2019-06-02 養生.運動天地
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不孕
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2019-05-31 科別.婦科
巧克力囊腫切除 不長期服藥控制會復發
30歲的美珍從事室內設計,四年前因子宮內膜異位症造成巧克力囊腫而接受手術,術後沒定期回診。一年前開始下腹部疼痛、解便不順,自行買藥吃不見好轉,反覆發燒一個月。就醫檢查確認是子宮內膜異位症復發,卵巢長出5公分的巧克力囊腫,且合併骨盆腔發炎感染,而引起發燒。婦產部醫師表示,子宮內膜異位症是一種慢性疾病,最常見的發生部位以卵巢、子宮、骨盆腔及腹腔居多。由於不少患者誤以為只要切除病灶即可,輕忽五年內復發率高達五成,以致疾病復發。中山附醫婦產部醫師吳珮如表示,子宮內膜異位症是一種慢性疾病,所謂的「異位」,是指原本在子宮裡的內膜細胞,移位、跑到子宮外面;最常見的發生部位在卵巢、子宮、骨盆腔及腹腔,進而引起經痛、骨盆腔疼痛、異常出血及不孕等症狀。而子宮內膜細胞長在卵巢,俗稱為巧克力囊腫。吳珮如說,子宮內膜異位症是25至40歲育齡婦女常見的疾病,西方女性盛行率約15%,亞洲地區也有10%左右;台灣因飲食西化等關係,年齡層有下降趨勢。許多得子宮內膜異位症女性,在青少女時期即出現經痛過久、經血過多等現象,但不知有病而未就診,故台灣盛行率可能被低估。子宮內膜異位症治療方式有手術外,還有停經針、雄性素、止痛藥等藥物,副作用為骨質疏鬆、長痘痘、聲音低沈等;目前健保有給付黃體素,副作用較低且術後不需停藥。吳珮如說,對較重度或巧克力囊腫大於5公分以上,或有生育需求患者,大都採用手術治療來減緩疼痛與惡化,並建議術後搭配長期的藥物控制,以「細水長流」的原則,防止復發、傷害卵巢。吳珮如提醒,女性若經痛時間變長或頻率變高、性交疼痛或排便不正常等症狀,應主動尋求婦產科醫師診斷,以利及早發現、及早治療。
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2019-05-30 養生.家庭婚姻
懷女胎遭公婆言語羞辱 她一句話霸氣回應、果斷離婚
隨著社會觀念的逐漸開放,生男生女的性別觀念已經不再像過去一樣有著跨不過的鴻溝,卻仍有不少人認為「生男生才能夠傳宗接代」。近日,一名媽媽表示,公婆在她懷孕六個月時得知她懷女胎,便是一陣羞辱、毀謗,並不斷用言語傷害她,讓她一氣之下果斷提出離婚,霸氣表示,「我生女兒,我驕傲」!這名媽媽表示,在臉書社團「爆料公社」上看到一篇文章,讓她心裡感到相當難過。該文章是一名爸爸說,老婆第一胎是女兒,希望第二胎時能生個兒子傳宗接代,本來14周時超音波判定是男生,卻沒想到30周產檢時卻變成女生,該名爸爸感嘆,「男女一樣好,還是要生下來,只是經濟能力不允許生第三胎,這樣該怎麼完成傳宗接代的任務?…」 這名媽媽說,自己其實也是「重男輕女」的受害者,因為公婆對生兒子有相當大的執著,因此在懷胎六月時,公婆一聽到肚子裡的是女兒,便立刻轉換態度,不斷用言語攻擊她,讓這名媽媽感到相當委屈。她表示,懷孕期間如此辛苦,卻得不到家人的照護,反而遭到言語羞辱,讓她一氣之下決定直接離婚。這名媽媽相當霸氣,不僅直接提了離婚,甚至決定孩子生下來就是要跟她,「孩子生下來跟我姓,監護權也歸我,男方沒有任何資格跟權力看!」,同時間,她也感嘆舊有的觀念仍流轉在現代社會中,「許多媽媽生不出來四處求子,其實生男生女健康就好,不要再有這種思維了,令人傷痛!生女兒沒有什麼不好,我生女兒,我驕傲!」該則貼文一PO出,立刻引來許多網友回應,有網友心有戚戚焉的表示「我也曾經是受害者,被說我的肚子沒有生兒子的福氣」、「其實能生就是福,看到產檢隔壁是不孕門診,我就覺得格外珍惜老天給自己的禮物」,也有人指出,「生男生女其實跟女方沒什麼關係,要看男方精子」、「不管生的性別是什麼,重點是自己生的才重要」。 婆媳關係究竟該如何維護?講到「關係」,就會明白這件事情絕非一個人的責任,若希望婆媳之間能夠和平共處,雙方都要有智慧,也要懂得互相體諒。也許今天媳婦退了一步,就能減少和婆婆衝突的機會;或者,今天婆婆退了一步,媳婦也會覺得有被同理的感覺,但重點是雙方要能夠願意改變。婆媳同住,免不了因為生活習慣、思想觀念的差異而產生爭執,這時候老公的角色就成了很關鍵的潤滑劑,不該在彼此之間說對方的壞話,反而要講對方的好話,讓老婆開心也讓媽媽放心,並且在重要時刻給予兩方協調,才能讓夫妻、婆媳的三角關係更加美好。
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2019-05-29 新聞.健康知識+
貧血=缺鐵?補鐵=補血?別讓這些錯誤認知害了你
一說起貧血,絕大多數人首先想到的是馬上補鐵,認為所有貧血都是缺鐵元素引起的。據《長沙晚報》報導,王先生無故皮膚突發出血點,到一家省級醫院檢查,顯示血小板減少,隨後出現紅細胞、白細胞減少,醫生初步診斷為再生障礙性貧血,給予激素治療及升血藥物治療。出院後,王先生的妻子自行購買很多含鐵口服液及阿膠、鹿角膠等滋補藥給其服用,一段時間後,王先生雖長胖,但面色萎黃無華、神疲乏力、動則氣喘,到醫院檢查,血清鐵處於正常的高值,醫生建議暫停使用自購藥物。鐵是人體生長所必須的元素,但鐵在體內過度沉積,尤其是在心、肝、胰腺及下丘腦等組織器官過度沉積,可導致組織器官細胞損傷和器官功能受損。臨床上常表現為心力衰竭、肝纖維化、糖尿病、不孕症、生長發育障礙等,甚至導致死亡。所以,缺鐵性貧血的患者在補充鐵元素的同時,應注意及時進行血常規檢查,達到正常水平後應停止補鐵,同時合理調節飲食結構。需要注意的是,缺鐵性貧血患者在補充鐵劑時最好不要喝茶,過多喝茶只會使貧血症狀加重。另外,牛奶及一些中和胃酸的藥物,也會阻礙鐵的吸收。專家建議,對於貧血患者,建議先去醫院就診,明確貧血的病因,針對病因進行治療,並非所有貧血患者都需要補充鐵。對於缺鐵性貧血,需要遵醫囑補充鐵劑,並且治療導致缺鐵的原發病;對於巨幼紅細胞性貧血患者,有些是僅缺葉酸,有些是僅缺維生素B12,有些是兩者都缺。溫馨提醒:對於貧血患者,無論食補、藥補,均應辨證施膳,辨證進補,適可而止。Source
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2019-05-29 該看哪科.婦產科
台灣人工生殖厲害 日、陸人跨海求子
台灣人工生殖技術高超,吸引不少海外不孕患者跨海求醫,大陸開放「二孩政策」後,來台灣求子患者增多,成為國內生殖醫學界推動國際醫療的新藍海。高雄長庚醫院婦產科醫師龔福財表示,目前冷凍胚胎活產率高,迫於生涯規畫無法馬上生育的夫妻,先存下冷凍胚胎,日後解凍植入,仍有生子機會。台灣治療不孕症成功經驗聲名遠播,大型醫學中心發展蓬勃,基層生殖診所技術也獨到,日本、大陸等地很多不孕患者來台求治,一舉得子。高雄好韻診所今年初收治一名45歲日本籍患者,她在日本做3、4次試管嬰兒均失敗,今年初到高雄求診,因工作緣故,她先來台取卵凍卵,2個月後丈夫再取精、凍精,之後醫院再解凍精卵進行受精,目前已懷孕2個半月。好韻診所院長郭鴻章說,很多人以為日本醫療技術比台灣先進,事實上台灣也不差。專攻不孕症的高雄長庚醫院副院長藍國忠說,令他印象深刻一名37歲廣州婦人,排卵療程尾聲,半夜把破卵針當成排卵針打,嚇得哭哭啼啼,醫療團隊立即調度人力及開刀房搶救卵子,製成唯一一顆胚胎,讓她順利生育,婦人每年帶兒子來看他,滿心感激。受惠於玻璃化冷凍技術飛快進步,未來使用冷凍胚胎進行人工生殖,已能讓環環相扣的「試管嬰兒」步驟拆解進行。龔福財表示,依據美國、台灣的相關研究,冷凍胚胎採用率已高於新鮮胚胎,且存活率高達95%,丹麥一項研究更顯示,冷凍胚胎產出的胎兒,發生體重極低的早產風險比新鮮胚胎低。
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2019-05-29 科別.婦科
困擾眾多女性的子宮肌瘤 現在有新的治療選擇
許多女性都受子宮肌瘤的困擾,除了開刀與吃藥、打針,現在又有治療新選擇,台南郭綜合醫院引進最新的超音波海扶刀,不必麻醉、不必開刀,還可以完整保留子宮,不影響生育,但缺點是要自費,大約15萬元。郭綜合醫院引進最新一代的海扶刀,國內目前還沒有其他醫院引進,耗資6000萬元,主要是協助不孕婦女,及許多有子宮肌瘤的患者。一名44歲女子,結婚多年一直想懷孕,但是體質不易受孕,加上有子宮肌瘤,雖然經過手術,但沒多久又復發,隨著年紀慢慢過了適孕年齡,焦急不已,在郭綜合4月引進海扶刀後,馬上進行治療,腫瘤快速縮小,目前已在進行試管嬰兒,希望能夠一舉得子。郭綜合婦產部部長林大欽表示,年輕女性大約有1/3有子宮肌瘤的困擾,程度不一,不僅平日可能有經痛、貧血的問題,更進一步會影響懷孕,一名患者為了生孩子,前後動了6次手術割除肌瘤,雖然順利生了3個孩子,但也讓母體元氣大傷。什麼是海扶刀?醫院表示是高強度聚焦超音波(high intensity focused ultrasound,HIFU),通過聲能轉化為熱能,使組織的溫度瞬間上升至65-100℃,導致蛋白變性及組織細胞凝固性壞死,在超音波作用下使組織間液、細胞間液和細胞内氣體分子形成氣泡,隨之收縮和膨脹以致爆破,導致病灶細胞損傷、壞死的氣穴效應,及機械效應、破壞血流供應,達到治療效果。其應用不限於婦科疾病或良性腫瘤,可以用於產科或惡性腫瘤的輔助治療。林大欽表示,海扶刀研發多年,不斷改進,之前患者必須趴著使用,而且因為會痛必須麻醉,新一代的可以仰躺,同時不必麻醉,好處是患者清醒有痛感,醫師可以隨時根據病患的反應而調整角度,避免傷害到神經,造成後遺症。他表示,子宮肌瘤最常見的治療方式,從傳統開腹到微創腹腔鏡的肌瘤切除手術,但要麻醉且身體復原久,一般都要有比較大顆的肌瘤或是較明顯的症狀醫師才會開刀,患者也會等肌瘤大到不得不開刀才選擇手術,而且術後約3年有30%的復發率;子宮腺肌症由腹腔鏡手術很難切除,故以傳統開腹式的手術為主,因為容易復發,所以常進行子宮全切除術。在尚未達到手術適應症要求前,只能以藥物暫時控制,等待子宮肌瘤腺肌瘤長大,但藥物或打針時往往就無法受孕,對不想開刀、有生育要求或不孕症的患者而言,海扶刀是新的選擇,林大欽表示,海扶刀適用於3-5公分直徑的肌瘤,但大肌瘤也能有效縮小。
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2019-05-26 科別.泌尿腎臟
小心買到偽藥!他提槍不及上陣 昏倒送醫院
案例故事:一名40多歲男性多年前赴大陸旅遊,被當地商人兜售標榜能壯陽的中藥,他返台後,欣喜若狂拆封,等不及在床笫間大展身手。服下一匙後,小弟弟開始充血,他心想「今天恐怕要熬夜了」,沒想到他的視線同步開始模糊,下一秒竟昏厥在地。送醫後,醫師診斷男子昏厥與低血壓有關,該產品送檢發現含有大量Sildenafil成分,但也參雜其他藥品。網路電台買藥 吃到差點喪命藍色小藥丸上市後,2013年統計,台灣男性壯陽藥市場一年至少12億元,除了最先研發上市的威而鋼,後續有犀利士、樂威壯。在此之前,男性勃起功能障礙幾乎無解,「不行就是不行」,現在可透過服藥改善。不過,性事本私密,不少人羞於就醫,市面上不乏相關偏方,偽藥更充斥網路、電台,曾有人誤食偽藥,造成嚴重低血壓差點喪命。林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜說,威而鋼能改善勃起功能障礙,主要機轉是擴張血管,有空間讓血液進入幫助充血,但劑量過高,就會產生低血壓。無效事小 最怕參雜不純物陳煜說,坊間宣稱壯陽的偽藥主要分兩種類型,一種具有效成分、一種不具有效成分。具有效成分最怕不純或量過多,如上述案例,服用過量造成嚴重低血壓;不具有效成分,輕則吃下澱粉,頂多無效,若含其他不純物質,有毒害身體之虞,長年下來恐引發其他疾病,甚至致癌。陳煜說,上述男子不是唯一案例,亞洲男性對於勃起功能障礙,多半難以啟齒,加上考量藥價,使偽藥有機可乘,網路、電台都可見蹤跡;甚至有不肖業者,設立假的官方網站,讓人誤以為真而下訂。陳煜呼籲,勃起功能障礙需經診斷,才能給予藥物,民眾別自行上網或是購買來路不明的藥物。添加不明成分 精蟲也受害台灣男性醫學會理事長、台大醫院泌尿科主治醫師張宏江說,多數偽藥成分不明,混雜多種藥物,還可能添加男性荷爾蒙,愈補愈錯,若睪固酮濃度並未不足,卻過度補充男性荷爾蒙,反而使精蟲減少,進而造成不孕。張宏江指出,台灣市面上除威而鋼、樂威壯和犀利士,三種勃起障礙治療用藥之外,也有學名藥。學名藥是指原廠藥專利權過期後,其他藥廠可以同成分與製程,生產已核准藥品,並通過衛福部檢驗核准。千萬不能併服壯陽藥+心臟病藥物 藏致命危機藍色小藥丸問世初期,美國出現2到3名服用Sildenafil的死亡案例,但追究原因,與該藥物無關,而是受合併使用的心臟科藥物影響。陳煜說,當時的死亡案例讓世界震驚,追查原因,患者都有心臟疾病,當時以為是心律不整引發休克,所以有段時間,醫師要開立Sildenafil治療患者的勃起功能障礙之前,得讓患者接受心電圖檢查,確認沒有心臟疾病。但最後才發現,死亡案例同時都服用硝酸鹽類藥物,硝酸鹽類藥物主要改善血管狹窄,曾發生心肌梗塞的患者,隨時都會準備的舌下含錠,便屬於硝酸鹽類藥物。Sildenafil有血管擴張效果,再加上硝酸鹽類藥物,兩者加乘作用後,會造成瞬間低血壓,導致休克。陳煜呼籲,使用威而鋼、犀利士、樂威壯等藥物之前,應確認自己其他的用藥,並告知醫師,以防類似情形發生,造成憾事。另外,壯陽藥多吃,並不會帶來更好的效果。台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿科主任張宏江說,有男性想大展雄風,一次吃了2、3顆,結果竟造成陰莖異常勃起,久久不退,只好掛急診。他解釋,這是血液不斷地灌進陰莖導致,時間久了,血液回流正常,自然就消退了。服用壯陽藥物注意● 須經醫師處方,勿在電台、網路、臉書或LINE等社群軟體購買。● 慢性病患需告知醫師服用的藥物種類,尤其是用於改善血管狹窄的硝酸鹽類藥物。● 須依劑量、規定時間服用,過量服用可能造成陰莖異常勃起,甚至低血壓。
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2019-05-25 該看哪科.中醫精髓
黑眼圈是腎虛造成的嗎?中醫解析黑眼圈4成因
很多人都有過出現黑眼圈的經歷,比如在熬夜看電視、長時間使用電腦之後,黑眼圈總會如約而至。最近,網上有傳言稱,出現黑眼圈意味著腎虛, 這一說法嚇壞了不少人。那麼,黑眼圈真的和腎虛有關係嗎?首先,讓我們來了解一下黑眼圈的形成原因。從中醫的角度來說,黑眼圈的成因大致可分為以下四類:1.壓力過大,氣血不暢。生活忙碌、作息緊張,尤其是長時間使用電腦的人群,有時過度用眼之後,眼睛周圍的血運出現運行不暢,會引發黑眼圈及局部皺紋、乾紋、細紋等。2.患有慢性疾病,氣虛體弱。比如長期消化、吸收功能不良的慢性胃炎患者容易出現黑眼圈,肝功能異常往往也是出現黑眼圈的原因。3.熬夜失眠,陽不入陰。經常熬夜,陽氣得不到陰液濡養,氣血運行不暢通,就是中醫所說的陽不入陰。眼周皮膚比較薄弱,血管又比較豐富,周圍的氣血運行不暢或淤血就會表現出皮膚顏色發黑。4.體質偏寒,寒凝血滯。寒凝導致氣血運行不暢,淤血停留在眼底下的皮膚,所以就會有黑眼圈產生,體質偏寒的人群,除了眼圈顏色會變深,臉色也會較為蒼白。那麼,什麼是腎虛呢?中醫將腎虛分為腎陰虛和腎陽虛,二者表現不同。腎陰虛的表現主要有腰痛、眩暈、耳鳴、失眠、尿黃、男子遺精、婦女經少或者崩漏、心煩、手腳心熱等;腎陽虛的表現主要有腰痛、怕冷、精神萎靡不振、眩暈、男子陽痿、婦女不孕等。由此可見,出現黑眼圈並不一定意味著腎虛。如果在出現黑眼圈的同時還合併有其它症狀,比如夜尿頻繁,每晚超過3次,且睡前沒有過量飲水;腰痛、腰酸;女性月經顏色偏深、偏暗等,就要考慮是否腎虛了。值得注意的是,如果出現腎虛的症狀,切勿自行用藥。一般來說,腎陰虛者可服甘寒藥,如石斛、山茱萸、地黃、女貞子等,中成藥代表為六味地黃丸;腎陽虛者可服熱性藥,如附子、肉桂、鹿茸等,中成藥代表為金匱腎氣丸。但六味地黃丸和金匱腎氣丸如果用錯,會造成適得其反的效果。因此,大家在服用中藥前,一定要去正規的中醫醫院諮詢專業醫生,並謹遵醫囑用藥。Source
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2019-05-20 科別.婦科
難求「生」機 竟是因子宮肌瘤太大
38歲李小姐在金融機構上班多年,41歲老公也事業有成,美中不足是結婚6年膝下猶虛,看了十多個中西醫,也做了子宮鏡和腹腔鏡檢查、求神拜佛、幾度蜜月放鬆做人,依然沒有好消息。夫妻倆後來找上高雄醫學大學婦產科教授、台北博仁醫院海扶刀治療中心執行總監鄭丞傑,鄭丞傑聽完病史笑道:「妳找錯醫師了?我是婦科腫瘤癌症專家,不是不孕症專家!」沒想到李小姐說:「我聽朋友說她多年不孕,找了很多醫師,看了你門診後就順利懷孕。」鄭丞傑為李小姐做經陰道超音波掃描,發現李小姐有兩顆子宮肌瘤,均在子宮肌肉層內,分別4公分和3公分,建議她進行海扶刀子宮肌瘤消融手術,並告訴她術後3個月可以嘗試懷孕,沒想到才隔1個月,李小姐就順利懷孕,今年過了第一個屬於自己的母親節。根據生長位置,子宮肌瘤分為肌肉層肌瘤、漿膜下肌瘤及黏膜下肌瘤三大類,鄭丞傑表示,傳統認為長在子宮腔內的粘膜層下肌瘤才會造成不孕,而子宮肌肉層內肌瘤是占最多數者,但除非大於5公分或月經量大造成貧血,否則不處理。但近來研究顯示,4公分以上的子宮肌肉層肌瘤多壓迫到子宮腔,影響受孕或胚胎穩定著床,因此不少病例在子宮肌瘤切除手術之後,能自然受孕成功。鄭丞傑解釋,治療子宮肌瘤方式很多,可透過藥物暫時縮小肌瘤,傳統開腹手術、子宮鏡、腹腔鏡、達文西腹腔鏡手術可將子宮全切除或子宮肌瘤切除。但對生育需求女性來說,開腹或內視鏡手術仍可能不孕或沾黏。台灣婦女健康學會昨天舉行年會,身為理事長的鄭丞傑指出,若有3到6公分的中型子宮肌瘤,尤其是不孕婦女可優先考慮海扶刀,因為沒有刀口,不會造成骨盆腔沾黏,加重不孕因素,也避免因沾黏導致日後慢性骨盆腔疼痛。海扶刀是高能聚焦超音波簡稱,沒有刀口,可保持子宮完整性,台灣五年來已有1700病例。相較傳統開腹手術,子宮肌瘤已從巨創、微創發展至無創。但鄭丞傑也提醒,治療前要進行超音波檢查、核磁共振及抽血檢查腫瘤指數,排除惡性肌瘤才適合海扶刀,效果依肌瘤位置、大小等,情況不一。另外,若有不能控制的高血壓、腦血管意外病史、心肌梗塞病史、嚴重心律失常、心衰竭、腎衰竭和肝衰竭等,不適合治療。
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2019-05-18 性愛.性福教戰
男性注意!泡溫泉、穿緊身運動服 竟藏精蟲殺機
新竹一名36歲男子熱愛騎公路車,時常一騎就超過5個小時,婚後3年來始終無法如願得子,因精蟲的濃度與活力未能達標,經過追查後發現原來精液中出現白血球有嚴重細菌感染,在接受抗生素治療後,與太太順利接受試管嬰兒療程,得子願望美夢成真。艾微芙國際生殖醫學中心總監醫師盧凡表示,現代不孕夫婦的比例增加,女性不孕愈來愈受到重視,但是男性精蟲不佳的問題卻愈來愈嚴重。台灣男性精蟲合格良率現在只剩下4%,從前不孕症由男性造成的原因只佔約30%,現今已升高到45%,已經高於女性因素的40%。盧凡指出,男性精蟲的良率衰退如此快速,第一個原因可能是環境中充滿了各種可能傷害精蟲的荷爾蒙,包括食品包裝毒素、工業廢料及廢氣、海洋污染、地球暖化等;第二個原因是工作壓力,或是在不良和過熱的環境中工作;第三個原因可能是層出不窮的食品安全問題,塑化劑、過期或變質的食物等。盧凡表示,精蟲品質不佳有時會跟感染有關,因白血球會釋放活性含氧物(ROS)導致精蟲弱化並損害遺傳物質,跑步、騎公路車等運動的時候穿著緊身的運動服,看起來很Man,但小心帥氣的背後可能潛藏精蟲殺機。研究顯示,自行車選手出現性功能障礙、泌尿道症狀的情況,並沒有比跑步、游泳選手來得嚴重,但自行車選手的確較容易產生會陰麻麻的感覺,不管是用哪種自行車坐墊,情況都是一樣。盧凡也提醒,台灣人很愛泡溫泉,男人在還沒有生小孩以前,建議最好不要經常泡溫泉,由於睪丸遠離身體,用陰囊垂吊在體外且表皮皺皺的主要作用是散熱,因精蟲怕高溫,若精蟲生長不好,對勃起功能也會有影響,睪丸溫度最好低於體溫的3-5℃,太高就不利精蟲的健康,所以泡溫泉時每泡3到5分鐘,最好就要起來透透氣後再泡,盡量不要穿著不通風的褲子。
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2019-05-17 新聞.杏林.診間
名醫與疾病的對話/林禹宏急性血癌!當年親手接生的兒子,捐骨髓救了我
【2022/06/05編按】不孕症名醫、新光醫院婦產科醫師林禹宏已在日前接受肺臟移植手術成功,並且能下床。「22年前,我親手接生兒子來到這個世界,想不到22年後兒子的骨髓和幹細胞給了我重生的機會。」2018年12月25日對我來說,不只是聖誕節,也是我第二個生日,從兒子身上抽取的骨髓和幹細胞在這一天注入我的身體以取代生病的骨髓,讓我成了極少數能夠自己走著離開幹細胞移植病房的病人。疲倦喉嚨痛 是急性血癌去年7月4日從西班牙開會回台後,就覺得身體特別疲倦,起初以為是時差造成不適,幾天後狀況沒有改善,又開始喉嚨痛,本來以為只是咽喉炎,沒想到看了感染科,抽血結果出來後叫我盡快去看血液科。原來我的白血球數值高達14萬2000,正常值是4000至9000。誰能預料到4月身體檢查還一切正常,短短3個月我的世界就風雲變色,醫師診斷是「急性白血病」,必須立刻做化學治療。可能是我在醫院看多了,相信生死有命,靜靜地接受自己罹癌,甚至冷靜地詢問醫師未來的治療規畫。但看著診間中妻子身影,突然我的堅強瓦解, 我問了一句「家裡還剩多少存款」,眼淚就不自覺地流下。我並非畏懼死亡,讓我最放不下、不敢去想的,是把妻子與兒女獨留在沒有我的世界。我必須為了家人度過這次難關,隔天我就住進熟悉的台大醫院,全心投入治療,甚至寫起抗癌日記,記錄下剃髮、接受治療的每一天。家人陪抗癌 化療卻復發治療期間,台大醫院15C病房成了我們的第二個家。太太一早就到醫院照顧我,因為血癌使白血球不足,一點細菌、病毒就可能殺死我,太太一手包辦我的三餐,細心消毒所有我要使用的餐具,有時候身體太虛弱還要幫我洗澡,兩個孩子晚上有空就會到醫院陪我。「很抱歉,給大家添麻煩了」,好幾次我忍不住流下眼淚,家人是支持我勇敢接受治療,努力活下去的力量。但我還是因嚴重感染、敗血性休克,在加護病房住了7天,持續發著高燒、發抖到病床都在震動。原本預計再做一次化療就能「畢業」,不料命運沒有放過我,骨髓穿刺發現癌細胞有早期復發的跡象。兒捐骨髓 坐輪椅逼哭我「為什麼為什麼…」妻子一聲一聲心碎地問著,我當下真的快崩潰了,幾乎打算交代後事。醫師說做幹細胞移植(骨髓移植)是唯一讓我活下去的方法。由於慈濟骨髓庫沒有完全符合組織配對的捐贈者,醫師決定讓我的兒子成為捐贈者。當時原以為抽骨髓對每天都在健身、又高又壯的兒子不會造成太大負擔,那天兒子抽完骨髓準備回家,妻子打電話說他們經過我病房,在一樓停車場。我從病房窗戶探頭,看著妻子、女兒和兒子笑著對我揮手,我驚訝地看著強壯的兒子虛弱地坐在輪椅上,當下我又忍不住哭了。終於懂休息 全家情更濃「雖然說健康是一切事業的基礎,但是人往往要等到失去健康才有深刻的體會。」我在生病前可以算是拚命三郎,每天睡不到6小時,即使假日和過年也不例外。除忙碌的臨床工作,還要負責醫學生教學,還要做研究、撰寫醫學論文。但我出院後第一件事,就是把手上撰寫的論文都丟掉,我現在每天10點就睡覺,幾乎每天到健身房報到,有時候打高爾夫球。抗癌路上,我們一家人更加珍惜彼此、感情更緊密。尤其是兩個孩子,突然發現一直是家庭支柱的父親可能不在了。女兒回想我的付出偷偷告訴我,「不知道你以前幫我們做這麼多,我希望以後能嫁給像你一樣的先生。」兒子更是常說,等他買車後,要帶著我出去玩。我也不會忘記,和妻子之間的約定,兩個人一起完成世界的旅行拼圖。林禹宏小檔案現職:●新光醫院不孕症中心主任年齡:53歲專長:●不孕症●生殖器官腫瘤(子宮肌瘤、息肉、卵巢瘤)●一般婦產科●內視鏡手術經歷:●台灣婦產科醫學會理事●台灣生殖醫學會祕書長●加拿大多倫多大學生殖科學中心訪問學者●美國康乃爾大學生殖醫學中心研究員
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2019-05-15 科別.婦科
她月經都只來2天 拖一年不就醫 肌瘤大到破裂恐不孕
一名熟女長期經期不規則,每個月經都只來2天,一年前摸到肚子下腹有腫塊,卻拖著不敢看婦產科,直到腹痛難耐才就醫,醫師一檢查發現,子宮內的肌腺瘤居然大到破裂,緊急開刀後,整個腹腔內瀰漫破裂的液體,無法完全清理乾淨,造成腹腔、腸子沾黏,恐造成日後不孕。國泰醫院婦產科主治醫師黃家彥表示,子宮肌腺瘤是「子宮內膜異位症」的一種,肌腺瘤質地較硬,幾乎是不會破,造成這名中年婦女15公分大肌腺瘤破裂主因是,肌腺瘤裡面包著巧克力囊腫,肌腺瘤被又大顆又形狀不規則的巧克力囊腫撐破非常少見,發生機率甚至是千分之一以下。黃家彥提醒,子宮內膜異位症發生率約3%,最典型、也最常被忽略的症狀包括經期腰痠、大腿內側疼痛,或月經來有想排便感覺,其他症狀還包含經期不規則、急慢性下腹痛、經痛、不孕等,女性朋友別輕忽,以免影響日後生育。巧克力囊腫則是發生於卵巢內的子宮內膜異位症,隨著每月的月經來潮,這些異位的內膜組織也會產生月經造成經血逆流堆積。子宮內膜異位症在治療方面,可分成藥物治療和手術治療兩方面,首先須考量患者是否有生育需求,原則上以藥物治療為主,改善疼痛,保留卵巢功能。子宮內膜異位症較難預防,但黃家彥呼籲,育齡婦女應儘早完成生育,臨床發現,懷孕過程中,卵巢可獲得10個月的休息時間,如卵巢過度工作,就會提高罹病機率,相對地,懷孕後則可有效改善子宮內膜異位症。但近年台灣女性晚婚、晚孕、不孕成趨勢,因此子宮內膜異位症盛行率越來越高。
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2019-05-15 新聞.健康知識+
為何醫師治病的本領堪稱空前 大眾仍渴求非正規醫學?
【文、圖/摘自商周出版《醫學簡史》,作者若伊.波特】醫學是人文技藝,還是科學技藝?進入二十世紀後,這個關於醫學本質的辯論,使醫界產生了緊張情勢,同時,醫界發生了一個變化,影響廣泛,那就是,這個行業的重心從全科醫師轉移到了專科醫師身上。在這一方面,英國與美國發展截然不同。在英國,基層醫療網仍然掌握在全科(家庭)醫師手上。這是因為英國在武昌起義那年實行國家健保,讓全科醫師在公醫系統中扮演關鍵角色,一九四八年,英國成立健保局,進一步強化了這個設計。基層全科醫師不得在醫院看診,因此不得施行手術,不講究科學,不接觸因手術、科學日新月異而出現的新奇診療技術。簡言之,他們在醫界的地位缺乏手術與科學的加持。可是,全科醫師仍然掌握家庭醫療,負責為醫院與專科醫師介紹轉診病人。第二次世界大戰前夕(一九三九年),英國的專職專科醫師只有兩千八百人,全科醫師的數量卻是這個數字的七倍。到了公元兩千年,英國有十萬名醫師,只有三分之一是全科醫師。美國則不同,那兒專業化的趨勢銳不可擋,全科醫師很難生存。在一個競爭激烈的市場中,有先進科學設備加持的小兒科醫師、心臟科醫師、腫瘤科醫師才有生路。一九四二年,美國醫師中全科醫師的比例不到一半。到了一九九九年,全國八十萬名醫師中(這個數字嚇人罷?),擔任家庭醫師的不到十分之一;全科醫師已步上傳統醫師的後塵,日暮途窮。醫師的角色,大眾對他們的期待,在二十世紀變了。傳統急性傳染病病例不斷減少,而且一九三○年代問世的磺胺藥、一九四○年代問世的抗生素足以應付。然而,慢性病與異常疾病取而代之,成為現代人的健康大敵,大眾的感受反而比過去還壞──我們平均壽命增加了,要負一部份責任。從一九三○年到一九八○年,認為自己生病的人增加到原先的一點五倍。一九三○年,每個美國人平均一年看醫師二點九次;到了公元兩千年,這個數字翻了一倍。為什麼?整體而言,我們比過去更健康,但是每個人對病徵更敏感,祖父母認為不值得大驚小怪的毛病,或認為治不了的病,我們往往如臨大敵,找醫師協助。我們從小受的教育也教我們這麼做。同時,我們也鼓勵病人以高標準期望與要求醫師。「日子越過越好,感受越來越差」症候群應運而生,對醫師一向尊敬的大眾逐漸覺醒了。抗生素與其他「魔彈」問世後,醫師的醫療技能突飛猛進,我們不妨說,醫師因而放棄了討好病人的藝術。醫師掌握了更為有效的武器後,往往忘記了病人期待的親密、信任的醫病關係,在心理上彌足珍貴。醫師與病人短暫交談後,就寫下處方,現在已是常態。這個動作的功能,一九八○年代一位英國健保醫師不加修飾地解釋過:「這是把病人趕走的好辦法;你鬼畫符一番,撕下處方箋。撕下的那個動作,意思就是『滾罷』。」現在,醫師的治病本領堪稱空前,大眾卻可能未必在乎。進入二十一世紀後,大眾對健康的期盼比過去更高,部份原因是,媒體不斷灌輸有關健康的憂患意識。但是,大眾對醫業的信心已經動搖,特別是英國全科醫師席普曼(Harold Shipman, 1946-2004)謀殺過兩百多個病人這類醜聞爆發之後。(譯按:英國警方在一九九八年春開始調查這個案子,結果席普曼因為謀殺十五個人而受審,被判終身監禁,二○○○年一月起服刑;二○○四年一月即將過五十八歲生日前,以床單上吊自殺。一個調查委員會認為席普曼至少謀殺過兩百一十五個病人,甚至可能多達兩百六十人。)醫學世界現在越來越階層化,進展越來越受技術驅動,希波克拉底斯傳統的人本理念似乎有失傳的危險。難怪「非正規醫學」會在一九六○年代恢復活力。我們不妨說,十八世紀是「江湖郎中」的黃金時代,但是「江湖郎中」這個詞會讓人產生先入為主的印象,以為非正規醫生個個存心不良、毫無本事。事實不然,他們不是玩世不恭的騙子,其中許多人對自己的技術與秘方有狂熱的信心。以十八世紀的蘇格蘭人葛藍(James Graham)來說,他以長生與恢復生殖力招徠顧客,只要到他在倫敦精華區開的「健康殿」接受「泥浴」,並在特別設計的「天床」上睡一晚,就可治癒不孕或不舉。(天床的床頭板上通了電,據說可以刺激神經。)一七八○年代起,市面上有一種藥,的確可以減輕痛風之苦(因為含有秋水仙素),可是醫生不當一回事,因為這藥由法國軍官胡森(Nicolas Husson)製造販售,而他又不肯透露配方。江湖郎中精於投機、冒險,特別會搞宣傳。例如販售「羅絲香脂靈」的人宣稱它能治性病,藥到病除,三、四劑就見效。遊方郎中歷經磨練,成為市集上的表演專家:他們在臨時搭起的台子上,出場時衣飾華麗,還有扮演丑角的助手助陣;一開場,先吸引群眾,然後,也許當眾為人拔幾顆牙,免費分發幾瓶糖水或果汁,在賣出幾打,最後一走了之。大多數騙子都是小角色,但是有些人搞得風生水起。例如華德(Joshua Ward, 1685-1761)賣藥丸、藥水,不僅發財,還贏得皇家恩寵。消費大眾出現了之後,許多醫療服務的需求大增,商業社會提供了許多市場區位,賣秘方妙藥的、賣回春丸的、包治癌症的人,紛紛應運而生。大眾渴求「靈丹」的心理,創造了大量兜售「專利藥」的人,他們向求治若渴又好騙的人提供五花八門的服務,磁力、電力、化學物或草藥都用上了。連皇家的人都對「專利藥」趨之若騖。美國麻州林恩市的皮肯太太(Mrs. Lydia Pinkham, 1819-1883)從一八七五年起販售「蔬菜精」,成為美國第一位百萬富翁。在英格蘭,莫里森(James Morison, 1770-1840) 以「畢謙丸」賺了大錢。(譯按:「畢謙丸」直到一九九八年才停產)。國家與醫學單位越瞧不起這些藥,或打壓它們,它們越暢銷。
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2019-05-14 新聞.健康知識+
一次搞懂「維他命家族」維生素A~K都吃對了嗎?
維生素(Vitamin),又稱維他命,為有機化合物所構成的營養素,是維持生命的重要養分,在人體內大多無法自行製造或合成,必須依靠食物來取得。它不像醣類、脂肪和蛋白質可以產生熱量或能量,但是在生長、代謝、發育過程中卻扮演著不可或缺的角色,使身體維持良好的生理機能。奇妙的是,只需少量維他命就能發揮巨大的作用,且每種維他命皆有其獨立的功能。維他命分成水溶性和脂溶性,脂溶性的代謝比較困難,若攝取過量會有中毒的可能!水溶性維他命雖然會隨尿液排出,但如果排的不夠多(也就是尿的不夠多啦),也可能對人體造成危害,記得攝取補充品時多補充水分。 水溶性維他命維他命B群B群的主要功能是幫助身體的能量代謝,所以缺乏時容易有疲憊、想睡的狀況,甚至感到頭暈、食慾不振,當你發現自己總是無精打采,除了先從調整作息、均衡飲食做起,也可以適時補充B群,找回活力滿滿的元氣。到底B群家族裡有哪些成員,現在帶你來一探究竟!維他命 B1 ─ 硫胺素(thiamin)負責醣類的能量代謝,所以缺乏時會有疲勞、消化不良、食慾低落、下肢水腫、便秘等症狀。維他命B1缺乏也可能導致腳氣病,腳氣病是一種心血管系統和周圍神經損和的疾病,症狀為肢端感覺異常、麻痺、下肢水腫,嚴重時可能造成心臟衰竭。維他命B1可以從全穀類中獲得,像是糙米、大麥、燕麥、玉米、小米、蕎麥、小麥片、紫米等。全穀類就是未經脫殼處理的穀類,也就是保留了麩皮、胚芽和胚乳的穀物,一般我們吃的白米是經過加工把稻穀脫殼,糠層和胚芽都碾除,所以營養素只剩下澱粉為主。另外豬肉也富含維他命B1,可以適量補充。 維他命B2 ─ 核糖黃素(riboflavin)維他命B2是維持身體機能、促進細胞正常生長的重要物質,另外能幫助紅血球與血紅素的維持。缺乏時容易造成口角炎、嘴唇乾裂、鼻翼兩側有白色油脂分泌物。維他命B2可以從奶類、乳製品、瘦肉、動物的肝臟、雞蛋、全穀類、堅果等食物中補充。不過微波和照光都會破壞維生素B2,烹調和保存上要特別留意。 維他命B3 ─ 菸鹼素(niacin)菸鹼素包含菸鹼酸、菸鹼醯胺及其他類似物。菸鹼素的功能是維持能量的正常代謝、維持消化道與皮膚的健康,缺乏時容易有疲倦、食慾低落、舌炎、憂鬱、失眠等症狀。嚴重缺乏時可能會引起癩皮病(pellagra)。食物來源為動物肝臟、牛肉、豬肉、雞肉、奶製品、糙米、胚芽米、酵母菌、香菇、紫菜等,攝取足夠的蛋白質也可以由人體合成菸鹼素。 維他命B6 ─ 抗皮炎素(pyridoxine)維生素B6可協助蛋白質在體內代謝,另外對於維持人腦神經功能也很重要。缺乏維生素B6時會有容易抽筋、貧血、眩暈、憂鬱、噁心、虛弱、抵抗力下降等症狀。主要來源是肉類、動物肝臟、全穀類、豆類、堅果類、香蕉等。研究發現有四分之一憂鬱症量表指數較高的人,是因為缺乏維生素B6和維生素B12所導致。 維他命B12 ─ 鈷胺素類(cobalamins)維生素B12主要是幫助身體製造紅血球,缺乏時可能造成惡性貧血。另外維生素B12也負責維持神經系統的正常運作。長期缺乏維生素B12會出現虛弱、體重減輕、肢體酸麻、舌痛、憂鬱等症狀。食物來源為肉類、魚類、雞蛋、海鮮、奶製品等。維生素B12是唯一只能從動物性食品中獲得的維他命,因此吃全素者要注意B12的補充。 維他命B5 – 泛酸(pantothenic acid)泛酸的功能與合成抗體、合成膽固醇與製造荷爾蒙有關,另外也幫助蛋白質在體內的利用,廣泛地存在於食物中,較不容易有不足的狀況。 維他命B9 ─ 葉酸(folic acid)葉酸與維生素B12一同參與造血功能,不足時可能造成貧血。長期缺乏葉酸會產生虛弱、舌痛、腸胃不適、失眠、健忘等症狀。孕婦若缺乏葉酸則可能造成胎兒神經管發育的缺陷,因此懷孕時需特別注意葉酸的攝取。食物來源為胡桃、動物肝臟、深綠色蔬菜、雞蛋、牛奶等。 生物素 ─(biotin)生物素能幫助醣類、蛋白質、脂肪等營養素轉換為能量,對生長有關鍵性的影響。缺乏時可能會起皮膚炎、掉髮、憂鬱、體重減輕、肌肉痠痛、皮膚乾燥等症狀。生物素主要來自腸道菌的合成,只要飲食正常通常不會發生不足的狀況,但需注意若吃「生」蛋白會造成生物素吸收變差。另外若是服用抗生素造成腸道細菌改變,也可能導致生物素缺乏。 維他命B8 — (肌醇 inositol)維生素B8 又稱肌醇,能幫忙清除肝臟脂肪、預防動脈硬化、減少三酸甘油脂的堆積、改善高血脂。另外能幫助毛髮生長、改善憂鬱、失眠等症狀。食物來源為玉米、小麥、燕麥、碗豆、葡萄柚等。攝取過量的咖啡因會導致體內肌醇缺乏。缺少肌醇會引起濕疹、便秘等症狀。因為多囊性卵巢導致不孕的婦女,補充肌醇對卵子的發育有幫助。維他命 C維他命C是體內膠原蛋白合成以及抗氧化非常重要的營養素,也能提高免疫機能、促進傷口癒合。研究指出攝取維他命C有助於減少胃癌、子宮頸癌、胰臟癌、大腸癌的發生率。缺乏時可能造成壞血症如牙齦容易出血等。主要來源是水果與蔬菜,而且容易被高溫破壞,因此加熱時間越短越好。另外抽菸者需特別注意,一支香菸會破壞25mg的維他命C,所以建議抽菸者每天要多補充35mg的維他命C,但是因為抽菸者肺部的氧壓較高,維他命C和氧結合會產生更多自由基,如果抽菸者每天服用超過500mg的維他命C,反而會增加肺癌的發生率,因此以天然蔬果補充維他命C是較安全的方式。 脂溶性維他命維他命A維持視力、黏膜及皮膚的正常功能,也與生殖及免疫系統有關。缺乏時會導致夜盲症、乾眼症、毛囊角化症。在台灣缺乏的情形不普遍。服用維生素A過量會造成肝功能異常、骨質疏鬆、中樞神經系統異常,若婦女在懷孕第一期攝取高劑量的維生素A,可能造成胎兒神經細胞發育異常,提高唇顎裂的機率。食物來源是深綠色蔬菜、胡蘿蔔、木瓜、芒果、柑橘、動物肝臟、蛋和肉類。從植物食物攝取的「胡蘿蔔素」是「維生素A先質」,對身體沒有毒性,身體會自行調節,依需要量將類胡蘿蔔素轉化成維他命A,過多的胡蘿蔔素則在體內扮演抗氧化的功能,不會轉化成為維生素A,因此從植物中攝取維生素A是安全的。 維他命D維他命D是唯一人體能夠自行製造的維他命,在台灣有近七成的民眾體內維他命D不足。一般我們說的維生素D指的是D2以及D3,D3的轉換利用率較高。D2可以從植物食物中攝取,如香菇、木耳等;D3則存在於肉類食物中,如魚類或海鮮等。D3還有一種來源就是人體經過曬太陽自行合成。維他命D可以幫助腸道吸收鈣、增加骨質密度,缺乏時可能會造成骨質疏鬆、影響生殖功能、容易受病毒和細菌感染。維生素D缺乏也可能和心臟病、糖尿病、憂鬱症、失智症、癌症有關。攝取過量則會造成高血鈣,導致鈣質囤積血管或其他軟組織的硬化。根據第七版國人膳食營養素參考攝取量,維他命D的建議攝取量是1歲以下和51歲每以上每天10 微克(400 IU),1歲到50歲每天5微克(200 IU)。 維他命E維他命E在身體中的功能是抗氧化、增強免疫力、抗凝血、維持生育能力、抗老化等,若缺乏則可能造成貧血、神經受損、影響生殖功能。食物來源有植物油、堅果、綠素蔬菜等,從食物攝取維生素E,吸收率和抗氧化能力都比服用合成補充劑來得好。維生素E不宜和抗凝血藥物一起服用,以免造成出血的風險。 維他命 K維生素K能幫助傷口癒合、促進傷口凝血、幫助增進骨質密度。缺乏時可能造成血液不凝固、傷口難癒合、血尿、胃出血、瘀血、骨質疏鬆等。食物來源為菠菜、甘藍菜、花椰菜、蘆筍、芥蘭菜、優格、蛋黃、柑橘類、動物肝臟、綠茶等。如果「短時間大量」攝取富含維生素K的食物,會影響抗凝血藥物 ( Warfarin ) 的藥效,但若是依平日均衡飲食攝取的量,不用太擔心。 在現代人的飲食習慣中,最容易缺乏維他命就是B群及維他命C,平時少吃精緻穀類、多吃全穀類再以及蔬果,就能夠攝取足夠的 B 和 C。全素食者需要特別注意維他命B12 的補充,若是奶蛋素者,則可由奶類及雞蛋獲得B12;若是全素食者,可以吃B12的補充品以免造成惡性貧血喔!脂溶性的維生素 A、D、E、K 則是要特別注意不要過量食用,過去曾有因為吃太多魚肝油而導致維生素A 中毒的案例,所以千萬要特別注意,在服用補充品前,記得詢問專業醫生、藥師、營養師的意見!原文:iHealth政昇藥局
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2019-05-14 科別.新陳代謝
腳麻了走不動 別以為只是血液循環不好 嚴重可致命
突然間發現腳麻了,不要以為只是像廣告裡老人家因為「血液循環不好」,35歲李姓男子早上起床忽然發現雙腳虛弱無力,無法下床走路,家人送到奇美醫學中心急診,檢查發現是甲狀腺機能亢進引起的「週期性低血鉀麻痺」,不及時治療可能引發「甲狀腺風暴」迅速惡化致命。醫師呼籲民眾留意甲狀腺症狀,及早治療。奇美醫學中心內分泌及新陳代謝科主治醫師葉美成今天在院內衛教宣導會舉出李姓病患為例,他在就診時稱近半年來常感覺心悸,同時食慾大增,但即使吃了很多體重卻下降超過10公斤,但他不以為意沒有就醫,還好最後即時就醫,住院治療目前鉀離子正常,雙腳麻痹症狀改善,甲狀腺亢進控制,出院後繼續門診追蹤治療。葉美成指出,有些甲亢病人會合併「低血鉀週期性麻痹」,就如同這個案例,早上起床忽然雙下肢無力,這是因為鉀離子暫時都跑到細胞內,細胞外的鉀離子過低,也就是出現低血鉀的情形,因此覺得雙下肢無力,一般甲狀腺機能亢進女性患遠多於男性,但這種狀況男性病人比較常見。另一案例29歲蘇姓女子最近幾個月忽然體重暴瘦10公斤,同時還伴隨有心悸、失眠、脾氣暴躁、呼吸有點喘、大便次數增加、怕熱、手抖以及脖子有腫大。門診安排檢查發現甲狀腺機能亢進,經過治療症狀狀漸漸改善緩解,目前良好控制。甲狀腺亢進發病初期就接受治療,效果會比較好;但若長期未就醫,可能出現骨質疏鬆,甚至惡化成會危及生命的「甲狀腺風暴」,民眾不可輕忽。葉美成表示,甲狀腺機能亢進是甲狀腺荷爾蒙過多所導致的疾病,女性比男性多,大約是五比一,成因最常見的是葛瑞夫茲氏病(Graves’ disease),是一種自體免疫的問題,身體會製造出抗體,去刺激甲狀狀腺製造過多的甲狀腺素。發病的原因與基因、遺傳、環境、吸菸和壓力等等相關。病人常常會問醫師:「這個疾病會不會好呢?會不會根治呢?」甲狀腺亢進是一種體質,可藉由藥物來獲得控制,如果配合治療,尤其在疾病的初期就及早治療,病人有停藥的機會。甲狀腺機能亢進常出現的症狀有心跳變快、心悸、手抖、怕熱、失眠、脾氣變暴躁、呼吸有點喘、大便次數增加、腹瀉、體重減輕、食慾大增、覺得容易疲勞、脖子較腫大、眼睛呈現有點驚訝狀或是眼睛突出等。女性可能會出現月經不規則、不容易受孕、不孕、受孕後容易流產,男性可能會出現不舉、精子形成有問題、不孕、有部分的男性會出現男性女乳症,因代謝變快骨質分解及合成失去平衡,造成骨質流失,因此甲亢長時間不治療會出現骨質疏鬆症。病人通常不會有全部的症狀,疾病輕微的人只會有一兩個症狀,而疾病嚴重的人會呈現多項症狀,而且症狀較嚴重。甲狀腺亢進的症狀常常是慢慢出現的,漸漸加重,例如甲亢容易疲勞,但是病人常誤以為是因為工作比較累的關係。甲亢也會變得很怕熱,病人會誤以為是天氣熱的關係;因為甲狀腺亢進所導致的症狀特異性不高,常常也可以在沒有甲狀腺亢進的人身上看到,而且症狀是逐漸加重,所以很容易會被忽略而延誤治療。甲狀腺亢進的治療有三種:服用「抗甲狀腺藥物」、放射碘治療、開刀切除甲狀腺,三種治療方法,各有其優缺點。目前是以口服藥物為第一線的治療,如果藥物無法控制,或是個人體質對藥物的副作用特別的嚴重,再考慮開刀。輕微的甲狀腺亢進通常不會有生命的危險,但是如果甲亢不治療越來越嚴重,有可能會惡化成為「甲狀腺風暴」,在「甲狀腺風暴」的情況下,前面提到的甲亢症狀會符合很多項,更嚴重的還會出現心臟衰竭、呼吸衰竭甚至多重器官衰竭進一步造成死亡,「甲狀腺風暴」是一個死亡率很高的重症。如果甲亢的症狀有符合上述越來越多項,漸漸變嚴重,建議找內分泌科專科醫師做進一步的評估。
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2019-05-10 科別.泌尿腎臟
「蛋蛋」像有蚯蚓爬 小心精索靜脈曲張嚴重會不孕
雲林縣一名張姓學生在大陸念大學,連續幾個月運動後會發生左側陰囊疼痛,他返台到成大醫院斗六分院就診,醫生發現他的陰囊外觀上像很多蚯蚓爬在皮膚下的樣子,經檢查確定是精索靜脈曲張,患者接受顯微手術後再次回診表示,「蛋蛋終於不痛了」。成大斗六分院泌尿科醫師林宗彥表示,精索靜脈曲張是男性陰囊內的靜脈血管不正常的擴張與腫脹,嚴重時在陰囊外觀上會有像很多蚯蚓爬在皮膚下的樣子,比較輕微則須靠觸診才能發現。林宗彥指出,精索靜脈曲張約有10至15%的男性發生率,且好發於左側,臨床上不一定會有症狀,有的人則會有陰囊悶痛感,容易發生在久坐、久站或激烈運動後,平躺休息後則會有所改善,嚴重可能影響到睪丸的精蟲製造功能,導致男性不孕,有些青少年會影響睪丸發育並出現患側睪丸萎縮的情形。精索靜脈曲張治療方式有多種,但研究顯示顯微結紮手術的復發率最低,透過顯微鏡可以把影像放大方便更細膩地處理局部組織,吻合像血管、 輸精管等細小的管路,並減少不必要的傷害,併發症最少,民眾若有出現相關疼痛症狀,應盡早就醫。
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2019-05-09 新聞.健康知識+
號稱奇蹟的不生病營養素 缺鎂是健康災難的開始?
讀者Esther來信:林教授,你好,我是來自馬來西亞古晋的Esther,謝謝你的網站,解答了我不少的疑問。以下的連接是博客來的一本書, 請問教授,鎂的補充是否如書中所說般的神奇?這本書名是《鎂的奇蹟:未來10年最受矚目的不生病營養素》。書的封面上還說《缺鎂,是健康災難的開始》。怎麼樣,夠不夠聳動!夠不夠顛覆!這本書的出版日期是2015-11-18,是翻譯自一本書名為The Magnesium Miracle的英文書。原作者是Carolyn Dean。該書所列舉的《缺鎂,健康災難》包括:失智、阿茲海默症、自閉症、過動症、癌症、心臟病、糖尿病、經痛、不孕症、腦性麻痺、胃酸逆流、失眠、憂鬱症、纖維肌痛、不雅的體味、便祕、運動傷害、骨質疏鬆、蛀牙、中風後遺症、氣喘。可是,如果補充《鎂》這麼一個稀鬆平常的東西,就能預防或治療這些病,那,多少醫院要關門,多少醫生會失業,而您是不是再也不用花大錢買一大堆保健品了?如此救世濟人的活菩薩—–Carolyn Dean,我們是不是應該頒20個諾貝爾獎給她?只不過很可惜,Carolyn Dean從未發表過任何有關鎂的研究論文,所以諾貝爾委員會是不可能會頒獎給她的。鎂,是一個無所不在的礦物質。不論是土壤,飲水,或食物,都含有大量的鎂。事實上,還有人花大錢,想盡辦法要把鎂從飲水中除去。也有人散佈謠言說空腹不可以吃香蕉,因為這樣就會突然間攝入過量的鎂。所以,您想想看,有多少人會因為缺鎂而遭受健康災難?美國的國家健康研究院設有一個Office of Dietary Supplements(膳食補充劑辦公室),專門提供有關膳食補充劑的資訊。在這個網頁裡,有一個圖表列舉了28種食物的鎂含量。其中,一盎司的杏仁,半杯煮熟的菠菜,或是一杯糙米飯,就各含有約80毫克的鎂。也就是說,一個成人只要吃這三樣食物這樣的分量,就已經達到一天所需鎂量的60%左右。而如果再加上一小塊鮭魚(3盎司,26毫克鎂),一根香蕉(32毫克鎂),8盎司優格(42毫克鎂),和一杯豆漿(61毫克鎂),就超過一個成人一天所需鎂的量(400毫克)。除此之外,這個網頁還說,我們的腎臟有非常好的機制來確保我們的身體含有足夠的鎂(即會限制鎂從尿液中排出),所以一般人是不可能會缺鎂的。那,為什麼這本《鎂的奇蹟》會說這世界上所有人都缺鎂?唯一的解釋是,這本書本身才是真正的奇蹟,竟然能無中生有,編造出這麼多震撼人心的「缺鎂健康災難」。同樣也是奇蹟的是,竟然還有這麼多人願意花錢受騙。原文:缺鎂,健康災難的開始?
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2019-05-02 新聞.健康知識+
紅糖補血、吃涼體寒…那些針對女性的謠言 充斥物化和剝削
前一陣子,我零零散散地看了《都挺好》(註:浙江衛視的大陸連續劇)。看的過程中我產生了一個想法:會不會在過去物資匱乏的年代,為了把相對好的資源要留給男孩,不得不編出很多謠言和傳說來嚇唬女孩?這個不能吃,那個不能用的……讓她們在受到不公平待遇的同時,還以為自己被照顧到了。而我們每天聽到的這些話,潛移默化地影響了我們的思想以及生活方式。如果是正確的話,當然沒問題了,但是我看到很多卻是針對女性的謠言。這些謠言常常以一種貼心提示、正確指導的姿態出現,讓你感受到「好意和關心」,被這些包繞的你無暇去辨別裡面的真假、虛實。但是,如果我們仔細分析,很多都是專門針對女性的謠言,充斥著對女性的惡意、物化乃至權利剝奪。之前,老六就在微博做了這方面謠言的徵集,得到了大家的踴躍發言。接下來,我們一個一個粉碎那些高讚的謠言!生個娃就不痛經了痛經分為原發性痛經和繼發性痛經,除了小部分由盆腔器質性疾病引起的繼發性痛經外,我們常常遇到和提及到的大部分痛經是原發性痛經,佔痛經比例的90%以上。原發性痛經主要是因為,經期子宮內膜的前列腺素、縮宮素、加壓素等物質含量增高,導致子宮平滑肌收縮,壓迫子宮內血管,造成子宮短暫的供血不足,如劇烈收縮則會導致嚴重缺血,由此就引發了疼痛。通常使用布洛芬就可以得到很好的緩解。坦率地講,只有嚴重子宮位置異常引起的痛經才有可能靠生孩子來緩解,剩下的痛經都不能靠生孩子來解決,說這話大概只是為了勸你生孩子吧?女的不能吃豬尾這一條謠言是真的很搞笑了,男女雖然有一些差異,但是消化過程和需要的營養物質並沒有差異啊。吃進嘴裡的食物,都會被消化系統消化成基本的物質,然後才會被身體吸收。豬尾巴的主要成分是脂肪和蛋白質,都是人體必需的營養物質,不知道為啥不讓女性吃,大概就是以前人窮,不捨得給女性吃,根子上是嚴重的重男輕女思想。類似的還有很多謠言,女孩不能吃牛肉,聲音會變粗;女孩不能吃雞腿,小腿會變粗……最後還有「殺手鐧」:吃了將來嫁不出去。女性屬陰,女人要少吃海鮮此條謠言和上一條謠言有些類似,但又給出一些似是而非的原因,陰陽概念太過龐雜玄幻,這裡不再贅述。單從消化、吸收的角度來看,並沒有研究證實海鮮裡有什麼成分是單獨影響女性而不影響男性的。要是非要說海鮮影響身體健康,大概就是有些魚類例如河豚豚身體裡帶有毒素,還有就是海洋污染導致魚類身體裡可能積累重金屬等物質,影響身體健康,但是如果真的有的話,這些是無差別影響的,和性別無關。在過去,海鮮這麼珍貴啊,怎麼能給女孩吃呢?就算讓你吃,也不能上桌吃!吃涼的會體寒說到這條謠言,不得不說一下「體寒」這個概念,一般是指寒性體質。不過,這裡的體寒不是物理層面的寒冷,而是傳統醫學範疇中的概念。先不說過去很多女孩吃都吃不飽,營養不良加上低血糖,平時不覺得冷才怪。就光說夏天那些冷飲,過去也是好東西啊……怎麼能隨隨便便就能吃到呢?一般來說,涼的食物到達胃部之後,會在熱傳遞的作用下吸熱,和胃部大致保持溫度一致。況且,人體有複雜的系統,調節人體保證恆定的溫度,一點點涼的食物不會影響人體的溫度。但是吃冷飲不花錢的嗎?為了減少這個支出……那當然是先別讓女孩吃了。宮寒首先要說明宮寒是解放後出現的,為了鼓勵女孩喝熱水的一套說辭。因為當時水體清潔不到位,鼓勵加熱後飲用。從以前的資料來看,宮寒的影響主要指不孕,後來加上痛經、月經不調等,再後來又加上子宮肌瘤、卵巢囊腫等,直到現在基本是所有婦科病的統稱。從這個角度看,反正所有婦科疾病都是「宮寒」引起的,你說有可能嗎?要是都這麼簡單的話,那我們婦產科的醫生就啥也不用幹了……整天燒鍋爐給大家暖宮好了。紅糖補氣血「氣血」這個詞大家很熟悉了,硬要說的話卻沒多少人能完全整明白。之前有一篇文章專門講過氣血,其實就是營養不良、貧血、低血糖等一系列症狀的集合,最科學的辦法就是保證飲食,營養均衡,葷素搭配,有肉吃肉,有奶喝奶 ……結果呢?姑娘只能靠喝點兒紅糖水來彌補「氣血不足」……,憑良心講,那點兒紅糖夠幹啥的啊?有人說,過去紅糖也是好東西,可是我怎沒見過男孩靠紅糖水補「氣血不足」呢?坐完月子就好了坐月子是個中國專有的現象和名詞,外國人根本沒有坐月子這回事兒。在舊社會,生產水平低下,生活條件差,衛生狀況堪憂,將產婦所在的房間和外界隔絕,在一定程度上或許可以保持衛生,但是在今天的衛生狀況之下,就完全沒有必要了。懷孕和生孩子本身就是對身體的消耗,產後的確需要對健康更加重視,出現了不適症狀也是正常的,並不存在所謂的月子病,自然也就不必有坐月子這一說了。通過科學鍛煉和正確調理可以讓身體恢復到理想狀態。還有寄希望於靠「坐月子」來治病的,也別做夢了……我甚至一度覺得這種說法只是為了鼓勵你生孩子的。不要吃香菇和木耳這個謠言,是說吃香菇和木耳會影響下面的氣味,然而陰道的氣味主要跟陰道菌群有關,跟這些食用真菌無關。再強調一遍,嘴和陰道不通。嘴巴吞嚥食物進入胃部消化吸收,再進入小腸進一步消化吸收,然後在大腸形成糞便,最後通過肛門排出體外。在這個過程中沒有渠道和方式可以影響到陰道的氣味。女人多吃紅棗補血血的主要成分之一是鐵元素,自身不能產生,只能依靠外界補給。也就是說,針對最常見的缺鐵性貧血,我們需要做的是「補鐵」,還要增加鐵的利用率,這樣才能保證吃進去的鐵元素發揮作用。紅棗紅通通的,看上去好像可以補血,事實上,並非所有紅色的食物都可以補血,正如不是所有黑色的東西都可以治療白頭髮一樣,不然烏鎮豈不是沒有白髮了?紅棗它的主要成分是糖,其中含有很少量的鐵元素,還不到豬肝的十分之一。如果想靠吃紅棗補血,估計沒戲。女性都要做卵巢保養不知道從什麼時候開始,卵巢保養成為了美容院的服務項目,商人們也不甘示弱地開始賣各種保健品,但是卵巢根本不需要過度保養。常見的精油按摩、藥物按摩之類的路子,想通過腹部皮膚按摩將成分輸送的卵巢。實際上,人體為了保護卵巢,將它安排在恥骨聯合後下方雙側,在體外幾乎摸不到,就算臨床上的常規婦科檢查也很難觸碰到,更不要說按摩了,就是按摩吐了也沒戲。之所以有這樣的謠言,無非是抓住了女性害怕衰老以及生育功能下降的焦慮,不斷放大焦慮,從中賺錢罷了。好了,以上就是今天和大家介紹的主要內容了,這些專門針對女性的謠言,有些根本就是無稽之談,有些包藏禍心騙財騙錢,更有甚者充滿了對女性的物化和歧視。在這些謠言裡,最讓我印象深刻的,並不是謠言本身多麼的荒謬,而是那種包裹謠言的「善意」,並不是所有人都能看穿,反而對這種看起來是為自己好的行為感激涕零,不但接受了還大肆宣傳,成為幫兇。如果說過去的人沒有足夠的知識去鑑別真假,那麼現在的我們總可以更加理性客觀地去看待這些問題了吧?原文出處