2023-01-09 焦點.元氣新聞
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2022-07-11 醫療.一般外科
日本前首相安倍晉三遭槍擊身亡 急診醫曝為何槍傷難處理
日本前首相安倍晉三在幫候選人助選時,遭一名40多歲男性以散彈槍射擊,導致心肺停止,隨後並傳出其身亡消息。儘管台灣因為法規嚴謹,槍枝並不算氾濫,但急診科醫師翁梓華指出,槍傷是急診最難處理的外傷,還是希望透過這個事件,讓大家更了解槍傷。小小子彈    恐造成3大傷害大家可能會好奇,槍傷不就一顆小小的子彈,如果沒有打到頭,能造成多嚴重的傷害?翁梓華說,槍傷的原理並不複雜,醫學上,槍傷直接造成的傷害主要有三:1.子彈直接穿透所造成的傷害、2.子彈打入皮膚瞬間對於周邊組織拉扯的傷害、3.子彈前方震波造成壓力讓前方組織受傷。但急診醫學上槍傷真正複雜的點在於子彈一次會打穿很多器官、組織,治療需要同時會診多科醫師:舉例來說,子彈從肚子前方打進去從背部穿出來,可能一路上會經過肝臟、膽囊、腸子、肺臟、主動脈、脊椎神經、脊椎骨,在醫學上這每一個地方的外科手術都是不同專科,像上述病患如果要開刀,必須同時請肝膽腸胃科、一般外科、胸腔外科、心血管外科、神經外科、骨科等等才有辦法處理。子彈對身體傷害    難以估計另外,子彈在身體內會彈來彈去,造成的身體傷害難以預估。翁梓華表示,子彈傷害如果看到身體前後有各一個洞,很直覺的,我們會認為應該傷害的器官就是從前面的洞到後面的洞這段路徑上的器官,然而,臨床上,子彈在身體內是會「轉彎」的,當身體內的子彈碰到骨頭,可能會被彈射、折射,造成身體更多處的器官傷害,所以臨床上,只要有槍傷,在病患生命徵象穩定的情況下急診醫師一定會做最完整的影像學檢查。至於卡在身體內的子彈,一定要被找出來,因為當子彈動能不夠,最後卡在身體內,這時候醫師也會「非常困擾」,如果要治療好病人,必須將子彈挖出,這時候要光是挖出來,就要花上好一番功夫。子彈造成心跳停止    最可能3大原因當然,不同的槍枝,也會造成程度也會不一樣,像這次安倍晉三遭受的散彈槍在近距離會額外造成嚴重鈍傷與同時多處傷害,翁梓華推測,造成心跳停止的原因可能是:1、子彈直接性的傷害2、散彈槍的鈍傷導致內出血或是氣血胸3、直接造成頭部或是頸部的傷害最後,翁梓華也感嘆,前日本首相安倍晉三在政治上的影響深遠,得知這樣的離世消息不勝痛惜,也希望文明世界應該要用文明的方式表達意見,不要用暴力方式摧毀世界文明了!(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/急診柯南.翁梓華醫師 )  延伸閱讀: ·AED自動體外心臟去顫器怎麼使用?在哪裡有? 急診醫師教你正確使操作流程 ·院前心肺停止? 除了CPR還要加上1關鍵動作接力救命
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2022-07-09 焦點.元氣新聞
安倍晉三遭槍擊亡/台灣疫苗不足日本率先伸出援手 安倍即是重要推手
去年台灣出現新冠社區疫情,政府採購疫苗到貨量不足,日本率先伸出援手,多次提供AZ疫苗,今天遭槍擊過世的日本前首相安倍晉三,即是重要推手。去年六月四日,日本贈送台灣一百廿四萬劑AZ疫苗,下午一點五十八分由日本航空JL八〇九航班運抵桃園機場;中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中頻表感謝。這批疫苗台灣來說是及時雨,陳時中宣布疫苗接種醫護人員等前三順位及長照機構住民、七十五歲以上民眾優先接種,為台灣防疫建及時的保護力。 在疫苗抵台前一天,去年六月三日,產經新聞等多家日本媒體報導,日本政府拍板提供台灣一百廿四萬劑AZ疫苗,這是日本首度直接供疫苗給海外,經日本前首相安倍晉三與自民黨國會議員居間行動而實現。日本政府將援助疫苗定位為過去台灣對日本天災援助的「回報」。據產經新聞報導,知情人士透露,這次援助疫苗是台方私下向日方提出請求,提供疫苗的數量和時間經雙方協調後敲定;原本曾研議透過COVAX提供,但認為太耗時間,經日本前首相安倍晉三與自民黨國會議員協調動,火速實現。日本外務大臣茂木敏充在參議院外交委員會答詢時提到,台灣七月後可能已做好疫苗生產準備,「我的理解是,目前有緊急需求」,強調應盡速將疫苗送達台灣。日本政府去年採購一億兩千萬劑AZ疫苗,但因國際屢傳接種後出現血栓等副作用,日本政府目前並未將其列為公費疫苗使用。此外,日本政府採購一億九千四百萬劑輝瑞疫苗、五千萬劑莫德納疫苗,足夠供應日本國內需求,決定將超出全體國民施打所需分量的疫苗,原則上將提供給其他國家或地區。【延伸閱讀】.安倍晉三遭槍擊亡/反覆腹瀉血便影響工作 安倍曾為「潰瘍性大腸炎」所苦請辭首相.安倍晉三遭近距離槍擊 醫師曝危及2部位恐有生命危險.日本贈台AZ疫苗!讀賣新聞爆「蔡英文親致電安倍晉三」
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2022-07-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
安倍晉三遭槍擊亡/日本贈台AZ疫苗!讀賣新聞爆「蔡英文親致電安倍晉三」
【2022/07/08編註】日本前首相安倍晉三8日近中午時分在奈良縣奈良市發表街頭演說時,遭41歲男子山上徹也近距離從背後槍擊,左胸中彈,到院前一度心肺停止,雖然緊急搶救,仍宣告不治,享壽67歲。>>看詳細新聞日本贈送台灣124萬劑阿斯特捷利康(AZ)疫苗於4日抵台,台灣總統蔡英文致電感謝日本前首相安倍晉三協助促成。讀賣新聞11日也報導日本贈台疫苗相關細節,指出蔡英文在上月下旬致電安倍,請託在6月中旬前提供疫苗。日本內閣官房長官加藤勝信之後也拍板,不經COVAX直送疫苗到台灣,過程歷經約兩周。讀賣也指出,除了蔡總統外,台灣外交部長吳釗燮和駐日代表謝長廷等高官也動員,請託日本政界親台派議員援助。駐日代表謝長廷上月24日曾在官邸宴請美國駐日代理大使楊舟及日本政要,曾任安倍政府首相輔佐官、自民黨眾議員薗浦健太郎也受邀。薗浦在餐敘中說明,有意提供台灣AZ疫苗,楊舟也表示非常認同。讀賣指出,此舉對強化牽制中國大陸的美國拜登政府而言,是美方非常歡迎的「日台合作」。
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2022-07-08 醫療.消化系統
安倍晉三遭槍擊亡/反覆腹瀉血便影響工作 安倍曾為「潰瘍性大腸炎」所苦請辭首相
日本前首相安倍晉三遭槍擊,舉世震驚。這位連續總任期最長的日本首相於2020年因為潰瘍性大腸炎復發,反覆腹瀉以及血便影響工作,為了治療頑疾,為此請辭,影響日本政局。醫師指出,潰瘍性大腸炎是一種自體免疫疾病,男性比女性略多,安倍被此項疾病折磨了50年,有些患者甚至每天要跑廁所2、30次,「在廁所旁才有安全感」,台南市立安南醫院胃腸肝膽科醫師許秉毅於2020年受訪表示,潰瘍性大腸炎是自體免疫疾病,發生原因是體內免疫細胞攻擊自己的大腸,使大腸產生發炎及潰瘍的一種疾病。亞洲人發生機率低,但患者必須一直跑廁所,對生活影響大。發生率如何發生率大約是1.2到20.3每10萬人/年,較好發於歐美人士,亞洲人發生得較少。目前還不清楚導致免疫系統錯亂的真正原因,不過研究顯示可能跟腸道壞菌、遺傳基因、高油高糖飲食和抽菸有關。症狀有那些腹瀉和血便是潰瘍性大腸炎的兩大症狀,這是為何安倍有時在工作時必須頻繁跑廁所的原因。曾有一位30歲罹患潰瘍性大腸炎的女病患,發病時,一天要跑2、30次廁所,「我必須在廁所的旁邊,才有安全感」患者說,可以理解疾病帶來的痛苦。此外,有些潰瘍性大腸炎的病人還可能因為腸道發炎而導致腹痛、發燒、體重減輕及疲勞。嚴重者甚至會發生大腸破裂,引起腹膜炎而死亡。若是懷疑潰瘍性大腸炎,何時需要就醫檢查?亞東醫院肝膽胃腸科醫師林倬瑋撰文表示,出現以下狀況建議就醫:•慢性腹瀉、時好時壞,甚至有血便產生•大便習慣改變,包含變細或是突然會想上廁所,卻怎麼努力也無法順利排便•慢性腹痛超過兩個月;沒有刻意減肥卻體重下降;•不明原因的貧血或發燒要如何檢查與診斷潰瘍性大腸炎?可由醫師根據臨床症狀選擇合適的檢查方式,早期診斷潰瘍性大腸炎。抽血:檢查病人是否有貧血、免疫系統疾病、細菌或病毒感染,糞便潛血檢查:確認有無活動性出血,腹部X光檢查:對於嚴重腹痛的病人,可以幫忙排除腸道阻塞或腸穿孔內視鏡:可以直接觀察腸胃道內膜以及進行切片檢驗,選擇包含大腸鏡、乙狀結腸鏡和胃鏡,會變成大腸癌嗎?同時潰瘍性大腸炎的患者因腸道慢性發炎,大腸癌發生率會比常人高,約3%的患者最後會產生大腸癌。一般建議,發病8年後,就要定期作大腸鏡,篩檢大腸癌及癌前病變。如何治療? 林倬瑋表示,發炎性大腸炎很難預防,但可及早診斷,大多數發炎性腸道症患者在發炎獲得控制後即可恢復正常生活,最重要的是規則服藥、定期門診及內視鏡追蹤,注意壓力調適,讓自己以及家人一起面對疾病的控制許秉毅表示,潰瘍性大腸炎目前無法根治,只能經由藥物﹙包括胺基水楊酸、類固醇、免疫抑制劑、生物製劑﹚、糞便移植及改變飲食生活習慣來改善症狀及促進大腸潰瘍癒合。【看更多】>>疾病百科/潰瘍性大腸炎
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2022-07-08 焦點.元氣新聞
安倍晉三遭近距離槍擊 醫師曝危及2部位恐有生命危險
日本前首相安倍晉三今上午於奈良市發表演說助選時,傳遭兇嫌用霰彈槍從背後近距離開槍,包括左胸及頸部等2部位中彈,呈現心肺機能停止的狀態。醫師指出,霰彈槍子彈進入體內行進,恐造成分裂、嚴重槍擊傷害,且胸部及頸部2部位,恐危急心臟、大血管,恐有生命危險。衛福部桃園醫院災難醫學科主任蕭雅文指出,若遭槍傷攻擊,需要看射擊部位,以目前新聞資料來看,安倍晉三遭攻擊包括左胸、頸部等部位中彈,可能危及心臟等大血管部分,若從左胸中彈,傷及心臟或大血管,或造成肺部嚴重穿刺傷口,的確會出現生命危險。蕭雅文表示,若用霰彈槍,可能會有多發子彈,進到體內後,子彈會在身體內行進,且在體內造成分裂狀況,槍傷傷害殺傷力更大。蕭雅文說,出現槍擊現場最重要是「現場安全」,雖然犯嫌目標明確,但也可能對現場的其他人員,包括民眾或施救人員造成二次傷害。現場旁人可給予大出血處置,以及盡快讓傷患離開現場、送往醫院急救。若有心跳停止狀況,或生命徵狀不明確時,急救人員到院前也會給予AED急救。但共同社最新報導,日本奈良縣警方透露,襲擊安倍時使用的是手槍,而非霰彈槍。
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2022-07-08 焦點.元氣新聞
安倍晉三遭槍擊 醫揭救命關鍵3步驟:只要撐到送醫都有活命機會
前日本首相安倍晉三今天疑遭一名男子持槍槍擊流血送醫,台灣外傷醫學會秘書長傅志遠說,槍傷風險原本就高,但只要撐到送醫都有活命機會,運用急診開胸、檢查心臟及止血救命。安倍晉三上午11時30分(台灣時間10時30分)左右,在奈良疑遭一名男子持槍槍擊流血送醫,呈現心肺功能停止狀態。林口長庚醫院外傷急症教授級主治醫師傅志遠告訴中央社記者,槍傷屬於「穿刺傷」,致命風險非常高、須積極搶救外傷,如果傷及心臟、腦等重要部位會情況堪憂,但只要即時搶救、止血,發生奇蹟機會較高。傅志遠說,只要保住性命撐到送醫,都有活命機會;面對這類傷患,醫師大多在急診緊急開胸,檢查心臟、大血管是否失血,並立刻夾住止血,再送手術室手術。傅志遠表示,槍傷救治大致分3步驟,「先救命」確保傷者存活,接著努力讓傷者「醒過來」,全力救治力拚恢復意識,最後透過治療、復健,漸漸恢復身體功能。
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2022-02-11 新聞.食安拉警報
開放日本福食 總統府證實:蔡英文一月底曾與安倍通話
日本富士電視台新聞網(FNN)今天報導,日本前首相安倍晉三曾在1月31日與蔡英文總統通電話,蔡總統表示將開放日本福島等5縣食品進口,安倍則回應,台灣已跨越參加CPTPP(跨太平洋夥伴全面進步協定)的障礙。總統府今晚證實,蔡總統確實曾與安倍晉三越洋電話聯繫。總統府發言人張惇涵今天表示,蔡總統確實於一月底與安倍晉三有過越洋電話聯繫。蔡總統除感謝安倍長年力挺台灣,也請安倍轉達台灣政府及人民,誠摯感謝日本政府及日本國會去年對台灣的疫苗援助與支持。蔡總統也藉此機會,感謝現任首相岸田帶領的政府團隊,對於台灣的支持,包括台灣申請加入CPTPP所表達的歡迎與支持;這些都充分展現「台日友好」的情誼。張惇涵表示,蔡總統也與安倍就日本食品管制措施、台灣加入CPTPP及台日各面向交流等議題深入交換意見。並期盼台日之間「善的循環」能夠持續深化在各項合作領域。
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2021-01-13 科別.消化系統
潰瘍性腸炎症讓人狂拉肚子 前日本首相也受害
腹瀉不可預期,造成生活困擾。醫師提醒過於頻繁的腹瀉需要留意,南投縣50歲陳姓男子腹瀉持續數星期,剛開始以為是吃壞肚子,不過每天幾乎都在廁所度過,甚至拉出血便,才到醫院急診,經大腸鏡及電腦斷層檢查,發現大腸直腸嚴重發炎、潰瘍,經抗生素治療及靜脈輸液治療後才出院,並回門診持續追蹤治療。潰瘍性腸炎症狀與腸胃炎、腸躁症類似,容易被忽略。除了持續腹痛、腹瀉之外,還可能出現體重減輕、發燒甚至血便、貧血等症狀,疾病時好時壞,但發炎往往會持續多年,嚴重影響生活品質。南投醫院大腸直腸肛門外科醫師許家榮醫師說,潰瘍性腸炎都是腸道黏膜慢性發炎所導致的疾病,成因不明,可能與免疫系統失調、家族史、感染、生活壓力等有關。潰瘍性腸炎需盡早就醫控制,且需要長期治療,與疾病和平共存,降低併發症。若控制效果不佳或不規則治療時,疾病會有惡化的可能,嚴重時恐需手術治療,也不排除有癌化的可能性。日本前首相安倍晉三也罹患潰瘍性腸炎多年,並因反覆發作,在去年辭掉首相職務。許家榮提醒潰瘍性腸炎患者,應聽醫囑、持續治療、定期追蹤,維持正常作息,才能保有良好生活品質。
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2020-10-30 科別.消化系統
反覆腸胃炎 可能自律神經失調
日本前首相安倍身體亮紅燈,不得不辭官休養,傳言是長年罹患潰瘍性大腸炎惡化,也就是大腸黏膜發生潰瘍或糜爛,進而長期腹痛、腹瀉及血便。此疾病確切的致病機轉未明,推測與壓力、環境因素、遺傳等有關,許多患者因此處於慢性壓力及神經適應失調的惡性循環中。今年疫情爆發,新冠肺炎病毒無情肆虐,助長人類對病毒恐慌,也考驗人們的適應能力。個性比較敏感的人,自律神經超前部署,一旦失調則造成胃食道逆流、胃炎、胃潰瘍等;抗壓性較強的人,長期處在不安與焦躁,交感神經與副交感神經不規則亢奮,易引發自律神經失調,導致腸道收縮紊亂,產生腹絞痛、便祕、腹瀉、排氣等症狀,生活造成極大困擾,影響工作表現、被迫離開人生中更重要的崗位。有人反覆做了胃鏡、大腸鏡,報告正常,卻找不出原因;也有人吃了特效藥,腸胃不見好轉;更嚴重的是,當神經失調,自體免疫力也會產生變化,體內的免疫細胞會轉過頭來攻擊自己的腸胃細胞,引發潰瘍性大腸炎。若不好好處理,罹癌風險大增。自律神經失調與病毒感染都是不挑身分只挑身體的,建議尋求專業醫師就診,配合專家仔細了解病史並調整生活作息,必要時輔以適當藥物治療,才能找回自律神經平衡,重拾規律的生活。
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2020-10-25 癌症.飲食與癌症
避免發炎轉癌 專家提供抗癌餐盤
癌症為我國十大死因第一位,為陪伴民眾防癌抗癌,滄洲教育基金會今年再度與聯合報合辦「癌知識360度」講座,邀請台中榮總大腸直腸外科主任蔣鋒帆、北醫公衛系教授韓柏檉與滄洲教育基金會健康顧問林楷雄,同台分享全面性的抗癌新知。首次移師台中舉辦,吸引逾200名中部民眾報名參與。長期忽視身體的發炎警訊,小心癌症來敲門。醫師指出,發炎與癌化的機轉路徑相通,以發炎性腸道疾病(IBD)為例,有研究證實腸道黏膜終年處於「爛爛的」狀態,轉為大腸癌的風險比一般人高逾六成。想降低發炎機會,專家認為從飲食改變著手相對容易,找回均衡營養,就有機會遠離癌症。腸道長期發炎 恐刺激細胞癌化台中榮總大腸直腸外科主任蔣鋒帆說,發炎與癌化的機轉具共通路徑,所以長期發炎很可能刺激細胞癌化。以大腸直腸癌為例,致癌主要風險因子除了家族史及不良生活型態以外,另有一群發炎性腸道疾病的患者,若發病8到10年都沒好的治療,也可能癌變。發炎性腸道疾病包含潰瘍性大腸炎及克隆氏症。蔣鋒帆說,前者為大腸與直腸紅腫發炎,後者則是從口腔開始,整個腸胃道至肛門口都潰瀾,均可能躲藏癌症。丹麥研究發現,發炎性腸道疾病轉化大腸直腸癌的風險比一般人多66%。「發炎性腸道疾病最知名的病人,就是最近剛因病辭職的日本前首相安倍晉三。」蔣鋒帆說,目前發炎性腸道疾病有不錯的藥物可好好控制、降低發炎,只要好好治療,有助提升生活品質並且免於癌化的威脅。糞便潛血+大腸鏡 定期檢查不可少想要免於大腸癌的威脅,蔣鋒帆強調要定期檢查,50歲至70歲者應每兩年做一次糞便潛血檢查,若有家族史則提前至40歲。大腸鏡檢查可每三到五年做一次,雖然大腸鏡做起來不舒服,「但可提供完美診斷,是值得做的檢查。」該如何降低身體發炎的機會,以防癌抗癌呢?台北醫學大學公共衛生學系教授韓柏檉以自身的抗癌經驗,分享他專屬的健康五字訣「心、動、吃、睡、靈」,也就是保持愉悅心、適量運動、均衡飲食、優質睡眠、和安頓靈魂。「堅守五字訣不只是要做,還要做得久。」韓柏檉舉例,對現代人而言,每天均衡補充人體五大營養素並不容易,包括醣類、蛋白質、脂肪、礦物質、及維生素。所以他建議「加減吃」,也就是精緻食物吃少一點,原形食物吃多一點。謹守健康五字訣 多吃原形食物攝取原形食物的方式,韓柏檉建議可以打「蔬果汁」,把蔬菜、水果、穀類、堅果類統統丟進果汁機攪打。他認為,一杯飲品就能把好東西都吃進肚,所以他每天早餐必喝一杯蔬果汁。「吃好東西,舌頭味覺就會改變,接著就會愈吃愈健康。」若是正在抗癌的民眾,也千萬別輕忽營養補充的重要性。滄洲教育基金會健康顧問副理林楷雄說,癌症病人有「早飽」現象,不太想吃東西,但營養素不足除了免疫力降低,也會出現癌因性疲憊。因此,應比平時多20%的熱量攝取。補充關鍵營養素 增強免疫力林楷雄表示,臨床證實維生素B12和葉酸能促進紅血球合成,維生素D則能維持免疫系統的均衡並促進癌細胞死亡,高蛋白則能增強免疫力,輔助癌症化放療更順利。如何補充上述營養素?林楷雄說,最好的方式是吃原形食物,萬不得已要使用營養補充品,建議選擇使用天然型態營養素的補充品較佳,比較容易被身體吸收利用。但他提醒,使用前都應與醫師討論,避免與化療藥物衝突。滄洲教育基金會執行長林宜琳說,該會去年成立「癌知識」網站,從預防照顧到治療調養,全方位提供「引經據典」的正確癌知識。今年爆發新冠肺炎疫情,讓更多人願意關注健康,歡迎上癌知識網站學習如何活得更快樂健康。
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2020-10-23 科別.消化系統
潰瘍性大腸炎如何檢查及治療? 肝膽胃腸科醫師告訴你
前陣子日本首相安倍晉三因為潰瘍性大腸炎復發,反覆腹瀉以及血便影響工作,為了治療頑疾,過去曾經為此辭職的安倍首相再度請辭,而影響日本的政局。在醫療日新月異的時代,潰瘍性大腸炎仍然是難以治療的疾病,潰瘍性結腸炎的盛行率在台灣每十萬人約有八點五人,男性族群比女性略多,近幾年也有增加的趨勢,但到底何謂潰瘍性大腸炎?應該如何檢查以及治療?本文將為您做初步的介紹。潰瘍性大腸炎和發炎性腸道疾病的關係潰瘍性大腸炎是發炎性腸道疾病的一大類,另一類是為克隆氏症,此兩類疾病在臨床表現及治療上極為相似,潰瘍性大腸炎主要影響大腸,而克隆氏從口腔、胃、小腸到大腸都可能發炎。發炎性腸道疾病較常出現在歐美地區,相較於低發生率的亞洲地區,發生率高達五倍之多。不過近年來亞洲國家的發生率有上升的趨勢,推測跟西化的飲食,高糖、高脂的食物攝取有關。整體來看,潰瘍性大腸炎比克隆氏症常見,兩者都好發於年輕人身上,主要介於20歲到40歲的成人為主,而60歲以上的成人是第二個好發族群。臨床上常見的症狀病人一開始就診最常見的症狀是反覆血便,大便外面混著鮮血或是解出黏液鮮血便,休息就獲得改善,不過一旦超時工作或是壓力大,症狀就又再來,其次是腹瀉,發炎的腸道會有吸收不良的情形,嚴重的腹瀉甚至連廁所都來趕不及,此外腹瀉的狀況也會反應疾病的嚴重程度,部分病人會有腹部疼痛,多發生為反覆左、右下腹部疼痛,嚴重時甚至會合併腸道阻塞甚至腸穿孔、破裂,而長期腹瀉以及吸收不良的狀況,導致營養不良和體重減輕也是常見的症狀。部分病人有腸道外症狀,包含眼睛葡萄球炎、外鞏膜炎、口腔潰瘍、皮膚光過敏反應、關節炎等不典型表現。要如何檢查與診斷潰瘍性大腸炎?基本的非侵入性檢查可藉由抽血,檢查病人是否有貧血、免疫系統疾病、細菌或病毒感染,有時血便但肉眼無法分辨時,藉由糞便潛血檢查可以確認有無活動性出血,此外腹部X光檢查對於嚴重腹痛的病人,可以幫忙排除腸道阻塞或是腸穿孔。內視鏡鏡檢可以直接觀察腸胃道內膜以及進行切片檢驗,是屬於侵入性的檢查,選擇包含大腸鏡、乙狀結腸鏡和胃鏡,根據臨床症狀選擇合適的檢查方式,可以早期診斷潰瘍性大腸炎。潰瘍性大腸炎如何治療?內科藥物治療是潰瘍性大腸炎的首選,藉由藥物的使用減少腸道的發炎破壞,根據病人的嚴重程度選擇適當的藥物,大多病人在藥物治療後可以獲得控制,在急性期時會使用較大劑量的藥物,在維持期則儘量用最小劑量的藥物。藥物有以下幾類:抗發炎藥物因應發炎侵犯的腸道選擇不同劑型,有顆粒劑、持續釋放型顆粒劑、栓劑和浣腸劑型。類固醇對於中重度的發炎,有快速治療的效果,另一個對於嚴重發炎的治療選擇是免疫調節藥物,可藉由抑制淋巴球的活化和增生而達到發炎抑制。近期新開發的生物製劑對於過去困難治療的發炎性腸道疾病也有卓越的效果。過去沒有良好的藥物控制時,許多病人反覆接受開刀切除狹窄或是疑似腫瘤的腸道,隨著醫療的進步,發炎性腸道症的病人開刀的發生率也在降低,不過內科治療無效或是併發症發生時,外科手術治療就是不得已的選擇。若是懷疑潰瘍性大腸炎,何時需要就醫檢查?當出現慢性腹瀉、時好時壞,甚至有血便產生時;大便習慣改變,包含變細或是突然會想上廁所,卻怎麼努力也無法順利排便時;慢性腹痛超過兩個月;沒有刻意減肥卻體重下降;或是不明原因的貧血或是發燒,建議到肝膽胃腸科門診詳細檢查。發炎性大腸炎很難預防,但可及早診斷,大多數發炎性腸道症患者在發炎獲得控制後即可恢復正常生活,最重要的是規則服藥、定期門診及內視鏡追蹤,注意壓力調適,讓自己以及家人一起面對疾病的控制。
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2020-09-15 科別.消化系統
安倍罹潰瘍性結腸炎辭職 醫師:未來癌變機率高
一名53歲中小企業老闆近幾年常腹瀉卻不以為意,直到腹瀉合併黏液和血液,才趕緊安排大腸鏡檢查;另名45歲家庭主婦,更是每天腹瀉高達20次,2人都以為是壓力過大導致腸躁症,但都確診為「潰瘍性結腸炎」經透過藥物治療、培養良好習慣,終於能和疾病和平共處,降低日後癌化風險。兩患者主述的症狀都是跑廁所次數多,該名企業老闆甚至形容「「跑廁所次數比接電話還多」」當他們獲知潰瘍性結腸炎為罕見重大疾病,且無法治癒、未來癌變機率高,當下均無法置信,甚至情緒激動的否定、崩潰、大哭,經詳細衛教並配合治療後,兩人才破涕為笑,學習與疾病共處。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師張家熙說,除了日本前首相安倍晉三長期為潰瘍性結腸炎所苦,美國前總統約翰甘迺迪、前總統小布希的弟弟馬文布希等許多名人也深受其擾,故潰瘍性結腸炎也被暱稱為「總統病」。他說,潰瘍性結腸炎是一種慢性、反覆性腸道發炎疾病,致病機轉不明,推測可能與遺傳、免疫系統失調、腸道共生菌失衡、飲食、壓力等因素有關,好發於20歲左右年輕人,以及50至60歲中年人,通常會出現持續腹瀉、嚴重腹痛、解血便和黏液便,伴隨體重減輕、發燒等症狀,並可能造成腸道出血、腸道穿孔,增加罹患大腸癌機率等併發症。張家熙說,潰瘍性結腸炎症狀類似腸躁症,都可能出現腹痛腹瀉、排便情況與型態改變、糞便帶有黏液或帶血等症狀,常與情緒和壓力有關,在鑑別兩項疾病時,需要透過綜合病史、臨床表現、抽血和糞便檢驗、大腸鏡檢查合併組織病理切片方能確診。治療上,輕度患者會使用抗發炎藥物治療,以降低發炎對腸道造成的破壞,重度患者則會使用針劑類固醇合併抗發炎藥物或免疫調節劑,若仍然無效,就須透過生物製劑治療,以協助修復腸黏膜,降低未來癌化的風險。他提醒,患者平時應避免過於刺激、油膩或引起脹氣的食物,多補充鐵質、葉酸改善貧血症狀,富含蛋白質的食物有助腸黏膜修復,同時切記症狀改善也不可擅自停藥,需長期回診追蹤,才能改善生活品質,並減少併發症。
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2020-09-12 新聞.元氣新聞
日相安倍請辭後 首度赴醫院「治療舊疾」
日本首相安倍晉三8月28日以健康因素為由表明辭意後,今天上午首度前往醫院看診。首相秘書官表示,安倍今天就醫是「治療舊疾」。日本讀賣新聞報導,安倍繼8月24日以後,時隔19天再度進入位於東京都信濃町的慶應義塾大學醫院看病,也是他8月28日表明辭意後首度就醫。安倍以舊疾「潰瘍性大腸炎」惡化為由,已於8月28日表明辭意。為治療舊疾,除了過去使用的藥物外,還要接受點滴注射,有必要進行持續性的治療。日本經濟新聞報導,安倍曾於8月17日及24日兩度前往醫院檢查,他在8月28日的記者會上說明自己病情時說,將使用新的藥物來治療,也表示這項藥物必須有某種程度持續性的處方,無法預先判斷效果。
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2020-09-10 科別.消化系統
發炎性腸道疾病是免疫系統出問題! 年輕人超危險,出現5大症狀須警惕
外電報導,日本首相安倍晉三因舊疾復發,決定請辭震撼各界,然而安倍已經是「第2次」因病去職,日前各方揣測小道消息傳出,最後證實安倍是「潰瘍性大腸炎」再次出現,導致身體無法承擔國務重擔。台灣小腸醫學會表示,莫名腹痛、腹瀉、血便、體重變輕和發燒為發炎性腸道疾病5大警訊,如有上述異狀,應積極就醫。發炎性腸道疾病是免疫系統疾病 好發在20至40歲台灣小腸醫學會理事長、林口長庚醫院胃腸科主任蘇銘堯表示,發炎性腸道疾病(Infla matory bowel disease,簡稱IBD)是1種自體免疫性疾病,因腸道免疫系統過度反應與錯誤識別所引起。全民健保重大傷病檔資料顯示,國內發炎性腸道疾病患者約有4千多人,好發於20至40歲青壯族群,依發炎部位和型態,可分為「克隆氏症」和「潰瘍性結腸炎」,兩者的症狀表現不太相同。反覆發炎提高大腸癌風險 症狀超過1個月就該就醫蘇銘堯說,發炎性腸道疾病患者常因反覆的腹瀉、腹痛和血便,而影響生活品質。如果症狀嚴重,還必須切除腸道,透過靜脈注射補充營養。並且由於腸道反覆發炎,還提高併發大腸直腸癌的風險。台灣小腸醫學會提出發炎性腸道疾病5大警訊,但這些症狀特異性不明顯,容易跟其他腸胃疾病混淆,因此還是建議民眾,如果持續上述症狀,超過1個月,就應就醫檢查,接受專業診斷。類固醇藥物穩定病情 規律用藥定期追蹤病情在治療上,蘇銘堯指出,發炎性腸道疾病無法根治,但症狀較輕者可透過5-ASA藥物、類固醇或免疫抑制劑來穩定病情。至於症狀嚴重者,則可使用生物製劑,來改善臨床症狀,恢復腸黏膜,以及緩解病理上的發炎反應緩解,進而有效控制病情。蘇銘堯建議發炎性腸道疾病患者,應遵從醫囑,規律用藥,並定期回診追蹤病情,平常應該養成良好的生活習慣,多多運動,均衡飲食,適時放鬆心情,抒解壓力。刺激食物最好避免 清淡營養均衡很重要新光醫院胃腸肝膽科主治醫師吳秉修表示,潰瘍性大腸炎發生原因,大多不是只有1個,可能跟自身免疫力與壓力等因素,都會有關係。飲食上要注意刺激性食物,尤其辣的、酸的、烤的、炸的,可以的話盡量避免。吳秉修也補充,潰瘍性大腸炎患者除了刺激性飲食要減少外,均衡營養也相當重要,攝取足夠營養素,才能協助身體運作正常。吳秉修再次強調,潰瘍性大腸炎一定避免吃刺激食物,讓消化道能夠和緩工作,否則疾病復發或嚴重度恐怕都會上升。(圖文授權提供/NOW健康)延伸閱讀: 發燒、腹瀉只是腸胃炎? 加上6表現恐是「克隆氏症」 男大生尿尿漂菜渣 竟是免疫系統攻擊腸道惹禍
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2020-09-04 科別.消化系統
安倍為難承受之痛辭職 生物製劑療法有助潰瘍性大腸炎
喜歡打球的17歲「小偉」最近幾個月,媽媽發現他越來越瘦,常常抱怨腹痛。起初媽媽以為升學壓力導致,直到體重持續下降,也不跟朋友打球,馬桶看到血便,趕緊帶他到嘉義長庚胃腸科醫師顏志維求治,經大腸鏡檢查結果,發現大腸從最外頭直腸有很嚴重發炎跟潰瘍合併出血,且發炎持續往上延伸至左段結腸,診斷「小偉」不是罹患腸躁症,而是與日本首相安倍一樣的「潰瘍性大腸炎」。顏醫師對「小偉」追蹤大腸鏡檢查,發現雖有輕微改善,但仍沒達到目標。幾個月過去,「小偉」抱怨雖然比較少拉肚子了,但是右邊肚子痛偶爾就會發作。顏醫師認為讓黏膜癒合才能徹底解決問題,於是進行特殊單株抗體也就是「生物製劑」針劑治療,以達目標。半年多來,「小偉」打針完後未有不適,每2個月一次的療程,也沒耽誤他即將上大學的課業準備。漸漸的,「小偉」覺得肚子不痛了,口服的藥物減少了,體重跟體力也慢慢地恢復,終於身體狀況復原到可以回去打他最愛的籃球。在打針半年後,再次執行內視鏡檢查顯示腸子潰瘍發炎幾乎不見了,抽血發炎指標也都正常,治療效果令人滿意,但醫師仍耳提面命叮嚀「小偉」飲食還是要持續的控制,僅剩的兩三顆口服藥物治療仍不能中斷,如此才能達到有效的控制。顏志維指出,潰瘍性大腸炎是慢性發炎疾病,目前原因不明,可能跟基因也就是體質,現代化環境、飲食、過敏原接觸及自體免疫的誘發有關,好發族群為10至20歲的年輕人及7至80歲的長輩。在過去環境汙染不多,飲食單純的年代,此類疾病並不常見,不少醫師未有相關經驗診斷及治療病人,因此病人往往求醫無門輾轉流浪於各醫院的胃腸科。潰瘍性大腸炎治療,跟一般肚子痛感染腸炎治療很不一樣,潰瘍性大腸炎在排除感染之後,主要是讓腸子不要發炎,除特殊消炎藥物外,飲食控制,如避免牛奶接觸,避免抽菸及二手菸,多吃蔬菜水果,多以白肉取代紅肉等,也是重要的課題。潰瘍性大腸炎病情變化可以很快,腹痛出血甚至可能因感染引發敗血症,因此需要專業醫師及個管師密切與病人聯繫,依據病人狀況做藥物調整。
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2020-09-02 癌症.大腸直腸癌
「安倍辭了、黑豹走了」 大腸疾病不能輕忽,出現4類症狀須警惕!
日本民族的執著聞名世界,能讓這個國家的首相2度請辭下台事情不多,但潰瘍性大腸炎做到了;瓦干達新國王“黑豹”擁有過人的智慧和領袖氣質,高超的格鬥技術,在“漫威”的宇宙漫畫世界裡威震四方,卻因大腸癌英年早逝…… 很多人不知道,看上去很普通的大腸疾病,確能輕鬆擊倒人類的健康。大腸,包括盲腸、結腸、直腸以及肛管,其作用是從腸道內剩餘的可消化物質中吸取水分與電解質,將剩餘的無用部分形成糞便,並作暫時儲存,以最終排出糞便為“終結使命”。所以很多時候,不論潰瘍性結腸炎還是結直腸腫瘤等,結直腸疾病都有著一些共同的初期臨床信號,需要引起警惕。信號1:便血許多人看到血會特別緊張,若是突然看到自己大便帶血,更是不知所措。不同疾病,便血常表現為不同的顏色,便血為鮮紅色時,時間稍久後可以凝固成血塊。這種便血基本上是在血液流出血管外很短時間內就經肛門隨糞便排出,或是便後直接流出。常見於痔瘡、肛裂、直腸息肉、低位直腸癌。當便血是暗紅色時,說明血液在腸腔內停留時間稍長。常見疾病為:潰瘍性結腸炎、結腸癌或高位直腸癌、結腸息肉病等。便血呈黑色或柏油樣,通常為上消化道出血最常見的症狀之一。黑色糞便則是因為出血量較少且速度較慢,血液在腸內停留時間較長。信號2:便秘或腹瀉,排便習慣改變對腸道腫瘤來說,這常是最早出現的症狀,由於腫瘤對腸道的刺激或堵塞腸腔、浸潤腸管所致,就會表現為排便次數增多、腹瀉、“裡急後重感”等,對晚期腫瘤過大造成腸梗阻,在臨床上表現為腹脹、排便困難等容易誤認為便秘。潰瘍性結腸炎表現形式較多,但約70%的患者會出現腹瀉、便稀,其中血性腹瀉常為最早期症狀,色暗,常伴有腹痛、粘液膿血便、體重減輕、嘔吐等症狀。信號3:腹痛人們常說的“肚子痛”。常見病因包含腸胃炎、腸易激綜合症等。約10% 的人可能是因更緊急的原因引起,例如闌尾炎、腹主動脈瘤破裂、大腸憩室炎或異位妊娠。潰瘍性結腸炎80%左右的患者也會有腹痛症狀,且多以隱痛為主。疼痛部位多在左下腹,這是因為炎症大多發生在左半結腸或乙狀結腸。另有部分患者的疼痛部位常位於左上,右上或右下等部位,因這些部位是結腸彎曲部,且是生理性括約肌“閥門區”。大腸癌早期無症狀,或症狀不明顯,當腫瘤較大、腸腔縮窄,表現為糞柱變形、變細等不全性梗阻時會出現腹部隱痛,當腸道完全梗阻時,會出現劇烈腹痛。信號4:貧血、全身乏力或短時期內的消瘦由於腸道惡性腫瘤、慢性感染、潰瘍性結腸炎等一系列慢性病變導致消化吸收功能減弱或消耗增加超過了日常機體的合成,會引起營養不良,體重明顯下降。在臨床檢驗中表現為低蛋白血症,水電解質紊亂等指標異常。如何才能及時發現,如何才能「腸」治久安?1、健康生活方式可預防大腸疾病發生影響大腸疾病尤其大腸癌發生與發展的原因很多,世界衛生組織提出,30%-50%的癌症是可以通過改變生活方式來預防的。遠離煙草、接種疫苗以避免癌症相關性感染等公共衛生措施,均可預防癌症發生。絕大多數癌症是由於外界的危險因素與自身遺傳因素相互作用的結果。而根據中國生理學會科普平台分享,人的精神情緒或心理因素與腫瘤發生與發展的關係。2、注重大腸疾病的早期發現規範體檢能早期發現癌症、潰瘍性大腸炎、腸道息肉等一系列病變。大腸道疾病的檢查最常用的是肛門指檢和腸鏡。肛門指檢是一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法,它能區分痔、直腸息肉、直腸癌、肛裂、肛瘺等多種腸道多發病,雖然看似尷尬,但真管用!腸鏡檢查和組織黏膜切片是另一檢查大腸疾病尤其是腸癌、潰瘍性結腸炎的有力手段,部分腸癌患者可以通過抽血化驗腫瘤標誌物來進行初步判斷。由於早期大腸癌大多起病隱匿,通過CT、超聲等輔助檢查難以辨別,電子大腸鏡通過直觀地觀察腸黏膜,能精準全面地完成結腸檢查及內鏡下治療。有息肉病史、大腸癌家族史、潰瘍性結腸炎病史、癌相關標誌物檢測陽性、糞便隱血檢查陽性的高危人群,檢查時間則要提前10年,即從45歲開始每年必須堅持做指檢。35歲以上的喜吃海鮮雞鴨魚肉、且運動量少的人群,最好定期進行肛門指檢。值得一提的是,全麻下行腸鏡檢查不會帶來痛苦,不必因恐懼而拒做腸鏡。3、前往正規醫療機構進行診療隨著醫療技術進步,大量醫學證據證實,規範的大腸疾病診療措施是有效的,廣大患者應到正規醫療機構接受規範治療,不可迷信偏方而拒絕正規治療,以免延誤病情。4、樹立正確的健康觀民眾應形成正確的健康觀,消除對發炎性腸道疾病及癌症的錯誤認知,對大腸疾病伴隨症狀的恥辱感。應鼓勵有便血、排便習慣改變的患者就診,不排斥肛門指檢、腸鏡等一系列檢查,對已確診腸癌的患者能積極支持、理解和幫助,使其獲得及時規範的診療、康復保健、心理支持和姑息治療,從而改善生存質量,提高生存率。作者:秦駿(上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院胃腸外科副主任醫師)(來源/轉載自《文匯報》)
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2020-09-01 科別.消化系統
安倍被潰瘍性大腸炎折磨50年 病患「日跑廁所30次」抱馬桶才有安全感
日本首相安倍晉三因為潰瘍性大腸炎復發,而辭去首相職位,之前還傳出他不適吐血,台南市立安南醫院胃腸肝膽科醫師許秉毅表示,民眾對這項疾病比較陌生,這是一種自體免疫疾病,亞洲人發生的機率很低,但安倍首相卻被這項疾病折磨了50年,一輩子都可能無法根治,有些患者甚至每天要跑廁所2、30次,「在廁所旁才有安全感」,也解釋了安倍首相工作時要常跑廁所的情況,但是這項疾病卻不會吐血,可能還有其他的原因。安倍因為這項疾病而去職,不少民眾有疑問「這跟胃潰瘍一樣嗎」、「有這麼嚴重需要辭職嗎?」安南醫院副院長許秉毅表示, 潰瘍性大腸炎與因為壓力或飲食不當引發的胃潰瘍完全不同,前者是一種自體免疫疾病,發生的原因是體內的免疫細胞錯亂,攻擊自己的大腸,使大腸產生發炎及潰瘍的一種疾病。其發生率大約是1.2到20.3每10萬人/年,較好發於歐美人士,亞洲人發生得較少。目前還不清楚導致免疫系統錯亂的真正原因,不過研究顯示可能跟腸道壞菌、遺傳基因、高油高糖飲食和抽菸有關。他表示,腹瀉和血便是潰瘍性大腸炎的兩大症狀,這是為何安倍有時在工作時必須頻繁跑廁所的原因。曾有一位30歲罹患潰瘍性大腸炎的女病患,發病時,一天要跑2、30次廁所,「我必須在廁所的旁邊,才有安全感」患者說,可以理解疾病帶來的痛苦。此外,有些潰瘍性大腸炎的病人還可能因為腸道發炎而導致腹痛、發燒、體重減輕及疲勞。嚴重者甚至會發生大腸破裂,引起腹膜炎而死亡。同時潰瘍性大腸炎的患者因腸道慢性發炎,大腸癌發生率會比常人高,約3%的患者最後會產生大腸癌。一般建議,發病8年後,就要定期作大腸鏡,篩檢大腸癌及癌前病變。在治療上,潰瘍性大腸炎目前無法根治,只能經由藥物﹙包括胺基水楊酸、類固醇、免疫抑制劑、生物製劑﹚、糞便移植及改變飲食生活習慣來改善症狀及促進大腸潰瘍癒合,也就是台灣話說的「會好不斷根!」這是為何安倍自17歲發病,至今被折磨了50年,始終無法痊癒的原因。不過,許秉毅表示,潰瘍性大腸炎患者之免疫細胞只會攻擊大腸,並不會攻擊食道、胃或十二指腸,所以安倍日前發生之吐血應有其他毛病,非潰瘍性大腸炎直接引起。
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2020-08-29 科別.消化系統
安倍晉三因潰瘍性大腸炎請辭 醫師叮嚀5警訊
日本首相安倍晉三潰瘍性大腸炎復發,今天宣布請辭;潰瘍性大腸炎屬腸道慢性疾病,不易根治,醫師提供5警訊,從排便狀況就能自我檢視腸道是否健康。花蓮門諾醫院腸胃內科主治醫師戎伯岩接受中央社記者訪問表示,潰瘍性大腸炎屬慢性發炎性腸道炎症,是免疫性疾病,主要侵犯大腸黏膜,成因仍不明且不易根治,好發於20歲到40歲年輕族群,西方人患病比例又高於東方人。戎伯岩表示,腹瀉、腹痛或血便等是潰瘍性大腸炎常見症狀,甚至一天要排便5次以上,都是膿血;如果發炎狀況嚴重還發燒,就會影響工作與生活。如何分辨潰瘍性大腸炎,戎伯岩說,5警訊可供民眾檢視,包括長期腹痛、慢性腹瀉(超過3個月以上,一天拉肚子3次以上)、血便、莫名發燒及貧血等。他說,目前臨床以藥物治療為主,依大腸發炎狀況分級,提供塞劑、口服藥物或類固醇等治療,一但發病就需長期接受藥物控制,抑制發炎狀況;如果放著不管,發炎狀況會持續蔓延、惡化,千萬不能輕忽。戎伯岩表示,如果潰瘍狀況明顯、惡化,甚至產生廔管、膿瘍問題,反覆嚴重發炎,會增加癌化可能性;臨床上也有切除大腸,做人工肛門案例。「成因複雜,但可控制復發機率」,戎伯岩說,復發原因與患者平日飲食、生活作息有關,壓力、生活型態改變就很容易造成大腸發炎、潰瘍出血,適度調適心情、規律且良好飲食,都能有效抑制復發可能。戎伯岩表示,潰瘍性大腸炎很難預防,但可及早診斷,如果發現排便有出血狀況,就須留意大便型態是否改變,適時到醫院就診、檢查;50歲以上未滿75歲民眾,每2年可免費接受1次糞便潛血檢查,如果民眾有疑慮,也可自費到醫院檢查。
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2020-08-28 科別.消化系統
讓安倍晉三兩度請辭首相 難治之症是「它」
日本首相安倍晉三將在傍晚舉行記者會宣布請辭,這是安倍第二次未能做完任期,途中請辭,兩次原因都是因為健康亮紅燈。安倍長年受到宿疾、潰瘍性大腸炎所苦。根據NHK等報導,潰瘍性大腸炎是種難以治癒的慢性疾病,會因為大腸、小腸黏膜發炎,引發激烈的腹痛、腹瀉,即使一度狀況緩解,還是會再度復發。病因目前尚不清楚,很可能與免疫系統、腸道細菌有關。潰瘍性大腸炎的主要患者年齡分布很廣,過去初次發病年齡多在20、30歲年輕人,近來從年輕人到50歲都有,在日本國內超過16萬6000人罹患這種疾病,約每千人就有一人,在難治之症中算是病患數多的一種。治療主要仰賴藥物,目前已經有具療效的口服藥。此外,也有使用類固醇抑制炎症、或透過點滴注射來抑制發炎。重症患者會出現發燒、貧血等症狀,轉變為大腸癌的風險也較高。其中,約有5%患者因為症狀未能獲得改善,最後不得不切除大腸。切除手術雖然可以改善腹痛等症狀,但是由於沒有大腸,無法吸收水分,跑廁所的數量會增加,也有些人即使進行手術,但仍影響日常生活。
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2020-08-28 新冠肺炎.預防自保
日本防疫新政策 2021上半年備妥全民用量疫苗
日本政府因應武漢肺炎的新配套措施出爐,計畫在明年上半年之前,備妥全民用量的疫苗。日本首相安倍晉三今天傍晚將舉行記者會,說明防疫新措施。日本讀賣新聞報導,在官房副長官杉田和博的率領下,2019冠狀病毒疾病(COVID-19,武漢肺炎)防疫依不同主題成立特別作業小組,研擬跨省廳(部會)的防疫對策。有關疫苗的供應問題,日本政府除了希望迅速提供疫苗之外,也研擬相關措施,因應萬一疫苗施打危害到民眾健康,衍生訴訟及賠償問題,政府將補償廠商損失。相關法案提交國會審理。日本政府考慮到季節性流感的流行期即將到來,醫療院所檢查武漢肺炎及流感的件數將大增,計畫9月初籲請各都道府縣擬定醫療院所檢查制度的整備計畫;同時也正研議把武漢肺炎抗體檢查、核酸檢測(PCR)的量能提高到平均每天約20萬件。至於把武漢肺炎列為傳染病法規定的指定傳染病一事,日本政府將修改政令,擬定勸導民眾住院等較具彈性的措施。此外,為了確保一定的病床數、住宿療養設施,日本政府打算提高給都道府縣的「緊急支援分配款」。而因收治及治療武漢肺炎患者、導致經營惡化的醫療院所,日本政府也考慮給予財政支援。
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2020-08-28 科別.消化系統
安倍請辭/潰瘍性結腸炎男性好發 壓力、高油鹽飲食均可能誘發
【2020/08/28編註】日本NHK於28日報導,首相安倍晉三為避免宿疾惡化干擾國家大政,已決定辭職。而NHK報導指的安部宿疾即是潰瘍性結腸炎。這波疫情影響深遠,考驗人性,更考驗著健康。最近一名40多歲患者,因應兩岸防疫措施,回台過年後,無法回到蘇州廠房,強迫放了兩個多月的無薪假,原本小別勝新婚,但這次回台時間較長,反而常與妻子起衝突。日前孩子又生病,該名患者身心俱疲,壓力沉重,每一兩個小時就腹瀉一次,且拉出鮮血,其中夾雜血塊,才一兩天就因嚴重失血,整個人虛脫暴瘦,因此前來就醫,確診為潰瘍性結腸炎。潰瘍性結腸炎屬於發炎性腸道疾病,與先天遺傳因素及後天環境因素息息相關。男性、年輕、抽菸、高油高糖高鹽飲食、壓力,均可能誘發疾病產生。潰瘍性結腸炎的輕症患者,在年輕時常以糞便略有黏液或帶血表現,壓力大時偶有腹痛,因而常被誤判為腸躁症,因此未接受進一步確診。隨著年紀漸長、飲食作息不正常、當生活出現壓力,身心難以負荷,容易引發嚴重腹痛腹瀉、血便,如果再度延誤確診或是治療,甚至需要切除大腸。治療方面,輕症患者以5-ASA藥物為主,中重度患者可能會升階為免疫調節劑或類固醇治療;但類固醇容易出現月亮臉、水牛肩等,有些人出現心悸、失眠,甚至情緒不穩,經常為了小事而暴怒。況且新冠病毒肺炎疫情險峻,類固醇使用統計學上會增加死亡率。最近7年,健保開放潰瘍性結腸炎與克隆氏症患者可申請使用生物製劑。以該名患者為例,因為無法耐受類固醇副作用,在醫師建議下,使用生物製劑,但一個月12萬元藥費,負擔沉重,所幸日前通過健保審核給付藥費。目前症狀控制良好,生活品質大幅改善。發炎性腸道疾病為一種腸胃道的慢性發炎疾病,一旦有上述症狀,不應掉以輕心,及早尋求專家的協助,正確診斷,積極治療,便有機會一生與此疾病和平共處,擁有美好人生。
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2020-08-28 新聞.元氣新聞
潰瘍性大腸炎惡化 NHK:日本首相安倍晉三決定請辭
日本NHK於28日報導,首相安倍晉三為避免宿疾惡化干擾國家大政,已決定辭職。共同社轉述自民黨消息人士說法指出,安倍自認健康狀況惡化,判斷已無法繼續履行首相職務。安倍於2012年12月二次組閣至今已7年半,自民黨內處於「安倍獨強」狀態,但新冠肺炎對應不力,內閣民意支持度重挫。安倍此時下台,也將把推動修憲與北韓綁架日本人問題等棘手問題留給繼任者處理。安倍將於台北時間下午4時,在首相官邸召開記者會。自民黨將盡速舉行黨魁選舉,以選出下任黨政領導人。安倍健康亮紅燈傳28日記者會 去留成焦點【世界日報編譯中心/綜合27日電】日本首相安倍晉三近來多次入院,其健康狀況引發外界擔憂,安倍28日將就政府的抗疫措施舉行新聞發佈會,屆時可能會就自己的健康狀況進行詳細說明。此外,安倍任期只剩一年多,繼任者也成為熱門話題。安倍是自6月18日以來時隔2個多月在官邸開記者會。日本每日新聞26日報導,自民黨官員認為安倍「自己說明為宜。大概會告訴大家『我很健康』」,消除健康堪憂的論調。但自民黨內另有消息傳出,安倍可能先去療養,療養期間由副首相麻生太郎暫時代理首相。據中國時報報導,安倍2007年第一次執政時,自民黨在7月29日的參院選舉中慘敗,安倍赴外國訪問把身體搞壞,功能性胃腸障礙加上老毛病潰瘍性大腸炎惡化,於是在9月12日突然宣布辭職,並於隔天住院。9月26日福田康夫新內閣才成立,首相官邸足足空白了13天。日本內閣法第9條規定,「首相遭遇事故或出缺時,可由事先指定的國務大臣臨時代理首相職務。」第二次安倍內閣之後,副首相麻生一直是暫代首相的第一順位,官房長官菅義偉為第二順位。延伸閱讀》不是普通腹痛!讓腸道體無完膚的潰瘍性結腸炎另據每日新聞,日本政壇目前被認為可能成為安倍繼任者的包括自民黨前幹事長石破茂、副首相麻生太郎和防衛相河野太郎等人,菅義偉本人也是熱門人選之一。內閣官房長官菅義偉回應稱,安倍的任期還有一年,現在討論繼任者還為時過早。菅義偉說,「我自己完全沒有相關考慮,現在最主要的課題是如何全力應對新冠肺炎疫情。」
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2020-08-10 新聞.健康知識+
83歲森喜朗抱病飛台悼李登輝 台大醫揭右手紗布下的玄機
日本前首相森喜朗9日率團訪台,代表日方專程前來追悼前總統李登輝,但他目前正在洗腎,只能當天來回。森喜朗手上包裹厚紗布,代表此行是抱病來台,有醫師指紗布下有靜脈留置針,森喜朗對逝世好友的真情流露相當動人。森喜朗昨(9日)率日本國會跨黨派議員來台弔唁前總統李登輝,弔唁團成員包括首相安倍晉三胞弟眾議員岸信夫等人,蔡英文總統親自接待。森喜朗透露安倍晉三打電話給他,明示暗示請他來台,他欣然接受授命,不過他個人目前正在接受洗腎治療,沒辦法離開東京兩天以上,只能當天來回。森喜朗訪台時可見其右手上包著厚紗布,抱病從公誠意十足。台大血液疾病權威教授陳耀昌在臉書表示,在紗布下有個「靜脈留置針」,還有露出小部份的墊針頭酒精綿球,這是出院病人若還有靜脈注射的必要,就要放置一個靜脈留置針;裝了此針後每次注射完藥物,就要注入少量抗凝血劑防血液凝固,而為了防止感染,留置針每三四天要換一次。陳耀昌表示,83歲的森喜朗抱病來台弔唁李前總統,真情流露勝過千言萬語,在國際外交史可能是史無前例?森喜朗和李登輝擁有深厚情誼,當記者提問請他分享和李的交情,森喜朗回應若真要他說,他可以說一個小時,他跟李登輝的緣分很深。如今李登輝過世了,他與安倍討論商量過,都認為身為李登輝的友人,想要親自到台灣追思。他表示彼此最深刻的事情是,李登輝曾赴日就醫,當時中國有意見,他仍決定發放簽證給李登輝,因為這是人道問題。
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2020-07-15 新冠肺炎.預防自保
日本第2波「優先鬆綁」台灣入境 韓媒酸:台灣興趣不大
根據日本媒體報導,日本第2波鬆綁入境對象有台灣、中國、韓國等國,最快本週內開始磋商,首相安倍晉三更指示,要優先對台灣鬆綁入境。消息一出,引發南韓媒體「中央日報」批評安倍的思考錯誤,因為台灣對日本鬆綁解禁這件事,目前沒有太大的興趣。為防止新冠肺炎疫情擴大,日本自2月起陸續禁止外國人士入境,多達129國在列。隨著疫情趨緩及社會經濟活動考量,日本針對商務人士入境措施進行鬆綁,第一波先和越南、泰國、澳洲、紐西蘭等4國磋商。近期也傳出日本將展開第二波磋商。根據日本媒體「朝日新聞」報導,與日本往來較多的台灣、中國大陸與韓國等國,最快在這星期展開第二波磋商。另外,日本政府也考慮與經濟關係深厚的新加坡、汶萊、馬來西亞、緬甸等國家磋商。「朝日新聞」引述日本官員說法指出,保守派議員支持對台灣解除邊境管制,「讓對日本友好的台灣人,比中國大陸和南韓更早入境日本」,安倍為安撫這批支持他的勢力,親口指示第二波要台灣優先。但外務省官員指出,中國大陸是世界第二大經濟體,南韓又是鄰國,日本不能忽視這兩國的感受,與台灣談判,若未同時與中國大陸、南韓磋商,恐衝擊外交關係。對此,南韓媒體「中央日報」表示,安倍的思考錯誤,台灣現階段對日本鬆綁入境這事,沒有太大的關心。「中央日報」加碼爆料,「根據東京消息人士的說法,台灣本來在第一波鬆綁入境名單上,但台灣當局沒多大反應;如果優先鬆綁台灣,對於中國大陸、南韓的入境上,也會耗費更長時間」。
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2020-06-26 新冠肺炎.預防自保
疫苗研發 全球競速 台灣今秋才要人體試驗
新冠病毒疫苗是解救全球重回正常生活之希望所繫,但疫苗研發至今,尚未有好消息。全球目前已有十多個疫苗研發單位進入人體試驗階段,但我國國衛院、中研院及三家生技業者投入疫苗研發,最快今年秋天才可能進入人體試驗。前疾管局長蘇益仁直言,台灣疫苗研發進度,「真的太慢了。」流行疫情指揮中心研發組組長、國衛院院長梁賡義表示,疫苗是未來防疫的武器,不過現在全球研發疫苗的單位,大約有一百多個,逾十件進入人體臨床試驗,包含核酸疫苗、重組病毒疫苗、不活化病毒疫苗、次單位疫苗。美國政府出手協助三大藥廠Moderna、阿斯特捷利康及嬌生研發的疫苗展開第三階段人體試驗,目標在今年底至明年初確定疫苗安全性及效果;而英國牛津大學研發疫苗已在四月進入臨床試驗,英國帝國理工學院研發的疫苗也將在七月進行臨床試驗。德國官員對法新社說,疫苗可望在年底前研發完成。德、法、荷、義等國政府已與阿斯特捷利康簽約,以確保歐盟獲得三億劑疫苗,預定年底前開始配送。日本首相安倍晉三表示,將努力跟英美藥廠交涉確保能取得疫苗,最快從十二月起到明年上半年讓日本民眾接種。中國疫苗研發同樣也有進展,中國科學院研發的重組型疫苗(CHO細胞)已獲批准可臨床試驗,而中國軍事科學院研發的核糖核酸(mRNA)在上周也已獲得臨床試驗資格。梁賡義表示,疫情爆發後,國衛院就運用四種技術平台同步開發疫苗,目前其中一技術平台已與國內某生技公司合作,近期已有好消息,最快下周將對外公布。至於我國疫苗研發的速度,他表示,國內最快也要秋天之後才有機會進入人體臨床試驗。美英等國對於研發疫苗皆採取緊急措施,蘇益仁批評,台灣進度實在太慢,目前台灣疫苗廠開發的疫苗雖已看到中和抗體,但八月才會進入臨床試驗,即使過程順利,最快也要到明年初才有疫苗誕生。若今年十月時新冠疫情再度爆發,台灣只能靠運氣抵擋第二波疫情。
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2020-05-23 新冠肺炎.預防自保
即使新冠肺炎疫苗問世 國際奧會:東京奧運不見得能辦成
澳洲人報21日報導,國際奧林匹克委員會資深官員柯茲(John Coates)說,就算新冠肺炎疫苗問世,定明年7月舉行的東京奧運也不一定能辦成。柯茲是澳洲奧會主席,也是國際奧會協調委員會主席。他說,東京奧運籌辦單位必須預設屆時可能沒有疫苗,或疫苗數量不夠的情況,今年10月會是評估東奧能否辦成的關鍵期。柯茲在澳洲「新聞集團」圓桌會議中說:「因為將有來自206國的運動員聚集在東京,我們面臨真實的問題。就在昨天,巴西新增了1萬個確診病例。很少有國家像澳洲一樣防疫這麼好。」柯茲指出:「日本首相安倍晉三說,東京奧運只會在2021年舉行。不能再延期,而我們必須假設屆時沒有疫苗,或者就算有疫苗,數量不足以供應全世界。」
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2020-05-12 新冠肺炎.周邊故事
日本從口罩荒變成供過於求 價格崩跌
新冠肺炎疫情肆虐日本,原本出現口罩荒,但現在市面出現口罩氾濫的情況,導致價格腰斬。此外,這些口罩大多是中國製,沒有日本全國口罩工業會暨會員標誌,品質難保證。2019新型冠狀病毒疾病(COVID-19,新冠肺炎)疫情從1月下旬以來在日本蔓延,日本出現口罩荒,網路有人哄抬價格,一盒50片裝賣逾1萬日圓(約新台幣2800元)。但是,現在東京許多商店街的店鋪卻出現大量口罩待售的情況,4月中旬已跌至一盒賣3500日圓至4000日圓,現在也有商店價格砍半賣。在以「韓國城」聞名的新宿區大久保通,可看到小餐館、賣青菜及生活用品的雜貨店、女士皮包店等商店大量販售口罩。JR新橋車站附近的名牌二手貨商店、地下街、JR上野車站至御徒町車站一帶的「阿美橫」商店街可看到許多藥妝店等販售口罩。這些口罩大多是中國製,盒子包裝或塑膠袋包裝上以日文標示具有高性能過濾、3層構造等。在阿美橫經營鐘錶店的老闆穴田忠雄接受日媒採訪時表示,受到疫情影響,顧客根本不買鐘錶。4月下旬他開始進貨4000片口罩,但很難銷售,他苦笑說簡直是做志工,根本沒賺錢。日刊體育報報導,目前中國、韓國疫情趨緩,口罩大量出口銷往日本,導致日本市面上可看到很多商店大量販售口罩的情形。不過,有些藥局、藥妝店對於不具品質保證的口罩不敢輕易出售。鴻海集團轉投資的電機大廠夏普原本製造液晶面板的工廠也投入製造口罩,透過網路販售日本製口罩。夏普製一盒(50片裝)售價2980日圓(消費稅與郵費需外加),採抽籤方式。第一批備妥4萬盒,4月27日接受民眾網路參與抽籤,有470萬6385人來搶訂;5月3日第二批備妥6萬盒,有680萬7310人搶訂。日本首相安倍晉三4月1日宣布針對全國5000萬戶每戶發送2片布口罩,被稱為「安倍口罩」。安倍政府4月17日開始透過郵局系統寄送,但因這種布口罩被民眾發現有髒汙、夾雜異物等情況,暫停寄送,進行品檢。截至本月6日為止,在東京都內共寄出560萬片。日本政府發言人、內閣官房長官菅義偉本月8日在例行記者會表示,5月11日起將開始陸續針對全國13處疫情較嚴重的「特定警戒」都道府縣寄出布口罩,目標5月之內完成寄送。日本厚生勞動省運用2019年度預算當中的預備金,委託廠商調度到6500萬片布口罩。另外,動用2020年度追加預算委託廠商調度6500萬片口罩。菅義偉8日在例行記者會表示,日本境內生產口罩的產能在5月可望達8億片以上,比4月增加1億片。他分析日本市面上目前口罩供需情況獲得改善的主因,包括日本境內口罩產能提高、口罩進口數量增加、除了原本供應口罩的途徑外,進口自中國的口罩在商店街、零售店開賣,加上老人安養之家獲提供布口罩或手做口罩。
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2020-04-28 新冠肺炎.專家觀點
沒疫苗東奧難成行? 日醫師會會長也認同
先前英國公衛學者曾表示,新冠肺炎疫苗如果未能在2021年研發完成,東京奧運恐難舉辦;近日日本醫師會會長横倉義武(Dr. Yoshitake Yokokura)也同意此看法,並呼籲日本不宜過早解除緊急狀態。英國愛丁堡大學全球公共衛生學學者施理達(Devi Sridhar)曾在4月中旬指出,疫苗研發是明年東奧舉辦的決定性關鍵,且必須是有效且人們負擔得起、易得性高的疫苗。現任日本醫師會會長横倉義武在近日接受訪問也同意此論點,並呼籲政府加速研發疫苗和治療藥物,以保障明年東奧能成行。横倉義武表示,他並未評斷日本是否應該舉辦東奧,而是在沒有疫苗的情況下,舉辦會有困難,「除非有效的疫苗研發成功,否則我認為要舉辦東京奧運會有難度。」而日本首相安倍晉三有意在5月6日後解除全國緊急狀態,横倉義武則坦言憂心,站在建議繼續延長的一方,「我不認為在這個階段,應該解除緊急狀態。」
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2020-04-22 新冠肺炎.預防自保
台援贈口罩抵日 泉裕泰引伍佰歌詞為日台加油
台灣援贈的200萬片台製醫療級口罩今天運抵日本。日本駐台代表泉裕泰表示,日台牽絆歷史又添新一章,日方會將421這個日期銘記於心。他並引用台灣創作歌手伍佰「衝衝衝」一曲歌詞為日台加油。日本新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病, COVID-19)疫情持續擴大,目前已累計超過1萬1000個確診病例、超過260人死亡。首相安倍晉三日前將「緊急事態宣言」實施對象從原本的7都府縣,擴大到全日本47都道府縣,期間同樣到5月6日止。為協助日本對抗新冠肺炎,台灣日前宣布援贈200萬片台製醫療級口罩,今天上午已由華航貨機運抵東京成田機場。日本政府發言人、內閣官房長官菅義偉,以及日本台灣交流協會會長大橋光夫今天稍早就援贈口罩一事公開向台灣致謝。日本台灣交流協會台北事務所代表泉裕泰傍晚在協會臉書專頁貼文指出,愛心#MIT口罩今早跨海抵日,他昨晚看到圓山飯店外牆點燈「加油」,感受到身為防疫前段班的台灣也還在努力當中。泉裕泰寫道:「此刻,台灣朋友們把重要防疫物資分給面臨關鍵時刻的日本全國第一線醫護人員,以及弱勢小朋友,本人謹在此鄭重表達由衷的謝意。」他還寫道:「今天是421,日台牽絆歷史又添加新的一章。我們把這天銘記於心,魯力,感謝,台灣。」泉裕泰文末引用伍佰「衝衝衝」一曲歌詞「衝衝衝,提出信心向前衝;若心中充滿熱情來衝,一定成功」表達期望日台繼續手牽手度過難關,一起仰望ZERO(零確診),並標記關鍵詞「台灣正在協助世界」(#TaiwanisHelping the world)。泉裕泰、安倍晉三和菅義偉近日紛重申,日本支持台灣參與世界衛生組織(WH0)、以觀察員身分參加世界衛生大會(WHA)。