2020-10-29 科別.消化系統
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C肝
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2020-01-04 醫聲.肝病清除
C肝新藥發展/C肝新藥元旦起開放申請 一人治療費高達20萬
衛福部去年補助C肝用藥65億額度在去年7月就用完,彰化縣衛生局長葉彥伯說,今年中央再增加預算補助85億元,元旦起就可以申請用藥,在國外C肝用藥一人治療費高達百萬元,在台灣一人也要20萬元,呼籲已篩檢確認C肝帶病毒者應把握補助機會,盡速就醫申請新藥治療。葉彥伯說,彰化縣配合中央2025年消滅C型肝炎政策,訂定「三年減半,六年根除」目標,第一階段在110年底前,要完成 25萬名C肝篩檢,治療4500名C肝個案,到去年底,已完成C肝抗體篩檢11萬3244人、發現C肝人數7527人、己完成治療2901人。篩檢出C肝抗體通成有一半以上帶有C肝病毒,葉彥伯說,彰化縣今年還有1060人確認有C肝病毒待治療,去年中央65億元經費全數用完,全國共治療4萬多人,今年健保總額提高編列C肝新藥預算至81.6億元,預計可治療5萬名以上個案。葉彥伯說,C型肝炎感染容易造成肝纖維化、肝硬化及肝癌外,更會造成糖尿病、洗腎、動脈硬化、認知障礙及巴金森氏症等全身性的危害,最有效的防治就是立即接受篩檢及治療,C型肝炎口服新藥,副作用少,療程短、治癒率高達97%,C肝應及早治療,可阻絕病毒,根除C型肝炎。已篩檢確認有C肝病毒民眾應到醫院就診接受C肝新藥治療,而彰化縣今年也再獲彰化西北及彰化中區扶輪社共贊助285萬元,將可再為1萬1000多位民眾進行篩檢。
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2023-03-24 醫聲.肝病清除
C肝辦降級/專家:消滅C肝需要跨部會溝通協調
「國家消除C肝辦公室(簡稱C肝辦)」二月起降級成衛福部三級單位。中研院士陳培哲痛批「C肝還沒被消滅,C肝辦就先被滅」,曾是C肝辦流行病學研究組組長、高雄長庚副院長盧勝男表示,C肝辦突然降級,沒人知道原因,消滅C肝需要跨部會溝通協調,如今拿掉「國家」層級,很難再用同樣的高度去看消滅C肝的決心。盧勝男表示,C肝辦公室成立,主要希望能肩負起跨單位協調的角色,消滅C肝的版圖必須跨部會,例如監獄囚犯C肝盛行率高,過去C肝辦公室可由國家層級發文,希望法務部矯正署幫助治療,此時就不只是衛福部的責任,法務部也要協助。台灣喊出「2025消滅C肝」,目標是比世界衛生組織(WHO)更早達標,盧勝男表示,如今消滅C肝變成國健署癌症防治組業務,很難用國家高度去讓消滅C肝,已達WHO標準。消滅C肝最怕每一個單位都做得很好,但沒辦法把成果串連,各做各的最後無法達到目標。C肝辦公室二月起改制到國健署轄下,前C肝辦公室主任蒲若芳則在一月底就離職生效,四月起將於輔仁大學任職,回歸學界。
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2022-11-25 醫療.新陳代謝
糖友染C肝未治療 肝癌風險飆6倍
糖尿病控制不佳與C肝有關。糖尿病患者若患有C型肝炎,病毒會影響體內胰島素阻抗性,使血糖控制不佳。台灣約有230萬名糖尿病患者,僅6成患者接受C肝篩檢,等於近百萬名糖友「不知是否遭C肝病毒感染」。醫師提醒,糖友C肝病毒未根除,恐引發心血管疾病、腦中風等,國健署擴大45至79歲民眾(原住民40至79歲)一生一次免費B、C肝篩檢,B、C肝患者也有健保給付口服藥,3個月C肝治癒率可高達99%。世界衛生組織訂於2030年消除病毒性肝炎,衛福部希望2025年完成消除C肝。衛福部國家消除C肝辦公室主任蒲若芳說,糖尿病是C肝共病之一,健保資料統計,230萬糖友約6.8%合併C肝病毒感染。55歲的貿易商老闆,平時糖尿病控制不佳,糖化血色素達7%點多,近期篩檢才發現罹患C肝,經治療降至6%點多。研究顯示,清除C肝病毒會讓糖化血色素平均下降0.45%,血糖下降22mg/dl,早年本土研究顯示,糖尿病患者若未積極治療,未來罹患肝癌的風險是一般糖友的6倍以上。台灣肝病醫療策進會理事長高嘉宏指出,C肝病毒會引發胰島素阻抗,血糖、血壓、血脂上升與內皮細胞異常,最終引發心血管疾病與腦中風;若積極用口服抗病毒藥物治療,3個月C肝治癒率高達99%。中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示,糖友及早根除C肝,血糖控制穩定,也能避免產生併發症。
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2019-06-04 新聞.健康知識+
哈佛研究:普通人攝取維生素C 無法預防感冒
哈佛大學最新發表的一篇文章顯示,對於進行大運動量的人來說,維生素C能預防感冒,但對於普通人來說,並沒有什麼作用,維C不能預防感冒。過量服用還會導致腹痛、痛風等問題。哈佛追蹤超過1.1萬人的研究顯示,對於馬拉松跑者、滑雪選手在嚴苛環境下做大量運動的人來說,每天攝取200mg的維生素C可以降低50%的感冒風險,但是對普通人來說,維生素C無法預防感冒。另外若過量服用維生素C,可能引發腹痛、痛風、血栓形成、泌尿道結石等疾病。成人每天需攝取75~90mg的維生素C,一般而言可從日常膳食補足充分的維生素C。依衛生署國人膳食營養素參考攝取量建議,維生素C每日上限攝取量為2000mg。研究還指出,當維生素C攝取量為200mg時,血液當中的維生素C含量已達最高峰,吃得更多會從尿液排出,並不會對身體更好,反而還會增加腎結石的風險。
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2020-07-16 養生.聰明飲食
維生素C是天然的抗氧化劑,可維持免疫能力 芭樂跟柳丁哪個含量多?
維生素C可以說是我們最熟知的其中一種營養素,既能抗氧化又能養顏美容,還有人說感冒的時候多吃維生素C會好的快。認識這麼厲害的營養素之前,營養師倪曼婷要先考考大家囉!請問同樣重量的柳丁跟芭樂,哪一個維生素C的含量比較高呢?答案是「芭樂」的維生素C比較高!100克的芭樂裡面含有80.7毫克的維生素C,而100克的柳丁裡面只有含38毫克的維生素C喔!維生素C的功能一、天然的抗氧化劑維生素C是天然的抗氧化劑,可以對抗我們身體的自由基,來保護我們的身體健康,維持免疫能力。二、幫助形成膠原蛋白女生在意的膠原蛋白,也是需要維生素C的幫忙喔!因為我們除了要攝取足夠的蛋白質以外,同時也必須要有足夠的維生素C,才可以在我們的身體裡面形成膠原蛋白。所以愛美的女性們記得,要補充足夠的水果來補充維他命C。三、加速鐵質的吸收富含維生素C的食物,像是芭樂、小蕃茄跟奇異果,這些都是富含維生素C的水果。缺乏維生素C會產生的問題當我們身體維生素C缺乏的時候,可能就會出現一些疲勞的症狀,或者是傷口癒合不良等等,所以適量地攝取水果是非常重要的喔!本文摘自健康多1點 原文請點此
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2019-04-23 醫聲.肝病清除
C肝新藥發展/治療C肝患者倒賠5萬?健保署宣布鬆綁C肝新藥稅率
C肝新藥前年納入健保給付後,基層診所參與率低。由於C肝新藥療程藥費約25萬元,依現行稅制規定,西醫師執行業務費用標準,僅80%認列為成本費用(約20萬元),換言之,診所醫師每治療一個病人反而虧本,因而影響基層診所醫師參與以C肝新藥治療患者的意願。基層診所因為營業稅認定的營收成本不符比例,治療C肝竟不賺反賠,健保署今天宣布,和財政部通後決議後調降相關營業稅額,認列成本費用由80%提高為96%,盼吸引基層診所加入,嘉惠偏鄉患者。健保署自民國106年起給付C型肝炎口服新藥,健保署副署長蔡淑鈴表示,同年參與B、C肝治療計畫的377家基層診所當中,只有85家實際參與治療C肝患者。進一步調查發現,原來是牽涉到營業稅,使得診所治療愈多C肝患者,就有倒賠的問題,導致基層診所參與度低。她解釋,健保C肝新藥每療程給付新台幣25萬元,財政部會將8成營業額、約20萬元視為成本,另外2成、約5萬元視為收入,但由於C肝新藥價格昂貴,藥物成本可能就將近25萬元,可能導致診所賠錢,而不願意投入治療。今年C肝新藥給付有4萬個名額,已有2萬5000名申請,其中92%都是來自大醫院,基層診所只占了7.8%。蔡淑鈴說,由於營業稅額認列成本問題,使得許多基層診所雖收治C肝患者,卻將患者轉到大醫院接受C肝新藥治療。為鼓勵基層西醫醫師投入C型肝炎防治,健保署與財政部賦稅署研商C肝口服新藥成本計算基礎,決議將C肝口服新藥成本認定從80%調整為96%。財政部並於12日公告,宣布自去年元旦起執行健保C肝新藥治療的診所,今年報稅時都適用此規定。但此稅率只適用於C肝新藥治療,不包含診所其他的治療項目。蔡淑鈴說,新規定上路後可大幅減輕基層診所醫師因治療C肝病人的稅額負擔,也更能落實分級醫療政策,盼嘉惠社區、偏鄉的C肝患者。
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2024-02-29 名人.好食課
芭樂維生素C含量竟比蔬菜還要高 一圖看懂10大高維生素C蔬果
相信不少人受疫情影響,現在仍有每日吃維生素C錠劑的習慣,但其實要達成一日維生素C建議攝取量,光靠吃蔬果就很容易達成!好食課此次邀請 Sonia營養師生活手記陳采瑜營養師分享Top10高維生素C蔬果,來幫大家補補C!*以下皆以每100克食物維生素C含量做呈現高維生素C水果.紅心芭樂:214毫克。.珍珠芭樂:194毫克。.釋迦:99毫克。.龍眼:95毫克。.土棗:93毫克。.金黃奇異果:90毫克。.香吉士:75毫克。.奇異果:73毫克。.草莓:69毫克。.木瓜:58毫克。高維生素C蔬菜類.紅甜椒:138毫克。.黃甜椒:128毫克。.青椒:108毫克。.紫花椰:96毫克。.山苦瓜:77毫克。.豌豆苗:65毫克。.青花菜:63毫克。.花椰菜:62毫克。.芥藍:52毫克。.西洋菜:44毫克。*成人每日需吃足100毫克的維生素C,所以其實吃1/4顆芭樂(一顆300克重)或1-1.5顆奇異果(一顆即可吃到建議量)!【本文獲好食課授權刊登,原文標題:【#一張圖懂吃】Top10高維生素C蔬果,靠飲食就可達到一日需求!】責任編輯:辜子桓
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2020-09-29 科別.消化系統
B、C肝免費篩檢 對象擴大為45歲至79歲
高雄市配合國家消除C肝政策,今起B、C型肝炎免費篩檢對象從45歲擴大到79歲,市內共有1064家醫療院所提供肝炎篩檢,民眾可善用終身才一次的免費篩檢服務。高市衛生局表示,據衛生福利部統計,慢性肝病、肝硬化及肝癌每年約造成1萬3000人死亡,肝癌居癌症死因第2位,B型、C型肝炎則是造成國人慢性肝病與肝癌死亡主因,若忽略就醫,有四分之一感染者會發展成肝硬化,20名肝硬化病患中有1人會併發肝癌。衛福部訂定2025年達成消除C肝目標,希望透過擴大篩檢找出C肝感染者,即時投藥,解除C型肝炎對國民健康的威脅。衛生局提醒,肝病沒有明顯症狀,民眾容易延誤就醫,研究更發現,近5成C肝感染者不自知且未進一步追蹤。衛生局表示,108年1月起只要確認感染C肝,不論有無肝纖維化,健保均可給付C肝口服新藥。如今B、C型肝炎免費篩檢對象再擴大至45至79歲,民眾可多善用這項服務。
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2022-10-01 養生.聰明飲食
維生素C最高的水果不是檸檬!營養師告訴你富含維他命C的蔬菜水果有哪些
轟動全世界的強尼戴普事件在之前也算是告一段落了,說到強尼戴普,大家應該都會聯想到由他在神鬼奇航系列中飾演的靈魂人物「傑克船長」吧!但你知道嗎?大航海時代(15-17世紀)正是我們人類開始發現人體不能沒有維他命C(即維生素C)的開端。想到17世紀海軍、海盜、航海人的形象,是否大家都普遍存在著牙齒黑黑的印象呢?在那個時期,海軍們都普遍存在著某些健康問題,常會產生牙齦腫脹出血、口臭、皮下出血、身體虛弱的症狀,綜合上述這些病徵,其實就是「壞血病」(scurvy,俗稱水手病)。而到了1747年,詹姆斯 · 林德(James Lind) 對 12 名患有壞血病的水手進行了不同的介入治療,發現食用柳橙和檸檬對改善壞血病的症狀是有效的,隨著進一步的研究,發現是水果中的維他命C改善了壞血病的症狀,而人類也開始認識了維他命C。維他命C是什麼?首先讓品牌營養師 Grace 帶大家簡單了解一下什麼是維他命C。Vitamin C,稱為維生素C,也叫維他命C ,又名為抗壞血酸(Ascorbic acid),是一種白色的酸性結晶。有著易溶於水的特性,因此在維他命家族中屬於水溶性維他命。維他命C對於人體是非常重要的,屬於必須營養素的一種,因人類缺乏合成維他命C所需的特定酵素(L-gulonolactone oxidase),所以無法自行在體內生合成,需要從飲食中獲取足夠的量,以維持人體健康狀態。*必須營養素:人體無法自行生合成,需由飲食中獲取,缺乏時會產生病徵的營養素。為什麼我們需要維他命C?從上述壞血病所產生的症狀,不難理解維他命C對於人體的生理功能有哪些。所以當人體缺乏維他命C時,就會造成上述生理功能無法正常運作,對於健康也會產生危害。維他命C的需求量我國成年人維他命C的每日建議量為100mg,孕期則是每期增加10mg,哺乳期增加40mg。而什麼時候會產生缺乏維他命C的症狀呢?當體內的維他命C總儲存量小於300mg時,就會有罹患壞血病的危險。但凡事都是過猶不及的,為避免攝取過量造成其他健康問題的產生,以成年人為例,每日上限攝取量為2000mg(維他命C長期過量攝取可能會增加草酸尿結石等健康風險)。富含維他命C的食物有哪些?前面有提到了人體不能自行生合成,需要透過飲食才能攝取到維他命C。而常和養顏美容綁在一起的「檸檬」,或許是大家心中第一個會先想到富含維他命C的食物,但以比較常見的水果來說,「紅心芭樂」維他命C含量更高喔!兩者差了4~5倍(每100g的維他命C含量:紅心芭樂214.4mg;檸檬30~40mg),因此紅心芭樂常常在水果的維生素C含量排行榜上出現。但其實有2種富含維生素C水果近年也被大量關注,那就是「西印度櫻桃」及「余甘子」。西印度櫻桃的維他命C含量遠高於芭樂、番茄、檸檬等,是全世界維他命C含量最高的水果之一!每100g果實約含有 1000-4500mg 的維他命C。另一種富含維他命C的水果 – 「余甘子」,其可食用部位每100g也含有約 193-720mg 的維他命C,平均含量相當於奇異果的6倍、富士蘋果的175倍!所以趕緊清除對於檸檬的刻板印象,下圖將會告訴你富含維他命C的食物有哪些:1.蔬菜類有趣的是,從圖中可以發現「辣椒類」是蔬菜類中維他命C含量的第一名,但上圖的食材皆需要吃到100g才能攝取到對應的維他命C含量,一般來說應該很少人可以一天攝取到100g的辣椒,因此若想要藉由蔬菜補充維他命C,不妨選擇「青椒」、「甜椒」或「青花菜」。2.水果類在同品項的水果中,也提醒大家需要注意「品種的不同」會造成維他命C含量上的差異,例如:每100g的「紅心」芭樂含有214mg的維他命C,而「土」芭樂每100g的維他命C含量是80mg,兩者相差了134mg,因此在同個水果類別中,品種的挑選也是需要留意的。最後,要特別注意維他命C容易被光、熱、氧、鹼、氧化酵素與微量金屬所破壞,算是很不穩定的一種維他命,因此食用上最好選擇少加工、多生鮮的蔬果類,減少維他命C於烹調過程中的流失。然而考量到現代人的生活及飲食習慣,當我們無法透過日常飲食攝取到足夠的維他命C時,選擇優質的維他命C保健食品作為補充也是一種有效率的方式,在天然食材及保健食品的相輔相成下,每日維他命C的建議攝取量一定可以輕鬆達標的!本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登,未經同意禁止轉載
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2022-12-15 醫聲.肝病清除
篩檢揪C肝 估7萬人需治療
C型肝炎不篩檢、不治療,恐引發肝癌危及生命。據統計,受到新冠疫情影響,每月治療C肝患者為1300人,但預估還有7萬人需要治療,如果以此人數推算,為達到2025年根除C肝目標,往後每月需治療1600人以上。國家消除C肝辦公室昨舉辦「全國各縣市衛生局C肝消除觀摩會」,由12個衛生局呈現消除C肝成果。與會專家學者呼籲,國內目前仍有高達7萬名C肝患者未接受治療,因此需要篩檢出更多的人加以治療,民眾應踴躍篩檢。「治療一個病人,就是幫助一個家庭。」前副總統陳建仁昨以影片致詞表示,為持續找出C肝患者,也針對愛滋病感染者、血液透析者、矯正機關收容人等特殊族群加以篩檢,以及對C肝共病的病人,包括慢性腎臟病、糖尿病、心臟血管疾病患者等加以擴大篩檢及治療,以順利達到2025年根除C肝目標。衛福部次長石崇良表示,引發肝癌最重要兩個原因就是B肝及C肝,其中C肝沒有疫苗,如今是引發肝炎、肝硬化的棘手問題,各縣市在C肝流行病學、病人特性、文化及生活形態等各有不同,必須擬定因地制宜的策略,達到消除C肝的目標。國家消除C肝辦公室臨床醫療組長簡榮南說,現在消除C肝重點是如何提高篩檢率,目前各醫院透過復健科、骨科或糖尿病共照系統等進行C肝篩檢,再轉由肝膽胃腸科醫師診斷及治療;也針對愛滋病感染者、針具注射藥癮者等特殊族群進行抽血檢驗,期盼找出更多患者提供治療。肝基會總執行長楊培銘說,距離2025年根除C肝的期限還有3年多,各縣市都非常重視,也有很好的成果,但在醫療院所及社區還有許多潛在患者,大家應在高盛行區在加強努力,2025年達標沒有問題。高雄醫學大學附設醫院副院長戴嘉言說,C肝篩檢推動多年,現在就是最後一哩路,讓醫院、診所、洗腎室、居家等處都沒有C肝患者,更呼籲民眾一定要踴躍接受篩檢。
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2019-07-26 醫聲.肝病清除
C肝治療/C肝治癒也別忘追蹤 肝硬化病人尤要小心
C肝可被治癒,但肝基會副執行長粘曉菁提醒,已有肝硬化的患者,就算體內C肝病毒被殲滅,仍有罹肝癌風險,務必定期追蹤,且C肝病毒有多種型別,可能再度感染,須小心預防。每年7月28日是世界肝炎日,肝病防治學術基金會今年宣導主題為「恁甘有C肝(台語「時間」的諧音)好心救心肝」,期盼透過一語雙關,強調掌握C型肝炎治療時間的重要性。肝基會執行長楊培銘今天在記者會表示,台灣C肝病人需要治療者約40萬人,其中知道自己有C肝但不積極就醫者有8.7萬人,還有20萬人是不知道自己有C肝。楊培銘指出,C肝治療又有2大困境,包含民眾病識感低,主動篩檢意願低,但沒有透過篩檢,又很難有效找到C肝患者;另一困境是治療阻礙,如民眾就醫資訊不足、沒有病痛感就不覺得應就醫,也有些患者是弱勢經濟困難或就醫交通不便。政府提供治療C肝全口服藥物,且大幅放寬藥物使用條件,不少病人因此受惠。楊培銘說,民眾只要抽血就可知道體內是否有C肝病毒,千萬不要不篩、不治,延誤病情會增加肝炎、肝硬化、肝癌風險。粘曉菁受訪表示,C肝全口服藥物可有效清除體內C肝病毒,但已經「治癒」的民眾仍要注意,治癒C肝不代表以後就不會肝硬化或肝癌,仍要定期追蹤檢查。尤其是已有肝硬化的病人,粘曉菁表示,研究發現,C肝治癒的肝硬化病人仍有癌化的風險。每3到6個月要再追蹤。粘曉菁提醒,C肝病毒有多種型別,如果「治癒」C肝,未來仍有可能感染其他種型別的病毒。C肝是透過血液或體液傳染,如輸血、性行為;打針、刺青、穿耳洞,若器械消毒不完全,也有可能被感染,民眾仍要小心預防。
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2021-08-17 該看哪科.消化系統
B、C肝每4人有1人肝硬化 國健署擴大終身一次篩檢
肝是沉默的器官,肝病初期都無特別症狀,一旦出現病徵,大部分已經為時已晚。國健署指出,感染B、C肝後每4人有1人會變成肝硬化,肝硬化後每20人有1人會併發肝癌。因此,篩檢及早找出病症特別重要。事實上,政府現行已提供45歲至79歲,都可接受終身一次的B、C型肝炎篩檢服務。國內每年因慢性肝病、肝硬化及肝癌死亡破萬,肝癌更高居癌症死因第二位,其中有8成的肝癌發生是由B、C型肝炎所造成。國民健康署去年9月起,放寬成人預防保健中,B、C型肝炎篩檢年齡為45至79歲終身一次,署長吳昭軍說,民眾善用政府提供的預防保健服務,一生至少接受1次B、C型肝炎篩檢,守護肝健康。目前,全國有6千多家醫療院所提供,成人預防保健服務及B、C型肝炎篩檢服務,早篩早心安。民眾即便罹患C型肝炎也不用怕,全民健保從108年1月起,只要確認感染C肝,不論有無肝纖維化,都可提供C型肝炎口服新藥治療,該藥副作用低、治癒率高。如果民眾不清楚自己是否有B、C型肝炎,需先到就近醫療院所接受篩檢,假設篩檢C肝抗體陽性,應該儘快到醫療院所進一步檢查,確認是否有C肝病毒,並依醫師評估建議接受治療。國健署提醒,民眾可透過政府補助篩檢或其他檢查,一生至少接受1次B、C型肝炎檢查,保障自身健康,也能有效預防肝炎傳播。
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2023-03-24 醫聲.肝病清除
C肝辦解散降級衛福部埃轟 學者:2025無望清除C肝
衛福部喊出「二○二五年超前世衛清除C肝」,原直屬衛福部的「國家消除C肝辦公室(簡稱C肝辦)」卻於二月降級併入國健署癌症防治組,前C肝辦公室主任蒲若芳回歸學界。中研院士陳培哲指出,C肝清除是公衛學家出身的行政院長陳建仁一生致力目標,在他出任行政院長之際,C肝辦「無聲無息」併入國健署,令人不解。政策領先美國 卻半途而廢衛福部喊出「二○二五年超前世衛清除C肝」,但原直屬衛福部的C肝辦卻從二月起降級併入國健署癌症防治組。陳培哲直言「C肝還沒清除,C肝辦公室卻先被清除」,美國日前才宣布成立隸屬衛生部次長的C肝辦公室,並投入數十億美金防治資源,反觀台灣在政策上領先美國,卻半途而廢。陳培哲表示,自己與C肝辦的專家委員都未被告知降級一事,行政手段「十分粗魯」。更值得注意的是,C肝辦降級後,每月C肝治療人數也下降,近三成無病識感的C肝患者尚未進入醫療體系,須靠部會動員行政能力才有機會完治。他指出,若要達到世衛組織的C肝清除目標,台灣每月至少需治療一千六至二千人,但今年一、二月C肝治療人數僅八百、一千人,「照此進度絕不可能達成二○二五年清除C肝。」併入國健署 恐剩數據功能拜登政府提出三大清除C肝策略,分別是簡化C肝篩檢流程、提供口服抗病毒藥物以及透過公共衛生與社會網絡找出尚未進入醫療體系治療的病人。陳培哲說,前兩項已在台灣落實,剩下二至三成C肝患者,多屬偏鄉居民,或不知感染C肝,單靠醫學界單打獨鬥很難找出。曾是C肝辦流行病學研究組長、高雄長庚副院長盧勝男表示,消滅C肝需要跨部會溝通協調,如今拿掉「國家」層級,很難再用同樣高度去看消滅C肝的決心。陳培哲也直言,國健署官員是文官身分,缺乏行政執行力以醫藥行政領域的號召力,憂心未來C肝辦的功能只剩下流行病學數據整理。國內C肝患者約有五十五萬人,為達二○二五年治療廿五萬人根除C肝目標,健保署一○六年起給付C肝藥費,初期每人藥費約為廿五萬元,為了解治療效果,要求各醫療院所登錄患者治療後病毒量檢測。經檢測患者治療後,若超過十二周檢測不到病毒量即為治癒,截至去年十月治療十四多萬人,健保用於治療C肝總花費約三百多億元。此外,前C肝辦公室主任蒲若芳在一月底就離職生效,四月起將於輔仁大學任職,回歸學界。
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2024-02-13 養生.保健食品瘋
維他命C抗老、美白!外食、熬夜、感冒要多補充,「5種天然蔬果」含量豐富
維他命C(維生素C)是人體必需維生素,不論是粉狀、發泡錠或膠囊式保健品都十分常見。維生素C是水溶性,若大量服用會引起腹瀉、增加腎結石風險。外食、熬夜、感冒 可補充維他命C維生素C具有很強抗氧化能力,一般成人每日建議攝取量為100~2000毫克。只要力行天天五蔬果,一般人不太會出現維生素C缺乏的狀況,若經常外食、有吸菸習慣、壓力大、熬夜、感冒等狀況,就會快速消耗體內維生素C,這時可以額外補充。維生素C能幫助體內合成神經傳導物質、荷爾蒙,有助膽固醇代謝、吸收金屬離子等好處。如果吃下太油的食物,同時吃大量的蔬果,可降低血中膽固醇含量。此外,維生素C還有抗老化、美白、維持肌膚彈性等功效。很多人感冒時,習慣飲用維生素C發泡錠水,有助對抗細菌病毒,但發泡錠水含鉀量高,因其好喝又順口,容易飲用過量而引起水腫,血壓不穩、腎功能不佳者勿攝取過量。5種天然食物含量豐1.芭樂:擁有維生素C之王的美稱,每100克含有230毫克的維生素C,也含有葉酸、多酚類及類黃酮素等抗氧化物質,每天吃一顆芭樂,就能達到成人一天建議攝取量100毫克。2.奇異果:維生素C含量高,每天一顆半就能達建議攝取量。3.香椿:蔬菜中維生素C含量最高,每100克含255毫克維生素C,但吃之前最好先用水燙過,因為香椿含有較高量的硝酸鹽。4.甜椒:每100克甜椒約含95毫克維生素C,甜椒還富含胡蘿蔔素及辣椒素,有止痛、溶解脂肪、提高新陳代謝等好處。5.柑橘類:檸檬、橘子、柳丁、葡萄柚、文旦等柑橘類水果,富含維生素C。感冒時,可將汁液擠出,補充維生素C。責任編輯:陳學梅
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2019-05-08 醫聲.肝病清除
C肝治療/洗腎同時治C肝 彰化醫院首創外展門診
統計10名洗腎患者中約1人患C肝,比率較一般人更高,但患者忙於洗腎常因此忽略積極治療C肝,彰化醫院首創派出醫師、個案管理師到各診所洗腎室服務,患者洗腎同時診治C肝。衛生福利部彰化醫院指出,約有10%血液透析患者合併C型肝炎,比起約4%一般人有C肝更高,洗腎患者是C肝比率較高族群,為方便洗腎患者治療C肝,彰化醫院開辦「外展門診」,首創派出醫師、個案管理師到各地診所洗腎室服務,讓患者洗腎也能同時看診治療C肝。彰化醫院肝膽腸胃科主任楊智超今天上午與個管師帶著C肝新藥到二林鎮、溪湖鎮診所複診,其中一名71歲洪姓老翁正在洗腎,楊智超看診後拿C肝口服藥給診所護理師,請老翁當場服1顆,再拿1顆藥給老翁帶回明天服用,洪姓老翁後天再來診所洗腎時,再給藥當場服用,循環這種模式,服用3個月新藥療程。楊智超表示,彰化縣共31家洗腎院所,其中21家無相關科別醫師治療C肝,考量患者通常1週洗腎3天,常因此忽略C肝治療,為方便患者就診,院長謝文淮指示辦理外展門診,克服行政流程後取得衛福部中央健康保險署同意,將診間拉到各地洗腎室,是彰化縣首創,且免收掛號費及部分負擔。洪姓老翁說,他洗腎7年,檢測有C肝,但身體沒感覺不舒服,本來沒想積極治療,但彰化醫院這麼有心,都追到洗腎診所為他看診,連藥都不用錢,就自然接受治療,這項服務真貼心;另一名66歲陳姓患者說,很早就知道患有C肝,但洗腎已經很煩,根本不想去治療,如今很高興彰化醫院可在他洗腎時幫他治療C肝。楊智超說,C肝患者較易轉變為肝硬化或肝癌,口服新藥可阻斷進程,而洗腎合併C肝患者,長期與針頭及血液接觸,更需要治好C肝,保護自己也保護家人及醫護人員。
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2023-03-24 醫聲.肝病清除
衛福部手段粗魯降級C肝辦 中研院士陳培哲嘆半途而廢
「C肝還沒清除,C肝辦公室卻先被清除。」衛福部喊出「2025年超前世衛清除C肝」,但原直屬衛福部的「國家消除C肝辦公室(簡稱C肝辦)」卻於2月起降級併入國健署癌症防治組。中研院士陳培哲直言,美國日前才宣布成立隸屬衛生部次長的C肝辦公室,並投入數十億美金防治資源,反觀台灣在政策上領先美國,卻半途而廢,相當可惜。陳培哲也說,自己與C肝辦的專家委員都未被告知降級一事,行政手段「十分粗魯」。更值得注意的是,C肝辦降級後,每月C肝治療人數也下降,近三成無病識感的C肝患者尚未進入醫療體系,須靠部會動員行政能力才有機會完治。若要達到世衛組織的C肝清除目標,台灣每月至少需治療1600至2000人,但今年1、2月C肝治療人數僅800、1000,「照這個進度絕對不可能達到2025年清除C肝。」「清除C肝能減少病人受苦、拯救性命,並節省醫療資源,我們怎麼能不去做?」陳培哲引用白宮專家在1份報告中提出的結論,直言C肝防治極具重要性。他指出,拜登政府提出三大清除C肝策略,分別是簡化C肝篩檢流程、提供口服抗病毒藥物,以及透過公共衛生與社會網絡找出尚未進入醫療體系治療的病人。陳培哲說,前兩者在台灣都已落實,目前剩下的二至三成C肝患者,多屬偏鄉居民,或不知道自己已感染C肝,單靠醫界、學術界單打獨鬥很難找出,需要仰賴跨部會行政資源,包括法務部、教育部共同合作。 「改制後的C肝辦拿掉『國家』二字,缺乏領導者和行政資源。」陳培哲說,過去C肝辦設置在衛福部次長之下,能夠協調衛福部各單位合作推行C肝防治策略,且次長的層級也能進行跨部會溝通。他表示,衛福部前部長陳時中、行政院長陳建仁都曾擔任C肝辦領導人,並經過與諮詢專家討論,施行電子病歷篩檢、糖尿病及高血壓患者篩檢等全國性策略,帶領全台邁向C肝清除。陳培哲直言,國健署官員是文官身份,缺乏行政執行力以醫藥行政領域的號召力,憂心未來C肝辦的功能只剩下流行病學數據整理。陳培哲感嘆,C肝清除是公衛學家出身的陳建仁一生致力目標,衛福部長薛瑞元卻在陳建仁出任行政院長之際,「無聲無息」C肝辦併入國健署癌症防治組,「2025年清除C肝到底還是不是行政院、衛福部的施政目標?」他直言,衛福部應該明確表態是否仍將原先的C肝清除目標視為重點,若2025年清除C肝已不是府院目標,包括自己在內的醫界、學界仍會繼續努力;若仍是目標,應在C肝辦降級後,找出持續推動防治策略的方法。
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2020-07-21 醫聲.肝病清除
C肝治療/根除C肝 專家建議小範圍「微根除」先行
肝病防治學術基金會今年鎖定高風險地區,針對C肝風險最高第七級的「苗栗縣苑裡鎮內區」共十個里進行篩檢,發現該區50歲以上民眾每四人就有一人有C肝,所幸接受治療比率已近八成,達到「微根除」的結果。肝基會總執行長楊培銘表示,「微根除」便是針對小範圍的高風險對象或是地區,有C肝者都治癒;而許多受刑人有施打藥物、針頭感染的問題,因此建議矯正署能與衛生單位合作,達到「微根除」。楊培銘表示,雲林監獄和衛生單位合作,對受刑人抽血篩檢,33%篩檢到有C肝抗體,其中七成還有病毒存在;經過治療後,已百分之百痊癒。然而,雖也有其他監獄進行相關C肝防治計畫,但非全面執行。根據肝基會的觀察,C肝篩檢抗體陽性個案仍測到病毒的比例,從2017年高達60%,現在已降至約40%,代表國內C肝防治有成效。不過,楊培銘進一步表示,和一般C肝病患平均年齡為50歲以上不同,監獄裡的C肝患者平均年齡則小於45歲,且C肝治癒後再感染率通常低於5%,受刑人的再感染率則高達15%,顯示受刑人多因施打藥物、共用針頭的緣故而感染,因此必須提高治癒率,病毒才不會在群體間繼續傳播。楊培銘說,現在C肝有很好的藥物治療,副作用低、療程短,建議矯正署能與衛生單位合作,針對受刑人進行全面篩檢,並且「即篩即治」,達到「微根除」的目標。
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2020-10-15 醫聲.肝病清除
C肝篩檢/受刑人普篩C肝 陳建仁:與法務部討論可行性
進入監獄幫受刑人進行消除C肝,不能只是醫院一頭熱,中研院士、前副總統陳建仁認為,必需與法務部進行討論,讓所有受刑人進行C肝篩檢,才可以更快達到C肝微根除。陳建仁13日出席台灣肝臟研究學會與聯合報、衛生福利部國家消除C肝辦公室與基隆市肝病防治協會共同舉辦的「2025 C望工程,消除C肝最後一哩路」專家會議,會中明確指出,受刑人應該全面進行C肝篩檢,就跟他2003年當衛生署長時(現為衛福部)與當時法務部長陳定南溝通後,讓受刑人全面驗愛滋病毒一樣,C肝辦公室會與法務部討論合作可能性。陳建仁指出,當年受刑人全面驗愛滋病毒,一年就驗出了2,300例HIV陽性患者,這樣的模式可用在C肝篩檢上。台灣肝臟研究學會長林漢傑也認為,監所消除C肝,矯正署態度很重要,有些監所與醫院配合,C肝篩檢率可以達到七到八成,但沒有醫院進入協助的監所,大約只有兩成篩檢率,因此必須跨部門合作。實際上,矯正署對所有受刑人入監時,都進行健檢,林漢傑建議,未來監所醫師可以把C肝篩檢列為常規,若無法執行,就請公立醫院進入協助篩檢。另外,消除C肝不只有消化系醫師有責任,也希望精神科醫師針對 藥毒癮C肝患者可開立處方簽,消化系醫學會也要與精神科醫學會開研討會,把最新C肝治療讓精神科醫師都知道,因為有些醫師還停留在C肝治療只有干擾素,但實際上口服抗病毒藥已有98%治癒率。延伸閱讀:➤C望工程/監獄毒癮者滅C肝 跨科別合作走最後一哩路
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2019-09-26 醫聲.肝病清除
預期效益/口服新藥助攻 衛福部誓言「2025年消除C肝」
衛福部今(26)日指出,由於C型肝炎口服新藥治愈率可達九成甚至100%,因此訂定「2025消除C肝」目標。行政院長蘇貞昌對此裁示,政府除了將加強篩檢,一方面也放寬治療門檻,衛福部的目標比世界衛生組織(WHO)訂定的2030年提早五年達成,值得鼓勵與肯定。衛福部今日於行政院會就「2025消除C肝」報告指出,過去30幾年,台灣於B型肝炎防治成果是全球典範,C肝為B肝的肝病第二號殺手,目前C肝雖無疫苗可用,但C肝口服新藥治癒率達到90%至100%,這也是我國消除C肝最佳機會。衛福部表示,衛福部自2017年起開始給付C肝口服新藥,並於2019年開始全面提供C肝病患治療,迄今已投入新台幣148.38億元,治療7萬餘人,治癒率達97.5%以上,因此政府以2025年完成治療25萬名C肝病患為目標,提前達成WHO設定的2030年C肝治療80%覆蓋率。衛福部強調,為達成2025年消除C肝的目標,將透過積極辦理C肝預防,以降低新感染個案或病患治癒後再感染,並加強篩檢,以找出潛在病人及銜接病人醫療照護,也透過治療等相關防治作為,提升自癒率。蘇揆表示,政府一方面加強篩檢,二方面放寬治療門檻,如原本經檢出C肝病毒者,需持續超過六個月陽性才可納入健保治療,現在只要檢測到C肝病毒即可治療,以及大幅增加健保給付新藥的預算,從2017年31億元,倍增到今年的68億元,讓C肝病人得以大大減輕自費負擔。 蘇揆表示,讓C肝病人儘早接受治療,並減少傳染源及阻斷傳播,使得C肝新藥的治療人數,從前年的不到1萬人,到今年成長達4倍多約4.2萬人,治癒率高達98.5%,不僅對病患的個人健康、家庭負擔,乃至台灣整體公共衛生、社會生產力及國家形象,都有很大的助益。
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2019-04-03 醫聲.肝病清除
預期效益/彰化消滅C肝 3年擬篩檢25萬人、治療4500人
為洗刷肝病是「國病」的恥辱,衛福部訂2025年將C肝根除,彰化縣昨天宣布全縣啟動「3年減半,6年根除」C肝目標,走在全國最前頭,計畫3年內全縣篩檢25萬人,治療4500人,以每人口服藥20萬元計算,健保支出9億元,台大公衛學院院長詹長權表示,從衛生經濟角度,效益有900億元,為台灣省很多錢。彰化縣政府昨天辦「C肝根除領先鋒」記者會,包括政府、學界、醫界及公衛部門代表到場,縣長王惠美表示,彰化縣30歲以上人口C肝盛行率4.31%, 30歲以上曾感染C肝人數約有3萬7千人,其中30%已自行清除病毒,19%已接受過治療。縣府至今仍持續推動健檢,加上各醫院配合,相信能夠用最快速度,讓C肝患者使用健保給付用藥,也呼籲民眾定期健檢,早期發現早期治療,免除病痛,顧好身體健康。出席的衛福部國健署長王英偉表示,C型肝炎目前已有很有效治療方式,中央訂2025年將C肝根除,彰化縣是第一個宣示完成目標的縣市,期望中央及地方可一起合作,努力讓C肝從台灣根除。衛福部健保署中區業務組組長方志琳表示,健保署配合2025年C肝根除計畫,從106年就將C肝口服新藥納入給付,各醫療院所也積極推動,根據健保署統計,至3月底已治療約2萬1千多C肝患者。彰化縣C肝根除計畫完成後,會是全台灣第一個達成目標的縣市,會將彰化縣的成果推展到全國。台大公衛學院院長詹長權表示,彰化縣根除C肝計畫很關鍵,如果可以在台灣根除C肝病毒,起點就是在彰化,第一年要花費9億元,從衛生經濟角度,效益有900億元,為台灣人省很多錢。詹長權說,如果25萬人篩檢,也讓25萬人安心,有醫生、有藥和體力,C肝幾乎百分之百能夠治療,他相信王惠美縣長第3年任內就會有長足進步,他抱持樂觀看法。彰化縣衛生局長葉彥伯說,C肝治療在國外的給藥、療程,至少要1、200萬元,在台灣因為有健保全額支付,衛生局也感謝扶輪社參與消滅C肝行動,一起來打贏這戰役。
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2022-07-11 養生.保健食品瘋
外用維他命C護膚有科學證據支持嗎?教授這麼說
讀者Leah在2022-6-10利用本網站的「與我聯絡」來詢問「用維他命B3來預防皮膚癌」以及「用維他命C來保護皮膚」是不是偽科學。我會用兩篇文章來討論這兩個議題。我已經在六天前發表維他命B3能預防皮膚癌嗎。有關維他命C的部分,讀者Leah的提問是:「敝人於北加州的皮膚科診所內,固定購買醫師推薦卻售價不便宜的外用維他命C(SkinCeuticals牌)作為皮膚抗氧化劑,然而,近期看到英國一名執業皮膚科醫師認為這些研究/建議存在bias and conflict of interest,也想請教教授topical ascorbic acid是否有充足證據,抑或是專業的偽科學行銷。先感謝您的寶貴時間閱讀本函,困擾許久,也一直不知道從何求證,才打擾您進行詢問。保養護膚的偽科學似乎也不亞於保健養生的偽科學。」外用維他命C在台灣是叫做「維他命C精華液」。它有很多種品牌(包括SkinCeuticals),也有非常多的廣告。有關「英國一名執業皮膚科醫師」,讀者Leah有附上兩個網路連結,而它們是連接到Natalia Spierings醫生2022-5-28發表在Instagram的兩篇貼文(https://www.instagram.com/p/CeGLkF2Maze/, https://www.instagram.com/p/CeGLKRXJgsM/ )。這兩篇貼文主要是在質疑外用維他命C功效的聲稱,因為她認為相關的研究都是廠商資助的,或是廠商自己做的,也就是有球員當裁判的嫌疑。Natalia Spierings醫生特別提出SkinCeuticals以及Sheldon Pinnell醫生做為例子。Sheldon Pinnell醫生是著名的皮膚科醫師,而他就是SkinCeuticals公司的創辦人。他也可以說就是外用維他命C的發明人。第一篇有關皮膚外用維他命C的論文就是他在1992年發表的Topical vitamin C protects porcine skin from ultraviolet radiation-induced damage(外用維他命 C 保護豬皮膚免受紫外線輻射引起的損傷)。維他命C(L-抗壞血酸)是極不穩定,也很難穿透皮膚,所以30年多來科學家一直在尋找可以克服這兩個障礙的配方。在設計不良的產品裡,維他命C會在瓶子裡氧化而變色(黃色)。同樣地,外用維他命C也可能在皮膚表面氧化,從而使自由基和酸性副產物或廢物積聚在皮膚上。這就會影響皮膚屏障,也可能會與其他護膚產品相互作用,從而加速皮膚老化。請看下面這三篇2017年發表的論文:The Roles of Vitamin C in Skin Health(維他命 C 在皮膚健康中的作用) 。正常皮膚含有高濃度的維他命 C,它支持重要和眾所周知的功能,例如刺激膠原蛋白合成,以及保護皮膚免受紫外線引起的光損傷。這一知識通常就是為什麼要研發外用維他命 C 的道理。但是,與膳食維他命 C 攝入的情況相反,我們對於外用維他命C的功效知之甚少。Enhancement of skin permeation of vitamin C using vibrating microneedles(使用振動微針增強維他命 C 的皮膚滲透)。維他命 C 在暴露於空氣、濕度、光、熱、金屬離子、氧氣和鹼時不穩定,隨後很容易分解成生物惰性化合物,如 2,3-二酮基-L-古洛糖酸、草酸、L- 蘇糖酸、L-木糖酸或L-萊糖酸。因此,維他命 C 在化妝品、皮膚病學或藥物的各個領域中的應用相當有限。本研究就是要利用振動微針來增加維他命 C 的透皮遞送。Topical Vitamin C and the Skin: Mechanisms of Action and Clinical Applications(外用維他命 C 和皮膚:作用機制和臨床應用)。關於維他命 C 局部製劑功效的臨床研究仍然有限,挑戰在於找到最穩定和滲透性最好的製劑以達到最佳效果。所以,雖然外用維他命C本身不能算是偽科學,但它是否具有護膚功效還是缺乏確切的科學證據。也就是說,它廣告行銷裡的種種聲稱肯定是已經逾越了真科學的底線。原文:維他命C精華液是偽科學嗎
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2021-11-01 養生.保健食品瘋
過度補充維他命C增腎結石風險?3篇研究揭關聯性
我在2021-10-7發表維他命C治癌?脂質性?高劑量靜脈注射?,指出沒有任何科學證據顯示服用脂質性維他命C,或靜脈注射高劑量維他命C,能治療癌症。不久後臉書朋友Peter Liao就回應:「謝謝教授分享和詳細的解釋。我們一般人要理解一篇論文都需要很多時間,教授每一次都從海量的文獻中找到真理,再次感謝。從教授文章中讓我想到以前看過一篇關於維生素C的研究報告,裡面說到,人體攝入超過1000毫克的維生素C後基本上吸收率剩一半,超過3000毫克後,基本上就不吸收,從尿液排出。 吃太多維生素片還可能增加結石的機會。不知道是不是正確的。」有關維他命C吸收和排出的問題,有一位名叫Alexander Michels的人有提供非常好的回答。這位博士是Linus Pauling Institute的研究員兼通訊官,而他的研究專長就是維他命 C 在體內的運轉。(註:Linus Pauling Institute是Linus Pauling博士在1973年創立的,而它最重要的任務就是要證明維他命C能預防和治療各種疾病。Linus Pauling本人是提倡吃高劑量維他命C。)Alexander Michels博士在2015-5-28在Linus Pauling Institute的網站發表Questions about Vitamin C(有關維他命C的問題)。我把他關於維他命C吸收和排出的論述整理和翻譯如下:1.維他命 C 可以在體內停留數週。血液中的維他命 C 水平是由腎臟通過稱為「腎臟重吸收」的機制來控制。該機制可防止維他命 C 從尿液中流失。服用大劑量的維他命C會使這個系統不堪重負,因此多餘的量會在幾個小時內從尿液中流失。2.將血漿維他命 C水平保持在腎臟設定的閾值以上沒有已知的優勢。3.雖然小劑量(低於 200 毫克)會被完全吸收,但一次大劑量(500 毫克或更多)只能被吸收一小部分。4.當血液中的維他命 C長時間處於高水平時,身體會試圖通過增加尿液中的排泄量來將它去除。因此,如果您全天服用多次大劑量(例如每兩小時),大部分將不會被吸收或會被迅速排出體外。關於過度補充維他命C是否會增加腎結石風險,美國的National Kidney Foundation(國家腎臟基金會)在1997-9-22就已經發表Family History of Kidney Stones? Watch Those Megadoses of Vitamin C(腎結石的家族史? 注意那些大劑量的維他命 C)。它說:【已證實定期服用高劑量的維他命 C 補充劑(例如每天 500 毫克或更多)會增加某些人患腎結石的風險。 對於過去患有草酸鈣結石或有這些結石家族史的人尤其是如此。其原因可能是,在高劑量下,大量的維他命 C 在體內會轉化為草酸鹽。大量草酸鹽會出現在尿液中,在那裡它可以與鈣結合形成草酸鈣結石。 國家腎臟基金會主席、醫學博士 Garabed Eknoyan 說:「有此問題風險的人不應服用超過推薦的每日維他命 C 攝入量(60 毫克)作為補充劑。」】有關維他命C補充劑會增加罹患腎結石風險的研究,請看下面這三篇論文:2003-3-1:Effect of vitamin C supplements on urinary oxalate and pH in calcium stone-forming patients(維他命C補充劑對鈣結石患者尿草酸鹽和pH值的影響)。這項研究共調查47名罹患草酸鈣腎結石的人和20名正常人,發現高劑量維他命C補充劑可能會增加尿草酸鹽排泄以及草酸鈣腎結石發生率。2013-3-11:Ascorbic Acid Supplements and Kidney Stone Incidence Among Men: A Prospective Study(抗壞血酸補充劑和男性腎結石發生率:一項前瞻性研究)。這項研究共調查2萬多名瑞典男性,發現高劑量維他命C會增加腎結石發生率兩倍。2016-3:Total, Dietary, and Supplemental Vitamin C Intake and Risk of Incident Kidney Stones(維他命 C 的總攝入量、膳食攝入量和補充量以及發生腎結石的風險)。這項研究共調查16萬多名女性和4萬多名男性,發現高劑量維他命C會顯著增加男性的腎結石發生率。後記:有位署名Hi Professor的讀者回應:「依據林教授標準,這標題有採櫻桃之嫌。過度補充維他命C增加腎結石風險,這句話暗示兩者有因果關係,因為所列舉的研究為觀察性質,所以只能代表有關連,不具因果關係。補充維他命C是否會直接提升腎結石風險,還有待驗證,所以標題要改成以下才適當:過度補充維他命C與腎結石風險上升有關」。我同意過度補充維他命C與腎結石風險上升,只是關聯性,但是,「採櫻桃」的形容則是錯誤的,因為我並沒有只挑對我有利的論文。請看我在4個月前發表的維他命D抗新冠?蘇啟成醫師的採櫻桃。原文:過度補充維他命C增加腎結石風險
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2023-03-29 醫聲.肝病清除
C肝辦降級、簡榮南憂心 C肝清除大業仍有兩關卡難突破
「國家消除C肝辦公室(簡稱C肝辦)」二月起降階為衛福部三級單位,長年投注努力於其中的專家學者們感到憂心,拿掉「國家」二字,是否顯示政府對於消除C肝已不再有決心。前C肝辦臨床醫療組組長、林口長庚紀念醫院副院長暨胃腸肝膽科系教授級醫師簡榮南呼籲,C肝消除已進入最後一哩路,估計再治療6萬5000名潛在病患即可達到世衛組織(WHO)根除C肝目標,其中約6萬名患者仍未被篩檢出來,但這群病患正是最難找到的人,C肝清除仍有兩道難以跨越的關卡亟需政府協助突破。世衛組織宣示於2023年消除病毒性肝炎,我國訂於2025年完成C肝清除,以提前達到WHO的C肝消除目標。國內原有約40萬名C肝病患,陸續接受治療後,推估目前仍有6萬5000人未接受治療,而這些未治療者,未來有很高的機會走上肝硬化、肝癌的命運。近幾年,已故中研院士陳定信、衛福部前部長陳時中、行政院長陳建仁主導,由政府、醫界、學界、地方政府的通力合作,政府投入上百億預算、學者找出高盛行地區、醫界一步一腳印地進入C肝高盛行區進行治療、地方政府也地毯式進行篩檢服務,原有眾多「C肝村」的彰化縣已經率先完成C肝清除,台南市也是六都第一。國內的C肝清除工程已進入最後一哩路,須找到僅剩的6萬5000名潛在患者,正是C肝清除達標的關鍵時刻。此時的C肝辦降階,讓長年投入C肝清除的專家學者大感錯愕,指出仍有兩大關卡亟需突破,包括毒癮者與不自知感染的民眾。以C肝清除為職志的簡榮南指出,毒癮者因重覆使用不潔針頭,是C肝感染的高危險群,主動就醫篩檢治療的意願又低,而毒癮者可能身在矯正機關、或是正使用美沙冬或丁基原啡因替代療法,因此若能有法務部的共同推動,鼓勵患者積極接受治療,預計可以再治療5000名C肝病患。法務部原本已應允協助,因covid-19疫情擾局而延宕,如今才正要全力展開,他憂心,會否因C肝辦降階導致缺乏統合指揮單位而冷卻。此外,仍有6萬名C肝病患,可能自覺「自己絕不會是C肝感染者」,因此未接受篩檢與治療。簡榮南指出,為了更積極找出這6萬名病患,國健署正準備持續積極爭取擴大篩檢經費,爭取經費提供給地方縣市,加強篩檢資源與輔導醫療院所提供服務。並針對給付過低,提高給付誘因。對於C肝辦降階一事,衛福部與國健署已經分別聯繫C肝辦專家學者們,將於近期召開諮詢會議,確認C肝清除的發條仍是緊繫。簡榮南指出,肝癌原是國人十大癌症之首,隨著全民接種B肝疫苗,以及給付C肝篩檢與治療,肝癌罹患人數已經逐年減少,在C肝清除的最後一哩路,更需各界的傾力合作。民眾也應踴躍接受篩檢,及早治療。
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2023-08-26 養生.聰明飲食
越酸的水果維他命C含量越高?吃維他命C會腎結石?營養師破解維他命C常見3迷思
人類研究維他命C的歷史非常悠久,作為人體的一個必須營養素,擁有許多重要的生理功能,隨著近年來營養教育的推動與普及化,也有越來越多的民眾開始認識到維他命C對人體的重要性了!但於此同時,卻也充斥著許多以訛傳訛的資訊。所以今天的【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean就要來和大家一起破除這些常見的維他命C迷思!維他命C的生理功能及每日建議攝取量如同文章的開頭所述,維他命C在維持人體的健康方面有著關鍵性的作用,它具備消除自由基對抗氧化、活化免疫系統、抗發炎、促進膠原蛋白合成維持緊緻肌膚、傷口癒合、促進鐵質吸收改善貧血、荷爾蒙生成…等重要的生理功能。根據國健署建議,我國成年人維他命C的每日建議攝取量為100毫克。 【健康知識Plus劃重點】- 維生素C的3大迷思破解一次看在上一段的內容中,我們已經簡單地了解到維他命C對我們人體的功能及需求量了,接下來就讓我們進入到今天的重頭戲-迷思破解環節!迷思一:越酸的水果,維他命C含量越高?這個問題算是Sean到目前為止最常聽到的迷思了!許多人可能是因為維他命C的正式名稱叫做抗壞血「酸」,就誤以為越酸的東西,其維他命C的含量就越高,因此檸檬很常被人們視為補充維他命C的首選。但事實可能會讓你大吃一驚喔!經過成分分析以後,每100克的檸檬(約兩顆)中,維生素C含量只有34毫克,僅占成人維他命C每日需求量約1/3!像是甜椒、紅心芭樂等食物的維他命C含量反而還豐富許多,大約是檸檬的4及6倍!由此可知,味覺上的酸味感受跟維他命C含量的多寡是沒有關聯的。迷思二:因為維他命C很健康,所以吃多少都沒關係?有些人的觀念認為,對身體好的東西可以盡量吃,反正多吃多健康,但Sean要告訴大家,這樣的想法並不正確!任何東西過與不及都不好,維他命C也一樣!根據研究分析,單次補充維他命C超過200毫克時,人體的吸收利用率就會明顯降低;若長期過量攝取維他命C(每天大於2000毫克),除了可能造成腸胃不適以外,反而還可能使其抗氧化的功能產生反效果,使紅血球的完整性被破壞;也更容易產生*反彈性壞血症(Rebound scurvy)等負面影響。因此,若覺得自己飲食中維他命C攝取不足而需要維他命C保健品時,記得要選擇天然來源成分,並注意劑量標示,避免過高劑量的化學合成維他命,長期吃下來反而傷身喔!*反彈性壞血症:長時間攝取高劑量維生素C,身體會開始逐漸習慣,認為這才是合理濃度,當不再吃到這麼高劑量的維他命C時,便無法滿足身體需求量,進而產生維生素C不足的症狀。迷思三:吃維他命C會腎結石?這也是Sean很常聽到的一個迷思!至於為什麼會有這個說法呢?原因在於維他命C在體內會代謝成一個稱為草酸的物質,而腎結石的成因,有很大一部份就是由草酸與鈣質結合沉積而成的草酸鈣結石,於是維他命C就很「順理成章」地與腎結石聯想到了一塊。也因為這個說法,使有些腎結石患者「聞C色變」而刻意不吃含有維他命C的食物。但Sean要告訴大家,重點還是在於維他命C的劑量!若長期攝取高劑量的維他命C(大於2000毫克/日),確實有可能會提高腎結石的風險;但在正常攝取的情況下,維他命C與腎結石的發生率是沒有關聯性的,大家不必過度緊張。維他命C在身體中扮演著重要的關鍵角色,對於維持健康有著不可或缺的地位,但即便如此,還是有許多小「眉角」要注意,才能避免不正確的認知把我們的健康暴露在風險之中。【PrimePlus健康設計家】致力於推廣正確的健康保健知識給大家,讓大家能夠透過我們的健康知識文章,獲得對自己有幫助的資訊並應用到生活中,希望大家都能運用自身所學,量身打造自己的健康,設計快樂生活每一天!延伸閱讀:.高血壓是沉默殺手!把握得舒飲食5原則+居家量測722法則.「彩虹飲食法」怎麼吃?遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效.糖尿病怎麼有效控糖?專家曝扭轉關鍵時刻,「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登,未經同意禁止轉載 責任編輯:陳學梅
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2020-11-11 養生.聰明飲食
維生素C助增強抵抗力 含量前10名的水果是這些
相信大家都聽過一句諺語「一天一蘋果,醫生遠離我」,不過雖然蘋果營養豐富,但和人體免疫息息相關的營養素「維生素C」其實在眾多水果當中蘋果不是最多的。李婉萍營養師也笑說,若要以水果攝取維生素C,芭樂吃一顆的話,蘋果恐怕得吃上16顆之多。 究竟維生素C對於人體免疫力有多重要?感冒的時候補充維生素C真的有辦法改善感冒嗎?哪些水果的維生素C含量比較多?來看營養師怎麼說! 維生素C助強化抵抗力,平時應均衡攝取 李婉萍營養師表示,維生素C對人體而言是一個相當重要的營養素之一,其中一項最知名的作用就是有助於人體免疫力維持在正常值。維生素C可正常的增加白血球數量以及抗體濃度和活性,幫助白血球抵抗細菌、病毒,強化免疫系統、增強抵抗力,因此平常飲食就維持均衡並適量攝取維生素C的民眾通常抵抗力也較強。 除此之外,維生素C對於人體各種營養合成也扮演著相當重要的腳色,像是民眾最常聽到的膠原蛋白,也需要仰賴維生素C合成才能更有效的發揮作用,光補充膠原蛋白是不夠的。營養師呼籲平時應保持營養均衡的飲食習慣,並適量補充維生素C,如此更有助於身體健康發展。 適量攝取維生素C 這些族群更要注意 李婉萍營養師表示,除了一般民眾平時應留意維生素C攝取,部分族群更應特別注意,如偏食者、常吃速食或加工食品者、壓力較大者、減肥者、容易牙齦出血者、容易感冒者等。 偏食者或減肥者往往容易營養不均,當中自然也包括了維生素C。而維生素C主要存在於新鮮食物上,常吃速食、加工食品者自然容易忽略。另一方面,人體在面對壓力時會用到腎上腺素,腎上腺素消耗的正是維生素C,且壓力越大消耗越大,因此壓力大的也要留意維生素C攝取。而維生素C也會影響到牙齦及皮膚的凝血狀況,因此常常牙齦容易出血者也要注意是否有維生素C缺乏的情況。至於容易感冒者平常就更應留意攝取,讓維生素C參與體內的免疫反應,以增強抵抗力。 除此之外,從事勞力工作、常激烈運動者,或是有抽菸、喝酒習慣的民眾是更要注意維生素C攝取的族群。因為維生素C是水溶性,流汗會加速其流失速度。抽菸每根會消耗體內約25毫克的維生素C,酒精則會妨礙維生素C的吸收,應多加留意。 感冒補充維生素C有助好轉?營養師:因人而異 許多人在感冒的時候會多攝取維生素C,盼感冒能盡早康復,不過這樣做法有時效果差強人意,因此也有不少研究認為維生素C有助於增強抵抗力,但對於使感冒好轉是沒有幫助的。 對此李婉萍營養師認為,雖然維生素C確實平常就該適量攝取,感冒時才補充也確實對有些人未起明顯作用,不過這必代表感冒時補充維生素C對每個人都是沒有效果的。李婉萍營養師認為每個人的體質不同,在感冒時還是可以嘗試看看,或許真能縮短感冒病程,但要留意的是勿以食物或營養品當藥吃,如若真的感冒、生病身體不適,還是應盡早就醫檢查為佳。 維生素C前10名排行 營養師:飲食均衡最健康 說到含有維生素C的水果,相信不少人第一個直接想到的就是奇異果,不過奇異果在排行中卻不是第一名。李婉萍營養師表示,若以同樣以100g的水果作比較,第一名的是紅心芭樂,其維生素C含量高達約214.4mg。排名第二的是釋迦,約有99mg。而黃金奇異果排名第3,約有90.1mg。其後,泰國芭樂約有81mg,草莓約有69.2mg,木瓜約有58.3mg,柳丁約有56.8mg,白柚約有54.5mg,荔枝約有52.3mg,楊桃則為44.3mg。而未在前十名排行榜中的蘋果,則僅有2.9mg。民眾若想補充維生素C可從中作參考。 不過即便這些食物維生素C豐富,但對健康而言絕對不是僅有攝取維生素C就好,提醒民眾飲食應多元攝取,才是健康的上上之策。 《延伸閱讀》 .吃芭樂對血糖有益?維生素C高出橘子4倍,控血糖如何吃水果才安全? .吃水果不飆血糖!芭樂等水果升糖係數低,懂吃水果血糖才不會亂飆! .吃芭樂也能養肝?這些食物都有利保養肝臟,營養師指護肝關鍵! 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-01-28 武漢肺炎.防疫作戰
大量吃維他命C抗武漢肺炎?連一般感冒預防都有問題
一位好友用臉書寄來一則《星島日報》昨天發表的新聞「抗新型肺炎?醫師主張大量吃維C」。這則新聞所講的“醫師”名叫丁陳漢蓀。但是,他並不是醫師,也沒有任何正規的醫學訓練。新聞裡說:丁陳漢蓀以實際病例指出,流感再嚴重的人,只要服用足夠的維生素C達到腹瀉,流感在一天之內就可以好轉。新聞裡又說:丁陳漢蓀表示,維C不但能增強免疫力,且有可能抵抗武漢肺炎,「因為武漢肺炎和之前的SARS,中東呼吸綜合症(MERS)都是冠狀病毒所引起的感染。用維C可以有效的預防及治療。 有關維他命C能預防或治療一般感冒(common cold)或流行感冒(influenza,簡寫為flu),是Linus Pauling博士在1970年代所提出來的“理論”(沒有臨床證據)。Linus Pauling博士是Oregon State University(奧勒岡州立大學)的傑出校友(拿了化學跟和平兩個諾貝爾獎),而這個大學就設立了一個以他為名的研究所Linus Pauling Institute。這個研究所的網站有提供一個專講維他命C的網頁。在這個網頁裡,用influenza或flu搜索,結果是零。用common cold搜索,搜到這兩句話(翻譯):總體而言,定期使用維他命C補充劑可縮短感冒的持續時間,但不會降低患病的風險。 一旦感冒症狀開始服用補充劑就沒有任何好處。有關維他命C之用於預防或治療一般感冒或流行感冒,請看這兩篇回顧性論文:2013年:Vitamin C for preventing and treating the common cold(維他命C用於預防和治療普通感冒)。結論:維他命C補充劑未能降低普通人群的感冒發病率,表明常規服用維他命C補充劑是不合理的。2017年:Prevention and Treatment of Influenza, Influenza-Like Illness, and Common Cold by Herbal, Complementary, and Natural Therapies(通過草藥,輔助療法和自然療法預防和治療流感,流感樣疾病和普通感冒)。結論:定期服用維他命C補充劑只會稍微減少感冒的時間和嚴重程度。所以,維他命C既然連一般感冒的預防都成問題,還需要談更嚴重的流行感冒嗎?至於SARS和MERS,根本就沒有維他命C的研究報告。所以,《星島日報》這篇《醫師主張》,就把它當成是惡作劇吧。原文:抗武漢肺炎,大量吃維他命C?
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2019-05-11 養生.保健食品瘋
抽菸者要多補充維他命C 但這樣補反增罹肺癌機率
維他命是人體必需營養素,若缺乏可能會出現不明原因疲勞、牙齦出血、牙齒脫落、傷口癒合緩慢、貧血、壞血症等問題。許多人每天吃維他命C補充錠,但專題提醒,維他命C補充過量恐有結石風險,更嚴重的是,如果抽菸者吃高劑量維他命C(維生素C)補充錠,罹肺癌機會將比一般人高。維他命C當然是從天然食物裡攝取最好,大部分新鮮的蔬菜水果中,維生素C的含量都很豐富,如芭樂、奇異果、木瓜、甜椒、花椰等,都含有豐富維他命C,不過若遇高溫和過度烹調,或儲存方式不佳,則可能被破壞掉。營養師多建議,依照國健署飲食指南6大類食物均衡攝取,基本上是不會有維乏疑慮。但問題就在於,現代人太多外食,都無法均衡攝取,所以才有那麼多人想靠吃維他命保養品來補充不足,又常補充過量,反造成傷害。維他命C補充過量會怎樣?1、胃腸道不適維生素C攝取過量時會過度刺激胃酸分泌造成胃酸逆流,對於本身就有或容易有胃潰瘍、胃食道逆流的人來說,容易引起胃部不舒服,腸道過度蠕動,容易出現嘔吐、腹瀉等狀況。2、結石風險提高國健署對於國人成年人維他命C攝取的建議量訂為 100 mg,若刻意吃大量維他命C,恐導致體內草酸含量增加無法排出,提高腎結石風險。3、抽菸者別吃高劑量錠劑抽菸者會消耗體內大量的維生素C,其實是要多補充維生素C的,美國國家學院醫學研究所( Institute of Medicine , IOM )建議抽菸者每天要比不抽煙的人多攝取 35 毫克的維他命C。不過這是指從飲食中獲得維他命C,且也不應過量。若是透過服用高劑量的錠劑來補充,將會產生更多自由基,反而提高罹患肺癌的風險。【註】國健署對於成年人及老年人維他命C攝取的建議量訂為100mg、孕婦110mg、1-3歲幼童40mg。高劑量約在1000–4000 mg。 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康
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2019-04-24 醫聲.肝病清除
C肝新藥發展/C肝新藥稅率鬆綁 盼診所參與
C肝新藥前年納入健保給付,但基層診所參與率低,原因是C肝新藥一個療程藥費約25萬元,依稅制規定,僅八成認列為成本費用。經健保署爭取,財政部同意放寬C肝新藥認列成本費用至96%,盼吸引基層診所加入,讓民眾就近至診所就醫。C型肝炎口服新藥自民國106年起給付,每個療程25萬元。同年參與B、C肝治療計畫的377家基層診所當中,僅85家實際參與治療C肝患者。今年C肝新藥給付共4萬個名額,已有2萬5千名申請,其中92%來自醫院,基層診所只占7.8%。進一步調查發現,涉及營業成本認定,影響基層診所參與度。健保署副署長蔡淑鈴表示,C肝新藥每療程健保給付25萬元,財政部20萬元視為成本,另外2成、約5萬元視為收入,但C肝新藥藥物成本就將近25萬元,如此可能導致診所賠錢。為鼓勵基層西醫醫師投入C型肝炎防治,健保署與財政部賦稅署研商C肝口服新藥成本計算基礎,決議將C肝口服新藥成本認定從80%調整為96%,並追溯自去年元旦起執行健保C肝新藥治療的診所,今年報稅時都適用此規定。但此稅率只適用於C肝新藥治療,不包含診所其他的治療項目。「對新制樂見其成。」中華民國基層醫療協會全聯會理事長廖慶隆表示,治療C肝付出的成本,除了費用,還有時間、交通等,若患者都被轉至大醫院,患者其實付出更多無形成本,可能降低治療意願;新規定上路後不但減輕基層診所負擔,若進而讓患者就近至診所就醫,對治療及根除C肝更有利。 編輯推薦 以為只是鼻炎,《主君的太陽》女星鼻咽癌逝 醫提醒注意3典型症狀 廚房這種調味料就是天然降血壓藥!日本藥學預防專家教你:不靠藥物改善高血壓
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2023-03-24 醫聲.肝病清除
C肝辦降級/健保署106年起給付C肝新藥 已治療14.7萬人
國內C肝患者約有55萬人,為達到2025年治療25萬人根除C肝目標,健保署106年1月開始給付C肝藥費,初期每個人療程藥費約為25萬元,至109年降至18萬元。為了解治療效果,健保署要求醫療院所登錄患者治療後的病毒量,逾12周檢測不到病毒量即為治癒,截至去年10月已治療14.7萬人,健保用於治療C肝總額花費約300多億元。健保署統計,106至110年,C肝治癒率從96.8%上升至隔年98.8%,並維持穩定在98.6%、98.9%、98.8%,與臨床試驗達9成治癒率相符;至於健保署給付治療C肝的金額從106 年31.01億元,逐年增加,至111年為56.2億元,但單一療程費用降低,從106年的25萬元、108年20萬元,109年為18萬元。為達成2025年根除C肝目標,健保署於2021年10月不再限制開立C肝新藥的專科醫師資格,讓參與「C型肝炎全口服新藥健保給付執行計畫」的醫療院所,從開放前的657家,至去年8月底增加至1084家,其中以診所增加413家為最多,讓醫師為民眾篩檢發現C肝後,可就近提供治療。● 歷年健保給付C肝口服藥費用106年:31.01 億元107年:50.36 億元108年:73.58 億元109年:81.66 億元110年:65.70 億元111年:56.20 億元資料來源/健保署