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2020-09-08 新聞.元氣新聞
醫療特材價差嚇死人 消基會籲政府制訂差額上限值
8月24日健保署火速公告自付差額特材極端值管理內容,卻遭外界質疑。消基會今表示,健保署未公佈醫學會訂定之極端值數值、超收之院所名單等資訊,導致部分品項院所間價差仍大。消基會呼籲政府全面性檢討自付差額醫材收費亂象,制訂差額上限值,堅守特材極端值管理與監控權責,賦予異常極端值的強制性規範,保障全民受到公平合理的醫療服務。消基會透過「醫材比價網」調查發現,五類健保自付差額醫材中,生物組織心臟瓣膜的價差最為劇烈,前三名醫療院所價差介於9萬2500到6萬2726元。健保署擬把差額醫材的極端值交由各專科醫學會訂定,消基會秘書長吳榮達形容這是「球員兼裁判」,而健保署也不願公布「極端值」與哪些超過極端值的醫院名單,罔顧民眾知的權益。「就醫治療權是每一位消費者的基本人權」,消基會認為,同醫材在同級醫療院所售價差異甚大,基於醫病關係的不平衡,醫材資訊的不透明、資訊認知的不對等,呼籲政府應全面性檢討自付差額醫材收費亂象,制訂差額上限值,堅守特材極端值管理與監控權責,賦予異常極端值的強制性規範,保障全民受到公平合理的醫療服務。消基會認為,極端醫材管理機制與特材極端值的比例制定,應由政府部門審慎制定,並加以公開,廣為週知,讓民眾有所憑依擇定,極端價差值的警示,應雙向通知醫療機構與消費者,達到資訊公開透明。基於消費者有「知情」與「選擇」的基本權益,政府應優先優化「醫材比價網」的相關資訊,讓消費者得以知悉所有醫材的品名、型號、功能、產品代別、各醫院價格等資訊。消基會表示,將持續自主蒐集全台各醫療院所差額給付醫材的收費價格,定期分析公布收費不合理的院所名單,輔助維護民眾知的權利。
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2020-09-08 新聞.元氣新聞
醫師公會全聯會介入 醫材爭議演變為代表權世代之爭
健保署六月中宣布八大類醫材自付差額「上限值」,引發醫界抗議不尊重醫學會,驚動府院高層緩頰,衛生福利部部長陳時中親自出面宣布暫緩實施。其後,健保署確實找來醫學會重新研議醫材功能分類,由相關醫學會為各功能分類分別訂定「極端值」。健保署8月31日宣布9月底前要輔導收費超過極端值的院所降價,這回再次引發喧然大波,不過這次風暴是發生在醫界內部,上次醫界抗議健保署不尊重醫學會,這次是連醫學會的代表性都質疑,可謂代表權世代之爭。據了解,醫師公會全國聯合會發函給全國專科醫學會,要求在今天(9月7日)中午前回復調查表,並請各醫學會派出「有決策權的代表」,在本周三(9月9日)下午兩點半出席全聯會的專科醫學會委員會討論。各醫學會都寄忙出信件給會員,要求會員回答兩個問題:「同意或不同意訂定收費極端值」、「對於日前公告之極端值金額,同意、不同意,或建議修正。」醫學會也必須在9月9日前自行召開會前會,就極端值凝聚內部共識。全聯會理事、前理事長蘇清泉表示,很多年輕醫師不滿都是老醫師在當代表,年輕人的想法不一樣,年輕醫師的心聲就是一句話:「拼死拼活,覺得沒未來,差額讓年輕醫師有空間,是他們未來的盼望,現在把這塊堵死,他們就看不到未來。」他比喻,一間飯店住一晚兩千元,另一間一晚兩萬,有人可以規定就是不能超過六千,這樣合理嗎?蘇清泉說,陳時中日前講台灣防疫靠醫護人員第一線做得好,所以不用廣篩,這句話聽起來就是很像在奴役醫護人員。要把人家的未來堵死這種話,不僅是醫界對年輕醫師開不了口,根本是沒有人有辦法開的了口,其實根本問題在於健保胳膊沒那麼厚,沒能耐包山包海。醫界人士透露,這次極端值公布後,有很多基層醫師又抗議專科醫學會不能代表醫界,因此全聯會這次等於是要站出來爭取代表醫界。全聯會重新調查意見,再評估是否要再次與健保署談判,但是對於醫材專業度這麼高的議題,全聯會把用不到特材的醫學會都找來討論,建設性討論難度高。明天(9月8日)消基會要開記者會公布「嚇死人的醫療特材價差」,另有醫界人士形容,這簡直是與醫界打對台。另有知情人士表示,如果健保署把採購價都公佈出來,社會大眾自行對照賣給病人的價格,恐怕很難相信「以後新科技都會進不來」這種說法。一位年輕醫師表示,雖然自己確實不太了解各項醫材在新舊制的差異,但整個過程太過倉促,健保署與醫學會討論完之後,如果有花點時間來跟醫界說明,或許反彈也不會這麼大。面對基層醫師的透過社群網路和投書提出的質疑,健保署上周五(9月4日)發布說明表示,極端值管理機制是6月24日及7月1日自付差額特材相關專科醫學會與健保署,參考國外價格、國內採購價格、醫材比價網價格,以及各醫材功能、材質類別之價格差異等資料,共同討論出來的。參與討論的人都是有學會代表性的決策者,例如理事長、 理監事會成員,「溝通永遠無法滿足每位個別醫師的期待與想法,但不能說沒有溝通、沒有共識,也非健保署單方定義。」健保署表示,這次是針對2019年12月以前健保已經收載的自付差額特材,調整後就回歸專業自主,未來如果專業上覺得有需要調整,才會進一步討論,強調「並不會像藥價調查那樣每年調整。」
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2020-09-03 新聞.元氣新聞
健保特材爭議 陳時中:不訂上限只管極端值
健保自付差額特材不訂上限,改管理極端值,再次引發少數醫師反彈。衛福部長陳時中今天表示,醫界雖不同意訂收費上限,但都認同管理極端值,不違背不訂上限的決議。衛生福利部中央健康保險署今年6月公告,將對8類、共352項健保差額特材訂定收費上限,8月1日上路,引發醫界反彈。陳時中親自對外溝通並達成共識,健保署在8月宣布不訂收費上限,先處理收費超過極端值的醫療院所,再次引發少數醫師反彈,批評健保署毫無信用。陳時中今天下午在中央流行疫情指揮中心記者會中回應此事,他表示,前陣子和醫界公協會開會時,各界都認為訂定上限、分類不恰當,認為會引發後遺症,因此原本預計實施的自付差額特材上限公告已經撤回。不過,陳時中指出,各界雖不同意訂定收費上限,但都認同應加強極端值管理,畢竟消費者權益還是應受到保障,極端值管理並不是強迫醫院降價,而是介入輔導、了解狀況,並不違背上次會議中不訂上限的決議。陳時中指出,7、8月間健保署多次和學會溝通,討論出各類自付差額特材的極端值,至於個別醫師對管理方式提出個人見解,也會請健保署檢討。
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2020-07-25 新聞.元氣新聞
急轉彎!不敵醫界反彈 差額醫材不設上限
健保特材自付差額上限新制爭議不斷,不敵醫界反彈,衛福部健保署昨天宣布廢止「特殊功能人工水晶體」等八類自付差額特材收費上限公告,醫材自付差額將不再設定上限,由醫學會直接輔導超出銷售價格極端值的院所,並強化自費醫材比價網。健保署六月八日公告八大類共三五二項自付醫材差額上限,引爆醫界強烈反彈,總統蔡英文也指示對話、溝通化解歧見;衛福部長陳時中六月十三日親上火線與各界溝通,承諾先處理極端值案例及強化醫材比價網,原訂八月一日上路也暫緩實施。健保署與八大類醫材相關醫學會討論後,昨天廢止公告,宣告健保自付差額特材不再訂定收費上限。健保署醫審及藥材組副組長黃兆杰表示,該八類自付差額特材將依原作業方式辦理,「我們不是不管,醫界也認為需要處理極端值。」將先處理極端值,讓功能分類更細緻,建立更透明平台。黃兆杰表示,與各醫學會溝通後,原先制定的八大類醫材自付差額項目不會更動,但在細項分類上,如人工水晶體從原先六項分類增為八項、人工髖關節從三項增為五項、人工心律調節器從一項增為兩項;而針對醫材極端值部分,因擔心醫療院所會調整現行價格以趨近極端值,暫時無法公布。對於收費超過極端值及民眾反映異常調漲者,健保署將於健保資訊網服務系統設定提醒,提醒醫療機構,動態監控管理;黃兆杰表示,凡超出極端值特材,將無法登載於醫材比價網,健保署將和醫療院所溝通,告知該醫療院所訂定的價格比同儕高,柔性勸導調整價格。黃兆杰說,由於醫材種類繁多,極端值數據還需要進一步討論,將依各醫學會共識處理,強調縣市衛生局有價格管控措施,但發現自付差額特材屬於極端值,將告知醫療院所出面說明檢討,除非有特殊原因,不然醫療院所都應降價,否則不予以登載比價網,但採柔性勸導。黃兆杰指,若有院所醫材自付差額超過極端值,又不願在比價網登錄,健保署會去了解,並按照健保醫事服務機構特約及管理辦法規定,要求醫療院所落實登載;若醫療院所不願登錄,違規者會採計點方式,情節嚴重者將取消健保特約,期盼醫材自付差額價格回歸穩定,減少價格不合理的情形。對於健保署取消自付差額醫材費用上限,督保盟發言人滕西華表示「相當遺憾」,衛福部與醫學會討論過程中,民團與消費者團體未被受邀,凸顯這次政策轉彎,病患權益沒有被納入考量;未來等同醫學會各自訂定上限,缺乏管理機制,健保又傳出要漲保費,民眾權益需要更多把關。
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2020-07-25 新聞.元氣新聞
自付差額醫材上限確定不訂了 民團籲訂出具體管理措施
自付差額醫材上限確定不訂了。健保署今宣布廢止八類自付差額特材上限規定,將改朝向自付差額醫材極端值方向管理,督保盟發言人滕西華表示「相當遺憾」,新方向沒有規範機制,管理上限形同虛設,衛福部近期不斷拋出健保費調漲的訊息,未來民眾的荷包不只會在基本就醫上會受影響,連醫材也可能增加支出。健保署表明朝向極端值管理,等同承認自付差額醫材極端值的存在,滕西華表示,六月中旬的專家會議中,陳時中強調會先處理極端值,再重新討論分類,政策逐步到位,但從昨天宣布廢止原先的規定,並朝向極端值管理,而極端值的標準是由各醫學會自行訂定,若是訂得太高,健保署的管理方式竟是「柔性勸導」,對於民眾的權益,完全沒有被保障。滕西華表示,近期政府推出安心旅遊補助,行政院長蘇貞昌強調會監測參與政策旅宿業者的房價,不會讓旅宿業者趁機調漲,而自付差額醫材也是同理,健保署替民眾付了部分醫材的費用,但業者卻墊高價格,健保署有補等於沒補,他相信政府是能理解自付醫材上限的規定最根本的意義。滕西華表示,醫材可以與藥品相同,有合理的價差,醫界不贊同用採購價,可以用市場價,但不能用一個極高的上限,目前藥品的價格健保差額給付也有調整的機制,建議應該比照辦理。醫改會副執行長林雅惠也說,政府目前希望由個醫學會自訂極端值,應對外公布,且告知極端值與平均值的差異,好讓民眾了解,否則訂出極端值後續未告知民眾,也等於讓民眾權益受損。
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2020-07-25 新聞.元氣新聞
不敵醫界反彈急轉彎 健保署廢止自付差額特材上限政策
衛福部健保署6月8日首度依法匡列八大類「健保部分給付、民眾負擔差額」醫療器材,訂出自付差額上限,新制引醫界、民眾反彈,醫師發起臉書反對行動,健保署今公布,7月24日廢止原預定於今年8月1日生效民眾自付差額特材「特殊功能人工水晶體」等共8類核定上限費用。健保署醫審及藥材組副組長黃兆杰表示,該8類自付差額特材將依原作業方式辦理,「我們不是不管,醫界也認為需要處理極端值」目前不傾向制定自付差額上限,目前與醫學會的共識是以極端值方式,避免民眾花大錢,成為冤大頭。黃兆杰說,這樣的處理方式,是比照衛福部部長陳時中6月13日所提出的三大處理原則「先處理極端值、功能分類更細緻及建立更透明平台供民眾使用」如原本警將人工水晶體分為六大類,就在眼科醫學會建議之下,將其一功能更加細緻地分為八大類。對於收費超過極端值及民眾反映異常調漲者,健保署將於健保資訊網服務系統(VPN)設定提醒回饋特約醫療機構機制,朝動態監控管理,並建立價格透明醫材比價網,讓醫師與病人共享使用決策,使自付差額特材的使用進入良性循環。黃兆杰說,由於醫材種類繁多,極端值數據還需要進一步討論,將依各醫學會共識處理,強調縣市衛生局有價格管控措施,但發現自付差額特材屬於極端值,將告知醫療院所出面說明檢討,除非有特殊原因,不然醫療院所都應降價,否則不予以登載比價網,但不會由罰則強烈處理。
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2020-06-14 新聞.元氣新聞
醫材價格管理新制惹議 健保署譴責網友惡意變造懶人包
衛福部健保署日前首度針對「健保部分給付、民眾負擔差額」的醫材進行價格管理,引起廣泛討論。健保署今天下午發布新聞稿指,有網友惡意變造「自付差額特材」懶人包的貼圖內容、散布假訊息,呼籲民眾停止轉傳。在台灣,醫療院所使用的醫材可概分為「健保全額給付」、「健保部分給付」與「健保不給付」三大類,「健保部分給付」醫材的差額需要民眾自行補上價差,「健保不給付」醫材則需民眾全額自費。衛福部健保署無法可管全額自費醫材,但可依據健保法對「健保部分給付」的醫材訂定民眾負擔的最高上限。健保署表示,6月8日公告的新制是過去一年半來與醫院代表、醫學會代表與專家學者討論的結果。新制訂定的上限價考量各院所採購價、國際價格、成本及應有的利潤,並區分各個不同功能群,以常見的人工水晶體為例,健保署分成六種功能群,因此有六種上限價,並非只有一個價格。健保署日前於臉書專頁發布懶人包說明政策內容,其中一張圖的原內容為「為確保醫材價格合理,對於自付差額的醫材定價格上限」。健保署表示,近日出現網友惡意將上述話語修改為「健保署認為民眾的健康不如房子和車子」,以「健保有責任為民眾把關房價及租金定上限」等文字,這完全與原圖文不符,提醒大眾不要被誤導。
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2020-06-13 新聞.元氣新聞
健保特材爭議 陳時中:勿將自費醫材混為一談
健保自付差額特材爭議延燒,衛福部長陳時中今天再釋疑,訂收費上限是價格區間仍有彈性,部分反對者是將沒有納管的「全自費醫材」混為一談,明天下午將邀反對醫師表達意見。健保署8月起將對8類、共352項健保差額特材訂定收費上限,避免同一特材在不同院所價差過大,引發醫界反彈。衛福部長陳時中昨晚現身滅火,強調會邀有疑慮的團體再討論,希望在保障醫界合理收入同時,也讓病人獲得保障。總統蔡英文今天表示,關於健保自付差額醫材上限的問題,已請行政院長蘇貞昌特別注意,並再與衛生福利部長陳時中就各界意見與提醒進行研商。健保署副署長蔡淑鈴今天表示,昨天已行文相關醫學會、公協會專家,預計明天下午3時召開會議搜集各界意見,會議將由陳時中主持,原訂邀請20至30名專家,但因事發突然,能有多少人出席仍難掌握。陳時中今天下午接受媒體電訪時表示,這次新制納管的只有很少一部分醫材,首波只有8類、352項,健保署也已全數公告價格、類別、品項等資訊,但卻有部分反對人士把沒有要納管的「全自費醫材」和「健保自付差額特材」混為一談,質疑背後「有黑手在操弄」。陳時中說,這項新制上路後,受影響的科別包括心臟外科、骨科、眼科等,前兩者手術大多在大醫院進行,醫院也會進行價格控管,反觀眼科以開業醫師居多,比較有這些問題。他進一步解釋,健保署之所以訂定健保自付差額特材收費上限,主要是很多消費者和消費者團體投訴,導致許多醫療糾紛,才決定不再放任問題發散下去;此外,訂定上限金額不是訂定單一價格,而是一個價格區間,仍有彈性,若反對者認為有不恰當的地方,可以一起坐下來檢討,看看執行面是否有掛一漏萬的、低估的,都可以討論。為避免閉門會議開完,各界各說各話,陳時中指出,明天的會議也會考慮開放媒體進場。
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2020-06-12 新聞.元氣新聞
自費醫材設上限?健保署:僅針對自付差額醫材
衛福部健保署近日針對八大類醫材訂定差額收費上限,引發醫界不滿。衛福部健保署澄清,這項新制的規範對象是「民眾自付差額特材」,也就是健保負擔一部分、其餘民眾負擔的醫材,而不是「全額自費醫材」。今晚將推出圖文懶人包向民眾說明,也將持續與各界溝通。衛福部健保署長李伯璋說,這項管理新制源於過去接獲民眾反映,開刀時有很多無法預期的自費項目,且類似醫材在不同醫院間價差很大,不知如何選擇、相當傷腦筋。健保署過去一年半來,與不同層級的醫療院所代表、各專科醫學會與學者專家溝通,並參考其他國家的制度,首度落實健保法第45條規範,針對「民眾自付差額特材」匡列八大類352項品項,分別訂定民眾負擔上限。為民眾省錢為何還引發反彈?李伯璋說,政策研議與協商過程合情、合理、合法,但開會代表是否將會議結論告知會員、與會員溝通,就不得而知。健保署今晚將推出圖文懶人包向民眾說明,也將持續與各界溝通。外傳政府介入醫材費用可能發生「劣幣驅逐良幣」,李伯璋指出,所有醫材在上市前後,都需要由主管機關(衛福部食藥署)審查與監督,其安全、品質和效能均要達標才能上市。至於「全額自費醫材」,價格依舊由市場定價,健保署並未規範醫療院所向民眾收費的上限。不過,這類全自費的醫材也有價格紊亂的問題,健保署過去請醫療院所自主性地將收費登錄於「自費醫材比價網」(https://www.nhi.gov.tw/SpecialMaterial/SpecialMaterialDiff.aspx),近期網站改版,未來醫療院所填報的收費金額若高於同業平均值,將收到提醒,由醫療院所決定調整。
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2020-06-11 新聞.元氣新聞
健保醫材上限惹議 張鴻仁籲正視診察費過低
健保署公告自付差額特材收費上限,引發醫界反彈。前健保局總經理張鴻仁今天表示,這件事反映出醫師的診察費長期被貶低,才轉而靠醫材賺錢,呼籲政府重視診察費低廉問題。衛生福利部中央健康保險署8月起實施健保差額特材收費上限,超收將開罰,藉此避免同一特材在不同院所價差過大,公告一出,引發醫界反彈。前健保局(現升格為健保署)總經理、陽明大學公共衛生研究所兼任教師張鴻仁今天上午舉辦「2030健保大限」新書發表會並舉辦論壇,會後接受記者訪問時被問到醫材爭議。張鴻仁說,醫界認為他們付出最有價值的地方就是專業知識,但健保給的診察費卻只有區區新台幣200多元,醫界當然會跳腳,一旦醫界認為自我價值沒有獲得認可,自然會盡一切力量賺錢,這是人性,如今健保署為了保護民眾,訂定醫材收費上限,阻擋醫界賺錢管道,醫界當然跳腳。他認為,政府訂定醫材收費上限是正確方向,但醫師診察費過低更是迫在眉睫的問題,若醫師都能透過正常管道賺錢,何必藉醫材賺錢。在他看來,醫材事件只是一個引爆點,未來會有更多引爆點。張鴻仁指出,目前參與醫療政策發言的「醫界」,大多是醫院的經營者、擁有者,醫院裡醫師的聲音從健保開辦至今都沒被聽到過,也沒有平台可以反應,正因醫師診察費低、和醫院協商難度高,才會對醫材事件如此反彈,這是過度管制時必然出現的問題。張鴻仁說,健保體系建置的初衷,就是希望人人適用同一套體系,但現在看來不太可能,錢不夠的時候,不能用社會保險的錢辦社會福利,未來有次序、有限度的階級化的保險制度無可避免,若大家都去買商業保險來補充健保的不足,那醫材問題也就不成問題。統一訂定健保差額特材的費用天花板,自掏腰包的民眾當然能省下一些錢,但張鴻仁認為,能負擔自負差額的民眾大多有商業保險,自然是保險業者受益更多。醫材爭議延燒,外界常擔心有更多醫材和老藥「百憂解」一樣,相繼退出台灣市場。張鴻仁說,正因醫材的多樣性,這件事已經在發生了,因此他認為保險制度階級化雖不可避免,但也不見得是壞事,若民眾都能接受,未來年過50歲的民眾都去買商業保險,不僅年輕人負擔較輕,健保漲幅也能獲得控制。
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2020-06-11 新聞.元氣新聞
醫師工會聲明反對自付差額上限 健保署緊急澄清
衛福部健保署針對健保差額給付醫材祭出新制,針對8大類352項民眾自付差額的醫材,訂出民眾負擔上限,8月上路,引起醫界反對。台北市醫師職業工會今發出聲明提出三點反對理由,包括畫蛇添足、劣幣逐良幣、影響醫師收入。面對外界砲火,健保署也於晚間發出澄清稿。署長李伯璋表示,保障醫護人員良好工作環境以及弱勢民眾的權益,都是健保署努力的目標,與醫界討論一年半才為自付差額特材定出上限,有些醫界朋友可能誤解健保署在限制全自費項目,其實是兩回事。北市醫師職業工會表示,自費醫材比價網能幫助民眾比價和選擇,收費高的醫院自然承受更高病人期待,也須拿出令人信服的技術才能吸引民眾,才能繼續在市場中存在。另外,核定價格參考大醫院採購價,但大醫院可以以量制價,這將導致核價結果鼓勵醫院使用低價特材,阻礙高品質特材進入市場意願,恐劣幣逐良幣。再者,若調降病人付給醫院的費用,醫師的收入不論固定薪或績效分紅,都勢必受到極大的衝擊。李伯璋表示,醫護人員都有好的工作環境是前提,但民眾在醫病關係之中是相對弱勢,健保署也希望站在民眾的角度思考。目前差額自付特材的收費確實蠻混亂,民眾開一個刀很可能就需要自付二、三十萬自費,但不是每個人都那麼有錢。所以健保署必須持續根據根據實證,將不好的特材項目取消,讓好的特材有合理利潤。李伯璋表示,健保署邀集醫院、學會和專家研議長達一年半以上,以病人臨床效果做功能分類,再參考澳洲、日本、韓國、美國、英國等特材給付方式,並依健保法45條規定,同一個功能群組訂同一費用,將現行8類自付差額特材352個品項進行24個次分類後,民眾會很清楚了解自付額和臨床效益。以人工水晶體為例,健保署與眼科醫學會、眼科教授醫學會、健保遴聘醫藥審查專家,共同討論後將特殊人工水晶體分為6個次功能分類。依程序提到今年5月21日的全民健康保險特殊材料共同擬訂會議討論,經代表同意,依據各醫院採購價中位數格,給予合理管理作業成本、訂定核定費用,過程嚴謹,「健保署管理特材並非一昧壓低成本。」李伯璋說,要調降費用的是「民眾自付差額特材」,而非「全額自費醫材」,這是兩套不同的內容,兩者各自有比價網,兩者主管機關也不同,自費的金額是由地方衛生局管理,自付差額才是健保署管理,可能有些醫界朋友誤會了。另針對醫界擔心劣幣驅逐良幣,健保署表示,所有醫材在上市前後都需要由主管機關衛生福利部食品藥物管理署的審查和監督,在安全、品質和效能上一定是要符合才能上市。