2024-09-10 名人.謝向堯
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2024-09-10 活動.精彩回顧
【免費講座-促心長談愛無距】-慢性淋巴性白血病(CLL)病友家庭心理健康交流工作坊
您是慢性淋巴性白血病(CLL)病友嗎?【促心長談愛無距】慢性淋巴性白血病(CLL)病友家庭心理健康交流工作坊與你一起從心開始，有愛無距。我們知道，病友與其照護者的心理健康對於抗癌經驗與結果具有重大影響，兩者之間的關係是互惠且相互影響的。而罹癌不只是一個人的事情，而是整個家庭共同的課題，不僅照護者努力陪伴著癌友接受治療，更多時候癌友也希望能繼續照顧家人。照顧者與癌友雙向守護彼此的身心健康，是與癌症對抗的路上重要的一環。為此聯合報與亞太心理腫瘤學交流基金會、中華民國血液病學會，共同主辦「促心常談，愛無距」癌友家庭心理健康探索工作坊，在國際藥廠BeiGene百濟神州的支持下，由專業團隊透過設計思考 (Design Thinking)方法與工具，開啟癌友與其照護者進行對話，訴說彼此需求與想法，以了解病友與照顧者在心理健康層面未被滿足的需求。本次將以慢性淋巴性白血病(CLL)病友家庭為優先，也歡迎淋巴癌病友參加（主辦單位將保留資格審查之權利），在這個初階工作坊中，我們將帶領你親身體驗這五個關鍵步驟，並通過實際問題的解決過程，深刻理解設計思考的核心理念。【促心長談愛無距】癌友家庭交流工作坊時間：2024/10/5 星期六下午14:00-17:30 (13:30開始報到)地點：Sky Cofi(台北市松山區南京東路三段287號16樓)線上報名：https://www.surveycake.com/s/dwxgB本次工作坊將以慢性淋巴性白血病CLL病友為報名優先，聯合報將保留資格審查之權利)講題一：雙向守護，屬於我們的課題主講：亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱醫師講題二：從心開始，血液腫瘤全人照顧主講：中華民國血液病學會血液腫瘤科權威醫師
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2024-09-09 活動.精彩回顧
【得獎名單】「我和專業照護人員成為家人的那件事」徵文活動
【得獎名單公佈】感謝大家對「我和專業照護人員成為家人的那件事」徵文活動的熱情支持，得獎名單如下：▲7-ELEVEN 咖啡提貨券，共30名1.陳O如2.林O秀3.李O華4.簡O筑5.林O恩6.蘇O杭7.莊O禎8.陳O明9.張O甫10陳O婷11.張O玲12.陳O雲13.賴O玉14.COOOl15.洪O鳳16.魏O貞17.張O瑜18.張O碩19.黃O章20.吳O梅21.何O德22.黃O甯23.葉O妤24.毛O雯25.吳O初26.蔡O明27.許O美28.許O玲29.郭O蘭30.徐O萱【領獎注意事項】→2024年9月9日（一）公布獲獎名單於元氣網活動專區，並發送e-mail通知獲獎者。→得獎者請於2024年9月13日（五）下午4點前寄送資料（姓名、寄送地址、郵遞區號、電話），提供不完整、逾期未回覆者皆視同棄權。→主辦單位擁有最終解釋權，並保留隨時修改、變更、暫停或終止本活動內容之權利，若有修改以本活動問卷調查頁、元氣網活動專區公告為準。→為確保獲獎者權益，本活動參與者務必於活動頁面留存正確之個人資料（真實姓名、聯繫電話、真實地址），並確認聯繫資訊皆為真實照顧長輩除了需要專業外還要有愛心與耐心，無論晴雨寒暑、疫情嚴酸與否，在各種場域都能看到，專業照護人員默默為失智症長輩付出的身影👍因為他們的專業、付出及陪伴，讓長輩仍保有較好的生活品質，同時撫慰長輩的心靈，提供身心靈完整的照護，也有效減輕家屬壓力❤️📣每位專業照護人員的奉獻都應該被記錄與讚揚📣邀請 失智症家屬/失智症者/照護人員 將您的故事與我們分享，讓我們一起向這些默默付出、為他人帶來溫暖的英雄致敬，讓更多人看見他們的價值和重要性🌟主辦單位：臺北市政府衛生局承辦單位：聯合報股份有限公司🔺領獎方式： 得獎者寄送資料（姓名、寄送地址、郵遞區號、電話、e-mail等資料）提供不完整視同棄權。2024年9月9日（一）公布幸運兒於元氣網活動專區，並發送mail通知給得獎者。💡備註：1.此活動內容將公開於聯合報系相關平台，並作為內容專題與【幸福臺北 憶起生活】臺北市失智照護成果發表會(2024/9/21) 使用。（不會出現個資，敬請放心填答）。2.本粉絲團擁有最終解釋權，並保留隨時修改、變更、暫停或終止本活動內容之權利，若有修改以粉絲團網站公告為準。4.為確保中獎者權益，本活動參加者務必於活動頁面留存正確之個人資料（真實姓名、聯繫電話、真實地址）， 並確認聯繫電話皆為真實且處於可隨時正常接收訊息之狀態，本粉絲團將依中獎者所提供之聯繫電話通知領獎相關事宜。若手機於傳輸過程中因非可歸責於本粉絲團之因素（如手機號碼非正常使用中、手機無法接收訊號、手機因系統過濾無法寄達等）致未收到中獎通知，本粉絲團恕不負責。
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2024-09-08 養生.聰明飲食
柯文哲羈押讓「雞鴨便當」爆紅 營養師建議這樣吃比較健康
民眾黨主席柯文哲涉京華城案，遭到台北地方法院羈押禁見，立委王世堅6日前往台北看守所，送會客菜「雞鴨便當」、「起酥蛋糕」（諧音羈押、起訴）及能量飲料，表達慰問，但都被所方拒收，原因是昨天上午柯文哲妻子陳佩琪已經送過會客菜。隨著柯文哲案，「雞鴨便當」、「起酥蛋糕」引發熱議，一名不具名營養師表示，「雞鴨便當」就是大家所知的雙拼便當，熱量、油脂都非常高，一個便當約為800至850卡，小片「起酥蛋糕」約200至220卡，一餐熱量高達1000至1070卡，如果是一般正常活動的男性，一個850卡的便當，加一塊蛋糕當甜點，還算是正常範圍。但以柯文哲現在的狀況，在看守所裡活動量減少，一個850卡的便當，加一塊蛋糕的熱量，「就會偏多了」，如果這樣每天吃兩餐，連吃1周，體重恐因人而異增加0.5公斤不等，甚至會引起便秘，但依柯文哲的狀況，現在應該無法這樣吃。營養師說，一般民眾中午吃了一個雙拼的便當，由於便當青菜量較少，晚餐時就要多吃點青菜，補充纖維質，遠離便秘，如果要送會客菜，建議可以多送些青菜、水果較為健康。而現在的柯文哲可能需要思考很多事情，將使用到更多的腦力，如此一來，體內的葡萄糖會加速消耗，而出現飢餓感，這時如果可以吃一點甜食、碳水化合物，如一塊蛋糕，喝點水，可以讓葡萄糖上升，緩解飢餓感，而這樣的方法，同養適用於常需要腦力的上班族、學生族等。受到柯文哲案件影響，意外讓看守所的三餐也備受注意，依據看守所9月菜單，昨天早餐是銀絲卷、奶茶；午餐是黑胡椒豬肉、炸肉質魚、海帶芽蛋花湯；晚餐則是紅燒牛肉、蔥燒培根、時令蔬菜、芹香貢丸湯。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉說，以早餐的銀絲卷、奶茶來看，真的是不健康的食物，銀絲卷是油炸食物，奶茶所加的應該不是鮮奶，即便是進入看守所的人，也應顧及基本的健康人權，柯文哲身為一名醫師，應向看守所反映菜色，以顧及大家健康的權利。
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2024-09-06 ESG.健康ESG動態
台灣醫院碳排高於全球平均！TAISE董事長：不可忽視永續發展
企業永續發展（ESG）成為熱門話題，醫院是全球最重要的碳排汙染源，更是台灣非生產性事業耗電量首位，每年用電量占比高出高鐵、台鐵等軌道運輸合計。台灣永續能源研究基金會（TAISE）董事長簡又新說，醫院碳排量高，是永續發展不得忽視的一環，醫院所有部門都應參與變革，擁抱淨零大轉型帶來的機會。簡又新表示，醫院製造的二氧化碳污染占全球溫室氣體排放4.4%，飛機、航運的碳排量僅各占3%；而台灣醫療照護碳足跡全國占比，高出全球平均，為4.6%，但低於美國的7.6%、日本的6.4%；英國政府分析醫院碳排來源，以藥品、化學製品、醫療器材占大宗，其次則為能源與運輸等。台灣醫院用電量在非生產性事業排名低一，占比16.9%，車站與軌道等運輸合計占13.54%，為第二位，而醫院用電量占比最高者是空調系統，占比近6成，其次則是照明設備占比約13%，第三位是電梯設備，占比約5.63%。簡又新表示，台灣400餘家醫院，每年所用電量竟高於高鐵、台鐵等交通工具，常人難以想像，自己多年前與衛福部溝通時，該部官員也不可置信，但這已是事實，醫院要走向綠化、永續發展，如何節省電力將是重要課題。「美國醫院淨零碳排，做得比台灣好很多。」簡又新表示，拜登政府要求全美醫院至2030年前減少50%至52%碳排，英國則要求減碳68%，且連救護車、手術、醫院建築都已實施淨零碳排，台灣則宣示減少24%碳排，目標相對較低。簡又新說，醫療機構ESG永續發展包含醫院治理、環境保護、社會共融三大面向，在醫院治理方面，需有永續治理的願景與經營策略，環境保護則需落實節能、污染防治等項目，社會共融則包括職員福利與權利、社區居民健康促進等，台灣已有77家醫院與TAISE簽署永續倡議書，因社會氛圍成熟，推動起來比企業更容易。
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2024-09-05 活動.精彩回顧
【免費活動】2024 第11屆公益路跑 心聲·新生 New Life, Send from My Heart
👉 立即點選「我要報名」填寫報名資訊，並邀請親友一起來參加吧！💪（額滿將會提前關閉表單，報名從速）📅 日期：2024/10/12 9:00-12:00（8:00開放報到）📍 地點：大安森林公園兒童小舞台區📍 距離：約2公里（繞大安森林公園1圈）🗓️議程：每年10月第2個星期六為「世界安寧日」，隨著醫療科技的發展和醫療觀念的演進，安寧緩和議題亦逐漸受到關注，安寧緩和不僅關乎病人生命最後階段的品質，也涉及到個人在醫療過程中的自主權，提升民眾對於醫療自主權和安寧緩和的認知，是當前醫療體系發展的重要方向之一。今年，財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心以"心聲·新生New Life, Send from My Heart"做為路跑活動的主軸，其不僅帶有溫暖與關懷的念想，更鼓勵大眾深入探觸醫療自主權和安寧緩和這兩個議題的核心價值，並將它們融入日常生活中，讓每個人對生命價值重新思考或定位⚓️，且以尊嚴和自信的態度面對自己的健康問題，以凸顯對生命的珍視與尊重❤️。「新生」不僅意味著新的開始，更象徵著對生命的重新詮釋和肯定，安寧緩和不僅關乎疾病的治療，更重要的是讓患者在生命的最後階段擁有尊嚴、舒適和無憾的過程。這正是今年活動所要傳達的溫暖與關懷，讓每一個人都能夠在被尊重的體系下，獲得新生般的體驗和感受。透過本次路跑活動、闖關互動及精彩表演，期望提升民眾對安寧緩和的認知，可以讓更多人在面對末期或嚴重疾病時有更多選擇，並得到適切的支持和關懷，也唯有充分了解自己的權利和責任，才能夠建立起健康、公正、和諧的醫療環境，實現醫病共贏的目標，且讓我們一起為營造正向思考醫療自主權的意識和文化氛圍而努力！📌指導單位：衛生福利部📌主辦單位：財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心
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2024-08-28 養生.家庭婚姻
沒見男孫一面死不瞑目！媳婦懷孕34週，被婆婆臨終要求媳婦明天剖腹
一個人臨終所願該被好好滿足，這應該是周遭親友會都有的共識，總會想盡力達成他們最後的願望，不留下遺憾。但如果長輩的願望是看到你的孩子出世，這該麼辦？中國一位網友寫了一篇長文，內容就是上述的困擾，她不知所措，希望聽聽網友的建議。一位懷孕34週的準媽咪，被臨終的婆婆要求提早剖腹生產，讓她見孫子一面。公公、老公都支持婆婆，一起遊說。這位媽咪認為孩子的健康最重要，但如果不照做，恐怕和老公婚姻不保。懷孕34週，婆婆被醫師宣布臨終這位網友目前懷孕34週，但婆婆因為癌症病情加重，醫師判定沒辦法再活多久。沒想到婆婆對她提出要求說：「我知道我肯定也活不了多久了，但是我還有最後一個願望沒有實現，我想在我死之前能看看我的孫子，能夠看看他長什麼樣子，就算我馬上死了，我也能夠瞑目了。」婆婆當場要求明天就讓醫生安排手術，提前把孩子剖腹生出來。一旁的公公和老公都站在婆婆這一邊，安慰婆婆：「我們會想辦法讓你看到你的孫子的，放心吧。」如果是你會怎麼做？原PO認為現在離預產差不多還有一個月，她並不想提前讓孩子出世，沒想到一家人都說她冷漠無情，希望大家評評理。婆婆要看孫子一眼，否則死不瞑目原PO今年28歲，和老公結婚一年多，原本沒有計劃這麼早要孩子的，但是婆婆在一年前卻查出重病，醫生斷定活不過一年，所以就打亂夫妻原本的計畫。老公也知道婆婆一直想看到他們生孩子，所以兩人商量了一下，決定提前要個孩子。原PO開始積極備孕，很快在兩個月後就懷孕了。婆婆知道後，整個人精神都好了很多，在我懷孕四個月的時候，確定肚子裡是個男孩子，更是開心，還說她是家裡的大功臣，為他們家傳宗接代了。從那以後，婆婆雖然生病了，但是每天都會讓公公去買各種食材，回來煲湯給原PO喝。公公、老公都支持婆婆臨終願望沒想到在懷孕34週時，婆婆病情加重突然暈倒，情況極不樂觀，提出了要她提早把孩子生出來的要求，而且公公、老公都支持。原PO當場把老公拉出病房，說：「你是不是瘋了？孩子都還沒有足月，現在就算刨出來，你媽也是看不到的，他各個器官都還沒有發育成熟。」沒一會兒公公從病房出來了，他說：「兒媳婦我知道我們提這個要求讓妳有點為難，但是妳看到妳媽估計也撐不了幾天了。要是妳同意了，我馬上就把名下的一套房子過戶給妳，就算爸爸求妳了，希望能滿足她的這個願望，妳就算可憐一下她的心情吧。」老公則說：「我已經質詢過醫生了，醫生說34週的孩子基本上都發育成熟了，如果實在有什麼，大不了就住一週的保溫箱就好了。」不想冒風險的準媽咪，希望孩子自然出生原PO原本以為老公會站在她這邊，畢竟我肚子裡的是他的孩子，沒想到就因為婆婆一句話想看孫子，就這樣至我們的孩子身體健康於不顧。原PO不願這麼做，希望孩子能夠自然出生，我不想因為大人的自私而害了孩子，不想冒任何風險。她對老公和公公說：「孩子在我肚子裡，你們誰都沒有權利來決定他什麼時候出生，我會等他自己發動，他想出來了再出來，我的孩子我得為他的健康負責。」沒想到這麼說讓老公大怒，說別的孩子就算是早產也照樣健康活下來了，搞不懂孩子都已經快足月了，質疑原PO為什麼非要這麼固執？公公也說這樣太自私、太冷血了。不提早剖腹生產，和老公的感情再也回不去原PO氣得哭了，難過為什麼都不替孩子想一下呢？對老公實在太失望了，於是回了娘家，沒想到公公每天還給發簡訊，希望她能滿足婆婆得願望。原PO知道如果不能滿足婆婆的要求，和老公之間就再也回不去了，他們一家都會覺得是她太自私，讓婆婆帶著遺憾離開了，可能會為此記恨一輩子。家務事難解，如果是妳，妳會怎麼做呢？延伸閱讀：．「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-08-26 焦點.元氣新聞
醫學期刊刺胳針談台灣健保困境 這點讓醫護充滿倦怠感！3解方改善
台灣正面臨少子化、高齡化衝擊，近日醫學期刊「刺胳針」（ The Lancet）刊出一篇探討台灣醫療體系是否正在崩壞的文章，文中提到搶救關鍵為提高健保費及部分負擔，不能再讓健保總額包山包海。再者，政府應制定醫療工作者合理工時，並強制執行，以符合其他高收入國家標準。健保制度間接造成醫院血汗工作環境「如果不及時進行必要的改革，系統的可持續性將受到嚴重威脅。 」文章指出，台灣是少數讓全民享有健康保險的國家之一，全民健保開辦近30年，每個人每月平均支付保險費為新台幣1377元，盡管擁有平等就醫權利，但也能無限次看病。健保成功的背後有著保費低廉、健保財務危機，醫院難靠本業賺錢，開始四處降低成本，間接導致醫療院所人員「長工時、低薪資」血汗工作環境，增加年輕醫護倦怠感，出現留才、攬才困境。台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁表示，文章一開始先肯定1995年開始實施的全民健保，實現全民健康覆蓋減少健康不平等的成就。但提出目前健保費率5.17%偏低，健保總額成長率低於其他OECD國家，導致健保總額不足，但需求卻因為人口老化及新藥新科技的不斷推陳出新，造成需求與預算缺口擴大。洪子仁說，在總額預算制度的框架下，造成健保點值惡化，醫療機構財務韌性不足，只能在經營管理上不斷壓低成本，反映在醫事人員，就是如文中所言，醫事人員長工時低工資可能降低醫療品質外醫事人員也因為「倦怠感」而離開醫療職場。健保窘境 靠3解方改善該文章最後兩段提到，台灣人口老化及新藥新科技的推陳出新，更加重了健保總額預算不足的窘境，而以下解決之道才可能改善這個現象。1.提高健保費率外。2.要給醫事人員更合理的待遇，更友善的職業環境，以提高醫事人員的留任率。3.健保總額預算必須充足，讓醫療機構有足夠的財務韌性。洪子仁說，政府是聽到了且也正著手進行改革措施，8月22號總統府召開「健康台灣推動委員會」會議中最大的亮點，就是社會福利支出在健保財務協助方案具體提出，將原不屬健保支付的公共衛生等17項專案336億元由政府編列預算支應在健保總額預算，回應世界衛生組織(WHO)疫後建議各國應增加醫療支出，強韌公衛體系與醫療機構，「醫療支出是投資不是成本」。洪子仁指出，公務預算的投入健保支出面增加醫療機構財務韌性，為醫護人員提高薪資穩定醫事人員留任，吸引年輕人願意醫療保健產業為選擇科系，另外投資60億預算執行「健康台灣深耕計劃」，由全國各醫療機構、醫學會或醫事公會等團體，根據在地健康需求提出計畫，像是創新醫療技術發展、培育AI、重症加護、臨床藥師人才等，透過計劃引領健康台灣的政策從預防醫學到疾病治療，銜接長照3.0全人醫療服務，達成2030健康台灣願景目標。責任編輯葉姿岑
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2024-08-13 退休力.理財準備
收租店面想分給女兒，該在生前贈與還是留遺囑？4種稅試算完再決定！
曾媽媽近期跟朋友聊起退休規劃，大家都頗有感慨，擔心的問題也各有不同，好友們都認同洪蘭教授提到的，老後三寶「老友、老伴、老本」當中，「老本」最重要，因為有錢，老了才不會惹人嫌，長壽才有意義。但是曾媽媽心中有一個擔心，如果把錢全部都留在身邊，當有一天開開心心去跟上帝喝咖啡時，子女會因為爭產而感情破裂，不相往來。尤其是不動產的獨特性，每個物件都是不同的，若要用遺囑做到完全公平的分配，實在太困難了。生前贈與不動產，重重稅務如何解？於是，曾媽媽仍然決定要將名下兩間收租的店面在生前贈與給兩個女兒，在經過了解之後，曾媽媽得知原來在生前贈與店面不但要繳交贈與稅，還須要繳高額的土地增值稅，未來如果女兒出售還會面臨高額的房地合一稅，算一算實在很心疼，只好向擁有不動產稅務專業的財務顧問請教，有甚麼方法可以合法節稅又能達到生前傳承的目的呢？不動產傳承面臨的4種稅務顧問告訴曾媽媽，不動產如果要傳承給下一代，移轉時會有土地增值稅、契稅、遺產及贈與稅，如果出售不動產有獲利時，則須依照所得稅的規定課徵財產交易所得或房地合一稅 :1.土地增值稅 土地增值稅係將現在的土地公告現值減去原地價，扣除地主投入勞力資本改良的費用，計算出土地漲價總數額，所以土地持有期間越長、土地面積越大，在出售或贈與時，可能會有很高額的土地增值稅要繳，所以是需要優先考量的移轉成本。(試算土地增值稅：財政部稅務入口網/線上服務/線上稅務試算/土地增值稅試算)生前移轉時，土地增值稅在自用住宅有10%的優惠稅率，應好好善用，有機會將最高40%稅率降低至10%，節省四分之三的土地增值稅。若是死後繼承，由於繼承移轉的土地免課土地增值稅，就可以節省下一筆可觀的稅金，日後若子女將繼承得來的土地賣掉，土地的漲價總數額會以繼承開始時計算，相對能降低出售時土地增值稅，所以常聽說不動產用繼承較為節稅，就是這個原因。2.契稅不動產因買賣、承典、交換、贈與、分割、占有，都需要繳交契稅，簡單來說，誰取得這筆不動產，誰就要繳交契稅，所以子女跟父母買房，或是受贈而來的房子，都是子女要繳交契稅。契稅是以房屋現值乘以稅率計算，如果是一般的買賣或贈與，契稅稅率都是6%，並且要在契約成立起三十日內申報，想要了解契稅金額可以透過下列方式 :1.向稅務機關申請「稅籍證明」，上面登記的「房屋現值」乘上稅率，就可以得知應納稅額。2.房屋所有權人用自然人憑證、工商憑證或以註冊的健保卡，可以透過線上查詢。( 財政部稅務入口網/線上服務/線上查調/查調申請 https://www.etax.nat.gov.tw/etwmain/etw103w?taxType=10&token=-5775733353674344836 )3.遺產及贈與稅依照遺產及贈與稅法的規定，動產、不動產及有價值的權利在移轉時，都應依法申報納稅，所以在評估贈與和繼承時，要一併計算贈與稅或遺產稅，其中贈與稅的免稅額是以每人每年計算，較容易計算，如果是遺產稅就要按照全部遺產來評估，相對複雜許多。若是不動產要以買賣的方式移轉，就免繳納遺產及贈與稅，但二等親以內親屬間以「買賣」方式移轉房地，因為涉及遺產贈與稅及房地合一稅的申報，若有短報、漏報或是「假買賣，真贈與」的情況，將是重點查核的對象，因此務必要謹慎誠實申報。4.房地合一稅出售104年12月31日以前取得且持有期間超過2年之房地，就是俗稱的舊制。在舊制不動產交易課稅時，土地是課徵土地增值稅，不列入綜合所得稅課稅範圍，僅在房屋部分計算財產交易所得，但房屋會隨著時間折舊，土地則因稀有性而大幅增值，故產生租稅不公的情況。房地合一稅就是在此背景條件下因應而生，希望能夠落實租稅公平，若出售105年1月1日後取得的房地，適用新制房地合一稅，需在完成所有權移轉登記日之次日起算30日內提出申報，不會統一在所得稅報稅月徵收，其相關規定是在綜合所得稅當中，所以房地合一稅仍是所得稅的一種。房地合一稅在不動產傳承時，到底應如何評估 ? 不同的移轉方式，會影響「取得成本」的認定，如果是贈與或繼承，取得成本會以受贈或繼承時計算遺產及贈與稅的價值來認定，這個金額相對較低，若是買賣，則可以用買賣時的取得成本來認定，未來在計算出售房地所得時，能夠大幅降低所得金額。簡單舉例說明 : 市價2000萬的房地，若是繼承或受贈取得，則課稅價值可能只有500萬，雖然節省了遺產贈與稅，但子女未來出售時，假設仍以2000萬出售，依照房地合一稅計算，視同獲利1500萬 ( 2000萬交易價格 - 500萬取得成本 = 1500萬所得 )，若以現在最高稅率45%來計算，要繳交高達675萬的房地合一所得稅。稅目試算後還需全盤考量 找出最理想贈予方式以上四種稅規定在「平均地權條例」、「契稅條例」、「遺產及贈與稅法」、「綜合所得稅」等不同的稅法當中，如果再加上繼承時須考量的「民法」中應繼分、特留分、夫妻剩餘財產差額分配請求權的應用，確實是相當的複雜。最後顧問建議曾媽媽仍應將以上每一項稅目進行試算，考量是否有機會適用優惠稅率；同時評估該不動產未來可能變動的情況，甚至考慮受贈子女的婚姻狀況，來決定是生前贈與、買賣或是死後繼承、分配，才是比較完整的不動產移轉規劃評估。畢竟不動產金額都不小，移轉時要繳交的稅金動輒數十萬數百萬，得先仔細評估，以免因小失大。作者:楊馥瑄經歷:TFPA台灣理財規劃產業發展促進會理事樂學網［理財觀念實務班］講師理財周刊線上直播課程講師Smart智富月刊保單評選委員政治大學壽險經營管理碩士學分班台灣大學高階財富管理研究班壽險公會表揚全國最佳績優外勤人員(2006)專業證照:CFP®國際認證高級理財規劃顧問信託業業務人員信託業務專業測驗合格投信投顧相關法規乙科測驗合格人身保險業務員銷售外幣收付非投資型保險商品測驗合格投資型保險商品業務員資格測驗合格財產保險業務員資格測驗合格人身保險業務員資格測驗合格(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-09 焦點.元氣新聞
林郁婷性別爭議／染色體3罕見狀況，專家說明醫療角度如何處理
我國拳擊女將林郁婷已奪得女子拳擊金牌戰門票。但是國際拳總在她的性別議題大做文章，《哈利波特》作者JK羅琳、前美國總統川普等知名人物紛紛出面質疑，引發國際關注。台北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒遺傳科醫師蔡立平指出，有三種相當罕見的狀況，有可能染色體為XY，但外觀表示是女性。染色體3種罕見狀況蔡立平表示，約有萬分之一不到的機率，會有一類罕見民眾，其性徵和染色體不同，一般女性被認為是XX染色體、男性為XY染色體。以XY染色體但為女性特徵為例，通常會等到個案年紀稍長後才會發現，通常狀況外觀都是女性，可能是等到青春期發現胸部沒有發育，或是生理期一直沒有來才會發覺。另，少部分個案可能會有血壓偏高，或是晚年骨折疏鬆等症狀。有三種狀況可能導致民眾具有XY染色體，卻表現為女性特徵，分別為：1、胚胎時期睪丸發育不全，因此甚至可能有子宮。2、睾丸正常，但是缺乏合成男性荷爾蒙的酵素，無法分泌足夠的男性荷爾蒙。3、男性荷爾蒙分泌正常，但是細胞受體突變，無法接受荷爾蒙刺激，形成男性荷爾蒙無法作用，表現不出男性化的特徵。醫療角度不會因為染色體要求個案變性蔡立平表示，這類個案在與個案跟醫療團隊協商後，加上從小也被當作女性扶養、接受自己是女性的認同，以醫療角度不會因為染色體關係，要求個案變性，進而造成個案及家屬的二度傷害。以林郁婷此次面對爭議來看，蔡立平質疑，於自己的身體及心理都認識為女性的個案，在沒有使用任何禁藥前提下，就剝奪她運動參加比賽的權益，這樣對嗎？他也說，國際奧會在特殊個案運動權利的維護表示尊敬，同時也希望這些罕病的個案，挺過無謂的風雨，繼續朝向自己的人生目標邁進。
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
友善生育／彈性工時、放寬家事移工來台 專家建議兩大政策助好「孕」
「不婚不生，快樂一生」是現在年輕人的流行語，即使少子女化已是國安問題，社會氛圍仍認為婚育是純粹個人選擇及意願問題。歐洲商會人力資源委員會共同主席、國際通商法律事務所合夥律師許修豪認為，台灣社會對於婚育的觀念仍沒有改變，未來恐怕因少子女化造成的百業蕭條無法快樂一生；政府應該鼓勵企業設立友善職場，採取彈性工時、遠距工作等方式，並開放育兒外籍家事工作者政策，減輕父母照顧的壓力。韓國是全球生育率最低的國家，總統尹錫悅日前站上火線，直指已進入「國家人口的緊急事態」，因為超低生育力已從國防到民生造成全面衝擊。而台灣是僅次於韓國，生育率倒數第二低的國家，台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部日前共同主辦「台灣生育力智庫會議」，邀請專家針對友善生育政策建言，且彙整出「少子女化對策建言」，建議中央與地方政府、企業通力合作。許修豪指出，依據經濟學人智庫去年出版的「生育政策與實踐：亞太地區工具包」報告，集結各國研究資源及意見，認為須從「兒童托育」、「財務誘因」、「職場政策」、「人工生殖」等四大面向著手，實際上，直接給予民眾經濟上的補助不見得有用，反而是職場友善及對家庭照顧釋出善意才是關鍵。台灣在勞基法及性別平等工作法上都有相關立法，許修豪認為，少子女化的問題不在法律層面，而是觀念沒有改變，生育仍然被認為是個人的問題，不覺得與政府國家有關，年輕人想要快樂過一生， 一個人沒負擔，但少子女化的問題已開始浮現，學校招不到學生倒閉已不是新聞，以前台北市老松國小全校一萬多人，現在不到500人，各行各業缺工也開始浮現。因此政府及社會須營造友善生育的氛圍，雖然政府在政策上不能強迫生育，但首要之務是要鼓勵企業及協助家庭，許修豪認為，在職場政策上有兩大重點必須要先落實，第一是彈性工作政策，須提出撫育與照顧家庭彈性工作方案，包括彈性工作地點及工時，且優於法令的育嬰或家庭照顧留職停薪措施，例如，讓員工可以選擇不超過兩年的遠距工作或成為半職員工的權利，以兼顧工作與育兒，不用擔心與職場脫節。第二是減輕父母照顧孩子的壓力，除了企業設置托育中心，政府應該放寬外籍家事工作者來台，許修豪表示，在調查中發現這是民眾最有感的政策，可以仿香港或新加坡的情形，降低申請門檻，減少父母在職場及家庭兩邊煎熬的情形。在獎勵友善企業上，政府應該要帶頭宣傳，初期也可以透過法規，將生殖友善列作企業ESG的評鑑之一，自律、他律一起來，讓育齡者將生小孩這件事，視作人生最重要的事，也是一件光榮的事。台灣生育力智庫少子女化對策建言：請點我
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2024-08-07 焦點.元氣新聞
衛福部長邱泰源：明後年都不調健保費 研擬調升補充保費修法
「健保改革勢在必行，還有很多政策可以做，不需優先調漲保費。」衛福部長邱泰源昨接受本報專訪承諾，「明後年都不需調整健保費率」，另為提升健保點值，提出三大作法，包括「增加政府預算，政府負擔健保經費三成六，擬調至三成八」、「應由公務預算，但仍由健保支出的項目，盡快處理」、「盡速研擬調升補充保費修法」。立法院衛環委員會主決議明年六月卅日，健保點值需達到每點○點九五元，衛福部需備足七○五億元。邱泰源表示，改革健保需一步一步來，他出身醫界，當然也希望點值愈高愈好，但必須思考政府財力是否有辦法承擔。如果政府不願意補助，明年年中確實無法保障健保點值每點○點九五元，若政府願意補助，明年即可先達到每點○點九元，以此為基礎，再向上提升。邱泰源說，擔任不分區立委時，他經常提及健保點值保障每點一元，當時想法單純，醫師正派經營，努力照顧病人，但健保點值每點不到一元，覺得沒有意思；擔任部長後，期待透過短、中、長期計畫，確保健保點值，首先透過公務預算撥補，讓醫界活下去。邱泰源指出，現階段政府負擔健保經費三成六，建議政府提高公務預算，依照健康台灣論壇建議，提高至三成八，醫界盼提升四成。另外，明年行政院將撥補一百多億元，專門用於提升醫師、護理師等醫事人員的薪資待遇及改善工作環境。再者，逐漸移出應由公務預算支出項目，但現在卻由健保支出的部分，例如，今年編列護理人員夜班津貼四十億元等，衛福部即積極爭取以公務預算來支應；至於百億癌藥基金，政府明年編列五十億元，相信三年內可達到百億元規模。最後為盡速研擬增收補充保費，但涉及修法，社保司正在研擬規畫，邱泰源說，「這是下一步真正需要改革的地方」。面對健保財務困境，外界建議，提升健保費率，另修法取消健保費率上限百分之六。對此，邱泰源保證，未來兩年不會調整健保費率、不會漲保費，因此，也不會討論打開健保費率上限。目前作法為只要對民眾有利、且無爭議的政策先行，研擬任何政策時，均會與專業團體溝通，了解對民眾的影響。兩年後是否會調漲保費？邱泰源坦承，未來誰都不知道，新藥、新科技如加速納健保給付，或基層醫界經營面臨困境，都可能增加健保支出。至於有關自費項目，民眾有選擇權利，健保不可能包山包海，未來將在充分告知、保障民眾權益的情況下，同意擴增自費項目空間。邱泰源：拚明年調高健保補充保費近日台灣股市暴跌暴漲，引發矚目，而攸關上千萬位股民權益的補充保費費率即將進入修法階段，衛福部長邱泰源表示，正積極溝通，研擬調升方案，盡速召開專家會議進行討論，研議後進入法定程序，希望立院下個會期就可修法討論，明年順利上路。在總統賴清德指導下，成大醫院前院長陳志鴻召開六場「健康台灣論壇」，最後提出十大建言，其中包括「受薪階級繳納的一般保費費率為百分之五點一七，補充保費僅百分之二點一一，建議提高補充保費費率」。目前二代健保補充保費課徵範圍分為六類，包括高額獎金、兼職薪資所得、執行業務所得、利息所得、股利所得、租金收入。邱泰源表示，提高補充保費費率勢在必行，衛福部已研擬方案，預計立法院下個會期提出修正草案，提高費率。「在不調漲健保費的前提下，將爭取更多資源。」邱泰源說，醫界期待健保點值每點達到○點九五元或一元，如果調升補充保費費，就可能到達醫界所期待的每點○點九二或○點九三元，此為改革健保的重要事項。目前將與各界積極溝通，研擬相關方案，盡速舉行專家會議，取得共識後，再與健康台灣委員會、行政院等討論，確定修法內容，進入相關程序。邱泰源指出，目前補充保費單筆課徵上限為一千萬，「健康台灣論壇」決議希望提至五千萬元，是目前較具共識之處，修法重點將朝此研議。他曾與商界人士討論過，其實商界並不反對，也認為「有錢人多付一點，照顧弱勢族群」。談長照3.0 邱泰源坦承整合難度高台灣將在明年邁入超高齡化社會，衛福部長邱泰源表示，長照二點○也將邁入三點○，將借鏡日本，建立以人為中心、社區為基礎的整合照顧體系，結合醫療、長照、社服、社安等資源，並橫向統合，各層級醫療院則需垂直串接，希望老年人在社區獲得良好照顧，減輕年輕人承擔。邱泰源指出，因應高齡社會，衛福部積極推動視訊醫療、在宅急症照護，而長照三點○的主要願景為整合醫療跟長照，從醫療端做好老年人的出院後照護，延緩失能。日本於十多年前發展「老人整合性照護」概念，邱泰源表示，衛福部積極建立以人為中心、社區為基礎的整合照顧體系，不過，目前長照有長照預算，醫療則有健保費用，兩者如何整合，難度極高。「橫向」方面，希望結合社區的醫療保健、長照社福等，成為社區照護體系。「縱向」則是做好分級醫療，讓社區體系可以結合醫療、長照、社福、社安等社會資源。邱泰源說，若想落實健康台灣，就須同時做好橫向、縱向，也等於將台灣十年來分級醫療、整合照護等兩大體系，進行彙整。近年來，許多醫學中心發展高齡醫學、老人醫學，邱泰源表示，目的就是希望老人家活得長久、健康，如果在家醫療、在宅急症照護順利進入長照體系，相信就可大幅降低銀髮族失能風險，「關於這點，日本確實做的，比台灣還要好，值得學習」。處方箋改革爭議 邱泰源：尊重試辦成果衛福部分階段調整牙科診所處方箋標示，明年四月只剩下成分名，不見藥名，儘管西醫何時實施此新制，仍是未知數，但是已引發醫界及藥界之間論戰，對此，衛福部長邱泰源表示，將尊重未來試辦成果，在試辦過程中各界充分討論，但如果政策具有爭議性，就會先擱置，不會急著推動。醫師公會全聯會等十大醫事團體表示，目前藥師法明定，藥師需依處方不得隨意更改藥品，衛福部此舉等同帶頭違法，損害民眾用藥品質，也損害醫師處方權；藥師公會全聯會則認為，一旦處方箋只開成分名，這已是國際潮流，若不希望健保制度潰堤，此次變革勢在必行。醫界、藥界看法不同，不過，邱泰源傾向支持醫界說法，他以從小罹患鼻過敏的兒子為例，長期以來，必須服用某一家廠牌的治療過敏藥物，換成其他藥物，症狀無法獲得改善，就沒有治療效果。再者，牙科常用藥物較為單純，但西醫用藥複雜，尤其是內科，因此他同意醫事團體的見解。邱泰源進一步表示，這次先從牙醫診所試辦，主因為牙醫所開立藥物幾乎都是消炎、退燒、止痛等解熱鎮痛劑，對牙科門診患者來說，還是酌量於醫師治療專業技術；內科系醫師必須不斷調整藥物，才能提供高血壓、糖尿病等慢性患者最好的治療，這跟牙醫用藥目的截然不同，「如果試辦（管制）牙醫的某些材料，他們可能也跳起來」。邱泰源說，如果某政策具有一定爭議性，就會先擱置，先尋求共識，讓沒有爭議性的政策先行。這次處方箋改革是否全面推廣至所有西醫，目前沒有時間表，等牙科試辦後，觀察成效，屆時再討論、溝通，而最大原則是不可讓患者拿不到藥物。
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2024-08-01 失智.Podcast
【Podcast】EP.12成立22年照顧失智症家庭的幕後功臣，台灣失智症協會向國際展示台灣經驗！
「有些民眾發現爸爸或媽媽有很明顯的失智症狀，但其他家人並不這麼認為，還說他想太多了，爸媽本人也覺得自己沒病，他反倒像是家裡的罪人，曾遇過一個失智症家庭案例，協會幫助他們產生共識，到長輩真正走到醫院就醫，整整花了三年時間。」台灣失智症協會秘書長陳筠靜受邀擔任《失智好好生活Podcast》節目來賓，與主持人陳韻如暢談服務失智症家庭的經驗。台灣失智症人口已經超過31萬，相關倡議愈來愈受到重視，其中有一個重要幕後功臣就是台灣失智症協會。成立22年，積極發展失智者及其家屬的多元服務，提供全面的關懷與照顧，積極提升失智症家庭的生活品質。陳筠靜本身是社工師，去年從湯麗玉老師手中接下秘書長重擔，今年四月遠赴波蘭參加國際失智症全球大會暨研討會，不但現場設攤更上台分享，讓國際看見台灣。家人的愛是失智者的希望陳筠靜表示，今年傳達的主軸是失智者的自我倡議、生命故事以及培力，要讓國際看到台灣失智者的努力及影響力。在自我倡議部分，台灣失智症協會成立一個失智者諮詢顧問小組，成員都是輕度失智者以及他們的家人，每個月一起開會討論生活中的觀察，以及服務使用的經驗，或是對政策提供想法及建議，讓他們持續的發揮量能。而在全球大會上讓人動容的，還有台灣失智者的生命故事。一名確診失智症的國畫老師，罹病前社交活動非常活躍，生病後感到特別無助，但他積極延緩症狀，一周參加三個歌唱班、家政班，如今，每年國際失智症月都可以看到他親自帶民眾畫畫的身影，而這股勇氣，來自家人的愛。陳筠靜說：「輕度失智者特別辛苦，因為他知道自己以後要面對的歷程，這種壓力讓他們對未來卻步。」甚至很多患者告訴她，害怕逐漸失能拖累家人，已經沒有求生意志，幸好家人的愛讓他們慢慢產生力量，「一個失智者的女兒說，只要你在，我就有一個人可以叫媽媽。」這句話幫助失智者堅持下來，認知到無論自己成為什麼樣子，家人都是需要他的。失智者發明友善月曆和彩虹筆「我自己是社工出身，我明白想要規畫很多服務的心情，不過一定要聆聽失智者的心聲。」陳筠靜談到，現在規畫培力工作坊會直接邀請失智者加入討論，欣喜的是，其中就有人主動提議擔任協會的友善大使，當有人參訪時，他們將親自為來賓介紹。此外，協會長期推動年輕型失智者的服務，像是每周六營業Young咖啡，從咖啡製作到提供顧客服務都親力親為，這次在波蘭的國際大會上也把Young咖啡的精神與做法介紹給與會者。這群年輕型失智者還研發許多輔具，例如失智友善月曆，使用不反光紙材，每一個月份還附上QRcode，由失智者親自錄製說明。另外還有彩虹筆，「一名失智者心肌梗塞醒來後不認得家人，他非常驚慌，每天一直追問今天星期幾，身邊的人難免會有一些不耐，導致他很挫折。」後來他跟家人一起想出一個方法，就是利用顏色來幫助記憶，一周有七天，他就運用彩虹的七道顏色，讓自己能夠自然反應今天星期幾。跳印尼舞蹈串聯台灣失智者今年的國際失智症全球大會上，除了設攤展示台灣經驗以外，陳筠靜和印尼失智症協會代表也受邀分享亞太地區的風險降低措施，以印尼失智症協會發起的poco-poco dance為主軸，分享台灣如何引用。她表示，疫情期間特別的辛苦，許多服務都暫停，為了維繫大家對失智症的關注，就將具有感染力的pocho pocho dance改編成台灣版本，把失智症十大警訊入詞，協會同事邀請失智者及其親友一起共舞，推出線上的示範帶擴大串聯。跨專業組合幫助失智症家庭陳筠靜感性表示，自己很早就立志要做老人福利，在協會服務的這些年，她深深感受到每個失智症家庭的每一步嘗試，真的都很不容易，例如關懷專線經常接到求助電話，家人否定了求助者的觀察，或是在照顧上意見分歧，她認為：「溝通不是這麼容易，每個家庭有自己關係的累積。」但協會想盡辦法提供協助，例如規畫不同類型的活動，讓每個家庭在初步接觸時，可以選擇一項能夠接受的活動，讓意見不同的家庭成員一起參加，聆聽其他失智症家庭的經驗，從中找到適合自己的溝通之道。台灣失智症協會是跨專業的組合，目標是要幫助失智症家庭，早期的宣導主要是讓大家認識失智症，但近幾年社會上對失智症的理解多了許多，未來協會要做的是品質與專業度提升、多樣性的規畫，同時還有支持性的決策與參與，「透過不同管道蒐集不同聲音，鼓勵大家在自主跟保護之間取得平衡，每一個人都有權利為自己規畫一個比較理想的未來，這對失智者來講更為重要。」在失智症領域服務多年，陳筠靜想跟所有的失智症家庭說，「謝謝你們的勇敢，不只是幫助自己，更照亮了很多人，甚至包含未來有可能失智的人，因為你們，讓我們不那麼害怕。」並與《失智好好生活Podcast》節目主持人陳韻如一起提醒，遇到失智症相關問題，請撥打全國失智症關懷專線0800-474-580（失智時,我幫您）。更完整的台灣失智症協會相關服務與協助，請收聽《失智好好生活Podcast》。本集重點✎讓國際看見台灣失智者的生命故事✎台灣失智症協會如何幫助失智症家庭✎國畫老師如何在失智後活出生命力✎年輕型失智者如何成為發明者✎爸媽好像失智了，該如何與家人溝通失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://reurl.cc/34Djbj🎧Apple Podcast:https://reurl.cc/qvdOKn🎧KKBOX:https://reurl.cc/lyV9aA🎧Spotify:https://reurl.cc/g670nL ⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
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2024-07-29 焦點.元氣新聞
處方箋大變革改列成分名 蘇一峰：等於鼓勵藥局做這件事
處方箋新制 醫師公會全聯會理事長周慶明：恐剝奪民眾選藥權益健保署預計明年四月起，牙醫診所牙醫師開立處方箋時，從商品名改為成分名。對此，醫師公會全聯會理事長周慶明表示，目前臨床醫師向病人說明用藥時，常提到商品名，未來若改講成分名，這對醫師來說，有點困難，等於將現有習慣「打掉重練」。再者，此政策若全面實施，將大幅剝奪民眾選擇藥品的權益，有必要從長計議。周慶明表示，藥品成分名較為複雜，很難記住，除了升高醫病緊張態勢，也增加醫師解說時的困擾。再者，西醫診所釋出處方箋，讓患者自行到社區藥局領藥，藥師如更換藥品，患者不見得同意，為了服用原廠藥物，患者可能轉至大醫院就醫，嚴重破壞分級醫療制度。周慶明強調，如果處方箋藥品全面改列成分名，這將剝奪病人選擇藥品的權益，而服用多種藥物的慢性病患將直接受到衝擊。因此，健保署如有意將處方箋藥品改列成分名，全聯會將召開會議，討論因應對策。牙醫師公會全聯會理事長江錫仁強調，民眾用藥自我意識愈來愈高，例如，藥品改了包裝、外觀，患者就擔心這是否為假藥。部分民眾對於用藥相當堅持，往往不願意換藥，如醫師所開立的藥品處於缺藥狀態，而社區藥局藥師協助換藥，如療效不佳，勢必引發抱怨，屆時責任應在醫師或藥師，這有必要先釐清。「不是每個人都是藥師，商品名仍有其存在的優勢。」台灣醫務管理學會理事長洪子仁說，處方箋藥品如果改採成分名，這必須從長計議，一方面兼顧民眾「知的權利」，而醫師、藥師應充分告知民眾，自己選擇該藥物的理由，才能建立互信基礎，不再增加衝突，影響三方關係和諧。蘇一峰：等於鼓勵藥局做這事藥品處方箋大變革，目前處方箋以商品名標示，如「普拿疼」等，但缺藥時藥師恐無法調劑，影響民眾用藥。本報今天報導，衛福部健保署規畫，10月起自牙醫診所開始，針對開立藥品處方箋時，醫師於藥品後方註明不可替代字樣，必須說明原因，如果沒有說明，將視為可以替代，方便社區藥師調劑，半年後再將藥品處方箋正式改為成分名，而醫院、西醫診所何時上路，目前沒有時間表。對此，胸腔內科醫師蘇一峰今在臉書表示，衛福部推出處方箋大變革，本來單子上的藥名改變為成分名，並且取消「成分不可替代」的註解，除非醫師在處方箋上主動加註不可替代的理由，這等於直接鼓勵藥局，去進貨最便宜的台廠同類藥品，反正也沒有人抗議關心，「就這樣吧，健保點值下降的共業民眾一起承擔了！」藥品處方箋改採成分名標示 盼改變民眾用藥觀念健保署副署長龐一鳴說，藥品傳出缺藥消息時，常造成民眾恐慌，但有時是只缺某一商品，其他同成份的藥品其實不缺，藥品處方箋改採成分名標示，希望改變民眾用藥觀念，解決社會問題。同時為符合新加坡、日本等國際潮流，健保署於7月11日，邀集藥師公會全聯會、牙醫師公會全聯會等單位進行研議。新制從牙醫診所開始實施新制自牙醫診所實施，主因是就醫病人病情單純，用藥常為消炎、止痛藥，較不複雜。龐一鳴說，作法為以往開立藥品時，於藥品名後方常註明不可替代字樣，往後牙醫師標示藥品不可替代時，必須附註說明為何不可替代的原因，間接讓藥品可以替代，同時也會給予牙醫師、藥師可替代藥品的清單，方便雙方比對、確認，確保民眾用藥安全。龐一鳴說，此計畫試辦半年後，再將牙醫診所的藥品處方箋正式改為成分名，目前電腦系統正重新設定，但由於醫院、西醫基層診所收治病人多樣性高，涉及許多慢性病，用藥品項多較為複雜，往後將視牙醫診所辦理情形再行評估，目前沒有時間表。
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2024-07-27 癌症.癌友故事
台大就醫且因「醫療權」安置的血癌男孩，休學2年考上台大！
20歲男孩吳嘉源升高三那年罹患血癌，因父親死於口咽癌、母親對西醫有恐懼和創傷，導致母子對治療計畫有歧見。吳嘉源來不及成年就要為自己的醫療權做選擇，最後由家事法庭裁決，由新北市長侯友宜成為吳嘉源的藥療特別代理人，是新北首例也是全國少見因醫療權而受安置個案。新北首例因醫療權而安置個案──吳嘉源吳嘉源雖因治療休學二年，目前仍在台大兒童醫院接受CAR-T細胞免疫治療，但今年已錄取台大生物機電工程學系，即將展開新人生。熱愛學習的他不曾補習，高中因治療，學習落後同儕兩年，他上網找資源學程式語言，「還有好多想學、想體驗的事，希望老天爺讓我多活幾年」，計畫上台大後要參加鋼琴社等社團，也期待能到日本等地旅遊，探索世界。2021年夏天，當時讀政大附中的吳嘉源出現淋巴腫大、頭昏症狀，檢查後確認罹患俗稱血癌的急性淋巴性白血病(ALL)。醫師判斷病況緊急，須立即住加護病房，當時他17歲，一連串治療要家長簽名同意才能執行，但母親莊婷對西醫不信任，拒簽同意書，甚至想將孩子帶離醫院。醫師顧慮吳嘉源若離開醫院有生命危險，詢問病人意願，吳嘉源吐露希望留院治療，社工花數小時說服，才讓莊婷勉強接受醫師處置。儘管如此，溝通過程中仍不斷卡關。莊婷對丈夫罹癌接受西醫治療的種種痛苦心有餘悸，主張「西醫是毒」，院方最後不得不通報家防中心介入。社工和莊婷陸續簽訂三次安全計畫，註明「一旦違反安全計畫就啟動安置」，到安置機構或寄養家庭生活。某日吳嘉源外出，母親見藥袋上一連串副作用資訊，擔心孩子吃了傷身，偷偷把藥藏起來，公部門考量兒少最佳利益，不得不狠下心，透過家事法庭裁決，選任侯友宜當藥療特別代理人，讓吳嘉源在出院期間也能安心接受治療。三年來吳嘉源頻繁進出醫院，經歷化療、標靶、手術及骨髓移植等，原以為能擺脫「血癌」糾纏，怎料去年復發，癌細胞侵襲左眼造成視力模糊。但他沒被打倒，2024年1月學測考出好成績，透過申請入學拚上台大，距離當工程師目標更近一步。不怨恨母親「反西醫」的立場 吳嘉源心知「她很愛我」「我不怪媽媽，我知道她很愛我。」吳嘉源母親莊婷廿年前從大陸嫁來台灣，吳嘉源是家中獨子，小二喪父，母子相依為命生活，靠莊婷開餐飲店養家。吳嘉源說，媽媽離鄉背井來台，已經失去丈夫，也許是太害怕再失去兒子，才反對接受西醫治療。母親迄今仍反對他接受西醫資源，母子倆為此時有摩擦，吳嘉源感嘆「不知道何時才能和媽媽真正和解」。掛心吳嘉源住院期間吃得不夠營養，莊婷每天下午騎車40分鐘，從新店到台大兒童醫院，只為幫孩子送海魚、雞湯等料理，風雨無阻。對法院一度剝奪她為孩子選擇醫療方式的權利，莊婷內心有微詞。她說「為何不能用我的方式，為何不能尊重孩子的媽媽」，老公就是被西醫治死的，提起台大，莊婷內心仍有氣。吳嘉源無奈地說「家人這樣對待我的恩人（指台大），我很兩難」。「唯一的家人卻不支持我，我真的很無力。」吳嘉源說，知道母親的辛勞、壓力，面對醫療，希望媽媽尊重自己的意願，「我很希望能活下去」。吳嘉源和母親至今仍偶有口角，前天再因母親數落西醫，吳嘉源按下求助鈴，請護理師將母親請出去。採訪過程，莊婷細數著西醫缺點，感嘆孩子不聽話，不願接受中醫來治療，話鋒一轉，莊婷自責當年母乳只餵幾天，沒讓孩子體質強健，「這是我人生的遺憾，也怪自己太寵孩子，但不愛也不行，這是我活著、賺錢的意義」。莊婷說，吳嘉源恐怕是她後半輩子的「老伴」，愛孩子的心永遠不變。記者隨著莊婷送餐，只見莊婷提著籃子走進醫院，急著要把乾煎海魚、水果送到孩子面前，伸手要親自餵食，吳嘉源面色凝重，莊婷轉到一旁切洗水果，吳嘉源眉頭才慢慢舒緩。他說，知道母親很愛他，但自己已背負太多壓力，包含疾病、學業等，希望媽媽給他空間。吳嘉源說，因為長期住院，醫師、床邊老師、藝術治療老師等都成為他無話不談的朋友，期待上大學後能結交新朋友，也對交女朋友有憧憬。特教老師王毓佳就是吳嘉源口中無話不談的床邊老師，王毓佳接送嘉源去台大考試，今年七月陪他完成單車環島夢想。王毓佳說，有感受到莊婷想親近孩子，只是表達方式較容易造成親子對立，她有告訴吳嘉源「要謝謝媽媽給你一個家，可以主動抱抱媽媽」，吳嘉源前陣子有擁抱媽媽，彼此內心疙瘩雖還在，但結有慢慢鬆開。保障醫療自主權 庭長：17歲有判斷力新北市家防中心主任許芝綺說，一般兒保機制與家防中心照顧對象多是兒虐個案，吳嘉源是因醫療權而安置的罕見個案，2022年3、4月間由台北地院裁定，是新北市第一例，也可能是全國首宗。新北地院家事法庭庭長黃繼瑜說，家事法庭處理選任特別代理人案件，實務上以遺產分割案居多，因為醫療權上法院，實屬罕見。法律上父母與未成年子女有利益相反情況，依法不得代理時，可選任特別代理人，此案發動權是新北家防中心，送台北地院受理，眼見嘉源治療計畫相當緊急，希望透過法律解套，法院評估當時嘉源已17歲，有一定判斷能力，且明確表達想接受西醫治療，因此透過選任特別代理人機制，讓新北市長侯友宜擔任醫療特別代理人，讓嘉源的醫療自主及參與醫療決策的權利得到保障。「嘉源很勇敢、很謙虛、很努力。」黃繼瑜觀察，嘉源心理韌性很強，漫長治療過程艱辛磨人，仍展現樂觀正向一面，是不折不扣的生命鬥士。黃繼瑜也提到，嘉源對學業自我要求高，也很有目標，當大家恭喜他錄取台大生物機電工程學系，嘉源卻謙虛地說「我是備取第20名擠上的，是運氣好」，讓人看到嘉源真誠、謙遜性格。台灣照顧管理協會榮譽理事長張淑慧說，莊婷、嘉源是彼此唯一的親人，一路相互依附、怨懟、拉扯，站在兒少最佳利益及確保生存發展權，台大及公部門作法有理，可以理解莊婷媽媽受傷過，想用她信任的方法保護孩子，建議安排個別諮商及親子會談，才能解開這個相愛相殺的結。責任編輯 吳依凡
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2024-07-24 焦點.元氣新聞
每天約有200位長者發生車禍意外！台灣道路「三缺」問題，聽聽專家分享該如何解決這問題？
台灣明年將進入超高齡社會，高齡駕駛肇事案件卻節節攀升，去年平均每天約有兩百位長者發生車禍意外。醫界提出建議，現行75歲更換駕照規定，應該比照美國，加入職能治療師臨床評估。不過專家進一步提醒，台灣從肇事統計、公共運輸、道路工程，高齡駕駛身處「三缺」環境，跨部會補洞成為關鍵。台灣高齡駕駛問題有多嚴重？交通部道安資訊網最新統計資料顯示，2011年65歲以上長者交通事故的死傷人數為28292人，去年已攀升至73031人，成長近2.6倍，等於每天約兩百位長者發生車禍意外。高齡駕駛肇事，既傷人也自傷。2023年機車事故中，高齡長者占13.6%，但因機車事故而身亡人數卻占全年齡的近40%，等於老年人發生機車意外，死亡率遠高於其他族群。解決「高齡駕駛」的問題？聽聽專家怎麼說交通部2017年推動高齡駕駛換照制度，75歲以上長者須每3年更換駕照，並通過體格檢查、簡易認知功能測驗，或檢附「未患中度以上失智症證明」。國衛院群體健康科學研究所所長邱弘毅說，要解決高齡長者道路安全問題，政府應讓臨床醫療人員參與高齡換照事務，協助辨識及篩檢出更多高風險的老年駕駛。成功大學職能治療學系助理教授陳郁婷也提出，應該比照美國，加入職能治療師臨床評估，觀察高齡駕駛的注意力、協調力及反應力，而不是單靠簡易的認知功能測驗，「該模式在許多國家已行之多年」。對此，交通部公路局表示，該方法要有研究與醫學資料佐證，目前沒有接觸，也無特別看法。不過，解決高齡駕駛肇事是一道跨部會工程。曾任台北市車輛事故鑑定委員的警大退休教授郭守穗說，過去做肇事鑑定時發現，交通警察現場調查資料並不充分，頂多看到駕駛人年齡，難以辨識真正肇事原因，更缺乏細緻資訊佐證是駕駛行為所致。其次，政府近年將大量預算投入軌道建設等大眾運輸，但成功大學交通管理科學系教授鄭永祥指出，若能建立點到點（Door to door）的公共運輸系統，長者就願意搭公車、捷運出門，降低使用私人運具的機率。台灣道路環境複雜，中原大學設計學院院長趙家麟表示，「什麼樣的環境，會導致什麼樣的駕駛行為」，台灣道路環境之亂，複雜的告示牌與車流，易使駕駛分心，治本之道仍應重視道路設計，將精簡車道列為目標。北市試辦「高齡駕訓班」 找回行的權利為降低長者交通事故，台北市率先試辦「高齡駕駛課」，中央和市政府全額補助費用。安全駕駛學會監事黃飛發表示，能參加該課程的長者都具有一定活動力，最年長的學員為一名79歲先生，自覺反應能力確實退化，應該還可開車上路，上完課的最大收穫為了解交通安全法規，因與四、五十年前考照時，改變甚大。黃飛發表示，不論是否持有駕照，只要年滿65歲，即可報名「高齡駕訓班」，目前學員以社區據點的長輩居多，經里長推廣宣傳，得知訊息，加上子女鼓勵，而重返駕訓班。教練首先檢視長者的駕駛習慣，及時糾正錯誤，例如，煞車是否過急，或是過彎操作不足。以前考取汽車駕照就可以同時領取輕型機車駕照，或是通過筆試就能騎乘輕型機車上路，這項規定已經廢除，部分銀髮族必須重新考試，才能拿到機車駕照。因此，報名「高齡駕訓班」，其中「高齡機車駕訓課程」，內容包括，騎乘教學、卡牌遊戲、安全講解、道路體驗，共計六小時，確保駕駛技能及道安觀念。不過，許多老年駕駛卻是在逼不得已的情況，騎車、開車上路，成功大學公共衛生學科暨公共衛生研究所教授李中一表示，因為子女在外地工作，大部分長者獨居，想要外出活動，只能靠自己，在大眾運輸系統不方便的地區，只能騎機車，沒了機車就像沒有腳一樣，寸步難行。「長壽世代來臨，機車代步是高齡者的基本權利。」高雄榮總台南分院高齡醫學科主任陳宣恩說，老化與退化是無法抵擋，政府與家屬應盡量強化長輩身體機能，各縣市應優化多元的公共運輸方式，如果一味地剝奪「行」的權利，恐讓高齡長輩覺得被歧視，這也提高無照駕駛的危機。台北榮總高齡醫學中心主治醫師陳亮宇指出，高齡駕駛者常有反應變慢、視力欠佳、聽不見按喇叭催促聲等問題，目前高齡駕駛想要換照，需通過認知測試，如果沒過，無法再騎車開車，政府並未擬定配套措施，等於讓這些年長者失去行動能力，難以外出看病、買菜，參加據點活動。長輩移動權 追不上國人老化近月來，台灣發生多起高齡者不當駕駛造成的重大交通事故，只要出現高齡駕駛肇事，網路上就會罵聲一片，「又是老人」、「高齡三寶」、「應該全面禁止老人上路」。交通部研議下修「關懷措施」年齡，醫界也建議讓臨床醫師參與高齡換照制度。關鍵在於當超高齡社會來臨時，老人家一旦放棄自用車，又有多少選擇？多年前，本報曾採訪一名在嘉義縣洲仔村的長者楊水利，他在七十二歲時騎車去廿分鐘外的朴子市買奶粉，遭搶黃燈的計程車撞上，躺在床上數個月，腳掌骨折傷疤都還在，十多年後仍繼續騎車，在馬路中穿梭。冒風險上路，是因為若要去朴子，光是走到公車站牌就超過半小時，一天只有五班車，對他們來說，不騎車等於沒有腳。當時報導後，公車繞進村里、幸福巴士接送，帶給洲仔村的長輩們購物、就醫很大的便利。但全台有多少洲仔村？上個月，台東卑南鄉八十歲的甘妹婆婆，在酷暑間騎車去市區回診，險些遭轉彎車撞上，她嚇壞了，但若不騎車，近年愈來愈脆弱的膝蓋，讓她連走下山坡到公車站都困難，騎車成為唯一的選擇。偏鄉交通不便利，都市就便利嗎？在都會區，老人家搭公車摔倒、步行速度較慢遭車撞上等案例不曾少過，要洗腎、要就醫，復康巴士不易預約，親友不見得能天天接送，獨居者更多。許多長輩會因不想麻煩兒女，乾脆選擇不出門，卻因此加速身體機能衰弱。愈來愈多的高齡肇事，映照出的是被忽視的長輩的移動權。當肇事時，警方只有初步分析，列出肇事者是高齡，社會膝反射認為「身體機能下滑」，卻因無法得知這名高齡者必須自行駕車的原因與困境，政府單位就無法對症下藥，提供符合長者需求的運具，導致惡性循環。台灣明年將進入超高齡社會，等於每五個人中就有一人是六十五歲以上長者。檢視台灣大眾運輸法規，許多限制未必適用；過去大幅興建的公共運輸，也無法提供長者點到點的服務。同樣高齡化的日本，近年也遇上高齡駕駛肇事、大眾運輸駕駛缺工問題，為此以長者為主體展開各式點對點接送的沙盒試驗，台灣也有零星計畫，卻仍如一盤散沙，至今難以跟上國人老化的速度。責任編輯 吳依凡
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2024-07-23 退休力.來測你的退休力
「你的退休力，2024年得幾分？」登入會員檢測退休力，有機會獲得咖啡劵及精選好禮
長壽是所有人的現在進行式，自己的老後自己負責。歡迎填寫聯合報「退休準備指標─六種動物測驗你的退休力」，為自己的退休準備建立基準值，每年評估，及早部署與準備。登入會員檢測退休力，有機會喝咖啡「退休準備指標─六種動物測驗你的退休力」，以「王者獅子」、「翩翩蝴蝶」、「暖男水豚」、「好奇海豚」、「做自己貓熊」及「慢慢樹懶」作為退休代表動物，幫助大家了解自己的優勢與不足。即日起八月底之前登入檢測，還有機會抽百杯咖啡及禮物。退休準備是持續的過程，「退休準備指標」新增紀錄功能。想要記錄自己的退休力檢測分數，只要進入元氣網，登入會員並完成檢測之後，即可進入網「用戶中心」，在「退休力專區」，記錄最近六次的退休力成績與雷達圖，還有圖表自動顯示分數曲線，可以看出自己有沒有進步，退休準備五核心能力聯合報於2020年開啟國民退休準備工程，推出「退休準備指標」，2021年起推出 「退休準備指標2.0──六種動物測驗你的退休力」。退休準備指標以財務、健康、社會連結、活躍好學及自在獨立為五大核心能力，「六種動物測驗你的退休力」利用人工智慧演算於問卷設計，在近三萬筆資料中得到六群退休力準備樣貌，再找出代表動物。期待大家透過檢測得知代表動物，思考自己的老後準備有哪些優勢，哪些面向需要加油。六種動物測驗你的退休力●活動網頁：https://pse.is/3uraub●抽獎辦法：即日起至8月31日（六）完成填寫指標，並留下會員聯絡資料，即可參加抽獎，總金額超過一萬元！本活動將隨機抽出100名市價45元電子咖啡禮券及膠原蛋白粉隨身包（市價1300元）1名、地中海薄片鹽（市價350元）3名。●獎項：．7-11之45元電子咖啡禮券，100名．膠原蛋白粉隨身包（https://bit.ly/3I4vwJi），1名．地中海薄片鹽（https://www.taiyen.tw/products/112），3名●注意事項：．主辦單位將於9月24日（二）抽出並公告得獎名單，9月27日（五）前寄贈中獎通知。電子咖啡禮券以簡訊發送，膠原蛋白粉隨身包及地中海薄片鹽以電子郵件發送通知得獎者。膠原蛋白粉隨身包及地中海薄片鹽得獎者須於10/11（五）前回信告知收件資訊，逾期將不再補寄。．參加者進行本活動時，即視同接受本活動相關注意事項與活動辦法，元氣網得取消其得獎資格並對於任何破壞本活動之行為保留相關權利，參加者不得提出任何異議。．元氣網保有活動最終解釋權，並保留隨時修改、變更、暫停或終止本活動內容之權利，若有修改以網站公告為準。．為確保中獎者權益，活動參加者務必於加入會員時留存正確個人資料（真實姓名、聯繫電話、地址），並確認聯繫電話皆為真實且處於可正常接收訊息狀態，主辦單位將依中獎者所提供電話、電郵通知領獎相關事宜。若手機於傳輸過程中因非可歸責於主辦單位之因素（如手機號碼非正常使用中、手機無法接收訊號、手機因系統過濾無法寄達等）致未收到中獎通知，恕不負責。．依據個人資料保護法，加入會員參與本活動者，一切權利依聯合報會員規定：https://www.udngroup.com/members/udn_privacy看更多退休相關文章》元氣網「退休力頻道」
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2024-07-23 退休力.理財準備
親人臨終前，先幫他把錢領出來可節稅？專家解析為何無法節稅還可能挨告
過去老一輩的長輩普遍認為親人臨終前或死亡後尚未辦理除戶前，為了降低遺產稅，也擔心之後辦後事需要花費沒有資金支應，所以應該要趕快去把親人銀行帳戶的錢領出來。到了現在有些老人家們還是依循著以前的認知這麼做，認為先把錢領出來就對了！親人臨終前，趕快把錢領出來節稅？ 以前的年代資料尚未電腦化，國稅局查核全靠人工作業，難免無法面面俱到，所以會有長輩誤以為先把帳戶的錢提領出來，就可以減少帳戶內的存款餘額，來降低遺產稅。早年或許有部分民眾因此少繳了部份的遺產稅，但如今電腦化已非常普及，現在的狀況是，親人身故後民眾通常無法掌控去世的親人有多少遺產，大部分的人會向國稅局申請財產總歸戶，以方便進行遺產稅申報，甚至國稅局還能夠提供民眾辦理遺產稅試算的服務，這就代表國稅局的資料庫中，已經可以查詢到民眾的金融遺產。所以若身故親人的帳戶在臨終之前被大幅提領出來，勢必會成為國稅局要求繼承人說明的重點，若無法合理說明資金流向，國稅局還是會將已提領出來的金額加總回臨終前遺產總額內，計算應納入的遺產稅。所以在親人臨終前提領存款的行為，不僅無法降低遺產稅，反而會因為短報遺產，需補繳遺產稅之外，還要另被加處罰鍰，真的是得不償失。另外提領出來的錢，若無法說明去處或平白無故消失了，其他的繼承人還可能會向領款的人提告侵占。夫妻一體，不過就是領個錢，有這麼嚴重嗎？ 至於死亡後尚未辦理除戶前，提領身故親人的存款更是不當的行為，這已經不只是補繳遺產稅再處罰鍰的問題了，這個行為還可能涉及民事及刑事責任。如之前的新聞：「林青霞愛店「東門興記」爆爭產，女兒告80多歲母盜領6300萬」，「東門興記」創始人郭禮忠2017年過世後，郭林初旭提起夫妻剩餘財產分配，法院計算出郭禮忠留下包括不動產、興記商標價值總計2.6億元，一審判決郭林初旭可獲得夫妻婚後剩餘財產差額以及商標；不過長女郭雅慧調閱父親財產清冊，發現母親在父親過世後，未經全體繼承人同意，多次和兒子及媳婦到銀行偽簽父親姓名或父親印鑑，從銀行盜領新台幣與美金共約6,300萬元，涉嫌詐欺取財、偽造私文書、洗錢等罪。有些人不太能理解，夫妻不是一體的嗎？夫妻的錢當然就是兩個人共同的錢，配偶的存款有一部分本來就是我的，不過就是領個錢，有這麼嚴重嗎？人之權利能力，始於出生，終於死亡有些人心想，親人走了，辦後事也需要錢，如果錢被鎖在帳戶內不能用，要去找錢也很麻煩。並且因為戶政辦完除戶後帳戶就會被鎖住，若在除戶之前先把錢領出來，只是為了辦理後事要用的資金，並沒有要規避遺產稅的意圖，所以申報遺產稅時會自動把領出來的錢加總回死時遺產總額內，這樣是不是就沒有逃漏遺產稅問題了？依據民法第 6 條規定：人之權利能力，始於出生，終於死亡。一個人從死亡的那一刻起，這個人的權利能力就已經不存在了，所以已身故人的帳戶就已經不能使用提款卡或臨櫃用印鑑及密碼領款。一個人死亡後，帳戶資產依法必須要等拿到國稅局的完稅證明或免稅證明，及遺囑或所有繼承人同意書，才能將帳戶內的存款領出來。但是既然人的權利能力在死亡的那一刻就已不存在，所以死亡後不管是提款卡或臨櫃提款的動作，本人都無法再行使，也無法委託他人辦理了。所以使用身故者的提款卡，或臨櫃使用印鑑加密碼領錢，都是屬於違造文書的行為，而違造文書屬非告訴乃論罪，只要檢調單位知道犯罪事實後就可以依法進行調查提起訴訟。 當被繼承人身故時，國稅局的角色比較著重在稅務部分，至於繼承人因為辦理後事的需要，先行自被繼承人帳戶提領金錢出來的動作是否觸犯違造文書罪，就不是國稅局的事。但是繼承發生時的利害關係人，就是民法1138條的法定繼承人，是否會提出訴訟，也不是當事人能夠掌控的。繼承事件發生通常會存在財產利益，被繼承人在世時，因為利益還未實現，所以此時不易也不覺得會有什麼紛爭。但是當被繼承人身故時，因為繼承人們有各自想法，這個時候分岐就容易出現。新聞就常有家族爭產的紛爭報導，東門興記水餃的案例即是如此。依夫妻法定財產制的規定，夫妻名下的財產是各自管理、各自使用、各自處分。夫妻中的一人身故時，死者名下的帳戶，身故後就不能再動用。但以還在世配偶的想法，夫妻一起打拼的事業，銀行帳戶由夫妻共用也非常合情合理，為何丈夫死亡後，妻子去提領之前兩人共同的帳戶的錢，怎麼就犯罪了呢？對在世的配偶不是很不公平嗎？這時候生存的配偶可以主張婚後財產自己也有貢獻度，主張夫妻財產差額分配，請求身故配偶的婚後財產高於自己名下婚後財產的差額的一半。不過夫妻財產差額分配所請求的財產價值，須等遺產稅申報後才能做移轉登記，如果貿然就逕自從亡故者的帳戶中提領出存款，會被其他繼承人提告違造文書而遭刑法判刑。身故前後花費大，代親人領取存款注意2件事 若考慮到親人身故前的高額醫療或照顧費用，及身故後須辦理後事的費用資金來源，平時夫妻兩人的婚後財產不要全放在其中一人名下，最好平均放在兩人名下的帳戶，這樣若事出突然，還能有資金可領用支應。 但若花費金額太大，生存的一方帳戶金額不足以支應時，親人又已在重病期間，此時雖然可以代親人領取存款，但要注意2點：1.最好先取得所有繼承人的同意且取得同意書，領款之後的資金支付在什麼地方、多少錢，最好要保留單據且記帳，這樣未來才不會被其他繼承人提告侵占。即使未來被提告，因為有同意書，而且帳務有確實記錄，侵占的罪名就不容易成立。2.當親人身故後，申報遺產稅時，要將之前提領出來的金額，扣除掉親人仍生存時花費在親人身上的費用（要有單據或合理)後的餘額，申報在死時遺產總額內，以免被國稅局主張逃漏遺產稅。 若親人已身故，身故後需要的花費，比如說喪葬費用等，絕對不能從已身故的親人名下帳戶領取，否則未來若繼承人間有紛爭，被提告違造文書一定會成立。因此最好繼承人們先彼此協議，且簽同意書由其中一人或數人支付喪葬費用並保留單據，日後待遺產稅申報且完稅後，再以協議分割的方式合法向金融機構領取存款，支付之前代墊支付的費用。如此就算之後繼承人中有人對資金的支付有意見，不想從遺產中先行償還，至少不會有違造文書的非告訴乃論的刑事責任。再者因為事先有寫同意書，已支付喪葬費用的人可以要求其他人返還代墊款項，不用擔心其他繼承人事後反悔。依法依規親情不變質 國人普遍法治觀念偏弱，凡事習慣便宜行事，最後常落得骨肉手足對簿公堂，讓親情撕裂、從此形同陌路，更有甚者互相仇恨而萌生出殺機、鋃鐺入獄等，令人唏噓。會不會讓人覺得，留下遺產反而是惡夢的開始？行事遵法，凡事不要只憑自己的想法，更不要隨便聽信別人不合時宜的過往經驗，每個家庭的狀況不同，唯有了解法律的規定，並依法依規行事，事後才不會有無法彌補的後悔。作者：陳瑀莘CFP®國際認證理財規劃顧問大專盃財富管理競賽輔導顧問暨專案講師榮獲2013保險信望愛獎優選最佳專業顧問獎(責任編輯：葉姿岑）
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2024-07-19 養生.家庭婚姻
女人要結婚才有依靠？大齡剩女沒人娶？網友公認「xx才是最真實的依靠！」步入婚姻前思考5問題
在傳統觀念「男主外，女主內」盛行的時代，女性被認為結婚後該待在家相夫教子、負責打理家務，工作養家是男人的責任，因此老一輩多覺得女人要結婚才有依靠，女人婚後要靠男人養，認為女人一定找個好歸宿託付餘生，人生才算完整！但現今社會男女趨於平等，不管是男性、女性，都擁有自主決定生活的權利，婚姻生活不一定適合每一個人，婚姻並不是任何人的依靠。男人不一定要娶妻生子人生才有意義，女人也不一定要結婚這輩子才有依靠。對此，元氣網在臉書粉絲專頁詢問網友們意見，探討大家對「女人結婚才有依靠？」的想法。女人要結婚才有依靠？現今仍有許多長輩認為女人要結婚才有依靠！而有這種觀念的長輩，通常都喜歡擔任媒人的角色，積極地幫介紹對象、亂點鴛鴦譜，深怕晚輩錯過適婚年齡而嫁不出去，讓很多單身晚輩很是困擾。究竟「女人一定結婚才有依靠嗎？」多數網友持反對意見。「結不結婚都得靠自己，婚姻不是任何人的依靠」、「不是很認同！嫁得好叫(依靠)嫁得不好叫(哇靠)」、「不認同，結了婚更看清一切，依靠個鬼」、「不認同！認清現實面，任何人最大的底氣（依靠）來自有經濟實力」、「這是一句笑話!錯誤的美夢」、「不結婚，活得自由又自在又快樂，自己的抉擇想過什麼樣的生活」、「不是有依靠！是有做不完的事」、「嫁到打牌的老公不如靠自己，女人不會比男人差」、「結的好是依靠啦，結不好想逃都逃不了」、「結了婚才沒依靠吧？ 還多了一堆負擔」。少部分網友表示認同此觀念。「都一樣，男女結婚才有依靠尤其心靈依靠！」、「認同！(阿姨我不想努力了）」、「結婚夫妻相互依靠彼此，生活有才能有照應，不會沒有人照顧」、「年輕時是無所謂...上了年紀就知道孤獨是可怕的事」、「主要依靠自己，别人只能夠小靠」。也有網友有不同的看法。、「自己當女王最實在」、「靠自己吧！嫁到渣男會很慘...」、「錢才是最真實的依靠！」、「不婚不生快樂一生！不覺得老了應該由小孩照顧，老了總有一方會先死，誰晚死誰倒楣，無論是伴侶還是小孩，都不是活該照顧你的人，不如交給專業安養機構，公事公辦沒有親情勒所問題，不會拖累下一代。」、「每段年齡層感受不同，答案也不同，渣男渣女一堆，看自己人生際遇了！」、「自己有經濟能力，也把身體養好，不要造成家庭負擔，結不結婚都沒關係！結婚必需承擔家庭責任，要想清楚才去結婚！不然很快就會出現婚姻危機」。其實，幸福的婚姻是女人的歸宿，但不是女人唯一的歸宿。若女人不幸嫁錯郎，嫁給會家暴、外遇、愛賭博的爛男人，那還不如單身過好自己的生活。不要當戀愛腦！步入婚姻前思考５問題結婚是一個人生的重大決定，需要好好思考和衡量，切莫一時興起衝動踏入婚姻。在進入婚姻之前，你該問自己的以下5個問題：1.慎選結婚對象：找到適合自己、能夠相互尊重、信任和支持的伴侶，能夠共同經營一段幸福的婚姻。不要因為壓力而草率地選擇對象。2.別急於做決定：結婚是一個重要的決定，不要急於做出決定。要好好地了解自己和對方，思考自己的價值觀和人生目標，再做出決定。3.了解家庭背景：婚姻不只是兩個人的事情，還涉及到雙方家庭的背景和價值觀。了解對方的家庭背景，可以幫助你更好地瞭解對方，避免未來出現矛盾。4.婚姻並非必需：結婚是一個人生的選擇，並不是所有人都必須結婚。如果你覺得單身也能過得很好，那就不要被壓力或別人的期望左右自己的選擇。5.努力經營婚姻：婚姻不是一個靜態的狀態，需要雙方不斷地努力經營。學會溝通包容、理解和妥協，經常表達對對方的關心和愛意。延伸閱讀：．《玫瑰的故事》劉亦菲離婚！原來一句「我養你」卻是以愛之名控制你．後悔踏入婚姻？呂秋遠盤點媳婦「結婚後常見14大罪狀」，妳中了幾項？．結婚才有依靠？媽反駁爸「嫁給你倒楣下半輩子」，曝婚姻血淚史
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2024-07-18 活動.精彩回顧
【得獎名單】我與臺北跨時光的回憶明信片活動大募集
【得獎名單公佈】感謝大家對【我與臺北跨時光的回憶明信片活動大募集】的熱情支持，得獎名單如下：▲7-ELEVEN 咖啡提貨券，共30名1.王O誠2.郭O軒3.陳O婷4.林O珠5.蔡O雪6.吳O莘7.尤O娟8.林O葳9.劉O維10.胡OO英11.龔O惠12.蔡O萍13.范O嘉14.張O文15.黃O萍16.周O儀17.薛O玲18.林O球19.蘇O慧20.許O珊21.陳O娜22.江O君23.林O琦 24.李O芳25.鄭O文26.林O那27.向O寬28.陳O軍29.高O蓉30.張O嵩 【領獎注意事項】→2024年8月26日（一）公布獲獎名單於元氣網活動專區，並發送e-mail通知獲獎者。→得獎者請於2024年9月2日（一）下午4點前寄送資料（姓名、寄送地址、郵遞區號、電話），提供不完整、逾期未回覆者皆視同棄權。→主辦單位擁有最終解釋權，並保留隨時修改、變更、暫停或終止本活動內容之權利，若有修改以本活動問卷調查頁、元氣網活動專區公告為準。→為確保獲獎者權益，本活動參與者務必於活動頁面留存正確之個人資料（真實姓名、聯繫電話、真實地址），並確認聯繫資訊皆為真實臺北的每一個角落，都有失智症者珍貴的生活回憶，這些回憶如同星星點點，閃爍在他們的心底，照亮前行的路💡臺北的失智症者大多長期生活在臺北，在他們的記憶中臺北佔有一席之地，看到具有臺北特色的地標，如：建成圓環、台北動物園、光華商場等，喚起失智症者回憶中的臺北，同時讓他們感受到臺北對失智友善的溫度❤️有些失智症者對過去的事記得一清二楚，可以讓他們聽充滿回憶的歌曲、看以前的照片、聊過去的事蹟，穩定他們的精神，藉此創造與失智症者溝通的話題，將失智症者的人生故事引導出來，對於安排日常活動是很好的線索唷❤️邀請失智症者/關心失智症者/失智症家人，分享您們在臺北與失智症家人共同度過的回憶故事，活動結束後，您將收到印有您與失智症者在臺北的回憶的明信片，還有機會獲得實用好禮唷🎁主辦單位：臺北市政府衛生局承辦單位：聯合報股份有限公司💡備註：1.此活動內容將公開於聯合報系相關平台，並作為內容專題與【幸福臺北 憶起生活】臺北市失智照護成果發表會(2024/9/21) 使用。（不會出現個資，敬請放心填答）。2.本粉絲團擁有最終解釋權，並保留隨時修改、變更、暫停或終止本活動內容之權利，若有修改以粉絲團網站公告為準。4.為確保中獎者權益，本活動參加者務必於活動頁面留存正確之個人資料（真實姓名、聯繫電話、真實地址）， 並確認聯繫電話皆為真實且處於可隨時正常接收訊息之狀態，本粉絲團將依中獎者所提供之聯繫電話通知領獎相關事宜。若手機於傳輸過程中因非可歸責於本粉絲團之因素（如手機號碼非正常使用中、手機無法接收訊號、手機因系統過濾無法寄達等）致未收到中獎通知，本粉絲團恕不負責。
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2024-07-11 慢病好日子.最新活動
【調查已結束】「銀髮世代面面觀」大調查
感謝大家踴躍填答，共計抽出20名填答粉絲，名單請見文內。預計08/09（五）前寄送簡訊，假如中獎沒收到簡訊再請聯繫小編！關於逆齡、優雅老後的「雞湯文」收不完？身體病痛漸多，候診、檢查的繁複過程讓你深感不便？AI科技來臨，智慧手錶、掃QRcode、手機付款、虛擬健保卡等新玩意兒，總讓你卡關？隨著年齡增長，身心健康是我們最重要的財富之一，我們不只面臨各種身體上的健康挑戰，身處快速老化的世界，你或許不太適應現有的醫療體系和社會服務，但，你的聲音和經驗，可以讓台灣社會走向更好的未來。聯合報健康事業部正進行「銀髮世代面面觀」調查，了解您如何關心自身健康及看病就醫，請花5分鐘填寫不記名調查，您所分享的感受，將成為「台灣新醫情」攝影專題的珍貴素材，與聯合報一起為台灣留下100個典藏瞬間。調查連結👉👉👉點此前往👉👉👉活動時間即日起- 08月04日18:00止🎁活動贈品7-11電子咖啡券，共抽出20名注意事項1.填寫期間截至113年08月04日18:00，以主辦單位電腦系統時間為主。2.抽獎及公佈日期得獎名單：08/05（一）公布於元氣網粉團感謝大家踴躍填答，共計抽出20名填答粉絲，預計08/09（五）前寄送簡訊，假如中獎沒收到簡訊再請聯繫小編！【咖啡券】0911**04670912**99170917**27970937**06090958**67070937**24690921**43880903**96480939**95200929**14840920**92070932**29890960**65610958**71290937**58640933**86720910**65170937**60620971**96990953**80203.兌獎通知得獎名單公佈後兩週內逕行發送兌獎連結，因手機與電子信箱填寫錯誤，或未在時間內兌換商品，將視同放棄且喪失中獎資格，不另外進行通知。【備註：請填寫手機號碼以便發送咖啡券兌換連結，主辦單位保有變更商品及終止活動之權利，並保留最終解釋權】4.主辦單位保有隨時修改及終止本活動之權利如有任何變更內容或詳細注意事項將公布於本網頁，恕不另行通知。
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2024-07-03 焦點.健康你我他
一年一度退休力今年是幾分？／儲蓄人際關係 樂齡沒有極限
時間飛快，還記得去年才在聯合報元氣網參加退休力檢測，也對檢測結果自我檢視，若有哪些方面做得不好，就朝更好的方面做調整，人近退休之年，最大的希望莫過於身體健康、心情愉悅，能做自己想做的事，擁有獨立自主的晚年生活。今年的檢測，代表我的動物仍是「王者獅子」，得到的分數是79分（整體平均是59分，那我還算是不錯的），檢測結果，系統給我的退休準備心法是：「活得太久，需要長照，預防2個狀況要提早買好保單，為生命終點預作安排，善終是自己的權利，樂齡生活無極限，還有夢想就要追」。系統還針對我社會連結不足部分，給予善意的提醒與建議：「趁退休前建構工作以外的人際關係，參加社團結交不同世代、不同生活圈的朋友，以『興趣』會友，建立新的人際關係，也可以投入社會服務，傳承經驗，從現在開始，關心家人，結交朋友，從自己擅長的事情開始投入」。我覺得做這樣的檢測對退休規畫助益甚多，原本就不喜歡長命百歲的我，已買好失智失能長照險，開放胸懷投入不同世代的交際圈，並持續運動，不斷學習，增進自己的寫作能力，退休後朝文字工作者的方向前進，讓自己的未來在健康、知性、活力，經濟無虞狀態下過好每一天。百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力
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2024-06-25 活動.精彩回顧
【得獎名單公告】「失智・好好生活」講座：募集問卷
【得獎名單公佈】感謝大家對【令人在意難忘的失智照顧經驗】募集問卷的回應，得獎名單如下：▲瑩顧力EX(60粒/盒)/ 6名黃O萍 0971-XXX-716吳O芬 0920-XXX-620吳 O 0937-XXX-892陳O雯 0920-XXX-654陳O甄 0918-XXX-103吳O瑛 0933-XXX-501▲金盞花葉黃素EX+膠囊(30顆/盒) ，共6名阿 O 0976-XXX-966Ma O 0933-XXX-615嚴O書 0968-XXX-601杜O惠 0933-XXX-990林O玉 0930-XXX-007郭O欣 0922-XXX-809▲《盼望永存：一位醫者的失智旅程》，共3名尤O娟 0932-XXX-618陳O瑛 0958-XXX-553安O主 0982-XXX-9O5【領獎注意事項】→2024年6月24日（一）公布獲獎名單於元氣網活動專區，並發送e-mail通知獲獎者。→得獎者請於2024年7月2日（二）下午4點前，回覆寄送資料（姓名、寄送地址、郵遞區號、電話），提供不完整、逾期未回覆者皆視同棄權。→主辦單位擁有最終解釋權，並保留隨時修改、變更、暫停或終止本活動內容之權利，若有修改以本活動問卷調查頁、元氣網活動專區公告為準。→為確保獲獎者權益，本活動參與者務必於活動頁面留存正確之個人資料（真實姓名、聯繫電話、真實地址），並確認聯繫資訊皆為真實。「失智・好好生活」系列講座即將在6月29日(六)9:50-12:10，推出第二場實體講座。這次聯合報健康事業部、元氣網、《失智・時空記憶的旅人》粉團，聯手臺北市諮商心理師公會，邀請到擁有失智家庭心理健康促進專長的林其薇長照諮商心理師擔任主講者，屆時將以《其實我很在意—失智症照顧關係》作為主題，於臺北市大同士林婦女支持培力中心大禮堂，結合演講、角色扮演與自我照顧引導，帶領聽眾嘗試理解失智照顧關係中的苦樂、學習回應照顧者的在意、貼近失智家庭的心。 👉那些在失智照顧關係中的心情起伏跌宕和讓你害怕擔心的眼光！ 👉那些好氣好笑又可憐的失智照顧經驗 👉那些說不出口的咬緊牙關和咬牙切齒 👉那些他與她遺忘了我卻還記得的事 👉那些我從沒準備好但不得不面對的事 👉那些我想做卻做不到的事 👉那些沒被聽見或成為「失憶」的「在意」
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2024-06-06 養生.家庭婚姻
少子化是年輕人養不起？月薪多少才能生小孩？網友公認「超過x萬」才敢生
隨著物價、房價上漲，年輕人生活的壓力越來越大，許多上班族的薪水連養活自己都很勉強，更別說再養家庭跟小孩，這樣的現況導致結婚生子的意願普遍偏低！對此，元氣網在臉書粉絲專頁詢問大家意見「少子化是因為年輕人養不起？你認為月薪要多少才能生小孩」，引發了許多網友表示自己對於生小孩與財力的看法。少子化是因為年輕人養不起？月薪要多少才能生小孩？此問題引發廣大迴響，許多網友紛紛留言年輕人不生小孩的看法。「什麼都漲..哪敢生，薪水沒漲卻物價一直漲，真的非常扯」、「如果下一代是來複製你的貧窮，不生也是一種慈悲」、「現在少子、長照、租屋房貸、低薪，處處都有問題」、「沒有錢，不婚不生就是一種善良」、「都要工作沒人幫忙帶小孩」、「不是薪水的問題，是房價高物價高，社團動蕩不安，神經病滿街跑」、「不是豬有得吃就好，需要花時間陪伴教育，不要生產出一堆詐騙集團工具人」、「很多人養得起也不生，每個人都有權利過自己想要過的生活」、「是窮苦人太多，生了也只能繼承貧窮」、「不是薪水養不起而是單身快樂更有性價比」、「生小孩來幫忙繳稅金跟勞健保？現在大環境房價物價高、學校霸凌課綱亂；再來小孩制度不齊全，就拿為什麼都是小孩，原住民或單親的福利比較好？可上公托什麼都有補助」、「人類進化了不婚不生一人幸福100分」。部分網友針對月薪要多少才能生小孩，發表自己的看法。「雙人至少要月薪12萬以上」、「不只薪水趕不上物價，一個月不到15萬根本無法養小孩和房貸，還有很多其他因素導致不敢生孩子」、「10萬生一個小孩一個老婆才能擁有比較好的生活品質，扣掉要自己買房買車那些，品質品質懂嗎！不是為了單純的活著而已～亞洲人都習慣把過勞當正常」、「現在的物價至少要20萬才夠」、「有房的人薪俸要5萬，無房的人要8萬的薪俸才敢養小孩子，必竟父母的年齡增長又會生病，薪資低根本無法負擔的起日常生活的」、「應該不是月薪問題！而是要考量雙方家庭狀況！薪水多少都可以生」。也有網友表示其他看法。「想要生的怎樣都養的起，很多人只想自己爽，當然養不起」、「執政黨只會顧財團及養外國小孩，自己的產業不提升只會空頭話」、「生來給政客、富人作工的」、「事實上是，大多數人不願犧牲自己生活跟花時間在小孩上，而不是收入又多少」、「不生！當人類變保育類動物再來煩惱就好了」、「世紀末過好自己就好」、「高消費的社會當然養不起，如果國家栽培到高中都不需要學費，人人都養得起，希望國家能體會人民的辛苦」、「小時候家裡更窮，爸媽也生養5個小孩啊！現在個個都是退休軍公教」、「養不起是藉口，當父母的人潛能無限，撐著撐著孩子就長大了」、「小孩生了就養得起」。整理上述網友們的看法，年輕人不生小孩的原因主要來自於經濟壓力和生活品質的考量。隨著物價和房價不斷上漲，許多年輕人的薪水僅能維持基本生活，難以負擔養育孩子的高成本。許多人認為要有穩定且較高的收入才能考慮生育，否則可能會繼續面臨經濟困境。此外，社會環境的不穩定、教育和育兒支援系統的不足，也讓年輕人對生養子女感到望而卻步。這些因素共同導致了少子化現象的普遍存在。5個改善年輕人不生的方法針對台灣年輕人不敢生小孩，5個方法助改善，增加年輕夫妻生小孩意願：1.提供經濟支援：政府可以推出財政政策，例如提供育兒津貼、減免學費或稅收優惠等，以減輕年輕夫妻生育的經濟負擔，增加他們的生育意願。2.降低住房壓力：政府可以加強房地產市場調控，提供多元化的住宅選擇，包括建設公共租屋、推動長期租賃市場發展等，以降低年輕人購房的壓力。3.優化工作環境：企業應提供更彈性的工作時間和工作制度，鼓勵工作與家庭生活的平衡。同時，建立友善的職場文化，禁止對待孕婦或育有小孩的員工的歧視，以促進年輕人生育的決策。4.加強育兒支援：政府和社會應建立完善的公共育兒設施和服務，提供高質量、可負擔的托兒所、幼兒園，減輕年輕父母在育兒方面的負擔，增加生育意願。5.增進教育品質：提高教育品質，包括提供優質的學校和教育資源，減少家長為子女教育負擔的壓力。此外，也應加強性教育和生育知識的普及，讓年輕人對生育有更全面的了解和準備。這些改善方法的目的在於從經濟、住房、工作、育兒支援和教育等方面提供支持，解決年輕人不生育的問題，並創造一個更有利於年輕夫妻計劃生育的環境。同時，政府、社會和家庭的共同努力也是解決少子化問題的關鍵。大部分年輕人不生小孩的原因主要來自於經濟壓力和生活品質的考量。你認為，造成年輕人不想生小孩的原因是什麼？月薪要多少才能生小孩？歡迎跟元氣網分享。延伸閱讀：．養兒防老反被啃老？他直指：窮人沒資格生小孩，6點評估你是不是合格父母．二寶媽曝坐月子血淚經驗！第一胎在家簡直人間煉獄 坐月子3方式如何挑選？．網紅列出16個「不想生小孩的理由」引共鳴，但想生的原因只需一個就夠！
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2024-06-03 活動.精彩回顧
【得獎名單公告】2024全台失智症大調查：快檢視！你的生活型態離失智症有多近？
【得獎名單公佈】感謝大家對【2024全台失智症大調查：快檢視！你的生活型態離失智症有多近？】的熱情支持，得獎名單如下：▲【L'elan】易轉身旋轉座，共4名黃O舫 0917-XXX-555陳O宗 0921-XXX-742傅O容 0926-XXX-935劉O偉 0921-XXX-706▲介護食品組合(組合內容：雙卡高能營養凍2盒/共6杯、義式蔬菜泥1入、豬肉洋芋煮1入)，共6名孫O玲 0952-XXX-809林O紘 0975-XXX-989林O姐 0953-XXX-321陳O如 0958-XXX-118李O琳 0963-XXX-949林O卉 0935-XXX-366▲7-ELEVEN 咖啡提貨券，共10名劉O麟 0930-XXX-155廖O淳 0953-XXX-068趙O芬 0932-XXX-883張O敏 0927-XXX-988鄧O勳 0952-XXX-558劉O鋒 0923-XXX-177薛O文 0938-XXX-761曹O仁 0912-XXX-096蔡O輝 0933-XXX-757陳O達 0939-XXX-397【領獎注意事項】→2024年6月3日（一）公布獲獎名單於元氣網活動專區，並發送e-mail通知獲獎者。→得獎者請於2024年6月11日（二）下午4點前寄送資料（姓名、寄送地址、郵遞區號、電話），提供不完整、逾期未回覆者皆視同棄權。→主辦單位擁有最終解釋權，並保留隨時修改、變更、暫停或終止本活動內容之權利，若有修改以本活動問卷調查頁、元氣網活動專區公告為準。→為確保獲獎者權益，本活動參與者務必於活動頁面留存正確之個人資料（真實姓名、聯繫電話、真實地址），並確認聯繫資訊皆為真實失智症最令人害怕的莫過於未知，但我們不應只是感到害怕，而沒有積極的作為，愈來愈多的研究證明，健康的生活型態有助降低罹患失智症的風險，而近年來歐美的幾個長期追蹤研究，更指出阿茲海默症可能早在患者出現症狀20年前，大腦即開始產生病變。因此，預防失智行動要及早開始。飲食、運動、生活習慣與失智預防有直接關聯，瞭解到此些危險因子會促使你採取相應的預防行動嗎？「2024全台失智症大調查」將以「失智症預防生活型態」為主軸，帶入「失智症識能」和「失智症態度」面向，探討國人對失智症的關注、重視程度。隱私權聲明★此問卷將根據統計結果，公開於聯合報系相關平台，並作為內容專題之用（統計結果不會出現個資，敬請放心填答）。★本活動獎項寄送地區僅限台、澎、金、馬地區，海外地區恕無法配送。★主辦單位保有隨時修改及終止本活動之權利，如有任何變更內容或詳細注意事項將公布於本網頁，恕不另行通知。 ●問卷資料參考來源：衛生福利部國民健康署●資料來源與審閱專家：天主教失智老人基金會 陳俊佑主任、臺大職能治療學系 毛慧芬教授●問卷填寫完畢，將提供您預防失智症的生活型態建議、失智症識能解答。備註：1.此問卷將根據統計結果，公開於聯合報系相關平台，並作為內容專題與抽獎之用（統計結果不會出現個資，敬請放心填答）。2.主辦方擁有最終解釋權，並保留隨時修改、變更、暫停或終止本活動內容之權利，若有修改以粉絲團網站公告為準。3.為確保中獎者權益，本活動參加者務必於活動頁面留存正確之個人資料（真實姓名、聯繫電話、真實地址）， 並確認聯繫電話皆為真實且處於可隨時正常接收訊息之狀態，主辦方將依中獎者所提供之聯繫電話通知領獎相關事宜。若手機於傳輸過程中因非可歸責於主辦方之因素（如手機號碼非正常使用中、手機無法接收訊號、手機因系統過濾無法寄達等）致未收到中獎通知，主辦方恕不負責。
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2024-05-29 焦點.杏林．診間
醫病平台／傾聽疼痛
【編者按】：本週的主題是「疼痛控制藥物的濫用」，由三位國內在這方面的權威分享他們的看法。非常難得的是這三位學者是在同一所大學醫學院七年的「同窗」，又是進入同一所大學附設醫院接受精神科住院醫師訓練的「同門」，而後各自走入不同的學術領域、不同性質的單位服務，但他們相約對他們所共同關切的，也是目前醫學、社會、各國政府所重視的主題，在「醫病平台」由不同角度分享他們的看法，希望他們的用心可以使醫界與社會大眾對這主題有更深入的了解。→想看第一篇 那些不舒坦的事情十幾年前，國內曾經引進一部醫療情境影集「怪醫豪斯」（House M.D.，第一季首播於2004年）。身為醫療人員的我，向來對於這類題材，難免吹毛求疵。然而，這部影集卻讓我印象深刻，特別是主角怪醫的角色塑造──一位擅長診治疑難雜症的醫生，但同時也是跛行而拄著手杖的疼痛病人。劇情推展的過程中，怪醫一方面以匪夷所思的手段診斷各類怪病，卻也為自身的疼痛掙扎。時不時就看他掏出標示著「Vicodin」（學名Hydrocodone，半合成的鴉片類止痛藥）的藥盒，可能將兩片藥錠倒在手心，再遞入口中；也可能直接將藥盒就著嘴巴，率性來上一口。在隨之而來的如釋重負之後，一個只有出現在教科書冷僻角落的病名診斷，可能就閃現怪醫腦海，也讓身為觀眾的我嘖嘖稱奇。但是，更多時候，任何可以找得到的止痛藥盒早就空空如也。這時候的怪醫，時而恐慌沮喪，時而不安憤怒，偶而還會全身抽搐，甚至打滾哀求同仁施捨藥物，簡直是主角演員的演技大爆發。終於來到某一季的主要劇情，怪醫本身也難以迴避的疼痛，以及伴隨而來的止痛藥成癮，也成為醫療團隊束手無策的難題了。當時追劇的我，一方面為著主角的身分設定與演員的精采演技而覺得新奇有趣，卻也不免忖度，如此鬆散的鴉片類止痛藥物管制與使用，會不會太誇張了。殊不知，幾年後的美國疾病管制局發出警示，起自1990年代的天然與半合成鴉片類止痛藥物濫用，以及繼之而來的海洛因與合成鴉片類藥物濫用，迄今已經累積超過60萬名美國人過量致死，並進而導致川普總統在2017年下令宣布全國進入公共衛生緊急狀態。我這才驚覺，二十年前的熱門影集竟是今日這場席捲美國的悲劇預告。在這場還看不到盡頭的鴉片類藥物濫用危機當中，有太多值得探討之處：從止痛藥物的安全性與成癮性評估、止痛藥物的製造與管理規範、藥廠的市場開發與行銷手段、成癮性止痛藥物處方人員對於使用者的需求與風險評估，到鴉片類藥物成癮防治宣導與治療策略等等。甚至，這場危機對於不同種族、性別與社會地位的人口，所造成的衝擊差異；以及，在當前日益緊張的國際關係當中，如何阻絕非法的吩坦尼（fentanyl，口服合成鴉片類止痛藥，效力比海洛因強50倍），跨越國境的流通與犯罪等，都成為各國在談判桌上角力的重要議題。身處台灣的我們，在倖免於這場危機之際，似乎有另外一番光景。根據個人的精神醫療實務經驗，因為止痛藥使用過量或成癮而求醫的個案，少之又少；但由於未妥適處理的疼痛，衍生身心不適，經由親友建議或他科醫師轉介的個案，卻多不勝數。前者的現象反映了部分的慢性疼痛病人，寧可反覆到醫療機構（特別是急診處），尋求注射短效型鴉片類止痛藥如哌替啶（meperidine，商品名為配西汀）暫時止痛，導致出現醫源性藥物依賴，卻不願正視處理成癮行為可能加重疼痛、乃至身心失調的惡性循環。而後者則多半存在著各類疼痛、止痛迷思：服用止痛藥是意志力的軟弱；使用止痛藥會成癮，會洗腎，非常可怕；名人或親朋友人以親身經驗推薦的祕方，沒有西藥成分，不會有副作用等等。這些抗拒止痛治療的個案反映的是另一個極端，卻同樣為疼痛受苦。從醫療現場觀察到的疼痛，有各式各樣的表現；國內面對的疼痛處理議題，也迥異於歐美國家的情勢。然而，正是這些分歧的現象，反映了生而為人，難免疼痛的複雜與現實。疼痛是一種主觀感受，不只受到生理性因素的影響，更與每個人的成長經驗與心理狀態息息相關。甚至，所處的環境文化氛圍，也會形塑每個人對於疼痛的表達與應對。因此，當我們─包括苦於疼痛的個案，關心支持疼痛者的親友、治療照護疼痛者的專業人員─主張人人都有免除疼痛的權利，享有免除疼痛自由的同時，我們更應該傾聽疼痛。對於來自他人或自己的疼痛感受或經驗，透過口說、隱喻、表情、情緒或衍生的適應與求助行為等表達過程，建立更細膩的理解與尊重，這或許是我們在面對疼痛帶來的巨大衝擊時，最重要的準備。延伸閱讀：5/27 那些不舒坦的事情責任編輯 吳依凡
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2024-05-25 養生.人生智慧
父母跟家都女兒照顧，想跟兒子平分遺產不妥？呂秋遠：遺產與感情不是一分耕耘就一分收穫
台灣早期重男輕女的觀念深植人心，導致普遍有財產僅傳給兒子的現象。但現今依民法規定，子女皆有平等繼承權。呂秋遠律師表示，無論性別，子女在父母過世時均依法享有平分應繼分遺產的權利。然而，照顧父母的女兒往往心生不平，認為自己付出更多卻未獲認同。呂秋遠建議，付出應源於心甘情願，而非期待回報，且應尊重自己與法律賦予的權利，不因他人的不公而放棄。遺產不僅是金錢，更是對自我價值的尊重。家跟父母都女兒照顧，想跟兒子平分遺產不妥？針對兒子女兒的遺產分配，呂麗絲小姐請教呂秋遠律師對女兒繼承遺產的看法。她表示父母和家裡幾乎都是女兒在照應，那最後女兒和兒子平分家產有不妥嗎？「既然這麼辛苦照顧父母與家裡，我能不能卑微的享有與兒子分配遺產的資格？」 呂秋遠提醒，依法來說，只要沒有遺囑，每位子女，不分男女，在父母過世時，都可以依法取得一份遺產。因此，這個問題依法沒有任何彈性可言，你當然可以理直氣壯、理所當然的跟兄弟一起平分遺產。但他認為，呂小姐應該應該不單單只是想要瞭解法律問題，而是她自己心裡過不去，覺得內心不平衡？心理不平衡一：為什麼女兒得要照顧父母與家裡？呂秋遠表示沒有為什麼，因為你「覺得」自己應該要做，可是這種「覺得」又讓你很不甘願。像是，為什麼爸爸生病就是我得照顧？其他兄弟就像是死了一樣，只會來病床前指點應該要怎麼做，很快就不見人影。為什麼家裡開銷不夠，爸媽只會跟我要錢，但是哥哥卻可以明目張膽的繼續跟爸媽拿錢？為什麼家裡出事，就是我得要想辦法處理，但是其他兄弟就像沒事一樣？．不要透過付出來證明，身為女兒存在的意義呂秋遠認為這不為什麼，而且當然不是因為愛，而是自虐。對呂小姐而言，她給了自己虛幻的任務，過於在意別人，包括父母的看法，或者是希望他們會認為「沒有你這個家就完了」，甚至可能希望透過這些行為可以證明他們是在乎你、愛你的。到最後恨就變成太俗氣的事，你只會從眼裡流下謝謝兩個字。這位姊妹，如果是這樣，從來就不是他們需要你，而是你需要他們，來證明你這個女兒存在的意義，這樣是不是太悲傷了？．付出請不要有對價的想法，想做就去做呂秋遠提醒，正解應該是「你想做就去做，不為什麼，只為了你想做」。你可以因為爸爸曾經幫你繳過學費，所以你現在幫他繳掛號費；你可以因為媽媽曾經幫你買衣服，所以你現在幫她換尿布；你可以因為即使他們什麼都沒做，你還是覺得照顧爸媽就是要對號入座。但是，請你不要有對價的想法，因為那只會讓你的心有座灰色的監牢，關著一票黑色念頭在吼叫。當然，如果你不想做，那也沒什麼不可以。你大可只給基本扶養費，按照各縣市的最低生活水平支出，平均計算也就幾千元而已，剩下什麼都不管，法律其實也管不著你。真的不需要有「我不管、誰管」的想法，因為你不管自然就會有人管，生命會自己找到出路，不用這麼雞婆，然後再來怨嘆自己，為何要多做這麼多事情。心理不平衡二：為什麼即便這麼做，還是得不到父母與兄弟的認同？如果你做了那麼多，還得不到認可，讓你笑到最後一秒為止，才發現自己胸口插了一把刀子。呂秋遠表示，關於第二點就比較簡單了。如果掏心掏肺，最後他們還是不願意公平分配，你應該怎麼做？再說一次，法律保障你的基本持份，也就是每位子女都可以擁有平分的權利。他們要你拋棄繼承，你大可拒絕。如果父母在生前就要你拋棄，你就大膽的寫一百份給他們，反正生前拋棄無效，免得他們還要覺得你不孝，生前就把所有財產過戶給兒子。遺產這件事，向來都不只是錢而已至於他們死後，那就是你自己的權利，你想拋棄、想留著，都可以。這時候，你應該考慮的不會是錢，而是尊重，尊重自己與他們。哥哥不想給你與爸媽不想給你，是兩件事。如果是哥哥，你當然可以考慮爭取到底，但如果爸媽也希望你不要拿遺產，要不要爭取到底，那就是一口氣，你自己可以考慮要不要放棄法律給你的權利。遺產這件事，向來都不只是錢而已，可是與誰照顧爸媽，真的無關。這世界上大多數的事情，雖然沒有耕耘就不會有收穫，但肯定不是一分耕耘就有一分收穫，遺產與感情都是一樣！延伸閱讀：．夫妻無子女，遺產要分兄弟姊妹？呂秋遠：提前做5件事財產免讓他繼承．避免子女爭產想寫遺囑，卻被罵觸霉頭！律師：注意特留分繼承．不讓家人繼承上億遺產！呂秋遠提醒「預立遺囑」注意10件事
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2024-05-24 活動.活動最前線
『養聲樂喉，說的跟唱的一樣好聽』延續大聲公喉嚨力，吞嚥&日常溝通好流利
喉嚨力，可以延長吞嚥能力、維持生活品質 ；充滿感情和聲音表情的嗓音，讓您的日常溝通更順暢、更有樂趣！您希望跟家人朋友輕鬆講話不費力嗎？您想體會「健聲」(喉嚨力)、「健身」(吞嚥力)和「健心」(表達力)的關係嗎？本系列課程邀請樂齡/高齡族群專家-食食樂語言治療所王雪珮所長帶領團隊～黃靖懿語言治療師、彭瓊葦語言治療系學生，打造基礎喉嚨力 ，內容包含：引導認識喉部發聲及吞嚥相關生理機能、學習強化發聲所需要的肺活量、聲帶、共鳴的基礎方法。本課程同時邀請PODCAST節目『一人剛剛好』、『醇的，83%人生之味』製作暨主持人尹怡君，引導學員透過「五感體驗」體會多元的聲音表情。 怡君老師以豐富的採訪經驗、企業溝通經驗為基礎，協助學員的意念傳達更具影響力~歡迎60歲以上的樂齡者報名，一起預防與延緩喉嚨力的退化、促進生活品質，讓說的跟唱的一樣好聽！課程重點★強化基礎發聲力★調整音調控制能力★培養豐富的聲音表情★五感體驗深化聲音穿透力課程資訊▲時間：113/06/14起～08/30，每週五14:00-16:00，共12週▲費用：原價2400元，嚐鮮價1200元▲上課地點：士林區中山北路六段726號7樓▲報名須知：60歲以上台北市民優先(需刷健保卡)，未滿60歲者候補。滿12人以上開班，未達12人，本會保留開班與否權利。報名方式：課程報名或想了解更多~1.加入官方line，請先傳貼圖！ 2.電話聯繫：0910-722-063 / 2871-2211(社區服務/徐先生)
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2024-05-15 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫病艱難的拔河——當家屬提出斷食善終
【編者按】：本週以「沒有特定主題」邀請幾位常在醫病平台撰稿的「文膽」將他們正在思考的問題，即時形之於文字，幫忙我們度過這幾年來從未發生過的窘境：「編者清晨驚醒，突然發覺手上還沒有已經三篇『成團』的文稿。」做夢也想不到的是，這幾位「武林高手」接到這「廣邀天下英雄」的呼籲之後，居然能即時伸出援手，讓我們即時收到了以「雜牌」成軍的三篇文章。一位負責處理醫院醫療爭議的醫師說出他的心得，「關懷小組透過真心的溝通，讓已經發生的不幸事件，讓病人與家屬了解事件發生的經過，避免誤解而帶著遺憾與憤恨」。→想看本文一位專門負責醫院安寧療護的醫師在接到家屬提出要求停止所有的治療時，說出：「0到1之間是一個連續的照護光譜，根據病人的病況與時光的推移流轉，我們往往可以在中間找到一個更適切的位置，幫助醫病雙方找到一個最適切的位置，讓每個病人都圓滿，這是作為醫者最快樂的事！」一位資深醫師當本身淪為病人時，領會到「營養師是醫療團隊的重要成員」，點醒了醫療團隊互相尊重感激的重要。這次的三篇文章比起過去每週以某一特定主題邀請專家發表看法的深入討論，可能更有活力更能反映時效，我們將再繼續嘗試這兩種不同的方式徵稿，讓「醫病平台」的深度與廣度百尺竿頭，更進一步。週六的時候去高雄出醫學會的公差，計程車上接到一位醫師好朋友的諮詢，她的中風病人剛轉出神經內科加護病房，家屬就提出要移除鼻胃管及所有點滴注射的要求。這請求讓這位好心的同事陷入了兩難——如果拒絕，家屬會不會挫折、難過，因為家屬們覺得這些管路會讓病人很不舒服。如果同意，我們的護理師們會不會陷入情感上的糾結與兩難？她們之中會不會有人心裡覺得受傷？再者病人只有DNR，並沒有根據病人自主權利法完成預立醫療照顧諮商，所以要移除鼻胃管不給予任何營養與水分似乎有倫理與法律上的疑慮。在這樣的病人，我們可以先從「安寧緩和醫療條例」的框架來嘗試處理這倫理與法律的困難。因為這位病人原本就長期做著血液透析，這次又因嚴重中風而產生意識不清、癲癇等問題。病人原本的腎臟衰竭，及這次的嚴重中風，都符合健保給付「非癌症末期疾病」的範疇，所以病人屬於安寧條例下的末期病人，以及可以提供安寧照護（包括病房、共同照護、安寧居家），這都是沒有爭議的。要斷然的立刻停止所有靜脈注射的點滴及鼻胃管灌食，確實還有不少疑義，但根據安寧條例，先不施行心肺復甦術，及停止維生醫療，是沒有疑慮的。所以我們一起盤點了現有的維生醫療，氧氣原本就是低流量的鼻導管，我們可以請值班醫師在血氧往下掉的時候不要調高氧氣濃度。血液透析已經在前一天停了，不論是文獻上及我們本土照顧的經驗，對於沒有尿且停止透析的病人，平均的存活期是一到兩週，所以我們可以先告訴家屬要把握陪伴的光陰。醫療團隊原本給病人兩線強效抗生素，這些平常是救命的抗生素，這時也變成廣義的維生醫療（安寧條例的字句為「指用以維持末期病人生命徵象，但無治癒效果，而只能延長其瀕死過程的醫療措施」）。所以我們討論過後，決定把抗生素也都停掉。但準備好針劑嗎啡、退燒藥、癲癇用藥，萬一因敗血症而產生呼吸困難、發燒，甚至又誘發癲癇時，希望病人看起來是很安適的。營養的部分，家屬覺得讓病人比較不舒服的是鼻胃管，所以我們就先拔掉鼻胃管。但我們保留點滴的路徑，告訴家屬一天維持500毫升的點滴，病人應該會比較舒服，萬一病人水腫了，也可以隨時往下減或暫停點滴，萬一有癲癇等症狀，至少有個皮下或靜脈注射的管路，也比較能夠即時給藥。經過這樣的溝通，至少是皆大歡喜的局面，病人繼續在神經內科病房安心的接受以舒適為導向的照護，不再給予維生的醫療。醫護人員也安心，不必有太多的倫理與法律張力，或者與家屬為了要做什麼與不做什麼而艱難的拔河。我們也排好了緩和病房，等緩和病房有空床我們就接手繼續照顧。這一切都是我們在醫院裡面，醫師互相會診的日常。短短的計程車路程，我們先達到共識之後，這位善良、優雅又有智慧的范醫師就在週六午後去跟家屬討論治療方向，家屬也欣然接受我們的建議。其實絕大多數的家屬都是可以溝通的，家屬提出「斷食善終」，其實只是害怕摯愛的家人會長期臥床、受苦。但是家屬們並不曉得當他們拋出這個議題時，醫師擔心的是自己違法，甚至哪天被跳出來的天邊孝子告。醫師們大概也都不喜歡自己醫療的專業自主裁量權被侵蝕與剝奪。護理師們的心底話則可能是：「你們家屬說不要再灌牛奶了，自己卻不出現，獨留我們面對那種壓力！」 「我們又不認識昏迷之前的病人，這真的是病人要的嗎？」所以當家屬提出斷食善終時，常常遇到醫師、護理師、社工師比較強的情緒反應。當聽到斷食善終，可能會出現這樣的對話：「你們這樣會觸犯遺棄罪」、「如果要這樣你們就帶回家自己照顧」、「病人不屬於末期，我們安寧病房沒辦法收治」。甚至有聽到政府部門社工聽到家屬想讓病人「斷水斷電」移除鼻胃管時，為保護病人動用公權力將病人安置到護理之家的故事。如果把讓病人帶回家躺在那邊什麼都不做當作0，讓病人住在加護病房接受所有的高科技醫療當作1。如果醫病雙方只能選0或1，那家屬一定很痛苦，醫病之間也勢必常常吵架。以我長年作安寧會診、教育及倫理諮詢的經驗，如果能更多的了解病人之前的生命價值觀，更多的跟家屬談談「這是一個很艱難的決定，可以告訴我你們的考量嗎」。我們也可以更多的從醫學倫理、人情世故，及跳脫自己醫療人員的視角，從「如果是我的親戚或好朋友遇到這樣的事，我會給他們什麼樣的建議？」往往會開啟很多新的可能。我也常常跟家屬說：「我知道你們很急，但有時候緣分還沒到，但這一天在不久的將來一定會來的，我們要有點耐心。」 「我們可以在發生肺炎時，不用維生醫療，包括氧氣或抗生素，讓病人根據自然病程自己選時間，但過程一定要讓病人舒適不痛苦。」人不是數位的。0到1之間是一個連續的照護光譜，根據病人的病況與時光的推移流轉，我們往往可以在中間找到一個更適切的位置，那也是醫病之間都舒服的位置。幫助醫病雙方找到一個最適切的位置，讓每個病人都圓滿，這是作為醫者最快樂的事！延伸閱讀5/13 醫病好好溝通，讓傷害降到最低
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2024-05-13 失智.失智資源
用愛擁抱失智者，簡單半日小旅行讓失智症家庭留下幸福的片刻
理解長期照顧的壓力「生活就像陀螺」！您一定曾經聽過許多身邊的長輩計劃著「退休要去哪裡走走吧？」人生總是期待著真正退休的時候，可以過著遊山玩水的日子。然而，卻因為「健康因素」而延宕出走的計畫。有些人可能是「失智症」、也有些人可能需要「輔具」才能移動，甚至連出家門都是一種奢望。當家中有人需要照顧時，您可能會發現家屬們忙得一團亂，有時候「維持經濟」、「就醫」、「洗澡」、「準備三餐」等日常生活事件都成了家人間莫大的壓力。支持失智症者能獲得有品質的照護國際失智症協會2013在全球失智症憲章中提到：「我（失智者）應當可以獲得適當的高品質照護」。是的，除了「就醫的權利」，還應包括「被妥善照顧的權利」以及「社會參與的權利」。想陪您一起走走透過怡仁愛心基金會近 10 年推展「青銀共遊共學」的計畫，本次由桃園長庚紀念醫院失智症中心與社服組號召，規劃「桃園市土地公文化館」半日遊活動，邀請長庚失智共照中心輔導的兩個失智服務據點（怡仁愛心基金會-愛琳社區服務據點及桃園市家庭照顧者關懷協會-龜山智樂學堂）及大有國中的學生共襄盛舉，舉辦了一場失智者與家屬的圓夢小旅行。一開始抵達活動地點的祖孫相見歡，孩子們雖難掩害羞的心情，但在工作人員及老師的引導下，青澀的少年們熱情地迎向前去和爺爺奶奶打招呼，兩兩同學左右護法陪伴一位長輩，開啟祖孫共遊的溫馨旅程。在土地公文化館導覽員的引導下，祖孫一起了解與土地公有關的民俗文化，特別是講到關於以前婦女生子的習俗與禁忌，有幾位奶奶勾起回憶，侃侃而談過去的經驗，同學第一次聽到覺得驚奇，也聽得津津有味，大呼不可思議。在館內設有野台戲與布袋戲展區，青少年們幫長輩換裝玩起角色扮演，有王爺、有員外、也有小丫鬟，而爺爺們看到布袋戲童心大起，教起孩子們演布袋戲，現場祖孫打成一片、歡笑聲此起彼落。爺爺奶奶們參加完活動直呼這群孩子好貼心！能被關心的感覺真好！期待下一次的活動！堅持做有價值的事情怡仁基金會楊怡珊執行長指出，因了解到許多長輩不想勞煩家人，選擇封閉自己不願出門，長久下來心情鬱悶；而照顧者也因長時間負擔沉重的照顧壓力，而鬱鬱寡歡。當初推動這個「無障礙圓夢旅遊」計畫就是希望能為長者一圓旅遊夢，也讓照顧者有喘息的空間，同時透過青年志工（學生）及失智據點的專業人員一同實踐有盼望的生活感。特別感謝大有國中林挺世校長全力支持，帶著主任及七年級師生一起響應活動，不僅透過祖孫間近距離互動來落實「跨世代生命教育」，亦讓孩子們意識到台灣高齡社會將對每個家庭帶來的影響。同時期盼在孩子們的心中種下一顆友善關懷高齡者的心芽。人人有責：支持失智共照中心及失智據點桃園長庚失智症中心陳怡君主任表示，支持失智社區服務據點實踐「有品質」、「有生活感」的服務，失智症照顧除了藥物治療外，非藥物的療法在治療上也十分重要，但社會支持絕對是失智症家庭必要的能量。失智症家庭擁有更多社會組織支持，能被理解及接納，才能讓照顧充滿力量。本次活動讓青年孩子透過有目的的陪伴與失智症家庭有更近一步的互動，相信也會帶給青年孩子不同的助人經驗，未來社會也才能往多元包容的方向邁進。
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