2024-03-29 養生.聰明飲食
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2024-03-26 養生.營養食譜
烤蔬菜美味的關鍵是什麼?教你5招聰明小技巧:從此告別糊狀蔬菜
你嘗試過烤蔬菜嗎?將一些櫛瓜或辣椒放入烤箱中烘烤,是讓蔬菜美味又簡單的方法。相較於一般料理方式,烤蔬菜只需相對較少的精力和時間,就可以將幾乎任何蔬菜變成酥脆美味的食物。然而,完美的烤蔬菜不僅僅是將它們全部倒在烤盤上。若你曾經嘗試過烤蔬菜,以為它們從烤箱裡出來時會變成金黃色,美味可口,結果卻是一堆柔軟、糊狀、蒼白的蔬菜,你就會知道這其中涉及到一點技巧。烤蔬菜時容易犯的第一大錯誤如果你的蔬菜變得又軟又濕,可能是因為你沒有使用足夠大的烤盤。烤蔬菜最至關重要的一步驟,就是將蔬菜各別攤開而不是重疊在一起。 由於蔬菜大部分組成是水。當食物煮熟時,水會蒸發並發生化學反應。其中,讓蔬菜美味的關鍵是焦糖化有關。當蔬菜中含有的糖在高溫下會變成金黃色並形成新的風味,這種轉變稱為焦糖化,也就是導致糖變成焦糖的過程。焦糖化又是由熱解引起的,熱解是物質在暴露於一定溫度時所發生的一大類變化。焦糖化需要食物乾燥才能發生,為了做到這一點,蔬菜之間需要空間。如果它們彼此距離太近,它們以蒸汽形式釋放的水就會煮熟周圍的蔬菜。雖然這會導致蔬菜煮熟,但不會發生美味的褐變反應。盡可能將蔬菜鋪在大的烤盤上,如果沒有足夠大的烤盤,可以考慮在多個烤盤上或分批烹煮,這是讓蔬菜盡可能實現焦糖化反應的最佳方法。【延伸閱讀:烤地瓜不削皮可提升美味 專家推薦多加1物能不油炸卻又脆又甜】5招有助烤蔬菜的聰明技巧 為了每次都能完美地烤蔬菜,以下是需要注意的細節:1.注意蔬菜尺寸為了達到完美烤蔬菜,先確保從尺寸和形狀大致相同的蔬菜開始。例如切成四等分的馬鈴薯和胡蘿蔔的厚薄會以不同的速度烹煮,導致部分蔬菜煮過頭,部分蔬菜未熟的窘境。 2.充分調味在蔬菜上塗上少量的油,例如橄欖油或芥花油,以及你喜歡的任何調味料。 3.設定適當溫度將烤箱預熱至約攝氏218度,這是烤蔬菜的理想溫度。4.使用最大的烤盤將蔬菜鋪在大的烤盤上,重點是它們不能接觸或重疊,也可使用第二個烤盤或分批烹煮。 5.足夠的烹煮時間烹飪時間會根據你選用的蔬菜類型和切塊後的大小而有所不同,抑制翻動或攪拌的衝動,讓蔬菜與熱鍋的接觸時間盡可能長,以達到最大程度的焦糖化。 如果你尋求焦糖化更明顯,你可以嘗試連同烤盤一起預熱烤箱,它可以讓你的蔬菜快速開始褐變,並且用隔熱手套輕微搖晃烤盤將蔬菜攤開。 若你想要有濃鬱的烤味,請避免在烤盤上鋪鋁箔。當蔬菜與烤盤的金屬直接接觸時,焦糖化反應最容易發生。 另外,當蔬菜仍有大量水或熱量不夠高時,食物容易黏在金屬炊具上,可以按照上述烹煮方法,水分會更少,熱能會更高,從而大大減少蔬菜黏在烤盤上的情況。 最後,確保蔬菜處於室溫下並儘可能乾燥,然後再塗上油進行烘烤。冰冷或濕漉漉的蔬菜需要更長的時間才能變成棕色,當外部變成棕色時,內部可能會變得柔軟、糊狀。不同蔬菜到底需要烘烤多久?胡蘿蔔和馬鈴薯等堅硬的蔬菜比櫛瓜等柔軟的蔬菜需要更多的時間來烹飪並變軟,具體時間也取決於蔬菜的大小或厚度。像蘆筍這樣的薄蔬菜烤得很快,而小塊的南瓜比大塊的烤得更快。以下為在攝氏218度烘烤所需的參考時間:.根莖類蔬菜(馬鈴薯、紅蘿蔔、地瓜、洋蔥):30至45分。.十字花科類(青花菜、白花椰菜、球芽甘藍):15至25分。.軟質蔬菜(櫛瓜、青椒、番茄):10至20分。.細長蔬菜(蘆筍、豌豆):10至20分。烤蔬菜會讓營養流失嗎?營養師指出,烤蔬菜確實會降低某些營養素的含量,尤其是水溶性維生素,如維生素C和一些B群維生素。不過這是一種權衡,因為烤蔬菜還可以使一些營養素更容易被身體吸收。例如煮熟的番茄提供更多茄紅素,這可能對心血管有益,而煮熟的胡蘿蔔則含有更多類胡蘿蔔素,其為強力的抗氧化劑。烤蔬菜時也要避免使用過多的油,因為油的熱量和脂肪含量很高。烘烤的溫度應該保持在低於油的發煙點,過高的溫度可能會破壞油的營養成分,改變味道並釋放有害的自由基。【資料來源】.The #1 Mistake You're Making When You Roast Veggies Is Surprisingly Easy to Fix.Caramelization: It's What Makes Food Turn Brown When You Cook It.Is Roasting a Healthy Way to Cook Vegetables?.Everything You Need to Know About Roasting Vegetables(本文不開放合作單位轉載)
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2024-03-10 養生.聰明飲食
增加熱量攝取、不利血糖控制 若要健康喝現榨果汁謹記3大原則
很多飲料戒不掉的人會想,既然戒不了,那怎麼喝較健康?尤其講究養生的人雖不喝手搖飲,卻喜愛新鮮現榨果汁,認為可口又營養,還省去自己購買處理水果的麻煩。喝果汁真的比較健康嗎?該注意些什麼?水果打成汁,維生素C、纖維、植化素等營養素流失。衛福部國民營養健康狀況變遷調查顯示,國人水果平均攝取量不到建議量兩成,許多人圖方便以果汁取代,認為現榨果汁更好入口,跟直接吃水果營養也差不多。成大醫院營養師張晴閔表示,國健署建議每日水果吃2~3個自己拳頭大(約1.5~2碗)的份量,而水果含醣量不低,喝下120c.c.的柳丁汁,含醣量就相當1個拳頭大柳丁,若飲用500c.c.果汁,很可能就超過建議量了。營養師張晴閔說,水果榨汁過程會增加與空氣接觸時間,加速維生素C流失,若過濾掉果渣,水果膳食纖維及植化素將大幅減少,膳食纖維是腸道益菌食物,植化素可去除自由基。喝去渣果汁營養大量減少,且增加醣類吸收速度,使血糖快速上升,得不償失。長期大量飲用果汁,血糖失控、肥胖上身。奇美醫院營養師林姿言表示,現榨果汁很容易一不小心就攝取太多熱量。例如,每天建議吃2個拳頭大水果,若打成果汁可能要多一倍的水果量,大約多攝取30公克糖的熱量(120大卡),建議多吃新鮮原型水果。真想喝果汁時,需留意不加糖調味、不去除果渣,並盡快飲用,才能最大程度保留營養。另外,飲用果汁不利血糖管控。林姿言指出,因果汁易吸收,會讓血糖快速上升,人體必需大量分泌胰島素,以發揮降血糖功能。長期大量飲用鮮果汁,可能產生胰島素阻抗而影響體內血糖濃度,也可能導致三酸甘油酯累積,與肥胖、代謝症候群等問題相關,不建議長期飲用。改喝不濾渣蔬果汁,蔬菜份量要多於水果。有些人會刻意點綜合蔬果汁,深信水果加蔬菜一起榨,一起喝比較健康。張晴閔指出,水果加蔬菜足量攝取、連蔬菜纖維一起下肚確實更健康,可選擇加西洋芹、大番茄等蔬菜及水果混合現榨蔬果汁;不過蔬菜量可以較多、水果份量減少,每天不要超過2碗。林姿言說,蔬果汁連渣一起喝,因蔬果渣富含膳食纖維,可補充身體所需,有助維持腸道健康。有些不愛喝白開水的人,愛用果汁取代開水。國健署「每日飲指南」建議一般健康成人,每天至少要喝6~8杯、每杯250c.c.的白開水,雖然蔬果汁水分含量很高,但營養師林姿言說,把果汁當水喝會攝取過多糖類及熱量,增加高血糖、蛀牙、肥胖、高三酸甘油酯及心血管疾病等危害。她說,水分對身體代謝十分重要,雖果汁可納入水分攝取量計算,但無法完全取代純水。選包裝果汁2重點 果汁比率高、無添加糖除了現榨果汁,超商常見包裝果汁種類繁多,有「濃縮還原果汁」及「非濃縮還原果汁」等。所謂濃縮還原果汁,由果實直接榨汁,再經加熱濃縮1.5倍以上,濃縮製成冰塊或液態包裝貯存,稀釋後可直接飲用;非濃縮還原果汁是利用巴斯德低溫滅菌後包裝保存,加熱溫度較低,營養成分流失相對較少,但保存期限會較短。不管哪一種,果汁營養成分如維生素C都會流失,遠不及新鮮蔬果。張晴閔提醒,選包裝果蔬汁,需特別留意標示(參圖表)、選擇果蔬汁比率較高,且未額外添加糖的商品。責任編輯:辜子桓
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2024-01-18 醫療.牙科
誤食含氟牙膏可能中毒?專家解析氟化物安全性及攝取量
你可以先知道: (1)含氟牙膏以濃度 1,000ppm 為例,急性氟過量約需「吞食」100 克,也就是半條成人牙膏的量,而一般市售兒童牙膏容量約 80 到 100 克。 (2)官版的刷牙方式為每天至少 2 次、每次至少 2 分鐘,在這樣的時間下難以接觸到足夠劑量,且刷牙後會吐掉牙膏泡沫、並不會吞食。 (3)不管是兒童塗氟或是成人塗氟,都是由牙醫師操作以確保安全性,且相關政策由國健署預算支應、或由健保署以全民健保支付,臺灣的塗氟政策已上路超過16年,並分階段擴大實施,這麼大規模的公衛政策若有全面性的安全疑慮不可能沒被發現或提出。網傳「我們不該強迫全民一起吃毒」貼文,內容提到牙膏中含有氟化物、每年塗氟等都會攝入氟化物,且牙膏中的氟會侵蝕汞齊造成汞中毒。專家表示氟化物是公認最「經濟、安全、有效」的齲齒防治措施,各國政府的公衛體系都大力推廣多年,傳言只能引用已發表超過 50 年的研究,而非更近、更有代表性的研究,可見是「孤證」的可能性較大,在查無該研究原始內容的情況下也無法細究或澄清,提醒民眾面對這樣的傳言時,保持警覺、以常理推斷就能避免誤信誤傳。含氟牙膏害中毒的訊息? 原始謠傳版本: 我們不該強迫全民一起吃毒 牙膏中的氟化物,無論其形式如何,都能很好地吸收 牙醫使用的凝膠塗氟通常每年使用一到四次,每次可導致攝入 1.3 至 31.2 毫克氟化物 牙膏中的氟會進一步的侵蝕填牙的汞齊造成汞中毒 J Dent Res, 1971 Nov-Dec; 50(6):1647-53 氟暴露引起的問題: 粉刺 心血管問題,包括高血壓、心功能不全和心肌損傷 糖尿病 女孩的低生育率和青春期提前 骨關節炎、顳下頜關節疾病和骨癌 免疫系統併發症 智商較低 認知缺陷、注意力缺陷性多動障礙 (ADHD) 和神經功能缺陷 甲狀腺功能障礙 癌症:骨肉瘤 並在社群平台流傳: 查證解釋:傳言論文為 52 年前 查無細節 MyGoPen 依據傳言所提到的「J Dent Res」查詢期刊論文出處,發現 1971 年「牙科研究期刊」曾登載「氟化鈉和氟化亞錫對牙科汞合金腐蝕速率的影響」一文,但可能因為年代久遠或其他因素,只有標題及作者等背景資料、並沒有摘要或內容,而前往牙科研究期刊官網尋找,也只有一段的摘要,提到「在測試溶液中添加氟化亞錫對腐蝕沒有影響,而在溶液中添加氟化鈉則顯著增加了腐蝕速率」等,並未見詳細研究細節。 MyGoPen 致電諮詢牙醫師公會全聯會前理事長、現為該會顧問的牙醫診所院長詹勳政,他表示舉凡含氟牙膏、含氟漱口水、兒童塗氟預防齲齒等,氟化物在牙科的應用非常廣泛而且行之有年,相關的產品和制度一定都經過各方專家審慎評估,傳言只拿單一篇研究、而且是 50 年前的研究,民眾應該可以從這些方面而有基本的判斷。 牙膏濃度低 接觸時間有限 詹勳政以民眾最常接觸的含氟牙膏為例,每天 2 次、每次至少 2 分鐘計算,口腔實際接觸含氟牙膏的時間有限,而且刷完牙會吐掉牙膏泡沫,在這樣的條件下很難想像會造成傳言所說的諸多重大疾病,如果這麼容易就造成傳言所說的健康危害,則通報病例 50 年來應該非常多,不會拖到現在才由非專業領域的人拿來講。 塗氟政策已 17 年 跨單位、跨領域合作 詹勳政指出,6 歲以下的兒童由國健署以兒童健康手冊的方式、每半年塗氟一次,而 65 歲以上、特殊疾病或 55 歲以上原住民等,則由全民健保支出,塗氟預防齲齒的政策早已推行超過十幾年相關政策不只是全國牙醫師參與服務,也包括主管機關的研議與把關。 詹勳政強調,臨床上已經很少用汞齊補牙,但面積大、唾液隔絕不良的情況下還是會用到,牙醫師還要幫病患想辦法恢復咬合功能,但和最常用的複合樹脂比起來,「我的經驗大概是 1 比100」,可見汞齊已非臨床主流。 氟化物防蛀牙是國際公認 安全性毋需懷疑 MyGoPen 查詢衛福部公開資料,「口腔保健-擴大兒童牙齒塗氟保健服務」內容中提到,政府早從 2007 年開始補助未滿 5 歲兒童每半年一次塗氟,且「氟化物的使用是 WHO 目前公認最經濟、安全、有效之齲齒防治措施,使用適量局部性的氟化物,直接讓牙齒表面吸收,就像是為牙齒穿上防彈衣。依據文獻指出,塗氟漆可以降低乳齒齲齒率達 33%、恆齒齲齒率 46%」。 2019 年 3 月出版的衛福季刊登載「護牙五部曲」一文,其中兒童護牙的各種方式中,0 到 3 歲、3 到 6 歲都有使用含氟牙膏及塗氟,6 到 9 歲、9 到 18 歲則包括含氟牙膏、含氟漱口水,文中採訪時任陽明大學牙醫系副教授、家庭牙醫學會理事長季麟揚,並引述他的說法「氟化物在預防齲齒上,是『最好用的東西』,也被列為 20 世紀預防醫學的 10 大重要成就」。 而主管牙膏的食藥署也於 2023 年在食藥好文網發表「原來牙膏只是潔牙的配角?」一文,不但引用「成人口腔保健手冊(專業版)」,並且提到「每天至少要使用含氟離子濃度 1000 ppm 以上的牙膏潔牙 2 次,且每次不得少於 2 分鐘」、「含氟牙膏的使用量少於豌豆的大小即可,須搭配「貝氏刷牙法」,並且解釋氟化物能預防蛀牙的機轉。 而衛福部「口腔氟化物之應用與推廣手冊」中,第六章「使用口腔氟化物須注意的事項」前言就提到「要達到最好的防齲齒效果,需要牙齒與氟離子長時間且高頻率的接觸」、「氟化物對於預防齲齒有非常多年的臨床科學實證」,第五章「口腔氟化物的安全性」則提到「以 20 公斤之學齡前兒童為例,若使用含氟離子濃度 1,000ppm 的牙膏,急性氟過量約需吞食 100 克,而一般市售兒童牙膏容量約 80 到 100 克」。 另外中華民國兒童牙科醫學會特此發表正式聲明,澄清有關事實: 1. 氟化物的安全有效性:根據我們在 2020 年制定的兒童牙科專業指引,氟化物在牙醫師的指示下使用,是目前科學證實對抗齲齒(蛀牙)最安全且有效的預防方法。氟化物的使用分成局部塗抹與系統性投與,其抗齲效果可達 25-43%,並在牙醫師的指導下使用是安全無虞的。 2. 多元的抗齲齒機轉:氟化物具有多元的抗齲齒機轉,並且合併使用有助於增加抗齲齒的效果。我們鼓勵家長在保護孩子口腔健康的過程中,與牙醫師密切合作,以確保氟化物的使用得以最大程度地發揮其預防作用。 3. 專業指引詳情:我們提供更多有關氟化物使用的詳細資訊,可參閱我們的兒童牙科專業指引,網址為 https://www.tapd.org.tw/about/recommend.php。 4. 每日氟攝取量及專業塗氟:世界衛生組織及美國國家衛生研究院對於各年齡層都有建議每日適當氟攝取量,世界衛生組織對於專業塗氟使用氟漆的建議:因為不同蛀牙風險每年使用2-4 次以避免齲齒。 5. 進一步專業資訊和溝通:我們將定期提供進一步的專業資訊,以澄清有關氟化物的疑慮。同時,歡迎媒體和公眾向我們提出問題,以促進更透明、明確的溝通,解釋事實真相。 結論 傳言引述一篇 1971 年的研究指稱含氟牙膏、塗氟凝膠會使人體攝入氟化物,並侵蝕補牙的汞齊造成汞中毒。但該片論文可能因為年代久遠、網路上查無完整摘要及研究細節,且專家表示,氟化物用於預防齲齒已是世界公認的公衛政策,包括臺灣在內的很多國家都已經推行多年,沒有道理因為一篇研究結果而被質疑或推翻,且該研究已發表超過 50 年,期間並未被明顯佐證,民眾面對這樣的傳言,只要仔細想一下就能明辨。衛教資源: 衛福部口腔健康司 - 口腔氟化物之應用與推廣宣導手冊 食藥署食藥好文網 - 「原來牙膏只是潔牙的配角?」 中華民國兒童牙科醫學會 -【新聞稿】對於孩童『氟化物』的攝取是否對健康有所助益或危害的疑慮,中華民國兒童牙科醫學會特此發表正式聲明。 諮詢專家: 牙醫師公會全聯會顧問、詹牙醫診所 院長 - 詹勳政(本文轉載自《MyGoPen》查證參考:https://www.mygopen.com/2023/12/toothpaste.html)(責任編輯:葉姿岑)
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2023-12-20 醫療.腦部.神經
季節變化導致偏頭痛發作 藥物治療之外還有這5招能改善
現代人常見的「頭痛」,除了疼痛帶來不適,不免也產生一股「腦部是不是長了什麼東西」的焦慮與不安。隨著醫學發展迅捷,對於頭痛研究更深入,已可以將籠統的頭痛分類出各種頭痛疾病,給予針對性治療。其中最常使女性困擾的「偏頭痛」,輕則噁心不適,重則影響生活,遇到天氣變化,求診民眾也增加。偏頭痛症狀有哪些?根據台大醫院資料,偏頭痛並非頭部一側疼痛就叫偏頭痛,醫學上指的偏頭痛(migraine)具有許多特徵,而頭痛一邊只是其特徵之一而已。偏頭痛常是一種「搏動性」的頭痛,也就是說會有像血管搏動的規律性。雖然通常痛在頭的一邊,但是痛也常出現在前額、兩側、頭頂、後頭部及眼眶後方的地方。患者經常有惡心、嘔吐的現象,並且會怕動、怕光、怕吵。偏頭痛也可能伴隨著許多神經系統的症狀,像某些人在頭痛前會出現一些視覺的症狀,例如單眼或雙眼的視力模糊、視野缺損、閃爍的光點或線條、及物體的形狀會改變等。另外像一側的肢體無力、感覺異常、眼球動作障礙、暈眩等。這些比較嚴重的併發症很像是腦部短暫缺血的症狀,嚴重的話也有可能造成腦部的梗塞。根據國際頭痛學會的國際頭痛分類第三版,偏頭痛屬於「原發型頭痛」,有數種特有症狀與固定發作模式。豐原醫院神經內科醫師洪朝賢建議,民眾若不熟悉較為詳細的診斷標準,可先考慮下列三點自我篩檢:一、頭痛時,有噁心或胃部不適感嗎?二、頭痛時,光線會讓頭痛更加劇烈嗎?三、頭痛造成一整天做不了事,例如工作,學習等。若近3個月頭痛都符合至少2項,應盡早尋求神經科醫師協助,診斷是否為偏頭痛,及早治療。洪朝賢表示,治療偏頭痛藥物與非藥物的介入都十分重要,除了接受醫師建議服用急性解除疼痛藥物合併預防性藥物外,也可利用美國頭痛學會S-M-A-R-T要訣來協助個人做生活調整,減少偏頭痛發生,主要分5個項目:.S(Sleep睡眠):有限度的午休、睡前1-2個小時減少接觸螢幕、以擁有每晚9至11小時的睡眠為目標。.M(Meals, nutrition and water飲食):三餐定時定量,手邊準備可隨時補充能量的點心、確保水分攝取充足、飲用高糖分電解質飲料時須加水稀釋。.A(Activities運動):減少螢幕接觸時間,提升心率活動。目標:每周3到5天,每次30分鐘的活動。.R(Relaxation放鬆):從事有助紓壓及降低焦慮的活動,如:深呼吸技巧、瑜伽等。.T(Triggers 減少刺激物):發現並減少生活中各種會激發頭痛的因素,記錄頭痛時機點,釐清惡化因子並確認成效。隨著醫療科技的進展,許多偏頭痛的藥物與治療方法也引進台灣,更多偏頭痛患者受惠。洪朝賢呼籲,盡早找出偏頭痛的誘因、調整生活方式、選擇適合的治療方法,有助重回正常生活。【資料來源】.台大醫院神經部:偏頭痛
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2023-11-19 養生.聰明飲食
一杯好喝咖啡的理想萃取時間是多久?專家曝讓咖啡苦澀的關鍵
咖啡研磨度咖啡粉的研磨度通常是以微米表示。以黑咖啡為例,咖啡粉的顆粒大小會落在 400 ∼ 800 微米;萃取時間大概介於 2 ∼ 6 分鐘。常見器具有手沖、塞風壺、法式濾壓壺與愛樂壓(愛樂壓通常需要較細的研磨度)。上述器具都有各自的建議沖泡時間範圍。若你使用的是法式濾壓壺,建議於 4 ∼ 6 分鐘萃取完畢;手沖大概只需 2 ∼ 3 分鐘。大家也可以嘗試獨特的沖泡方式,例如我曾聽過有人認為以塞風壺操作時,必須煮到 30 分鐘,萃取出來的咖啡比較好喝。這部分見仁見智,但當你需要煮到這樣的時間長度,就必須同步調整研磨粗細度,否則當研磨顆粒太細,咖啡粉和水的接觸時間過長,就會造成過度萃取,出現苦味和澀感。若塞風咖啡的苦澀明顯,最快速有效的方法是將研磨度調粗一點。我建議的研磨度為 800 微米,有些人喜歡更粗的研磨度,可能在 800 微米以上,這時就會喝到類似茶的風味表現,但仍保有咖啡的部分風味。大家在考量研磨度時,也必須留意咖啡粉顆粒大小與粉層厚度對於水流速度的影響。咖啡粉磨得越細,水流通過的速度勢必就越慢,被帶出來的味道就會比較多;當粉磨得越粗時,因為顆粒間的縫隙相對較大,水流通過較為容易,萃取時間就會比較短,所帶出來的味道也就比較少一點。而在咖啡粉層方面,當粉層的厚度越厚,水流穿過的時間就越長;厚度越薄,水流就越容易通過,穿過粉層所需的時間就越短。咖啡沖泡時間接著我們討論理想的沖泡時間。如果你是自己在家裡沖泡咖啡,自然可以多方嘗試各種方式與條件。但在商業場合,從前置準備到沖泡(即萃取)完成、端上桌給客人品嘗的整段過程,必須控制在 10 分鐘以內(最好不要超過 15 分鐘),其中我們真正能在吧檯萃取咖啡的時間,其實只有 5 ∼ 6分鐘。沖泡時間的計算,通常會從注水接觸到咖啡粉開始,直到停止注水為止。 但在上述過程中,可能會出現比較複雜的變數,且每個人對於沖泡時間的拿捏也有差異。以手沖為例,注水接觸咖啡粉後要接著進行預浸泡(又稱悶蒸,第五章有更多討論),雖然水量不多,但這段預浸泡的 30 ∼ 40 秒,仍得算在沖泡時間內。待預浸泡結束後,必須再次注水至所需要的萃取量;等待水流穿過咖啡粉層的過濾時間,自然也是沖泡時間的一部分。有人主張必須等水全數滴完萃取才算結束,但要精準地抓到完全濾泡的滴漏時間並不容易,因此大家也可以用「濾杯從下壺離開」 作為計算沖泡時間的停止點。然而,在萃取過程中, 咖啡粉會吸收部分的水, SCA 量測出來的數據為每 1 克粉大概會吸收 2 毫升的水。 假設將 300 克的水注入 16 克的粉中,大概只會萃取到 268 毫升的咖啡,但這只是換算出來的比例數值,在實際的手沖場合,可能會有一些水吸附在濾紙裡或停滯在咖啡粉層中而不會完全流下。換句話說, 萃取實際產出的咖啡,絕對會略低於你的注水量。大家在沖泡咖啡時,也請觀察自身習慣對於咖啡風味的影響。例如,預浸泡前注水的時間是否固定?預浸泡後的注水時間又是多少?等待水流穿過咖啡粉層的過濾時間有多長?有時,就連天候因素也可能會有一些影響。若能確實控制這些要素,每杯咖啡之間的差距就會縮小。根據 SCA 精品咖啡協會 2019 年 11 月發布的〈低濃度,高甜感〉(暫譯, Less Strong, More Sweet)研究,以濾泡方式製作咖啡時,在每隔 30 秒為一階段的情況下,前三階(即 30 ∼ 90 秒內)所萃取的咖啡中, 酸味與苦味的表現較為明顯。 該研究也顯示酸味與苦味自第一階段後,強度會逐漸遞減。從第五階段起( 2 分 30 秒後),咖啡中的花茶香與甜感逐漸提升。直到第七階段( 3 分 30 秒後)咖啡的甜感則開始降低。 由此可知, 將沖泡時間延續至 3 分 30 秒,較有機會得到一杯風味表現完整的咖啡。※ 本文摘自《咖啡師的咖啡師.超哥的咖啡教室:手沖、塞風、義式濃縮獨家技法,重新連結咖啡萃取與感官體驗》。《咖啡師的咖啡師.超哥的咖啡教室:手沖、塞風、義式濃縮獨家技法,重新連結咖啡萃取與感官體驗》作者:陳秉超出版社:方言文化出版日期:2023/09/08責任編輯:辜子桓
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2023-10-09 養生.聰明飲食
咖啡喝起來有苦味?專家告訴你首要辨別濃還是苦:一招可改善
咖啡感官的苦至於咖啡感官上的苦,由於咖啡因本身即帶有苦味,咖啡裡的奎寧酸與綠原酸等有機酸也會帶來感官上的苦。而在烘豆過程中,隨著烘焙度加深,也會替豆子帶來越來越多的苦味感受。但咖啡中有一種苦,不能完全歸因至感官上的苦味:當咖啡的濃度過高,超過品飲者所能接受的程度時,不少人會覺得這杯咖啡「好苦」。但這樣的苦並非實際味覺感官上感受到的苦,故應把此處的「好苦」, 正名為「好濃」 比較恰當。濃常被誤解為苦,但濃並不等同苦。在此提供一個區分「苦味」和「濃苦」的技巧。若你嘗到的是苦味,就會和吃藥一樣,即便在短時間內灌下大量的水,能降低的苦味強度也相當有限。相較於此,若是濃度過高所帶來的苦感,只要於咖啡中多加些水,就能大幅降低苦味強度,甚至消失。懂得辨析苦味與濃苦的不同,對於咖啡品質的判斷亦很有幫助。我對精品咖啡的看法精品咖啡的概念大約是在 1974 年,由努森女士( Erna Knutsen)在美國精品咖啡協會提出,後由美國精品咖啡協會轄下的技術標準委員會,於2004 年發布了以下對精品咖啡的評定標準:• 分別判定咖啡生豆等級(不得有主要瑕疵,可接受少量次級瑕疵)。• 經杯測評分達 80 分者,才能稱得上是精品咖啡。關於咖啡生豆等級的品質標準,可參考 CQI 的國際咖啡品質鑑定師認證系統。當咖啡烘焙業者或自家烘焙咖啡館拿到優質的生豆後,經過適當的烘焙、研磨和沖泡,就可以產出一杯咖啡了。然而,當我進一步詢問什麼才是「適當的」研磨與沖泡時,很少有人能給我明確的標準。可能有人會說:「通過金杯萃取認證的人,就能沖泡出精品咖啡。」但這樣的答案仍無法滿足我。如同前文提過的,我也通過了金杯認證,但當時測試的那杯咖啡並不好喝。我甚至覺得若將之端到一般的杯測現場,應該連 80 分都得不到。換句話說,能通過金杯認證的咖啡,和一般人覺得「好喝」的咖啡之間存在著落差。如果各位持有國際咖啡品質鑑定師證照,不妨和我一樣,以杯測表評估按金杯標準萃取的咖啡,與一般手沖咖啡有何差別,就能體會我的疑問了。另一方面,我也常被並未持有咖啡感官證照的人詢問,說自家烘焙並通過精品咖啡認證的豆子,明明手沖時好喝,但套用至杯測萃取的方式時卻變得不好喝了,該怎麼調整?由此看來,無論是使用精品豆或通過金杯萃取認證者,都不見得能沖泡出精品咖啡。 若要縮短兩者之間的差距,就必須設法找出差異所在,以下分享我個人經反覆實驗之後得出的心得。首先我們討論萃取方式,按杯測標準萃取的咖啡會和金杯標準相符,意即萃取率達 18%∼ 22%;濃度則為 SCA 認可的 1.15%∼ 1.45%。再加上杯測時的萃取主要是浸泡,可得到相當好的萃取均勻度。 反觀手沖萃取靠的是重力過濾,相對容易因個人手沖技巧的差異造成萃取不均勻,最終導致咖啡風味因不平衡而不好喝。再者,有一部分人會以調粗研磨刻度來改善局部過萃帶來的苦澀感,可能正是因為這層緣故,造成現行的手沖咖啡的顆粒有越磨越粗的趨勢。雖然好喝與否相當主觀,但若回到咖啡品質上來看,仍繞不開萃取率這一關。正如咖啡教父史考特.拉奧所言,萃取率必須達到 19%,使咖啡粉釋放出足夠的物質風味,才有檢視品質的意義。兩者在沖泡時間上也有差異。根據杯測規範,評估咖啡的時間,得從咖啡粉接觸到水開始計算,以 35 分鐘為限;換句話說,在杯測的場合,咖啡粉將被萃取超過 30 分鐘。儘管沖泡用水一接觸到咖啡粉,水溫便會逐漸降低,萃取的效果也越來越低,但手沖咖啡的水粉總接觸時間通常低於 5 分鐘,甚至不到 150 秒,與杯測的 30 分鐘相比,差距非常巨大。此外,即便是有經驗的杯測師,通常也是在咖啡粉與水接觸超過 10 ∼ 15 分後,才進入試喝的階段(且不會只喝一次就完成);咖啡粉會被浸泡這麼久,研磨刻度自然不可能太細。然而,手沖咖啡的沖泡時間要比杯測浸泡短很多,為成功達到 18%以上的萃取率,就必須使用比杯測更細小的研磨度。綜合以上所述,以杯測方式沖泡的咖啡和研磨度比杯測還粗的手沖咖啡差異甚巨,似乎也就不足為奇了。最後,我想分享關於咖啡過度萃取和萃取不足的感官體驗。一杯萃取不足的咖啡,其風味不佳的表現會是整體性的。萃取略不足展現的大多是偏酸的味道;如果萃取得更不足(可從沖泡參數判斷),咖啡更會呈現出平淡無味的狀態,連酸的感受都虛弱貧乏。另一方面,若在一杯咖啡中感受到苦澀,大多會判定為過度萃取,但這樣的表現通常是局部性的,也就是只有少部分的咖啡細粉萃取過度,其他大部分的咖啡粉則是萃取適當或不足。為此,我們必須進一步觀察大部分咖啡粉(明顯比細粉顆粒大的)的萃取狀態。當大部分咖啡粉萃取適當,咖啡的風味將相對明顯飽滿,過度萃取的苦澀則會被擠壓得不明顯;若是大部分咖啡粉萃取略不足,呈現的是偏酸加上過度萃取的苦澀;若咖啡粉萃取更不足,感官上可能就只能感受到苦澀為主軸、風味薄弱且口感輕薄。※ 本文摘自《咖啡師的咖啡師.超哥的咖啡教室:手沖、塞風、義式濃縮獨家技法,重新連結咖啡萃取與感官體驗》。《咖啡師的咖啡師.超哥的咖啡教室:手沖、塞風、義式濃縮獨家技法,重新連結咖啡萃取與感官體驗》作者:陳秉超出版社:方言文化出版日期:2023/09/08責任編輯:辜子桓
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2023-07-30 養生.聰明飲食
冰咖啡有2種沖煮方式 世界咖啡冠軍圖解步驟教手沖冰咖啡做法
冰咖啡與冷萃咖啡根據世界各地不同人的生長背景,冰咖啡可以是大熱天一杯無與倫比、清新、提振精神的救命甘霖,也可以是種莫名其妙、毫無吸引力且完全無法想像會有人花錢買來喝的東西。冰咖啡有兩種製作方式,兩種方式各自擁有狂熱擁護者,而且往往壁壘分明。我會分別介紹兩種方式,並討論最佳製作方法,而我也必須承認,你們可能很容易就會發現我是屬於哪個陣營⋯⋯冰咖啡這兩種冰咖啡沖煮方式最大的不同,就是咖啡粉以熱水或冰水萃取。首先,我會聊聊以熱水沖煮的方式,以及這種方式會如何影響沖煮過程。【延伸閱讀:手沖咖啡技巧有哪些?世界咖啡師冠軍圖解步驟教你沖杯好咖啡】濾沖冰咖啡人們常常會將這種沖煮風格視為日式冰咖啡。我不確定這種說法是否具有足夠的證據或先例。日本也是無數令人驚豔的罐裝冰咖啡的大本營,這些罐裝冰咖啡相當獨特。這類沖煮風格的咖啡常常會標榜閃電般快速沖煮,雖然乍看似乎有點奇怪,因為它們的沖煮時間與正常手沖咖啡一樣,但相較於冷萃咖啡,冰鎮咖啡的沖煮速度確實快很多。由於要使用冰塊冰鎮咖啡,所以必須以某些方式彌補咖啡受到的稀釋。一杯剛沖煮完成的濾沖咖啡會需要重量不小的冰塊才能有效率地降溫。最明顯的調整方式就是以較少水量沖煮出一杯強度較高的咖啡,但如同我們先前討論過的,想要以這種做法達到恰當萃取會比較困難。為了如何冰鎮一杯手沖風格咖啡,我進行了相當大量的測試,我認為冰鎮所需的冰塊量大約須占總沖煮水量的三分之一。假如沖煮一杯30公克咖啡粉量的咖啡,須準備大約500公克的水,那麼就大約會使165~170公克的冰塊,並只以330~335公克的水沖煮咖啡。接著,也須為此調整研磨刻度,讓咖啡粉粒徑稍稍更細一些,也可以讓注水速度放慢一些,試著增加水粉接觸時間,稍稍提升萃取率。另一種做法則是利用愛樂壓,它是沖煮單杯冰鎮咖啡的絕佳沖煮器具,因為只須在將咖啡下壓至冰塊之前,拉長浸泡時間即可。以下則是手沖冰咖啡及單杯愛樂壓冰咖啡的沖煮配方與步驟。手沖冰咖啡基本配方與步驟和V60濾杯一致,不過,必須多加幾個簡單調整。首先,請將總沖煮水40%的水換成放在杯中或咖啡壺內的冰塊。這代表使用V60 濾杯以500公克的水沖煮30公克的咖啡粉,其中300公克為水,而200公克為冰塊。當沖煮熱水變少時,研磨刻度就要調細一些。我也建議增加一點咖啡粉與水的比 例,即65~70公克的咖啡粉/1公升的水,這樣的效果也會不錯,為在杯中添加冰塊時多預留一些稀釋的空間。除此之外,所有步驟都可以與V60濾杯沖煮方式一致,雖然之前的做法顯然是注入熱水之後就完成。最後,以攪拌與旋轉幫助增加萃取的均勻。絕大多數的冰塊會在沖煮結束時融化。如果你發現最後剩下許多未融化的冰塊,下一次沖煮就可以減少冰塊量,並增加沖煮水量,總之保持總沖煮水量不變。※ 本文摘自《世界冠軍的完美居家咖啡指南》。書名:《世界冠軍的完美居家咖啡指南》作者:詹姆斯.霍夫曼 譯者:魏嘉儀出版社:積木文化 出版日期:2023/07/01責任編輯:辜子桓
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2023-02-17 醫聲.癌症防治
大腸直腸科醫師食指「特長」? 台大名醫梁金銅:能開刀都是好事
「直腸肛門長度約從肛門口算起15公分,身為大腸直腸外科醫師,要知道自己的食指有多長。」台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅秀出比別人長的食指,這項「特長」成了診斷大腸直腸癌的第一步,行醫近30年的他,將臨床診斷、病患詢問的問題集結成書,強調這項癌症即使第三期的治癒率也有75%,盼將正確資訊傳遞給民眾,不要過度恐慌,及早發現及早治療。多位名人大腸癌離世 主因是老化、接觸致癌物剛過完農曆年節不久,新聞報導中央研究院院士、政治學研究所特聘研究員朱雲漢罹患大腸直腸癌離世,回顧去年演藝圈抗癌多年藝人余苑綺也是這項癌症離開,民眾的危機感增加,更憂心有年輕化趨勢,對此,梁金銅說,從統計學和臨床來看並沒有年輕化的趨勢,最主要仍是人口結構高齡化所致。他說,大腸直腸癌仍是以中老年人居多,臨床經驗來看,病人平均年齡落在68歲,主因是腸道老化、致癌物接觸時間長,容易產生良性瘜肉而演變成大腸癌,不過病程也要約10年時間「活得夠久才會得到。」至於年輕罹癌多半與先天性遺傳基因有關。大便深棕色或沾血 可能是大腸癌「大腸癌和直腸癌必須要分開看。」梁金銅指出,左右側的大腸直腸癌會出現的症狀不同,右側大腸常見症狀就是便血,一天流血5c.c.,經年累月下來會造成貧血,所以臨床患者臉色蒼白且爬樓梯很容易喘;左側大腸癌則常見排便習慣改變,腸道受到腫瘤壓迫變得窄小,大便形狀會變得像鉛筆般細長,也會有解不乾淨的感覺。當中,最令人害怕的還是看見馬桶大出一灘血,他提醒要注意時間點,如果是在大完便時或剛解完出現鮮紅色血液,多為肛門裂傷或痔瘡血管破裂,也有可能是發炎的狀況,若是大便深棕色或旁邊沾著血液,代表大便經過的區域有不正常或流血的腫瘤,大腸直腸癌的可能性就高一些。大腸直腸癌早期症狀不明顯,不少衛教文章指出大便形狀、排便習慣改變,都有可能罹癌,但梁金銅說,現代人生活緊張忙碌,腸子痙攣會有大便變細、稀糊狀,即使出現黏液,也可能是鹼性飲食造成,不一定就是罹癌,但觀察大便確實能了解身體健康資訊「所以上完廁所要來看看自己產物!」肛門指診可揪1/3大腸癌他說,如果出現問題,建議能先到大腸直腸科「指診」,因為直腸肛門長度從肛門口算起約15公分,差不多一個食指長度,畢竟直腸癌發生率佔大腸癌三分之一「沒有直腸癌,大腸癌的機率也不高。」再者,他表示,根據國健署指引,50歲以上民眾可以先進行免疫法大便潛血檢查,檢驗陽性再做大腸鏡,而進行大腸鏡篩檢出現瘜肉,隔年就要再複檢,直到完全清除為止。另外,如果有大腸直腸癌家族史、家族性瘜肉,則建議25歲以上就要進行篩檢。「如果大腸直腸癌患者判定能接受手術是值得恭喜。」梁金銅不斷鼓勵患者,大腸直腸癌的治療效果比其他癌症還好,第一期患者通常不用手術,只需要局部刮除,治癒率達9成多,第二期也有8成,第三期開始健保署提供化學、放射治療,治癒率也打7成5,如果是第四期擴散到其他器官,也有6到7種的標靶藥物治療。因此,盡量在前三期診斷治療,能夠手術代表治癒率高。梁金銅新書 詳解大腸癌疑問梁金銅最近出版大腸直腸癌百科全書,歷經12年寫下的「大腸直腸癌臨床診斷的全方位指引」,有著「文青魂」的他寫作堅持不假他人之手,從大腸、直腸、肛門的生理結構,一路到風險預防、出現疑似症狀、篩檢診斷、治療到身心照護,全方位替患者及家屬詳盡地解答101項問題,也盼作為醫療專業人員的指南。他擔心書本太過生澀,中間穿插與大腸直腸相關的「Coffee break」小品文章,更不忘開玩笑說,如果內容不看,那一定要看「Coffee break」。責任編輯:林琮恩
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2023-02-14 醫療.眼部
用眼藥稍不慎恐傷角膜 圖解如何正確點眼藥水及避免吃到嘴裡
很多人都有點眼藥水的經驗,但你知道點眼藥水要注意哪些細節嗎?如果稍有不慎還可能把眼睛給戳傷,眼科醫師王孟祺就在臉書粉專分享如何安全點眼藥水方法,以下為貼文內容:眼科醫師王孟祺示範如何正確點眼藥水家人幫這位伯伯點藥水時,不小心把伯伯的眼角膜戳傷了,很不舒服。其實很多人都不太會點用藥水,點的時候很緊張,甚至發生意外。幫別人點藥水時,只要讓他稍向後仰(有牆面或穩固的傢俱倚靠最好),並將下眼皮稍微下拉就可以形成一個承接藥水的小凹槽(結膜穹窿),此時將手的小指無名指依托在患者的額頭上,水平的移動調整瓶尖位置,讓藥滴可以完美的落在小凹槽內就好了。這樣既可以保持適當距離,又不至於戳傷眼球。但是很多人使用錯誤的方法。例如去拉患者的上眼皮,結果患者反而眼睛閉的更緊,完全點不進去。或者手完全懸空,將瓶尖往眼球的方向移動,這樣會很難控制正確的距離,甚或在手抖或患者身體晃動時去戳到眼球。自已點藥水時也是一樣,要有一個手部的依托,才安全且穩定,可以百發百中。點藥水時也要注意瓶尖不要觸碰到睫毛,才不至於污染藥瓶喔。點眼藥水時如何不讓嘴巴苦苦的?點眼藥水,有個動作很重要,但很多人不知道,那就是壓鼻淚管。三總眼科部主任呂大文曾表示,眼藥水有時會經鼻淚管流到咽喉,再進入胃裡,如此可能會感覺吃到藥水,口中苦苦的。口苦不要緊,部分青光眼藥水經鼻吸收後,可能使心跳變慢、氣喘加重,反而造成意想不到的副作用。壓鼻淚管俗稱「壓眼頭」,書田診所眼科醫師顏敏芳曾指出,點完眼藥水後,輕壓眼角內凹側,至少一分鐘以上。由於眼球表面容積有限,而淚液由鼻淚管排掉的速率很快,如此才可增加眼藥水與眼球表面接觸時間,也減少藥水經鼻淚管進到咽喉的機會。常見眼藥水種類有哪些?.抗生素類:種類最多的眼藥水,主要治療眼睛感染。.降眼壓:主要治療青光眼,有縮瞳劑、前列腺素等。.眼科檢查用:散瞳及睫狀肌鬆弛劑、麻醉止痛類眼藥水,會引起視力模糊、怕光等副作用。.類固醇:消炎作用很強,長期使用會有全身性如高血壓、糖尿病等副作用。.收斂劑及充血解除劑:含血管收縮成分可使結膜充血變白,若使用頻繁,一旦停藥,反而使得眼球更紅。.人工淚液及潤滑劑:可減輕乾眼症狀,但部分藥水含防腐劑,可能造成過敏反應,需小心使用。
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2022-11-26 醫療.感染科
地方名人堂【高雄市】南北交通往返、國際海空港並存,高雄市科技追蹤有效防堵疫情
貨運頻繁的高雄國際商港,襯著藍天在遊客眼中是獨特絕景,但對於醫療衛生人員卻是上緊發條,密切監控進出的人員身體狀況,尤其當國外爆出傳染病時,更得繃緊神經。面對與新冠肺炎疫情共存,高雄市衛生局副局長潘炤穎指出,海港比機場更難監控,得運用科技追蹤防堵及制定法規,與此同時,地方政府也要拿出防疫作為,齊心抗疫。高雄市府召開的新冠疫情記者會上,潘炤穎已是熟面孔,鏡頭上他對民眾詳盡解說疫調及面對各方提問,日以繼夜與醫護及衛生團隊站在第一線。回想當時疫情高峰期的疫苗施打政策,他說,市府利用大型展覽會館開設施打點,在地38處衛生所、社區站及相關醫療院所同步進行接種,特別是對長照高齡的長者,會派員到宅施打,這套系統也能沿用於常規疫苗的施打,「因時因地因人進行調配。」國際機場、商港恐成境外移入破口,大數據、AI助防疫反而是疫情防堵上,便捷的交通恐成破口,在北部疫情爆發後,市府也不敢大意,他說,高雄市因有國際機場、商港,是兩扇境外移入的大門,尤其商港的範圍廣闊、從業人員超過萬人,而且旗津又參雜著一般民眾,傳播力及疫調更顯困難。他說,年初時的高雄港新光輪群聚感染事件,能在一個月左右控制下來,是絕無僅有的案例,這就是透過科技防疫、數據分析的政策落實。他進一步說明,傳染病首重匡列風險,此時手機訊號是很好的工具,只要監測有幾支門號重疊,就是所謂的接觸時間,如果人多且已散播出去,能以大數據分析出可能前往的場域進行匡列、疫調。中央制訂防疫指引大方向,地方因地制宜經過這幾次經驗累積,潘炤穎認為,防疫政策及管制要由中央訂定達到一致性,地方政府則是再因地制宜,並且整合跨局處人力、物力,因此重點在於指揮中心調配及資訊共享,他以高雄市為例,首要弭平差異,在口罩實名制,市區能夠以藥局販售,而偏鄉地區就需要由衛生所來協助。如今國門再開,迎接的除了旅客也有各地的傳染病,高雄市又以屈公病、登革熱等病媒蚊傳播的為大宗,不過,與病媒蚊交手多年的潘炤穎認為,不需要視為洪水猛獸,畢竟2016年時就成功控制住登革熱疫情,要訣就是趕快疫調、阻斷傳播來源,該噴藥、消滅蚊蟲及染疫者的隔離「趕快去做就對了。」談起城市公共衛生防護的韌性,他說,防疫政策就要對應人口特性調整,高雄市有六成為市區,但也是有偏鄉,所以像原住民鄉鎮部落多以結核病為主,因此要派出肺部X光車到站健康檢查,同時強調,防疫的法規制定出來後,也要展現防疫的成效,「魚幫水、水幫魚」這次台灣能守住疫情,就是中央、地方及民眾齊心的成果。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2022-11-21 養生.運動健身
走路總絆倒,你的步行方式已老化!日本理學療法師:強化肌力訣竅在「腳尖」
平常在路上有時會看到銀髮族「走路拖地」―腳跟無法抬起,跨步幅度很小,步行速度也慢―如此一來,地面和腳部接觸時間變長,身體變成前屈姿勢,手腕的擺動幅度也變小,步行時身體有左右搖晃的特徵。走路時容易絆到,就是步行方法已老化的證據。隨著年齡的增長,上半身肌力變弱,腳踝、膝蓋和髖部等關節也會變硬,就連「在腳尖踢到地面前,抬起腳往前跨出」這麼基本的動作也做不好了。如何避免從「絆到」演變成「絆倒」問題,其實是看護工作中非常重要的主題。高齡人士的骨頭變得脆弱,稍微跌倒就骨折是常見的狀況。然而為了等待骨折痊癒,長期靜養卻使腿部和腰部的肌力快速衰退,從此臥床不起的案例可說是不勝枚舉。接下來介紹不再輕易絆到的運動,其實就是「側躺伸展」(見第一章第六節)的變化版。這一次向後伸展的腳,要採用彎曲腳踝、腳指尖往上勾,形成踢腳跟的狀態;這是本項伸展操的一大重點。容易絆到的很大原因,是在步行時腳尖沒有好好地抬起來的緣故。抬起腳尖,會使小腿前側肌肉收縮,後側的小腿肚肌肉則伸展開來;反之,伸直腳尖則是伸展小腿前側,而使小腿肚收縮。換句話說,在進行這式伸展操時,不管是伸直或勾起腳尖,都是同時伸展與鍛鍊小腿肌肉。常作這組動作,小腿肌肉有力,在走路時就會先抬起腳尖,而不容易絆到了。強化腿肌力,改善關節硬化問題運用第一章的「奇蹟伸展第三式」基本動作。朝後方伸展的腿,以勾起腳尖的方式來伸展小腿肚肌肉。同樣五秒伸展,五秒休息,左右至少各三次。速記要領5秒+5秒×3 回合書籍介紹關節回正鬆筋奇蹟伸展操:鬆開緊繃關節,終結疼痛,鍛鍊肌力,校正重回健康初始設定作者:佐伯武士出版社:方言文化出版日期:2022/03/30作者簡介/佐伯武士理學療法師,現為大和大學保健醫療學系講師、ELT健康促進研究所所長、IETA國際伸張訓練協會代表。擁有多年醫院復健科臨床經驗,爾後前往德國留學進修,研習OMPT療法,回國後考上立命館大學運動健康科學研究科,專研高齡者健康改善與預防醫學。深感既往的復健方法沒有突破,而開發出「奇蹟伸展操」,作為高齡者亦可簡單執行,且全身都能看出效果的複合式鍛鍊法。目前除了教學與物理治療工作,亦積極前往看護設施與市民教室指導奇蹟伸展操,效果卓越。延伸閱讀: 「頭痛,想睡一下...」27歲準新娘竟腦幹出血往生!醫師警告:頭痛會致命,3種情況快就醫
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2022-09-01 醫療.皮膚
被機車排氣管燙傷 醫師提醒把握前30分鐘降溫避免二次傷害
●燙傷後立即沖水降溫●腳、背部真皮層較薄,易產生水泡形成傷口酷夏期間,不少愛穿短褲的機車族常發生小腿遭排氣管燙傷事件,若發生車禍時小腿被機車排氣管壓住,恐造成嚴重接觸性燙傷。皮膚科醫師提醒,燙傷發生第一時間處理步驟「沖脫泡蓋送」,並把握前30分鐘降溫,避免熱能持續往皮膚深處傳遞,造成二次傷害。新光醫院整形外科主治醫師陳柵君表示,燙傷主要分為一度、淺二度、深二度、三度,若是小腿不小心接觸排氣管,屬於單純燙傷,約在一度或淺二度,並不會太嚴重;若是出車禍、自摔,機車壓在人身上,有一股下壓的力量,則屬於深二度或三度的接觸性燙傷。陳柵君說,燙傷嚴重程度與接觸時間、溫度有關,若小腿短暫接觸到排氣管,立刻離開,應以「沖脫泡蓋」步驟處理,包括急速降溫、塗抹燙傷藥膏等,通常1、2周後傷口就會癒合,感染情況不會太厲害。但如果是被排氣管壓住的接觸性燙傷,治療後可能會留下疤痕。用流動水沖傷口 避免曝曬陳柵君表示,接觸性燙傷必須把握燙傷前30分鐘降溫,因熱能會從皮膚表層往深度傳遞,若沒有及時降溫,二度燙傷可能演變三度燙傷,建議用「流動水」或冰敷方式降溫,例如用冷飲瓶罐隔著紗布或薄手帕,壓在傷口上降溫,避免傷口水泡破皮造成二次傷害。若手邊完全沒有流動水、也沒有冰物品可以降溫,陳柵君表示,民眾可以用布將傷口簡單包覆,讓傷口「防曬」,避免曝曬高溫持續加溫,就近到診所或醫院,進一步進行沖水降溫。民眾擔心用自來水沖傷口會細菌感染,陳柵君說,根據文獻記載,用流動水沖傷口與用生理食鹽水清潔,感染率是一樣的。但如果不是流動水,而是將開放性傷口浸泡在水裡,的確容易感染。若是用浸泡降溫,建議最後用生理食鹽水沖過,再擦乾塗藥。近期天氣炎熱,陳柵君指出,民眾皮膚直接曝曬陽光下,恐發生輕度曬傷,皮膚會微微泛紅,就屬於一度燙傷,若表皮層與真皮層間的水分過度蒸發,皮膚會變很薄,一旦不小心壓到排氣管,皮膚承受熱能能力變差,更容易燙傷起水泡,變成二度燙傷。「這時候降溫非常重要!」陳柵君表示,即時降溫可以讓燙傷傷口維持在淺二度,通常傷口兩周就可癒合,也不太有疤痕;但若進入深二度,怕局部皮膚壞死,癒合時間拉長到一個月以上,且可能形成色素沉澱,留疤或蟹足腫。超過1公分水泡 不要刺破陳柵君提醒,皮膚經高溫曝曬會疼痛,就是受傷警訊,可能會曬傷或燙傷。真皮層較厚的部位是臉,但較薄的部位包括腳、背部等,因此許多民眾出遊,多半發生腿部及背部曬傷,產生水泡形成傷口。水泡是表皮層和真皮層中間積水形成,陳柵君提醒,相較小水泡會自行吸收,但超過1公分水泡,有時會往表皮層、真皮層處滲透而愈來愈大,若破掉,照顧不慎恐感染,建議民眾不要刺破,到醫院以無菌消毒處理傷口。燙傷傷口癒合後的照顧,陳柵君說,深二度燙傷刺破水泡後,擦藥一周傷口多半已癒合,應停用藥膏,避免擦太多皮膚變黑,前6個月積極照護可避免留疤。
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2022-08-24 養生.聰明飲食
掉地上5秒內還能吃嗎?專家曝碰上這些狀況食物最好都該丟
暨上一篇腐蔬果不是醜蔬果受大家廣泛的討論之後,韋恩才發現大家對剩食的關心,但是又有許多食安上的盲點存在。減少食物浪費當然是對地球永續有助益的事,但是在此同時也要以食安與衛生為前提,畢竟如果人體失去健康,也算是永續失敗。蔬果發黴部分切掉就好(✕)疑似腐敗的食物最好的處理方法不是把爛掉的地方切掉就好,而是要整個丟棄。因為造成腐敗的病菌尤其是黴菌,如果在蔬果表面出現時,代表還有許多看不見的菌絲可能已經遍佈蔬果內部了。只切掉壞掉的部分,不代表也把內部的菌絲也切乾淨,若吃了太多黴菌,可能會造成黴菌性腸胃炎,另一方面更值得擔憂的是黴菌毒素(如黃麴毒素)等造成致癌(如肝癌)的危險,不可不慎。落果撿起來還可以吃(✕)落果掉到地面有肉眼看不到的風險,除非你做完全套該有的安全檢測,否則依照正常的食品良好規範都不建議拿來用,也不是拿去加工就好。因為落果風險有三種:酵素分解、微生物污染、與化學物質污染。酵素分解落果掉在地上會受到相當大的撞擊,大家想想牛頓的蘋果就知道了,此時不是造成表面瘀傷,要不然內部也可能受內傷,這樣都會造成少數細胞細胞壁破裂,細胞內部的酵素開始啟動反應,所以可能外面看不見,但是內部已經開始分解或腐爛,外部瘀傷也是微生物入侵蔬果內部的絕佳入口。微生物污染土地是微生物的家,落果掉到土地上就可能沾了很多細菌、酵母菌、黴菌開始作用。這些微生物不僅造成腐敗,還可能產生看不見的毒素,像是常見於受傷水果中的「棒麴霉素」(Patulin),其急性、毒性症狀為腸胃道充血、出血與潰瘍,長期毒性為肝、腎臟毒性、基因毒性及致畸胎性等作用。而以動物實驗數據來看,不到1毫克的黃麴毒素就可能導致肝癌或其他癌症。1毫克有多少?2、3粒鹽粒那麼多而已,所以不可不慎。化學物質污染蔬果農場地面可能有較高濃度的農藥、除草劑、其他物質等,落果是比較容易沾到的,有可能撿起來後洗也洗不完全。淹水後的蔬果洗乾淨就好(✕)颱風季節又將到來,有時一些地方不慎淹水,蔬果就跟著泡水了,水退後這些蔬果可以晾乾再吃嗎?其實最好不要,因為這種積水可能很髒,不僅帶有砂土、還可能帶有沖刷來的各種不明物質,就像一鍋濃湯,裡面包含隔壁農場的雞屎、農藥、隔壁鐵工廠漏出來的電鍍液、重金屬、機油等等,這些東西肉眼看不清,洗也未必洗得掉,還是不要冒險。之前曾經媒體報導,廣西一艘滿載榴槤的船隻翻覆,所以變成海邊漂滿了榴槤的奇異景象,附近村民紛紛扶老攜幼一起出動,打撈榴蓮回家大快朵頤,船主可能因為是走私,所以無法現身反對。只是到了晚上,大量村民因為肚子痛到受不了,因為食物中毒緊急送到醫院急救。雖然確實的原因還有待調查,不過這榴蓮接觸了污染含菌的海水,絕對是最可疑的原因之一。掉到地上的食物,5秒內撿起來還可以吃(✕)5秒定律很多人可能聽過,就是說東西掉到地上5秒內,細菌來不及爬上去,所以可以拿起來吃。這個迷思經過許多科學家經過大量實驗證明是錯的。其實我們可以理解,東西掉到地上到底會汙染多少細菌,與很多條件有關:⚫東西的表面(黏不黏、水分含量、平不平整)⚫地面的表面(光滑度、乾淨度)⚫接觸時間⚫撞擊力道這些條件都對食物掉到地商沾上多少細菌有影響,怎麼可能用一個5秒單一的條件一刀切。比如說一塊蘇打餅乾掉在客廳地面上,與一片西瓜掉在電梯地面上的汙染程度,一定是不一樣的,最明智的決定還是別冒險吧。結論食物到底要不要丟棄,實在是生活中都會遇到的(困難)抉擇,台灣人又天性節省,所以看到這些貌似完好的食物,實在不容易狠下心丟掉。但是在冒險之前還是思考一下自己的身體健康也很重要,肝、腎這些主管解毒代謝的器官會不會向你進行無聲的抗議。在談環保之同時,人體的健康安全同時得確保,這樣才是雙贏。原文出處:韋恩的食農生活
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2022-08-08 焦點.杏林.診間
醫病平台/ 為什麼沒有家屬陪病人來醫院?
【編者按】本週的主題是「醫學生的心語」。一位醫學生由於病人家屬無法陪同病人前來看病,引起醫療團隊的困擾,並對家屬深感不滿。進而突然想起自己住在僑居地的父母,萬一他們健康發生問題時,自己又將如何?這種「同理心」促成她更了解如何幫忙病人與家屬。一位醫學生分享他在家醫科實習時,參加居家訪視的心得,看到病人住家的環境,更能了解醫療工作人員很難在醫院,以自己的想法能夠正確了解病人與家屬真正的需要。一位醫學生分享他閱讀兒童精神科領頭羊宋維村醫師最近在「醫病平台」回顧當年如何投入這方面的臨床服務與研究,深受感動,也才更能了解不只病人,病人的照顧者更需要支持,並領悟到醫師的使命不只治療病人,更要做社會的倡導者。在臨床實習半年,很多時候老師們都會跟我們説,你們要多去和病人聊天,唯有貼近他們,我們才能瞭解哪些事情是病人以及家屬最擔心的。因爲腦海裡一直記得這句話,所以我打從心裡都一直認爲或許在這短短兩年的實習,我的故事大多都會來自於病房。直到來到這間醫院的門診,我才發現一切好像並不如我想象中發展。之前在別家醫院跟門診的時候,一個早上的門診可能有五六十位病人,短短的4個小時,要讓每位病人都能完整表達自己的訴求、顧慮及心情實話説很難。然而在來到這間步調相對比較緩慢的醫院,跟老師們的門診就猶如在閲讀一本集合了各種短文的讀物,有讓人覺得幸福快樂的;也有讓人覺得心疼的。雖然和病人的接觸時間不長,或更嚴格來説,我們並不認識,但有幾位病人的經歷卻觸動了我内心的深處。在門診跟診的過程中,身爲小Clerk的我,除了站在旁邊聼主治醫師替病人講解病情,做各種檢查之外,我其實更喜歡觀察病人以及家屬的互動。從他們的互動中,我會發現病人面對疾病的心態是形形色色的。有的病人會把癌症當成是一個家庭的事,所以從討論病情、診斷、治療到後續的照護,家人在其中都扮演著一個舉足輕重的角色;而有的病人會覺得生病是我個人的事,影響到家人就是我的不對,所以從討論病情、診斷、治療到後續的照護,家人的出場率幾乎是零。前者讓我意識到當你生病的時候,背後有個所謂的支持系統是多麽地重要。因爲有了家人的支持,在面對疾病的時候,病人不會覺得自己在孤軍奮戰,雖然治療癌症的過程很痛苦,但至少有個人可以一起分擔其中的不適。而面對後者我的第一反應是這家屬也太糟糕了吧,但仔細想想,事情會發展成這樣,難道只有家屬的責任嗎?記得禮拜三跟耳鼻喉科門診的時候,有一位83歲的阿公手裡拿著一把透明的雨傘緩慢地走進診間。他是一位口腔癌復發的病人,之前曾經有心血管疾病,所以在右邊的冠狀動脈有放一個支架,左旋動脈則做過balloon dilatation。病人目前有在服用dual antiplatelet therapy (DAT)的藥物、高血壓以及糖尿病用藥。坐上診療椅後,阿公一句話也沒説緩緩地從口袋裡拿出一張字條給老師。老師一面打開字條,一面問:「所以你心臟科醫師怎麽説?」 「醫生說因爲我身上有支架,所以我要吃半年藥再看看是否能開刀。」 「我就説你的心臟病有點嚴重吧!你每次跟我説你自己從新竹開車來,我都很害怕。」 看了看老師手中的字條,裡面的内容大致分成兩段,上面那一段是老師的字跡,内容大概是在詢問阿公外院的心臟科醫師若需手術停用DAT是否合適;下一段則是心臟科醫師的回復:建議還是先服用藥物半年後才再考慮停用。這時候就陷入了兩難的情況,若不停用藥物選擇繼續手術,病人很可能會在手術過程中大量出血;若要等半年後再決定手術切除口腔腫瘤,卻害怕到時候已經爲時已晚。在這種難以做出決定的情況下,老師決定要和病人的家屬一起討論,到底要怎麽做會比較好。於是就詢問阿公:「下次你回門診的時候找你家人一起來,我們來討論看看要怎麽辦。」 「我兒子很忙啦,我自己來就好。」 「這樣不行,你給我你兒子的聯絡方式,我幫你聯絡他們。」 「我手機裡面沒有他們的電話號碼,只有line,可是這裡打不出去。」 這時候只見阿公緩緩地拿出手機,點入line,一直往下滑,滑了很久才找到其中一個兒子的對話框。在旁邊的我把一切看在眼裡,心想阿公的家屬到底在幹嘛,平常都沒在聯絡就算了,難道都不會幫阿公將重要聯絡人的聯絡方式輸入手機裡,若發生重大事件到底要怎麽聯絡得上他們?「啊我記得我錢包裡有一張寫滿手機號碼的紙條,若這裡面沒有我就真的沒有我兒子的聯絡方式了。」所幸經過一番尋找后,終於找到了三兒子的聯絡方式,手機撥通後,老師就簡單地和家屬回報了病人目前的情況和難題。雖然聽不到電話另一端的兒子説了些什麽,但從老師回答的内容中可以猜測到家屬對於自己父親的疾病並不瞭解,或者可以説是一無所知。老師聽了之後大概也覺得有點生氣,於是就説了一句:「我知道這不是你一個人的責任,所以你要去和你兩個哥哥討論你父親的病情要怎麽去處理。您爸爸是一個壯漢,他不想麻煩你們,所以這十幾年來他都是自己開車過來動手術,手術結束再自己開車回新竹。你們不願意花時間來陪他來看病,他回去也不會告訴你們,這樣真的不行欸!所以你回去跟你的哥哥們討論,下禮拜派一個代表來門診跟我討論這件事。」挂斷電話之後,老師和阿公交代了之後回門診前要做的檢查以及記得找兒子一起來討論後就讓阿公出去了。然後轉過頭來跟我們說:「他兒子只知道他有口腔癌,但完全不知道他有開過刀。他做過十幾次wide excision+ STSG的手術,只有一次是用general麻醉,其他都是local。開完刀當天直接自己開車回新竹。所以我剛剛才需要提醒家屬,他們這樣真的很不應該。」我和旁邊的同學互看了一眼,大家臉上的表情都是「這也太荒唐了吧!這種家屬確實讓人生氣」。也許是因爲覺得阿公有點可憐,所以我一直把這件事放在心上。回到宿舍再細細回想起這件事,卻突然發現好像有些不太對的地方。五年前,因爲不想再繼續受到家人的約束,所以決然地來到台灣留學。剛來台灣的前三年,每當寒暑假我都會回馬來西亞陪伴家人。但近兩年因爲疫情的關係,已經有一段時間沒回家,對那裡的印象也開始逐漸模糊。今天遇到阿公後,我在想我是不是也在做著和他兒子同樣的事。對於家裡的事,我永遠都只能通過家人的轉達才能瞭解家裡的近況。但因爲我們家都很愛報喜不報憂,所以當我知道家裡發生了什麽坏事,也就已經是幾個月後的事情了。如果今天這個阿公換成是我父母的話,在馬來西亞生病了,遠在他鄉的我可能也不會知道他們生病的事情,更何況是陪他們去看診。我的所作所爲其實和阿公的兒子差不多一樣,只是剛好有一個很好的理由去掩飾了我的不孝。但仔細想想,阿公之所以會一直自己來看病,好像也不能完全責怪兒子。若阿公在得知自己生病後,願意告知家人自己的病情,又或者醫療團隊在發現阿公這十幾年都自己一個人來看病動手術,而提早請社工介入協助處理,那今天的事是不是就不會發生?我們或許都只看到表面而自行去理解病人以及家屬的想法,但有沒有可能有那麽0.1的機率,阿公的兒子在聽到自己父親因爲害怕麻煩他們這麽多年來都自行接受治療,而深感愧疚以及抱歉?那種無助感我或許多少可以理解。對於家人生病,但我又毫無能力去分擔解決一直是我出國這幾年最擔心的事情。尤其今年身邊陸續有朋友因爲家人生病卻沒辦法回國陪伴他們而留下遺憾時,更是讓我特別有感觸。他們當下經歷的無助感,就好比身爲朋友的我們看著他們面對這突如其來的事件,卻沒辦法替他們一起分擔其中的不安及悲傷一樣無助,甚至更令人覺得煎熬。因此,在面對這種事情上,我内心深處是害怕的。因爲害怕會麻煩家人,害怕家人會擔心而選擇不告知自己的病情,這種行爲是否合適,的確有很大的討論空間。如若疾病真的不幸發展到末期的地步,對於病人以及醫療團隊或許可能是意料中的事,但對於長期被蒙在鼓裡的家屬卻是一個突入其來的噩耗,這樣對於家屬來説是否有失公平,而病人這種讓家屬陷入自責的漩渦之行爲,是否可以稱爲自私?臨床上大家往往都宣稱要尊重病人的自主權,病人若堅持自己的想法,我們就得尊重他們的意願,否則就是侵權。但現實往往比喊口號來得難,一個疾病,看似是病人和醫療團隊之間的事,但其實不然。疾病帶來的影響往往不會只局限在一個個體,病人背後的家庭,工作甚至是社會都有可能會因此而發生巨大的變化。現在的醫療環境大多都在提倡要以病人爲中心,但我們也不能因此而忽略了家人的感受以及想法,唯有深入地去瞭解病人以及家屬的想法,我們才能幫助病人做出對於他們來説最正確的選擇。但就如我前面所説的,嘴巴說很簡單,執行才是最困難的部分。身爲醫療團隊裡的我們到底需要做到什麽樣的地步,才算是對病人以及家屬來説是最好的,又是一種學問了。
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2022-08-04 新冠肺炎.台灣疫情
出現第2起家庭群聚 指揮中心:BA.5正低度流行
台北市日前出現兩例新冠肺炎BA.5變異株社區感染個案,其中一名卅多歲男性指標個案母親採檢陽性,昨病毒基因序列確認也感染BA.5,為國內第二起經基因定序確認的BA.5家庭群聚。指揮中心疫情監測組組長周志浩說,國內BA.5看來正低度流行,「心裡要有打算,這是下個挑戰」。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說,該六十多歲母親七月廿五日曾開車載兒子就醫,於七月廿八日出現症狀,昨病毒基因定序結果為BA.5。依據接觸時間、出現症狀的先後,研判該名母親係被兒子感染。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎說,觀察美國疫情曲線,BA.4、BA.5等變異株確實讓疫情再度升起,但與之前大爆發相較,只是一個小波段。「我國幾周後將出現一波BA.5疫情」。指揮中心發言人莊人祥則說,六十五歲以上或脆弱族群在接種第四劑後,可減少感染、重症和死亡率。台大公衛教授陳秀熙說,依各國相關研究,感染過BA.2的人還是可能再感染BA.5,所幸重症、住院率並未明顯增加。昨新增二萬三七一八例本土個案。衛福部食藥署日前通過BNT幼兒疫苗緊急使用授權,供六個月至四歲兒童接種,建議施打三劑,一、二劑間隔三周,後兩劑間隔八周,共需十一周時間。指揮官王必勝說,下周將召開ACIP會議,討論是否縮短每劑疫苗間隔時間。
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2022-07-13 焦點.健康知識+
期待被護理師打針能快狠準?呼叫能馬上到?打破刻板期待,讓護病溝通更順暢
護理師是醫療團隊中照顧病人的第一線,與病人互動最頻繁、接觸時間最久,是最直接感受病人焦慮和不適的專業人員;而病人也常對護理師投射許多期待:期待獲得立即協助、期待緩解不適、期待被溫柔問候等等,有時當期待不如預期時,也容易衍生相關抱怨或爭議。藥害救濟基金會訪談高雄醫學大學附設中和紀念醫院護理部吳美幸護理長,她認為,護病溝通的重點在於「理解」,才能互相體諒、讓治療更順利。護理師忙什麼?病人看不見的 更是治療關鍵護理師最常被看見的工作是直接照顧,例如對病人進行血壓等生理數據的採集、依醫囑執行給藥、打針、協助翻身等照護工作,然而病人看不見卻很重要的任務,是評估病情,並作為病人與醫療團隊的溝通橋梁。護理師對病人的檢查與觀察,不只是記錄數字,還必須與之前的數據比較,抓出病情的動態變化,綜合判斷後與醫師溝通,成為調整用藥或治療策略的重要依據。除了主動透過護理評估,讓醫療團隊提供病人更適切的處置,吳美幸護理長指出,護理師也是整合醫療資源的窗口,病人有任何問題都可以找護理師,由護理師協助向醫師反映,或是轉介其他專業人員諮詢。期待打針快狠準?血管條件因人而異 與病人一起找解方許多人害怕打針的疼痛,因此希望護理師展現一針就上、速戰速決的能力。然而,上針困難除了技術問題以外,主要跟病人本身的生理條件有關,比如體型較胖者,血管可能比較沉而不容易確定位置與深度,老年人血管彈性較差,也不好上針。「我們理解病人不想承受失敗,也會跟病人一起努力解決問題!」吳美幸護理長表示,護理師上針前會先評估病人的血管狀況,對於血管不好掌握的病人,可以透過敷熱毛巾幫忙擴張血管,同時請病人用力做抓握的動作,促進血液循環加速,讓局部血管更加明顯以更好上針。期待呼叫馬上到?依危急度應變 尋求支援住院病人遇到狀況或疑問時,第一反應就是呼叫護理師,但護理師有時候可能無法馬上就到;吳美幸護理長說明,護理師往往要同時間執行多種業務,不僅要在固定時間內,按部就班完成例行的量測、給藥或換點滴等,還要緊急應變各種突發狀況。例如同個病房的病人出現不同狀況,第一床發燒、第二床喊著疼痛、第三床血壓下降,每個狀況對病家來說都等不得,但護理師必須權衡危急度,因此會先對血壓下降病人做緊急處理,同時也會請其他同仁處理發燒與疼痛的病人,「請理解這個選擇並不是區分誰重要誰不重要,病家等待的同時,護理師也正在聯繫相關資源來協助,希望能幫病人解決問題。」期待溫柔有耐心?展現專業 以病情改善為共同目標病人就醫時,除了身體不適,也容易因病情或醫院環境而產生焦慮,因此常期待護理師能溫柔、有耐心的對待。吳美幸護理長表示,護理師都希望展現專業和知性,盡力傾聽病人的需求以及提供解決方法,某些時候或許無法滿足病人的主觀感受,或因為忙碌、緊急,沒有辦法常常保持微笑,不過「沒有護理師會故意擺臉色!」,希望跟病家回到專業上的溝通,找出問題點讓病人的病情獲得有效改善。吳美幸護理長指出,就像很多人對自己親近的人最容易展現情緒,護理師因為跟病家互動最密切,也容易成為情緒的出口,所幸多數不滿或抱怨,經過說明後,都能獲得理解。她強調護理師與病家或許想法不見得一致,但只要彼此願意多溝通、照護上的共識會更接近,才能為病人謀求更好的醫療照護品質。若有醫病溝通的相關疑惑,歡迎瀏覽醫療爭議關懷資源專區(https://medcare.tdrf.org.tw/)或洽詢醫療關懷諮詢專線:(02)2351-0740
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2022-06-01 新冠肺炎.預防自保
社交距離APP遭疑警示太慢 陳時中這樣說
指揮中心指揮官陳時中今天表示,戴口罩低成本、高效益的防疫手段,會持續實施;由於日本剛開放旅遊團就傳出有團員確診,陳時中說,台灣將等醫療量能足夠才可能開放。國內COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫情延燒,中央流行疫情指揮中心日前公布一項統計指出,國內染疫率約6%,和國外相當,將研議逐步鬆綁邊境防疫規定,但戴口罩的規定將持續實施至6月30日。陳時中今天下午在疫情記者會中表示,戴口罩是成本最低、效益最高的防疫手段,會再維持一陣子。至於觀光旅遊是否可望於7月全面解封,陳時中說,他明白各界都有期待,但還是要慎選時機,像最近日本才剛試辦觀光旅遊團,結果就有一個4人團出現1人確診,其餘3人都被隔離,未來萬一30人的團出現確診,恐怕連找隔離的旅館都有困難,因此台灣將等到醫療量能可以充分提供時,才會準備開放旅遊。有媒體指出,社交距離APP跳出接觸者警示的速度太慢。陳時中說,社交距離APP只是提供民眾判斷自身風險的工具之一,可以讓民眾稍微根據接觸時間點、接觸時間長短,稍微回想一下當時接觸的狀況,再決定是否要快篩或和朋友距離遠一點;如果真的有身旁朋友確診,應該大多會在1到2天之內接到朋友的通知。指揮中心醫療應變組副組長王必勝今天宣布機場落地採驗只實施到今天為止,明天起入境採檢將一律回歸落地唾液篩檢。有媒體詢問,入境採檢為何不採取準確度較高的鼻咽PCR。陳時中解釋,每個政策有其方法和時機,如果機場同時有大量的旅客同時做鼻咽採檢,恐怕會增加群聚風險,認為深喉唾液採檢加上7天入境檢疫,應該就足以擋下多數個案,把風險降到最低。他表示,先前因國外染疫率較高,才用比較精密的方式加強篩檢,但如今國內外染疫率已差不多,國外的染疫率甚至比國內略低一些,因此才宣布落地採驗退場。
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2022-05-29 新冠肺炎.台灣疫情
今確診數略降疫情反轉? 陳時中:正在高原期
今天新冠肺炎本土個案數又降至7.6萬,外界關心疫情是否出現反轉?指揮中心指揮官陳時中表示,確診數北部看來已經到平穩情況,大致緩降,相信現在正在疫情高原期。指揮中心發言人莊人祥表示,後續降幅必須根據目前的人流管制部分而定。由於目前民眾自發不聚餐、工作返家後都盡量待在家裡,都會幫助降低疫情。目前整個疫情研判正在高原期,除了感染人數達到一定程度,加上民眾自發行為讓疫情稍微平緩,希望能繼續保持。但如果民眾因為疫情下降,整體人流又活躍起來,也會影響到可能發生的病例數。目前個案數難預測,或許已達到高峰反轉的時間點,但到達前是否行為改變造成疫情往上彈,是需要擔心的。針對邊境管制可望於6月放寬,指揮中心已與經濟部積極討論中一事。陳時中表示,邊境放寬現在已不考慮阻絕病毒於邊境外,因為台灣也有相當染疫率,而是要考慮醫療量能,不要增加院所負擔,有餘裕照顧好國人才有餘裕照顧境入境者,另外也會一併考慮經濟和防疫韌性。而指揮中心力推的社交距離APP卻有網友表示,一家確診都沒有出現警示通報,且疫情初期有幫助,但現在到處都是確診者還有存在必要嗎?陳時中則表示,全家確診沒有出現警示,可能全家都沒有下載或上傳,時間比較晚則是確診者第一時間較晚一點才上傳。陳時中表示,社交距離APP仍有意義,因為可以決定要不要快篩的重要根據,如果接觸時間長、有一點喉嚨痛就會快篩,如果只有一點點痛但沒有接觸就會觀察幾天,對自我健康管理有幫助。
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2022-05-04 新冠肺炎.預防自保
社交距離APP接觸14天後校正通知 陳時中:只是讓你知道
國內取消簡訊實聯制後,改用社交距離APP取代,但有民眾反映,突然收到14天前曾和確診者接觸通知,不知如何是好。指揮中心指揮官陳時中表示,現在接觸史最多只會收到10天前,若收到可以想想當時有無接觸,生活上稍微注意一下就好,「只是讓你知道一下」。媒體詢問,社交距離APP跟確診者距離多近,才算有接觸?若居住在同一棟的鄰居也會收到訊息嗎?陳時中說,下載社交距離APP是讓你得到更多訊息,通常是2公尺內、超過2分鐘接觸就會得到訊息,現在會收到的大概是10天內的接觸史。對於有民眾收到14天前的確診者接觸史,陳時中說,時間多久沒關係,收到接觸足跡APP上會告訴你日期,且呈現紅字,並註明2分鐘、9分鐘、20分鐘等不同接觸時間區段,給民眾參酌,可以想想當時跟誰接觸、並接觸多久。陳時中以他本身為例,他說,如果看到接觸確診者訊息,如果只有接觸2分鐘,就不太會理它,尤其當你想不到有無特別人或親密動作接觸時,就等等看,如果有症狀自己可以採檢一下,或減少與不特定人接觸,出外特別注意戴口罩。陳時中說,如果接觸超過10分鐘,會回想接觸人及時間,如果接觸時間是半天前或1天,無論有無症狀,可能會等過1到2天都會採檢,行為也稍微注意。若收到是14天前或以上的接觸通知,陳時中說,自己稍微生活注意就好,14天後續也沒什麼事要做,只是讓你知道有過,可根據接觸時間多長、頻率多高,去決定要不要快篩、或是等有症狀在篩、或自主監測都可以。指揮中心日前啟動「確診個案自主回報疫調系統」,提供確診者一次性網址填寫資料,今健保快易通APP也同步更新,但民眾疑若寫過了就無法再填寫?指揮中心發言人莊人祥表示,只要填寫沒送出,一次性網址都還有效,除非填寫答案後已送出,這個網址就失效。陳時中建議民眾,請填寫完整之後才送出,這樣就不會有問題,中間休息沒關係,但不要寫一半送出。對於立法院有確診者填寫自主回報資料,沒有回報立院防疫長是否可行?回報防疫長於法律上是否有強制力?莊人祥說,除了用自主回報系統以外,也要告知單位主管,自主回報部分不會有個資問題,請要告訴直屬主管。
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2022-05-04 新冠肺炎.預防自保
接觸確診者何時才要快篩?羅一鈞曝掌握「轉陽這時間」篩檢最準確
快篩實名制4月28日推出,雖然民眾可持健保卡或居留證在藥局通路購買,但至今仍有不少人買不到,而買到快篩的民眾真的知道何時該使用嗎?指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞解答最佳時機點,並提到收到確診者接觸通知,應該要多回想一下究竟接觸時間點發生在何時。羅一鈞表示,Omicron潛伏期一般在3天左右,當民眾收到確診者接觸通知,成為密切接觸者時,要先回想一下自己是何時、在什麼樣的情況下接觸,不用在「接觸當天」就去做快篩,而是要隔1天以上、3天內再去做採檢,因「陰轉陽」或發病的高峰期大約落在3天左右,可從第一時間得知是否感染的可能性。他也提到,潛伏期也有可能長到7至10天,民眾若不安心,可以在接觸確診者滿7至10天時,再做一次快篩。兒科醫師楊為傑也分享做家用快篩的眉角:1.症狀的高峰期,像是發燒或喉嚨痛等,是最容易抓到的(陽性),並提到太早篩、太晚篩「都抓不到」。2.參加完大型聚會不用馬上篩,「哪有這麼快的」,除非出現症狀時可早點篩檢,或是接觸後的2至3天再快篩即可。3.一定要取到分泌物。要在棉棒上看到「黏液」,這是檢查時需要的檢體,若只有口水和鼻水,會讓準確度下降。4.如果真的很擔心是否為陽性,增加自行篩檢的次數也能增加準確率。
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2022-05-04 新冠肺炎.預防自保
簡訊實聯制退場 安裝「臺灣社交距離」App有用嗎?5大Q&A解答使用疑惑
簡訊實聯制退場,確診者足跡也不公布了,面對逐日增加的確診數,需要每天出門的民眾面對未知的病毒足跡,肯定經常覺得提心吊膽。近期指揮中心不斷宣導並鼓勵民眾下載「臺灣社交距離」App,除了可以讓民眾更快速得知是否與確診者有接觸史,若真的不幸確診,也可透過App上傳隨機ID,加快通報相關接觸者,幫助降低疫情傳播機會,以下5大Q&A幫你解答對安裝使用的疑惑。Q:安裝App以後我的足跡會被追蹤嗎?「臺灣社交距離 App」是由台灣人工智慧實驗室開發,為行政院及衛生福利部疾病管制署合作的防疫App,以保護隱私且尊重使用者意願為最高原則,不需註冊帳號、不會擷取使用者資訊、也不會上傳任何個人資料。運作原理是透過藍牙訊號強弱計算使用者之間的距離,相關資料都是去識別化的,且接觸資料只記錄在自己手機,因此不會追蹤使用者所在的位置資訊,也不是足跡追蹤。App會紀錄用戶最近14天內的接觸史,若用戶曾與確診者位於2公尺內、接觸時間達2分鐘以上,即會發出示警通知。Q:會很耗電嗎?安裝後需開啟App內的「接觸通知功能」,並且隨時打開藍牙才會發揮偵測比對的作用。這功能使用的是藍牙低功耗技術,耗電量的增加微乎其微,就跟平常使用藍牙連接藍牙耳機、運動手表一樣。Q:收到接觸通知怎麼辦?若曾近距離接觸確診者,App就會發出告警通知,點進去可以看到是哪一天接觸,以及接觸時間長短。若接觸時間不長,且觀察並未出現任何症狀,可先進行「自我健康監測」即可;若接觸時間長且可能未戴口罩,或已經有發燒、呼吸道症狀、腹瀉或嗅/味覺異常等疑似症狀,則可使用快篩試劑檢測,依照結果決定後續處置。Q:已經裝了好久怎麼好像都沒有用?經常聽到早就下載的民眾反映,裝了好久都沒有通知,這App是不是沒用啊?指揮中心先前表示,目前已經有超過800萬下載次數、且至少8成的確診者都有上傳隨機ID,當然有越多人安裝使用,準確度就會越高,一直沒有收到接觸通知並非壞事,但也要持續保持防疫警戒。Q:不幸確診了,可以怎麼做?確診者若同意上傳手持裝置內去識別化的隨機ID,可自行透過App之「確診者上傳隨機ID」功能, 按下「索取驗證碼」按鈕後輸入手機號碼驗證,經系統比對為確診者後會收到系統發送之簡訊,再將簡訊內之「日期區間」及「驗證碼」於上傳隨機ID頁面輸入後送出即可完成。若一直收不到系統發送之簡訊,請聯絡您現居地方衛生機關,由衛生機關給予「日期區間」及「驗證碼」,方便上傳隨機ID資料,加快通知不特定接觸者的效率。而近期「臺灣社交距離」App也持續更新,新增「首頁動態畫面」呈現當下時間,為了方便使用者確認App是否正常運作;另外,iOS版更新增了疫苗接種數位證明的欄位,已經申請的民眾可以將疫苗數位證明存在「臺灣社交距離」App中,方便進出特定場館需要查驗相關資料時,開啟單一App就能快速通過。另外,建議也搭配Google地圖的「時間軸」功能使用,透過Google地圖協助自動記錄每天足跡、方便回顧每天行蹤。從Google地圖>個人帳號>設定>個人內容>開啟「定位服務」和「定位記錄」功能即會開始記錄,時間軸資料不會對外公開,只有自己才看得到,可隨時查詢,也能隨時將功能關閉,或者編輯特定項目、刪除指定時間範圍內的資訊。
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2022-05-03 新冠肺炎.預防自保
快篩檢驗何時做? 陳時中:症狀持續非做不可
網傳快篩的準確率僅有50%,建議民眾做兩次快篩採檢結果才能增加準確度。究竟快篩何時做才能揪出感染者?指揮中心指揮官陳時中以自身為例,表示自己出現症狀後隔一天做快篩,還有記者會前一秒才做,有症狀再考慮做快篩,症狀持續就非做不可。醫療應變組副組長羅一鈞表示,目前病毒潛伏期一般為三天左右,但潛伏期也可達七到十天才轉陽,因此接到通知可以回想接觸時間,發生時間後三天內做快篩,比較能第一時間確認,若不放心可於接觸滿七到十天再做一次,但不會接觸當天做快篩快篩難買,尤其熱區民眾一劑難求,希望能調整配送量。陳時中表示,將依據這兩天配送狀況,才會對熱銷地區調整。不過藥師公會曾建議先不要調整,先公平分配,不過這兩天看銷售狀況調整是有必要的。另外,通過唾液快篩申請的「福又達生物科技股份有限公司」傳出被指定爲桃園機場的PCR採檢工作,外界質疑為何非公開招標而是指定使用?陳時中並未回應為何無公開招標而是指定一事,僅表示,落地採檢部分從頭到尾都和「福又達」無關,而疾管署檢疫人員因為本來就有前進指揮所,針對推車、清潔人員、警消、防疫計程車有定期篩檢計畫,與「福又達」也沒關係。但因疾管署人員排班而沒辦法參加大規模採檢,才另外指定「福又達」做小規模採檢,「只有北區的檢疫人員某個小組是「福又達」承作。而媒體緊接著追問,事實上「福又達」於4月15日就已申請,為何4月22日說沒有廠商申請唾液快篩,難道是誤會?陳時中則表示,「當天說的是沒看到『德國』口水(唾液試劑),有的話請他送來接受判定,是你們問我德國口水試劑。」
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2022-04-26 新冠肺炎.預防自保
台中自填疫調單「為愛匡列」今上路!盧秀燕:省2/3人力
台中市長盧秀燕今天下午3時宣布,台中新增263例,台中市優先全國,今天起推出「為愛匡列」線上疫調回報機制,也就是即日起由確診者和接觸者分別自填疫調單。衛生局初估,執行後,透過網路上自填電子疫調單,可節省2/3疫調人力。盧秀燕說,全國今天本土確診新增6295例,台中市本土個案新增263例,依年齡區分,未滿12歲27例,12至64歲224例,65歲以上12例;依性別來分,131位男性、132位女性;依感染源分類,密切接觸者98例,調查中165例。盧秀燕說明,台中市政府即日起實施線上疫調回報機制,分為「確診個案疫調單」與「接觸者簡易疫調單」兩種。盧秀燕指出,中央流行疫情指揮中心昨天宣布居家隔離調整為「3+4」,且公布確診者自主回報流程,在中央5月1日推出「自主回報機制」實施前,台中市政府衛生局已先實施線上疫調回報機制,研發給確診者為「確診個案疫調單」,與給確診者的接觸者的「接觸者簡易疫調單」兩種,即日起適用。盧市長說明,確診個案疫調單,衛生局將發送簡訊由確診者自行填報密切接觸者資訊,例如同住親友名單等,再提交給政府,政府查核後將列入紀錄發出居隔書;接觸者簡易疫調單,由確診個案接觸者自行填報接觸時間、地點與目前身體狀況,是否有出現症狀等。透過線上回報機制,有利於市府匡列與後續處置。兩種疫調單都已放置市府網站供民眾了解,對於中央新措施上路,市府會透過各種衛教管道宣導相關作法。盧秀燕說,針對居家照護統計,截至今日中午,已有920位進行評估,其中633位已收案居家照護,92位評估中,195位未符合收案條件。至於負壓隔離病房,病床數共302床,其中已使用數為115床(38.08%)、可使用數為187床(61.92%)。
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
指揮中心急召6縣市簡化疫調 居隔有望降至7天
本土昨新增四一二六例,境外移入新增五十八例,其中雙北突破兩千五百例。疫情指揮中心緊急邀高風險六縣市首長昨天上午開線上防疫會議,會中對居家隔離縮短為七天達成共識,明天將再次開會討論隔離強度,由專家做出政策建議並拍板。台北市長柯文哲呼籲,這種會影響國家安全的重大事件,需提高到國安會層級討論。柯:中央戰略說清楚指揮官陳時中表示,昨天會議主要聚焦二大面向討論,居家隔離天數與強度以及簡化疫調,討論之後有一定的共識,包括重新定義密切接觸者、接觸時間等,也研擬將居隔天數調降至七天或以篩代隔,後續將於廿五日再次召會討論,並拍板。柯文哲在會議中要求「中央要說清楚戰略」,否則地方沒辦法制定戰術,執行戰鬥。他會後表示,許多縣市都反映確診人數暴增,人力不足難以再做疫調,但陳時中並未直接做出結論,而是把意見帶回參考。新北市長侯友宜表示,居隔轉型勢在必行,詢問是否能讓新北市試辦,他也建議北北基桃聯合轉型。高雄市長陳其邁指出,大家在「重點疫調」與「以篩代隔」部分尋求共識,他向中央建議,「輕重症分流現階段最重要」。指揮中心前天傍晚緊急通知疫情高風險的雙北、基隆、桃園、高雄及花蓮六縣市首長,昨上午召開線上防疫會議,僅告知主題為「因應疫情狀況及防治方向」,雙北首長抱怨會議開得又快又急,柯文哲抱怨,要商量事情,好歹要事先講,沒有主旨,被叫去很可怕;因開會通知臨時變更行程的新北市長侯友宜也說,會前「完全不知道主題」;此外,近一個半小時的會議未 拍板任何防治方針也引發批評。陳時中表示,未來會將推估的情勢向各縣市報告更清楚。指揮中心發言人莊人祥表示,開會主題是因應目前疫情狀況,向六縣市首長表明,部長將針對疫情防治提出可能方向,邀請各縣市長提出討論,以及溝通防疫情形。近八萬人居家隔離疫情直線上升,截至昨為止已有七點九萬人執行居家隔離,昨新增十一例中重症案例,其中有六人未打任何一劑疫苗。根據指揮中心統計,專責病床空床率從前天的六成一,到昨天僅剩五成九;集中檢疫所的空床數維持在二成三;地方加強型防疫旅館空床率前天為二成八,昨天增至四成。相隔二個月,昨晚有廿多萬劑莫德納疫苗抵台,預計下周將再送抵一百多萬劑莫德納疫苗。陳時中表示,輝瑞疫苗昨有與業者再次談判,仍有一、二個小問題待解決,順利簽約將於五月送抵台灣。
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2022-04-20 新冠肺炎.預防自保
隔離在家社區不准食物外送上樓? 陳時中:將研擬裁罰
今天國內新增確診者突破兩千大關,隨確診者增多,匡列居隔者也愈來愈多。但屢傳管委會不讓外送員上樓,無法送到居隔者家門。指揮中心指揮官陳時中今天表示,對於這樣的情況,社區管理人員務必給予相關協助,以免違反相關規定受罰。陳時中表示,居家檢疫、居家隔離或居家照護者,這些人都被要求足不出戶,生活必需品或藥品都必須送到自宅前面,讓隔離者不用出門就可拿到。雖然顧慮各個大樓各有管理原則,「但我們清楚講,都要送到家門口」,如果另有規定,也要由管理員送到門口,不能讓居隔者拿不到,又不送上樓,相關法務問題再跟法務單位研究。陳時中表示,外送或其他進入社區人員,可依循「COVID-19因應指引:社區管理維護」,運用實聯制落實登記作業,以及強化手部消毒等措施做好風險管控。居家照護確診個案送藥到府,可委由社區管理人員代領並放置確診者家門口再與藥師通訊核對藥品及衛教諮詢,確保用藥安全。社區管理人員務必給予相關協助,以免違反相關規定受罰。另外,現在接觸匡列者多,希望民眾明白密切接觸者的接觸者,先自我健康監測,先不要前往非必要行程,也不可聚餐、聚會。等密切接觸者採檢陰性,就可解除自我健康監測。如果密切接觸者陽性,就要釐清自身是否為密切接觸者,接觸時間是否夠長,如果是,就變成接觸者,需要居家隔離十天,接著做PCR檢驗,若為陰性則隔離十天並注意自己有沒有症狀,隔離結束後自主管理七天。陳時中表示,「很多通知還沒到可根據此原則自主應變」。
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2022-04-15 新冠肺炎.預防自保
QA整理包/確診輕重症分流「誰才可以住家裡」?秒懂居家資格、解隔條件
本土疫情升溫,鑑於Omicron病毒株傳播快速,患者以輕症及無症狀為主,指揮中心14日宣布調整COVID-19確診者輕重症分流收治條件,以增強醫療應變量能。《聯合新聞網》整理民眾快篩陽性/確診後該怎麼做、分流該往哪去、接觸者是否該自行快篩等七大問題,助你快速釐清狀況。Q:快篩結果為陽性,該怎麼處理?不要緊張!快篩還不代表確診,依身份不同有以下處理方式:居家隔離、居家檢疫者:立即與當地衛生局聯繫,或撥打1922通報,依指示處理。一般民眾:戴好口罩後盡速至鄰近的採檢院所進行進一步檢測,切記勿搭乘大眾運輸工具,快篩器材也須用塑膠袋密封包好,一併攜帶給採檢院所人員。Q:真的確診了,我該做什麼?由該醫療院所評估後收治,或待當地衛生局聯繫安排至專責醫院隔離治療。在等待期間,指揮中心也建議,可先自行回想並列出發病日(即最早出現症狀日,無症狀則為最早檢驗陽性日),並記錄發病日前4天至今曾接觸的人、地點、時間等,也可先主動聯繫密切接觸者自我隔離並進行健康監測。Q:確診後我要住哪?可以選嗎?依指揮中心最新指引,確診者依症狀輕重程度不同,分別收治於醫院、加強版集檢所或防疫旅館、居家照護:醫院:收治中重症、70歲以上高齡、血液透析、懷孕36周以上確診者。加強版集檢所或防疫旅館:收治無症狀、未滿70歲之輕症(含機場落地採檢PCR陽性)、生活可自理或有陪同照顧者(如孩童),或懷孕未滿36週之確診者。居家照護:未滿65歲,無血液透析、懷孕且符合居家照護條件者。須滿足確診者1室、同戶未確診者小於4人,且非65歲以上、孕婦、洗腎者等條件。(目前由新北市率先開辦)Q:何時才能解隔離恢復自由身?依病情緩解可下轉或解隔。原住院者若已無住院需求,可即刻依分流收治原則下轉至加強版集檢所/防疫旅館,如條件符合且該縣市已啟動居家照護,可返家採居家照護。原於居家照護者,如退燒至少1天且症狀緩解,且距發病日或採檢日10天以上,自行以家用快篩陰性者,無須PCR即可解隔。Q:收到細胞簡訊怎麼辦?跟確診者足跡重疊要快篩嗎?先別慌!簡訊和足跡只是提醒民眾注意、警覺,除非出現發燒、頭痛、喉嚨痛、流鼻水等疑似症狀,或曾有症狀才需就醫採檢,並主動告知有相關接觸史,否則只需自我健康監測2周。Q:什麼情況下我需要快篩?有症狀且有接觸史,若為無症狀但足跡重疊或接觸時間長,又未戴口罩,可考慮先自行快篩。如有快篩需求可參考「家用快篩試劑使用詳細流程」。Q:快篩試劑不便宜,可以免費取得嗎?目前由公費支付的免費快篩試劑,需是已出現症狀,且必須在就醫時經由醫師認可後才能領取。如近期與確診者足跡重疊、接觸過風險個案,或從事高風險職業者,可至指定醫療院所進行公費PCR篩檢。想再詳細了解可參考「公費快篩QA整理包」。
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2022-04-10 新冠肺炎.台灣疫情
確診同住家人打3劑正常上班? 陳時中:還沒走到那一步
指揮中心日前公布「確診個案居家照護管理指引」草案,確診者及同住家人在符合條件下,即可在家進行隔離。不過有媒體報導,指揮中心正規畫輕症居家照護草案指引,同住家人若接種三劑疫苗可正常上下班。對此,指揮中心指揮官陳時中表示,「還沒走到那步」,目前先做好輕重分流,並將確診者在家的照護和醫療先做好。陳時中也表示,若在工作場所接到衛生單位通知為居家隔離對象,因效力從接到電話時起算,因此建議民眾佩戴醫用口罩立即返家隔離,禁止搭乘大眾運輸,並留在家中或政府指定的範圍內。如果不是在隔離地點接到通知,可自行開車返回隔離地點,或可撥打1922或衛生局協助安排防疫車輛或就近隔離。而陳時中今天上午受訪時說,未來將採「實名制」將採自動化APP的方式感應。對於相關規劃,陳時中表示,因實聯制的使用,發簡訊速度還是慢了一些,社交距離APP現有600多萬人下載,希望推廣至1200萬人以上,發揮接觸自動報告警訊的功能。將從機關團體先推動,之後再漸次進入接觸時間長的地方就要出示APP,以發揮其效果。針對立委呼籲要成立快篩國家隊,陳時中則表示,使用快篩中央籌備已久,因次先在基隆做快篩模式,而快篩普及、價格更親民,指揮中心也正在努力。
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2022-03-29 新冠肺炎.台灣疫情
林右昌居隔再變 藍批綠色雙標
基隆小吃店衍生員警群聚案,巿長林右昌因接觸確診偵查隊長,且當時並未戴上口罩,林原本宣稱居家隔離三天,因疫情擴大,又主動宣布延長為十天,遭外界批評檢疫變來變去、因人設事。指揮中心指揮官陳時中昨說,外界對林右昌的批評是不公平,防疫依照科學做事,沒有因人設事。不過,中華民國防疫學會理事長王任賢表示,依照現行防疫規定,接觸確定病例,就需隔離十天,哪有所謂的三天隔離期?Omicron傳播力超強,怎能以接觸時間長短,來決定隔離天數;指揮中心設置「專案泡泡」、「帛琉泡泡」,就是給外國及特定人士特權,現在若弄出居隔三天就是延伸給國內政治人物特權,實在不可取。國民黨發言人黃子哲說,陳時中對防疫相關規範一向採高標準,嚴懲重罰時有所聞,這次對林右昌的居隔卻先寬鬆,後因外界質疑再變緊,檢疫規定是分親疏遠近還是官位大小?「綠色雙標」亂象將嚴重傷害指揮中心公信力。對外界抨擊,陳時中昨說,一開始林右昌居家隔離三天,「這已稍微緊的」,屬於較嚴格的防疫措施,因為當時林尚未被認定為密切接觸者。隨著頒獎典禮上的多名員警染疫,且無法區分先後順序,林右昌自己要求居家隔離十天,「指揮中心也同意了,沒有因人設事」。至於桃園市長鄭文燦日前參加公開活動,切蛋糕時也沒戴口罩,外界批評規範過於模糊。陳時中表示,在台上拍照,可不用戴,鄭在台上照相,是不用戴口罩。陳時中也提醒,「不用戴不等於不可以戴」,希望在人群比較擠時,還是盡量戴上口罩。國民黨基隆市議員藍敏煌說,接觸者都是居家隔離十天,為什麼林右昌是三天,一開始就是政治考量;防疫不應該談政治,中央和林右昌應是看到網路一片罵聲,才會找個理由改成十天。民進黨議員張顥瀚表示,居隔三天應是專業判斷,但確實會引發議論,改成十天可能跟其他確診者有關,相信都是專業決定。
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2022-03-24 新冠肺炎.預防自保
智慧城市展3確診27外賓隔離 柯文哲:發細胞簡訊5045人
智慧城市展總計已經有3位外賓確診,台北市長柯文哲下午舉行防疫記者會指出,除27外賓隔離,因昨天全場還有參展廠商,另發細胞簡訊通知5045人。柯文哲指出,台灣疫情趨緩,邊境微解封,才有這專案泡泡,且這是全球二大智慧城市展,全亞洲最大,是重要會展,本來是100多人參加,但因疫情,最後入境是30人。由於外賓在這兩天有密切接觸,北市已經將另外27位外賓隔離,相關參訪活動取消,正在進行疫調匡列。柯文哲指出,這次外賓共30人,3月21日第一波外賓抵達,因為機場未採檢,北市聯醫趕到飯店採檢,當天晚間11點檢出一位貝里斯籍外賓確診,同車有密切接觸的外賓7人及 2位台灣籍隨行秘書先隔離。柯文哲指出,今天上午旅館PCR,二採40人,包括22外賓、18工作人員,又檢出一位波蘭籍外賓確診(Ct值25)、近中午再一位巴拉圭籍外賓確診(Ct值36),總計3位確診,27位外賓全部隔離。至於針對智慧城市展,柯文哲指出,北市防疫應變作為,晶華酒店三層訪賓樓層封樓,客房靜置72小後全房清消,再靜置48小時候清掃消毒,並將清洗冷氣濾網,以醫療級紫外線燈照射消毒,確保飯店安全。至於智慧城市展防疫應變處理,柯文哲指出,同空間用餐、接觸時間長、重複足跡多者列居家隔離共38位,包括27外賓、8隨行秘書、3司機,分乘三巴士,防疫作為為居家隔離10天,加自主健康管理7天。柯文哲指出,自我健康監測部分,發出細胞簡訊通知5045人做自主健康管理,3月22日曾參與智慧城市活動之本國貴賓,參展廠商、入場民眾,須自我健康健測10天。市府表示,有症狀者盡速快篩並通報公司及衛生局防疫專線,市府相關人員全部快篩,媒體也可直接到北市七大篩檢站做PCR,若身體有狀況,先快篩再就醫。