2024-04-25 醫療.慢病好日子
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血糖控制
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2024-04-20 焦點.科普好健康
從尿糖到治療糖尿病！降血糖藥「SGLT2抑制劑」為糖尿病治療首選藥物之一
66歲男子因多次下肢無力求診，檢查出嚴重低血鉀症而住院。檢查發現尿液排出大量鉀離子，還有蛋白質及葡萄糖，經診斷為不明藥物引起的腎小管病變，導致橫紋肌溶解及急性腎損傷。病人沒有糖尿病，為何尿液中出現大量的葡萄糖？其實，腎臟控制糖分由尿液排出的機轉，是近年降血糖藥物SGLT2抑制劑發展的重要基礎。 腎臟是身體重要的代謝器官，血液流經腎臟，依分子大小及結構特性，通過腎小球過濾，如水分子、電解質在腎小管經重吸收的機制再回到體內，否則便經由尿液排出體外。重吸收的過程有幾個關鍵因素，決定哪些分子及回收量。在腎臟生理功能分工中，腎小管重吸收占重要角色，腎小管細胞上有形形色色具不同功能、性質的運送體，如離子通道、運送器等，皆與重吸收機制有關。這些統稱為運送體的分子，負責將經過腎小球的分子再吸收回到體內；我們熟知的鈣離子、鈉離子通道可調控離子進出。決定水分子進出細胞的水分子通道（aquaporin）由美國科學家Peter Agre發現，並因此獲2003年諾貝爾化學獎。SGLT至少5種 機制各不同調節葡萄糖吸收的分子，主要由「鈉─葡萄糖共同運輸蛋白（sodium-glucose cotransporter, SGLT）執行。鈉─葡萄糖共同運輸蛋白由Robert K. Crane在1960年發現，目前已知SGLT至少有5種，絕大部分分布在腎臟及腸道，負責葡萄糖在腎小管及腸細胞重吸收，在腎臟主要由SGLT2執行近90%吸收，腸道則以SGLT1為最重要。不同SGLT的功能及調控機制各有不同。透過基因工程技術，科學界可以從基因剔除動物模型，瞭解因單一運送體功能失常引起的相關變化。家族性腎源性尿糖症又稱為Fanconi症候群，病因是近端腎小管上重吸收的遺傳性異常，除了葡萄糖，包括胺基酸、磷、鉀等其他在近端腎小管吸收的分子，都因無法正常吸收而經由尿液排出。上述66歲病例則是藥物造成，患者停藥後即痊癒恢復。單一基因異常引起的遺傳性尿糖，在2000年由Rene Santer教授首次報告，以自體顯性或自體隱性傳遞到子代，病人出現不等程度的尿糖，長期觀察發現大部分預後良好，不需要特別介入治療。常見症狀是多尿、夜尿、僅有少數出現水分不足、脫水或泌尿道感染增加。蘋果樹根成分 竟能降血糖當今最被關注的糖尿病治療藥物：鈉─葡萄糖共同運輸蛋白抑制劑，即抑制SGLT2，促進糖分由尿液排出，進而降低血糖。這類藥物從意外發現到上市作為可治療藥物，有近200年的發展歷程。最早的源由是1830年代採用蘋果樹的樹根，由於它的口味類似當時用來治療瘧疾的藥物，因此被試用並進一步研究，不久就發現樹根中的根皮柑（phlorizin）會造成尿糖，同時有降血糖的效果。一直到1933年，才有正式的人體測試報告，1990年代則揭開SGLT是根皮柑藥理作用的分子機制，也啟動研究做為治療糖尿病的可能藥物。由於根皮柑同時對SGLT1及SGLT2都有抑制效果，服用後腸道的抑制作用常造成腹瀉等副作用，針對糖尿病的治療需要研發具專一抑制SGLT2的藥物。SGLT2抑制劑 可保護器官從美國藥物食品管理局在2013年核准第一個SGLT2抑制劑上市，至今全球已有超過10種以上的藥物，由於改善血糖控制效果穩定，已成為糖尿病治療首選藥物之一。此外，近年臨床研究更發現，這類藥物有器官保護效果，服用這類藥物可以減少心血管疾病及慢性腎臟病的發生及進展，因此是特定族群的優先選用藥物。從腎臟功能到腎小管重吸收機制，可以瞭解這些運送體呈現獨特角色，從大自然環境的發現到研發應用，科學研究接續推展，才有今日治療藥物的上市，讓病人得以受惠。（高雄市立鳳山醫院目前委託長庚醫療財團法人經營）責任編輯：陳學梅
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2024-04-16 養生.聰明飲食
綠拿鐵4大好處喝出健康好身材，掌握「不敗公式」避免傷身！
近年掀起一股自製飲品的風潮，「綠拿鐵」（Green Smoothie）也成為熱門的流行話題。綠拿鐵是以綠色蔬菜、水果，以及蛋白質如豆漿、牛奶或優格，與植物性油脂攪打成奶昔，是一款適合現代人快速補充營養素的飲品。綠拿鐵有4大健康好處，還可以喝出健康好身材。不過，要注意其製作的訣竅，如果比例不對，喝久了仍然會傷身。1.一杯可攝取足夠的抗氧化劑國民健康署建議，成年人每日至少攝取3份蔬菜和2份水果，才能獲得足夠的營養素，但對於外食居多的現代人來說，實在難以達成「天天5蔬果」的目標。綠拿鐵是以滿滿的蔬菜為基底，像菠菜、綠花椰菜、油菜、青江菜、蘿蔓、美生菜等，不僅味道好，還富含膳食纖維、大量維生素C，有助身體抗氧化與排毒，幫助肌膚恢復彈力、解決暗沉。2.補充優質蛋白質綠拿鐵的基質，多使用豆漿、杏仁奶、牛奶、優格等攪打，尤其推薦無糖豆漿，蛋白質含量高，更是零膽固醇的優質飲品，非常適合有心血管疾病的族群飲用。豆漿也含有大豆異黃酮等雌激素，對更年期婦女常見的骨骼與婦科問題都有幫助。除了豆漿外，鷹嘴豆和堅果種子類也富含蛋白質，可攝取到各種人體需要的微量元素與礦物質。至於想要補鈣的民眾，則可以用牛奶或優格攪打，建議以無糖優格或優酪乳為佳。3.補充健康好油好油補充不夠，一直是台灣民眾飲食的通病，攪打綠拿鐵時，建議可加酪梨、堅果、亞麻仁油、橄欖油、椰子油、苦茶油等優質油脂，除了能夠降低膽固醇，還能增加脂溶性營養素的吸收。舉例來說，酪梨、橄欖油、苦茶油含有豐富的omega-9，能夠降膽固醇，且不容易氧化產生自由基；椰子油對於皮膚粘膜保養、荷爾蒙製造有關；亞麻仁油、紫蘇油則含有豐富的omega-3，可幫助血管暢通、視力保健。4.減緩血糖上升綠拿鐵的甜味來源為水果，不管是香蕉、蘋果、鳳梨、芭樂、葡萄等都適合。不過，這些水果因為含糖量高，單吃容易導致血糖控制不穩。綠拿鐵因與大量蔬菜一起攪打，能同時攝取到膳食纖維、植化素、礦物質、有機酸等營養素，有助減緩糖類的吸收、穩定血糖，讓脂肪不容易堆積在體內，維持好身材。好喝綠拿鐵之營養不敗公式*蔬菜1份：一碗燙過的蔬菜（如菠菜、四季豆、青江菜混和）*水果1份：一碗水果的量（如香蕉半條、蘋果四分之一顆）*豆漿1杯：無糖豆漿尤佳（牛奶也可）*油脂1湯匙：如亞麻仁油、橄欖油、椰子油等健康油脂，提供必要的脂肪酸*堅果1小把：核桃、杏仁、腰果、胡桃等皆可責任編輯：吳依凡
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2024-04-14 醫療.新陳代謝
血糖劇烈震盪損害健康 科技控糖助穩定血糖
過去，糖尿病病患監控血糖，多聚焦於空腹血糖、飯後血糖與糖化血色素（HbA1c）等數值，但研究顯示，除了血糖過高、過低會帶來傷害，當血糖波動很劇烈，長期下來，併發症風險也會增加。因此了解血糖波動幅度、監控血糖趨勢變化，並精準找到自己的控糖模式，顯得格外重要。隨著連續血糖監測器（CGM）、自動胰島素輸注系統問世，「科技控糖」讓糖友更精確掌握血糖變化、精準給藥，醫護人員及衛教師則更能幫助糖友釐清問題，且提出符合所需、更個人化的解決方案。Q1：控糖時，為何需掌握血糖波動、了解高低點變化？血糖波動的控制對於糖尿病患者而言至關重要。林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科主治醫師羅福松強調，血糖的劇烈波動，易對患者造成即刻的身體不適，如疲勞、注意力不集中，甚至情緒波動，此外，也會引起慢性發炎，並增加心血管疾病、腎病和神經損害等併發症風險。而對年輕型的糖尿病患者而言，則容易因迷走神經病變，造成胃輕癱，也就是胃功能近乎癱瘓，食物消化大受影響。林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科主治醫師羅福松表示，透過監測血糖的高點和低點，醫師能及時調整治療，像血糖過高可能導致疲勞、注意力不集中等問題，當血糖值超過250mg/dL，便容易因為脫水造成酮酸中毒；而血糖低於70mg/dL，則可能導致頭暈、意識模糊，甚至產生生命危險，尤其第一型糖尿病的兒童，在夜間更要特別注意血糖過低的問題。不只如此，了解血糖變化的細節，還能協助醫師為患者設計個人化的治療計畫，包括藥物種類和劑量的調整、飲食計畫與運動方案的優化等，避免血糖過高、過低造成傷害。Q2：在血糖監控的指標中，TIR(Time in Range)是什麼？代表哪些意義？事實上，血糖波動的管理不僅包括觀察高低點，更重要的是關注血糖值在理想範圍（70-180mg/dL）內的時間比例，這數值即為目標範圍內時間TIR（Time in Range）。相較之下，糖化血色素主要觀察的是血糖長時間控制狀況，而了解TIR，則可更精確知道血糖短時間起伏及趨勢變化。目前建議TIR需控制在70%以上，為血糖控制理想目標，若以24小時為基準，表示一天有17小時左右，血糖須維持在上述範圍。而TIR指標較低與多種併發症風險增加有關，TIR較高，代表血糖控制穩定，有利於減少併發症風險、提高生活品質。Q3：若想進行連續血糖監測，目前有哪些選項？當糖友想了解血糖的高低點、趨勢變化，及TIR的時間比例，就要考慮運用連續血糖監測器做輔助。馬偕兒童醫院兒童內分泌科主任丁瑋信分析，市面上的連續血糖監測器有以下特點：1.主要裝置於皮下組織。2.組成構造包括感應器、傳輸器，感應器負責讀取數據，傳輸器則用在傳送數據。3.主要原理為透過偵測皮下組織中的葡萄糖液濃度，了解血糖變化趨勢。4.數據可上傳雲端資料庫，供使用者讀取，經使用者同意，也可讓醫護人員讀取。目前分三大類型（見下表）。Q4：需胰島素治療的病患，搭配連續血糖監測器，有哪些幫助？1.讓血糖波動趨於穩定：醫護人員及衛教師不約而同發現，選擇適合的連續血糖監測器，糖友進行胰島素注射時，對劑量及施打時機的掌握，就會更為精準，血糖波動的幅度也會比較小，且趨於穩定。2.減少血糖波動過大所造成的種種傷害：臺大醫院小兒部小兒內分泌科主治醫師童怡靖指出，當血糖波動過大，對於學齡前的第一型糖尿病童，更是影響深遠，這些病童一旦常出現低血糖問題，可能影響其神經發展、學習表現。若使用連續血糖監測器了解血糖變化，可適當調整胰島素劑量，避免低血糖發生，便可減少上述風險。3.更了解血糖趨勢變化，胰島素劑量更精準：馬偕兒童醫院兒童內分泌科主任丁瑋信表示，一般驗血糖的方式，多為一天四、五次，而這樣的方式只讓人了解某個時間點的血糖值，無法了解血糖變化全貌。假設飯後血糖為180mg/dL，可能是從220mg/dL降到180mg/dL，也可能是從130mg/dL升到180mg/dL，兩者的處理原則不一樣，若是前者，只要觀察即可，若是後者，則需要追加胰島素，當瞭解血糖趨勢變化，治療才會更精準。Q5：胰島素施打除了手控，是否還有「科技控糖」新選項？過去糖友注射胰島素，多用手控，近年來，若想運用科技控糖，已有「自動胰島素輸注系統」可供選擇。配合連續血糖監測器，測得的血糖數值可即時傳送到該系統，系統便可根據使用者預先設定的血糖目標，結合使用者的歷史數據紀錄，通過演算法及時且精準計算所需胰島素劑量；同時，在避免低血糖風險的情況下自動注射胰島素，讓血糖控制更有效率，也更能精準達標。臺大醫院小兒部小兒內分泌科主治醫師童怡靖也觀察到，連續血糖監測器若察覺低血糖風險，便會發出警示，自動胰島素輸注系統也會停止注射胰島素，保護糖友免於低血糖傷害。在餐後，血糖監測器若測得血糖偏高的情況，自動胰島素輸注系統會即時追加胰島素劑量，穩定糖友的血糖。Q6：糖友如何挑選適合自己的治療方式及模式？面對胰島素治療、連續血糖監控模式的選擇，每個人的考量都不一樣。根據三軍總醫院代謝防治中心組長陳思羽及臺大醫院小兒部小兒內分泌科主治醫師童怡靖的分析，以下族群可考慮運用自動胰島素輸注系統，搭配連續血糖監測器，協助有效控制血糖。包括：1.有甲狀腺疾病、免疫問題等，血糖波動較大。2.工作行程緊湊，用餐不定時、不定量。3.血糖難以控制，數值總是不理想。4.想更精準掌握血糖變化，讓血糖更穩定。5.若病童不太會打胰島素，加上學校老師不願幫忙，即可考慮。根據健保署資料，對於第一型糖尿病病患、懷孕之第二型糖尿病或妊娠糖尿病，且接受胰島素注射者，健保給付一年兩次連續血糖監控費用，有助減輕病患家庭負擔。自動胰島素輸注系統，目前為自費。Q7：糖友如何運用科技控糖在血糖管理產生改變？三軍總醫院代謝防治中心組長陳思羽亦察覺到，不少糖友因選擇適合的胰島素注射方式與連續血糖監控，生活出現轉變。舉例來說，曾有一位男童患有第一型糖尿病，父親想盡辦法，希望男童可以使用連續血糖監控、自動胰島素輸注系統等科技控糖方式，好好監控、維持血糖平穩，但男童始終拒絕配合。後來，三軍總醫院代謝防治中心組長陳思羽便改換一種方法，運用溝通、尊重的態度邀男童先裝連續血糖監測器七天，當男童看到血糖數值趨勢，並發現可透過飲食、運動、用藥管理血糖，便改變想法，接受連續血糖監測器及自動胰島素輸注系統的科技控糖，對血糖控制也更積極。目前，這位男童已是大學生，對財經很有興趣，他常把血糖趨勢當財務報表研究，隨時調整，生活更添樂趣。
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2024-04-14 醫療.新陳代謝
自助餐、鹹水雞、滷味攤，竟是糖尿病患者外食最佳選擇？營養師解答
現代人生活步調快，不少人的三餐都靠外食解決，但需要控制血糖的糖尿病患者，需要更謹慎選擇食物。營養師提醒，要學會看「食品標示」，而非單純看熱量，用餐地點建議選擇可自行搭配菜色的自助餐、加熱滷味、鹹水雞攤等；而超商的產品大多有清楚食品標示，也是不錯的選擇。含醣食物會造成血糖飆高不穩定，糖友在家用餐比較容易掌控食材，在外食建議方面，不同類型的糖尿病患者，會有不同的飲食建議，本文以第二型糖尿病患者飲食建議為例。糖友外食安全吃，一定要學會分辨六大類食物。營養師公會全聯會婦幼營養推動暨品質委員會副召集委員吳芃彧說，要依照患者的身高、體重、運動量，也就是生活需要消耗的熱量，換算每個人每天需要吃多少含碳水化合物的食物，因為碳水化合物是人體最主要的熱量來源，每個人的狀態不同，需要經由向營養師諮詢、討論自己的「個人化餐盤」方能瞭解最適合自己的飲食方式。吳芃彧表示，用餐地點建議選擇有飯、有菜、有肉的店家，例如可自行選擇搭配的自助餐、加熱滷味、鹹水雞等，可自行搭配蔬菜、蛋白質、澱粉等食物的份量、比例，對六大類食物瞭解愈清楚，愈可以選擇自己適合的餐點，吃想吃的又能吃飽。選擇自我掌控性高的店家，可自行調配澱粉量。吳芃彧說，部分食物的料理方式，會加糖、勾芡等，就可能導致血糖上升，如果換了不同店家，可藉由自我血糖監測，來掌握食物對自己的影響。即便網路上有各種不同的衛教文章，但還是要檢視實際營養需求量。吳芃彧舉例，上班族、運動員、孕婦等不同狀態的糖友，碳水化合物的需求量也不同，需要個人化的飲食計畫。建議在外用餐時，盡可能選擇自我掌控性高的地點，以滷味攤為例，麵、丸子、米血等都含有碳水化合物，就要評估可以吃多少量。輕食餐盒雖健康，仍需注意配菜是否為澱粉。至於不少人會選擇的輕食餐盒，吳芃彧說，這類食物一般較不會過度添加油脂或調味，也常常使用全穀雜糧等纖維含量高的澱粉，但份量較少、價格也比較昂貴，部分消費者可能會考慮ＣＰ值而減少購買。購買時要注意，部分健康餐盒標榜健康，但內容物不一定均衡，例如可能搭配炒冬粉、玉米等配菜，導致餐盒中蔬菜不足、全穀雜糧過多，所以要學會分辨六大類食物，還是控制血糖最重要的策略。到麵店用餐，靠小菜、青菜增蛋白質與纖維攝取。吳芃彧指出，到麵攤或小吃店的點餐方式，就要看自己當餐可以分配到的醣類「扣打」，決定吃麵的份量。建議搭配高纖蔬菜，例如青菜、海帶、小黃瓜等，減少麵類澱粉對血糖的影響。不過，如果只有青菜配澱粉容易吃不飽，可選擇蛋白質豐富的主菜，例如牛肉麵、排骨麵，如果是肉量較少的麵類如陽春麵、餛飩麵，則可以搭配小菜如肝連、嘴邊肉，或豆干、滷蛋等增加蛋白質，用餐順序為蔬菜、蛋白質、澱粉，讓血糖上升較慢。雞胸肉配豆漿只有蛋白質，不是均衡的一餐。如果在超商用餐，吳芃彧建議可選擇雞胸肉、溫沙拉、冬筍、玉米筍等，都是不錯的原型食物。以蔬菜為主的小包加熱滷味，搭配三角飯糰作為該餐的碳水化合物來源，1顆大概是2份左右的醣，也可以選擇一條小地瓜，是很棒的高纖澱粉。不少人會選擇無糖豆漿搭配雞胸肉當作一餐，吳芃彧說，這屬於高蛋白餐，雖然沒有攝取醣類，對血糖影響相對小，但碳水化合物是人體熱量根本，缺乏時容易造成肌肉流失，而長時間的高蛋白、低碳水飲食，仍需留意增加膽固醇或腎臟負擔等風險。當碳水含量差不多，選膳食纖維高的食物。吳芃彧鼓勵糖友學會看「食品標示」，而非只看熱量。以現在的標準化營養標示為例，在碳水化合物的欄位下有「糖」和「膳食纖維」，首先要注意碳水化合物的量，以及該包裝含「幾份」，確保食用量跟營養標示是否相符。而碳水化合物的換算方式是以1份醣15公克計算，經由營養師計算後提供營養處方，瞭解自己一整天可以吃幾份醣後，將碳水化合物標示的數值除以15，就知道吃掉這個包裝食品後，會攝取到幾份醣。進階一點則可看膳食纖維含量，吳芃彧說，當兩個食品的碳水化合物份量差異不大時，可優先選擇膳食纖維含量較高的。例如超商便當碳水化合物的量差不多，建議選擇膳食纖維較高的那一個，可能其中含蔬菜較多，或有使用大麥、高麗菜米、紫米等，纖維含量高的食材，對血糖控制比較有利。責任編輯：辜子桓
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2024-04-14 醫療.新陳代謝
糖尿病前期就要學穩糖 血糖波動劇烈對全身器官傷害大
對糖尿病患者來說，監控血糖是例行重要工作，除了注意血糖是否飆高，偶發的低血糖危害也不能輕忽。醫師提醒，如果是需要施打胰島素的患者，就要每天測血糖；服用藥物控制的，建議周測1至2次，最重要的是要每3個月定期回診，也要一併檢查血脂、血壓等數值，平常要記錄飲食內容、避免晚睡或不運動等不良生活習慣。空腹血糖值+糖化血色素，兩大糖尿病判定指標。「要控制好血糖，就要先掌握各項數值代表的意義。」台大醫院副院長、家庭醫學科教授黃國晉說，空腹8小時抽血測量的，叫做「空腹血糖值」，一般人的空腹血糖值不超過100mg/dL是安全的；如果介於100至126mg/dL就屬於空腹血糖值異常、接近糖尿病狀態；至於飯後血糖值，是餐後2小時測，但會受到食物內容影響，較少用來作為檢測標準。「糖化血色素」能反映一段時間的血糖濃度平均值，一般會用來觀察3個月內血糖控制的狀況。黃國晉指出，臨床主要觀察空腹血糖值和糖化血色素2大指標，正常的糖化血色素值應小於5.6%；若在5.7-6.4%之間，屬於偏高，有罹患糖尿病風險；數值大於（含）6.5%則確診為糖尿病。黃國晉表示，如果患者空腹血糖值正常、糖化血色素異常，就會透過逐餐測量血糖，找出造成血糖波動的是哪餐，所以患者平常也要養成記錄用餐內容的習慣。吃多、喝多、尿多、體重減輕，最好就診接受檢查。黃國晉說，如果出現血糖值大於200mg/dL，且有吃多、喝多、尿多等「三多」的高血糖症狀，或是尿液滴到地上引來螞蟻、體重減輕、脫水等情形，加上糖化血色素數值，都可以用來判斷糖尿病。但通常初次診斷後，會請患者透過調整生活方式控制血糖，一段時間後再回診確認。黃國晉說，通常男性糖尿病患者人數較多，不過隨年齡層增長，女性比例會愈高，這和平均壽命相關。如果有糖尿病家族史、飯前血糖正常但糖化血色素高等情形，會建議到醫院做「葡萄糖耐受測驗」。 糖尿病前期患者，先從飲食、運動、減重調整。針對還沒被診斷糖尿病，但已經有高血糖的患者，會先從調整飲食著手。黃國晉表示，除了減少澱粉類、甜食攝取，同時也要搭配有氧運動消耗血糖，並且評估有無服用其他藥物，因為類固醇或中藥添加的甘草都會影響血糖，會建議調整用藥，非得使用的話，建議使用最低有效劑量。另外，過重的患者要減重，如經上面調整，血糖仍降不下來，就要吃藥控制。黃國晉說，糖友可藉由餐前130mg/dL、餐後180mg/dL的「38原則」監測血糖，糖化血色素則建議控制在7%以下，年長患者如80歲以上，可以跟醫師討論是否採較寬鬆的認定數值。服藥患者每周測1至2次，打胰島素者每天都要量。至於血糖的檢查次數和時間，黃國晉指出，患者要每3個月定期回診，如屬於診斷初期，可以透過調整生活型態改善。經過3個月改善，相關數值卻沒有進步，可能就是遺傳性的糖尿病，需要透過吃藥控制，這類服藥控制的患者，建議每周量1至2次血糖，打胰島素的則要每天測。黃國晉表示，第二型糖尿病因為潛伏期長，診斷糖尿病前期，就會對眼睛、心臟、腎臟等器官和血管產生傷害，所以除了血糖外，回診時還要測三高、膽固醇、血壓等數值，因為吃的藥多，需要驗肝功能；心臟如果有缺氧，要進行心肌評估、需不需要做心電圖；冠狀動脈攝影、血管鈣化指數，則用來檢測血管狀況。「糖尿病就是生活型態病。」黃國晉說，血糖跟生活作息有關，晚睡、睡眠不足、少運動、抽菸、喝酒、吃檳榔等不良生活習慣，都可能讓你成為糖友候選人。發抖、心慌、冒冷汗 糖友別輕忽低血糖糖尿病患或糖尿病前期，容易受胰島素波動影響。黃國晉指出，有些病人會出現發抖、交感神經亢奮、心慌、冒冷汗、坐立不安等精神症狀和頭暈等，像是「餓過頭」的低血糖症狀，醫師會詢問有無家族史、血糖狀況、用藥情形等資訊，因為忘記吃東西、吃得少、藥物干擾等，也都可能影響血糖。黃國晉提醒，糖尿病前期血糖變化大，進食會增加胰島素分泌，但消化完胰島素仍高，就會造成低血糖，「只要血糖低於70mg/dL就屬於低血糖」，當下如果有血糖機就先測血糖值，並透過甜食、運動飲料、汽水、巧克力等食物穩住血糖，再到醫院就診。 責任編輯：辜子桓
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2024-04-03 養生.聰明飲食
清明節吃潤餅！掌握四訣竅，不分南北都能享健康
清明節將至，又到了吃潤餅時節！潤餅有南北之分，北潤餅內餡多以燙熟的高麗菜與綠豆芽，加入炸紅糟肉、豆干及蛋酥等配料，撒上花生糖粉製成；南潤餅有蔬菜外，會加入滷肉、油麵、香腸等配料，再撒上花生糖粉。這樣包起來的潤餅，卻是高達500大卡的高熱量食物，得慢跑2小時才能消耗掉。若要手作健康的潤餅，可以掌握4大訣竅。訣竅1：潤餅皮可換成生菜或千張豆皮麵粉製品容易讓腸道敏感，特別是有麩質不耐的人，麵粉餅皮薄薄2張就有100大卡，多吃2捲很容易發胖。建議餅皮可換成生菜或千張豆皮。用兩片生菜捲起來變成生菜捲，不僅熱量低，還能吃到滿滿的植化素、酵素及纖維；如果擔心生菜的寄生蟲或農藥，也可以改用高麗菜，將高麗菜葉片燙熟，當成春捲皮也是一個好方法。另外，千張熱量雖然沒有比較低，不過因為是黃豆製品，熱量來源從碳水化合物變成蛋白質，比較不會囤積成脂肪，也適合血糖控制不良的族群。訣竅2：炸肉換成雞絲或豆干北潤餅常用炸紅糟肉，因為炸過容易生成致癌物質；南潤餅的滷肉及香腸有熱量過多、飽和脂肪、添加物過量問題。建議將裹粉的紅糟肉或滷肉，換成雞胸肉絲、白豆干絲會更好，尤其豆干的鈣質含量高、沒有膽固醇，適合有心血管疾病的人食用。此外，如果擔心雞胸肉口感比較柴，可以改成雞腿肉，或是與鳳梨一起醃，肉質會比較軟。訣竅3：棄蛋酥，多蔬菜蛋酥及菜酥用油炸過，兩湯匙熱量就100大卡，而且這些油脂都是劣質油，吃進身體容易卡在大大小小的血管裡，建議改用其他食材。喜歡鹹味口感的人，可用菜圃或香菇丁取代；喜歡甜味的人，可以用蘋果丁取代，這類食物都富含膳食纖維，尤其每朵鮮香菇就高達約3公克膳食纖維，可以促進腸道蠕動、預防便祕。訣竅4：改用黑芝麻粉或亞麻仁籽粉潤餅不一定要加花生糖粉，台灣氣候潮濕，花生容易滋生黴菌，黃麴毒素是一種相當頑固的毒素，非常耐高溫，280℃都不見得能殺光它，為了健康著想，建議改用黑芝麻粉，不僅鈣質含量高，也富含芝麻素、礦物質鎂，與花青素一起搭配，可以讓情緒更放鬆。或是改用亞麻仁籽粉也很搭，每一湯匙脂肪含量就高達6公克，且幾乎都是有助視力及腦部發展的omega-3脂肪酸。責任編輯：吳依凡
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2024-03-27 醫療.慢病好日子
慢病最愛問【腎臟病】肌酸酐、尿素氮...專有名詞一大堆，慢性腎臟病的報告怎麼看？
專家告訴你回覆專家：三軍總醫院內湖院區血液透析室護理長 徐碧秀當被告知腎功能異常時，醫生會安排驗尿和抽血檢查，而驗尿則是檢測是否有蛋白尿，在健康的狀況下，尿液中只會含有微量的蛋白質，但若蛋白質量過多，每天排出量大於150毫克則稱為蛋白尿。代表腎小管或腎絲球開始病變，使得對蛋白質的回收能力變差，需進一步抽血檢測。抽血檢查會看病人的肌酸酐(CR)和尿素氮 (BUN)，肌酸酐經常與尿素氮一起檢測，醫師會透過兩者的比值評估患者的腎功能。肌酸酐是指肌肉代謝的產物，當腎功能異常時，肌酸酐無法從腎臟排出，數值就會升高。尿素氮是指腎臟代謝廢物的功能，當尿素氮異常升高，可能代表腎臟功能有問題。不過，尿素氮數值和飲食有關，假如食用過量蛋白質，有可能造成尿素氮短暫偏高，但不一定代表病人有腎臟病，必須搭配其他指數診斷。接著，醫師會檢測患者腎臟移除廢物的能力，將肌酸酐、年齡和性別帶入公式，就可以算出腎絲球過濾率 (eGFR)，腎絲球過濾率就像腎臟的成績，分數越低，代表腎功能越差，不過會隨著年齡衰退，必須搭配其他檢驗共同評估。透過肌酸酐、腎絲球過濾率和蛋白尿等三個數值，判斷慢性腎臟病的分期。通常慢性腎臟病分為五期，第一、第二期的腎友，建議作息正常、控制三高，不亂服來路不明藥物，第三期、第四期的腎友，建議要開始低蛋白飲食，食物選擇以低磷、低鉀為主，及持續控制三高，要特別提醒，由於有些藥物會傷腎，若已知有慢性腎臟病，當感冒到診所拿藥時，要提醒醫師自己的腎功能不好，避免開立會影響腎臟功能的藥物，才能保護腎臟。而第五期的腎友，需要準備進入洗腎。此時可以與醫師討論治療模式選擇血液透析或腹膜透析，若年齡病況許可下，可以考慮腎臟移植。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2024-03-27 醫療.新陳代謝
對控制血糖有顯著效果 名醫宋晏仁建議飯後做這件事15分鐘
你常忘記量血糖嗎？飲食一定要清淡嗎？得了糖尿病就不能吃水果和白飯嗎？想要控制好血糖，「吃對」很重要，糖尿病患者要多攝取高纖食物，避免高鹽、高油、高糖及高膽固醇食品。家醫科醫師宋晏仁分享控糖妙招，他在個人臉書專頁發布短片，提醒民眾適量攝取醣類、確保高品質睡眠、增加運動量。尤其是飯後15分鐘散步或快走，對於調節血糖有顯著效果，還能幫助減重。宋晏仁提到，穩定血糖三招超有效，只要確實執行，糖尿病患者不用太過度擔心數值波動不穩。YouTube頻道 初日醫學-宋晏仁醫師*COFIT1.適量攝取醣類血糖高的人，通常有醣類不耐現象，所以要限制食用白飯、白吐司、甜點、糖果，甚至是水果，這些都是碳水化合物的來源。2.確保高品質睡眠已經有許多研究指出，睡不好會讓壓力荷爾蒙升高，影響人體對糖的吸收與調節，讓胰島素抗阻變嚴重，容易導致血糖升高。3.增加運動量在吃完食物之後，進行15分鐘的散步或快走，運動效果對於血糖控制最佳；如果三餐都規律執行飯後運動，可改善胰島素抗阻。根據統計，台灣的糖尿病患者已經超過250萬人，且每年持續增加2.5萬人，而全球各國家的糖尿病盛行率都在增加中。糖尿病初期症狀並不明顯，應定期健檢揪出潛在病症；若未能即時控制疾病，恐引發各種併發症，包括截肢、失明或洗腎，危害整體健康。糖尿病患者要養成定時定量的飲食習慣，並建立規律的運動習慣，建議從三餐飯後散步15分鐘做起，對控制血糖非常有幫助。參考資料：臉書專頁「宋晏仁醫師 ‧ FLC 減重私房筆記」責任編輯：辜子桓
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2024-03-26 醫療.慢病好日子
慢病主題館【腎臟病】「雞、生、蛋」一起來看懂腎臟報告吧！
慢性腎臟病是一個很特別的疾病，因為在腎臟病早期幾乎沒有什麼症狀，所以有很多人都不知道自己有腎臟病。腎臟病防治基金會過去十年來，在台灣各地推廣腎臟病的早期篩檢及健康教育，篩檢的結果發現只有11％腎功能異常的人，知道自己患有腎臟病，換句話說就是每10個人當中只有1個人知道。因此，提高國人對於慢性腎臟病的認知度，對於洗刷台灣「洗腎王國」的稱號至關重要。當我們在各地進行腎臟篩檢活動時，發現有一些民眾並不知道他們的腎功能可能存在問題，因為他們以前從未進行過檢查。然而，也有些人即使進行了檢查並發現腎功能異常，仍然不會進一步尋求醫療幫助。其主因可能為腎臟病的早期和中期很少會出現症狀，因此即使篩檢發現了異常，也可能因為沒有感覺到任何身體上的不適，所以也就沒有再回醫院追蹤檢查了。我們之前到雲林縣台西鄉篩檢時，有一位74歲的阿姨篩檢出來的腎絲球過濾率是11.5 ml/min/1.73m2，是屬於慢性腎臟病第五期了，看到報告我們覺得很緊張，於是馬上打電話去關心阿姨在收到報告之後有沒有再去看醫師。阿姨說:「我最近很忙，都在照顧媽媽，我知道自己腎功能不好，但你們不要擔心我的狀況，我沒有什麼症狀，我很好，謝謝妳們關心我。」聽阿姨這樣說，也只能繼續勸說阿姨「腎功能真的很不好了，要記得去看醫師喔！」這也是慢性腎臟病最令人擔憂且最可怕的地方，腎功能都只剩11.5 ml/min/1.73m2了，但病患仍可以正常生活而沒有出現太多警訊。對於腎臟疾病來說，這樣的狀況非常不利，腎臟功能一旦長時間受損，是不可逆轉的。因此，發現腎臟功能異常時，就需要即時開始治療並進行追蹤檢查。此外，如果已經被診斷出患有慢性腎臟病，那麼患者還需要調整他們的生活方式和飲食習慣，以延緩疾病的進展。如果不重視腎臟健康，也沒有定期進行檢查和治療，那麼腎臟病的症狀最終會出現，而這將使患者更加辛苦。因此，我們需要加強對腎臟健康的關注和重視，並且培養定期進行相應檢查的好習慣，以確保自己的健康。而看懂自己腎臟的檢查報告是預防腎臟病的第一步，我們可以透過「雞、生、蛋」三字口訣來認識腎臟功能。其中的「雞」代表「肌酸酐」，肌酸酐是由肌肉代謝產生的物質，會經由腎臟過濾到尿液中排出體外。所以當腎臟功能異常時，無法從腎臟排出肌酸酐，血液中的肌酸酐數值就會逐漸升高。 「生」是「腎絲球過濾率」，把肌酸酐、年齡和性別帶進公式，就可以算出腎絲球過濾率，腎絲球過濾率就像腎臟的成績，60分以上才算及格，分數越低，代表腎功能越不好。 「蛋」是「蛋白尿」，當腎臟功能有問題時，蛋白質就會漏到尿裡面，當檢驗數值超過標準值時，就代表有蛋白尿，也就是腎臟功能出問題了！要了解腎功能，需要透過肌酸酐(並算出腎絲球過濾率)和蛋白尿這兩項檢驗項目來判斷，當這兩項檢查都正常時，才能夠代表腎功能是正常的。拿起自己的檢查報告，找到「雞、生、蛋」這三個檢驗項目，看看自己的腎臟功能狀況吧！而要被醫師診斷為慢性腎臟病，需要腎功能異常持續三個月。因此，當檢查報告有異常時，不要太過擔心，最重要的是要再到腎臟科門診檢查，確認自己的檢查報告，找出腎臟病的原因，並持續做後續追蹤和治療，這才是最重要的！原文出自：財團法人腎臟病防治基金會【慢病主題館】名家專欄財團法人腎臟病防治基金會致力普及健康生活方式和腎病防治觀念，期望將正確的腎臟病預防和治療觀念融入每個人的生活，打造健康腎臟友善環境，提供及腎臟疾病衛教、腎臟疾病篩檢服務病友，鼓勵及培育國內相關研究人員及專科醫生，提高醫療技術及品質，並提供基層醫療院所與相關學術單位腎臟及其相關疾病知識的交流平台，增進整體醫療水平。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2024-03-25 養生.聰明飲食
早餐什麼時候吃最好？研究曝「這時間吃」可避免糖尿病 每天進食5次以上發病率也降
PubMed期刊上發表的最新研究，強調了用餐時間、用餐頻率、夜間禁食與第二類型糖尿病（type 2 DM)風險之間的幾個關鍵聯繫。 早餐九點鐘後才吃 罹患糖尿病激增59% 研究表示，當天晚些時候，吃第一餐與糖尿病（type 2 DM) 的風險增加有關。發表在《國際流行病學雜誌》上的一項研究發現，與在上午 8 點之前吃早餐相比，在上午 9 點之後吃早餐會顯著增加糖尿病（type 2 DM) 的發病率59%。這強調了「早餐，早點吃」的潛在好處。 用餐頻率 可能有保護作用 一些研究表示，全天更頻繁的用餐可能有益下降糖尿病（type 2 DM)。《Circulation ，循環》國際雜誌上的一項研究表明，小而頻繁的用餐（小量多餐）可能有助於控製血糖和降低糖尿病（type 2 DM)。研究人員發現，與每天進食四次或更少次相比，每天進食五次以上與2型糖尿病的發病率降低20%有關。研究人員表，這可能是因為更頻繁的用餐，可以減少飢餓感，進而達成控制食量，並維持血糖的穩定。不過要注意，這並不意味著，你可以隨意大吃零食！而是要選擇健康的食物，例如水果、堅果、乳製品等才是。 夜間禁食：結果不一 關於夜間禁食，對糖尿病（type 2 DM) 風險的影響的證據，就不太明確了。一些研究，顯示夜間禁食潛在的好處，例如研究發現，夜間較長時間的禁食（例如12小時以上）有助於改善血糖控制，降低糖尿病的風險。而另一些研究則卻表示，只有早餐的時間，才是最重要的！《國際流行病學雜誌》上的研究表示，單純夜晚禁食超過13 小時以上，是不能使糖尿病（type 2 DM)風險下降。除非你早上。有早點吃早餐（早上8點之前）的人，才有保護作用。所以，早餐一定要吃，而且是早點吃！ 重要注意事項 須依個人需求健康狀況而定 重症醫師黃軒強調，必須記住這些文章，只是論文的關聯，還需要進一步的研究來確定明確的因果關係。 應始終考慮個人的飲食需求和健康狀況。如果你擔心罹患糖尿病（type 2 DM)，你還是得諮詢醫療專業人員，也以個人化飲食計劃。以實現最佳的糖尿病（type 2 DM)預防和管理。 延伸閱讀： ·三餐都不吃米飯、麵食等澱粉類食物，血糖仍居高不下？ ·早餐吃錯小心愈來愈胖，還會得糖尿病！ 營養師揭「高危險吃法」：1健康飲品也有問題 
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2024-03-24 養生.營養食譜
牙醫師的廚房／軟硬濃淡總相宜 咀嚼困難之飲食寶典
「請問林醫師，我的牙齒拔完後，什麼時候可以開始做假牙？」患者陳女士滿臉愁苦地詢問。因為她憂慮的是漫長的等待傷口復原期，將造成她無法進食。除了盡快為患者解決牙齒醫療問題，設計易於咀嚼的營養健康飲食也是我的心願。健康飲食要符合色、香、味俱全，才不致影響患者進食意願。中式香菇豬肉燉飯（4人份）這是以中式傳統油飯改良製作的養生燉飯，針對部分缺牙或是牙周輕、中度的病患設計。烹調後必須符合質地較軟，且適口大小，所有食材如紅蔥頭、胡蘿蔔、乾香菇都切丁，但並不影響視覺判斷食材的原貌。以腰內肉部分取代五花肉，大大降低飽和脂肪酸含量。將難消化、易脹氣的糯米改為糙米，不僅營養加倍，也有助血糖控制。食材：乾香菇8朵、香菇水約630cc、五花肉和腰內肉各半共600克、紅蔥頭10粒、蝦米20克、胡蘿蔔1條、秋葵15條、糙米飯2杯、紹興酒1大匙、蠔油1大匙作法：1. 香菇、蝦米泡水軟化，食材切丁。秋葵汆燙切薄片。2. 平底鍋加入麻油或橄欖油並開小火。加入紅蔥頭炒香，接著放入豬肉絲、香菇、胡蘿蔔及蝦米。炒至豬肉絲五分熟後，倒入蠔油及紹興酒再拌炒均勻，先熄火。3. 將糙米、香菇水及作法2食材放入電鍋烹煮。煮熟後悶約10分鐘再攪拌，並加入秋葵。● 燉飯可依據個人喜好軟硬的程度，決定烹煮水量。 香煎鯛魚佐優格南瓜塔塔醬（3人份）針對多數缺牙或牙周病嚴重者設計。食材大小呈現細碎及濕軟狀態，根據IDDSI國際吞嚥障礙飲食標準化組織為5級。鯛魚肉質細緻柔軟，富含蛋白質，也提供多元不飽和脂肪酸，不易形成脂肪堆積。咀嚼能力受限的患者多數為高齡者，更需要補充優質蛋白質，避免肌少症。食材：鯛魚2片優格南瓜塔塔醬：希臘式優格150克、南瓜500克、小番茄15粒、花椰菜300克、紫洋蔥1/2顆、水煮雞蛋2粒、鹽&黑胡椒少許、高筋麵粉2大匙作法：1. 香煎鯛魚：在鯛魚表面撒上鹽和黑胡椒粉，並均勻沾上高筋麵粉。以平底鍋開中小火，放少許油再放入鯛魚煎至兩面金黃。2. 優格南瓜塔塔醬：南瓜以電鍋烹煮後趁熱搗碎，小番茄切小丁，花椰菜微波或汆燙後切成末，紫洋蔥切碎粒並泡水洗掉洋蔥的刺激味，水煮蛋切丁。先將優格與南瓜泥混合，接著放入紫洋蔥、蛋、花椰菜及小番茄。均勻混合後以鹽和黑胡椒調味。3. 將作法1鯛魚擺放於優格南瓜莎莎醬即可上桌。● 煎或炸鯛魚的麵衣，用中或高筋麵粉延展性較佳。 彩漾草莓酪梨＆羽衣甘藍牛奶（３人份）針對無牙、牙齦也無法咀嚼，甚至連舌頭也難以壓碎食物的患者設計，口感近似奶昔的營養飲品。由完全食物牛奶貫穿全場，而含有豐富膳食纖維，可降低膽固醇的燕麥也穿梭其間。燕麥由於口感黏Q，適時添加可增加飲品的濃稠度。 酪梨含有20種以上的營養，還有豐富的單元不飽和脂肪酸；羽衣甘藍的纖維較粗且略帶苦味，加入香蕉攪打，口味甘甜；草莓滋味酸甜，有「維他命C之后」之稱，抗氧化力強、熱量低。食譜：草莓100克、酪梨100克、燕麥粉200克、羽衣甘藍100克、香蕉1條150克、牛奶300~400毫升、低溫烘焙堅果30克、砂糖適量或不加作法：1. 草莓牛奶燕麥飲：將草莓、燕麥粉100克及牛奶100~150毫升，放入果汁機內混合攪打至濃稠狀。2. 酪梨牛奶飲：將酪梨與牛奶100~150毫升放入果汁機內混合攪打至濃稠狀。3. 羽衣甘藍香蕉牛奶飲：將羽衣甘藍、香蕉、100毫升的牛奶及燕麥粉100克放入果汁機內混合攪打至濃稠狀。4. 將以上三種飲品依喜好順序分層倒入杯中，再撒上敲碎的堅果。● 本飲品可酌量增加燕麥粉，攪打至所需要的濃稠度。
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2024-03-20 養生.健康瘦身
168斷食法恐致心血管疾病！誰適合間歇性斷食，如何進行？醫師分析不同族群風險何在
近年來相當流行的168斷食法，每日集中於8小時內吃完三餐，其餘16小時不進食，只能喝水與無熱量的飲料。這種方式又稱為「間歇性斷食法」，透過調整進食時間來達到減重目的，許多藝人都採用執行，在短時間內瘦身有成。168斷食法怎麼吃？168斷食時間分配：強調8小時可安心享用美食，在斷食16小時內，清空腸胃並進一步促進脂肪燃燒。好處：有助於改善血壓、降低胰島素幫助血糖控制。採用「168斷食法」者 死於心血管疾病風險增美國心臟學會（American Heart Association）分析美國超過2萬名成年人的數據，指出與非間歇性飲食者相比，採用「168斷食法」者死於心血管疾病的風險增加91%。台北榮總心臟內科主治醫師張世霖表示，患有心血管疾病的人，本身就有血管狹窄、血管硬化等問題，在8個小時內吃完一整天的量，容易影響血糖、血壓波動，而禁食時間太長可能導致饑餓、疲勞和虛弱。進食8小時、禁食16小時的做法，可能會產生高血壓、低血壓；有些人以為進食時間可以隨意吃，結果攝取過多油炸及高糖的垃圾食物，反而有害健康。張世霖提醒，輕症的心臟病患者可以進行間歇性斷食法，但是建議加強配戴監測系統測量一整天的心跳、血壓變化，注意隨時補充水分。但曾經發生心肌梗塞、患有高血脂的人，不建議用這種方式來控制體重，恐加重身體負擔。不是每個人都適合168斷食法振興醫院新陳代謝科醫師石光中表示，168斷食法並不是每個人都適合，高血糖、糖尿病患者勿嘗試，尤其是第一型糖尿病患者，會產生酮酸中毒。第二型糖尿病患者若是體型肥胖，執行時間不超過二周；體型瘦弱者不宜進行，影響營養吸收。一般正常人執行168斷食法不要超過2個月，最好「見好就收」，避免脂肪溶解，出現倦怠、嗜睡、活動力變差。石光中強調，心血管疾病患者應均衡飲食，執行168斷食法會改變荷爾蒙分泌，且提升腎上腺素會讓心臟收縮力上升，等於「做更多工」，刺激心臟跳得更快。4族群不適合進行「168斷食法」．高血糖患者．高血脂患者．曾經發生心肌梗塞．糖尿病患者：第一型糖尿病患會產生酮酸中毒。第二型糖尿病患者若是體型肥胖，執行時間不超過二周；體型瘦弱者不宜進行。(責任編輯葉姿岑)
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2024-03-19 養生.健康瘦身
什麼是低GI飲食？營養師教你外食「GI搭配法」，食物加「1味」可降GI值
紅遍全球的「低GI」飲食法則，你吃對了嗎？中華民國肥胖研究學會理事、營養師劉怡里說，低GI不等於低熱量，如果肆無忌憚吃過量，仍會變胖、累積大量脂肪。什麼是低GI？什麼是低GI呢，首先要了解「GI」，Glycemic index代表升糖指數，指食物吃進身體後，血糖速度增加快慢的影響力，可作為血糖控制的參考。所以低GI食物有助於糖尿病患穩定血糖，也能協助體重管理，有效減肥減脂。低GI食物4特點劉怡里分享，低GI為「高纖維、低精緻、低加工」，其食物有幾項特點：1.纖維量高：富含膳食纖維的蔬菜水果，有助於減少膽固醇的吸收，血糖上升速度慢。2.密度扎實：需要多花時間咀嚼的食物，例如全麥麵包、義大利麵條。3.精緻度低：加工處理的澱粉食物，例如白麵、意麵、白土司等。4.糊化程度低：澱粉煮愈久，糊化程度愈高，易讓血糖上升速度快，要避免長時間烹調的粥、燉飯。適合與不適合低GI飲食的族群適合族群低GI飲食能避免刺激過多胰島素分泌，有助於控制血糖、減重、減少心血管疾病，劉怡里表示，糖尿病患者、想瘦身減肥者、有妊娠糖尿病的孕婦、代謝症候群患者，都適合多吃低GI食物。另外，學齡兒童若專注力不足、需要控糖，也可以執行低GI早餐計畫，提高學習力，還要避免攝取過量含糖飲料，雙管齊下。1.糖尿病患者2.想瘦身減肥者3.有妊娠糖尿病的孕婦4.代謝症候群患者5.學齡兒童不適合族群低GI飲食好處多，有飽足感、有助減重、有助血糖穩定，但有以下症狀的人，不適合進行，避免得到反效果。1.低血糖患者：需要理想分量的碳水化合物啟動肝臟肝醣分解或進行糖值新生。2.體重過輕、BMI值過低：攝取多元食物，增加卡路里及熱量。3.剛進行腸胃道手術：易刺激胃腸道蠕動。4.容易腹脹、不舒服：食物停留在胃中過久。5.胃口不好的老人家：容易營養攝取不足。看數值選擇低GI食物想知道如何選擇低GI食物，劉怡里說，可掌握以下數值：低GI：＜55，對血糖波動的影響小。中GI：56至69之間，對血糖的影響中等。高GI：＞70，容易讓血糖快速上升。外食「GI搭配法」現在人外食比例高，可參考衛福部提供的「GI搭配法」，如果吃了高GI食物，可選擇GI較低的食物一起食用，例如陽春麵加海帶、白土司加生菜沙拉，有效平衡GI值。盡量少吃加工食品、勾芡的羹湯類；在食物中提升酸度（檸檬汁、白醋），也可以降低GI值。責任編輯葉姿岑
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2024-03-17 養生.聰明飲食
有助減少發炎、降低膽固醇 6種香料富含抗氧化劑有利心臟健康
當你在咖啡撒上肉桂粉時，不只能品嘗到獨特香氣，更是在為心臟健康加值。心臟病專家說，香料除了賦予菜餚獨特風味，減少鹽巴使用，其中所含抗氧化劑，更能對抗破壞身體細胞的自由基。美國明尼蘇達州的心臟病專家麗莎白·克洛達斯博士說，香料富含抗氧化劑，對心臟健康而言，抗氧化劑有助減少膽固醇升高。營養師米歇爾·魯森斯坦表示，香料的抗氧化劑可減少發炎，對心血管健康有正面影響。紐約大學臨床醫學副教授尼卡·戈德堡博士說，香料可以增加食物風味，減少鹽和糖的需求，過多鹽分會使血壓升高並加重心臟衰竭症狀，糖會增加體重、使血糖升高，給心臟帶來壓力。以下是專家推薦五種有助於心臟健康的香料。肉桂Cinnamon肉桂帶有胡椒和木質香，是麵包師傅的必備原料之一，可以拿來作肉桂捲、南瓜派，也可以加入燕麥粥。「肉桂已被證實有利血糖控制，尤其是糖尿病患者。」克洛達斯博士說，肉桂還能降低膽固醇、三酸甘油酯。她喜歡在咖啡中添加肉桂，冬天吃燕麥時也撒上一點。戈德堡博士說，想讓燕麥增加甜味，不必加糖，添加肉桂是個好方法。孜然(阿拉伯茴香)Cumin孜然可以整顆或磨粉使用，是印度菜餚常見的香料。「孜然是一種有益心臟健康的香料，因為含有類黃酮，這種抗氧化劑可以幫助降低體內發炎。」魯森斯坦說，孜然還可以幫助減肥，增加膽汁釋放，幫助消化脂肪。大蒜Garlic從植物學角度來看，大蒜是一種蔬菜，但通常被歸類為香料。克洛達斯說，大蒜已被證實可以改善血管彈性，可降低膽固醇和三酸甘油酯。大蒜和其他蔥屬香料都是抗氧化劑，可能具有降低血壓的作用。新鮮大蒜和大蒜粉有差異嗎？魯森斯坦表示，新鮮的當然最好，但如果買不到新鮮大蒜，粉末形式的大蒜仍可以獲取健康益處。小荳蔻Cardamom小荳蔻常用於中東、印度和阿拉伯美食，具高度抗氧化作用。《藥學系統評論（Systematic Reviews in Pharmacy）》2020年一項研究發現，小荳蔻有助降低高血壓患者的血壓。根據《今日營養（Nutrition Today）》2022年的一篇評論，雖然其他研究已經指出小荳蔻對胃腸道不適、第二型糖尿病和血糖等的影響，但還需要進一步研究證實。紅甜椒粉(紅椒粉)Paprika由乾燥紅色甜椒製成的辣椒粉，是一種有利心臟健康的香料，因其富含豐富維生素Ａ，魯森斯坦說，它屬於β胡蘿蔔素家族，是一種類胡蘿蔔素，賦予食物鮮豔明亮的顏色，並具備抗氧化作用。薑Ginger生薑中的活性化合物薑辣素，被證實可降低氧化壓力（oxidative stress），魯森斯坦解釋，氧化壓力會使動脈粥狀硬化加劇，引發心臟病。新鮮生薑是最好的選擇，過多加工的薑製品則不建議。責任編輯：辜子桓
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2024-03-16 醫療.新陳代謝
血糖高有什麼症狀？輕忽身體6警訊，血糖失控恐釀糖尿病
如果經常出現頭暈、口渴、頻尿、泡泡尿、傷口癒合慢、體重下降等狀況，千萬不可輕忽，恐是糖尿病找上你。一旦血糖高嚴重超標，還會發生血管、神經、心腎等器官病變，甚至休克昏迷，有致命危險。長期血糖高 血管、神經、心腎等器官都可能病變一位中年男性日前出現頭暈、口渴、體重下降症狀，以為工作壓力大所致而不以為意，未料，竟發生昏迷緊急送醫救治。彰濱秀傳醫院新陳代謝科主治醫師蕭立偉表示，此名患者檢查發現血糖值高達1500mg／dL，是正常值的15倍，到院時已嚴重脫水，急性腎衰竭合併酮酸中毒，在加護病房連續注射胰島素後，才將血糖控制，脫離險境。博新小兒科家庭醫學科診所院長許惠春說，常有病人因為出現口渴、泡泡尿、傷口癒合慢、皮膚搔癢、性功能障礙、反覆感染或感冒長時間沒好等症狀求診，經檢查才發現是高血糖所導致。長期血糖高會發生血管、神經甚至心腎等器官病變，患者若出現6大症狀時，應盡速就醫，確認是否因高血糖所導致。6大高血糖警訊警訊1：口渴頻尿糖尿病患者血液糖分高，身體如同「蜜餞」泡在高濃度糖漿中，導致細胞水分流失，大腦發出「缺水」訊號，使患者口渴；也因為尿液出現糖分產生滲透性利尿，尿量因此增加。警訊2：泡泡尿高血糖會進一步產生蛋白尿，可以觀察起床第一泡尿，尿液中是否有細小綿密的小氣泡，如果氣泡沒有消散，建議就醫檢查。警訊3：傷口癒合慢高血糖會降低白血球活性，讓傷口容易受細菌感染。警訊4：皮膚搔癢皮膚沒紅疹但持續搔癢，可能是高血糖造成神經病變，讓皮膚產生麻、癢的感覺。警訊5：勃起障礙高血糖會損害血管系統，導致動脈硬化和血管狹窄，造成不可逆的勃起功能障礙。警訊6：反覆感冒感染身體長期處於高血糖狀態，提供細菌、真菌理想的繁殖環境，使得反覆感冒或容易感染。高血糖需靠胰島素控制避免高血糖危害身體的器官，蕭立偉說，必須注射胰島素快速的把血糖降下來。胰島素能幫助患者快速控制血糖、延長胰臟分泌胰島素功能，即便目前已有多元的口服抗糖尿病藥物，仍無法取代胰島素的治療。蕭立偉解釋，多數口服藥物以胰島素增敏或促進分泌胰島素為主，卻可能讓患者體內剩餘的胰島細胞過勞，導致胰島素分泌不足。使用胰島素治療，能快速控制血糖，也能幫助胰島細胞喘息，延長胰臟功能。責任編輯葉姿岑
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2024-03-10 養生.聰明飲食
增加熱量攝取、不利血糖控制 若要健康喝現榨果汁謹記3大原則
很多飲料戒不掉的人會想，既然戒不了，那怎麼喝較健康？尤其講究養生的人雖不喝手搖飲，卻喜愛新鮮現榨果汁，認為可口又營養，還省去自己購買處理水果的麻煩。喝果汁真的比較健康嗎？該注意些什麼？水果打成汁，維生素C、纖維、植化素等營養素流失。衛福部國民營養健康狀況變遷調查顯示，國人水果平均攝取量不到建議量兩成，許多人圖方便以果汁取代，認為現榨果汁更好入口，跟直接吃水果營養也差不多。成大醫院營養師張晴閔表示，國健署建議每日水果吃2~3個自己拳頭大（約1.5~2碗）的份量，而水果含醣量不低，喝下120c.c.的柳丁汁，含醣量就相當1個拳頭大柳丁，若飲用500c.c.果汁，很可能就超過建議量了。營養師張晴閔說，水果榨汁過程會增加與空氣接觸時間，加速維生素C流失，若過濾掉果渣，水果膳食纖維及植化素將大幅減少，膳食纖維是腸道益菌食物，植化素可去除自由基。喝去渣果汁營養大量減少，且增加醣類吸收速度，使血糖快速上升，得不償失。長期大量飲用果汁，血糖失控、肥胖上身。奇美醫院營養師林姿言表示，現榨果汁很容易一不小心就攝取太多熱量。例如，每天建議吃2個拳頭大水果，若打成果汁可能要多一倍的水果量，大約多攝取30公克糖的熱量（120大卡），建議多吃新鮮原型水果。真想喝果汁時，需留意不加糖調味、不去除果渣，並盡快飲用，才能最大程度保留營養。另外，飲用果汁不利血糖管控。林姿言指出，因果汁易吸收，會讓血糖快速上升，人體必需大量分泌胰島素，以發揮降血糖功能。長期大量飲用鮮果汁，可能產生胰島素阻抗而影響體內血糖濃度，也可能導致三酸甘油酯累積，與肥胖、代謝症候群等問題相關，不建議長期飲用。改喝不濾渣蔬果汁，蔬菜份量要多於水果。有些人會刻意點綜合蔬果汁，深信水果加蔬菜一起榨，一起喝比較健康。張晴閔指出，水果加蔬菜足量攝取、連蔬菜纖維一起下肚確實更健康，可選擇加西洋芹、大番茄等蔬菜及水果混合現榨蔬果汁；不過蔬菜量可以較多、水果份量減少，每天不要超過2碗。林姿言說，蔬果汁連渣一起喝，因蔬果渣富含膳食纖維，可補充身體所需，有助維持腸道健康。有些不愛喝白開水的人，愛用果汁取代開水。國健署「每日飲指南」建議一般健康成人，每天至少要喝6~8杯、每杯250c.c.的白開水，雖然蔬果汁水分含量很高，但營養師林姿言說，把果汁當水喝會攝取過多糖類及熱量，增加高血糖、蛀牙、肥胖、高三酸甘油酯及心血管疾病等危害。她說，水分對身體代謝十分重要，雖果汁可納入水分攝取量計算，但無法完全取代純水。選包裝果汁2重點 果汁比率高、無添加糖除了現榨果汁，超商常見包裝果汁種類繁多，有「濃縮還原果汁」及「非濃縮還原果汁」等。所謂濃縮還原果汁，由果實直接榨汁，再經加熱濃縮1.5倍以上，濃縮製成冰塊或液態包裝貯存，稀釋後可直接飲用；非濃縮還原果汁是利用巴斯德低溫滅菌後包裝保存，加熱溫度較低，營養成分流失相對較少，但保存期限會較短。不管哪一種，果汁營養成分如維生素C都會流失，遠不及新鮮蔬果。張晴閔提醒，選包裝果蔬汁，需特別留意標示（參圖表）、選擇果蔬汁比率較高，且未額外添加糖的商品。責任編輯：辜子桓
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2024-03-07 醫療.新陳代謝
國外研究：使用漱口水可能可以改善糖尿病患者「1指數」
過去的研究表示，擁有良好的口腔衛生與降低牙齦感染以及糖尿病和阿茲海默症等疾病罹患風險有關；最近的一項研究為這種關聯提供了更多證據，研究結果發現，一些糖尿病患者使用抗菌漱口水，可能有助於改善血糖。使用漱口水 可改善糖尿病患者1指數牙周炎是一種牙齦感染疾病，會損害牙齒周圍的軟組織，與糖尿病、失智症、心血管疾病和呼吸道感染等疾病有關。在一項最新的研究中，研究人員發現，當第2 糖尿病患者使用抗菌漱口水漱口時，與牙周炎相關的細菌數量顯著減少。此外，根據發表在《Scientific Reports》雜誌上的研究，當口腔內的細菌數量降低時，部分糖尿病患者的血糖可以得到更好的控制。研究的主要作者Saaya Matayoshi表示，有3種毒性很強的細菌，與牙周炎或牙齒周圍組織的疾病有關，所以想要透過使用含有防腐劑葡萄糖酸氯己定的漱口水，來看看是否可以減少第2型糖尿病患者體內的這三種細菌——牙齦卟啉單胞菌、齒垢密螺旋體和連翹坦納菌。研究時間為期1年，一共有173名患者，為了確定使用漱口水的有效性，參與者被要求在前6個月內用清水漱口，並在接下來的6個月內改用抗菌漱口水。然後研究人員每月或每兩個月收集唾液和血液樣本，唾液樣本有助於識別與牙周炎相關的三種細菌種類，而血液樣本則是用來測量糖化血色素HbA1c，以便得知血糖的狀況每天至少漱口兩次，細菌種類就會減少該研究的資深作者Kazuhiko Nakano指出，從研究中發現用清水漱口對細菌種類或糖化血色素沒有影響；但當患者改用漱口水時，只要他們每天至少漱口兩次，細菌種類就會減少。儘管當患者使用抗菌漱口水漱口時，糖化血色素總體上沒有變化，但研究人員指出，個體反應存在很大的差異。當參與者被分為年輕組和老年組，與水相比，年輕患者使用漱口水時細菌種類減少更多，血糖控制顯著改善。研究人員認為，如果能夠識別出可能對抗菌漱口水反應良好的患者，那麼對於患有牙周相關疾病的患者來說，將會是一種方便的治療方法。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．糖尿病少吃糖就好？ 研究：「高鹽飲食」也會提高罹病風險責任編輯：陳學梅
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2024-03-05 醫療.新陳代謝
除了少吃澱粉、少喝手搖飲 研究曝吃早餐時間也影響血糖控制
想要控制血糖，除了少吃澱粉、少喝手搖飲，進食時間也要控制嗎？胸腔暨重症專科醫師黃軒曾表示，近期研讀《PubMed期刊》，有一篇發表的最新研究強調了：用餐時間、用餐頻率、夜間禁食與第二類型糖尿病（type 2 DM）風險之間的關鍵聯繫。關於用餐時間，《PubMed期刊》強調早點吃很重要，文中報導：「早餐九點鐘後才吃，罹患糖尿病激增59%。」這一點讓許多上班族省思，是不是應該早點出門，或是在家用過餐之後才上班？期刊研究論述，若是早餐時間晚了，吃第一餐與二型糖尿病的風險增加有關。另發表在《國際流行病學雜誌》上的一項研究發現，若在上午八點之前吃早餐相比，在上午九點之後吃早餐，會顯著增加第二型糖尿病的發病率59%。這一點強調了「早餐，早點吃」的潛在好處。醫師：吃早餐時間要控制文中提到的用餐頻率，可能對身體有保護作用。一些研究表示，全天更頻繁的用餐可能有益於下降糖尿病（type 2 DM）。在《循環》(Circulation)國際雜誌上的一項研究提到，吃得少且頻繁的用餐（少量多餐）可能有助於控制血糖和降低第二型糖尿病。研究人員發現，與每天進食四次或更少次相比，每天進食五次以上與第2型糖尿病的發病率降低20%有關。這可能是因為：更頻繁的用餐，可以減少飢餓感，進而達成控制食量，並維持血糖的穩定。不過這並不代表可以隨意大吃零食，而是要選擇健康的食物，例如水果、堅果、乳製品等。關於夜間禁食，對第二型糖尿病風險影響的證據，目前還不太明確。但一些研究顯示，夜間禁食潛在的好處，如果夜間較長時間的禁食（例如12小時以上），有助於改善血糖控制，降低糖尿病風險。而有一些研究則指出，早餐的時間是最重要的。《國際流行病學雜誌》發表研究表示，單純夜晚禁食超過13小時以上，並不能使第二型糖尿病的風險下降。糖尿病論文的關聯，還需要進一步的研究來確定因果關係，並依個人的飲食需求和健康狀況來調整，諮詢醫療專業人員執行個人化飲食計劃，才是實踐最佳的糖尿病預防和管理。責任編輯：辜子桓
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2024-03-02 名人.許金川
許金川／進醫院某房 「歡迎新同學！」之聲不絕於耳，為何？
張兄得了糖尿病二、三十年，每次血糖愈來愈高，醫師總是用愛的教育，鼓勵他少吃甜食，按時服藥，但他也不以為意，飲食不節制，藥也不規則吃，終於三年前開始尿素值及肌酸酐（creatinine）愈來愈高，人愈來愈衰弱，臉色蒼白，皮膚起癢，不到一年，醫師告訴他得了尿毒症，要開始洗腎或準備換腎了。這時張兄才知事情大條了，怎麼之前的糖尿病醫師都沒好好警告他。有一天張兄被安排帶去洗腎房間裡，躺的都是洗腎患者，每人床邊都有一台洗腎機。一走入房間：「歡迎新同學！」之聲此起彼落，他大吃一驚：「怎麼會這樣，以前糖尿病控制也還好，一年之前體力也很好，怎麼一年之間變化那麼快，當起洗腎患者的同學了」。台灣洗腎人口比率在全世界名列前茅，以前是吃黑藥丸或來路不明的藥物，或消炎止痛藥吃太多。近一、二十年，約一半患者是糖尿病未控制好引起的。腎臟在發炎過程，腎細胞敗壞之際，都是靜悄悄的沒什麼症狀，等到有一天皮膚癢，臉色蒼白、身體無力去檢查，才發現腎臟壞掉了，已到了尿毒症之期，此時一般病人才會驚醒：「怎麼會是我！」才會想糖尿病的醫師怎麼沒告訴我血糖控制不好或止痛藥吃太多，會有這樣的不歸路。腎臟與肝臟一樣，在疾病初期都沒有症狀，通常各種原因引起的腎臟壞死，人是沒有感覺的。除了糖尿病會傷腎，高血壓沒控制好也會傷腎，或腎結石卡住輸尿管，小便下不去，腎功能也會慢慢敗壞。元宵已過，新年後如何顧肝顧腎，是保有彩色人生重要之事。因此，中年以上養成每年一次的體檢習慣，抽血檢查肝腎功能、血糖及做腹部超音波檢查，如此才不會有一天到了某一房間，大家起立為您歡呼「歡迎新同學」時，哭笑不得！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。責任編輯：吳依凡
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2024-03-01 醫療.眼部
7旬婦糖尿病未規律服藥恐失明！視力惡化僅剩不到0.1 醫師警告：應確實「做好1件事」
年約七旬的陳姓婦人因右眼視力模糊到為恭紀念醫院眼科就診，醫師發現她有糖尿病，但未依照醫囑規律服藥，血糖控制不理想且造成牽扯性視網膜剝離，視力0.1都不到，僅能分辨自己有幾根手指；病患接受手術後，約兩周視力已從原本只能看到手指進步到0.3，且視力能再繼續恢復。血糖控制不佳 恐玻璃體出血為恭醫院眼科醫師謝明潔指出，糖尿病會影響身體各個器官，尤其是微小的血管，眼球內的視網膜就是最容易被影響的組織之一，當血糖控制不佳，視網膜可能先出現點狀出血，如此時繼續放任血糖不控制，就可能進一步造成眼球內大出血，學術上稱為玻璃體出血；如果不到眼科就醫，在反覆玻璃體出血後，視網膜上就可能形成纖維組織，嚴重到一定程度，會拉扯周遭原本和眼球壁貼緊的視網膜組織，使視網膜沒法繼續固定在原位。一旦演變成如此情況，就無法單靠控制血糖或單純的眼科門診治療，必須進開刀房將已經形成的纖維組織慢慢撥開，讓視網膜能平貼回原本位置。陳姓婦人經醫師解釋後決定接受手術，手術後約2周視力已進步到0.3，且在多種精密儀器檢查下判定視力能夠再繼續恢復。不管是第1型或第2型糖尿病，應配合醫師認真控制血糖謝明潔提醒，不管是第1型或第2型糖尿病，應配合醫師認真控制血糖，此外也建議定期至眼科就診；因即使血糖控制良好，時間久了仍可能造成黃斑部水腫或視網膜病變；許多眼部疾病初期症狀治療多可在門診進行，但時間拖延久了，通常症狀會變得複雜，提醒民眾千萬不要等到看不清楚了才就醫。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．控血糖不是不吃白飯 營養師曝1類食物才要拒絕！穩血糖6招．60歲以上最需要2類營養素食物 專家建議每日攝取這些分量責任編輯：陳學梅
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2024-02-28 養生.聰明飲食
抗癌水果橘子！抗發炎、連絲吃降血脂，一文看「橘子」的營養、好處、怎麼挑
秋冬是橘子的產季，皮到果肉都好營養！橘子屬於柑橘類（Citrus）水果，柑橘類水果還包含柚、柑、橘、橙等，它們都含有豐富維生素C、礦物質，幫助維持身體健康。到底橘子還有什麼營養與好處？橘子怎麼挑才好？一文解析。橘子的種類農業部臉書貼文顯示，橘子其實有很多種，並列出「寬皮柑」有以下種類：．椪柑：果實扁圓形，果頂寬廣，果皮細緻平滑便於剝皮，風味優異、濃郁酸甜。．桶柑：果實球形，果皮橙黃色，風味酸甜俱佳。．茂谷柑：果形扁圓，皮薄較不易剝，糖度高，風味濃郁。砂糖橘：小型果，皮薄易剝，糖酸比高，具特殊香氣。．佛利蒙柑：果形扁圓，果皮呈深橙紅色，色澤艷麗，糖度高，肉嫩多汁、香味濃。橘子的營養成分橘子是一種營養豐富的水果，提供多種重要的營養素。而且果肉與果皮都具有營養，果肉富含β-胡蘿蔔素、多酚類、有機酸等，果皮則含有檸檬烯、保護呼吸道、祛痰止咳，也可以增加抵抗力。根據食品營養成分資料庫(新版)營養成分表顯示，椪柑的營養成分為：維生素C：是一種水溶性維生素，不只能幫助美白，還能護眼、減脂，是身體的必須營養素。而且維生素C還能幫助免疫功能運作、促進膠原蛋白的形成，並具有抗氧化作用，對於細胞保健很重要。．β-胡蘿蔔素：有助於維護視力、皮膚和黏膜的健康。．膳食纖維：有助於促進腸道蠕動，預防便秘，並維持腸道健康。．鉀：利尿消水腫，有助於心臟和血壓的正常運作。．葉酸：葉酸是製造紅血球的重要角色，也是孕媽咪必備的營養之ㄧ。．維生素B群：消除疲勞，促進身體代謝。．柑橘多酚：保護身體管路，降發炎。另外，高敏敏營養師也在臉書貼文指出，橘子的白絲又叫「橘絡」或「白絡」，而且這些白絲也具有一定的幫助，如富含含橙皮苷（Hesperidin）具有抗發炎、抗氧化、降血脂、控血壓、保護心血管等功用，還有幫助增加咀嚼時間、飽足感，有助食後血糖控制的膳食纖維。橘子的功效橘子是一種美味且營養豐富的水果，它有許多健康益處。而且橘子也是美國癌症醫學會認定的30種「抗癌水果」之一，不過食用時仍需注意，胃酸多者最好飯後食用。以下是一些橘子的功效：1.強化免疫系統：橘子是維生素C的良好來源，有助於強化免疫系統，促進抗氧化作用，並提高身體對感染的抵抗力。2.促進腸道健康：橘子含有豐富的膳食纖維，有助於促進腸道蠕動，預防便秘，並維持腸道健康。3.抗氧化作用：橘子中的抗氧化物質，如維生素C和胡蘿蔔素，有助於減緩細胞老化過程，維持皮膚和身體器官的健康。4.血壓調節：橘子中的鉀有助於平衡體內的鈉，有助於維持正常的血壓水平，降低高血壓的風險。5.抗發炎：橘子中的柑橘多酚具有降發炎特性，有助於緩解身體的發炎反應。6.心臟健康：橘子中的植物化學物質，如橙皮素，據說對心臟健康有益，能夠降低心臟病的風險。橘子怎麼挑？．顏色：色澤為橘黃色．外皮：平滑，沒有凹陷或破損．果蒂：日本網站《grapee》文章顯示，綠色果蒂的橘子可能還尚未成熟，因此果蒂顏色轉黃的橘子。Q.長輩說吃烤橘子可以止咳？中醫師吳明珠表示，咳嗽因侵入肺部的病氣不同，又分為風熱（黃痰）、風寒（白痰），以及風燥（乾咳）三種。只有黃痰的「風熱咳嗽」，吃橘子才有止咳、化痰的功效。風熱咳嗽通常頻率高又劇烈，喉嚨發炎、痰濃且呈黃色，伴隨頭痛、鼻塞、怕風、口渴等症狀。這類型咳嗽，適量食用熱橘子可以清熱潤喉，幫助化痰解熱。但由於橘子屬於「寒性」的食物，建議可以烘烤加熱，袪除其寒性再食用。橘子的2道料理另外，除了台灣會享用「鹽烤橘子」幫助減緩「熱咳」外，日本營養師村上祥子表示，吃「鹽橘」對於改善便秘、減少臉部斑點、降血壓有幫助。鹽橘怎麼做材料：橘子2～3顆、鹽2g。作法：將橘子外皮刷洗乾淨、熱水沖洗後，用廚房紙巾擦乾並去蒂；將橘子切成4等份放入食物調理機，灑上鹽後一同絞碎（家中若無食物調理機，也可以將橘子切成碎末）；裝入可放置於微波爐的乾淨瓶子，600W加熱30秒（750W25秒、500W40秒）；在瓶口包上保鮮膜後壓一壓、確保瓶內無空氣，蓋上瓶蓋放置常溫約12小時即完成。製作完成後不僅可將鹽橘加入水、紅茶、氣泡水裡，更可以入菜！以下介紹兩道鹽橘料理：．鹽橘應用1：鹽橘涼拌菠菜（2人份）材料：菠菜1/2把（100g）、鹽橘2大匙、醬油1小匙、柴魚少許作法：菠菜清燙後去除水分，將之切成3cm左右長度；並加入鹽橘、醬油攪拌混合，最後撒上柴魚即完成。．鹽橘應用2：鹽橘豬肉湯（2人份）材料：豬肉薄切50g、鹽橘2大匙、水250ml、鹽與胡椒少許、切末洋香菜（巴西里）少許作法：將豬肉切成3cm左右長度後，與鹽橘、水，一同放入鍋裡燉煮；把雜質撈除、確保豬肉熟透後，撒上鹽、胡椒、洋香菜等即完成。參考資料農業部、高敏敏營養師、みかんの皮レシピ【塩ミカンの作り方】責任編輯：陳學梅
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2024-02-27 醫療.慢病好日子
慢病主題館【腎臟病】胖糖老壓藥痛史菸8大族群，提前留意腎臟疾病！
腎臟比你想像的還要會忍耐腎臟是一個沉默的器官，在腎臟病初期的時候幾乎沒有症狀，如果沒有定期健檢的習慣，很難發現腎臟其實已經出問題了，也因為這個原因造就了台灣人對於腎臟病的低認知率，根據過去研究資料顯示，每10個人只有不到1個人知道自己有腎臟病。為了提升國人對於腎臟病的病識感，醫界過去推出「泡水高貧倦」腎臟病五大症狀的口訣，也成功打入台灣人的心中，有越來越多民眾因為出現以上症狀，進一步去檢查才發現自己有腎臟病。然而，當出現「泡水高貧倦」五大症狀時，往往已經進展到慢性腎臟病後期，此階段能做的治療就會有所限制。腎臟病八大高危險族群「胖唐老鴨要痛死焉（胖糖老壓藥痛史菸）」為了降低腎臟病對於國人的影響，未來推廣的方向要再往更前端，也就是在疾病發現之前就提早讓國人了解腎臟病、知道哪些族群是屬於慢性腎臟病的高危險群。腎臟病防治基金會執行長、全新圓診所院長林裕峯醫師表示：「胖糖老壓藥痛史菸這個口訣，可以讓民眾了解什麼樣的族群是慢性腎臟病的高危險群，進而提早開始預防腎臟病的發生」這八個字分別代表不同的族群，接下來就一起來簡單了解吧！1.胖：肥胖肥胖指的是身體質量指數(BMI)超過標準值，一般來說正常體位的BMI介於18.5~24之間。BMI介於24~27屬於過重體位，BMI大於27以上就屬於肥胖體位。2.糖：糖尿病當空腹血糖>126 mg/dL或是糖化血色素(HbA1c)>6.5%時就就可能是有糖尿病了，若血糖長期處於過高的狀況，就會造成血管病變，影響到腎臟血流量及腎功能。3.老：65歲以上的人隨著年紀的增長，人體的器官也會隨之漸漸衰老，腎臟功能也會慢慢流失。4.壓：高血壓正常狀況下，血壓應該小於120/80mmHg，當血壓>120/80 mmHg就代表有高血壓的可能，建議去醫院進一步的檢查，持續的高血壓也會造成腎臟受損進而產生慢性腎臟病。5.藥：亂吃藥止痛藥有分為會傷腎以及不傷腎的，若長期自行亂服用止痛藥，就有可能會造成腎臟受損。要吃藥一定要先經過醫師的診斷、開立處方藥才可以服用，自己隨意購買成藥或是來路不明的黑藥丸都有可能造成腎臟受損，長期下來就可能造成慢性腎臟病的發生。6.痛：痛風當尿酸濃度上升，造成尿酸結晶沉積在關節所引起的關節炎，痛的時候連風吹過都覺得疼痛而得名。尿酸的結晶除了堆積在關節以外，也會堆積於腎臟，長期下來便會造成腎臟傷害。7.史：家族有腎臟病史慢性腎臟病跟遺傳有關連，家裡若有人罹患慢性腎臟病，自己得到慢性腎臟病的風險就會比較高，因此建議需要特別留意。8.菸：抽菸抽菸會刺激交感神經和腎素血管張力素系統，影響血壓和腎臟功能。養成定期健檢習慣 積極配合醫師治療本身已經有上述提到的八大危險族群的其中一項、甚至兩三項以上的人也不用過度擔心，要對腎臟造成實質的傷害通常是長期累積下來的，所以知道自己有符合八大族群其中幾項的話，應該要做的就是配合醫療團隊積極的治療。林裕峯醫師提醒：「千萬不要覺得慢性病對生活沒什麼影響就不管它，要從飲食選擇、生活習慣、藥物治療等多方向來改變，盡力將慢性病控制好，降低對於腎臟的傷害。」【慢病主題館】名家專欄財團法人腎臟病防治基金會致力普及健康生活方式和腎病防治觀念，期望將正確的腎臟病預防和治療觀念融入每個人的生活，打造健康腎臟友善環境，提供及腎臟疾病衛教、腎臟疾病篩檢服務病友，鼓勵及培育國內相關研究人員及專科醫生，提高醫療技術及品質，並提供基層醫療院所與相關學術單位腎臟及其相關疾病知識的交流平台，增進整體醫療水平。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2024-02-25 養生.聰明飲食
為何鋼切燕麥好處多？與傳統燕麥片和即食燕麥有何差別？吃燕麥4大優點一次看
許多人喜歡以甜麥片當早餐，消費網站Parade作者莎格（Jessica Sager）也不例外，因此在接受連續一周每天吃燕麥早餐的挑戰時，她毫無把握自己做得到。莎格表示，一周內每天早餐都吃燕麥，起初聽起來讓人有些恐懼，但最後她發現一點也不難；和許多事情一樣，關鍵在於多樣化。為何鋼切燕麥有較多好處？雖然燕麥對健康有諸多好處，但並非所有燕麥都一樣。莎格指出，營養師們多推薦鋼切燕麥（steel-cut oats），因為它的加工與添加糖最少，所以她也選擇鋼切燕麥，唯一的缺點是烹煮時間稍長。如何區分傳統燕麥片、即食燕麥及鋼切燕麥？．傳統燕麥片：傳統燕麥片是經過蒸壓和壓扁過程的燕麥片，它們的味道更溫和，質地更柔軟，而且製作時間比鋼切燕麥少得多，因為它們已經部分煮熟。．即食燕麥：即食燕麥是經過進一步加工以減少烹飪時間的燕麥片，它們透過蒸煮部分煮熟，然後比傳統燕麥片更薄。它們可在幾分鐘內煮熟，味道溫和，質地柔軟、糊狀。．鋼切燕麥：鋼切燕麥屬於原始的、未加工的燕麥粒，與傳統燕麥片或即食燕麥相比，鋼切燕麥的質地更粗糙、更有嚼勁，味道更濃鬱，但準備時間也較長，平均烹飪時間為15至30分鐘。莎格說，她每天早上先用水煮鋼切燕麥，煮好後加一點牛奶。第一天，她吃的是原味燕麥片，她說，味道還可以，「不是很好吃，但還可以」。與平日狼吞虎嚥吃下一碗最愛的Cookie Crisp巧克力餅乾麥片相比，莎格在第一天注意到的第一件事是，吃燕麥有強烈的飽足感、更耐餓。莎格指出，她通常在早上8 點至9點間吃早餐，到了10點半就開始找零食吃；但這一天直到中午她才有一點想吃東西的念頭。更重要的是，她沒有飢餓感，大腦能真正集中心力，工作效率更高。如何讓鋼切燕麥更好吃？不過，莎格表示，身為一個愛吃甜食的人，需要些東西讓她有動力堅持下去；所以接下來的六天，她都在燕麥片上加了水果與堅果，每次都做些變化。她說，核桃與香蕉片是她的最愛之一，還有黑莓與覆盆子的組合；這樣的混合效果更好，水果與堅果中的蛋白質和纖維，讓她能維持更長時間的飽足感。莎格這次試驗還有兩個心得，一是健康的早餐確實為每天帶來好的開始。莎格說，起初她也抱持懷疑態度，但當在上午11點前，沒有因吃下大量碳水化合物而產生疲勞時，她感覺太棒了，一整天都活力充沛。另一個心得是煮燕麥片不用急。莎格說，有時很難及時起床做頓健康早餐，如果她知道隔天沒時間煮鋼切燕麥，就會在前一天晚上先準備一些「隔夜麥片」（overnight oats），同樣營養豐富。吃燕麥有哪些好處？吃燕麥片的4個理由燕麥富含蛋白質和膳食纖維，除此之外還包含以下維生素和營養素（以下數字適用於半杯燕麥，大致相當於一份燕麥片的量）：．錳：每日建議攝取量的64%。．銅：每日建議攝取量的18%。．維生素B1（硫胺素）：每日建議攝取量的16%。．鎂：每天建議攝取量的13%。．磷：每日建議攝取量的13%。．鋅：每日建議攝取量的13%。．鐵：每日建議攝取量的10%。．維生素B5：每日建議攝取量的9%。1.降低膽固醇有研究表明，每天一碗燕麥片可以降低總膽固醇和阻塞動脈的壞膽固醇的濃度。2.改善血糖控制燕麥中的可溶性纖維β-葡聚醣除了對膽固醇的作用外，還可以減緩血液中葡萄糖的吸收。3.促進減肥燕麥片的飽足時間長，而可以避免不健康的零食。另外研究人員也發現，吃燕麥可以改善體重、身體質量指數(BMI）、體內脂肪及腰臀比。4.保持排便規律由於燕麥片富含纖維，且同時含有不溶性和可溶性纖維，它可以對你的排便方式產生明確的調節作用。【資料來源】．The #1 Change I Noticed When I Ate a Bowl of Oatmeal for Breakfast Every Day for a Week．Rolled vs Steel-Cut vs Quick Oats: What's the Difference?．Is Oatmeal Always Healthy for Breakfast?．燕麥早餐連吃7天 她發現這個最大改變
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2024-01-27 名人.許金川
許金川／老婆不在家，為何老公大樂？
甲：「老婆不在，我都不知要吃什麼藥！」乙：「老婆不在，我就不用吃藥了，嘿嘿！」現代人，尤其中年以上幾乎每天都要吃一些藥。有些老婆很貼心，老公要吃什麼藥，都把它一包一包包好，什麼時候吃，吃幾顆，分得一清二楚，老公只當老爺子。可是有一天老婆不在了，例如出門旅遊或生氣離家出走了，老公就手足無措，不知要吃什麼藥了。也有老公不喜歡吃藥，偏偏老婆愛夫心切，一定要在老婆面前吞下這些藥，老婆才放心。有一天，老婆不在家，老公大樂，「我今天終於不用吃藥了，哈哈！」老婆的功用大矣哉！人年紀大了，或多或少零件總會有少許紕漏，這些紕漏要靠藥物來彌補。這其中國人最常吃的藥應該是高血壓的藥了，尤其天氣冷，血管一收縮，血壓一升高，很容易發生腦中風。此外，第二常用的藥應該是降膽固醇的藥，隨著國人飲食西化，油膩吃得多，清淡食物吃得少，高膽固醇的人愈來愈多，也因此心臟裝支架的愈來愈多，心肌梗塞而猝死的人也愈來愈多。再者，就是糖尿病的藥了，國人罹患第二型糖尿病的人愈來愈多，中年以上糖化血色素不正常，飯前飯後血糖不正常的人也愈來愈多，而糖尿病血糖控制不好，正是百病之源。糖尿病人口比率也愈來愈多，平均4至5人就有1人血糖過高，比B肝帶原的人口還高。除了以上常見的國民病之外，另一種最近新興的國民病就是火燒心的病，也就是胃食道逆流，這可說是國人喝咖啡蔚為風氣後的新國民病。常喝咖啡，胃酸一直分泌，造成胃食道逆流、胃或十二指腸潰瘍，因此晚上睡不著，要吃藥才睡得著，重點是喝咖啡會上癮，不喝又不行，要喝又難為情，長此以往，造成許多人失眠，或胃食道逆流，可以說是另一類的鴉片戰爭。對許多國內的B肝病友而言，有些人肝指數常高高低低，長此以往，容易肝硬化或肝癌，對此，健保有條件給付B肝抗病毒藥物，但這種藥不能隨便停，否則容易引發猛爆性肝炎。此外，對老年人而言，就是攝護腺肥大，一夜七次郎，頻頻尿尿影響睡眠，一定常常需要服用降低膀胱敏感度的藥，以好睡眠。總而言之，吃藥是必要之惡，每位成年人要認識自己吃的藥的性質及作用，不管老婆在不在，都由自己作主，才能常保平安喔！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-01-24 醫療.新陳代謝
吃飯速度快對血糖控制有影響嗎？會不會增糖尿病和肥胖風險？
許多因素都會影響你罹患肥胖和2型糖尿病的風險，像是過重、遺傳、年齡、運動量、是否吸菸以及飲食。其中，你選擇吃什麼會大大影響之外，你的飲食速度其實也會發揮作用。一項2020年的研究指出，與吃得較慢的人相比，吃得快的人患2型糖尿病的風險可能更高。吃飯速度對血糖控制有何影響？美國克里夫蘭診所內分泌代謝醫師David Creel告訴《Verywell》，並非所有研究結果都是一致的，但文獻似乎表明，當我們吃得更快時，我們的血糖上升得更快。Creel指出，儘管對快速進食風險的研究尚無定論，但緩慢進食有許多已知的好處。例如當我們吃得更慢時，我們就不太可能吃得太多。在大多數情況下，大腦確實需要一段時間才能收到已經吃飽的訊號，因此放慢進食速度可以幫助我們更早有飽足感。美國營養師Alissa Rumsey告訴《Verywell》，當我們特別餓時，我們可能會吃得很快，這可能會影響我們的食量。尤其當兩餐之間間隔太長時，可能會導致低血糖，然後導致我們吃得很快，最後可能導致血糖反彈。長期處於高血糖狀態可能會增加患2型糖尿病的風險，而當人們吃得太快時可能會發生的暴飲暴食也會增加肥胖的機率。Creel指出，快速進食的急性影響包括血糖升高更多或更頻繁暴飲暴食。如果長期進食速度極快，將導致胰島素抗性惡化，並增加患上糖尿病的風險。不過Rumsey表示，一些研究表明進食速度與糖尿病的發生之間存在關聯，但目前沒有證據表明它直接導致糖尿病。糖尿病的發展受到許多因素的影響，其中許多因素是我們無法控制的。吃飯速度慢的好處有哪些？吃得慢一點可以幫助你避免暴飲暴食，因此，如果你想減肥的話，這可能是有益的。Creel補充，若你的飲食內容有預先分配，進食速度快可能不是一個大問題。換言之，如果一個人有預先配比食物並且他們吃得很快，那可能不會產生同樣的影響。細嚼慢嚥還可以幫助你避免腸胃問題。Creel解釋，如果我們吃得更快，往往會吞下更多的空氣並產生更多的氣體，這可能會引起不適。另外，對於患有胃食道逆流的人而言，如果你吃得太快，導致胃酸逆流到食道，這會讓事情變得更糟。Rumsey指出，雖然患有糖尿病的人需要更關注自身的血糖濃度，但大多數人在血糖穩定而沒有大幅波動時感覺最好，所以每個人都應該考慮這一點。Rumsey補充，實現這一目標的方法是不要讓自己太餓而吃太多和太快。全天規律飲食可以幫助你保持血糖平衡，並可以防止你挨餓，這可能有助於降低你的進食速度，同時又回過頭來有助平衡血糖。【資料來源】．How Fast vs. Slow Eating Affects Your Blood Sugar
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2024-01-16 醫療.新陳代謝
低血糖冒冷汗、心慌怎麼辦？醫：喝2種「快樂水」緩解
氣溫下滑，不少人會吃火鍋等高熱量食物暖身，也常窩在室內追劇、滑手機，醫師指出，這些不健康的飲食生活型態，會影響熱量消耗及血糖控制，如果血糖太低時，要注意冒冷汗、心慌等警示徵兆，可食用含糖巧克力、汽水、運動飲料等急救。有些民眾因為飲食不正常等原因，出現低血糖狀況，台大醫院副院長、家庭醫學科教授黃國晉提醒，糖尿病患者更要注意，因為他們的低血糖，可能是服用藥物或施打胰島素造成，平常要注意冒冷汗、心慌等警示症狀，如果家裡有血糖機可以測一下，也可準備好吸收的單醣類，或升糖激素等胰島素拮抗劑因應。喝可樂、汽水「快樂水」快速改善低血糖雖然俗稱「快樂水」的可樂、汽水等含糖飲料要少喝，不過黃國晉表示，滿多患者在緊急狀況下，喝了能快速改善低血糖狀況，也可以準備容易吸收的方糖、運動飲料、巧克力等，如果患者低血糖而快暈厥，家人可以趕快協助施打升糖激素。黃國晉提醒，第一型糖尿病患者有使用胰島素，一定要注意血糖控制。常發生低血糖的族群，包括使用控制胰島素的針劑或藥物患者、胰島素排除與代謝受影響的腎臟病病人、老年人、打了胰島素針劑或藥物後忘記吃東西患者等，也有些屬於生病或者胃口不好的人，同樣比較容易發生低血糖的情形。糖尿病患不要進行「168」間歇性斷食有些民眾會使用「168」等間歇性斷食，黃國晉說，執行一定要確保沒有糖尿病。還有些民眾會在使用胰島素控制藥品或針劑後出門運動，部分民眾則擔心運動前進食對腸胃不好，基本上還是建議吃完東西再出門，也可以帶著甜食等升糖物質，國外有些糖尿病患者，隨身會攜帶急救小卡，告訴旁人如何協助處置。黃國晉提到，很多民眾會覺得天氣冷想吃多一點，例如吃火鍋等高熱量食物，也可能窩在室內吃零食、上網，且天氣冷也不想動、熱量消耗減少，一定會影響熱量消耗；如要活動的民眾，要留意做好臉部、手部保暖，穿裙子也要把腿部包住，可以帶暖暖包等物品保暖。責任編輯葉姿岑
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2024-01-07 焦點.杏林．診間
甜美娃娃臉被病人質疑專業 眼科醫師褚庭雯擦亮患者靈魂之窗
娃娃臉、聲音甜美、把患者當作朋友的褚庭雯，實際上是馬偕紀念醫院執業已邁入第九年的眼科醫師。時常受到患者稱讚親切，還遇過病人想要牽紅線的她，也曾因外貌年輕甜美，被病人質疑專業與經歷。九年眼科醫師經歷，卻因外表年輕被質疑。「妳這個刀有開過很多次？」褚庭雯回憶，曾經在診間被病人當面質問，就算給對方的回覆是經驗很豐富，但病人仍是半信半疑，後來也真的取消手術，改去找其他「資深」醫師進行手術。雖然病人仍有積極治療，褚庭雯也確信病人可以得到很好的照顧，但是內心仍不免有些受傷、失落。她相信患者與醫師間有所謂的「緣分」，若病人相信她，專業部分她會盡力照顧，對於有疑慮的，仍會提醒一定要接受追蹤、治療，但不會強留。憑藉專業、溫柔親切、耐心等特質，褚庭雯也獲得不少病人信賴，面對需要定期追蹤的疾病，如糖尿病引起的視網膜病變、青光眼、乾眼症等，與患者的相處就像朋友一般。她說，很多長輩很熱情，不只自己來看診，還會揪親友一起來找她看診，彷彿變成家庭醫師。【快來醫師百科分享褚庭雯醫師診間的就醫經驗】手術室裡，阿嬤抱著她說「好險遇到妳」。褚庭雯謙虛地說，來眼科求診的患者大部分視力比較不好，可能因為自帶「朦朧濾鏡」，因此較常稱讚醫師漂亮。有次幫一位大哥做完白內障手術，患者術後跟她分享「家裡的電視像換了新的一樣，本來以為是電視太舊才模模糊糊，還想換掉它。」患者開心彷彿賺到一台新電視。最近更遇到一個來做糖尿病視網膜檢查的阿伯，看診後大讚她「長得漂亮又會看診，娶到妳真的很幸運。」隨後更意有所指表示自己的兒子也長得帥。她笑稱，她遇到的病人大部分都很可愛，相處起來就像朋友一樣。褚庭雯說，曾經幫一位阿嬤處理因糖尿病引起的黃斑部水腫，阿嬤因為病情較複雜、本身也有白內障，需要多次手術、打針治療，才可以重見光明。她回想，「每次阿嬤一踏進手術室時都很緊張，會抱著我說『好險遇到妳』，這樣被病人信賴，真的很感動。」後續隨著血糖控制良好以及規律回診，阿嬤視力也獲得穩定控制。眼科非常仰賴團隊合作，感謝學長姐給後援。褚庭雯表示，眼科與其他專科不太一樣之處，在於眼科所有團隊都在同一個區域，治療流程環環相扣，因此極度仰賴團隊合作、分工。例如，一個要開刀的病人，在看診或是手術前，需要經歷很多儀器檢查，驗光、量眼壓、眼底掃描等，因此團隊特別重要。她說，自己很幸運，遇到很好的團隊，不只在醫療專業上可以安心，連日常生活都被照顧。特別是在菜鳥醫師時期，常常會忙到忘記訂便當、吃飯，這時團隊的學長姐們就會想方設法變出很多食物，幾乎都沒讓她餓著。國內眼角膜需求上千，捐贈僅有500個。褚庭雯的次專科為角膜科，她表示，目前國內眼角膜的捐贈量仍然不算多，根據統計，我國一年捐贈的眼角膜約在500個左右，但是需求卻高達上千個。需要眼角膜的患者可能是自身有角膜疾病或是外傷，甚至是配戴隱形眼鏡沒有確實照顧好眼睛，導致角膜潰傷、感染、混濁等。眼角膜移植門檻比其他器官低，因為角膜沒有血管，不需要組織配對即可移植改善病情；但受到民間傳統觀念影響，整體器捐的風氣仍有待加強。褚庭雯說，有時候眼角膜捐贈的等候期可能要半年、甚至是一年以上，當患者有急需時，就必須從捐贈風氣較盛的美國引進。雖然「眼角膜」本身不需付費，但是仍要負擔國際運費，對經濟弱勢的患者是一筆負擔。褚庭雯醫師小檔案．現職：馬偕紀念醫院眼科醫師．經歷：臺北醫學大學醫學系馬偕紀念醫院眼科總醫師．給患者的一句話：生活忙碌也不要忘記照顧自己的眼睛。責任編輯：辜子桓
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2024-01-01 養生.健康瘦身
吃「低GI飲食」體重不減反增？「低GL飲食」也要吃，營養師教怎麼吃！
吃「低GI飲食」體重不減反增正常嗎？一位有體重過重的糖尿病患，為了控制體重和血糖，實施低GI飲食，但半年下來體重不但沒有減少，反而節節飆升而變胖。營養師沈宛徵發現，這名病患平日的飲食雖以低GI食物為主，但卻忽略了重要的「碳水化合物」份量，因此提醒除了低GI飲食之外，其實也該注意「低GL飲食」。「飲食除了低GI之外，也要低GL。」沈宛徵在臉書粉絲頁發文指出，一般聽到低GI飲食的理論，是指吃了升醣指數低的食物，會比起高升醣指數的食物消化較慢，所以血糖不會快速升高，也因此有人說，低GI飲食並不是「低」胰島素飲食，而是「慢」胰島素飲食，最後還是會變成熱量。低GI之外，也要低GL而在營養門診中，營養師則會考量不同族群的狀況和需求，以患者的生活型態調整為主，並從「均衡」為出發點，若想要維持血糖穩定，又要避免吃進太多熱量，沈宛徵建議，應以GI及GL值兩者兼顧的方向，來建議飲食調整方案。GL值是什麼？沈宛徵表示，升糖負荷GL（Glycemic Load）數值，是一個以食物GI值為基礎，並考量了每一份碳水化合物中總含量的營養指標。然而，由於GL值因人而異，她也提供以下飲食原則，幫助民眾打造健康飲食。低GL飲食怎麼吃？沈宛徵建議，想要控制碳水化合物的攝取量，可從挑選低GI食材開始，並搭配富含Omega-3脂肪酸的健康油脂：挑選低GI食材：原則上，富含膳食纖維的食物都屬於低GI值，如花椰菜、胡蘿蔔、大番茄等蔬菜，或未精製全穀雜糧類，堅果，豆魚蛋肉類。水果如蘋果、柑橘類和梨，建議一天2份。其中富含水溶性膳食纖維的食物，對於穩定血糖、減少膽固醇有幫助。選擇富含Omega-3脂肪酸：烹調多採用植物性油脂如橄欖油、芥花油，研究發現植物油中的植物固醇對於血糖控制有幫助；部分以堅果類取代，降低人體攝取過多的飽和脂肪和Omega-6脂肪酸。沈宛徵提醒，除了落實低GL飲食之外，也應少吃精緻澱粉、蛋糕、披薩⋯等食物，選擇天然原型食物，因為原型食物大多屬於需要多咀嚼的食物類型，會讓身體吸收營養的速度較放慢，血糖也不容易上升，才能有效控制體重。沈宛徵也補充，飲食適量最重要。無論GI、GL值如何，都應謹慎地選擇吃進肚裡的食材，盡量傾聽身體所發出的信號，當感到疲倦並需要一些能量時，可以選擇吃一些健康的點心。如果吃飽了就別再吃，起來動一動，用飲食搭配運動來保持體態，才是最上策。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-62398.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-31 醫療.新陳代謝
營養突出又有助控制血糖 研究揭對糖尿病患最友善的5種水果
如何適量攝取水果，避免血糖失控，一直讓很多糖尿病患困擾，有些人甚至乾脆不吃水果。但新鮮水果營養豐富且富含纖維質，是飲食不可或缺的一部分，在定量攝取之下，其實多數的水果糖友都可以吃，但有些水果的營養成分特別突出，且有助穩定血糖，以下是相關研究。漿果（莓果）藍莓、覆盆子、黑莓等漿果類，不僅富含纖維、多種維生素、礦物質和抗氧化劑，且有相關研究發現漿果與改善血糖控制相關。2020年一項研究發現，吃漿果可能有助於降低餐後胰島素和血糖值。2022年一項針對22項研究的分析，指出食用藍莓和蔓越莓可顯著降低糖尿病患的空腹血糖與糖化血色素(HbA1c) 。漿果對控制血糖有相關效果，一部分是因為它們富含纖維，有助於減緩糖進入血液的速度。此外，漿果富含抗氧化劑、抗發炎化合物，例如類黃酮，其抗糖尿病特性有助穩定血糖控制。【延伸閱讀：糖尿病什麼水果不能吃？一天能吃多少？一表看GI值選對水果！】酪梨酪梨脂肪含量高，在營養學角度被歸於油脂類，不過從植物學來看，它也可以是水果。尤其它對糖尿病患是非常友善的食物，半個小型酪梨僅含8.5克碳水化合物，卻有30克的健康脂肪，很適合實施低碳飲食者食用。酪梨的單元不飽和脂肪酸和纖維含量高，已被證實可減緩餐後血糖上升，富含纖維的飲食，對第二型糖尿病患的血糖控制、體重、血脂都有相當大的助益。柑橘類水果冬天正值柑橘類水果產季，橘子、柳橙等升糖指數（GI）較低，有研究指出，經常食用低GI水果，可以幫助糖尿病患者降低糖化血色素、血壓和心臟病風險。柑橘類水果還富含抗氧化劑，例如柚皮素（Naringenin，一種類黃酮），具有強大抗糖尿病特性。蘋果蘋果也是低GI水果，一個中等大小的蘋果提供約5克纖維，包含可溶性纖維，可以延緩血液吸收糖分的速度，對第二型糖尿病患者很重要。研究顯示，吃蘋果對血糖控制受損的人有益。在2022年的一項研究中，與先吃米飯再吃蘋果的人相比，血糖控制不佳的人，在飯前吃蘋果可顯著降低飯後血糖。研究人員表示，蘋果中的可溶性纖維及其他抗糖尿病化合物，可能對高血糖者有益。石榴吃石榴對健康有許多好處，包括降低血壓、血糖和膽固醇數值，以及改善胰島素抗性。石榴的種皮、種子、汁液是生物活性化合物的最佳來源，例如鞣花單寧、花青素、和有機酸，有助於減少發炎並防止細胞損傷。2019年一項研究發現，與對照組相比，持續六周每天喝200毫升石榴汁，第二型糖尿病患者的收縮壓和舒張壓明顯降低。糖尿病患者的高血壓風險較高，透過具有抗高血壓特性的食物維持血壓健康數值，是簡單有效的保養方法。對糖尿病患者來說，直接吃果實可能是更好的選擇，因為它們同時富含纖維，能減緩血液中的糖分收。儘管糖尿病患可以喝石榴汁，但最佳方式是減少果汁飲用量，同時搭配含有蛋白質和纖維的食物，以達到最佳血糖調節。責任編輯：辜子桓
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