉都洗很快,不想看自己的臉,一上學就戴起口罩,連上體育課都戴著口罩,回到家才敢把口罩拿下,因為不想被看到臉 ,甚至不想交朋友,只有少數幾個好同學看過她全臉。彰化基督教醫院口腔顎面外科主任蘇竣揚表示,一般的咬合異常,矯正治療就可以達到良好療效,但有些嚴重的暴牙、戽斗或是顏面歪斜,是因異常的顏面顎骨生長,無法單純利用矯正來解決,必須進行正顎手術從根本修正異常的顏面顎骨讓矯正能順利完成,小靜就是嚴重的骨性三級咬合異常(俗稱戽斗),隨著成長,她的下排牙齒與上排牙齒就像兩個板塊異常移動,兩「顎」的差距將近一公分,合併顏面歪斜,下巴向左歪斜將近一公分,不僅咬合異常,也造成進食障礙。小靜接受正顎手術合併矯正治療,去年3月起先進行牙齒矯正治療,包括拔掉2個智齒等,是為了防止手術時不整齊的牙齒干擾手術進行,今年7月上大學前再進行「正顎手術」。蘇竣揚說,小靜的手術是利用高精密度的電腦斷層掃描輔以「3D正顎模擬軟體」進行手術的規劃,在電腦中模擬骨頭移動的方向,不論是前進、後退、旋轉,進行全方位的分析,對於危險的血管還有重要的神經能夠在術前診斷,手術約進行4小時,傷口全藏在口腔中,外觀看不到,且是採取恢復較快的「雙側矢狀劈開術」,所以手術後嘴巴馬上可以張開活動,降低手術後呼吸道阻塞窒息的風險,術後第二天即順利出院,約經歷辛苦的一週腫脹期,就可以開始進食軟質食物,恢復相當迅速。「很開心我的小孩恢復自信,又有了像小時候的笑容」小靜父親今天也開心擁抱女兒,小靜則感謝家人陪伴她度過這段治療期。蘇竣揚說,嚴重咬合異常的患者,不僅無法正常進食,因外觀的不美觀,可能得長期忍受異樣的眼光,甚至被嘲笑,使得患者沒自信,社交或工作都會造成影響,台灣人對於正顎手術相對保守,許多父母認為小孩是為了愛漂亮而動刀,但正顎手術是為了能有更好的咬合功能增加生活品質,甚至讓人更有自信,不過正顎手術需等小孩約18歲臉的骨骼發育完成才能進行,現在還有3D正顎模擬軟體進行檢查、分析,可以大幅增加患者的安全性及滿意度。