2024-01-18 醫療.牙科
搜尋
塗氟
共找到
36
筆 文章
-
-
2023-05-24 養生.聰明飲食
吃對鹽激盪精彩食滋味!健康加一「碘」 營養均衡補充礦物質
現代人講究健康,飲食強調少鹽少油,但是再鮮美的食材,烹煮過程若總是清燙、少了加鹽提味,吃起來感覺平淡無奇!過度減鹽,可能引起缺鈉、缺碘問題,碘是有助於維持甲狀腺激素的正常分泌,及維持正常生長、發育、神經肌肉的功能。世界衛生組織與聯合國兒童基金會已提出建議,不同年齡階段應各有每日適當攝取,補充身體所需的碘量。不加鹽就健康? 小心隱藏的「缺碘」危機不吃鹽比較健康嗎?鹽的主要成分是氯化鈉,還有碘、鉀、鎂等礦物質,不僅提升食物的風味,維持正常的基礎代謝,食用過多過少都不好。WHO建議每日攝取鹽量低於5公克,坊間所推廣的「低鈉飲食」,即以減鈉為目標,除了減鹽、少鹽,其實可以用低鈉鹽取代一般食鹽,烹調風味不減。不少人在家做菜時,以為只要少放點鹽就夠了,但是其他調味品也可能含有看不見的鹽或鈉,再加上民眾三餐外食、外送比例漸高,容易吃進過量的精緻加工食品,包括罐頭、香腸、火腿、醃漬品等,隱藏的鈉含量都不低!減少鹽分攝取是養生保健之道,台塩生技的「減鈉含碘鹽」降低約50%鈉,並以鉀取代部分鈉,減少鈉攝取與補充鉀的不足。另一款「氟碘鹽」可補充食物中攝取不足的氟量,保護學齡孩童牙齒,幫助牙齒健康。食鹽裡加氟 透過飲食來預防蛀牙什麼是「氟碘鹽」呢?在食鹽中添加含有一定比例的氟化物和碘即稱為氟碘鹽;當氟化物攝入人體,經由代謝後,氟化物會被傳送到牙齒及唾液中,在牙齒表面產生保護作用。根據統計,國內5-6歲幼童蛀牙盛行率為79.3%,高於世界衛生組織目標10%,衛福部除了目前採兒童塗氟及大臼齒窩溝封填外,亦開放市售食鹽添加氟化物供民眾選購。一般食物的含氟量大多是微量,食鹽裡加氟可藉此補充不足的氟量,世界衛生組織也建議每天適度補充氟鹽。碘為有助維持正常基礎代謝與生長的重要營養素,市售鹽品種類眾多,部份未加碘,除需限碘的族群以外,長期吃無碘鹽可能會導致碘攝取不足。做為國內精製食鹽的產製者,臺鹽從傳統日曬法產鹽優化轉型為引用海水經由電透析濃縮再蒸發結晶,採用物理方式提煉並濾除雜質及重金屬取鹽,臺鹽的食用鹽產品供應平穩,精鹽銷售佔整體市場約8成,可稱之「鹽老大」,一系列含碘海鹽、氟碘鹽、美味含碘鹽、減鈉含碘鹽等產品,讓身體輕鬆無負擔。聰明飲食,就從吃對調味品開始,選購食鹽時,注意看是否有碘、氟等成分標示,為健康調味多一「碘」。
-
2023-04-29 醫療.牙科
健保大利多!每3個月可免費塗氟一次:受益8族群一次看
【本文重點】國人患有口腔疾病的盛行率高達九成,已成為除了感冒以外最常見的疾病。今年健保總額預算新增10.1億元用於口腔照護,65歲以上長者每3個月可塗氟一次,估計約50萬到66萬人受益。口腔疾病也會影響血糖控制及健康,建議民眾定期檢查口腔,早期發現就診,可避免進行較昂貴的醫療處置。--by ChatGPT國人蛀牙、牙周病盛行率高達九成,口腔疾病已成感冒之外國人最常見疾病。今年健保總額預算將新增10.1億元用於口腔照護,65歲以上長者每3個月可塗氟一次,估計受惠民眾約有50萬到66萬人。牙醫師公會全聯會理事長陳彥廷表示,65歲以上約二成長者可能因唾液腺退化、慢性病用藥等因素,經常覺得口乾,當唾液分泌減少,容易滋生口腔細菌,增加蛀牙、牙周病等風險。另外,口腔問題也影響血糖控制,糖尿病造成免疫能力變差、血糖控制不佳,常出現牙周病、牙齦萎縮或發炎等,這時體內白血球數量會上升對抗發炎,連帶血糖也會上升提供白血球養分,造成糖尿病情惡化,經牙醫師治療,也有利於控制血糖。陳彥廷說,牙全會認為「高風險疾病口腔照護」十分重要,今年爭取10.1億元預算,針對原先糖尿病患、中風及巴金森氏症等腦血管疾病患者等,擴及至65歲以上長者,每三個月可以進行口腔檢查、洗牙及塗氟一次,以48%牙醫就醫率計算,估計實際受惠民眾約為50萬到66萬。衛福部雙和醫院牙科部主任黃茂栓說,新冠疫情嚴峻時,民眾多不願意到醫院就醫,當時看牙人數降至疫情前約一成,就單一牙科門診觀察,一天下來可能一個病人都沒有,如此延誤病情,就有民眾延誤蛀牙就醫時間,疫情趨緩後到院治療時,蛀牙已出現動搖,甚至直接掉落。陳彥廷說,口腔疾病愈早發現,愈容易治療,有如人掉進河裡要及時搶救,等到人順流而下流入大海,這時才要救人,不僅為時已晚,更需耗費大量資源,建議民眾應定期至牙科洗牙、塗氟及檢查口腔,如有疾病及早解決,避免進行根管治療、做假牙或拔牙,可省下大筆醫療費用。3個月塗氟適用對象:•糖尿病患者•65歲以上•中風、帕金森氏症患者•洗腎患者•使用雙磷酸鹽類或抗骨鬆單株抗體藥物患者•癌症患者•身心障礙患者(肢體障礙、慢性精神病患者、重要器官失去功能者)•口乾症患者責任編輯:辜子桓
-
2023-04-07 醫療.牙科
「洗牙後牙縫變大」是警訊?醫破解4個萬年誤解,使用牙線1動作很傷牙齦
健保補助每半年可洗一次牙。但很常門診間都會碰到很久沒有洗牙的患者,因此醫師總會忍不住念他一兩句。「可是醫師,我每次洗完牙,牙齒都會變得很敏感,很不舒服。」這是為什麼呢?洗牙後 牙齒常見4狀況牙醫診所黃文龍院長在《黃文龍牙醫師|新竹 竹北 你的微笑工程師|隱形矯正 美白貼片 全瓷冠專業》指出,洗牙確實會有一些「後遺症」,但我們不應該因此逃避洗牙,相反的,這些後遺症正是警訊,提醒我們要加強照顧牙齒了:1、牙齒敏感:牙結石清除後,牙齒表面露出,會讓牙齒對於冷熱特別敏感,這時除了少接觸刺激性食物外,也可使用敏感性牙膏,牙齒敏感的狀況就會慢慢減少。2、牙縫變大:其實洗牙不會讓牙縫變大,而是將牙結石清掉,讓人產生齒間縫隙變大的感覺;如果這種感覺很明顯,可能是牙結石累積太多,要多加注意。3、牙齒鬆動:洗牙後如果牙齒鬆動,很可能有牙周病的問題。牙周病患者,牙齦和齒槽骨長期被細菌侵蝕,造成牙齒「地基」不穩。4、牙齦流血:如果本身牙齦有發炎,洗牙後牙齦流血是正常狀況,只需按時清潔牙齒即可。如果平常都有做好清潔,且定期檢查,通常洗牙沒有什麼感覺;反之如果一兩年沒有洗牙的人,這些問題可能就會比較明顯。4招潔牙方式 讓牙亮晶晶除此之外,黃文龍也曾分享,除健保給付大家半年一次免費洗牙,善用醫療資源,為自己的口腔謀福利,而透過洗牙的方式,能觀察口腔的健康狀況,也能把日積月累的牙結石清除掉。另外,舌頭上的舌苔容易卡住微小的食物殘渣,因此也常成為了細菌的溫床。在每天刷牙時也輕輕刷洗舌頭,除了可以降低牙菌斑的生成,還能減少口臭的問題。而使用牙線力道要小心控制,一開始可以輕輕「左右」拉過牙縫,剛開始還不會控制力道的人,太大力直接下到牙齦溝底容易傷害到牙齦,導致牙齦破皮不舒服。值得注意的是,市面上的牙膏大多都有含氟,刷完牙後把泡沫吐乾淨就好,不用一直漱口,可以讓氟留在牙齒上抵抗蛀牙。另外,6歲前政府都有補助塗氟,趕快幫小朋友預約起來!責任編輯:陳學梅
-
2023-02-05 醫療.牙科
牙醫授訣竅:刷牙後少量水漱口 保留部分含氟牙膏更能防蛀牙
唇紅齒白,明眸皓齒,每個人都喜歡,但牙齒也是會生病的,它會有蛀牙、牙周病和牙磨耗等問題。想要健康一輩子,就從做好牙齒保健這件事開始,牙醫師提供提供三個小撇步,防止蛀牙的形成,預防琺瑯質受損。避免酸蝕早晚至少刷牙兩次 少喝碳酸飲料蔡志明/基隆市牙醫師公會理事長牙齒身為人體消化系統的第一線,也是身體健康的第一線。保護牙齒要從少喝碳酸飲料開始,一定要養成刷牙好習慣,早晚至少刷牙兩次,使用含氟牙膏、餐後潔牙及使用牙線。牙本質是牙齒的主體,牙髓組織在它的中間,牙骨質圍繞著牙根部,牙釉質則形成牙冠的外圍,這一層約2到2.5mm厚的半透明乳白色的鈣化物質,是牙齒最堅硬的保護層。牙齒最外層的牙釉質本身沒有修復功能,一旦遭到破壞,牙齒就會像沒有屋頂的房子,風吹雨淋,危在旦夕。酸性物質是破壞牙齒健康的隱形殺手,尤其是碳酸飲料,會侵蝕牙齒的鈣化物質,降低牙齒的硬度,讓牙齒極易被磨損及變質軟化,也讓牙齒失去保護層,變得更加敏感,當飲食及刷牙清潔時,更不舒服。牙齒的保健,首先一定要有良好的衛生習慣,包括早晚至少刷牙兩次,使用含氟牙膏、餐後潔牙、使用牙線、沖牙器,並到牙科定期檢查牙齒和少吃甜食、充足的睡眠、均衡的營養飲食、細嚼慢嚥以及改善不良的衛生習慣,如抽菸、喝酒、吃檳榔等。用對牙膏牙膏含氟1000ppm以上 防蛀牙效果好林建宏/基隆成美牙醫診所醫師預防齲齒的功效與牙膏的含氟濃度有關,至少要1000ppm以上才有預防齲齒功效。刷牙後少量水漱口就好,讓牙齒表面殘留一點點含氟牙膏,不僅可增加口內氟離子濃度,預防齲齒的效果也會更好,這個習慣很重要。氟化物已被證實能有效預防齲齒。氟可以和牙齒表面結合,強化琺瑯質對酸的抵抗力。在齲齒初期階段,口水中如果有適量的氟,可以修復已脫鈣的牙釉質再鈣化。另外,氟化物也可以當作是一種抗菌劑,不僅能抑制致齲菌的生長,還能減少致齲菌產生酸腐蝕牙齒,減緩齲齒的進行。氟化物的運用包括含氟牙膏、含氟漱口水、牙醫師專業塗氟、氟錠和氟鹽。其中含氟牙膏被認為是最多人運用、最容易配合、也是CP值最高的防齲方式之一。有文獻指出,單獨使用牙刷而不用含氟牙膏,只能減少牙菌斑和預防牙周疾病的發生,唯有刷牙搭配含氟牙膏才能有效預防齲齒。但不是所有的含氟牙膏都能預防齲齒,過去認為兒童牙膏的含氟濃度不能太高的觀念已被推翻。從長第一顆牙齒開始就可以使用含氟1000ppm以上的含氟牙膏,小於3歲的幼兒,牙膏量只要薄薄一層或是米粒大小;如果不會漱口,用紗布巾擦掉多餘的牙膏即可。3歲以上孩童到成人,每次牙膏使用量為豌豆大小,而且刷完牙後只需把口內牙膏泡沫吐乾淨,少量水漱口就好,讓牙齒表面殘留一點點含氟牙膏,不僅可增加口內氟離子濃度,預防齲齒的效果也會更好。及早預防帶孩子做窩溝封填 預防蛀牙最有效蔡宛儒/衛福部基隆醫院牙科主任很多家長常會問,小朋友牙齒表面凹凹凸凸的地方,常常都會卡東西,而且都刷不乾淨怎麼辦?其實,這就像在沙坑玩耍,手指間、掌紋細縫處總是卡滿細沙。牙齒也一樣,牙齒咀嚼的牙面,稱作「咬合面」,臼齒咬合面有很多高低起伏的形態,可以增加咀嚼效率,但這些表面細小的紋路,不易清潔,容易成為刷牙時的死角,也是蛀牙容易發生的位置。科學數據顯示,臼齒溝縫蛀牙的機率是平滑面的8倍。應當用白色透明的樹脂,塗布在這些牙齒的溝隙裂縫,防止蛀牙的形成。不論是窩溝封填、齒溝填補、溝隙封填都是同一種治療,作法就是把這些凹陷很深的牙面溝縫填起來,像是幫牙齒貼一層保護膜,讓牙齒比較好刷,相對就不易蛀牙。小孩在6歲左右會萌發第一大臼齒,健保有給付這4顆牙的溝隙封填,家長只需負擔掛號費即可進行窩溝封填的治療。「預防勝於治療」,窩溝封填是全球兒童牙醫界公認有效的預防蛀牙方法。家長一定要每半年帶孩子找牙醫師檢查、塗氟,並在適當的時間點,幫孩子的臼齒做窩溝封填。
-
2022-09-17 醫療.牙科
「塗氟防齲齒」除了補助6歲以下兒童,孕婦、身障者也免費
衛福部統計,2020年我國12歲兒童恆牙齲齒數,從20年前的3.31顆降至2.01顆,但仍高於國際平均的1.67顆。中華民國牙醫師公會全國聯合會口腔衛生委員會主任委員黃明裕表示,據世界衛生組織研究,全球十大疾病負擔中,口腔疾病占其中三個名次,齲齒位居第一,研究已證實,氟化物可有效防止齲齒發生。中華民國牙醫師全聯會口衛副主委黃耀慧表示,早年學者發現過多氟化物會造成牙齒傷害,後來經研究證實氟化物可預防齲齒,2019年歐洲兒牙學會建議每天應使用氟化物預防齲齒,2021年美國兒牙學會也認同氟化物預防齲齒既安全又有效的方式。黃耀慧表示,2022年世界衛生組織建議,含有1000ppm到1500ppm氟化物牙膏是最推薦的含量,而大於1000ppm氟化物的牙膏就是有效的含氟牙膏。但多年來相關研究或是學術單位證實氟化物在預防齲齒的角色,仍難擋謠言,民眾仍有疑慮。黃耀慧表示,全聯會因此製作手冊等,希望能幫助民眾了解氟化物預防齲齒的效果。我國兒童的齲齒數與國際相比雖然偏高,但近年衛福部積極推動政策,如推動含氟漱口水、口腔塗氟、食鹽加氟等措施,也讓齲齒數慢慢下降。目前除了針對零到6歲的兒童,補助每半年免費塗氟,領有身障手冊、牙根齲齒填補患者可免費塗氟。孕婦可每三個月至牙醫健保特約院所洗牙,僅需支付掛號費及部分負擔。至於選購牙膏,新北市牙醫師公會常務理事賴宜姍表示,無論是成人或是兒童,都建議挑選1000ppm以上含氟牙膏,牙膏的使用不用太多,擠米粒大小,再搭配貝氏刷牙法,就能維持牙齒健康。
-
2022-03-19 該看哪科.牙科
國人平均蛀牙2.01顆 高於全球1.67顆
衛福部與家庭牙醫學會定期針對十二歲以上國人齲齒經驗指數(DMFT)進行調查,二O一八年國人平均齲齒為二點○一顆,雖低於過去,但仍高於全球平均值一點六七顆。醫師指出,國內傷牙三大食物包括含糖飲料、精緻食物及高澱粉食物。國內統計,中小學生一周平均喝二至三次含糖飲,也愛吃精緻點心,都是增加齲齒率因素。台灣手搖飲料店林立,學童下課幾乎人手一杯含糖飲。牙醫師公會全聯會口衛會主委黃明裕表示,含糖飲料、精緻食物及高澱粉食物最傷牙,口腔內有許多細菌,醣類入口後被細菌分解產生酸,進而腐蝕牙齒。國內學童又愛喝含糖飲、吃點心,只要餐後沒刷牙,都是造成齲齒元凶。疫情之下也讓齲齒風險大增,牙醫全聯會口衛副主委黃耀慧表示,疫情期間,五成以上民眾不敢到診所看牙、洗牙,而居家辦公及遠端上課期間,約三成一的民眾吃零食、甜點比率大增,六成九的家長放任孩子睡前吃甜食,有三成五的兒童及三成一的成人每日刷牙不到二次。黃耀慧表示,據國外數據顯示,若是罹患牙周病又有確診新冠肺炎,死亡率較一般人高達八倍、住院使用呼吸器的比率四點六倍、轉送加護病房比率達三點五倍。衛福部心理及口腔健康司與牙醫全聯會響應三月廿日「世界口腔健康日」,全台一千多間「孕婦嬰幼兒愛心親善牙醫院所」自三月廿一日至四月十一日提供免掛號費,提供孕婦嬰幼兒及兒童進行全口洗牙、塗氟及臼齒窩溝封填,全面做好口腔防護。心口司技正陳少卿表示,孕婦每九十天可進行一次全口洗牙,十三歲以上兒童每半年可一次;另也提供六歲以下兒童免費塗氟、六至八歲有恆牙第一臼齒窩溝封填等。
-
2022-03-18 該看哪科.牙科
疫情間刷不到兩次牙 牙周病風險增確診死亡率高8倍
疫情打亂潔牙好習慣,有五成以上民眾中斷口腔健康檢查、洗牙,三成五的兒童每天刷不到兩次牙,使齲齒及牙周病風險大增,據國外研究調查,患牙周病且確診新冠肺炎者,死亡率高八倍。醫師呼籲民眾善用含氟1000ppm以上牙膏、含氟食鹽、牙線、漱口水定期潔牙,可有效降低六成蛀牙率。牙醫全聯會口衛副主委黃耀慧指出,民眾因長期居家辦公及遠端上課,有三成一民眾吃零食和甜點的比率大增,六成九的家長放任孩子睡前吃零食,加上潔牙習慣差,有三成五的兒童和三成一的成人每日刷不到兩次牙。黃耀慧表示,疫情期間有五成以上民眾不敢到診所看牙、洗牙,都容易養成牙間細菌增生,有較高的蛀牙機率。根據國外數據顯示,若是罹患牙周病又有確診COVID-19,其死亡率較一般人高達8倍、住院使用呼吸器的比率4.6倍、轉送加護病房比率達3.5倍,不可不慎。牙醫全聯會口衛副主委林建宏表示,校方擔心學童至洗手台「刷牙群聚」要求減少刷牙頻率,使兒童潔牙陷入危機,今年起推行「校園防疫督導式潔牙」,請學生準備牙刷牙膏、漱口水、立鏡、兩個水杯(一個裝水、一個吐水)等工具就可以在座位上刷牙,提醒過程中不鼓勵大量漱口避免飛沫噴濺,透過技巧性洗漱就能達良好潔牙效果。牙醫全聯會理事長陳建志呼籲,除了居家與校園潔牙習慣的維持外,孩子口腔內的齲齒細菌有七成從媽媽來,若家長口腔細菌濃度高、孩子口腔中細菌比率也較高,除了嬰幼兒及兒童的潔牙健康外,也很重視孕婦的潔牙習慣,若孕期間做好潔牙工作就能改善口腔健康。衛福部心理及口腔健康司(簡稱:心口司)與牙醫全聯會響應3月20日「世界口腔健康日」,聯合全台一千多間「孕婦嬰幼兒愛心親善牙醫院所」自3月21日起至4月11日提供免掛號費,提供孕婦嬰幼兒及兒童進行全口洗牙、塗氟及臼齒窩溝封填,全面做好口腔防護。心口司技正陳少卿表示,若孕婦於懷孕期間可每90天進行一次全口洗牙、13歲以上兒童每半年進行一次全口洗牙,6歲以下免費塗氟、6到8歲有恆牙第一臼齒窩溝封填等計畫,且部分診所延長至4月及年底,敬請民眾把握。
-
2021-12-26 新聞.元氣新聞
健保財務吃緊 預算中心:衛福部帶頭欠96億元醫療款項
全民健保財務困窘,但政府部門卻屢傳積欠健保醫療款項。立法院預算中心調查發現,截至去年底止,中央政府累計仍積欠達96點68億元,且欠款大戶集中在與健保署系出同源的疾管署與國健署,甚至是上級單位衛福部,應盡速償還。據健保署統計,至去年底中央機關委託健保署代辦業務的欠費清單中,以與健保署系出同源的衛福部疾管署最多,積欠66.62億元;國民健康署居次,也有21.21億元;就連衛福部本身,也欠8.05億元健保醫療款項排第三。此外,也負責國民相關保險業務的勞動部勞工保險局也欠0.8億元,海巡署則欠約2萬元。其中,衛福部欠費的委辦事項為兒童牙齒塗氟,疾管署是愛滋病醫療費用,國健署為預防保健費用,勞工局是職災醫療費用,海巡署則為海巡人員自行負擔費用。預算中心認為,中央機關公務預算積欠健保基金每年各項代辦的醫療費用金額龐鉅,不利於健保基金財務健全與資金調度,國健署與前一年相比積欠費用還攀高,行政院應督導相關單位盡速償還。
-
2021-12-26 新聞.元氣新聞
衛福部 欠健保醫療款60億
全民健保財務困窘,但政府部門卻屢傳積欠健保醫療款項。立法院預算中心調查,截至去年底,中央政府累計積欠達九十六點六八億元,且欠款大戶集中在與健保署系出同源的疾管署與國健署,甚至是上級單位衛福部,應盡速償還。至去年底中央機關委託健保署代辦業務的欠費清單中,以衛福部疾管署最多,積欠六十六點六二億元;國健署居次,也有廿一點二一億元;就連衛福部本身,也欠八點○五億元健保醫療款項排第三。此外,也負責國民相關保險業務的勞動部勞工保險局也欠○點八億元,海巡署則欠約二萬元。但截至今年十二月廿五日,各中央機關健保基金醫療費用欠款已降為六十點四七億元,包括疾管署五十點七四億元、國健署九點七一億元、衛福部心口司零點零二億元,海巡署及勞保局去年度均已沒有欠費。健保署長李伯璋指出,欠費機關已提還款計畫,預計於二○二七年以前分年攤還完畢。疾管署欠費為愛滋病醫療費用、國健署則是四癌篩檢等預防保健費用、衛福部心口司則是兒童牙齒塗氟等經費。衛福部次長石崇良說,為鼓勵民眾積極篩檢,造成公費補助費用上升,實際編列預算與運用有落差,導致積欠費用,目前「以新還舊」,不影響民眾權益。
-
2021-08-10 該看哪科.牙科
口腔清潔不佳恐增染疫風險?醫教3招增強防疫力!
偷懶不刷牙,可能增加肺炎風險?根據研究發現,正確的潔牙和牙周保養習慣,可降低肺炎風險超過3成。台北市牙醫師公會提醒,預防新冠肺炎,實體口罩與嘴巴內的「隱形口罩」一樣重要,民眾若發現口腔健康亮紅燈,應及早就醫治療。如果有不堪使用的假牙,也建議在醫師評估下拆卸更換,既可改善口腔環境,同時順手將廢牙冠捐出,幫助他人。 正確潔牙助預防新冠肺炎?良好口腔保健可降低3成風險 潔牙不確實、牙周健康狀況不理想,有可能是肺炎惡化因素之一,有論文以我國健保資料統計發現,在12年的追蹤期內,定期接受牙周洗牙等健康控制的民眾,比起一般民眾的肺炎發生風險降低超過3成。另外,相較缺乏牙周治療的民眾,光是接受洗牙就能顯著降低3成肺炎風險,而接受進階牙周治療,像是皮瓣手術等,肺炎發生風險更是降低66%。 9成國人牙周損壞!未治療,肺炎風險大幅提升 為什麼沒有接受牙周健康控制的患者,感染肺炎機率比較高呢?台北市牙醫師公會陳彥廷顧問指出,台灣近9成民眾有各式各樣程度不同的牙周破壞,當牙周病的致病菌進入呼吸道時,會改變呼吸道黏膜上皮免疫系統、破壞上皮細胞保護。當保護被破壞,這時像是容易嗆到,或是感染機會高的風險族群,可能因此提高得到肺炎機率。另外,也有一篇研究發現,有牙周病的新冠肺炎患者,需要住加護病房以及必須使用人工呼吸的機率,分別是一般患者的3.54倍與4.57倍,而死亡率更高達8.81倍。 戴上隱形口罩 增強自我防疫力 無論疫情如何,民眾都應該正確潔牙,除了積極接種疫苗,也要落實口腔保潔,幫自己戴上隱形口罩,增強自我保護力。而小朋友,除了正確潔牙,也可透過牙齒塗氟、窩溝封填,強化隱形口罩的保護力。 若是已有牙周健康問題,應積極治療,做好口腔健康管理。陳彥廷顧問建議,一般表層破壞,可以超音波洗牙清除,除非牙根面遭到污染,才需進一步接受齒齦下刮除或是根面整平。少部分患者因為嚴重結構破壞、骨質破壞,則需要翻瓣或是再生手術。 廢牙冠回收再利用計畫 提煉金屬援助弱勢團體 如果有假牙的民眾,將不勘使用的假牙拆卸更換,不僅可以改善口腔健康,也能順手捐出廢牙冠。台北市牙醫師公會賴德欽理事長指出,假牙牙冠沒有一定的使用年限,若使用久了有不舒服、或是牙冠破損、不堪使用,甚至牙冠下的牙齒蛀掉,就必須拆卸舊牙冠,裝上新的牙冠。 過往,拆下來的廢棄牙冠,多會被當作醫療廢棄物丟棄。然而,大家可能不知道,除了全瓷牙冠,多數牙冠裡面其實含有金屬成份,雖然含量很少,但集結後可以提煉出一定數量的金屬。台北市牙醫師公會從民國9年開始,發起「廢牙冠回收再利用計畫」,將廢棄的牙冠清潔消毒後密封,再交由廠商協助提煉貴金屬,捐贈給需要援助的族群。希望此計畫未來能擴及其他縣市,能有更多診所加入公益回收行列,幫助更多需要協助的國人。 《延伸閱讀》 .牙周病易骨鬆、心臟病、中風?醫:機率較高,刷牙方式很重要。 .牙齒腫脹怎麼辦?6招有助改善!醫:超過3天、出血、化膿盡早就醫! 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
-
2021-08-08 新冠肺炎.預防自保
口腔清潔=隱形口罩 牙周病患新冠死亡率高八倍
台灣爆發新冠肺炎社區流行,當中兩成為嚴重肺炎或急性窘迫症,60歲以上長者更有高達四成為重症,大部分受到討論的共病症為高血壓、糖尿病、心血管疾病,但牙周病的影響不容小覷。北市牙醫師公會今指出,國際研究指出,牙周病患得到新冠肺炎重症機率高三到五倍,死亡率更高八倍。但根據國內健保資料顯示,牙周病患若有接受積極治療,肺炎發生率將降低三到六成之多。顧問陳彥廷表示,追蹤12年國內健保資料、囊括4萬9000多人研究顯示,發現接受牙周治療的患者罹患肺炎的風險比沒治療的人還要低三成,近一步做進階牙周治療,例如皮瓣手術的,肺炎發生風險更降低六成六。陳彥廷進一步指出,今年2月臨床牙周病學期刊的研究顯示,有牙周病的新冠肺炎患者需要住到加護病房的、需要使用呼吸器的機率,是一般人的3.5倍和4.57倍,死亡率更高達8.81倍。口腔和呼吸道是相連的環境,口腔中有牙菌斑等生物膜,附著在結構表面,因此,口腔等於是呼吸道病原體的儲存庫。如果這些病菌入侵呼吸道,會改變呼吸道上皮的免疫系統,保護機制會被這些病菌破壞,此時造成肺炎的病毒就容易趁虛而入,造成肺炎機率大大提高。陳彥廷表示,根據健保給付的牙周統合照顧計畫當中「牙菌斑清除效率」指標,發現國人在這部分自己刷完牙只清除了三成左右的牙菌斑,「這樣的清潔是不夠的!」要怎樣做好口腔照護,減少風險,正確口腔清潔習慣很重要。做好口腔清潔就等於戴好隱形的口罩,北市牙醫師公會提出保護牙齒五部曲。陳彥廷表示,首先是長牙就要立刻看牙。第二是正確潔牙,至少餐後和睡前,睡前最重要,兒童用水平刷法,成人用被是刷牙法,不同年齡階段有不同重點。第三是均衡飲食習慣,避免含糖和精緻的食物,涵蓋有咀嚼效能的食物例如堅果類等。第四是配合國家推動的氟化物運用,零到六歲每半年一次塗氟,小學每周用一次含氟漱口水,有助於抵抗細菌。再者是政府補助的窩溝封填,因為這顆牙是九成孩子會蛀掉的牙齒,做好這一步,可以減少很多齲齒的發生。指揮中心指揮官今在疫情記者會被問及對於牙周病患者新冠肺炎死亡率高八倍的看法。他表示,「我不是這方面專業,我只是一個牙醫師」,但牙周病有全身性細菌影響,是不是在新冠肺炎激發細菌性心內膜炎,增加細菌侵襲性造成不利影響都有可能。陳時中呼籲,不純粹是為了新冠肺炎,但牙周病從小就要把潔牙習慣做好並且定期檢查。
-
2021-04-12 該看哪科.兒科
醫病天地/二要二不助學童擺脫蛀牙
國民健康署統計學生的齲齒盛行率,一度高達65.58%,台中慈濟醫院兒童牙科醫師莊孟勳指出,蛀牙不單純只是牙齒疼,更影響咀嚼、發音、甚至恆齒發育,家長應叮嚀孩子「二要二不」,包括勤刷牙、定期接受口腔檢查、少吃甜食與不以口餵食小孩。「齲齒」就是常說的蛀牙,是學童常見的牙齒問題;2014年學生齲齒盛行率高達6成5,經在校園實施口腔計畫,推廣潔牙、塗氟、漱口水使用,2019年盛行率略下降到54.85%。莊孟勳指出,現代孩子齲齒率高,部分是家長問題。許多家長或老師為安撫孩子,往往以餅乾、糖果當獎勵,糖類食物不僅增加身體負擔,更造成兒童蛀牙主要原因之一,主要糖是牙齒細菌養分來源,細菌吸收糖類開始產生酸性物質,進而腐蝕牙齒的琺瑯質導致蛀牙,建議每次進食後記得刷牙,尤其甜食,才能避免口腔細菌滋生。莊孟勳也提醒牙齒塗氟,利用氟離子特性,讓孩童牙齒鈣化更完整,降低牙齒細菌活性;頻率一般約6個月塗一次即可,但對高蛀牙率的孩童得增加頻次,等14歲後待乳牙全換成恆齒,再依牙齒健康狀況由醫師建議塗氟保養牙齒。莊孟勳提醒「二要二不」護齒好習慣,包括勤刷牙(睡前、進食後都刷牙);定期接受口腔檢查與牙齒塗氟。「二不」是少吃甜食與不含奶瓶睡覺,家長自己咀嚼後的食物,不要餵食小孩。
-
2021-04-02 該看哪科.牙科
揮別小朋友蛀牙夢靨 醫師籲掌握「二要二不」原則
「齲齒」也就是常說的「蛀牙」,是學童常見的牙齒問題。台中慈濟醫院兒童牙科醫師莊孟勳提醒,蛀牙不單純只是牙齒疼問題,更會影響到孩子的咀嚼、發音,甚至恆齒的發育,建議家長掌握「二要二不」原則,包括勤刷牙、定期接受口腔檢查、少吃甜食及家長不要以口餵食小孩。「兒童節不要再送零食給小孩了!」台中慈濟醫院兒童牙科醫師莊孟勳強烈呼籲,並根據國民健康署統計指出,2014年學生齲齒盛行率是65.58%,積極施行「校園口腔計畫」推廣潔牙、塗氟、漱口水使用的觀念,2019年學生齲齒盛行率已經下降到54.85%。莊孟勳發現許多家長或老師為了安撫孩子,往往會用餅乾糖果作為獎勵。其實糖類食物不僅會增加身體負擔,更是造成兒童蛀牙的主要原因之一。他說,糖是牙齒細菌的養分來源,當細菌吸收糖類養分後,便會開始產生酸性物質,進而會腐蝕牙齒的琺瑯質,導致蛀牙,建議每次進食後都記得要刷牙,才能避免口腔細菌滋生。除了勤刷牙減少牙齒的細菌,莊孟勳表示,「牙齒塗氟也是口腔健康的關鍵方法」,「塗氟」的用意是利用氟離子特性,讓孩童牙齒鈣化更完整,同時降低牙齒上的細菌活性,達到預防蛀牙效果。莊孟勳建議,「塗氟頻率一般約6個月塗一次即可,但對於高蛀牙率的孩童,就得增加塗氟頻次。」約14歲後待乳牙全部都換成恆齒後,再依牙齒健康狀況,根據醫師建議塗氟保養牙齒。莊孟勳表示,幫孩子作好口腔保健其實很簡單,養成「二要二不」的好習慣,就不怕蛀牙來煩惱。「一要」要勤刷牙,睡前、進食後都要刷牙。「二要」要定期接受口腔檢查,並接受牙醫師塗氟。「一不」不要傷害牙齒,少吃甜食,幼兒不含著奶瓶睡覺。「二不」不要以口餵食,家長自己咀嚼後的食物,不要餵食小孩。
-
2021-04-01 新聞.元氣新聞
兒童專責醫師試辦3個月揪疑似兒虐 5月擴至10縣市
少子化下每個孩子都是寶,衛福部去年10月在6縣市試辦兒童專責醫師計畫,追蹤3.5萬名幼童健康狀況,短短3個月揪出1例疑似兒虐案、30多名疑發展遲緩童,預計5月將擴展至10縣市。根據內政部2020年人口統計,全台新生兒出生數為16萬5249人,創歷年新低,衛生福利部近年除了致力提升生育率,去年行政院也核定「優化兒童醫療照護計畫」,包括發展幼兒專責醫師制度、強化周產期醫療體系等。衛福部醫事司司長劉越萍今天受訪時表示,現代人孩子生得少,很多新手爸媽對於孩子照顧觀念不足,以往一旦遇到孩子多年沒打疫苗、健檢出問題也沒回診的情形,醫師也束手無策。劉越萍說,為了解決這問題,衛福部去年在桃園市、新竹縣、新竹市、雲林縣、宜蘭縣、屏東縣等6縣市,針對3歲以下試辦兒童專責醫師,由診所醫師導入個案管理概念,定期追蹤孩子是否按時接種預防針、牙齒塗氟,是否有生長遲緩、延遲性黃疸等問題。她表示,院所須成立通訊群組或提供醫師手機號碼,讓家長可即時聯繫,建立長期信賴關係;另外,也將連結社政和衛政服務,找出身處高風險家庭的孩童,避免家暴、兒虐事件發生。醫事司簡任技正李中月說,目前6縣市兒童涵蓋率約26%,總收案人數約3.5萬人,協助超過半數幼童進行牙齒塗氟、揪出1600多名兒童延遲性黃疸、找到30名孩童疑似發展遲緩,另也發現1名疑似遭虐的高風險家庭孩童,5月起試辦計畫再擴及4縣市,目前縣市名單仍在評選中,盼照顧更多孩童。
-
2021-01-29 科別.牙科
台大口衛隊下鄉雲林義診 35位偏鄉童不再害怕看牙
台灣大學口腔衛生服務隊22年前成立,年年前往醫療資源匱乏的偏鄉地區傳達口腔衛生知識及義診。該隊指導老師陳信銘今率11位牙醫師及口腔衛生服務隊,下鄉到雲林元長和平國小義診,為全校小朋友檢查口腔、修補蛀牙,或由牙醫師進行窩溝封填、塗氟等簡單治療;此外也舉辦為期三天的冬令營,以行動劇等互動式活動宣導口腔衛生保健知識。縣議員蔡岳儒表示,台大口衛隊成立至今逾20年,走遍全台各地,服務70多所小學與教育機構小朋友,因有感偏鄉缺乏專業牙醫資源,口腔衛生服務隊近年頻下鄉雲林義診,今年寒假來到和平國小,希望利用所學為大家盡一分心力,此外也舉辦為期三天的冬令營,透過寓教於樂的「潔牙劇」教小朋友正確潔牙、了解衛生保健知識。台大口衛隊風塵僕僕來到雲林,並沒有護理師或牙醫助理隨行,牙醫師們還得輪流當助手,利用自組的移動式牙科治療工具,為校內35位小朋友檢查口腔健康狀況。「平常有認真刷牙,繼續保持!」牙醫師為孩子進行補牙、窩溝封填、塗氟等簡易治療,臨時診間中不時傳出驚呼聲,「原來看牙不可怕」「牙齒痛好恐怖,我以後會正確刷牙」校長車達說,小朋友在充滿溫馨、開心的氛圍中,終於都能克服心魔,躺上診療台、勇敢看牙。陳信銘表示,新冠肺炎疫情嚴重,與口腔黏膜也有一定關係,因此口衛隊希望傳遞正確衛教知識,除直接處理小朋友的齲齒問題,也教會小朋友正確刷牙及確立的口腔保健觀念,在生活中貫徹「及早預防」的防疫醫學作為。
-
2020-11-15 新聞.元氣新聞
健康存摺抓A健保 討回百萬元
今年四月疫情嚴峻,新北市有熱心保險業務自願幫客戶買口罩,收走十幾個人的健保卡,放在新北某藥局。不料卻有保戶透過健康存摺發現,明明沒就醫卻被申報診療費和藥費,該藥局及其特約診所在短時間內被十五人檢舉,經健保署調查發現不法。健保署台北業務組長劉玉娟表示,上述買口罩卻被虛報健保案件,確認有廿三位民眾未看診,卻被申報胃痛等輕症診療費及藥費,已發函給上述診所及藥局,停約處分兩個月,即兩個月不得請領健保費用,另也追回虛報的醫療費用一萬多元。今年因口罩實名制,已逾五百萬人下載「全民健保行動快易通」並登入「健康存摺」,也因民眾下載踴躍,且關心就診紀錄,因健康存摺發現不實申報案件飆高。健保署違規查處室副組長蕫玉芸表示,因查閱健康存摺而來的檢舉案,二○一八年僅九件,去年卅二件;今年截至上月廿三日,已達五十六件,其中十四件確定違規,已幫健保追回一百廿五萬元。蕫玉芸說,今年確定違規案件以西醫診所最多,其次是牙醫、醫院、藥局。分析違規常見樣態有三,一是民眾未就醫,但可能申請診斷證明、領口罩,或是院方告知可「刷健保卡」,獲得免費維他命、痠痛貼布。其次是民眾自費就醫,如接種疫苗、兒童牙齒塗氟等,卻被申報疾病和治療費用;三是民眾有就醫,卻發現被虛報其他疾病診斷和治療費用。不過民眾也不是人人都敢檢舉。李小姐做子宮頸抹片檢查,發現被申報驗孕、塞劑、軟膏費用等,但擔心檢舉使身分曝光,打壞醫病關係。蕫玉芸說,檢舉若匿名,調查難度高,建議盡量提供收據、藥單、藥袋等證據,並具名詳述檢舉內容,調查時可將檢舉人身份保密。
-
2020-11-15 新聞.元氣新聞
虛報健保樣態多!矯正牙齒、塗氟、打疫苗、健檢都有
因口罩實名制,逾500萬人下載「全民健保行動快易通」並登入「健康存摺」,平均每5人就有1人。今年因健康存摺發現不實申報案件高達四成,已幫健保追回超過百萬元。根據統計,今年確定違規的案件以西醫診所最多,其次是牙醫、醫院、藥局,有的民眾根本沒就醫,有的是民眾自費就醫、接受預防保健或為了換取贈品,健保卡一刷就被虛報費用。健保署違規查處室副組長蕫玉芸表示,健保署立案進行查核的疑似案件中,因查閱健康存摺而來的檢舉案,比重逐年翻倍。2018年只有9件,占11%,2019年32件,占20%。今年截至10月23日,已有56件,占比高達38%,其中14件確定違規,已幫健保追回125萬元,其餘案件還在調查中。蕫玉芸指出,今年因健康存摺而查獲違規的14件裡面,西醫診所有7件(不分科3件、婦產科2件、內科及家醫科各1件)、牙醫4件、醫院2件、藥局1件。違規案件最常見樣態有三種:一、民眾未就醫,但可能申請診斷證明、病歷影本、領口罩,或院所告知可以「刷卡換物」,為了得到免費維他命、痠痛貼布,民眾就交出了健保卡。今年民眾透過健康存摺發現此類案件而檢舉有6件,查處追扣五萬元。二、民眾自費就醫,例如接種疫苗、兒童牙齒塗氟、矯正,卻被申報疾病和治療費用。今年民眾透過健康存摺發現此類案件而檢舉有6件,以牙齒矯正卻被捏造補牙、洗牙最常見,查處追扣61萬元。第、民眾有就醫,卻從健康存摺發現被虛報其他疾病診斷和治療費用,以婦產科為例,有些民眾並未接受內診,卻發現被申報內診費用、診斷陰道炎。這有2件,查處追扣59萬元。其他透過健康存摺檢舉,尚在調查中的違規樣態,包括家人代為領藥卻被申報醫療費用有4件,健康檢查、美容減重、疫苗接種等自費就醫卻被多申報費用有19件;沒檢查、沒領藥,卻被申報費用12件;醫療機構說可提供免費藥品或諮詢服務,卻藉機刷健保卡申請醫療費用,這也有3件。
-
2020-11-03 新聞.杏林.診間
醫奉30/唐氏症兒讓他感同身受!其他牙醫「懼收」的特殊族群,黃明裕都看
很多被其他牙醫「懼收」的特殊需求族群,例如唐氏症、自閉症、身心障礙、罕見疾病、失智症、在家或機構而很難出門的長者,都是牙醫師黃明裕長期照顧的個案兼老友。黃明裕之所以能做到別人所不能,關鍵在於他的獨生子黃于軒,也是一個特殊的孩子,「我的初心就是因為他。」「破天荒的美好治療經驗,讓我開始固定在陽光牙醫就診,黃醫師不僅照顧我的牙齒,還挑戰矯正我的大暴牙,證明了他的超高技術以及過人的膽識。這麼多年過去,我與黃醫師早已化敵為友,他總是有辦法安撫我的抗拒和衝動行為,懂得如何與我對話、相處。更重要的是,他有身心障礙家長的同理心,少了醫師高高在上的壓迫感,也沒有對特殊病患的嫌惡表現,這些都讓家長及病患安心、放心。 」這是一位從不開口說話的自閉症青年阿哲,透過文字回憶五歲起在陽光牙醫診所看牙的經過和感想。這位黃醫師,就是陽光牙醫診所院長、第30屆醫療奉獻獎得主黃明裕。當黃明裕首次窺見這位沉默病人心裡對自己的想法,內心很激動,原來他什麼都知道、什麼都記得。更加確認自己在面對每一位病人時,不論對方有無反應,都誠心誠意好好對他說話,是多麼正確的決定。唐氏症兒子 讓他更能感同身受黃明裕說,33年前從牙醫系畢業後,他本與大部分牙醫一樣投入植牙和矯正。直到民國83年患有唐氏症的兒子出生,黃明裕與同為牙醫的妻子積極投入孩子早期療育、校園生活、支持團體,夫妻倆的牙醫專業生涯也開始逐漸轉向。民國91年開始,黃明裕在住家附近的早療機構,提供學齡前幼兒口腔衛教和義診。他發覺自己跟一般牙醫最大的不同,是他很能「感同身受」。「因為我本身就是家長,看到他們每個人,就像是在看我自己的小孩一樣;我跟那些爸爸媽媽的不同,也只在於我是牙醫,他們不是。」民國94年,黃明裕發現台灣特殊族群牙醫的學習資源很少,這時候上天安排了林鴻津、蔡鵬飛這兩位志同道合的學長跟他一起找資源,另一位學長黃世英介紹他們認識東京齒科大學校長金子讓,帶來全新契機。黃明裕雖不會日文, 民國97年仍毅然動身前往日本攻讀齒科麻醉博士,因為日本正是亞洲發展身心障礙牙醫最早、最完善的國家。黃明裕在日本四年期間,不放過任何學習機會,齒科麻醉醫學會年會、身心障礙者齒科學會、老年齒科學會的研習活動,他都參加。47歲畢業口試隔天發生311震災,黃明裕與其他在日本的台灣牙醫還二度組團去當地義診,才帶著博士學位回台。回到台灣,黃明裕繼續走在「老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼」這條人煙罕至的特殊牙醫之路上,這句話直到今天仍是他的座右銘。臥床口腔照顧 推動照服員認證黃明裕發現,照顧服務員在口腔照顧的教育訓練不足,照顧者也常誤以為放鼻胃管的人,口腔不需要清潔。其實不論是身心障礙者或失能、失智長者,即使放鼻胃管的人嘴巴也會有因溢奶而來的奶垢,且唾液本來就有礦物質, 久了一樣會有牙結石。於是黃明裕推動一套36小時課程,幫助照服員取得「特殊需求口腔指導員」資格認證,以及牙菌斑指數、牙齦發炎指數等兩個品質指標。他希望長照能將需要特殊技巧的「口腔清潔」,從身體清潔項目中獨立出來,機構評鑑也能夠要求一定的口腔指導員比率,如此才能確實幫助特殊族群口腔清潔有正確頻率和好品質,照服員也能因此多得到一筆收入。揣摩孩子心情 院生最愛的溫柔牙醫長照項目和機構評鑑雖然還沒改變,黃明裕服務超過十年的陽明教養院,卻因院方的重視和自我要求,率先展現成效。黃明裕回想,民國98年教養院剛成立醫療團時,院生牙菌斑和口臭都很嚴重,後來他固定每周造訪,培養多位口腔衛教指導員、改掉院生睡前吃點心的習慣,要求餐後潔牙,現在院生口腔問題已經大大改善,幾乎沒有問題。教養院的一位自閉症青少年阿德,因為曾經被洗牙的水嗆過,所以很怕水。過去有些牙醫師為了達成洗牙任務,覺得應該要約束他的手腳,結果就是一場醫病大戰,根本無法幫阿德洗牙。黃明裕用心揣摩孩子的心情,如果一個人已經很怕水了,還被綁起手腳丟到水中,豈不是要嚇死了?於是,黃明裕把洗牙的流程拆到最細,從練習漱口、吐水、吞水,慢慢培養阿德的安全感,牙齒是一顆、一顆慢慢洗,終於完成洗牙任務,黃明裕也成為阿德唯一指定願意洗牙的醫師。「很多人說我是俠客,其實我只是一個比較雞婆的獅子座,路見不平而已。」黃明裕說,現在念茲在茲的就是「醫療平權」,因為現在在家或在較具規模機構的長者,健保給付牙醫去長者居住地服務,但在一些小型機構安養的長者,卻只能自費,或得先出院回家才能申請「在宅醫療」的牙醫治療,看完牙再回機構。在宅醫療資源不足 需求卻很大黃明裕強調,老人一但失能,要在哪裡照護,已經不是他自己能決定的,所以在日本,老人住的地方無論是自家或是機構都算「宅」,都可以申請在宅醫療。但在台灣,很多機構都不算,「我去到那邊要收錢的時候,都覺得手發軟,因為這個錢應該是政府要出的,拿這個錢我就好像是幫凶。」為什麼要倡議醫療平權?黃明裕以台北市為例,醫療資源那麼豐富,但就是有醫療資源到不了的地方,例如老公寓,「動輒五、六十公斤的一個活生生的人,要怎麼扛下來?」現在全台灣做身障牙醫不超過兩、三百人,台北市做到宅牙醫的不超過十個人,需求很大,能夠服務的人很少。「一般人看牙、洗牙,運氣好可能當天就排到了,但是特殊族群得經過審核、訪視、申請,等上數周甚至一、兩個月這麼久。」黃明裕希望有一天,在宅服務的範圍將所有真正需要的人做好分級,能做在宅的牙醫都接受過完善的訓練,有需要的民眾只要上網就能找到家附近可到宅的牙醫,特殊族群都能像一般人一樣預約看牙。制度的改革牛步,黃明裕可等不了。他每天只開診半天,另外半天就開車到處跑,載著重達37公斤的移動式器械、馬達等大包小包,再一階一階扛上四樓、五樓。病人或躺或坐,黃明裕診療時就配合著彎腰或單膝跪地,他也不以為意。載著器械到處跑 病人是他珍貴資產支持黃明裕的,不只是跟他跑遍機構和公寓的妻子和兒子,還有一位照顧植物人兒子16年的老父身影。年近90歲老父日復一日用毛巾拉起五十多歲、僵直性脊椎炎臥床兒子的膀臂,堅持不肯放棄;練習用粗吸管喝水的漸凍病人、裝上全口假牙的失智長者吃著芭樂的燦笑,還有躺在床上的寶島歌王文夏老師說:「你們來,我很方便,如果是我去,要一大隊人。」黃明裕有優異的技術、亮眼的學歷,當牙醫卻有一半以上的時間,都在做賺不了錢的事或做義工。他在電腦裡為病人細心建立檔案夾,存著珍貴照片影片,就算病人過世,他還保留著。沮喪的時候,黃明裕就會拿出藏在辦公室櫃子上,漸凍病人與妻子合寫的小卡片「每每想到您,總是不由自主流下幸福的眼淚!」心情就能重新振奮起來。黃明裕做小學生校園塗氟,專門接收陽明山上距離遠、人數少的八所小校,而不是去搶一般牙醫偏好人多、交通方便的大校。但談起這事,黃明裕卻是眼神閃閃發亮地細數,這間小學有好多百年樟樹、那間小學是古蹟別墅改建,是多美的學校、多美的山。在沒有人願意去的地方,欣賞最美的風景;在看似沒有回報的地方,得到無可取代的喜悅。這似乎就是黃明裕行醫33年的寫照。第30屆醫療奉獻獎 特別報導個人獎之6 姓名 黃明裕年齡 59歲出生地 台北市現職  陽光牙醫診所院長、牙醫師公會全聯會口腔衛生委員會主委、台北醫學大學牙醫學系校友總會會長、台灣口腔顎顏面麻醉醫學會理事長學歷 台北醫學大學牙醫系、東京齒科大學齒科麻醉學博士經歷 台北市牙醫師公會理事長、台灣特殊需求者口腔照護學會理事長主要事蹟 建立身心障礙機構牙科診療機制、提供多元特殊族群口腔照護服務、提升特殊需求者口腔保健及照護專業人員知能、發起北市學童窩溝封填防齲計畫、推動國小學童含氟漱口水防齲計畫、協助越南及蒙古兒童推動口腔健康促進。☞ 點我進入《第30屆醫療奉獻獎 永晝的奉獻》專題
-
2020-10-19 新聞.元氣新聞
國人年就醫年花健保3.2萬 你花多少?查健康存摺新功能
為了購買實名制口罩,已有506.4萬人下載「全民健保行動快易通」並登入「健康存摺」。「健康存摺」最近有新功能,可看到過去三年就醫次數、部分負擔金額、還有醫療院所申請的健保點數,不少人過去對於所使用的健保資源毫無概念,登入看了才發現原來健保這麼給力。平時很少就醫、30幾歲的陳小姐查閱「就醫簡歷」發現,今年因為做了高階影像檢查,健保點數較去年暴增10倍,去年才2000多點,今年逼近2萬3000點,不過這兩年部分負擔金額都差不多,只有600多元。陳小姐透過健康存摺的眷屬功能,查看曾罹癌母親之就醫簡歷,發現母親前兩年身體狀況比較複雜,就醫次數高,年度健保點數都超過5萬點,部分負擔則都落在7000元左右。衛福部健保署資訊組副研究員陳孜瑜表示,以前健康存摺的健保點數紀錄散落在單筆的就醫紀錄中,後來經署長李伯璋建議,透過就醫簡歷將年度統整和單次都呈現出來,希望能幫助民眾更容易理解,這是今年八月上線的新功能。陳孜瑜表示,民眾可以看到最近三年每年度的就醫次數、使用的健保點數、所繳交的部分負擔,還能依照自訂篩選條件,查看就醫歷程。至於就醫點數還要經過各區總額結算,才能得知實際金額,不過以往年一點0.9元去估算,民眾將年度就醫點數乘以0.9,所得的數值,大約就等於那一年用了健保多少錢。不過像是屬於行政費用的掛號費、自費就醫等醫療支出,因不屬於健保範圍,就醫簡歷就沒有呈現。數據的解讀上,還有幾點需要注意。陳孜瑜說,就醫次數的計算方式並不是根據有無過卡,而是當次就醫有使用健保給付的才會算一次就醫。所以產檢、塗氟、子宮頸抹片、流感疫苗、健兒門診等,因為是由其他政府機關預防保健預算所支應的部分,健保只是代辦,這些就醫次數也不會算在內。另外,屬於同一療程的例如復健療程,是整個療程算為一次就醫,不過療程中每次所使用的醫療服務點數都會計入。健保資料顯示,全國每人就醫費用每年正在成長,過去五年內增加17.5%,去年平均每人就醫費用為3萬2185點。重大傷病、癌症、肝病、洗腎、呼吸器依賴的民眾醫療利用率較高,其年度費用也較一般人高,重大傷病者費用約為一般人的7倍、癌症和肝硬化都約為6倍、洗腎約為20倍,呼吸器依賴約為25倍。陳孜瑜表示,大部分人對於醫療成本沒有概念,看了就醫簡歷的醫療點數都會嚇一跳。希望就醫簡歷能幫助民眾了解,好好照顧自己的健康,就是幫助健保資源永續、有效運用;當健康出狀況、有需要的時候,健保也會照顧的更多。
-
2020-10-13 新聞.元氣新聞
兒童專責醫師 6縣市率先試辦
衛福部致力優化兒童健康醫療網,明年元旦起,桃園市、新竹縣、新竹市、雲林縣、宜蘭縣、屏東縣等六縣市將率先試辦「兒童專責醫師」。計畫為期一年,目標涵蓋當地一成三歲以下兒童,預計將連續試辦四年,逐步擴大範圍。兒科急診醫師出身的衛福部醫事司司長劉越萍說,六縣市衛生局將依孩子居住地、習慣就醫診所,進行分配,主動通知家長,孩子的專責醫師、轉診網絡包括哪些醫院。專責醫師制度上路後,院所提供每位兒童有關發展評估、疫苗接種、牙齒塗氟、就醫轉診等醫療服務,至於兒童如在高風險家庭,將連結社政和衛政服務。院所必須成立通訊群組,或提供醫師手機號碼,家長可以即時聯繫醫師 ,兩者逐漸建立長期信賴關係。劉越萍表示,目前初步以兒科醫師為優先,在少數兒科醫師缺乏的地區,則會開放家醫科醫師參加。試辦計畫有編列預算,院所每收案一名兒童,每個月額外給予基本照顧費五百元。未來四年試辦同時將累積相關醫療成本資料,作為未來改善健保給付的基礎。衛福部的優化兒童醫療網計畫分為三塊,第一塊針對三歲以下兒童,包括兒童專責醫師試辦計畫。第二塊是周產期照護網,明年將再次啟動「開放醫院」試辦計畫,讓診所醫師到醫院產房接生,留住偏鄉產科人才。第三塊是兒童的急重難罕病症的處理,各縣市都有廿四小時急診醫院。
-
2020-10-11 新聞.元氣新聞
桃園市試辦幼兒專責醫師制度 152名醫師加入
桃園市去年出生率千分之10.22,不僅高居六都之冠,也是全國出生率第2高縣市,市府衛生局積極向衛福部爭取「109年度幼兒專責醫師制度試辦計畫」,結合衛社政體系提供孩童健康醫療照護,是唯一通過的直轄市,共計80家醫療機構、152名醫師加入,0到3歲嬰幼兒家長可主動洽詢申請專責醫師,與家長一起共同呵護寶貝成長。市府衛生局統計,設籍桃園市0到3歲嬰幼兒截至今年8月底有8萬8139人,占全國12.12%。許多新手父母因較無照顧經驗而忐忑疑惑,申請幼兒專責醫師後續將可主動關懷,協助父母完成各時程的兒童預防保健、預防接種、膽道閉鎖篩檢、牙齒塗氟轉介等,也能進一步針對發展遲緩、高風險家庭等特殊醫療及社福需求通報轉介。衛生局長王文彥說,幼兒專責醫師制度試辦計畫將建立以兒童為中心、家庭為概念的照護模式,優化兒童醫療網絡,守護未來主人翁的健康,80家醫療機構與152名醫師清冊可上市府衛生局官網查詢,相關問題也可撥打衛生局醫政專線03-3349563。市府衛生局指出,另為了照顧弱勢族群,市府也跨單位研商整合機制,照護對象含身心障礙、重大傷病,並評估規畫將罕見疾病、極低出生體重(少於1500克)、低出生體重(少於2500克)等嬰幼兒,以及未成年親職、酒精及非法物質使用者、脆弱家庭的新生兒與嬰幼兒納入指定收案對象,期盼能健康成長。
-
2020-10-08 新聞.元氣新聞
竹縣試辦專責醫師 顧0~3歲幼兒
新竹縣0至3歲幼兒比例高達3.7%,為守護幼兒健康,獲選衛生福利部「幼兒專責醫師制度試辦計畫」指定試辦縣市,要讓3歲以下寶貝得到專責醫師照護。縣長楊文科表示,竹科提供許多就業機會,帶來大量年輕外移人口,縣內幼兒人口目前有2萬1255人,期盼透過參與計畫的兒科醫師擔任3歲以下幼兒的專責醫師,主動關懷幼兒的發展評估、疫苗接種、牙齒塗氟等指標項目,並通報轉介高風險幼兒,讓兒科醫師的醫療專業做家長育兒的重要後援,使每個幼兒健康平安長大。衛生局指出,全縣共32家醫療機構加入,共計53位醫師擔任幼兒專責醫師,包含25家基層診所、4家衛生所及3家醫院,分布在縣內8個鄉鎮,照顧幼兒健康。衛生局表示,家長帶3歲以下幼兒到參與試辦計畫的診所就診時,可選擇平時看診熟悉的兒科醫師擔任專責醫師,不須另外付費,家長也可向專責醫師諮詢育兒相關問題,期盼未來3歲以下幼兒都能擁有1名專責兒科醫師。相關資訊可至衛生局官網查詢。
-
2020-06-15 該看哪科.兒科
新版兒健手冊今上路 新增粉紅卡、警訊題、視力表
過去25年來,台灣的孩子從出生開始就擁有一本專屬自己的「兒童健康手冊」,全台灣有600萬人都在兒健手冊的陪伴下成長。衛生福利部國民健康署今公布最新改版手冊,新增粉紅卡(新生兒篩檢和塗氟紀錄)、發展警訊題、視力檢查表。國健署婦幼組組長林宜靜表示,新版手冊已經發下去,即日起出生的寶寶都可望拿到。兒科醫學會副秘書長彭纯芝提醒,調查發現不到三成家長會先填好手冊再就醫,提醒家長務必先填好,診間溝通更順利。兒科醫學會副秘書長彭纯芝表示,新版維持健康手冊與衛教手冊兩本,根據家長意見將文字精簡放大,內容統整為寶寶健康記事、衛教資料、預防接種資訊等三大部分,也讓畫面更為美觀、便於紀錄。其中,預防接種最重要的「黃卡」內容更完整,延續到青少年的疫苗,並將「新生兒篩檢記錄表」與「塗氟紀錄」另外以「粉紅卡」的方式,凸顯出來。彭纯芝表示,新版手冊增列許多「發展警訊題」,是根據台灣本土實證新增具信效度的發展警訊,以紅字標記幫助家長了解此題意義不同。若寶寶在這個年齡仍做不到這項,就需要轉介兒科醫師去做檢查,兒科醫師視情況轉介兒童神經科醫師,進一步評估早期療育的需求,幫助孩子及時跟上。彭纯芝舉例,發展里程碑分為粗動作、精細動作、社會行為、語言等四大面向。如果孩子在四個月時,以手肘俯臥撐時,頸部仍不能維持直立,這是肌肉張力不足的警訊,應檢查孩子是否有低肌張力的問題,或是因為營養不足、幼時常住院等原因而稍微慢了些。六到八個月時,孩子應該要會翻身,如果照顧者習慣把孩子包緊緊、長時間抱著,孩子會因為沒機會探索而沒有發展出這項能力。手冊的紅字警訊提醒,也有助於提醒家長要去製造機會讓孩子嘗試,才能觀察孩子的發展。新版兒健手冊新增的視力檢查表,把「EC」兩個圖卡放進手冊,幫助家長可以直接在家裡,和孩子一起練習視力檢查的動作,幫助真正的視力檢查更順利。為了加強提醒,除了醫師需填寫的健康檢查紀錄增加紅色警訊(出生到兩個月內黃疸抽血,10個月到1歲塗氟,3-7歲接受眼科視力檢查)。彭纯芝說,過去由於手冊字太多太小,高達七成家長都沒有填寫健康記事,希望這次大改版之後,能幫助家長更配合填寫,幫助醫病溝通。國健署署長王英偉表示,家長務必把握七次兒童預防保健時程,帶寶貝進行檢查。現在健康存摺中有眷屬功能,家長就可以看到孩子所有的就醫和預防接種紀錄,國健署在今年底也會推出一個婦幼主題APP,會主動透過推播提醒各項檢查和預防接種時程。
-
2020-06-15 該看哪科.兒科
爺奶照顧體弱多病孫子長大 兒健手冊功不可沒
過去25年來,台灣的孩子從出生開始就擁有一本專屬自己的「兒童健康手冊」,全台灣有600萬人都在兒健手冊的陪伴下成長。衛生福利部國民健康署今公布最新大改版的兒健手冊,同時邀請到使用第一版手冊的劉先生和劉媽媽,和試用最新版手冊的一歲十個月的加加及其爸爸媽媽,交流心得。劉先生說,他今年25歲,剛好是兒童健康手冊第一屆的孩子,小時候是爺爺奶奶在照顧,從小體弱多病,手冊後面的就醫紀錄厚厚一疊。劉媽媽說,當時因為工作關係,必須把孩子放在南部給公公婆婆照顧,老人家記不得何時該帶孩子打預防針,很感謝當時的公衛護士,會幫忙在手冊上額外黏貼便條紙,提醒下次預防針時程,在兒健手冊幫助下,孩子順利長大成人。加加媽媽說,看到手冊中有關孩子的發展里程碑,對於自己日常觀察孩子的發展很有幫助,可以透過生活中日常動作的機會,看看孩子是否能聽懂指令、拿物品給別人,即便孩子在診間因為緊張不容易配合指令,在日常生活中就看得出來。加加爸爸說,現在網路資訊爆炸,有這樣一本全面宏觀的手冊,幫助家長可以從整體去看孩子的發展,不會停留在零碎的資訊。才知道原來孩子的發展是彎彎曲曲的前進,手冊可以幫助看到孩子發展是在往前走。國健署婦幼組組長林宜靜表示,新改版手冊新增粉紅卡(新生兒篩檢和塗氟紀錄)、發展警訊題、視力檢查表,即日起出生的寶寶都可望拿到。國健署署長王英偉表示,每個小孩都是寶,政府要以兒童和父母為中心去支持,才能把孩子的照顧做更好,隨著時代的改變,國健署力圖發展出更資訊化的工具,今年底會推出一個婦幼主題APP,會主動透過推播提醒各項檢查和預防接種時程。王英偉提醒,家長務必按照時程,帶孩子去接受七次兒童健檢,健檢前要先完整填好兒童健康手冊上「家長紀錄事項」的重點資料,將在家中觀察到寶寶的成長狀況或育兒相關問題記錄下來,有助於提供醫師評估寶寶的健康狀況。七次兒童健檢的時程如下:第一次/出生至兩個月第二次/二至四個月第三次/四至十個月第四次/十個月至一歲半第五次/一歲半至兩歲第六次/兩歲至三歲第七次/三歲至未滿七歲
-
2020-06-05 科別.牙科
牙齒是否需矯正? 醫師:影響健康就有必要
「醫生,你覺得我需要矯正嗎?」、「我的小孩幾歲要開始做矯正呀?」、「現在開始矯正還來得及嗎?」北市聯合醫院陽明院區口腔醫學科主治醫師林嵐婷,每逢門診都常被問到這些問題,她表示,若牙齒咬合咀嚼受影響到影響進食消化、發音等,就有矯正的必要性;最好從小定期看牙醫追蹤,必要時才能適時矯正。為什麼要矯正呢?林嵐婷表示,牙齒除了咬合咀嚼功能,其實對美觀和發音,甚至是顳顎關節,都有影響;嚴重暴牙或戽斗的病人,除容易對外表不滿意外,吃東西時也可能咬不斷食物而影響消化,進而影響腸胃道,另也可能導致一些唇舌音發音不清楚,口齒變得不清晰,這類患者當然有矯正的必要性;但若是幾顆牙齒有點歪,或幾顆牙齒有一些小縫,造成清潔上不便,容易蛀牙,則矯正與否要看當事人需求決定。有關矯正的時機,林嵐婷說,每個人生長曲線、骨架、牙齒狀況不同,開始治療的時間點也不同;下巴較小、下顎骨發育較不好的小孩,會希望能在發育期開始前,就趕快找矯正醫師做評估,才來得及在顎骨發育的高峰期,引導顎骨生長。至於戽斗的患者,因難阻止顎骨生長,反而會希望患者等到青春期過後,甚至是到大學,等下顎骨生長都已穩定才開始矯正;其他仍有許多變數或齒列問題,要靠矯正醫師專業評估,客製化治療。林嵐婷也建議,評估牙齒是否矯正,最好別晚於8到9歲,才不會錯過黃金治療期;現在健保都有給付滿六歲前孩童,每半年一次塗氟預防保健,小學一年級生,則可於第一大臼齒萌發後,施作窩溝封填預防蛀牙;理想上最好從嬰兒時期,長出第一顆牙開始,每半年到方便就醫的醫療院所,固定讓牙醫師檢查,是最萬無一失的方法。
-
2020-03-21 科別.牙科
孕婦及15歲以下 基隆32家看牙免掛號費
衛生福利部與中華民國牙醫師公會全國聯合會合作,即日起到4月10日孕婦及15歲以下到全台1200家牙醫診所、醫院看診免掛號費,基隆有32家參與,但須負擔部分健保費用。基隆市牙醫師公會指出,懷孕會改變口腔環境,增加牙周炎及齲齒發生機率,間接影響胎兒健康。據研究,多數孩子從母親得到致齲細菌,改善孕婦和新手媽媽口腔健康可減少傳播機會,延緩孩子齲齒。兒童的口腔健康問題不僅會影響咀嚼、發音及美觀,甚至會影響未來恆齒的生長及發育,嬰幼兒開始長牙就要到牙醫院所定期檢查,配合潔牙時使用含氟牙膏及牙線,減少齲齒發生率。基隆市牙醫師公會口衛主委黃常樹醫師說,基隆有32家牙醫院所加入愛心親善院所行列,家長可帶家中幼兒前往塗氟、檢查口腔。公會理事長何秀珍表示,口腔保健要做好5件事,包括保持口腔清潔衛生、控制含糖飲食攝取、運用氟化物加強保護、封填臼齒窩溝和定期口腔檢查,並善加利用政府提供口腔預防保健服務。全台及基隆愛心院所名單網址。
-
2019-12-26 新聞.長期照護
約80萬人臥床需牙齒照顧 全台卻僅有93醫執行
有重度身障、失能長輩、遲緩兒童等需求的患者,口腔不健康而未就醫,長期下來恐引發全身性疾病,嚴重可能危及生命,這類患者多數伴隨行動不便或是長期臥床,具居家牙醫治療的患者粗估有80萬人,據衛福部統計,就診率不到三成,目前全台僅93名牙醫師執行居家牙科醫療,而攜帶的器械所費不貲,讓許多牙醫師心有餘而力不足,玉山銀行今捐贈36組攜帶事牙科診療設備等,讓牙醫師能夠無後顧之憂出發。牙醫師公會全國聯合會理事長王棟源說,願意走出診間協助做居家牙醫治療的牙醫師,多數都是在做功德,前進居家,牙醫師必須攜帶超過40公斤的裝備,且大包小包,都是牙醫師必須要自己出錢,帶出診間的醫療團隊的人力費用、交通費等統統全包,過去幾乎沒有人願意當傻瓜。王棟源說,民國一百年以前,牙醫師出診不在健保費用中,牙醫師為了貼補一些,僅與患者酌收三百元,直到民國一百年後,牙醫師執行偏鄉或居家醫療等,納入健保給付範疇,也從一開始的1950點,提升至前年爭取到的5700點,讓願意投入的牙醫師逐年增加,前年僅46人、去年83人,今年93人。桃園牙醫師公會副理事長簡志成說,健保署提高牙醫師居家醫療的給付後,也將行政作業流程簡化,大幅提升牙醫師投入的意願,不過,牙醫師執行居家醫療時,交通過程以及重裝備等,一天大約僅能執行三到四名個案,且每個個案的狀況不同,有些僅是需要洗牙,但有些恐需要拔牙等。簡志成說,為增加牙醫師投入的意願,近年也積極在爭取以5700點為基本點數,依照執行任務的難易程度,額外給予加值,才有機會能因應未來超高齡化社會。衛福部長陳時中今也出席活動,他說,目前希望各縣市衛生單位能盤點有需要的患者,讓當地的牙醫師公會可以直接媒合牙醫師到居家協助,降低牙齒不健康所帶來的風險,未來將不斷向各縣市衛生局倡議。到宅牙醫醫療服務,目前針對的對象為長期臥床之特定的身障患者、失能老人等,可協助牙周病緊急處理、牙周敷料、洗牙、牙周暨齲齒控制、塗氟、非特定局部治療、特定局部治療、簡單性拔牙等、單面蛀牙填補等。
-
2019-12-20 科別.牙科
5歲童平均3.44顆爛牙 蛀牙多與刷牙錯誤有關
衛福部公布學齡前兒童口腔健康調查,五歲孩童蛀牙顆數雖比往年下降,但平均仍有3.44顆爛牙,蛀牙率為六成五,整體學齡前兒童蛀牙率為四成八、四成口腔清潔不良,雖高達九成三有刷牙習慣,但每天僅刷一次約三成、二次占四成九,每次刷牙時間以刷一分鐘最多,配合使用牙線者僅一成五,從來不用牙線占三成七。「台灣學童蛀牙率很高與錯誤的刷牙觀念有絕大關係。」台北醫學大學口腔學院院長鄭信忠說,該調查顯示,多數兒童雖然都有刷牙習慣,但每天刷牙頻率以二次為主,其次為每天刷一次,八成五兒童會在睡前刷牙、五成會在起床後刷牙,每次刷牙時間以一分鐘為最多,其次為二分鐘以內。鄭信忠說,如果晚上有刷好牙,早上根本不用刷牙,起床、睡前刷牙是錯誤觀念,應該為「飯後、睡前」刷牙,因此無論是一天刷一次或是二次,都是不對的,是三餐或點心後都要刷牙,而睡前好好刷,起床後是最不需要刷牙的。他說,早上刷完牙,馬上吃早餐,根本是無效刷牙方式,食物在牙縫內發酵,形成牙菌斑,增加蛀牙風險,這也是我國兒童蛀牙率居高不下的原因。鄭信忠說,無論是喝含糖飲或是吃甜食,都應在食用後刷牙,零食多數為碳水化合物,與口水結合後,容易附著在牙齒上,形成牙菌斑,就容易造成蛀牙,他呼籲,家長應協助兒童刷牙,刷好刷滿,且養成飯後刷牙習慣,不要隨便刷兩下就算是有刷,一樣增加蛀牙機率。衛福部心口司簡任技正陳少卿表示,口腔預防保健成效,需長期公衛介入並持續蒐集資料,並與社會經濟文化、教育水平及醫療資源高度相關,目前也在研擬並宣導兒童牙齒塗氟保健社區巡迴服務的標準作業程序,以提升外展塗氟品質與成效。
-
2019-12-20 科別.牙科
5歲童平均3.44顆爛牙 調查:多數童刷牙平均1分鐘
根據衛福部公布的學齡前兒童口腔健康調查,五歲孩童的蛀牙顆數雖比往年下降,但平均仍有3.44顆爛牙,蛀牙率為六成五,整體學齡前兒童蛀牙率為四成八,學齡前兒童有四成口腔清潔不良,雖高達九成三有刷牙習慣,但每天僅刷一次約占三成、二次占四成九,每次刷牙時間以刷一分鐘為最多,會配合使用牙線者僅有一成五,從來不用牙線占三成七。「台灣學童蛀牙率很高與錯誤的刷牙觀念有絕大的關係」台北醫學大學口腔學院院長鄭信忠說,該調查顯示,多數的兒童雖然都有刷牙的習慣,但每天刷牙的頻率以二次為主,其次為每天刷一次,八成五的兒童會在睡前刷牙、五成會在起床後刷牙,每次刷牙時間以一分鐘為最多,其次為二分鐘以內。鄭信忠說,如果晚上有刷好牙,早上根本不用刷牙,起床、睡前刷牙這是完全錯誤觀念,應該為「飯後、睡前」刷牙,因此無論是一天刷一次或是二次,都是不對的頻率,無論是三餐或是點心後都應該要刷牙,而睡前有好好刷,起床後是最不需要刷牙的。他說,早上刷完牙,馬上吃早餐,根本是沒有效果的刷牙方式,食物在牙縫內發酵,形成牙菌斑,增加蛀牙的風險,這也是我國兒童蛀牙率一直居高不下的原因。調查也顯示,我國兒童不喝含糖飲的比例高,四成九的學齡前兒童很少或是不喝含糖飲,但嗜吃零食的比例高,每天至少吃一到二次零食的兒童有三成九,位居第二的頻率為每周二到三次,占二成六。鄭信忠說,無論是喝含糖飲或是吃甜食,都應在食用後刷牙,零食多數於碳水化合物,與口水相結合後,容易附著在牙齒上,進而形成牙菌斑,就容易造成蛀牙,他呼籲,兒童刷牙家長應協助幫忙,刷好刷滿,且養成飯後刷牙的習慣,不要隨便刷兩下就算是有刷,一樣會增加蛀牙機率。衛福部心口司簡任技正陳少卿表示,近年積極推動兒童牙齒保健措施,包含每周使用含氟漱口水、定期牙齒塗氟、定期臼齒窩溝封填、食鹽加氟政策等,像是兒童牙齒塗氟使用人次從過去的22萬人次到去年已上升至120萬人次,國小學童含氟漱口水防齲計畫涵蓋率幾近100%,成果也顯示在蛀牙率下降的數字上。陳少卿說,口腔預防保健成效的評估,需長期的公衛政策介入並持續地收集資料分析,並與該區域的社會經濟文化、教育水平以及醫療資源高度相關,目前也在研擬並宣導兒童牙齒塗氟保健服務社區巡迴服務的標準作業程序,以提升外展塗氟之品質與成效。