2020-08-20 新冠肺炎.預防自保
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2020-08-19 新冠肺炎.專家觀點
比利時籍工程師感染地不在台灣 張上淳分析原因在這裡
指揮中心指揮官陳時中8月1日公布,中部從事離岸風電產業的比利時籍工程師確診新冠肺炎,接觸者採檢470人血清抗體及核酸檢驗都是陰性,其換氣功能出現變化,但沒有出現肺部浸潤現象,肺部病毒應該已存在三個月以上,研判是入境台灣前感染比較高。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,比利時工程師自費採檢,7月29日PCR檢出陽性,就住到醫院,其Ct值都在35、36左右,此外做了抗體檢測,igm陰性、igg陽性,8月6日再採檢一次抗體毒值下降中。張上淳說,疫調發現,該名比國工程師來台前在英國、比利時兩地工作,3月第二周出現秀味覺異常,但當時沒做檢測,個案到醫院X光檢查也沒看出肺部浸潤現象,「至少7月底到8月上旬他住院期間也沒看到病程特別出現變化。」張上淳說,但在換氣功能變化上,比利時工程師確實有變化,「這在我們很多新冠肺炎病人來說肺部都有變化」臨床胸部專家認為,這是新冠功能變化,工程師的肺部內應該已存有三個月以上的病毒,研判是入境台灣前受的感染比較高。張上淳重申,因在其他佐證資料分析,比國工程師不會是最近的感染,其相關473名接觸者抗體檢測也都是陰性,也找不到其他感染狀況,所有資料加起來,應該是在入境前感染機會比較高,「但不是百分之百,是推估來看。」
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2020-08-14 新冠肺炎.預防自保
陳建仁認同準備3月備用量…口罩搶購潮再起
擔心疫情再起,民眾再掀口罩搶購潮,連鎖通路「八分鐘搶光五萬盒」,許多人抱怨跑了許多家藥局,仍買不到實名制口罩,中央流行疫情中心統計,本期(七月卅日至八月十二日)每日平均銷售量為五五二萬片,比上期(七月十六日至七月廿九日)三五一萬片,等於每天增加兩百萬片。彰化市一家連鎖通路昨天上午五點半就有人前往排隊等買口罩,還有人坐著輪椅、帶著小孩、牽著狗到場排隊,居民還自備椅子等待;有人說,需要盒裝口罩寄給國外親友,也有人表明想囤些貨以備不時之需。社區藥局藥師柯明道表示,前副總統陳建仁日前稱家戶最好準備三個月的口罩備用量,新聞傳散後,實名制口罩賣得相當好,而盒裝口罩更是被掃光,許多人到超商、藥妝店、量販店等狂搶口罩。藥師公會全聯會發言人黃彥儒則表示,上個月民眾買盒裝口罩時,常指定花色、顏色,實名制口罩嚴重滯銷;但最近一周以來,購買盒裝口罩,已經不管花色,只要有現貨就買,每天兩百人次實名制口罩全都「賣光光」。黃彥儒表示,目前盒裝口罩大缺貨,建議民眾至原本販售口罩的藥局試試手氣,因為存貨較充裕,至於新通路因為剛申請販售許可證,並無固定進貨廠商,較容易斷貨。彰化張姓藥師指出,六月開始,實名制口罩需求量減少,一天的供給量有時三天才賣得完,口罩廠商也陸續釋出盒裝口罩讓藥局等通路銷售,他一天約賣五、六盒。但這兩周以來,實名制口罩成人二百份天天都賣光;在彰化工作的比利時工程師染疫後,當天進貨的四十盒口罩全數賣完,現在盒裝口罩又斷貨。
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2020-08-13 新冠肺炎.專家觀點
台女赴港確診新冠肺炎 陳時中:在香港感染機率高
中央流行疫情指揮中心今記者會上宣布新增一境外移入個案(案481),為50多歲男性,其於今年6月26日赴菲律賓出差,8月10日返國,11日集中檢疫期間仍出現腹瀉症狀,於今日確診。而針對日籍工程師返日後被確診感染新冠肺炎、比利時工程師在台被確診,及1名赴香港並在當地確診的台女共3人,究竟在哪裡被感染的?指揮官陳時中表示,3案接觸者目前都沒被驗出陽性,僅剩少數幾位檢驗中,過幾天就會過了觀察期。陳時中說,返日工程師周邊接觸者的檢驗幾乎都已經完成,到本月15日後,接觸者的觀察期就已滿,目前都沒有陽性;比利時工程師一案,做鼻咽試紙查驗473人,都是陰性,血清抗體驗完467名,也都是陰性,到本月14日就觀察期滿,屆時會把結果給專家研判。至於赴港台女染疫,陳時中說,37名接觸者中34人已檢驗PCR跟血清抗體,都是陰性,僅剩3人檢驗中,目前傾向在香港被感染的機率比較高,香港也列為本土感染,但最後還是會把結果給專家研判。
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2020-08-10 新冠肺炎.周邊故事
口罩現象兩極化!遊客不愛戴 藥局卻見搶購潮
中央疫情指揮中心五日宣布人潮聚集擁擠的八大場所要戴口罩,似意味新冠肺炎疫情有捲土重來趨勢,許多藥局又開始出現排隊人潮;然而另一方面,台東熱氣球等大型活動人潮如織,戴口罩的卻不多,即使是中央規定須戴口罩的夜市等場所也極少人戴口罩。台東熱氣球嘉年華活動七月登場後民眾一波波湧入,假日尤其爆滿,中央疫情指揮中心八月五日宣布人潮聚集擁擠場所要戴口罩,但熱氣球現場多數民眾未戴口罩,遊客說「來台東就是要呼吸新鮮空氣!」、「這裡很空曠,應該沒問題」、「天氣太熱,戴口罩太悶了」。台東縣府不敢大意,昨宣布,今天起參加熱氣球繫留體驗與自由飛行的民眾須強制戴口罩,不戴就拒絕購票與搭乘;高台滑草坡觀看熱氣球的遊客,則宣導戴口罩、保持安全距離。彰化地區夜市戴口罩者也極少,連賣飲食的攤販、自助餐業者都不戴。彰化縣衛生局長葉彥伯說,彰化縣進行比利時工程師接觸者採檢接觸者三百七十一人全為陰性,表示疫情在可控範圍內,但民眾不應放鬆。對於傳染高危險的醫院和長照機構一定得戴口罩,夜市等公共場所以勸導為主。南投縣政府也重啟防疫宣導團,八日起前往日月潭、清境等風景區進行防疫宣導,同時鎖定市場、商圈攤商宣導。縣府說,一周宣導期後若無改善將開罰。儘管戴口罩的不多,但排隊買口罩景象再現。高雄市藥局人員說,近日買口罩明顯變多,雖不至於像疫情初爆發時瘋狂排隊,但可以看出民眾憂心社區潛藏無症狀感染者,且進入立秋擔心疫情又起,買口罩備用。許多藥局已不容易叫到貨,民眾抱怨很難買到整盒口罩。屏東市一家藥局說,七月底到八月買口罩民眾變多,健保卡讀卡機一度故障。有藥局祭出會員制或限購口罩,防止民眾囤貨。
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2020-08-06 新冠肺炎.專家觀點
入境全體普篩? 指揮中心李秉穎:暫不需要、每日420萬成本高
新冠肺炎近日連續出現多起境外移入個案,更有如比利時工程師等感染源不明個案,讓是否入境者全體普篩又成熱議題。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎表示,入境全篩目前估計每日需420萬成本高,應考慮到成本與效益的平衡,不是有效就一定要去做。指揮中心今下午2時將召開記者會,說明新增一例境外移入個案及防疫作為。李秉穎表示,現在世界上所有地區都是流行地區,所有入境旅客都需要入境評估,有症狀就要檢驗並隔離,沒症狀也要隔離14天。現在台灣主要兩個建議是入境時篩檢,認為會不會比較安全,再者是14天結束時篩檢,希望抓到無症狀個案。他說,而從最近一段時間聽到的防疫政策建議,好像對防疫有幫助,可能找到更多病患,但要考慮到成本與效益的平衡,不是有效就一定要去做。比如封城一定可有效遏止疫情擴散,但是有必要嗎?過去傳出不明感染源的個案時,也曾有人建議封城,但現在回頭看那些建議是不必要的,加強民眾自覺和防疫措施、擴大篩檢對象,像是現在醫護人員只要有不明原因呼吸道症狀就要檢驗。李秉穎說,全民普篩的成本效益,要看是用抗原或抗體,但是抗體只能找到過去的感染,需要花很多錢,因為沒有社區流行,再怎麼驗都是很少,大約2000人只找到一個陽性,對防疫政策沒有幫助。至於核酸檢測只能偵測最近的感染,在台灣沒有社區感染的現況下,是不會有陽性個案的。他說,至於入境篩檢的成本效益,每做一個要幾千元,如果入境全篩每天要420萬元,雖然成本低於境內普篩,但是會得到什麼結果呢?如果效益是入境陰性就可以縮短居家檢疫時間,反而製造了防疫的黑洞破口,他是百分之二百反對這個建議。
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2020-08-06 新冠肺炎.預防自保
沒守戴口罩規定 雙北將開罰
新冠肺炎疫情出現升溫跡象,在中央疫情指揮中心宣布八大場所應配戴口罩後,台北市政府昨宣布啟動第一階段防疫應變機制,民眾出入公共場所、大眾運輸、醫療院所、北市府等場域均須戴口罩,並落實實名制,勸導期一周,過後將依違反傳染病防治法規定,處三千元以上、一萬五千元以下罰鍰。至於小巨蛋、北流等將舉辦大型活動,北市府也要求工作人員活動前落實兩周健康管理、動線管制、進出人員健康監測、實名制、室內活動超過一百人、室外超過五百人須向觀傳局申請。新北市昨起再新增五大場所恢復戴口罩,特殊場所持續實名制,違規即開罰;桃園市衛生局憂心國內有潛在個案,建議移工、外籍生聚集場所須戴口罩。新北市長侯友宜指出,海島型國家重要策略就是阻絕於國外要守好,若沒守好,境內再管控也沒用。最近個案都是境外移入,還有的經過一段時間發現確診,卻不清楚本土或境外案例,像磐石艦到現在,艦外還是艦內感染還沒定義。他說,要求入境者全面普篩不是他個人意見,是把專家意見說出來讓中央知道,但地方會尊重中央的決定。桃園市衛生局長王文彥昨說,從台灣近月出現的日本留學生、泰籍移工到比利時工程師案例來看,國內恐有潛在個案,他建議移工、外籍學生聚集場所一定要戴口罩,確保安全。桃園市長鄭文燦表示,會跟中央疫情指揮中心討論尋求一致作法,較為恰當。侯友宜昨再宣布,即日起KTV、電影院、K書中心、補習班、電梯等密閉空間恢復戴口罩,特殊場所也將持續實名制,違規就處罰。博物館、表演場館表示,防疫新生活開跑後,解除間隔坐限制,但仍維持進場量體溫、手部消毒、戴口罩、實聯制等防疫措施。教育部綜合規畫司科長林雅幸說,各級學校按照指揮中心規定走,如能維持社交距離可不戴口罩。大眾運輸方面,雙鐵規定進站仍須戴口罩,進站後只要保持社交距離就不會強制戴口罩,且在維持社交距離,或是相鄰旅客戴口罩,就能在車內飲食。
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2020-08-04 新冠肺炎.專家觀點
台大估六月有24名無症狀入境 建議解隔離前依風險採檢
台大公衛學院今舉行例行疫情說明會,公衛教授陳秀熙粗估六月已有24名無症狀者入境,其後28天可能已衍生41到171名潛在個案,可預期境外移入無症狀個案還會繼續增加。台大醫院品管中心主任陳世英建議,來自高風險國家地區者或需要縮短檢疫天數者,解除隔離前都要檢驗。陳秀熙表示,國際疫情持續嚴峻,台灣邊境採取「14天隔離檢疫」和「有症狀採檢」。然而包括鑽石公主號、美國華盛頓州長照機構、紐約州、路易斯安那州、密西根州的大量檢測結果發現,新冠肺炎無症狀或症狀前期比例可高達六成、很可能有傳染力,而且排毒時間比有症狀者更久,可達15到26天。「沒有檢測,就找不出來。」陳秀熙分析,依六月入境旅客之區域比例、不同區域的疫情風險,推估六月3萬5000名入境旅客當中,有大約24名無症狀個案,其後28天內,可衍生為41至171位潛在感染個案。根據紐西蘭研究的推估,台灣每增加一位境外移入個案,本土疫情風險就增加10%,不過目前台灣本土感染實際個案數,一直低於預估值。陳秀熙表示,過去台灣社區的無症狀感染者,可能大多數已經康復,但外籍人士離台前後確診的案例卻逐漸浮現,包括日籍女學生、泰籍廠工、比利時工程師。三人在台灣感染的可能性都很高,只是可能因病毒量低、必須近距離接觸才會傳染,所以接觸者採檢都是陰性。陳秀熙表示,返國後確診的日籍女學生測出CT值37、38,台灣說的「弱陽性」只是「一種解釋方式」,國際上CT值40以下都有可能會綜合判斷為陽性。依據病毒量及從確診時間往前推,日籍女學生最可能是五月初在台灣感染,二月入境前感染得機會很低。另外有關泰國移工不太可能是在機場或旅程中感染,因為距離確診時間太近,最可能的感染時間應往前推四到六週,大約是六月中旬在台灣感染。比利時工程師則很可能是6月20日至26日在台北期間感染。境外移入的無症狀感染者,對哪些人或場所威脅最大?陳秀熙指出,包括醫療機構、長照機構、郵輪、移工、外籍人士較多的職業或場所、短距離接觸的情境和場所,都要提高警覺。陳秀熙建議政府應針對高危險群,以風險分層概念,進行精準的抗體及抗原檢測,早期偵測無症狀個案、進行有效隔離檢疫,避免群聚感染及進一步社區大流行。陳世英表示,無症狀者就算隔離14天,之後還是可能帶有病毒、散在社區。邊境防護應依據風險分級,針對來自高風險地區或有需要提早解除隔離的旅客,解除隔離前要做病毒核酸檢驗,社區民眾較有保障。民眾則必須持續落實個人防護,如此一來,就算有少數帶病毒者進到社區,還有可能再把它擋住。
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2020-08-04 新冠肺炎.預防自保
防二波疫情 台中台南擴大戴口罩
國內檢出外籍人士感染新冠肺炎,地方首長不敢掉以輕心。台南市重新要求無法保持社交距離的室內須戴口罩,宣導兩周後開罰;台中市今起也啟動KTV等五場所口罩及實名制。新北市長侯友宜再度呼籲入境全面篩檢,他說,再不趕快做就為時已晚。 指揮中心發言人莊人祥表示,指揮官陳時中日前已宣布,在電梯、補習班、電影院、K書中心、KTV等五大場所,務必戴口罩。指揮中心支持地方政府擴大戴口罩的規定,呼籲民眾配合。不過,對於多位地方首長要求入境全面篩檢,莊人祥說,目前防疫策略仍不會調整。另外,對於比利時工程師一案,擴大採檢接觸者共四百卅七人,其中三百廿八人核酸檢測陰性,一○九人仍檢驗中;血清抗體已驗五十二人,都是陰性。等於暫時找不出感染源,也暫時沒有新增感染者。台南市長黃偉哲表示,專家警告隨時可能有第二波疫情,今起台南市室內場所如未能保持社交距離,須戴口罩,宣導兩周後取締,違規業者將被罰款或停業;下一步,可能考慮對娛樂場所實施更高強度限制。台中市長盧秀燕也宣布啟動專案,針對中央疫情指揮中心宣布的KTV等五個加強戴口罩的場所,進行防疫加強措施與實名制。她說,這麼做是要把防疫的線再拉緊一點、再加強一些,以免大家心情鬆懈。新北市長侯友宜多次呼籲入境者全面普篩,一直未被中央接受。侯友宜說,如果阻絕於境外沒做好,萬一境外移入造成第二波攻擊,後果不堪設想。盧秀燕和黃偉哲也呼籲,不論國人或國外商務客入境,除居家隔離,還要強制篩檢防疫。台北市長柯文哲表示,普篩要用哪一種普篩?這涉及專業,還是交給專業解決。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨天參加座談指出,即使入境後五天、七天採檢,還是有社區傳播的風險,就像最近這些「被漏掉」的案例,若民眾不能接受,政策無法執行。
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2020-08-02 新冠肺炎.專家觀點
比利時技師3月感染如今隔離治療 醫師:作法非常矛盾
中央疫情指揮中心昨天公布比利時籍工程師染疫,並認為有可能是3月時在比國就已感染,引發醫界不同看法,台南奇美醫院加護醫學部醫師陳志金認為,如果真是3月感染,經過100多天核酸檢測仍呈陽性的機率可以說是非常罕見,比較可能的是在台灣被入境患者感染,而指揮中心既然認為是3月感染,目前又要求該個案隔離治療,可以說是非常矛盾的,套句流行用語「像極了愛情」。陳志金在臉書上表示,比利時工程師是在5月初入境台灣,根據其說法,3月第2周時,曾經有味覺喪失的情況,就醫卻未被診斷出來,但當時比利時的疫情才剛發生,被感染的機率相對低;而在最近在台灣經由PCR核酸檢測為陽性,從過去的病例來案,發病後80多天PCR陽性是有的,但工程師大約在134天檢測,仍呈陽性的機會是非常小的。陳志金認為,台灣已經100多天沒有本土病例,如果真的有潛伏病例,不可能不出現社區群聚感染,以比利時工程師的生活形態看起來,比較可能是在台灣這段時間,接觸到從國外入境、但沒有被診斷出來的人,因而感染。他表示,目前台灣的政策是,入境「居家檢疫14天+7天自主健康管理」後,如果沒症狀就可以自由活動,有可能有漏網之魚,尤其是在6月中以後的「商務人士縮短居家檢疫天數」、6月25日桃園機場開放轉機,這兩項放寬的邊境政策之後,更可能有機會。建議入境者在檢疫結束,應再採檢PCR陰性再放行,對台灣守住邊境可以再多一層保障。此外,他表示,指揮中心說「武漢肺炎,在發病後10天即不具傳染風險,比利時個案對社區造成的威脅低」,但既然是3月發病的,現在就更沒有傳染風險(即使PCR仍陽性)了,而且,個案也沒有症狀,要求個案「住院隔離治療」是否也是沒有必要的,一方面推論他是三月感染的,一方面又把人家「隔離治療」,這樣的矛盾心情,套一句時下流行語「像極了愛情」。
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2020-08-02 新冠肺炎.專家觀點
比利時工程師3月境外染病?醫師:不太可能現還能驗到
比利時籍工程師在台檢驗新冠肺炎陽性,疫情指揮中心認為可能3月在國外時就已經染疫,要等相關疫調結果才能判定是否為本土病例,而中山醫院兒童急診科主任謝宗學則認為,如果3月就染病,到現在還能檢出核酸片斷,在醫學上來說機率非常低,最有可能是之前曾染病,到台灣後又染上一次。有網友認為,該個案即然在入境時沒有相關的檢驗資料,現在就應該視為本土病例,「不應該為了其他種種的考量不願意承認是本土病例」指揮中心昨天公布新增病例,其中比利時籍工程師是在5月初入境,因最近想要出境而自行檢驗,被發現陽性,引發關注,認為可能是在台灣染疫,但指揮中心認為可能在3月時就染疫。謝宗學在臉書上表示,雖然全球對於武漢肺炎的病毒特性還沒有完全的瞭解,但這位比利時個案若真的3月染病,現在已經超過4個月,還能驗出核酸片段,在醫學上的機率極低。他表示,個案在3月有短暫嗅覺喪失,當時的確有可能是感染武漢肺炎的症狀,身體出現抗體,在之後某一個較接近現在的時間點再被感染一次武漢肺炎,免疫反應被病毒再次激發 ,所以長期抗體 Ig G 呈現更強烈的陽性反應,也因為高濃度抗體保護,第二次感染沒有出現任何症狀,但核酸驗得出弱陽性,「無法就目前的資訊斷定不是本土感染」他指出,武漢肺炎Ig G 抗體強烈陽性,表示至少是超過一個月前的感染,但又可以驗到核酸片段,Ct 值33剛剛好微幅超過判定陽性反應的35數值,表示是弱陽性,不是近期感染也不是超過3個月以前 (超過3個月以前的感染很難驗到核酸片段)的遙遠感染,就現有的資訊合理推估,最可能的感染時間是落在1個月到3個月前這段區間,換算時間是今年5月初到6月底,而比利時男性是在5月3日入境台灣,被歸類本土感染的機率大增,當然最後還是要等待疫調結果出爐才可以確認。他在臉書上表示,事情的開始,有著一樣的故事橋段:1. 長時間沒有本土確定病例2. 經濟解封,民眾開始報復性消費旅遊3. 民眾個人衛生防護措施鬆懈4. 突然出現零星不明感染源的本土感染者5. 不明來源的本土感染人數逐漸增加6. 感染擴散,疫情大爆發防疫模範生越南完美詮釋上述6個階段,台灣現在處於第4階段,不致於完全無法挽回,生活也不用受到極大侷限,前提是要重拾年初的防疫精神,落實勤洗手、出門帶口罩的個人衛生防護原則。他呼籲,這次的武漢肺炎疫情是長期抗戰,只有安全有效的疫苗出現且全球接種,疫情才可能有真正緩解的一天,台灣到目前還沒有被病毒攻破,實屬不易,也是政府和民眾共同努力的成果,千萬不要因為無法持久堅持最後功虧一簣,拜託大家正視世界疫情仍在爆發的現實,戴上口罩一起保衛我們的國家。
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2020-08-02 新冠肺炎.專家觀點
比利時工程師個案 醫:口罩戴上自我保護是必要的
比利時籍男工程師(案469)案讓各界對疫情又開始緊張,但中區傳染病防疫醫療網指揮官、感染科醫師黃高彬指出,從這名男工程師抗體檢驗報告IgM陰性、IgG陽性看來,顯示他已非急性感染者,而僅是過去曾經感染,加上與他接觸的人經檢測截至目前都是陰性看來,他從5月3日入境已80餘天,其實已不具病毒活性,各界不必過於擔心。因為中央疫情指揮中心提出電梯、K書中心、電影院、KTV和補習班等5個密閉空間,一定要配戴口罩,各地方政府是否必須重啟對相關營業場所、例如8大行業的管制?黃高彬認為,應該還不必那麼緊張,但戴口罩的自我保護是必須的,尤其是人多的地方、人和人距離近的地方,以及陌生人多的地方;其中陌生人的部分,更應注意把口罩戴上。黃高彬說,台灣在2、3月間也曾有找不到來源的個案,但後來並未發生社區感染,他研判就是因為大家口罩戴的好,即使周遭曾經有人感染,但因被口罩擋下了,時間一過,個案不具感染力,使得流行未發生,可見戴口罩仍是十分重要的。至於為何這名比利時工程師經過來台必須提出在比利時的檢驗報告,以及在台居家檢疫14天,都沒有發現其已感染?黃高彬說,核酸檢驗若是在發病的2天前做,有可能檢測不出,但至少在經歷這兩關,傳染力已弱,可以不必太擔心。