2024-03-23 名人.許金川
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肝病
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2024-03-22 醫療.消化系統
改善脂肪肝從飲食做起!哪些食物有助於預防和逆轉?應避免吃什麼?
根據衛福部統計,台灣脂肪肝盛行率高達33.3%,當肝臟脂肪過多,會使肝臟細胞受損而易引起慢性發炎,恐會逐漸走向慢性肝臟疾病、肝硬化,嚴重造成肝癌。為了預防肝損傷或逆轉肝病早期階段,無論你的脂肪肝是否與飲酒有關,最佳方式是透過飲食和運動維持健康的體重,並且避免飲酒。哪些食物有助改善脂肪肝?營養師指出,健康且均衡的飲食有助於減少肝臟中的脂肪,地中海飲食就是一個最佳例子,其中包含大量蔬菜、水果、未加工的穀物、豆類、橄欖油以及堅果和種子;適量的魚、海鮮、蛋、乳酪、優格和家禽;更少的紅肉及甜食與添加糖。【延伸閱讀:地中海飲食是什麼?地中海飲食有哪些食物、怎麼吃及好處一次看】地中海飲食除了對脂肪肝患者有益之外,還可以降低心臟病的風險,而且還被證明可以降低血壓和有害的低密度脂蛋白膽固醇,並符合美國糖尿病協會的營養指導。這很重要,因為心臟病和糖尿病都是與脂肪肝密切相關的危險因子。1.家禽、魚類、海鮮和瘦肉家禽、魚類、海鮮和瘦肉對於肝臟脂肪過多的人來說都很重要,因為它們含有蛋白質和重要的維生素,可以保持健康,也有助肌肉增長。目標是每週吃兩次魚或海鮮。另外,吃適量的家禽或其他蛋白質食物,如瘦肉、雞蛋和起司。2.水果和蔬菜目標是每天吃五份或更多蔬菜。一份是半杯煮熟的蔬菜或豆類或一杯沙拉。它們富含纖維和營養物質。水果提供重要的維生素和纖維,但也含有果糖,會增加肝臟脂肪。因此,建議每天最多吃兩份水果。3.豆類豆類包括黃豆、黑豆、紅豆、綠豆等及其製品。它們是肉類的絕佳替代品,因為它們富含纖維和蛋白質,而且脂肪含量低。4.全穀類全穀類包括燕麥、蕎麥、藜麥、大麥、小米和玉米。另外,麵包建議購買全麥,並用糙米代替白米。5.堅果和種子堅果和種子提供蛋白質和健康的油脂,包括花生、腰果、芝麻、瓜子、核桃、杏仁及開心果。堅果醬和芝麻醬是奶油的絕佳替代品。6.油脂富含Omega-3脂肪酸的油脂對健康至關重要,並且不會增加肝臟脂肪,存在於特級初榨橄欖油、酪梨、堅果和種子以及鮭魚和沙丁魚中。建議用橄欖油烹飪,其他合適的食用油還包括葵花油、花生油或大豆油。7.乳製品乳製品富含鈣和蛋白質,但應適量食用。例如起司、牛奶或無糖優格,並且避免或限制熱量高的奶油和冰淇淋。脂肪肝患者應避免哪些食物?如果你患有脂肪肝,建議避免或至少少吃某些食物,這些食物通常會導致體重增加並增加血糖,包括:1.酒精酒精可能是脂肪肝疾病以及其他肝臟疾病的主要原因。2.添加糖避免吃糖果、餅乾、汽水和果汁等含糖食物。高血糖會增加肝臟中脂肪的堆積量。3.油炸食品這些食品脂肪和熱量都很高。4.添加鹽攝取過多的鹽會增加非酒精性脂肪肝病的風險。依據美國心臟協會建議,將鈉攝取量限制在每天2300毫克(約為1茶匙)以下,至於高血壓患者應限制鹽攝取量每天不超過1500毫克。5.白麵包、米和義大利麵白麵粉通常經過高度加工,由於缺乏纖維,用白麵粉製成的食品比全穀物更容易升高血糖。6.紅肉牛肉和豬肉富含飽和脂肪。一般來說,高度加工的肉類也應該受到限制,例如香腸、火腿和培根,因為它們的鈉含量和飽和脂肪含量都很高。不同年齡層的脂肪肝患者該怎麼吃?營養師劉怡里曾指出,預防脂肪肝的飲食,不同族群也分別有其飲食方法,但共同原則是控制「脂肪、精製糖、酒精」三大目標,如果不小心攝取過量,建議加強有氧運動時間,且攝取較多的高纖蔬菜。只要用對方法,就可以改善脂肪肝。1.65歲以上銀髮族針對三高族群又合併脂肪肝的銀髮族,飲食首重「體重控制」,但要避免快速減重造成肌肉量流失。飲食調整以「選擇低脂高蛋白質、控制好油的攝取量、甜食點心不過量」為重點。2.中壯年上班族久坐少運動的上班族,一定要嚴格控制飲食的熱量與食物種類,體重控制以一個月減2公斤左右為目標。飲食調整以控制「酒精、下午茶、消夜」為主。3.12歲至18歲青少年青少年建議以運動為主,每周運動要超過150分鐘,因正值發育期,不宜過度節食減肥限制熱量,飲食調整以「晚餐、零食、吃飯速度」為重點。【資料來源】.Liver Foundation: Your doctor says you have fatty liver disease. Now what?.University of Chicago Medicine: Fatty liver disease diet: What foods help prevent and reverse fatty liver?.Diet and Lifestyle Tips to Reverse Fatty Liver Disease.10 Foods to Include in a Healthy Liver Diet(本文不開放合作單位轉載)
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2024-03-16 名人.許金川
許金川/醫師一句話,為何病人嚇得半死?
診間,醫師:「你差一點就來不及!」病人臉色大變:「是不是沒救了?」醫師:「不是,是我快下診了!」當然,這種情形不容易發生,通常醫師有急事或要出國或要開會,但聽在病人及家屬心裡就會忐忑不安了。話說回來,什麼情況下,病人會差一點來不及,要趕快求醫呢?第一個應該是快要心肌梗塞了,心臟的血管快要堵死,血流不通,心肌壞死可能就會昏厥倒地,或引發心律不整而猝死。第二個原因是腦血管堵住了,或腦出血、急性腦中風了,例如有心律不整,心臟血塊跑到腦部,腦血管堵住了,引發半身不遂或突然失去意識,或血壓太高,引起腦內出血,或之前腦部外傷,硬腦膜下出血,壓迫腦部,腦壓太高不緊急處理,都會危及生命。此外,胸部突然發生氣胸,可能因外傷所致,或運動激烈導致肺部氣泡破裂,都會引發突然呼吸困難而去醫院急救,但這種情形雖然喘得很厲害,但因症狀明顯,病人通常會緊急就醫,不太會有突然致命危險。此外,例如以前歌手鄧麗君因氣喘發作,呼吸困難,來不及送醫急救而往生,也是令人扼腕。以上這些急性或多或少有症狀,病人或家屬多少會求醫治療,但有些器官,例如肝臟內部沒有痛覺神經,肝臟長了肝癌通常也不知不覺,照常運動,照常上班,等到體檢意外發現或肚子痛求醫,此時醫師真的就會說:「差一點就來不及了」,因為一旦太大或跑入血管或轉移出去,要根治的機會就很小了!因此,為了要避免聽到「快要來不及了」而驚慌失措,就要把您的肉身當車子一樣定期做保養檢查,把薪水交給老婆,把心靈交給上帝或佛陀,把肉身交給醫師,就好比把車子交給保養廠一樣,才不會臨時出了意外而令家人及朋友遺憾。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。責任編輯:陳學梅
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2024-03-14 焦點.用藥停看聽
服用止痛藥、中草藥等尿液出現「1顏色」要當心!可能是肝損傷
不少人在出現頭痛等症狀時,會先到藥局購買普拿疼等止痛藥,專家提醒,服用抗結核藥、中草藥或含乙醯胺酚成分藥品的病人,需留意追蹤肝功能,如出現茶色尿、全身疲乏、食欲減退、右上腹疼痛不適等症狀,需留意追蹤肝功能,專家指出,藥品性肝損傷最可能發生在高齡、長時間常服用多種藥品、慢性酗酒者等6類人。中高齡者為藥品肝損傷高危險族群食藥署藥品組簡任技正楊博文提到,中高齡者為藥品肝損傷的高危險族群,大多罹患多重慢性疾病,服用藥品繁雜,容易發生藥品交互作用,造成肝損傷,分析小於10歲至超過80歲的民眾,發現超過6成的肝膽疾患救濟案件,年齡在50歲以上,以60至69歲最多、50至59歲次之、70至79歲第三。楊博文表示,肝膽疾患藥害救濟案件疑似藥品前5名如下:※第1名:抗結核藥※第2名:抗黴菌藥※第3名:抗生素※第4名:抗癲癇藥※第5名:降尿酸藥、降血脂藥、非類固醇抗發炎藥物、抗甲狀腺藥物和抗發炎和抗風濕藥物中國醫藥大學附設醫院藥劑部主任謝右文說,中草藥、西藥及保健類食品等營養補充品,造成肝的傷害都可被稱為「肝損傷」,成因包括對藥品過敏及代謝異常等「體質因素」,或是藥品本身及藥品代謝產物具有肝毒性、藥品劑量、常見的止痛藥如普拿疼主成分乙醯胺酚等「藥品因素」,如服用抗結核藥、中草藥、抗細菌藥、抗黴菌藥、非類固醇消炎止痛藥或乙醯胺酚的病人,需留意追蹤肝功能。服用藥物後出現以下問題要當心謝右文指出,藥品性肝損傷可能發生在高齡、長時間常服用多種藥品、肝功能不佳者、慢性B型或C型肝炎帶原者、慢性酗酒者及非酒精性脂肪肝病患者等族群,常見症狀包括全身疲乏、食欲減退、噁心嘔吐、右上腹疼痛不適(肝區疼痛)、茶色尿、灰便、黃膽、搔癢症狀、淋巴腺病、脾臟腫大或關節炎等。有些民眾擔心,這樣是否會造成肝硬化,謝右文引用好心肝基金會衛教資訊指出,肝纖維化或是肝硬化是慢性肝炎經年累月造成的,如果用藥後發現問題立刻停藥,不至於造成肝纖維化或硬化;如定期服用含乙醯胺酚的止痛藥,一般人建議每日不超過8顆、肝硬化病患或飲酒過量病患不超過4顆,「如果吃足建議劑量仍然頭痛,應詢問醫師是否搭配其他藥品,不要自己貿然增加藥品劑量」。責任編輯:陳學梅
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2024-03-13 焦點.食安拉警報
蘇丹紅食用過多傷肝、引過敏!護肝靠4招,多吃「深綠蔬菜」助排毒
帶點辣度的紅色料理,視覺色彩刺激食欲,但是含「蘇丹紅」色素的辣椒粉造成另一波食安風暴,不小心吃下肚該怎麼辦呢?亞東醫院營養師陳煌其說,蘇丹紅被列為「第三級致癌物」,規定不能用於食品的工業染料,雖然目前檢測出使用微量,但民眾仍擔心吃下肚有害健康。深綠色蔬菜助肝臟排毒陳煌其表示,肝臟負責代謝身體各種毒素,食用過多蘇丹紅會損傷肝功能、引起過敏反應。想要進行肝臟排毒大掃除,可多吃深綠色蔬菜,其膳食纖維促進腸道蠕動,可幫助身體排除多餘廢物。特別推薦地瓜葉、菠菜、高麗菜、花椰菜、甘藍菜、青江菜、茼蒿菜等,營養價值含量高。其中,高麗菜富含硫及維生素C,有防癌、排毒功效,是春季養肝的好食材。屬於花椰菜、羽衣甘藍、芥菜、大白菜的十字花科蔬菜也榜上有名,含有類胡蘿蔔素、維生素C、微量鉀及硒等礦物質,對腸胃道有很好的保護作用,有助於肝臟代謝毒素。大蒜含有天然的大蒜素和硒,可以增強肝功能,生吃效果更佳。少吃傷肝的油炸、加工品陳煌其提到,可補充保健品保護肝臟,原生於地中海地區的朝鮮薊,已被證實可抗發炎、改善肝臟疾病,其萃取物被廣泛運用在許多保健食品中。維生素B群亦能維持代謝,是不可缺少的營養之一。除了有益肝臟的食物及保健食品,陳煌其強調,少吃油炸品、加工食品、過量酒精,並避免含黃麴毒素的食物,易發霉的花生、五穀雜糧一定要妥善保存。而精製糖、高果糖的食品會導致脂肪肝,增加肝硬化、肝癌風險。日常作息方面,首先避免熬夜、有充足睡眠,中醫觀點認為晚上11點至半夜3點為膽經循行的時間,應躺床進入睡眠,才能讓肝臟好好進行修復。陳煌其強調,肝臟內部沒有神經分布,初期肝病無明顯症狀,若容易疲累、尿液顏色變深(茶色尿)、眼白變黃,很有可能是肝功能出問題,建議進行肝功能檢查(GOT、GPT)、B型肝炎和C型肝炎等檢驗。營養師分享護肝保健四招1.多吃深綠色蔬菜,幫助身體排毒2.少吃傷肝的加工品、油炸食物3.可補充保健食品,補給能量4.規律作息少熬夜,幫助修復肝功能
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2024-03-10 醫療.慢病好日子
生醫獨角獸/解開「漸凍症」面紗 中研院團隊研發抗體 攻克治療瓶頸
數年前風靡全球的「冰桶挑戰」,旨在提升人們對「漸凍症」的認識,近日曾飾演《驚奇隊長》女主角父親的美國男星肯內特米歇爾離世時事,再次將其推入大眾視野。漸凍症的全名為「肌萎縮性側索硬化症(Amyotrophic Lateral Sclerosis,ALS)」,發生率約為十萬分之五,全球有近40萬名病人,台灣則約有1500人,發病年齡多是40歲以上,九成以上發病原因不明,少數為遺傳所致。漸凍症是一種目前尚無法根治的神經退化性疾病,確診有如被宣判死刑,患者在確診後大多僅剩三到五年的壽命,只有極少數案例可存活數十年,例如物理學家霍金。漸凍症患者的肌肉將逐漸衰弱萎縮,影響四肢運動,並造成發音、吞嚥及呼吸的障礙,後期病人身體完全無法活動,最終大多因呼吸衰竭病逝。現今漸凍症治療以延緩病情的惡化為主,並無有效的治療方式,然而延緩效果也有限,僅能延長患者生命約3個月。中央研究院基因體研究中心副主任陳韻如表示,近年國外有新興治療出現,達到神經保護的效果,據稱可延長18個月的壽命,不過無法針對病因改善,尚治標不治本。專注神經退化疾病 發現錯誤蛋白質折疊陳韻如所率領的團隊,主要的研究領域為蛋白質摺疊。針對漸凍症等神經退化性疾病,研發一種叫作TDP-O的新型抗體,透過此抗體標靶抑制的機轉,來抑制TDP-43蛋白質產生的有毒性物質,揭開漸凍症的致病關鍵因子。陳韻如解釋,在某些失智症、漸凍症等神經退化性疾病中,發現了TDP-43蛋白質因錯誤摺疊堆積於腦部或脊髓中造成毒性,進而引發數種神經退化疾病,如95%的漸凍症及50%的額顳葉失智症患者皆有TDP-43蛋白質堆積狀況。現階段針對漸凍症病患作為治療對象,她說明,是因為該疾病雖然罕見,但絕大多數病患皆有TDP-43蛋白質堆積的情形,意味著不需大費周章篩選病人,可加快抗體用於治療進程。十年研究至製藥 盼進入臨床試驗下一步陳韻如介紹目前研發的TDP-O抗體特性,可針對TDP-43蛋白質的堆積物進行清除,而不會攻擊到其他正常的蛋白質。她細數研究一路上的點點滴滴,2014年首次發表論文,再到研發抗體、進行動物實驗,逐漸進展到製藥階段,歷時十年歲月。然而,仍有不少挑戰需克服。陳韻如說,要進到人體實驗階段需符合法規,申請美國FDA認證通過核准才可進入臨床試驗,大概需要3億新台幣的資金。新藥研發所費不貲且難度高,在商業發展上,陳韻如表示,未來預計將技轉給藥廠或新創公司,獲得更多資金以進行後續的臨床實驗,當TDP-O抗體技術成熟、發展成藥後,後續有望擴大應用於阿茲海默症、額顳葉型失智症(FTD)的治療。啟蒙源自家庭 立志以開發成果影響國際 陳韻如的父親,是有著「台灣肝帝」美名、畢生投入肝病治療及研究的中央研究院院士陳定信,在父親的言傳身教下,陳韻如也將研究作為志業。至於她研究的主題,則受到患有阿茲海默症的祖母影響。對於漸凍症的藥物研發,陳韻如坦言,有時會感到徬徨,因為罕見疾病患者不多,能幫助到的人數也相對較少。然而,若真的開發出有效的藥物,將在全球產生巨大的影響,也能因此讓世界看到台灣。「如果整個學研界停止運作,世界就會停留在現在的階段,隨著人口越來越多、越來越老,越來越嚴重!」繼承父親一生奉獻於研究的使命感,以實現祖母所患的阿茲海默症有藥可治為目標,陳韻如將在研究的漫長道路上,持續奮力前行。(影片來源/百靈佳殷格翰藥廠)團隊介紹中央研究院基因體研究中心副主任陳韻如為計畫主持人,成員包含章微微博士、鄭志倫博士、張育仁博士候選人、吳任容博士候選人,曾獲選國家創新獎學研創新獎、科技部未來科技獎。獨角獸2.0生醫新創加乘計畫為百靈佳殷格翰主辦,為了能帶領著民眾的生活走向更美好、更健康的方向邁進,秉持企業主張「Life Forward」持續鼓勵台灣生醫新創發展,今年辦理「獨角獸2.0生醫新創加乘行動計畫」,共收到89件新創計畫,並由德國總部遴選出6組團隊。投稿計畫中,約六成聚焦癌症、數位科技領域,並以發展創新突破性藥物、新興發展技術為台灣,甚至全球患者爭取最大的健康福祉,更期待藉此也能讓國際看見台灣生醫實力。
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2024-03-09 名人.許金川
許金川/老爸想續弦,兒女不肯,怎麼辦?
老爸喪偶,倍極傷心,子女孝順,每天噓寒問暖,輪流陪伴老爸,但老爸眉頭之間,總是少了一點快樂。有一天,有人介紹了一位阿姨給老爸,幾個月相處,老爸又回復了以前青春活力。不久,老爸提出了續弦的想法,但兒女紛紛反對。「爸!我們就陪你,看你想吃什麼、想去哪裡玩,我們小孩一定讓你滿意,你不會寂寞的!」老爸不置可否。兒女覺得做得不夠,於是電話關心的次數愈來愈頻繁,表現愈來愈殷勤。有一天假日,一早,小孩打電話關心老爸,電話響了很久,老爸才接起來:「啊呀,不要吵啦!」說著就把電話掛掉,話筒中傳來老爸的喘息聲。原來老爸正與阿姨溫存呢!俗語說,鳳求凰、凰求鳳。異性相吸,互相取暖,即使在中老年人也是生理需求的一部分,兒女親情再怎麼彌補,老爸生理上、心理上還是欠缺了那一塊。這一塊,許多孝子賢孫不曉得,因為他們以為可以彌補全部,事實上他們錯了,因為他們不太了解老年人的性生理及性心理需求。俗語說:「知彼知己,百戰百勝」,醫師看病除了要了解生病原因、病理,也要了解病人及家屬的心理。這種情形,就好像有些疾病醫師也會誤診一樣,當然不是故意的。可能在他的腦海裡沒有這個疾病,也許經驗不足或書看得不夠多所致。例如,有些疾病在初期、中期可能症狀不明顯,甚至沒有症狀,醫師當然不容易判斷。例如盲腸炎一開始通常是痛在肚臍上方,容易以為是腸胃炎,等過了一段時間才會痛到右下腹,那時醫師就容易診斷了。又如大腸長了東西,有些人開始是上腹脹脹的,醫師容易以為是胃發炎或胃潰瘍,等到有一天大便習慣改變,或大便帶血了,醫師才會想到是否大腸出了問題。又如肝臟內部根本沒有痛覺神經,因此,你如果有其他疾病例如傷風感冒或高血壓看醫師,醫師也不會為你驗肝功能或做超音波,因為做了健保也不會給付,甚至會被核刪寫悔過書。等到有一天肝癌很大了,肚子痛了或瘦了,醫師可能才會幫你抽血、做超音波,但可能那時候肝癌就太大,治療困難了。以上例子,醫師要正確診斷都那麼困難,何況是一般人,如果沒有正確的醫學常識,要能及早發現疾病及早治療,除了平常要吸收正確的醫療知識外,就是養成平日定期身體檢查的習慣或找一個醫師好友,定期幫你做全方位的健康檢查,這個醫師把你當成家人,用心呵護你的健康,就好比小孩不僅要有孝心,也要能懂老爸的生理及心理需求一様,才不會發生老爸要續弦,子女基於其他考量而反對一樣。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。責任編輯:陳學梅
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2024-03-07 養生.聰明飲食
適度咖啡因可控體重、降關節疾病風險!咖啡因多少算過量?7症狀出現應減量
咖啡對健康的好處很多,如降低患糖尿病前期和肝病風險。根據一項研究調查指出,咖啡因也可以降低罹患肥胖和關節疾病的風險,但仍建議成年人每天攝入不超過400毫克的咖啡因,以免產生負面影響。適量咖啡因好處多除了水之外,含咖啡因的咖啡跟茶堪稱全世界最多人喝的飲料。有人只是單純為了好喝想喝,更多人則為了提神而喝。喝咖啡其實有許多好處,除了國內外許多研究揭露過的降低患糖尿病前期和肝病風險之外,根據之前一項發表在BMC Medicine上的研究指出,長期食用咖啡因可降低關節發炎和罹患骨關節疾病的風險,更棒的是,還有助防止體重增加。該研究作者訪問骨科醫師、醫學博士Steven Fiore指出,咖啡因具有抗發炎特性,可緩解關節炎症狀。另咖啡因會刺激中樞神經系統,可促進新陳代謝及脂肪細胞的分解,有助於體重管理,降低肥胖風險。咖啡因多少算過量?7症狀出現應減量適度喝咖啡對健康有幫助,但攝取過量還是會有副作用。每天攝入多少咖啡因是安全的呢?其實是依照族群年齡而不同。營養師Reda Elmardi引用美國食品和藥物管理局的建議:成年人每天最多攝入400毫克咖啡因,約四杯8盎司的咖啡;我衛福部食藥署參照營養師建議:成人不超過300毫克、孕婦不超過200毫克,12至18歲的青少年則應在100毫克以內。更重要的是,每個人對咖啡因的耐受性不同,應觀察對身體的影響,才能訂出自己的每日安全攝取量。《mayoclinic》建議,如果你依照專家建議的安全攝取量喝,但出現以下這些症狀時,就得考慮減量攝取。1.頭痛2.失眠3.神經質4.易怒5.過於頻尿6.心跳加速7.肌肉微顫咖啡因含量怎麼算購買含有咖啡因的包裝飲料,產品外包裝上常會以mg/100 mL(毫克/100毫升)為單位標示咖啡因實際含量。可由此換算出所喝到的咖啡因總量,以控制咖啡因攝取。例如:每100毫升咖啡因低於20毫克的飲料可標記為20 mg/100 mL以下,每100毫升低於2毫克者可直接標示「低咖啡因」。衛福部訂有「連鎖飲料便利商店及速食業之現場調製飲料標示規定」,並以顏色區別每一杯咖啡因的含量:.紅色含有201毫克以上.黃色含101-200毫克.綠色則低於100毫克的咖啡因。成人若每天喝3杯「綠色」標示的咖啡,尚不需要擔心咖啡因過量;若喝一杯「紅色」標示的咖啡,則已接近一日上限,不宜再喝其他含咖啡因的飲料。【資料來源】.《healthline》Caffeine May Help Prevent Weight Gain and Reduce Risk of Joint Diseases .《mayoclinic》.衛福部食藥署.聯合報系新聞資料庫
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2024-03-04 焦點.元氣新聞
捐肝救不回,張洪量愛妻逝!肝病三部曲,輕忽「普遍一問題」恐步入肝硬化
知名歌手張洪量於2021年在波蘭結識立陶宛籍女體操國手Jekaterina(Kate),兩人一見鍾情後結為連理。2021年,Kate因肝硬化於高雄長庚醫院進行換肝手術,原本張洪量想要捐肝救妻,但因不適合捐肝改由張洪量的表弟捐肝進行肝臟移植。根據鏡周刊報導,Kate已於2022年逝世,當年為Kate進行肝臟移植的高雄長庚醫院名譽院長陳肇隆表示,Kate是因為罕見的「頑抗性急性排斥」而離世。陳肇隆:Kate因罕見「頑抗性急性排斥」離世陳肇隆表示,Kate是因為罕見的「頑抗性急性排斥」而離世,這種藥物控制不下來的急性排斥反應非常罕見,也是高雄長庚2400多例肝移植手術中,唯一發生「頑抗性急性排斥」的病例。陳肇隆表示,肝臟移植術後,不到兩成病人發生急性排斥反應,通常增加抗排斥藥劑量或給予類固醇即可回復,頑抗性急性排斥在肝臟移植術後極少發生。陳肇隆說,Kate是高雄長庚唯一由亞洲人捐肝給非亞洲人的病例。他表示,Kate是很好的病患,醫囑遵從性、配合度都很高,也完全戒酒。但根據調查顯示,亞洲人捐肝的非亞洲人受肝者存活率最低,原因不明。「美國器官移植受者科學登錄資料庫SRTR(Scientific Registry of Transplant Recipient)」曾分析8萬5427例的肝臟移植報告,接受亞洲人捐肝的非亞洲人受肝者存活率最低,原因不明。肝病三部曲 早期肝硬化症狀不明顯北投健康管理醫院副院長梁程超曾受訪表示,肝臟內部沒有痛覺神經分布,所以肝臟初期病變時毫無異常不適感,但如果長期疏可能會錯過可以藥物控制的肝臟慢性發炎階段,而放任肝臟長時間的反覆發炎,會讓肝臟細胞纖維化並且進一步導致肝硬化。早期肝硬化症狀也不明顯,梁程超表示,嚴重則可能疲倦、虛弱、噁心、食慾不振、體重減輕、腹痛、腹脹、皮膚出現黃疸變黃或蜘蛛狀血管瘤等症狀。但若是嚴重時才就醫檢查,很可能已處於肝硬化階段,若此時再沒有妥善控制,將面臨會肝病三部曲肝炎、肝硬化、肝癌的最終章。至於肝硬化可否逆轉?梁程超說,「有機會」,B型肝炎患者如果長期使用口服抗病毒藥物,可避免肝臟反覆發炎,不但肝功能恢復,肝硬化等級也有機會出現下降的趨勢,也可降低罹患肝癌的風險。民眾若想知道的肝臟健康狀態可以透過抽血及超音波檢查。改善脂肪肝首要先減重肝病防治學術基金會總執行長楊培銘接受採訪時曾表示,肝癌每年死亡人數超過8千人,因早期症狀不明顯,高危險族群定期追蹤檢查是早期發現的關鍵,全台高達4成民眾具脂肪肝,若同時有代謝相關因子,演變為代謝性肝病、引發肝癌的機率並不低,建議民眾改變生活習慣,減重就能遠離脂肪肝。要改善脂肪肝,關鍵作法是減重。蘇東弘表示,根據研究,患者若減下體重的5%至10%,即可改善脂肪肝狀況;部分脂肪肝患者是非肥胖型患者,雖不必減重,但增加運動量也能改善代謝問題。另,近期已有脂肪肝藥物進入第二、第三期臨床試驗,可改善患者肝臟發炎情況,同時幫助減重。蘇東弘指出,脂肪肝患者若經肝功能檢測,發現肝臟出現發炎情況,即屬「脂肪肝炎」患者,且容易演變為肝臟纖維化,甚至進入肝硬化、肝癌三部曲。呼籲民眾藉腹部超音波檢查,及早發現肝臟病變進行治療,避免肝病惡化。
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2024-03-02 名人.許金川
許金川/進醫院某房 「歡迎新同學!」之聲不絕於耳,為何?
張兄得了糖尿病二、三十年,每次血糖愈來愈高,醫師總是用愛的教育,鼓勵他少吃甜食,按時服藥,但他也不以為意,飲食不節制,藥也不規則吃,終於三年前開始尿素值及肌酸酐(creatinine)愈來愈高,人愈來愈衰弱,臉色蒼白,皮膚起癢,不到一年,醫師告訴他得了尿毒症,要開始洗腎或準備換腎了。這時張兄才知事情大條了,怎麼之前的糖尿病醫師都沒好好警告他。有一天張兄被安排帶去洗腎房間裡,躺的都是洗腎患者,每人床邊都有一台洗腎機。一走入房間:「歡迎新同學!」之聲此起彼落,他大吃一驚:「怎麼會這樣,以前糖尿病控制也還好,一年之前體力也很好,怎麼一年之間變化那麼快,當起洗腎患者的同學了」。台灣洗腎人口比率在全世界名列前茅,以前是吃黑藥丸或來路不明的藥物,或消炎止痛藥吃太多。近一、二十年,約一半患者是糖尿病未控制好引起的。腎臟在發炎過程,腎細胞敗壞之際,都是靜悄悄的沒什麼症狀,等到有一天皮膚癢,臉色蒼白、身體無力去檢查,才發現腎臟壞掉了,已到了尿毒症之期,此時一般病人才會驚醒:「怎麼會是我!」才會想糖尿病的醫師怎麼沒告訴我血糖控制不好或止痛藥吃太多,會有這樣的不歸路。腎臟與肝臟一樣,在疾病初期都沒有症狀,通常各種原因引起的腎臟壞死,人是沒有感覺的。除了糖尿病會傷腎,高血壓沒控制好也會傷腎,或腎結石卡住輸尿管,小便下不去,腎功能也會慢慢敗壞。元宵已過,新年後如何顧肝顧腎,是保有彩色人生重要之事。因此,中年以上養成每年一次的體檢習慣,抽血檢查肝腎功能、血糖及做腹部超音波檢查,如此才不會有一天到了某一房間,大家起立為您歡呼「歡迎新同學」時,哭笑不得!●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。責任編輯:吳依凡
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2024-02-27 癌症.其他癌症
哪種癌症是「隱藏版癌王」?高危險族群有哪些?有哪些早期症狀可注意?
80歲李奶奶出現不明原因的疲倦、眼睛明顯變黃,就醫進一步檢查,確診是「膽道癌第4期」,且已經遠端轉移,經治療半年,病情控制穩定。每年二月是「世界膽道癌月」,由於膽道癌不易診斷,很難早期發現,加上致命率高,因而冠上「隱藏版癌王」的稱號。膽道癌在亞洲發生率較西方國家高,台灣癌症基金會呼籲,高齡長者、患有肝臟疾病、肥胖或糖尿病、有抽菸酗酒習慣的民眾等高危險族群,應定期接受腹部超音波檢查。若出現黃疸、發燒、短時間內體重莫名下降、右上腹持續疼痛或摸到腫塊等常見症狀,應及早就醫檢查,以利早期發現、早期治療。7成患者發現時已是晚期 10大高危險族群需留意常見症狀膽道癌並非是單一器官的癌症,而是分布在膽道系統的癌症總稱,種類包括肝內膽管癌、肝門癌、遠處膽管癌、膽囊癌以及壺腹癌,台灣較常見的膽道癌病人多為肝內膽管癌。中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科主任白禮源指出,目前對於膽道癌的致病機轉尚不清楚,可能是膽道系統慢性發炎所導致。膽道癌的10大高危險族群:1.先天膽道結構異常者2.罹患膽道相關疾病者,如慢性膽管炎、膽結石、膽管硬化症等3.肝病患者,如B型肝炎、C型肝炎、肝硬化等4.肝內結石者5.肝臟寄生蟲感染者6.經常接觸戴奧辛、亞硝胺等有害物質者7.60歲以上高齡長者8.肥胖者9.糖尿病患者10.有抽菸、酗酒習慣者台灣膽管癌患者多數為肝內膽管癌,早期症狀不明顯。白禮源說,膽管癌患者如果腫瘤長在末端膽管匯集之處,會因為黃疸產生而被注意。然而,臨床上近7成膽道癌患者發現時多已是晚期,合併局部淋巴結轉移或遠處器官轉移。膽管癌患者常見症狀:黃疸、持續性右上腹疼痛、體重下降、胃口不佳、惡心嘔吐、右上腹摸到腫塊、發燒、全身搔癢、尿液變深等。免疫合併化療用於晚期膽道癌一線治療 降低死亡風險、延長存活期白禮源指出,膽道癌較難早期發現,具有侵襲性強、惡性程度高、治療棘手和預後差的特點,尤其轉移性膽道癌的五年存活率小於5%。以手術切除為主要治療,對於無法手術的晚期病患,治療多以化療為主,但效果有限。統計顯示,手術後預後不佳,五年復發率達7至8成;接受輔助性化學藥物治療,可降低復發風險約20至30%;轉移性膽道癌對化療反應率20至30%,抗藥性相當嚴重。近年免疫療法興起,化學藥物治療加上免疫藥物的合併療法已被列為晚期膽道癌的第一線治療。臨床研究顯示,免疫療法合併化療藥物,比起單獨使用化學藥物治療,可以降低死亡風險約20%,兩年存活率提升超過1倍,為晚期膽道癌患者帶來新的治療選擇。責任編輯:吳依凡
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2024-02-26 焦點.元氣新聞
醫病平台/「甘苦人也有春天」——病人拒絕治療的背後。
【編者按】:本週是繼續各醫學院各校分享「醫學人文的教與學」的討論,這次由台大醫學院師生團隊發表。小兒科陳教授以兩則故事說出將「拒絕檢查或治療」作為對病人或家屬的標籤之前,醫者需要先學習「傾聽」與「同理」,要了解拒絕只是一時的,病家需要時間去消化與理解,考量病人與家人的心情與接受度,以及家庭的安排。同時呼籲耐心與詳盡的專業病情說明,也需要在醫療系統及健保的支持,以及病家的理性溝通中,才能長遠的繼續下去。一位在臨床實習的醫學生寫出她在照護生死一線間的柔弱生命,所感受到的各種衝擊。一位醫學二年級學生寫出在還沒有進入臨床階段的醫學生由課堂裡的體驗,敘述自己對「醫學人文」的學習脈絡,忠實的分享這階段的學生的領會、感受和目標。希望各醫學院校對醫學人文的教與學的經驗分享,可以使台灣醫學人文教育更上一層樓。這一對母女,每隔3到6個月來我門診,已經追蹤一段時間,因為有先天疾病的關係,合併慢性肝病,也因增加了肝臟腫瘤的風險,必須定期檢查。在某一次回診抽血檢查中,發現胎兒蛋白(腫瘤指數)稍微上升,短期內複檢又再度上升,狀況不尋常,我請助理通知媽媽必須趕快回診,並告知需要進一步安排住院檢查。沒想到打電話過去,媽媽說最近不方便來醫院,因為爸爸在住院,必須過一陣子才能過來。這對母女平日回診追蹤很正常,雖然需要舟車時間,但就醫規律,這次病情比較著急,反而延遲就醫,令人擔心。下一次病人終於回診,但在診間討論時,媽媽告訴我們,爸爸最近得了癌症,已住院治療後出院,必須頻繁到醫院進行化療,也因此沒有人能帶這位女孩過來就醫,但女孩的肝腫瘤有可能是惡性,若不及早治療,有可能錯過黃金期而變得嚴重,母女很無奈地說,雖然了解,但是也得暫且等父親的病況稍微穩定再說。我們討論了其他可能性,以及其他支援的管道,但最後仍無法勸說他們立刻住院。我找了原診治女孩的主治醫師及相關團隊,告知此情形,也沙盤推演各種的情境,且安排了讓家庭影響最小的方案,希望盡可能幫助這位病人及早得到治療。再過了一段時間,母女終於聯絡上,說已經可以安排治療了,於是我和外科何教授聯絡了幾次討論影像及檢驗資料,並告知病家舟車勞頓及家庭狀況的辛苦,外科醫師費心的安排住院,妥善安排術前所需要的影像檢查,尤其此病人的麻醉風險高,也需要特別的術前準備,最後幸好腫瘤成長的速度緩慢,還沒有轉移,外科醫師仍然能及時將腫瘤完全切除,而病理報告果然是惡性。這段提心吊膽的過程,期間一直在想,為何在醫療密切追蹤之下,發現能早期治療的疾病,家屬不能配合,萬一在這期間延誤了治療,那對於家屬以及醫療人員來說,都是很難承受的痛。還好3個月、半年,一年過去了,追蹤起來非常穩定,爸爸也完成了療程,母女臉上又恢復了輕鬆與單純的笑容,診間氣氛再度平和,閒話日常。原先一家兩人同時罹癌的谷底困境,終於迎向春天到來。在臨床教學上,我們常常遇到學生的問題是,病情說明了之後,病家不願意接受所安排或建議的檢查或治療,醫療人員自認應該已經將病情解釋得很清楚,然而不懂為何病人及家屬無法接受。可能就直接在病歷寫下「patient (family) refused OO,」,而我比較傾向紀錄「patient (family) hesitated about OO, 」。因為一時沒有答應,並不一定就是拒絕,他們很可能仍在思考、討論、理解當中,也可能想進一步再詢問更深入的問題,詢問替代方案,因此明天、後天的答案可能就不一樣了。對於醫護人員來說,多一分耐心與傾聽,先問問猶豫的原因,就可能一起找到下一步的方向。在兒科的臨床上,最常遇到的「拒絕檢查」情境,就是三個月以下嬰兒發燒,所需要的腰椎穿刺檢查。由於幼小嬰兒的感染發燒症狀,有細菌感染的風險,有發展為腦膜炎的風險,需要盡早抗生素治療,初期的症狀僅是發燒,若併發腦膜炎,後遺症十分嚴重。因此在醫療常規上,新生兒的發燒,除了例行需要檢驗血液培養之外,腦脊髓液的細菌培養也是必須的,因為牽涉到選用的藥物及療程,對於預後很重要。對於照料兒科的醫護人員來說,藉由腰椎穿刺,抽取很少量的腦脊髓液來檢驗,是必要措施,但是這個過程,卻常讓家屬猶豫並拒絕,而此狀況下能給予病家思考的時間,也非常短,因為為了避免敗血症的發生,必須及早開始使用抗生素,一旦抗生素開始治療後再進行細菌培養檢查就不準確了。因此,雖然能理解病家一時不能同意,但在這情境,也就真的不能再等待猶豫。我在和學生上醫療倫理討論課時,同學們常常第一時間就想到「拒絕檢查」彷彿是不理解醫療程序與腦膜炎風險的決定,對於孩子的權益是一種負面的決定,學過兒童權利與保護觀念的同學,也知道「兒少保」法,並提出對策。然而,我告訴同學們,在將「拒絕檢查或治療」作為對病人或家屬的標籤之前,先學習「傾聽」與「同理」,常常,拒絕只是一時的,病家需要時間去消化與理解,考量病人與家人的心情與接受度,以及家庭的安排。例如腰椎穿刺腦脊髓液檢查來說,對於家屬可能是沒有聽過的侵入性檢查,也與文化上的「龍骨水」、「骨髓」等名詞的混淆與影響,甚至,對於具體上操作這些檢查的方式不明瞭全憑想像,醫療人員如果能詳細的說明,或利用衛教資料讓家屬靜下心來思考後再同意,這就是「知情同意」的精神,知情是需要時間的,雖然可能不如醫療團隊所期待的有效率,但是對於「人」而言,這些時間與過程,是需要的。當然,平日如果對於醫療知識稍有了解,或是親朋好友曾經歷類似經驗,有了一些初步認識,這樣做決定就更容易些。另一方面,在醫療人力不足及忙碌的醫療環境中,醫療工作的寶貴時間,也是眾人共同承擔的醫療成本,耐心與詳盡的專業病情說明,需要在醫療系統及健保的支持,以及病家的理性溝通中,才能長遠的繼續下去。很重要的是,病家關鍵時刻願意用心了解病情,從正確管道理解醫療新知,為自己或家人作當下最佳決定,正是「醫病共享決策」的精神,也能帶來幸運與福氣。在我與病人的溝通及自己親友的就醫經驗中,理解到:面對醫療現實及決定的困難,常常會有一段時間看似「拒絕接受」、「拒絕檢查」、「拒絕治療」。但是,絕大多數這些只是暫時的,是過程的一部分,如果兩方都能耐心的理解,減少彼此認知的落差,陪伴走過這段路,那麼最難的時間總會過去,春天終會到來。責任編輯:吳依凡
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2024-02-24 名人.許金川
許金川/女:我不喜歡小孩子。男:我會注意的!到底怎麼回事?
小鮮肉想追熟女。女:「我不喜歡小孩子!」男:「我會注意的!」像這種,女的也許不是故意表錯情,男的也不是會錯意,說不定只是用幽默的話解除尷尬。這種會錯意的狀況,在人體上也有類似情形。醫學上,有一種疾病就是人體的免疫細胞把自己的器官或組織,誤以為是外來者、入侵者,而加以攻擊破壞,醫學上稱為自體免疫疾病,也就是電信單位宣傳的網內互打。這種網內互打疾病可輕可重,輕者可能早上起來手指僵硬,醫學上稱為類風濕性關節炎,也有人眼乾、口乾、舌燥,也有人引起虹膜炎,影響視力;也有人引起肝細胞發炎或膽道發炎,嚴重引起肝硬化,甚至肝衰竭;也有人引起腎臟、胰臟發炎或肺或心發炎,最嚴重的疾病稱為紅斑性狼瘡。對付這些誤把自己器官當成敵人而鳴鼓擊之者,治療上以前只有類固醇,因此不少患者吃類固醇吃到變成月亮臉,身體脂肪堆積甚至引起糖尿病或骨質疏鬆或敗血症,不一而足,很是辛苦。近年免疫藥物治療大為進步,許多患者得以減少這種疾病的威脅,只是無法根本治療。要檢查自己是否得了這些網內互打的疾病,可靠的方法就是驗血中的自體免疫抗體,但這些項目林林總總加起來近百種,通常醫師會從最常見的項目先開始,必要時再加驗其他項目。總而言之,表錯情或是會錯意,生活中一定會碰到,而人體也會碰到,前者只能靠自己的智慧,後者就要求醫診治了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-02-23 焦點.元氣新聞
沒B、C肝也從不喝酒 她因過胖不減重竟罹肝癌
施打B肝疫苗、積極投以C肝新藥,國內病毒性肝癌的患者,逐漸減少,酒精性肝癌的患者也因投注大量經費宣導,控制患者人數,不再快速上升。但醫界近期發現「脂肪肝」引起的非病毒性肝癌,竟然悄悄上升。脂肪肝也成為國人罹患肝癌的一大隱憂。胖到肝指數過高不願減重 肝長期發炎惡化成肝癌60多歲的家庭主婦阿慧(化名),20多歲與先生結婚後,體重就不斷上升,生完小孩體重更是直接飆破100公斤,身高僅150多公分的她,原以為產後,體重會逐漸下降,但因育兒等生活壓力龐大,吃成為她的依靠,長年來,她體重都維持在100公斤上下。幾年前,健康檢查報告顯示她BMI大於30以上,且已有中度以上脂肪肝,肝指數(GOT、GPT)都高達70到80U/L,正常值應低於31U/L,醫師建議她應盡速減重改善,她卻不以為意。直到去年她感到愈來愈容易疲憊,皮膚、眼白都陸續出現黃疸症狀,回到醫院檢查,超音波一照,肝臟明顯已經硬化,肝臟還有一顆約2公分的腫瘤,確診為早期肝癌,所幸即時發現,採取電燒治療,才避免惡化。彰濱秀傳紀念醫院肝膽腸胃科主任顏聖烈說,國人的飲食習慣西化,高油、高糖,特別是含糖飲料幾乎成為國人的日常,根據研究顯示,國內約有20%以上成人有輕重不一的脂肪肝,若持續未改善脂肪肝,最終也將走入「肝病三部曲」從肝炎到肝硬化,再演變成肝癌。病毒性肝炎有防治手段 非病毒性肝炎成新課題導致肝癌的原因有病毒性肝炎(如B肝、C肝)、非病毒性肝炎等。顏聖烈表示,目前臨床上收治的肝癌的患者,仍以病毒性肝炎引起肝癌為最大宗,但是隨著B肝疫苗的施打以及C肝新藥的大規模投藥防治等,未來病毒性肝炎引起的肝癌,可以預期會愈來愈少。顏聖烈表示,非病毒性肝炎近年最受關注的就是「脂肪性肝炎」,導致脂肪性肝炎的原因非常多,肥胖、營養不良、睡眠不足、生活作息紊亂、三高患者等都可能引起脂肪性肝炎,因此脂肪肝也是現在最常見的肝病。據研究,一般成年人約有20%機率有脂肪肝;如果是BMI超過24以上,屬於肥胖者,約有70%的機率有脂肪肝;糖尿病患者則約有50%到70%機率有脂肪肝。「別以為輕度脂肪肝可逆就沒事」顏聖烈表示,過去對於脂肪肝的認識,大多是脂肪肝可逆,反正不要到重度脂肪肝前,脂肪肝放著對身體不會有太多的影響,這個觀念一定要調整。脂肪肝患者約有25%的機率會導致肝臟發炎,而肝臟只要發炎過,就會造成肝臟不可逆的傷害,因此脂肪肝絕對不能再有「放著不管」的觀念。肝臟出狀況 8大症狀可嗅出端倪肝臟是無聲的器官,當肝臟已經出現症狀或是疼痛時,往往狀況已非常嚴重。不過初期還是有症狀可以依循,常見的八大症狀為疲倦、食慾不振,噁心嘔吐、腹部悶痛、急性腹痛、體重減輕、下肢水腫、黃疸等。顏聖烈表示,當肝臟發炎會使消化功能變差,患者時常會以體重減輕作為表現,同時患者比較容易感到疲倦,肝臟長期發炎使肝臟功能不佳,肝臟難以合成白蛋白,體內水分代謝異常,會出現下肢水腫、食慾不振、噁心嘔吐等現象,甚至會有腹水。肝臟功能嚴重受損,血液中膽紅素會增加,導致皮膚、眼白出現黃疸症狀。此時肝臟細胞癌變,已經出現腫瘤,開始會有嚴重腹痛的感受,有時會發生急性腹痛,腫瘤如果過大,患者也可能吐血。顏聖烈表示,平時養生良好的生活習慣,如體重維持在正常體位、不飲酒、多吃富含纖維的食物、避免高熱量飲食、攝取足夠的營養素、每周定期運動等幫助體內代謝,遠離脂肪肝,即可避免肝臟病變,引發肝癌的風險。顏聖烈醫師小檔案:現職:彰濱秀傳紀念醫院 內科部主任彰濱秀傳紀念醫院 肝膽腸胃科主任彰濱秀傳紀念醫院 肝膽腸胃科主治醫師學經歷:中山醫學大學附設醫院內科住院醫師秀傳紀念醫院肝膽腸胃科研究員彰濱秀傳紀念醫院肝膽腸胃科主治醫師彰濱秀傳紀念醫院內視鏡室主任彰濱秀傳紀念醫院肝膽腸胃科主任秀傳紀念醫院肝膽腸胃科主任彰濱秀傳紀念醫院內科部主任日本自治醫科大學內視鏡中心研修日本順天堂大學肝癌消融術研修日本東京女子醫科大學消化系中心研修中華民國超音波醫學會專科醫師台灣消化系醫學會專科醫師台灣肝癌醫學會專科醫師台灣內科醫學會專科醫師台灣內科醫學會專科指導醫師台灣消化系醫學會專科指導醫師專長:病毒性肝炎、肝硬化、肝癌治療膽胰道疾病、膽胰道治療性內視鏡 (ERCP)消化性潰瘍、上下消化道內視鏡檢查治療
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2024-02-19 醫療.消化系統
他沒腹痛也沒畏寒卻感染2細菌 醫提醒這類人吃過年剩菜須留意
過年時許多人會大吃大喝,但健康狀況往往在這時候發生。胃腸肝膽科醫師錢政弘日前在臉書粉專分享一個案例,一位60多歲、有腹部淋巴癌病史的男性病患住院,而他過年前才做過化學治療後出院。他這次再住院是因為肝膿瘍所致,經了解才發現事件元凶竟是「沒蒸熟的年菜」。錢政弘指出,該名男子在急診時體溫正常,沒有腹痛或畏寒的症狀。然而,他的肝膿瘍卻有5.3公分,引流的膿液培養出兩種細菌感染,且白血球指數掉到2000以下,合併低血壓(血壓剩60),算是嚴重的敗血症。好在病患警覺性高,知道低血壓的危險,有及時就醫處理。錢政弘詢問病患究竟吃了什麼,對方表示因為有淋巴癌病史,因此飲食都非常小心,例如不吃任何生冷的食物和甜食,可能是過年時吃下沒有蒸熟的九孔和蝦子因此致病。錢政弘提醒,過年很多人會準備冷凍的海鮮加菜,提醒大家清洗和烹調的時候,要多留意是否新鮮和煮熟,因為有病菌的食物除了會造成腸胃炎之外,細菌還可能沿著膽管跑到肝臟形成膿瘍,尤其接下來幾天是剩菜再加熱的高峰,身體欠佳的人更是不要太勉強。什麼是肝膿瘍?錢政弘指出,肝臟是負責人體解毒和殺菌的器官,會出現肝臟化膿(濃瘍)代表身體的免疫功能很差,通常是因為有糖尿病、慢性肝病、膽結石、肝囊腫、長期使用胃藥(PPI)、免疫功能不全(如癌症接受治療),甚至是大腸癌等。值得注意的是,這類人受感染的時候,因為免疫力低下,不會出現典型發燒或畏寒的症狀。腸胃科醫師林明慧曾受訪指出,肝膿瘍致病菌一般分為阿米巴原蟲感染、化濃性細菌感染。阿米巴原蟲感染較少見,化膿性肝膿瘍最常見。林明慧強調肝膿瘍若無適當治療,死亡率相當高,包括敗血症就是主要的死亡原因。林明慧表示,肝膿瘍的治療方面,必須給予廣效性的抗生素治療至少6至8周,以及適當的引流,一般大於5公分才做經皮穿肝膿瘍引流術,而小於5公分有時只是超音波指引抽吸術,建議有效引流或抽吸可縮短、改善病情。另外,在消除感染源方面,要試圖找出體內有否其它發炎的疾病並治療,以避免復發。
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2024-02-17 名人.許金川
許金川/想要告解,但神父過春節了,只好自己反省!
「想要告解,但神父過春節了,只好自己反省!」春節期間,老友傳來的心中感言。人是高等動物,有自我反省的能力,但要反省,有時要靠別人的助力,這是心理師、神職人員、醫師及好友存在的理由。人在健康時或一帆風順時,通常意氣風發,不太會自我反省。等到有一天失敗了或失去健康了,才會自我反省,才會求人「告解」或求醫挽救,才會後悔自己以前應該如何如何,否則也不用走上求醫無門或是告解無門的地步。例如長期酗酒,因為肝臟沒有痛覺神經,加上只要四分之一正常的肝臟還在,人就感覺很正常,不知寶貝心肝已經慢慢在敗壞,等到有一天肚子大了,眼睛黃了,吐血了,才會求醫,但通常已是肝硬化末期。此時通常只能祈求孝子賢孫或善心人士往生時遺愛人間捐贈肝臟給他,才能重獲彩色人生,否則可能就會因肝昏迷而往生。除此之外,有些人有B肝或C肝,不知定期追蹤檢查,等到有一天肚子痛了起來,才發現肝臟長了一顆大腫瘤,若能開刀切除,還可能及時挽救,若不能切除,雖然近年來有各種其他療法出現,但通常療效不彰,而且也要天天提心吊膽,自己心裡難過,也需家人或朋友的心靈撫慰,或找神父告解了。俗話說:「及時悔改信XX」,龍年初始,規畫未來一年行程之際,除了事業工作之外,也要把健康課題放在行事曆上。例如有了B、C肝就要每半年抽血驗一次肝機能及胎兒蛋白,以及做一次腹部超音波檢查,萬一不幸長了肝癌才能及早發現及早治療。此外,規畫每年做個全身體檢,看各個器官是否生鏽了或零件鬆弛了,這樣有問題才能及早發現及早治療,這才是給家人、朋友及神父最好的新年禮物。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-02-16 養生.營養食譜
食譜/綠拿鐵蔬菜要燙嗎?哪種蔬菜水果最適合製作綠拿鐵?美味比例曝光
過年連續幾天大吃大喝,開工不但要恢愎正常上班生活,飲食也要回歸營養均衡的型態。專家推薦喝「綠拿鐵」,只要用當季綠色蔬菜,加上自己喜愛的水果,一次補充膳食纖維、維生素、礦物質等多種營養。綠拿鐵美味比例 蔬菜3:水果7開工了,不少人習慣上班就要來杯手搖飲解救鬱悶的心情!?《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁教大家,開工應該喝一杯綠拿鐵補元氣。綠拿鐵是以蔬菜、水果、蛋白質及堅果,攪打而成的天然健康飲品,可以一次補充膳食纖維、維生素、礦物質等多種營養。通常以綠色蔬菜為主角,常用十字花科蔬菜,如國產高麗菜、青花菜、青江菜、或是菠菜等燙熟後使用;再加入提供天然甜味的水果,如香蕉、芭樂、鳳梨等國產水果;別忘了蛋白質讓營養更均衡,可使用奶類產品或植物性蛋白質,如豆漿;此外,搭配堅果則有更多元化的口感。最好喝的完美比例是蔬菜3:水果7。綠拿鐵用哪種蔬菜水果最適合?很早就在推廣綠拿鐵的癌症關懷基金會董事長、養生達人陳月卿曾受訪指出,綠拿鐵的蔬菜其實就用當季綠色蔬菜最方便,不一定用哪種菜、常常替換更好。至於水果可選擇自己愛吃的水果,用水果的香味蓋掉不愛的蔬菜味道,但要注意不要用太甜的水果,蘋果、芭樂、奇異果、桑葚等是很建議的水果。但洗腎患者的忌食範圍較廣,應與營養師討論再食用。而如果可以接受辛香科,加入一些香料,如薑黃及黑胡椒粒,抗氧化、抗發炎、抗老化的能力更是馬上提高20倍。減肥、養顏、降血糖…喝綠拿鐵好處多 綠拿鐵大量運用蔬果富含花青素、多酚類等植化素及膳食纖維,不僅有抗氧化效果,且能夠幫助腸胃蠕動。此外,陳月卿指出,綠拿鐵對於降B肝病毒、減少脂肪肝有莫大助益,也有很多人靠它成功減肥、也有利養顏、降血糖。新的一年不如開始戒掉含糖手搖飲,改喝綠拿鐵更健康。自製綠拿鐵食譜(1人份)食材:豆漿120g菠菜50g香蕉30g鳳梨50g芭樂50g綜合堅果適量美味比例是蔬菜3:水果7步驟:先將菠菜洗淨,以滾水汆燙30秒,放涼備用。水果洗淨削皮,切小塊備用。食材依序置入果汁機後,攪打均勻即完成。【資料來源】.《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 .聯合報系新聞資料庫
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2024-02-15 醫療.消化系統
脂肪肝不理恐引發肝炎 甩掉脂肪肝靠2原則
肝癌患者有2成是脂肪肝引起,肝臟過多脂肪堆積,會導致肝臟慢性發炎、肝臟細胞受損,小心演變成「肝病三部曲」:慢性肝病、肝硬化、肝癌。醫師表示,肥胖是引發脂肪肝最重要因素,因此「少吃、多動」是脂肪肝患者甩油的關鍵。脂肪肝盛行率 台灣約33.3%台灣脂肪肝盛行率約33.3%,脂肪肝通常沒有症狀,若病情嚴重,恐會引發肝炎,導致病人出現全身倦怠、食欲減低、惡心及嘔吐等狀況;飲酒引起的脂肪肝,則會因肝臟腫大、腹部膨脹出現脹痛感。台大醫學院名譽教授、肝病防治學術基金會總執行長楊培銘表示,脂肪肝並非外界想像的「肝包油」,脂肪泡泡存在每個肝細胞中,不是只在肝臟外表;以超音波診斷時,會與腎臟做為對照,本來影像亮度相似,若對比愈強烈,表示脂肪肝愈嚴重。台大醫院內科部主治醫師蘇東弘指出,台灣成人過重、肥胖者比率超過5成,約3、4成的成人有脂肪肝。肥胖是引發脂肪肝最重要的因素,其他如糖尿病患、三酸甘油脂較高的病人,或長期服用荷爾蒙、類固醇類藥物的民眾,罹患脂肪肝的機率也會上升。若BMI超過23,且肝功能出現異常時,可就醫藉由超音波檢查有無脂肪肝。脂肪肝分為酒精性、非酒精性兩大類。楊培銘表示,男性每天攝取超過30克酒精、女性超過20克,罹患脂肪肝的比率劇增,以酒精含量4%的啤酒推算,男性若每天固定喝2罐、750毫升,罹患酒精性脂肪肝的比率就會增加。BMI逾35 罹病率超過9成楊培銘說,非酒精性脂肪肝是「新陳代謝異常脂肪肝」的舊稱,患者特性是從未飲酒卻出現脂肪肝,臨床主要表現是肥胖,多為營養過剩導致。若以BMI區分風險等級,超過27以上罹患脂肪肝比率增加,超過35則罹病機率超過9成。「避免罹患脂肪肝的最佳方式,即是戒酒、減肥。」楊培銘表示,目前尚無可以直接針對肝細胞脂肪發揮作用的藥物,臨床上常用治療糖尿病的降血糖藥物,如瘦瘦針等為患者減重,藉以改善脂肪肝,缺點是一旦停藥容易復胖,僅能作為變通方法,並不是最自然的方式。坊間流傳喝咖啡、吃魚油就能減輕脂肪肝的說法,也缺乏科學實證,民眾不要誤信。少吃油膩 緩解肝臟發炎蘇東弘表示,比起挑選特定食物,患者不如「少吃一點比較有效」,只要減重5%至10%,就能有效降低脂肪肝。臨床觀察,脂肪肝患者中,約3成出現肝臟發炎,建議少吃油膩食物,肝臟發炎情況也能緩解。確實執行「少吃、多運動」原則,是脂肪肝患者能否甩油成功的關鍵。楊培銘表示,脂肪肝患者不是什麼都需要忌口,而是限制過油、過鹹的食物攝取量,蛋白質則可以適度食用,可比照地中海飲食,限制紅肉攝取量,但雞肉及魚肉等白肉、青菜可以多吃。
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2024-02-03 養生.聰明飲食
聚餐少不了海鮮!醫師盤點哪些食物暗藏海鮮陷阱?「1食物」最寒最是忌諱
農曆春節前尾牙聚餐多,而海鮮又是常見的食材,尤其海鮮類很可能是許多菜餚中隱藏的成分,民眾如果不小心吃錯食物,很容易誘發各種皮膚疾病發作,飲食上必須多加留意。哪些食物暗藏海鮮陷阱? 醫師提醒留意這些細節聖元中醫診所院長鄭愛蓮醫師指出,很多人愛海鮮的肉質甘甜,但舉凡對蕁麻疹、濕疹、玫瑰糠疹、異位性皮膚炎和乾癬等皮膚病患來說,所有海鮮如魚、蝦等皆屬寒性,其中又以螃蟹最寒,最是忌諱。「許多食物暗藏海鮮的陷阱。」鄭愛蓮醫師分享,前陣子在診間遇到1位年近50歲的女性,有慢性濕疹病史,皮膚已治療復原,因為氣溫變化大,忽冷忽熱加上又下雨,所以濕疹復發而回診,加上她已安排到赴日遊玩,問到味噌湯是否能喝?答案是不行。原因是日本味噌湯的湯底多用魚骨、魚肉加上昆布熬製,再撒上柴魚片,皮膚病患忌食。此外,冬天最常圍爐吃火鍋,調味料是容易被忽略的小細節,例如沙茶醬的成分多以魚蝦製成,辣椒也忌食,建議可選擇和風醬油、蔥蒜。若皮膚病嚴重者,單鍋食用較安全、不可共鍋,至於在選擇火鍋湯底時,要特別留意,應避免海鮮、昆布湯底,麻辣鍋也不行。鄭愛蓮醫師曾收治1名玫瑰糠疹的患者,也是因為不忌口吃了牛肉,結果當天晚上就在大腿內側爆發皮疹,癢到難以入眠。體內無法正常排毒加重皮膚病情 有3症狀應多休息常有皮膚病患問:「是這些食物不好嗎?」鄭愛蓮醫師解釋,食物本身不會引起過敏或皮膚病復發,而是因為皮膚病患本身體質,體內五臟六腑無法正常代謝這些食物,產生的毒素無法從正常排泄管道排出,反而轉從皮膚排洩,如果正值皮膚排毒期,吃了羊、牛、海鮮等禁忌食物,不僅病灶發的大片,又多又癢,晚上甚至無法安眠,癢到甚至抓破發炎,不忌口往往釀成病況一發不可收拾。通常這類體質的人,很可能在氣溫忽冷忽熱變化大、下雨的多變天氣復發,加上年終前忙碌且工作壓力大,不斷加班、熬夜等,此時飲食不忌諱,很可能就成為皮膚病發的引爆彈。不過,如果適時忌口、調整飲食,搭配服藥擦藥,很快就能獲得改善。有1名男性外送員患有B肝合併濕疹發作,看診時肝功能指數達70、80,經問診後得知因年前拚命衝業績領獎金,導致過度勞累快「爆肝」,鄭愛蓮醫師表示,肝病必須飲食、睡眠要養好,也不能勞累或過度運動,同時要補充足夠的蛋白質,如豬、雞、牛奶和雞蛋等,幫助修復肝臟細胞。如果評估有經常口乾、疲勞或夜晚不好睡這3個症狀,應多休息,才能有助養肝。中醫治療著重肝臟調理 同時配合飲食忌口恢復佳中醫治療除了給予皮膚病止癢用藥、補元氣及健脾利濕藥物,並著重肝臟細胞修復的中藥調理,如靈芝孢子體為主,飲食上螃蟹等海鮮類和酒絕對要忌口,藥酒也不行,治療調理1年,皮膚已經復原,但仍要隨時留意不能過度勞累,也應每年定期抽血和做腹部超音波定期追蹤肝臟。鄭愛蓮醫師強調,除了海鮮、羊、牛、酒不能碰,皮膚病發作期間應避免油炸,也要留心開陽白菜中會放蝦米;豬、雞和甜點可吃,鴨、鵝可少量食用。另外,年節零食誘惑也多,堅果類如花生需忌口,腰果、松子可淺嚐,留心杏仁果小魚乾、海苔、洋芋片避食,蜜餞少食;綠茶類如碧螺春、抹茶等別喝,其他如紅茶、花茶無妨。鄭愛蓮醫師提醒,中藥屬於植物性的大分子成分,大約4小時就代謝,皮膚病患者在治療期間應每天規律服藥3至4次,才能維持效力;冬季保養適時擦含油脂類的乳液,乾癢嚴重可擦凡士林、綿羊霜,做好皮膚保濕能減少搔癢發生。一旦皮膚病患皮膚症狀復原,身體調養好,就可以逐漸從魚開始吃,逐一嘗試,若3天沒再發作,就可以恢復正常飲食。延伸閱讀:.幾歲開始老很快?醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵,6方法延緩老化.長壽最佳步數不是1萬步? 歐洲研究:走「這個步數」可降低死亡風險.當70歲時想過什麼樣的生活?6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿資料來源:Include 3 Servings Of Whole Grains In Diet Daily To Slow Cognitive Decline, Study Says★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【NOW健康】責任編輯:陳學梅
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2024-02-03 名人.許金川
許金川/開刀風險比較高?還是結婚風險比較高?
病人肝臟長了腫瘤,醫師勸病人開刀。病人去燒香拜拜還是遲遲不能決定,醫師眼睜睜看病人肝腫瘤一次比一次大。「為何不敢開刀?」醫師問。病人:「我從來沒開過刀,開刀太可怕了,我知道很多人一進開刀房就沒有出來!這風險太高了!」醫師:「那您結過婚沒?」病人:「結婚了,但離婚了!」醫師:「那開刀的風險比結婚的風險低太多了!」在台灣,每6對結婚大概就有1對離婚!而肝癌手術,目前醫學技術進步,手術失敗的案子不到千分之一。病人:「手術失敗的原因是什麼?」醫師:「因為肝硬化厲害,腫瘤又太大,腫瘤切除後剩下的肝臟無法負荷正常的生理機能,而硬化的肝又不能再生!這時就容易肝衰竭,造成不幸。你的腫瘤才3公分,靠近邊邊,硬化也不厲害,那種風險幾乎是0!」病人:「我結婚前,朋友也給我介紹這個女生多溫柔、多體貼!想不到,兩人個性差太多了。她個性很強,像肝硬化很厲害,又小氣巴拉,我跟女生說話,她就吃醋!沒一年就分手了。」醫師:「離婚了可以再娶,而且說不定會更好,但腫瘤是惡性的,太晚處理不僅不能手術,而且一旦轉移出去,治療就困難多了,也不樂觀了。」病人:「現在不是有免疫療法,或標靶療法,治療也可以!」醫師:「腫瘤小,開刀切除是最好的方法,但一旦太大了,不能切除或蔓延出去,目前雖然有標靶及免疫等各種治療,但療效有限,約20至30%而已,風險太大了。」對許多病友而言,在家裡不怕上廚房,可以拿菜刀切魚切肉,但怕上開刀房,怕醫師手上的手術刀,這種心理障礙有時真的很難克服,就好比有不少人有幽閉恐懼症,不敢坐飛機,不敢做核磁共振。根本之道,就不要得B、C肝,有了B、C肝,要求及早發現,如果定期做超音波,即使有了肝腫瘤,也通常是3公分以下,此時可以做局部治療或電燒或栓塞,也不用怕醫師的手術刀了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-01-27 名人.許金川
許金川/老婆不在家,為何老公大樂?
甲:「老婆不在,我都不知要吃什麼藥!」乙:「老婆不在,我就不用吃藥了,嘿嘿!」現代人,尤其中年以上幾乎每天都要吃一些藥。有些老婆很貼心,老公要吃什麼藥,都把它一包一包包好,什麼時候吃,吃幾顆,分得一清二楚,老公只當老爺子。可是有一天老婆不在了,例如出門旅遊或生氣離家出走了,老公就手足無措,不知要吃什麼藥了。也有老公不喜歡吃藥,偏偏老婆愛夫心切,一定要在老婆面前吞下這些藥,老婆才放心。有一天,老婆不在家,老公大樂,「我今天終於不用吃藥了,哈哈!」老婆的功用大矣哉!人年紀大了,或多或少零件總會有少許紕漏,這些紕漏要靠藥物來彌補。這其中國人最常吃的藥應該是高血壓的藥了,尤其天氣冷,血管一收縮,血壓一升高,很容易發生腦中風。此外,第二常用的藥應該是降膽固醇的藥,隨著國人飲食西化,油膩吃得多,清淡食物吃得少,高膽固醇的人愈來愈多,也因此心臟裝支架的愈來愈多,心肌梗塞而猝死的人也愈來愈多。再者,就是糖尿病的藥了,國人罹患第二型糖尿病的人愈來愈多,中年以上糖化血色素不正常,飯前飯後血糖不正常的人也愈來愈多,而糖尿病血糖控制不好,正是百病之源。糖尿病人口比率也愈來愈多,平均4至5人就有1人血糖過高,比B肝帶原的人口還高。除了以上常見的國民病之外,另一種最近新興的國民病就是火燒心的病,也就是胃食道逆流,這可說是國人喝咖啡蔚為風氣後的新國民病。常喝咖啡,胃酸一直分泌,造成胃食道逆流、胃或十二指腸潰瘍,因此晚上睡不著,要吃藥才睡得著,重點是喝咖啡會上癮,不喝又不行,要喝又難為情,長此以往,造成許多人失眠,或胃食道逆流,可以說是另一類的鴉片戰爭。對許多國內的B肝病友而言,有些人肝指數常高高低低,長此以往,容易肝硬化或肝癌,對此,健保有條件給付B肝抗病毒藥物,但這種藥不能隨便停,否則容易引發猛爆性肝炎。此外,對老年人而言,就是攝護腺肥大,一夜七次郎,頻頻尿尿影響睡眠,一定常常需要服用降低膀胱敏感度的藥,以好睡眠。總而言之,吃藥是必要之惡,每位成年人要認識自己吃的藥的性質及作用,不管老婆在不在,都由自己作主,才能常保平安喔!●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-01-20 名人.許金川
許金川/「老公做飯,老婆不悅」,請問為什麼?
老婆下班回家,看到老公滿頭大汗在做飯。滿臉不悅大罵:「老公不是用來煮飯用的!」好友相聚,老公跟我投訴他老婆的不是:「一般人不是以為會做飯的老公是新好男人嗎?」我聽了,淡淡一笑,給他開示,「這個跟看病一樣,要對症下藥」,「對某些女性而言,老公是用來炒飯用的!不是用來煮飯用的!」他聽了才恍然大悟!原來老夫少妻,老公老了,「尚能飯否?」但老婆還年輕,正值盛年之時。一般人都用自己的方法去愛對方,但可能熱臉貼冷屁股,對方不但不感激,反而反感。事實上,看病治病也是同樣道理。很多病人跑去找醫師,「醫師,我胃痛!」醫師聽了病人的話就開了胃藥給他,可是無效,病人又去求診,醫師幫他做了胃鏡,胃有輕微胃食道逆流。醫師開了制胃酸的藥,還是沒有好,病人不悅,改到另一個診所,幫他做超音波,發現有好幾顆膽結石,同時膽囊有發炎的現象,他的胃痛其實是膽結石引起的。原來所謂「胃痛」不是真的胃在痛,是胃的地方在痛,胃的地方痛,醫學上稱為上腹痛,就有很多原因了。可能是真的胃在痛,可能是胃潰瘍或胃食道逆流,或胃長了癌症;也可能是膽結石,也可能胰臟發炎,也可能是胰臟長了癌症,所謂癌王,也可能是盲腸炎初期痛點在上腹部,也有可能大腸長了腫瘤,引起上腹痛,所謂胃痛。總而言之,一句簡單的胃痛,在看病上,醫師就要明察秋毫、仔細分辨,才不會誤診,延誤治療的契機。同樣的,老婆不高興罵人,也要好好仔細分析箇中原因,尤其通常女性天生心細,男人粗曠,女性愛的也不一樣,年輕女性愛的是老公不用下廚煮飯給她,而是在炒飯上多用點功夫,通常是如此,至於吃飯,上館子吃飯女性會喜歡一點,除非家庭拮据。總而言之,多站在對方立場去考量,將心比心,家庭才會和樂;而在看病上,除了將心比心苦民所苦之外,還要仔細思考、審慎明辨,才能對症下藥,給病人最好的治療,才是病人之福,也是醫師的陰德。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-01-17 癌症.肝癌
免疫治療vs.口服標靶藥物 晚期肝癌如何選藥?
以前晚期肝癌患者沒什麼有效的藥物,病人平均存活期大約半年,但近年來標靶藥物及免疫藥物的發明,也陸續獲得健保給付,平均存活期得以大大延長。目前肝癌的第一線治療藥物中,健保給付兩種口服標靶藥物,去年八月新增免疫治療組合,這三種第一線藥物治療,為病人帶來新的曙光。不過,治療得依個人而定,臨床上發現,對免疫治療組合有好的治療反應者大約只有30%,有些人用標靶藥物反而得到很好的反應。「一名80歲固執的肝癌患者,因癌症轉移至肋骨,嚴重疼痛才願意接受治療,在接受口服標靶藥物後,腫瘤迅速消失,且一直維持病情穩定控制。」台中榮總肝病中心主任李騰裕指出,藥物治療帶給病人良好的生活品質,這是過往無法想像的結果。李騰裕談及這名肝癌老病患印象深刻,不只肝臟有多顆腫瘤,肋骨的腫瘤最大高達十幾公分,經過口服標靶藥物治療後,腫瘤持續縮小,維持數年一直到過世,腫瘤都沒有再復發,而近年這樣的個案愈來愈多。免疫治療 並非適合所有患者健保新進給付的免疫治療組合,成了熱門的治療方式。李騰裕指出,門診裡有很多患者會前來詢問,其治療組合是免疫藥物加上抑制血管新生的標靶藥物,不過,並非所有的患者都適合使用,例如肝臟移植、免疫疾病、嚴重心血管疾病、需使用抗凝血劑、胃腸道有出血風險的患者都不建議使用。特別是肝癌患者若有合併胃食道靜脈曲張者,一旦惡化就容易大出血,用藥前需謹慎評估。目前第一線治療的三種藥物都有獲得健保給付,而新給付的免疫治療組合,因為費用昂貴,健保給付條件相對較嚴格。在治療追蹤的過程中,半年內若腫瘤沒有明顯縮小三成就會中止給付,若病人想繼續使用,就必須自費,一年的藥費可能高達上百萬元。因此,在藥物選擇前,患者應該先審慎評估可能面臨的情況。口服標靶藥 給付條件較寬鬆至於另一類的口服標靶藥物,則健保給付至藥物確定無效,腫瘤明顯進展才停止給付,比較沒有半年內必須腫瘤明顯縮小才繼續給付的限制,給付條件相對寬鬆。李騰裕指出,目前口服標靶藥物對肝癌的治療反應率也與免疫治療組合差不多,其中一種口服標靶藥物在反應率也可以超過三成。但也有人對免疫藥物治療無效,卻對標靶藥物有效的。面對病人治療上的期待,李騰裕建議,醫病雙方在選擇用藥前的評估很重要,特別是患者是否了解健保的給付條件規定。如果第一線藥物後續不符健保給付資格,就只能自費使用二線藥物或繼續自費使用原有藥物,得面臨龐大的醫療費用。他建議,可依照醫病共享決策的概念,事前讓病人清楚了解各項治療方式的差異、疾病控制率、健保給付條件、與可能的自費金額,共同決策做出有完整的、有延續性的治療計畫。
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2024-01-15 癌症.肝癌
施明德罹肝癌多年,「沉默殺手」5症狀,診斷出來多已晚期!這些名人都因肝癌病逝
民進黨前主席施明德今天清晨病逝台北榮總,享壽83歲,今天也是施明德的生日。施明德罹患肝癌近20年以上,並於2006年倒扁靜坐前,向外證實罹患肝腫瘤,並確診是惡性腫瘤。 據了解,施明德事B肝帶原者,為肝癌的高危險群。「肝癌號稱沉默的殺手」,台灣癌症基金會指出,衛福部統計,20年來「肝癌」是國人十大癌症死因第一或第二名,每年因肝癌死亡人數約5000至7000人。延伸閱讀· 王光輝、吳孟達、金庸…這些名人都因肝癌逝世!初期肝癌無明顯症狀 局部症狀明顯時多已晚期台灣癌症基金會引用國衛院國家癌症研究中心醫師林育佳指出,初期肝癌沒有明顯症狀,往往在晚期,或當局部症狀明顯時才被診斷出來,因此增加治療的困難度。小的腫瘤只能靠影像檢查來偵測,所以定期檢查是很重要的。肝癌常見的症狀包括,噁心嘔吐、胃口不好、疲倦、發燒及體重減輕5大症狀,或是右上腹部悶痛不適,有時會出現傳到肩膀的輻射痛。其他比較不常見的症狀,包括腸胃道出血、肝衰竭 (出現腹水、黃疸、肝腦病變等)、腫瘤破裂出血等。肝病三部曲:慢性肝炎、肝硬化、肝癌台灣癌症基金會表示,在台灣,慢性B型肝炎及C型肝炎是引起肝癌的主因,約有6%至70%是B型肝炎引起,約20%是C型肝炎所引起的。感染B型肝炎或C型肝炎病毒之後,有一部份人會變成慢性肝炎,慢性肝炎可能會演變為肝硬化,最後再罹患肝癌,這就是所謂「肝病三部曲:慢性肝炎、肝硬化、肝癌。」另外,各種化學或天然致癌物也和肝癌的發生有關。如醫學研證實,黃麴毒素會增加B型肝炎患者罹患肝癌的機會。而酗酒導致酒精性肝炎、肝硬化,間接增加了致癌的危險,也像抽菸導致肺癌一樣值得注意。肝癌只要發現得早,是可以治療的,而且效果不錯。目前肝癌的治療方法已相當進步,常見的治療有手術切除、無線電頻燒灼術、血管栓塞、局部酒精注射、局部醋酸注射、微波凝固、冷凍療法、標靶治療、放射線治療、免疫療法以及支持性治療等。其中以前三種治療(手術切除、無線電頻燒灼術、血管栓塞)最為普遍。延伸閱讀.比熬夜更傷肝的3件事!其中「1件事」最讓人不以為意,卻默默傷害你的肝臟肝癌如何預防?不吸菸、不酗酒。養成良好的運動習慣,生活有規律,避免過度疲勞。注射B型肝炎疫苗。注重飲食衛生。減少食用含有亞硝胺的食物。不吃發霉食物。肝癌高危險群(肝硬化、慢性肝炎患者、或B、C 肝炎帶原者)應定期主動至醫院追蹤檢查。》疾病百科/肝癌責任編輯葉姿岑
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2024-01-13 名人.許金川
許金川/「我在床上見過你!」到底怎麼回事?
有一天在路上走,迎面而來一位女士,她見到我:「XX,我在床上見過你!」到底怎麼回事?me too都已然過去,難道這把大火吹到我身上?「請問妳是?」我虛心的問了一下。「多年前,我生了一場病,經人介紹,你有到病房看過我,而且還摸過我肚子!」還好是在病床上,不是在其他床上,不然我可能跳到黃河都洗不清了!人一生裡面,至少有三分之一在臥床昏睡,只有三分之二是清醒的,但清醒的日子裡,可能有一天會躺在病床上。病床是一般人不想去、不願去,但有時有不得不去的一個床。有一位好友,生了場重病,我想幫他送去台大住院,他打死不肯。他說:「以前一直想考台大考不上,現在我生病了,才要將我送台大,情何以堪啊!」會送台大等醫學中心,除了生產喜事之外,大都是得了重病,醫學中心分科較細,自然專業也較強,但要送到醫學中心,大概在一般人心中都會有是重病之預感。有一位好友,他有先見之明,買房子特別買在靠近台大計程車不到15分鐘可到的地方。他平常身強體健,心臟也沒問題,有一天在辦公室突然胸悶冒冷汗,家人有人是護理人員,趕快聯絡做醫師的好友,結果趕快送去急診處理,不到30分鐘就送入心導管室,診斷是急性心肌梗塞,還好家住得近,又及時診斷,進了病床老命及時救回,如果住在山上或偏遠地區,等到救護車送到醫院可能就來不及,連上病床都沒機會了。有些疾病,住院了,住幾天頂多幾個星期就會由前門出院,例如急性盲腸炎、膽結石,手術幾天就會快樂地回家。最怕的是有些疾病不容易出院或出了院後容易再回來住院的病,這些通常是癌症了。這中間,以前最大宗的就是肝癌這個國病了,B型或C型肝炎引起的肝癌,每年都有7千多人死亡,這些人住了院通常不能順利出院,其中原因大都是沒有定期做腹部超音波檢查,等到肚子痛起來,或眼睛黃了,通常都是肝癌太大了才去求醫找病房,大都不祥之兆。此外最近幾年的新國病—肺癌,一舉超越肝癌,也許是空氣汙染或其他原因,有人沒有抽菸也沒有家族史,偏偏就會中獎,還好透過低劑量電腦斷層檢查可以早期發現,及早切除,就不會因發現太晚而造成遺憾。總而言之,病房人人不想去,除非是去生小孩,但也不可避免一輩子都不會去,因此,保身之道,平常就要多吸收正確健康知識,並養成定期體檢的習慣,這樣才不會病發了被家人或朋友送去病房,一直無法順利出院離開病房,那事情就大條了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-01-13 養生.保健食品瘋
改善三高的常見健康食品有哪些?這些健康食品的優缺點有哪些?
在電視上廣告中,常會宣稱「產品可以降三高」、「某某營養素可以降血糖」、「三高患者應該要多吃哪些保健食品」等狀況,但這樣的說法對嗎?保健食品真的可以降三高嗎?這樣宣稱正確嗎?首先,我們要有個重要觀念:健康食品、營養機能食品等,它的本質都是食品,大多沒有經過人體實驗,無法達到藥物的治療效果,所以不要想著吃保健食品或是攝取營養素就達到療效。保健食品充其量也就是輔助的效果,主要治療疾病的還是藥物。其次,健康食品是專有名詞,不是每一個營養補充品都可以稱為保健食品。根據自1999年「健康食品管理法」上路以來,「健康食品」已成為法律名詞,需向衛生福利部申請查驗登記許可,才可以稱為「健康食品」。依健康食品管理法的定義,「健康食品」是指具有實質科學證據的「保健功效」,並標示或廣告具該功效,但不具有治療、矯正人類疾病的醫療效能。所以,千萬不要認為健康食品具有療效,這觀念大錯特錯!三高相關的健康食品有哪些?根據「衛生福利部審核通過之健康食品資料查詢中,整出的調解血脂的健康食品高達205種,調節血糖僅有26種,輔助調節血壓僅有3種。上面統計資料包含證號過期的產品。透過這些整理資料,可以發現目前通過的健康食品,主要是以調解血脂為常見大宗,其次就是調節血糖。 1.紅麴:健康食品有很多紅麴相關的產品,這是因為天然紅麴中含有紅麴菌素(Monacolin K),這是一種HMG-CoA還原酵素的抑制劑,具有抑制肝臟合成膽固醇的效果。不過紅麴被認證可以降低血中總膽固醇的效果並非經過實驗得知,根據食藥署的註解,其功效是由學理得知,並非由實驗確認,且不同產品間可能存有差異性。此外,國內紅麴健康食品也有一種經由動物實驗證明,具有輔助降空腹血糖的效果。根據台灣的「紅麴健康食品規格標準」,為達保健效果,紅麴菌素的每日攝取量,應至少達到4.8毫克,一日劑量以15毫克為限。國外其他研究指出紅麴當中的其他成分可能具有降血壓、抗氧化和抗發炎的作用,這部分仍有待更多研究認證。最後要提醒的是:紅麴製品在發酵過程,如果品質控制不佳有可能會產生「橘黴素(Citrinin)」。研究指出,過量橘黴素在動物實驗中會提高肝、腎的損傷風險。根據「食品中真菌毒素限量標準」第5條規定,食品中橘黴素應符合:●紅麴色素 0.2ppm 以下●原料用紅麴米 5ppm 以下●使用紅麴原料製成之食品 2ppm 以下。紅麴類健康食品使用的警語:●患有嚴重疾病、感染症、肝病或經外科手術等情況者,請勿食用。●是否適用在膽固醇的控制,應先徵詢醫師。 ●懷孕及授乳期間請勿食用。●與降血脂藥(尤其是statin類和fibrate類藥物)、葡萄柚合併使用,恐會造成肝、腎損傷和橫紋肌溶解症。2.魚油:魚油富含Omega-3,由以DHA和EPA組成,食藥署審查魚油可能有助於降低血中三酸甘油酯的原因並不是出於實驗證明,而是透過學理得知。而魚油中的Omega-3雖是由DHA和EPA組成,但這兩種成分的功效並不完全相同:●EPA:學名為二十碳五烯酸(Eicosapentaenoic acid),具有降血脂、抗憂鬱和抗發炎。●DHA:學名是二十二碳六烯酸(Docosahexaenoic acid),具有保護眼睛和增強記憶力。根據2018年的日本研究,想要降低三酸甘油酯,不管是補充DHA及EPA都有效,如果是降膽固醇方面,補充六周後比較,比起DHA,EPA更能有效降低血膽固醇。(相關研究來源)國外研究也指出,魚油具有降血壓、減低血液凝固、維持好心情等作用,這些部分仍有待進一步確認。一般人攝取魚油,安全劑量應為EPA和DHA加總,且每天應不超過2克,如果需要攝取更多魚油,需有臨床醫師的診治下進行。魚油健康食品使用警語:●服用抗凝血劑者,例如:阿斯匹靈等凝血功能不全者。●嬰幼兒、孕婦或糖尿病患者,食用前請先徵詢醫師意見。3.β-聚葡萄糖(β-glucan)簡單歸納就是:調節血脂功能,不易形成體脂肪功能。(1)調節血脂功效:●有助於降低血中總膽固醇。 ●有助於降低血中低密度脂蛋白膽固醇。 ●有助於減少發生心血管疾病的危險因子。(2)不易形成體脂肪功效:動物實驗驗證。 β-聚葡萄醣也是一種水溶性膳食纖維,難以消化,可以延緩醣類吸收的作用,具有穩定血糖的作用。如果對於膳食纖維較敏感的人,吃多了可能腹脹、拉肚子。4.幾丁聚醣(chitosan)幾丁聚糖也就是俗稱的「甲殼素」、「甲殼質」、「幾丁質」等,過去是從蝦、蟹殼萃取出物質,隨著食品科學進步,已有業者也能從黑麴菌絲體中取得甲殼素。食藥署目前已公告「由蝦、蟹殼及黑麴菌絲體所製取的食品原料幾丁聚糖(Chitosan)之使用限制及其標示」,2019年7月起,產品外包裝必須要加註警語,未依規定標示,將依法開罰最高3百萬元。由黑麴菌絲體中取得甲殼素的產品,專家認為過程中可能會產生赭麴毒素A(Ochratoxin A),公告內容也規定,這類產品的赭麴毒素A不得超過1ppb(10億分之1),正常萃取是不會超過該標準,民眾也無須擔心。幾丁聚醣調節血脂功能,有助於降低血中總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。幾丁聚醣使用上需要注意的警語:●糖尿病病人請遵循專業醫事人員建議食用。 ●兒童、患有腸胃道疾病或腸胃道功能較差者,請勿食用。或食用前先洽詢醫師或營養師意見。 ●不建議孕婦、授乳者及嬰幼兒食用。●建議對蝦蟹過敏者避免食用。(尤其是從蝦蟹製成的產生需要注意)●其他各產品各自的相關警語。 5.洛神花萃取物洛神花當中的類黃酮素、多酚酸、花青素,食藥署審核通過的原因是:在動物實驗中具有降低血中三酸甘油酯、可降低血清中GOT、GPT值。目前研究指出洛神花具有預防低密度膽固醇(LDL)氧化的反應,能降低體內血脂濃度的效果。同時具有保護血管受傷、保護肝臟的作用。但是真實的原因 有待學者進一步研究 ,如果要使用相關健康食品,仍需詢問醫師或營養師的專業意見。6.甘蔗原素(Sugar Cane Policosanol)這是一種從甘蔗表皮的白色蠟質,及甘蔗葉提煉出來的混合物,食藥署已經審核其具有調節血脂功能,主要在以下5層面中,有助於預防心血管疾病:●有助於降低血液中總膽固醇(TC)含量。 ●有助於降低血液中低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量。●有助於增加高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。●有助於延緩血液中低密度脂蛋白(LDL)的氧化。●有助於減少發生動脈粥狀硬化的危險因子。甘蔗原素使用警語:●孕婦,哺乳婦女和十二歲以下之兒童不宜食用。●食用甘蔗原素建議還是先偵詢醫師或營養師的意見。 7.兒茶素(Catechin)兒茶素又稱作茶單寧或兒茶酚,是一種多酚類化合物,可溶於水,主要存在於茶葉當中,尤其是綠茶當中較為常見。食藥署目前同意具有調節血脂功能,經動物實驗結果:兒茶素有助於延緩低密度脂蛋白之氧化。國外期刊《美國臨床營養學雜誌》(The American Journal of Clinical Nutrition)研究中指出,在運動前1小時飲用綠茶,更能有助於體內增加約17%熱量燃燒,對於預防糖尿病也有一定的效果。8.難消化性麥芽糊精(Resistant Maltodextrin)難消化性麥芽糊精是一種水溶性膳食纖維成分,具有低熱量、控制血糖上升的速度、穩定血糖作用。如果對於膳食纖維較敏感的人,吃多了可能腹脹、拉肚子。目前食藥署有審定其經由動物實驗結果,有助於降低餐後血糖值、可降低血中總膽固醇。9.植物固醇食物中的植物固醇會干擾腸道吸收膽固醇,植物固醇主要富含於植物性奶油(magarine)、植物油、堅果類優格(優酪乳)、柳橙汁、五穀雜糧等食物中,反而在一般的蔬菜水果反而較為罕見。經人體研究結果,有助於降低血中總膽固醇。10.大蒜素(Allicin)新鮮大蒜含有的是蒜氨酸(Alliin),必須將大蒜壓碎或切開後,當中的蒜氨酸酶(Alliinase)的酵素才釋放出來,交互作用才形成大蒜素。食藥署認證經人體研究結果:●有助於延緩低密度脂蛋白之氧化。 ●有助於降低血清總膽固醇。●有助於降低血清低密度脂蛋白膽固醇。如果有服用抗凝血劑的民眾,最好與醫師或營養史討論,因為攝取大蒜素類健康食品有可能會加強藥效,引發副作用。三高健康食品中降血脂類是大宗 醫師建議應該這樣看待健康食品洪惠風指出,市售不少保健食品標榜可以降血脂,實際效果不得而知,提醒民眾使用保健食品1至2個月後,可透過抽血檢查,確認降低LDL幅度是否達到期望標準,再決定要不要長期使用。有時個人體質不同,生成效果也有差異。他也提醒,相較健保給付的降血脂藥物每月約300元,保健食品的價格卻遠超越藥價,建議民眾斟酌選擇,「不要埋頭苦吃」。另外,如果有服用三高藥物的病患,使用相關健康食品前一定要跟醫師與營養師討論過,因為藥物與相關食品可能會產生交互作用,增強相關藥效,反而造成潛在危險。參考資料:元氣網:美研究紅麴魚油6保健食品,降血脂效果不明顯!醫籲別埋頭苦吃,做1件事評估能否長期吃元氣網:甲殼素沒警語 7月起最高罰300萬
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2024-01-09 醫療.消化系統
比熬夜更傷肝的3件事!其中「1件事」最讓人不以為意,卻默默傷害你的肝臟
常聽到長輩告誡說別熬夜,熬夜很傷肝!但醫師指出,其實除了熬夜傷肝,生活中還有更常做的3件事很傷肝,包括喝酒、吃藥,還有吃太飽竟也是傷肝行為,而且「吃太飽」是你所不以為意,不知不覺經常傷害你的肝臟的一項行為。許多疾病的生成,都是因為不好的生活或飲食習慣所致。胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書發文提醒,肝臟作為人體的解毒能手,但這不是意味著它百毒不侵、刀槍不入,它只是擅長忍耐,不讓人察覺到異常。黃軒指出,一般知道熬夜很傷肝,但是有些日常生活行為,其實比熬夜更直接傷害你的肝臟,例如喝酒、吃藥…更難以想像的是,吃太飽也是傷肝行為,因為吃下過多的食物,會讓脂肪擠壓在肝細胞內,而使肝臟細胞在長期擠壓之下容易受到損害,久而久之就發展成「脂肪肝」,嚴重的脂肪肝之下,會損害我們的肝臟功能。日常3件事很傷肝1.喝太多酒喝酒肯定是傷肝的主要兇手之一。因為我們喝進去的酒精,其酒精產生的代謝物,都需要肝臟來大量的解毒。長期喝酒,輕微的,我們只會損失一些肝細胞,嚴重的,會發生不可逆的大量肝細胞的損傷,例如,演變成「酒精性肝硬化」,進一步就容易發展為「肝癌」。所以,喝酒,肯定是比熬夜更傷肝的行為。2.吃太多藥如果沒有在醫生的指示之下,胡亂吃了一大堆藥,就可能會傷機你的肝臟。尤其是吃了一堆未知名的草藥或不明的藥品,這些,都幾乎很容易傷害到肝臟的功能。那是因為肝臟,作為身體的解毒器官,幾乎參與了所有藥物的代謝,很多藥物的說明書內容,也會註明藥物不良反應其中一個副作用,就是對肝臟功能有一定的影響。3.吃太飽吃太好、太飽、太滿、也是比熬夜更傷肝的一種行為。我們日常生活食物太豐富,吃太好了,譬如說三餐總是:大魚大肉、吃了很多高熱量、高糖食品,高油膩食物。這些過度飲吃下的食物,會讓脂肪擠壓在肝細胞內,而使肝臟細胞在長期擠壓之下,容易受到損害,久而久之就發展成「脂肪肝」,嚴重的脂肪肝之下,會損害我們的肝臟功能。養肝護肝怎麼吃?至於要如何養肝、護肝,除了上述3件傷肝的事別做之外,可多吃:1.溫補陽氣食物:如蔥、薑、蒜、韭菜、芥末等,有助人體陽氣升發,促進新陳代謝,增加食欲,使肝氣旺盛。2.青綠色食物:如綠花椰菜、菠菜、綠豆芽、地瓜葉等,能促進代謝、肝排毒,都有養肝護肝的作用。3.酸味食物:酸味入肝經,「酸」等於是藥引,能把好的物質「引」入肝臟中滋養,如檸檬、芭樂等都很適合。4.咖啡:根據「肝病學」期刊2014年發表的研究顯示,含咖啡因和去咖啡因的咖啡所有成分,可降低異常的肝臟酵素,進而提升肝臟健康。若不喝咖啡的人,喝綠茶也有護肝作用。5.咖哩粉:多項研究發現,香料薑黃的活性成分薑黃素,對肝臟而言是超級食物。6.Omega-3脂肪酸:補充Omega-3脂肪酸食物,可強化肝臟。動物來源包括野生鮭魚、鱒魚和沙丁魚;植物來源則有奇亞籽、亞麻籽和大麻籽、核桃、豆腐和黃豆。【資料來源】.《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean》臉書粉絲專頁 .聯合報系新聞資料庫 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2024-01-06 名人.許金川
許金川/「褲子脫掉,上去!」「太慢了!」是在摩鐵或拿鐵?
語音重現。「褲子脫掉,上去!」「太慢了!」到底怎麼回事?是風月場所?是摩鐵或拿鐵?老友由國外回來,因尿尿不順就醫,又因巴金森氏症行動緩慢,就診時診間護士大聲呼喚著。看完診,老友太太跟我投訴,好歹在美國也堂堂是個教授,怎麼回台就醫,診間護理人員那麼不斯文啊。老公自尊心受損,回家默默無語、心情低落。年輕時出國進修,從此滯留美國,年輕時風流倜儻,想不到老時老病纏身。廉頗老矣,尚能飯否?一個職業當久了,同理心、同情心沒有了,對病人失去應有的禮貌及尊敬,這是在大醫院,尤其公家醫院司空見慣的事。話說回來,男人老了,攝護腺肥大幾乎難以避免,活得愈老,攝護腺愈來愈大,不是肥大就是長了癌症,這是中老男人的最痛,就好比乳癌是女性心中的最痛一樣。攝護腺肥大,輕則可吃藥控制,重則動手術挖掉,攝護腺在男人命根子附近,一旦大動干戈,好比太歲頭上動土一樣,情何以堪,尤其剛動完手術,下面插著尿管,朋友或女友來探視,提著尿袋,不管你是董事長或教授大官,自尊心不受傷者幾希?如果是單純的攝護腺肥大還好,萬一是攝護腺癌,心裡的壓力更大了,尤其攝護腺指數(PSA)高,可能是單純的攝護腺肥大,也可能得了攝護腺癌,有時真的難以區分。也許醫師會排切片,陽性當然是中獎了,但陰性也不能排除沒有攝護腺癌,近幾年,利用核磁共振檢查看有無癌症,再利用它來做切片的定位就精準多了。但手術完有小部分人會漏尿甚至性功能受影響,大大影響男人的自尊心,真是情何以堪啊。總之,人都會老,小鳥都會變老鳥,與其老了望著攝護腺與尿袋高唱著:「我的青春小鳥一去不回來!」不如趕緊抓住青春旳尾巴,好好努力一番,同時好好照顧自己的身體,定期保養檢查,才不會到了門診就醫被傷了自尊心而黯然神傷,英雄氣短喔!●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-01-02 醫療.消化系統
粘曉菁/逆轉脂肪肝,如何避免走上肝癌?醫師分享「增肌減脂」菜單改善
脂肪肝與代謝性問題是全球普遍現象,主要跟「多吃少動」有關,尤其手搖飲跟酒精都是含糖飲料,是造成孩童及成人脂肪肝的原因之一。逆轉脂肪肝可避免日後走上肝纖維化、肝硬化及肝癌風險,「消脂保肝」必須從改變飲食、生活習慣及養成規律運動做起。脂肪肝病人服用低劑量阿斯匹靈可減少日後肝癌機率最近陽明交通大學與中研院、國內多家醫學中心分析健保資料庫,追蹤脂肪肝病人10年發現,脂肪肝病人長期服用低劑量阿斯匹靈,可減少5成肝癌罹患率,研究成果也被刊登在國際知名期刊「刺絡針」。阿斯匹靈是使用非常普遍的老藥,不少人會服用阿斯匹靈來保護心臟,用來預防心血管疾病及大腸癌風險。但仍有其藥物副作用,如腸胃道出血等,能否長期使用需要醫師專業評估與處方。美國史丹福大學研究顯示,雖然美國民眾B、C肝帶原風險極低、僅1%左右,每年罹患肝癌風險卻逐年增加約9%,探究原因是肥胖及脂肪肝啟動身體發炎機制,進而慢慢演變為肝纖維化、肝硬化及肝癌,因此肝病防治除了避免感染B、C型肝炎,還要從預防及逆轉脂肪肝做起。如何預防和逆轉脂肪肝?手搖杯是孩童的含糖快樂飲,酒精是成人的含糖快樂飲,脂肪肝及三高慢性病引起的身體發炎、代謝性問題等,都會造成代謝性脂肪肝病。消脂保肝的不二法門就是「少吃多動」,尤其運動可減少內臟脂肪堆積,只要運動量足夠,身體肌肉也會增加。建議長輩如果想鍛鍊核心肌群,平時不妨練習邊快走、邊縮小腹,或養成能站就不坐、能坐就不躺原則,設定手錶或手機鬧鈴隨時提醒紀錄,養成運動習慣、日積月累,逆轉脂肪肝不是夢。責任編輯:吳依凡
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2023-12-31 養生.保健食品瘋
糖尿病可以吃健康食品治療?了解「健康食品」的法規定義,目前常見許可降血糖的健康食品成分是那些?
什麼是健康食品?健康食品有定義嗎?1999年「健康食品管理法」上路後,「健康食品」已經成為法定名詞,不可隨意使用。相關產品必須向衛生福利部申請查驗登記許可,才能稱為「健康食品」,業者不能自行宣稱自己的產品是健康食品。根據健康食品管理法的定義:本法所稱健康食品,指具有保健功效,並標示或廣告其具該功效之食品。所謂的「保健功效」,根據健康食品管理法第二條第二款的定義是:保健功效,係指增進民眾健康、減少疾病危害風險,且具有實質科學證據之功效,非屬治療、矯正人類疾病之醫療效能,並經中央主管機關公告者。 簡單來說,所謂保健食品,就是需要有實證科學根據,並且經過申請、登記。如果保健食品未經科學實證,也沒有到主管機關申請、登記成為健康食品,就只能視為「一般食品」販售,廣告和標示不得有不實、誇張、易生誤解和醫療效能的情況,如果產品涉及健康食品保健功效宣稱,依違反健康食品管理法進行裁罰。食藥署提醒民眾,「健康食品」本質仍屬食品,並非藥品,也不具有治療疾病或瘦身減肥的效果,如果身體有任何不適或健檢紅字,應循正常醫療管道診治,切勿自行服用誇大功效或療效產品,避免花錢又傷身。對於核准通過之「健康食品」必須在產品包裝標示「健康食品」字樣和(小綠人)標準圖像、許可證字號、保健功效敘述等相關規定項目,核可產品資訊可在衛生福利部整合查詢中心中進行查詢。目前食藥署核可、能降血糖健康食品的常見成分有哪些?2023年12月30日的資料為準1.γ-次亞麻油酸(Gamma Linolenic Acid,縮寫成GLA)次亞麻油酸是一種(Omega-3多元不飽和脂肪酸),在動物實驗中對空腹(禁食)血糖值偏高者,具有輔助調節作用。此外,根據高雄長庚營養師黃寶嶔的衛教資訊指出:γ-次亞麻油酸對於第1型糖尿病和第2型糖尿病的神經病變具有改善的功能,但對糖化血色素(HBA1c)無助益。治療神經病變的劑量為每天360~480 mg,並且必須與食物一起食用。2.人參(Ginseng)人參也是動物實驗中對空腹血糖值偏高者,具有輔助調節作用。此外,根據高雄長庚營養師的黃寶嶔衛教資訊指出,人參當中所含有的配糖體(Ginsenosides)才有這樣的作用,但市面上健康食品的含量不一,並且可能具有影響血壓與神經的功能。人參的缺點是:使用上會與滿多的藥物產生副作用,因此使用上務必需與醫師或藥師進行諮商。常與人參作用的藥物有:●抗高血壓藥物●抗憂鬱藥物●雌激素藥物●抗凝血劑,尤其是華法林類的抗凝血劑(warfarin) 3.β-聚葡萄醣(β-Glucan)β-聚葡萄醣對空腹血糖值偏高者,具有輔助調節血糖作用。β-聚葡萄醣也是一種水溶性膳食纖維,難以消化,達到延緩醣類吸收的作用,具有穩定血糖的作用。如果對於膳食纖維較敏感的人,吃多了可能腹脹、拉肚子。4.難消化性麥芽糊精經動物實驗結果,難消化性麥芽糊精有兩作用:一、有助於降低餐後血糖值。二、對空腹血糖值偏高者,具有輔助調節作用。它是一種水溶性膳食纖維成分,具有低熱量、控制血糖上升的速度、穩定血糖作用。如果對於膳食纖維較敏感的人,吃多了可能腹脹、拉肚子。5.鉻常搭配β-聚葡萄醣和難消化性麥芽糊精使用,根據高雄長庚營養師黃寶嶔的衛教資訊指出電解質中的鉻元素對於第1型、第2型糖尿病患、妊娠糖尿病都有正面影響。根據香港食品安全中心的說明:3價鉻較6價鉻是比較沒有毒性的物質,按每公斤體重計算,攝入50至70毫克6價鉻會導致急性中毒,可損害肝臟及腎臟。美國國家環境保護局基於3價鉻會令老鼠的肝及脾重量減輕(毒理學終點)的研究,把不可溶性3價鉻鹽的長期口服參考劑量訂為每日每公斤體重1.5毫克,但過量攝入三價鉻仍可能令心臟停止跳動的可能。高雄長庚營養師黃寶嶔的衛教資訊提到3價鉻目前的建議劑量是一天200 μg (微克,1毫克=1000微克),目前研究結果仍有不確定性,仍有待持續性的研究。6.紅麴紅麴中含有紅麴菌素K(Monacolin K),主要作為調節血脂之用,經過人體食用研究和動物實驗驗證。除了調節血脂外,紅麴在調節血糖上目前也有發展,在動物實驗中,對空腹血糖值偏高者,具有輔助調節血糖作用。但要注意的是:使用紅麴時需要留意,因為它有可能與部分的降膽固醇藥物進行交互作用,所以強烈建議需與醫師與藥師進行討論。此外,部分的族群也不適合使用紅麴,例如:懷孕和哺乳期間的婦女、肝病和重大外科手術等族群,也都不宜使用紅麴類健康食品。參考資料:高雄長庚衛教投影片 糖尿病友保健食品的認識 香港安全中心:蔬菜與鉻汙染