2022-01-29 新冠肺炎.專家觀點
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2022-01-28 新冠肺炎.專家觀點
鴻海分享防疫新知 病毒可在飛沫中存活三小時
鴻海（2317）近期召開第200場全球防疫行動會議，針對新冠肺炎啟動防疫機制已經2周年，為集團有史以來，任務最久的專案會議，每次透過100多方的連線，讓亞洲、歐洲、美洲各地的鴻海人共同防疫不間斷。鴻海也指出，新冠病毒在被咳出之後，在飛沫中可以存活三小時，透過空氣和接觸受污染的物體後，可能受到病毒感染，提醒大家要小心！鴻海於官方臉書中指出，新冠病毒在不同物體表現的存活時間，美國衛生與公眾服務部提出，冠狀病毒在氣溶膠和物體表面上，可以存活數小時至數天，透過空氣和接觸污染的物體後可能受到病毒感染。鴻海並指出，病毒可以在飛沫中存活三小時、在鋼上存活四小時、在塑膠上存活超過72小時、在外科口罩上存活96小時，鴻海並提醒員工春節防疫十大要點，期許員工防疫不鬆懈、平安過好年。
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2022-01-27 醫聲.癌症防治
除了吸菸，台灣肺癌致癌風險有哪些？誰需接受篩檢？上網輸入危險因子預測6年內罹癌機率
🧮 肺癌風險計算器肺癌權威設計「肺癌風險計算器」上線 測不吸菸女性罹癌機率國家衛生研究院「台灣不吸菸女性肺癌風險計算器」正式上線，根據中央研究院院士楊泮池、陳建仁、國衛院名譽研究員張憶壽、熊昭等國內公衛權威研究中提出的「台灣不吸菸女性肺癌風險預測模型（TNSF-SQ）」進行肺癌風險預測：30歲至76歲的不吸菸女性，上網輸入「ABCEFG」——年齡（Age）、身體質量指數（BMI）、慢性阻塞性肺炎（COPD）、教育程度（Education）、家族史（Family History）、有無易感基因（Gene），即可預測6年內罹肺癌機率；不具基因分析資料者亦可分析，惟準確度稍弱。點擊測六年內罹肺癌風險篩檢5%人口 可找出近三成肺癌患者國際不同研究文獻中，認定的肺癌高風險門檻各有不同，民眾檢測完成後，若風險高於1.34%，1.51%或2%，應該與醫師討論，考慮接受X光、低劑量電腦斷層（LDCT）等胸腔檢查。「台灣不吸菸女性肺癌風險計算器」預測肺癌的準確度非常高。55-70歲女性中，有3.94%的人，檢測後肺癌風險大於1.51%；比對同樣落於55-74歲年齡區間的「不吸菸女性肺癌確診者」，則有27%測得風險大於1.51%。意即在此年齡區間中，只要篩檢不超過5%人口，就可找到27%潛在肺癌患者，是亞洲不吸菸女性肺癌風險認定一大進展，搭配影像學檢查、早期治療，可望降低死亡率。台不吸菸女性罹肺癌人數多 大數據揪危險因子過去，歐美各國吸菸高風險族群多為重度菸癮者，然而，根據國健署公布之台灣本土流行病學數據顯示，近20年來台灣吸菸率顯著下降，肺癌發生率卻不減反增；女性吸菸率長年低於5%，2018年更是低於3％，女性肺癌發生率卻由1990年十萬人中10.8人，增加至2018年十萬人中33.7人。高比例不吸菸女性罹患肺癌，可見肺癌危險因子不再僅限於吸菸。國健署最新公布的「108年癌症登記報告」中，非小細胞肺癌登記個案數，共有1萬4352人，且女性個案數（7279人）已超越男性（7073人）。熊昭及團隊利用肺癌研究計畫、台灣人體生物資料庫資料、癌症登記檔、人口結構、生命表等建立大數據統計模型，找出六項本土肺癌風險因子，以真實世界資料產生真實世界證據，針對「最實用、區別力最強」的模組設計出此計算器；未來或將加入二手菸、空污及煮食資訊等項目；熊昭指出，肺癌為國衛院「精準健康大數據平台」的敲門磚，將來會繼續擴建，納入乳癌、大腸癌等癌別。🫁 肺癌風險肺癌危險因子多 不吸菸罹肺癌主因是家族史根據衛福部國民健康署，菸害、空氣污染、職場（如石綿、砷）、居家環境暴露（如氡氣）、肺癌家族病史、肺部相關疾病史（如結核病、慢性阻塞性肺病）、煮食未使用抽油煙機等，皆為肺癌危險因子。根據衛福部國健署資料顯示，台灣超過半數肺癌個案皆為「從未吸菸者」。以中研院士楊泮池為首的「台灣非吸菸者篩檢研究（TALENT）計畫」蒐集逾1萬2000人的資料，找出台灣不吸菸肺癌的五大危險因子：頭號危險因子是「家族史」，其次是二手菸、慢性肺病、油煙、空污。此外，根據台灣肺癌學會，父母或兄弟姐妹中1人罹患肺癌，其他成員罹患肺癌的機率比一般人高出2倍；若三等親內超過2人罹患肺癌，則罹患肺癌機率比一般人高出14倍。中研院士、前副總統陳建仁的研究則指出，女性罹患肺腺癌人數的上升，可能歸因於烹調食物時未使用抽油煙機；未使用抽油煙機之女性，罹患肺癌的風險較使用抽油煙機者高出8.3倍。延伸閱讀：「防治新國病／做或不做？LDCT是救癌良方或大難題」肺癌危險因子列表⚫️ 菸害⚫️ 空氣污染⚫️ 職場環境：石綿、砷…等⚫️ 居家環境：氡氣⚫️ 肺癌家族史⚫️ 肺部相關疾病史：結核病、慢性阻塞性肺病（COPD）…等⚫️ 煮食未用抽油煙機🔎 肺癌篩檢肺癌死亡人數居首 楊泮池：LDCT翻轉期別曲線、降死亡率由於肺癌初期無明顯症狀，故多數患者發現時，已是晚期，導致死亡率居高不下，因為肺癌死亡率為連年高居台灣十大癌症首位，衛福部長陳時中甚至將肺癌稱為「國家之痛」。中研院院士楊泮池則說，要降低國內肺癌死亡率，必須改變國內肺癌診斷時的期別分布曲線，讓更多肺癌患者在0期、1期時就被找出，因為晚期肺癌無法開刀、較難治療，導致存活率不佳，藉LDCT找出早期肺癌患者、提供治療，才能有效降低台灣肺癌死亡率。根據衛福部國健署，低劑量電腦斷層LDCT為胸腔電腦斷層檢查的一種，可找出小至1公分的肺部結節，有助於早期發現、早期治療。根據國民健康署107年癌登資料，第1期肺癌之五年存活率約九成，到了第2期還有五成以上，第三期則降至約二成五，若第4期才就醫，5年存活率僅剩約一成。國健署指出，常規斷層掃描一次的輻射暴露量約為X光的100倍，而LDCT一次的輻射暴露約為常規斷層的1/5，不過暴露於輻射線中仍有風險，故建議肺癌高風險民眾，如重度菸癮者、具家族史者，每2年接受一次LDCT檢查即可。此外，就像任何醫學檢測，LDCT有偽陽性、偽陰性問題，須考慮篩檢後對於民眾心理影響以及發現結節者後續治療、追蹤等配套措施，國健署編訂之「我該不該做低劑量電腦斷層檢查」手冊中，記有醫界共識供民眾參考。延伸閱讀：「降肺癌死亡2／低劑量電腦斷層明年納第5癌篩檢」🏥 晚期肺癌治療免疫治療、標靶治療推出 晚期肺癌治療出現曙光在過去，罹患晚期肺癌形同被判了死刑，因為存活率不高，患者往往須要開始和親友告別。然而，借助標靶治療、免疫治療，晚期肺癌患者存活率大有提升，存活超過五年者時有所聞。台灣免疫暨腫瘤學會理事長張文震解釋，晚期肺癌患者若經過基因檢測，發現具致癌驅動基因突變，可藉由相對應的標靶藥物治療，目前國內可使用標靶治療者約佔六成；若無基因突變者，則可以檢測PD-L1生物標記表現，若檢測值超過50者，單用免疫治療效果佳，只要檢測值大於1，免疫治療與化療合併使用，其治療效果亦大於單用化療。透過這些新式治療，國內四期肺癌病患死亡率可望下降。同時，第三代標靶藥物也進入臨床試驗階段，還有新型、結合標靶及化療藥物優勢的「ADC導彈」抗體藥物複合體正在研究中，未來加入肺癌治療行列，將再提升治療成效。晚期肺癌治療QAQ 什麼是免疫治療？A 目前最廣泛使用的免疫藥物屬免疫檢查點抑制劑，即PD-L1抑制劑。PD-L1是癌細胞帶有的一種蛋白質，作用時將抑制人體的T淋巴細胞，讓免疫系統中的T淋巴細胞無法正常運作、無法有效消滅癌細胞。使用PD-L1抑制劑後，將讓人體免疫機制恢復，進而殲滅癌細胞。Q 什麼是標靶治療？A 標靶藥物多用於非小細胞肺癌治療。非小細胞肺癌患者有近六成會出現基因異常，包括ALK、EGFR…等基因出現異狀，導致癌細胞迅速增生，或出現抗藥性。標靶藥物分為三大類型：EGFR抑制劑、ALK抑制劑與血管新生抑制劑。前兩者分別用於抑制EGFR、ALK基因，血管新生抑制劑則用於減少血管新生，以抑制腫瘤細胞生長。延伸閱讀：翻轉新國病死亡曲線 揭肺癌防治新武器
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2022-01-27 新冠肺炎.專家觀點
李秉穎：台灣若完全放棄防疫 每天恐逾50死亡
台大兒童醫院主治醫師李秉穎今天表示，如果完全放棄防疫，對台灣仍是不可承受的負擔，可能每天有50個死亡案例，會造成很大衝擊、醫療系統無法負荷，間接地也會重傷經濟。民進黨中常會今天邀請台大兒童醫院主治醫師李秉穎專案報告「新冠病毒防疫的過去與未來」。民進黨發言人謝佩芬轉述黨主席蔡英文談話指出，要求黨公職及擬參選人配合指揮中心的防疫指引，禁止跑攤，維持社交距離，共同守好社區防線這一關。蔡英文說，農曆新年即將到來，國際疫情依然嚴峻，目前本土疫情也有升溫趨勢，政府將會密切注意、積極因應，中央和地方也會通力合作，全力防止疫情擴散，讓大家能夠安心過好年。她表示，疫情爆發2年以來，最辛苦的是第一線防疫人員堅守崗位，是台灣不可或缺的防疫英雄，非常感謝他們的辛苦與付出，希望大家多給他們支持和鼓勵。她呼籲，凡是有接種資格的民眾都儘快去接種疫苗，同時也做好防疫。李秉穎會後受訪指出，如果完全放棄防疫，對台灣仍是不可承受的負擔，因為Omicron未完全輕症化，還是有相當的重症與死亡比例，呼籲大家要做好防疫準備，接種疫苗非常重要。李秉穎說，台灣現在可能在「清零」與「共存」上抉擇，算是過渡期，還不適合完全放棄防疫，適當的防疫還是很重要。至於何時可以完全與病毒共存，就是國民免疫力要提升到幾乎百分之百。因此，他呼籲還沒有接種疫苗的20%到30%的人口要盡快完成疫苗接種，可以打第三劑的人盡快去打第三劑，至少會有助控制病毒傳播。與會中常委轉述指出，李秉穎在中常會提到，除非是極權國家可以100%打疫苗，否則還是會有一定程度的人沒打疫苗，如果完全鬆綁，可能一天還是有5、60個死亡。
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2022-01-26 養生.聰明飲食
小心年菜藏飲食陷阱 營養師教5撇步防範過好年
農曆春節將屆，親友圍爐相聚難免吃吃喝喝，飲食常不自覺過量，導致熱量超標、血糖上升，對糖尿病友更是一大考驗，但中榮埔里分院營養師提醒民眾，考量健康仍要節制飲食，糖友更要秉持均衡飲食為原則，善用5撇步開心過年。台中榮總埔里分院指出，過年圍爐菜色比起平時豐盛，像佛跳牆、糖醋魚、蘿蔔糕、米糕、酥炸金元寶等常見傳統年菜，多用油炸、油煎、糖醋、勾芡等烹調方式料理，相較於清蒸、川燙等較不健康，一頓年菜熱量往往超過建議的2至3倍。該院營養科表示，年菜美食藏有熱量超標、血糖上升等飲食陷阱，一般民眾要注意，糖友更不能不防，過年時仍應均衡飲食，並善用食物份數代換、3低1高、多動531、自我監控、定時服藥，透過這「5撇步」有效穩定血糖過好年。該院營養師劉郁庭說，撇步一「均衡飲食」適量攝取全穀雜糧、蔬菜、水果、豆魚蛋肉、油脂與堅果種子、乳品等6大類食物，獲取人體所需營養素；撇步二「3低1高」即飲食攝取應低油、低鹽、少加工，更要高纖，每餐最少1拳頭蔬菜量。撇步三「食物份量代換」透過食物代換適量攝取，像是蘿蔔糕4片或佛跳牆中1拳大的芋頭，等同1碗飯，別重複食用；撇步四「多動531」每周至少運動5天，每次30分鐘，心跳至少100下；撇步五「遵醫囑」定時服藥，切勿自行中斷。台中榮總埔里分院也提醒民眾，除了飲食更要均衡，維持運動習慣，定時服藥監測血糖等5撇步外，更要注意含糖飲料改為無糖或水分攝取；此外，面對疫況嚴峻，須落實勤洗手、戴口罩、量測體溫等防疫措施，才能開心健康迎接新的一年。
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2022-01-26 新冠肺炎.預防自保
新冠病毒快速檢測晶片檢測只需三分鐘 預計二月上市
正當疫情升溫之際，蔚華科（3055）子公司矽基分子今日宣布世界首創的高靈敏度、高準確度「新冠病毒快速檢測晶片」，在科技部、中研院、國研院儀科中心及高雄榮民總醫院共同努力下，已完成臨床驗證142例，並於2021年底取得衛福部之緊急使用授權，預計今年2月上市銷售。矽基分子電測執行長褚家容表示，相較於現行檢測方式，「新冠病毒快速檢測晶片」單次樣本檢測只需３分鐘；包括檢體、陰性陽性樣本對照及作業時間等完整檢測流程可在20分鐘內取得檢測結果。矽基分子表示，「新冠病毒快速檢測晶片」的問世，運用中研院物理所量子電子元件實驗室團隊先期開發已取得台灣及美國專利的生物矽基場效電晶體（Bio-FET）平台，結合矽基分子電測自行開發的新世代檢測技術與製程；科技部轄下國家實驗研究院台灣儀器科技研究中心（國研院儀科中心）所負責的「醫材加速器」協助進行安規驗證；最後由高雄榮民總醫院（高雄榮總）完成臨床驗證分析，終於使高靈敏度且高準確度的「新冠病毒快速檢測晶片」受TFDA/ EUA核准。高雄榮總副院長陳垚生指出，該系統經新冠病毒核酸臨床檢測結果，敏感性96.8%，特異性95.1%，且Ct值35以下的檢體，陽性一致率為100%；換言之，核酸不需經過擴增，對於體內病毒含量極低的感染初期或無症狀新冠肺炎患者，準確率達9成5以上，將對防疫檢測及疫情提供極大助力，可讓病人及早隔離或治療，避免社區感染，提升早期快速檢測能量。褚家容表示，「新冠病毒快速檢測晶片」能順利取得EUA並準備上市銷售，半導體及ICT產業鏈上下游的神助攻皆功不可沒，其中深耕半導體整合解決方案三十餘年的蔚華科技，成功催生生醫及半導體跨領域整合成功，積極推動系統開發至量產之進程，協助矽基分子快速突破進入量產面臨的種種瓶頸。秦家騏表示，在本產品取得TFDA/ EUA核可後，也將繼續透過蔚華在半導體業的影響力，協助推動產業鏈的上下游串連，讓「新冠病毒快速檢測晶片」在量產上市的過程更加順利。矽基分子成立於2014年，核心團隊自1997年即展開奈米矽線場效應電晶體的相關研究，是台灣最早開始研究此領域的團隊，矽基分子也是唯一一間由專業研究團隊所創辦的公司。
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2022-01-24 新冠肺炎.台灣疫情
本土新增15人 高雄港增八人接觸者擴至第二層
國內今天新增15位本土個案，包括宜蘭礁溪長榮飯店新增四位確診個案、聯邦銀行和西堤餐廳群聚新增一人、遠雄自貿港區新增兩人、高雄港群聚新增八人。指揮官陳時中表示，針對遠雄自貿港區，若曾在1月10日後曾赴園區，尤其是曾在亞旭及鴻佰兩公司工作過卻尚未採檢這，應盡速至社區採檢站或採檢院所採檢。針對礁溪飯店出現昨公布確診員工案18443，包括員工、住宿客人共採檢915人，採出四人確診。陳時中表示，這四人的親密接觸者也匡列90幾位，目前採檢陰性，持續匡列中，但現在情形看來並未擴大，要看其他第二層接觸者的採檢情況持續觀察。不過宜蘭動作很快，很快把915位親密接觸者防火線都建立起來。高雄港群聚新增八位，已擴及第二層，包括同職場或親友等六位親密接觸者，另外港區旁邊有一家販賣雜貨的商店，案18493以及案18492，母子兩人也確診。另外，聯邦銀行、西提餐廳群聚也新增一人。陳時中表示，這名個案為聯邦銀行指標個案，案17630相關接觸者，但因為都已經在集中檢疫所，對社區影響相對小。陳時中表示，目前1月15至1月24日中午已轉送105位落地採檢陽性旅客前往劍潭安心檢疫所；同時段落地採檢陽性共計204位，分流佔51.5%。至於1月21日至23日自貿港區相關確診個案共計100位，其中69位收治於劍潭檢疫所，分流佔69%。今天起新北泰山、桃園龜山集中檢疫所也加入分流收治，目前共有三所、量能451間。另，春節後預計可增加1500間，可收治相關輕症符合條件者。
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2022-01-24 新冠肺炎.台灣疫情
亞旭群聚100人確診 鄭文燦：這幾天仍有風險
桃園市長鄭文燦今天在防疫會議會後表示，亞旭電腦群聚感染事件經過2天的匡列採檢，一共100人確診，其中69位是外籍移工，31位是本國籍勞工，又以亞旭電腦及鴻佰科技2家公司確診率最高，今天將針對貨運站4500人採檢，另外全市雇用超過50位移工的事業單位也都要快篩，避免社區有潛在個案。鄭文燦表示，加值園區30家廠商加上遠雄管理人員、便利商店員工共有32個單位，公共區域包括餐廳、廁所、電梯可能人流交錯，因此全區都視為紅區，必須全部停工採檢，全體員工都設電子圍籬，並居家隔離3天，員工的同住家人則需自主健康管理，前進指揮所將視未來2天採檢結果，判斷是否能夠解除隔離。鄭文燦表示，加值園區有3000人，貨運站有4500人，這還不包括派遣勞工、維修廠商、往來客戶和物流車隊司機、貨運承攬業者等，為確保園區清零計畫可以完成，紅區範圍的員工要二採甚至三採，32家廠商也要停工，沒經過許可不能自行復工。鄭文燦表示，這兩天針對園區採檢近6000人，目前亞旭電腦群聚的確診個案都在匡列範圍中，但未來幾天仍然有風險，因此市府會持續擴大社區採檢，預計再新增2個社區採檢站。鄭文燦表示，桃園僱用50位移工的事業單位一共有297家，總人數4萬3575位，今天工業局跟勞動部將發放快篩試劑給所有事業單位， 希望各事業單位快篩後，如果有陽性個案必須要安排做PCR，並立刻通知勞動局做後續安排；第二輪也會擴大讓僱用20位移工的事業單位，也都取得快篩試劑。鄭文燦也說，目前69位確診移工，88%有打第二劑，且都是輕症或無症狀，因此針對沒有牌照的移工、逾期居留的移工，移民署跟市府勞動局都會安排疫苗施打，且「不通報、不查處、不收費、不管制」，讓移工安心接種。
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2022-01-23 新冠肺炎.台灣疫情
遠雄自貿港區群聚增30人 加值園區全面停工
國內今天新增52名本土個案，其中受桃園市遠雄自貿港區群聚疫情影響，新增30人確診，指揮中心指揮官陳時中表示，遠雄加值園區全面停工。其中，遠雄自貿港區包含貨運站、倉辦大樓和加值園區。發言人莊人祥會後補充，加值園區只有AB兩棟，已全面停工，而亞旭和鴻佰二家公司分別有73例和17例確診，無限期停工。該二家公司全體員工設電子圍籬居家隔離三天，再依照1月25採檢結果，評估1月26日後，是否解隔，員工家人採加強自主健康管理。另確診人數少於10例的七家公司，以及無確診的22家公司員工採自主健康管理，暫時停工，等1月24日採檢情形再決定進一步防疫作為。陳時中表示，受遠雄自貿港區昨天確診人數增加30人，從案18219、案18220開始，自貿園區裡已經共有100人受波及，由於園內動線相當重疊，餐廳共用、交通車也為自由座，因此直接針對園區檢驗1000多人。其中包括鴻海集團旗下的鴻佰科技也驗出17人確診。陳時中表示，該園區兩棟大樓將近3千人，已要求加值園區全面停工，並要求員工居家隔離至1月25日，同住家人則進行加強自主健康管理，不能任意移動。移工部分共320人已移至集中檢疫所隔離14天，自貿區其餘移工14人送集中檢疫所、3人確診送醫院、373人在宿舍就地隔離。另外，從明天起安排自貿區其他公司所有員工PCR，共4500人。1月25日起，加值園區A棟、B棟二採3000人，桃機前進指揮所1月28日解編，拉到遠雄自貿園區做積極作為處理
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2022-01-23 養生.聰明飲食
除了超過發煙點是大忌 專家：煎煮炒炸都用同瓶油容易變質
去年疫情期間，許多平時不下廚的人，開始在家烹飪煮食，最重要的柴米油鹽不可少，其中油品的選擇，尤其需要費心。專家提醒，從煎、煮、炒、炸、冷盤沙拉、烘焙，習慣「一罐油用到底」的人要留意，每種油品特性不同、適用的烹調方式不一，一罐油用到底容易變質，產生醛、酮、酸等氧化物質，吃進體內很傷身。● 植物油的製作方式中華食品安全協會理事黃乃芸指出，一般食用植物油的抽取方法有兩種：1.壓榨法「壓榨油」就是用壓榨法，將原料經過精選、清洗、浸潤、去皮、破碎以及加熱後，以壓榨機直接壓榨，使油脂流出。適用於油脂含量高（超過50%以上）的原料，如：橄欖、芝麻、花生等。2.萃取法「萃取油」是將原料組織破碎壓成片狀，經蒸煮加熱後，以熱溶劑進行萃取，溶出油脂，再透過加熱過程，使溶劑揮發並去除。而在「加工助劑衛生標準」中，明確規範用於萃取食用油的溶劑種類及殘留量。適用於含油量不高的大豆、葵花子等原料。● 常見植物油的特性植物油的營養元素，主要含維生素E、維生素K，與血液、生殖系統功能關係密切。不含膽固醇，但含植物固醇，不能被人體吸收，可阻止人體吸收膽固醇。植物油中所含脂肪酸可以分為四類：Omega-3多元不飽和脂肪酸、最不穩定，易變質。如亞麻仁油、紫蘇籽油、奇亞籽油、印加果油等。Omega-6多元不飽和脂肪酸、最不穩定，易變質。如大豆油、葵花油、玄米油、玉米油、葡萄籽油、芝麻油、玄米油、花生油、沙拉油等。Omega-9單元不飽和脂肪酸、穩定，較不易氧化變質。如橄欖油、苦茶油、酪梨油、花生油、芥花籽油、果仁等。飽和脂肪酸穩定，較不易氧化變質。如椰子油、棕櫚油。● 用油前，先懂發煙點是什麼？黃乃芸指出，發煙點又稱冒煙點，是介於熔點與沸點間的溫度。油脂加熱後會起煙，只要達到發煙點以上就會開始變質，產生醛、酮、酸等氧化物質，不利健康。她說，每一種油的化學式結構不同，對熱的安定性不一，耐受的溫度不同。因此在選用油品之前，必須先瞭解什麼是「發煙點」。一般壓榨且未經精製處理的油脂發煙點較低，約170℃~200℃，較不適合高溫烹調及油炸，如：麻油、花生油、橄欖油。但使用溶劑萃取的油脂，如大豆油、葵花油、芥花油、葡萄籽油或棕櫚油等，均需經過精製製程，包括脫酸、脫色及脫臭等方式，移除油品中的游離脂肪酸、色素、氧化物及揮發性物質等雜質，以達到無味無臭且外觀澄清的目的，因此精煉過的油脂發煙點在200℃以上。植物油與烹調方式涼拌、低溫烹調花生油、菜籽油、芝麻油、橄欖油水炒、炒菜加水悶鍋(100℃)沙拉油、紅花油、菜籽油、亞麻仁油、印加果油、葵花油、玄米油、玉米油、葡萄籽油、芝麻油、玄米油中火加熱(160℃)的炒煮烹調冷壓初榨橄欖油、花生油、胡桃油、（苦）茶油、酪梨油、芥花籽油。190℃高溫的煎、炸或大火炒烹杏仁油、榛子油、椰子油、茶油、酪梨油、椰子油和棕櫚油、苦茶油如何判斷油溫？將一根筷子插到油鍋裡● 筷子底下看到油冒泡泡→約100-130度● 氣泡往上→約150度● 氣泡冒出表面→約180度給主婦的廚房備油建議為避免劣油危害，應根據不同烹調方式選擇油品。中華食品安全協會建議，廚房裡應該準備兩種油，分別為「涼拌油」和「煎煮炒炸油」，可以依照左列的表格選擇適合自己烹調的油，切記勿使用「萬用油」，一瓶用到底。每一種油都有其適合的烹調溫度，應依家中不同烹調方式去選用不同的油。
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2022-01-23 新冠肺炎.專家觀點
亞旭群聚恐擴大？ 專家指給病毒9天應該可以傳好幾波
昨天本土確診82例，為今年新高，首度超過境外的48例。曾任台大醫院感染科醫師的「林氏璧」（本名孔祥琪）昨在「日本自助旅遊中毒者」粉專指出，目前高雄港和亞旭電子廠兩邊都還在繼續匡列疫調的階段，現在要判斷對社區的影響可能還很困難。到底社區有沒有機會已經傳出去了？接下來的一周應該是關鍵，「我個人覺得已經傳出去的機會是有點大的」。他說，特別是亞旭電子廠，因為指標案例移工14日有症狀，11日開始有傳染力，移工又有群聚的特性，給病毒9天，應該可以傳好幾波了。林氏璧表示，如果開始廣泛的出現不明感染源的案例，就大概要進到下個階段了。接下來進入過年，多半人會南來北往，別忘記歐美，日本的Omicron也都是長假之後的人流移動後爆發一波的。案例會不會急速上升？「我認為是有機會的」。「若你很焦慮，其實不管國家怎麼規定，你可以自行進入第三級警戒」，林氏璧表示，可以自行回到去年5月的防疫強度，可以自行不去餐廳內用，減少出入人多的場所，「比方說電玩展，昨天開的那家店等等，當然你疫苗都打好打滿了，保持原本活動，我也不反對，請記得簡訊實聯制一定要順手掃一下」。他說，如果Omicron真的進入社區流行，我們要做的就是拉平曲線（flattern the curve），讓它不要傳的太快，延緩它達到高峰的時間，把整體流行時間拖長，讓醫療系統不至於崩潰，也爭取時間讓長者打好第三劑。「這個Omicron上帝給的疫苗可不能打太快，打太快會出事的！」他指出，NPI措施本來就不可能100%，有一定的人自行進入第三級警戒，傳染就不會這麼快。他說，我們不像別的國家有很多自然感染過的人，免疫力幾乎全靠疫苗，老人家也打得不夠多。我們沒有本錢和英國一樣長痛不如短痛速戰速決的。指揮中心醫療應變組副組長王必勝在個人臉書寫下「清零不是目標，清零是我們防疫工作的態度」。林氏璧表示，不以清零為目標，就只是盡量做，盡量追。如果能清零，很好。如果不能，那也就是往下一階段前進。「其實我們從5月那波本土疫情以來，不就是這樣的態度嗎？」林氏璧指出，我們不需要陷入清零和共存的二元化論戰。對於Omicron這個病毒本身的特性，對於疫苗施打要有正確的理解比較重要！知識就是力量，我們不該還和兩年前一樣對這個病毒充滿未知的恐懼了。根據疾管署傳染病統計資料查詢系統的新冠肺炎本土病例今年度地理分布，目前桃園市本土病例165人為最多，其次是高雄市21人，以及新北市、台北市各10人，新竹市5人、新竹縣2人、基隆市1人。
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2022-01-21 該看哪科.心臟血管
心律不整常見3症狀 忽略不理可能腦中風或猝死
當你有小鹿亂撞般的心跳，如果不是來自戀愛的悸動，而是在靜態狀況下都可明顯感受心臟「怦怦跳」，就有可能發生心律不整。有些心律不整是無症狀的，但嚴重像心室頻脈或心室顫動，也有可能致命，因此不能輕忽心律不整的症狀。心律不整是很常見的心臟疾病，但許多人會忽略不在意，到了老年時才驚覺事態嚴重。其實長期心律不整對血管健康有很大的威脅，例如心房顫動，可能會形成血栓，若堵塞住腦血管則會發生腦中風，因此，如果有心臟不適症狀，應盡早到醫院診治，早期診斷、早期治療，才能減少心律不整對生命的威脅。正常的心跳是由心臟的天然節律器「竇房結」啓動，進而帶動整體心房、心室搏動來完成一次心跳，正常心跳頻率是每分鐘60至100次，少於60次為心跳太慢，大於100次則為心跳過快，若傳導路徑出問題，就會造成心跳不規則，也就是心律不整，而且每個年齡層都有可能發生。常見心律不整症狀：心跳過快：跑步、發燒或緊張狀態下，心跳都會加速，但需考慮可能與甲狀腺機能亢進或正在服用的藥物有關。心跳過快容易出現暈眩、昏厥、心悸、休克等症狀，嚴重時甚至可能猝死。心跳過慢：有些人心跳天生比較慢，許多運動員都在每分鐘50幾下，所以只有心跳數低，並不能視為異常。心跳太慢會出現頭昏眼花、走路不穏、甚至疲倦感和呼吸喘等症狀，嚴重時也可能造成心臟衰竭。心跳不規則：正常的節律下，有時吸氣時脈搏的間隔變短、呼氣時間隔變長的情況，稱為「呼吸性心律不整」，常發生於年輕人身上，這是生理性狀況不用擔心，但若出現心悸、胸悶、胸口痛時，應就醫檢查診斷。生活中預防心律不整的方法：1.避免高油、高糖、高膽固醇食物攝取，以維持標準體重。2.正常生活起居，保持情緒穩定；避免吸菸、限制飲用酒類及少喝含咖啡因飲料。3.切勿亂服成藥，例如有些感冒藥會誘發心跳加快，造成心臟不適。
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2022-01-21 新冠肺炎.台灣疫情
不只東吳大學！西堤群聚案 還去信義區全家、世貿大樓
國內本土疫情燒進校園，北市衛生局昨晚證實，桃園個案18116曾到東吳大學城中校區，今天召開記者會公布其個案台北足跡，衛生局專門委員歐佳齡表示，個案所到場域環境均已清消完畢，已匡列65人，還在研議是否要擴大採檢，目前還在做防治作業。歐佳齡說明，案18116在北市的公共場域足跡，1月15日搭乘高鐵自桃園站自台北站、搭捷運自台北車站至象山站，以及自象山站至板橋站，曾去信義區全家松仁店、信義區環球世貿大樓；1月16日搭乘捷運往返板橋站至西門站，並在東吳大學城中校區待超過10個小時。東吳大學校方指出，昨傍晚接獲衛生局通知，1月16日在東吳城中校區有確診足跡，由於當天是周日，學校將某場地外借給校外人士辦活動，當天出席者都是校外人士，初步研判跟學校師生沒有直接互動，但當天活動結束後，有1名工友負責紫外線殺菌消毒，已請該校友至醫院做PCR採檢。有關該校學生透露，上課到一半被通知有確診足跡，要求100多名師生回家自主健康管理，歐佳齡表示，會做更詳細調查，目前只有匡列65人做居家隔離，但會討論是否擴大採檢，目前還在做防治工作。案18116是本國籍的40多歲男性，而他的小孩案18114，就是西堤牛排館確診學童案18053的同學。
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2022-01-19 醫聲.肝病清除
院士級B肝治療辯論／簡榮南：服藥52年才能根治 病人長期用藥有困難
林口長庚副院長簡榮南指出，治療B肝，「用藥三年停藥觀察」比「長期用藥」治癒率更高；根除B肝，最重要的是將「四成的潛在患者篩出來」。簡榮南指出，用藥的確可治癒B肝，但難保病人能「穩定長期用藥」，如果忘記服藥，病毒容易復發導致肝臟發炎；臨床數據也顯示，若連續3年未復發，每年有6%可靠自體免疫清除病毒。若病毒復發、且肝功能指數也高，也有2.2%可靠免疫系統將B型肝炎帶原清除。中研院院士廖運範2018年曾在國際權威期刊發表論文，以「Stop and Watch（停藥與觀察）」為題，分析B肝患者若要達到表面抗原消失，肝功能指數增加時，若先「忍耐一下」不治療，每年約有3.2%機率表面抗原消失，若馬上用藥治療，僅0.2%機率表面抗原消失。用藥可以治癒B肝，簡榮南表示，有法國學者以數學模式計算，「長期用藥52年，可根除B肝」。但許多患者並沒有按時吃藥，B肝藥物是抗病毒藥物，忘記服藥，病毒復發會導致肝臟發炎，等到不舒服、出現黃疸，情況已相當嚴重，甚至可能要換肝。遵囑性小於九成者，肝硬化危險增加3倍、肝癌死亡增加16倍。若B肝病人長期服藥，簡榮南指出，病人遵囑性要超過95%，意謂醫師開100顆藥，病人要吃95顆藥，但根據各國研究，病人遵囑性最高僅70%。韓國研究發現，發現病人遵囑性小於七成占10.5%、七成至九成20%。遵囑性只要小於九成，未來B型肝炎引發肝癌的機會，規則用藥比不規則用藥多了3.2倍。簡榮南說，B型肝炎患者停藥後，一年約有六成患者病毒會復發，有四成患者的肝功能指數會增高，然而肝功能指數增高代表免疫功能好，可以找出肝細胞中有病毒，進而引發免疫反應，肝臟才會發炎。因此，並非所有B肝患者肝功能指數飆高都需要治療，若患者因肥胖導致肝臟發炎，這並非B肝所致。治療B型肝炎最終目標，是將「B型肝炎表面抗原清除」。簡榮南列舉各國「B型肝炎表面抗原消除」研究數據。長期用藥的韓國發現，僅0.3%的B肝患者表面抗原消除；用藥一段時間後需停藥的國家，香港B肝患者約有4.6%表面抗原消除，希臘則4.8%、奧地利4.7%、荷蘭0.5%、德國6.3%。
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2022-01-19 新冠肺炎.台灣疫情
竹市家長與確診者到台西鵝肉聚餐染疫 西門國小1班停課
新竹市繼昨天新增1家4口確診後，今天再傳新增1例，據悉，該名確診者曾與案18060於11日一起在台西鵝肉用餐，經匡列採檢確診，他的孩子就讀西門國小的班級今天預防性停課1天。案18060在中華路一段111號的台西鵝肉用餐，停留時間為11日中午12點半到下午6點。據了解當時同桌用餐至少有6、7人，其中1人遭感染確診，市府將於下午說明該名確診者匡列採檢情形以及足跡。至於有學童確診的三民國小，全校2200多名師生，昨天下午4點被安排到校採檢，由於人數眾多，昨天晚上採檢到9點多，尚有100多人今天早上安排到醫院採檢，市府將於下午疫情說明會上說明最新採檢結果。市長林智堅也在臉書Po文，對於轄內有新增確診者表達不捨，尤其其中一名是小學生，更讓他徹夜難眠，因為每一位孩子都是家人的心肝寶貝。林智堅說，去年疫情雖然嚴峻，但，很幸運的沒有學童確診，昨天進行全校採檢，市府至少動員了5到6千人，坦言知道市府做得不夠多、也還不夠好，但更在意的是，要盡快把潛在的確診者找出來，感謝馬偕、國軍醫院的醫護同仁協助，還有很多爸爸、媽媽們，一起守護孩子健康。
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2022-01-18 新聞.健康知識+
基因編輯的原理是什麼？一次看懂基因神剪CRISPR
2018年11月，中國基因編輯寶寶引起舉世譁然！這個事件的前因，要追溯到2012年橫空出世的基因剪刀CRISPR，讓人類從此可精準、快速、便宜地編輯DNA。但這把剪刀目前仍有技術瓶頸，只適合治療可拿出體外的免疫細胞。中央研究院生物化學研究所的凌嘉鴻助研究員與團隊，正致力鑽研這項正在翻轉世界的基因神器CRISPR。▌為什麼需要基因編輯？編輯人體基因，就是修改人體DNA，主要動機是根治基因突變引發的疾病。但是我們真的需要基因編輯來治病嗎？由於DNA是生命的藍圖，指揮細胞生產蛋白質，維持人體的生長與運作。當DNA的重要位置發生突變，「細胞工廠」運作便會失控，就有可能造成生理失調，甚至引致白血病等重大遺傳疾病。凌嘉鴻解釋：「生病可以吃藥，但基因突變造成的疾病，單憑藥物只能控制病情。因為基因突變是從藍圖就錯了，細胞永遠只能製造錯誤的蛋白質。想要根治，最好直接更正藍圖，修改DNA。」基因編輯可以從源頭下手，找到錯誤的DNA片段，用一把分子「剪刀」切開，剔除這個錯誤的基因，或是在缺口處「貼上」正確的DNA片段。因此必須先有一把精準、能夠剪開DNA雙螺旋的好剪刀，CRISPR就是當前最好用的一把。有趣的是，它來自細菌的免疫系統。▌細菌裡的基因剪刀，快狠準摧毀病毒DNA1987年，日本科學家在大腸桿菌的基因體發現一段古怪的規律序列：某一小段DNA會一直重複（Repeat），重複片段之間又有一樣長的間隔（Spacer）。因其功能不明，科學家便把這段序列叫做CRISPR（clustered, regularly interspaced, short palindromic repeats）。後來科學家陸續發現，許多細菌都有CRISPR，它是細菌免疫系統的一種機制，可以記憶曾經來犯的病毒。當時意想不到的是，這個看似不起眼的DNA片段，將會引爆基因編輯的大狂潮！故事是這麼開始的：當病毒入侵細菌後，會把自己的DNA注入細菌中，企圖霸占細菌工廠的資源以複製新病毒。但細菌也不會束手就擒，它們的免疫系統可以辨識、摧毀病毒的DNA。這是一場微觀世界的閃電戰，細菌的反擊必須夠快、夠準，才有機會存活。經歷一場血戰後，倖存的細菌會挑選一段病毒的DNA碎片，插入自己的CRISPR序列（增加一段Spacer），就像為病毒建立「罪犯資料庫」。當病毒第二次入侵，細菌就能依靠CRISPR序列快速辨識出這種病毒，並於第一時間反殺，提高存活率。細菌如何認出病毒呢？首先，細菌會用舊病毒的DNA片段（Spacer）當模板，打造一條互補的引導RNA，例如病毒DNA的鹼基是T、RNA是A，DNA是G、RNA是C，或是互相顛倒。引導RNA再利用這種互補關係，比對新病毒DNA片段，如果可以互補，表示新舊病毒相同。接著，細菌體內的武裝警察──可以切割DNA的酵素（例如某些細菌裡的Cas9）──會抓著這段引導RNA（嫌犯資料），「盤查」新病毒的DNA，看看有沒有與引導RNA互補的段落。這一次反過來，RNA是A，DNA是T；RNA是C，DNA是G，或是互相顛倒。一旦找到了，Cas9便會立刻剪開「被認出」的DNA片段，當DNA被剪斷摧毀後，病毒自然就沒戲唱了。這種細菌的免疫機制，統稱為CRISPR。▌基因神剪CRISPR這麼基礎的細菌免疫學，跟基因編輯有什麼關係呢？想想，基因編輯的關鍵即是找到一把可以切開DNA、又不會隨便亂剪的分子級剪刀。而細菌的Cas9酵素憑藉一段引導RNA，就能精準「喀擦」掉鎖定的DNA片段。好剪刀，不用嗎？實務上的操作方法很簡單：先將Cas9做好、放入冰箱，當想要剪下某段DNA，就訂做一條互補的引導RNA。然後將Cas9解凍，與引導RNA結合，再用電擊的方式進入細胞，讓它剪下錯誤的基因。壞基因剪下來了，又該如何貼上好的基因？因為細胞天生能自動修補受損的DNA，只要把正確的基因送進細胞核，就有機會被細胞拿來修補Cas9剪下的斷口，完成基因編輯。▌基因編輯技術大躍進CRISPR不是第一把基因編輯剪刀。早在1990年代，科學家就開發了許多種能「剪開」DNA的酵素。每種酵素有自己的特殊結構，只能跟特定的DNA片段結合，藉此精準切割目標基因。只不過，如果研究者想剪開另一段DNA，即使序列只有一點點差異，也要花費兩、三個月重新設計與組裝全新的酵素，技術複雜、耗時又花錢。直到2012年，科學家終於找到CRISPR這把神剪。它不像過去的酵素剪刀，每剪一種基因就得設計、組裝一把新的剪刀。CRISPR從頭到尾只用一把萬能酵素剪刀Cas9，加上一條引導RNA，就能切割所有的DNA。若目標基因更換，即訂購一條RNA就好，不需要重新設計複雜的酵素，這讓技術和價格的門檻大大降低。當CRISPR一問世，立刻鋪天蓋地被應用在細菌、真菌、動物、植物與人類醫學。與CRISPR相關的論文數量，2010年時還不到50篇，到了2015年已暴增到1,100篇。▌基因編輯治療免疫疾病，潛力無窮你或許會問：「既然CRISPR這麼好用，是不是可以終結所有的遺傳疾病？」可惜的是，這把剪刀目前仍有很多技術上的瓶頸，還不能直接把Cas9打進活體，必須把細胞取出再進行基因編輯較安全。例如：將免疫細胞取出以進行基因編輯，再放回體內。「最重要的瓶頸之一，是這把細菌的基因剪刀用在人體的DNA，不是百分之百準確。」凌嘉鴻慎重提醒。由於Cas9能辨認的序列是23個鹼基，但人體DNA鹼基序列有65億個；Cas9想要找到正確的序列，宛如大海撈針。以統計學方法來算，要從65億個鹼基序列裡找到一條獨一無二的序列，長度至少要28個，若低於這個數字，找到的可能只是相似的序列，因此Cas9無法保證統統剪對位置。當Cas9切錯位置，可能造成難以想像的副作用。「目前比較安全的做法，是先從病人體內取出細胞修改，確定沒問題之後，再放回體內。」凌嘉鴻說明。不過，大部分的細胞和組織都不可能任意取出，只有隨時懸浮在血液中的免疫細胞，抽血就能取得。如果有人免疫細胞先天不足，可以先把它們取出體外以修改基因，例如把T細胞取出來，「教會」它們癌細胞長什麼樣子，再把「變聰明」的T細胞放回體內，將癌細胞找出摧毀。近幾年，許多醫藥或癌症研究轉向CRISPR，像中國很早即開始將CRISPR搭配免疫療法，美國、歐洲也漸漸跟上。CRISPR還可用在幹細胞──先從病人身體取出幹細胞，在體外進行基因編輯，之後放回體內分化成各種健康細胞。這些實證研究，都說明CRISPR擁有無窮的潛力，未來可望成為醫療重要助力。※ 本文摘自《研之有物：見微知著！中研院的21堂生命科學課》。《研之有物：見微知著！中研院的21堂生命科學課》作者：中央研究院研之有物編輯群 出版社：時報出版 出版日期：2021/12/21
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2022-01-17 新冠肺炎.台灣疫情
明起落地採檢分流 20-49歲輕症送旅館或檢疫所
Omicron在世界延燒，國內祭出長程航班落地採檢措施，希望及早防堵病毒進入社區。指揮中心指揮官陳時中表示，目前陽性率大約都在6％至7％之間，1月15日至17日中午共已轉送28位落地採檢陽性個案至劍潭安心檢疫所；另從1月18日起，放寬分流條件，20至49歲落地採檢陽性且經現場評估無急性症狀者，都優先送到加強版防疫旅館或集中檢疫所。陳時中表示，昨落地採檢615人、37人確診，陽性率6.02%；今天上午有三班長程航班，採檢174人、八人陽性，陽性率4.6%。而1月15日至17日中午共已轉送28位落地探檢陽性確診旅客前往劍潭安心檢疫所，同時段落地採檢陽性共計63位，分流佔44%。但外界好奇從18日起分流條件放寬，是否因醫療吃緊的緣故。醫療應變組副組長羅一鈞則表示，醫療量能目前沒有吃緊，希望更徹底分流。就風險來看，這段時間觀察20至39歲年齡層可能縮太緊，其實40多歲也可生活自理沒有慢性病。檢疫所方面今天傍晚會加開100多間，空出更多量能，盡量完成輕症分流，讓專責病房回歸醫療使用，以免擠壓一般醫療量能。
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2022-01-17 養生.聰明飲食
社交名人發佈的飲食資訊能信嗎？權威期刊曝真相
美國醫學會期刊JAMA在大前天（2022-1-12）發表Nutritional Analysis of Foods and Beverages Posted in Social Media Accounts of Highly Followed Celebrities（營養分析被高度追隨的名人發佈在社交媒體賬戶的食品和飲料）。這篇論文在一開始說，演員、選手、和歌手這類名人有非常大的影響力，而他們在社交媒體所發布的posts（帖子）往往會被粉絲認為是值得信賴的。所以，來自芝加哥大學和史丹佛大學的研究人員就想看看這些名人在社交媒體所發布的飲食資訊是否符合健康標準。他們共篩選出181位名人，包括66位演員和電視名人； 64位音樂藝術家； 和 51 位運動員。這 181 位名人（男102，女79）的平均年齡是32歲，而粉絲總數為 57 億（平均每人有3150萬粉絲）（註：台灣人口2350萬）。這些名人從2019年5月到2020年3月共發布了3065個跟飲食相關的帖子，涉及2467種食品和2713種飲料。就發布的數量而言，零食和甜食是其他類別的 3 倍（920 [37.3%]），其次是水果（313 [12.7%]）、蛋白質（295 [12.0%]）、混合菜餚（ 271 [11.0%])、蔬菜 (269 [10.9%]) 和穀物 (227 [9.2%])。 在飲料中，酒精類是佔了半數（1375 [50.7%]），其次是咖啡和茶（524 [19.3%]）、加糖飲料（374 [13.8%]）和水（328 [12.1%] ）。研究人員是根據美國農業部 2015-2016 年膳食研究食品和營養數據庫的資料來評定食物和飲料是否健康。這個數據庫包含了超過8600 種食品和飲料的每 100 克份的標準營養價值，而對於每種食品和飲料，研究人員從最匹配的條目中記錄了糖、鈉、飽和脂肪、總脂肪、能量、蛋白質和纖維含量。研究人員也是根據這個數據庫將食品分為 11 個類別（水果、蔬菜、乳製品、蛋白質、穀物、混合菜餚、零食和糖果、脂肪和油、調味品和醬汁、糖、蛋白質和營養粉），以及將飲料分為 8 個類別（酒精飲料、加糖飲料、水、咖啡和茶、乳製品飲料、100% 果汁、減肥飲料、嬰兒配方奶粉和母乳） 。結果顯示，在 181 位名人中有 158 位（87.3%）的整體食物營養評分是不健康（也就是，足以違反英國青少年廣告限制的法律），而只有9 位名人（5.0%）是獲得了健康的食物營養評分（另外14位名人沒有發布跟食物相關的帖子）。至於飲料，181 位名人中有 162 位（89.5%）獲得了不健康的整體飲料營養評分，而只有12 位（6.6%）獲得了健康的營養評分（另外7 位名人沒有發布跟飲料相關的帖子）。 在單一食品和飲料項目水平上，2467 種食品中的 1493 種（60.5%）和 2713 種飲料中的 1488 種（54.8%）獲得不健康的營養評分。至於粉絲對這些食物和飲料帖子所做的互動，研究人員發現，越健康的食物所獲得的like（讚）和comment（評論）就越少。所以，這篇論文的總結是：正如本研究所發現的，不健康食品帖子與追隨者參與度增加之間存在關聯性，而這是給發布不健康食品帖子提供了潛在動力。 然而，鑑於名人的被廣泛追隨，如果名人承諾發布更健康的食品和飲料資訊，則有可能塑造他們追隨者的看法，即健康飲食是有正當性和有價值的。追隨者也需要認清，社交媒體可能只代表了一個精心策劃、不完整的窗口，而不是讓人們了解名人的實際生活情況，例如飲食。延伸閱讀：普羅大眾追捧偽科學，不屑真科學原文：名人發佈的飲食資訊，能信嗎？
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2022-01-14 養生.營養食譜
疫情升溫「居家自煮」最安全！ 營養師教你DIY多纖維、低GI的司雙色地瓜可樂餅
台灣新冠肺炎社區感染疫情升溫，讓許多人考慮重拾「居家自煮」的生活。大林慈濟醫院營養師曹長安、沈芝瑩與廚師吳家瑋分享「起司雙色地瓜可樂餅」食譜，用多纖維、低升糖指數（低GI）的地瓜，加上起司及咖哩蛋沙拉等，輕鬆製作好吃的可樂餅，大家不妨動手做做看！這道料理，採用黃地瓜和紫地瓜做為主要食材。沈芝瑩表示，地瓜屬於低GI的食物，富含膳食纖維。黃地瓜含有豐富的β-胡蘿蔔素，可維持正常的視覺、成長發育，有助於增強免疫力；紫地瓜富含花青素，具抗氧化、抗衰老、護心肝作用，是很健康的食材。曹長安說，此份食譜特別加入防疫與健康的概念，使用烘烤的烹調方式，不但可有外酥內軟的口感，也避免在享用美食的同時吃入過多的油脂。另外，將薑黃粉加入製作可樂餅的外衣食材，具有抗氧化、抗發炎及增強免疫力的功效。●起司雙色地瓜可樂餅(10人份)食材︰黃地瓜300克、紫地瓜100克、太白粉10克、起司片3片、玉米粒100克、低筋麵粉100克、雞蛋3顆、麵包粉100克、薑黃粉適量、沙拉油適量調味料：砂糖、鹽咖哩蛋沙拉醬：沙拉醬1包、水煮蛋3顆、咖哩粉、巴西里葉適量作法︰1.地瓜切塊，放入蒸鍋蒸到熟軟取出，壓成泥。2.加入砂糖、鹽及太白粉，攪拌均勻並成糰。3.烤箱預熱至200℃。4.取出適量地瓜糰，包入起司片、玉米粒，塑形成圓餅型。5.麵包粉加入薑黃粉、沙拉油攪拌均勻，塑型的地瓜餅分別沾上低筋麵粉、蛋液與混勻的麵包粉。6.烤盤鋪上烘焙紙，將可樂餅放入預熱好的烤箱烤7至10分鐘至表面金黃色。7.沙拉醬加入切碎水煮蛋、咖哩粉與巴西里葉攪拌均勻，作為可樂餅的淋醬或沾醬食用。
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2022-01-14 新冠肺炎.預防自保
輕症可不住院？ 陳時中：盼設立專責加強版防疫旅館
新冠肺炎Omicron變異株入侵，本土疫情升溫。指揮中心是否重啟讓輕症者住防疫旅館，不往醫院送？指揮中心指揮官陳時中表示，除非疫情非常嚴重，病患才會往一般的防疫旅館送，目前希望設立專責的加強版防疫旅館或集中檢疫所。陳時中說，儘管希望設立專責加強版防疫旅館或集中檢疫所，但都是「專責的」，主要是擔心和其他人混在一起，可能有通風等問題，再將疫情將外擴散。另外前幾次旅館群聚也發現，等待的兩天期內就有個案傳給其他人，這也需要考慮。因此理想情況下是輕症多時，優先使用專責的加強集中檢疫或加強的防疫旅館。因為現行沒有明顯接觸而感染的案例增多，就算遵守規定仍可能造成家戶感染，是否會加嚴防疫措施？陳時中也表示，目前風險無所不在，重要是風險問題的承受能力有多大。若要整個停下來或許是要鎖國，但造成的影響巨大，因此得取得平衡，才有防疫的韌性。社會風險一定有，分流管理是政府要做好的事情。至於有外界質疑，入境的陰性證明「可以用買的」。陳時中則表示，「我相信有」，而許多人質疑既然有兩天內的陰性報告，為何近來還要陽性率這麼高，那是因為國外疫情比例高，再者是PCR陰性只能證明五天前沒染疫，但還要考慮潛伏期，兩天內染疫落地驗出陽性的可能性仍有，。這兩天的數據顯示，每天都有100多人已辦好手續但沒有實際入境，這就有可能是兩天內報告陽性導致減少入境者。也可能是一周準備期但還是來不及，程序上被擋下來。因此兩天內報告還是有功效，若沒效病例更多，「但不可能歸零」。陳時中也說，如果要改成當天的報告就得承認快篩，然而也要考慮使用快篩風險可能提高，更不用說派人到美國做PCR也牽涉到外交、可行性和比例原則。相信入境採檢好好做區隔開，會有一定效果。
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2022-01-13 新冠肺炎.預防自保
N95售價飆到「荒謬」高！CDC傳出可能更改口罩等級建議
華盛頓郵報日前報導美國疾病管制與預防中心（CDC）正在考慮改變指導方針，建議民眾佩戴高等級的口罩；亞馬遜網站上N95和KN95口罩的售價已直線飆高。根據價格追蹤機構camelcamelcamel，亞馬遜上Hotodeal品牌一盒40個KN95口罩，現在以79.99美元（換算後大約台幣2,235元，也就是一個要價超過台幣55元）的價格出售，遠高於11月底的16.99美元。金伯利克拉克（Kimberly-Clark）品牌一盒50個N95口罩，要價57.15美元，也高於去年10月初的23.19美元。自從具高度傳染性的omicron新冠變種病毒開始迅速傳播以來，擔心染疫的消費者放棄簡單的布口罩或外科口罩，轉而尋求更具防護力的裝備。兒童口罩尤其搶手，因為儘管病例激增，許多公立學校仍繼續讓學生返校上課。22歲的Jordan Larsen是住在美國田納西州納許維爾市的零售業從業人員，她最近改用較高等級的口罩，花了72美元買到20個KN95口罩。她說：「我認為這有些荒謬，因為這是現在需要的保護裝備，特別是對像我這種有很多人仰賴的零售業人員來說。」部分專家已表示，N95 口罩優於布口罩，但CDC尚未給出官方建議。但其官網上確實表示，「口罩和防毒面具可提供不同程度的防護，密合良好且經美國國家職業安全衛生研究所（NIOSH）核准的口罩（例如N95）提供最大防護」。美國總統拜登的新冠疫情協調官齊安茲（Jeff Zients）在周三白宮新聞發布會上，試圖緩解民眾對口罩的擔憂。他說，政府儲備超過7.5億個口罩，可供醫護人員和急救人員使用。住麻薩諸塞州普利茅斯的Phil Woerner還記得，疫情爆發前，他住加州，可以用5美元買到大約100個N95口罩，不過，與生病和上醫院相比，還是寧可付高價買口罩。Larsen認為，「至少現在需要政府干預，因為有其必要，特別是有各式各樣的變種病毒攪局」。
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2022-01-12 新冠肺炎.專家觀點
何時與病毒共存？李秉穎：死亡率低於千分之一才有機會
日前有醫師於臉書批評，指揮中心不敢禁止內用，只好禁一些小眾項目，根本幫助有限。指揮中心指揮官陳時中對此大怒，在疫情記者會上嚴厲回應「這樣的評論是非常不負責的」，認為現在社區情況還不到禁止內用的等級。指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎表示，指揮中心考量防疫措施，會納入成本效益考量，否則若要做最嚴格規定，「那就封城啦！」李秉穎今上午接受資深媒體人周玉蔻廣播節目專訪，對於有醫師批評陳時中不敢禁止內用，他說，禁止餐廳內用對防疫有幫助，但從效益來看，餐廳禁止內用成本太高，先前一段時間禁止內用，許多餐廳因此倒閉，後續開放才好不容易復甦。他說，指揮中心一直以來實施防疫規定，都是用成本效益考量，並非所有效益高的建議都採納，如果要採取最高強度，「那封城、航班停飛就好」，但封城成本太高，人民付出很大代價、交通運輸不便。以去年5月本土疫情，李秉穎說，大家都知道市場很危險，會有接觸傳染可能性，但指揮中心並沒有封超級市場，因為成本太高，不能隨便禁止，要是封了超級市場，不僅民生物資取得受阻，可能還會造成民眾恐慌。以目前台灣情況，還沒有看到大規模傳染，目前傳播鏈都在可控範圍，都能追朔來源，目前餐廳不需禁止內用。今年1月29日起開始進入春節九天假期，人流將會南北往來。李秉穎說，過年的危險性與平時沒有太大差異，雖說有些人認為，家人節慶期間團聚可能會讓疫情上升，但台灣並沒有大規模感染，建議民眾過年期間沒事在家團聚即可，到戶外走走也可以，但不要往人潮多的室內聚集，還是有一定感染風險。另外，國外返台旅客與家人還是有風險，建議不要到公眾場所。疫情延燒邁入第三年，何時有機會恢復正常生活？李秉穎說，新冠肺炎死亡率比流感高，目前仍然無法與病毒共存。依照統計，每年約100至200人死於流感，死亡率小於千分之一，但新冠肺炎死亡率2至4%，仍然相當高，除非死亡率低於千分之一才有機會共存，且歷經數波傳染，人體免疫系統調適新冠病毒後，即便感染多為輕症，未來也不需用嚴格防疫規定。
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2022-01-12 養生.聰明飲食
腰果、開心果、瓜子都上榜 營養師揭10大最肥零食
年節飲食擔心熱量超標，如何健康吃？聯安預防醫學機構統整常見的年菜、過年零嘴熱量，公開十大年菜、零食的熱量。聯青診所營養師李珮誼提醒，過年飲食應多留意自己的攝取量，針對熱量高的菜餚或零嘴盡量有節制的吃。李珮誼強調，吃年夜飯等正餐時，多攝取蔬菜、蛋白質等食物，像醬炒綜合菇、芹菜炒雞丁、高麗菜炒蛋等都是很好的選擇，可提升飽足感，正餐有吃飽，就不容易再吃零食。許多人喜愛吃花生糖、豬肉乾等，都是熱量非常高的零嘴，李珮誼指出，1顆或1片熱量就高達100大卡，吃3顆或3片下肚，就約等於1碗飯的熱量，不可輕忽。建議可選擇食用熱量較低的蒟蒻條、堅果類，但提醒吃零食時勿直接把大包裝拿在手上，可以拿個小碟子抓好一份要吃的量，就不會攝取過多熱量。
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2022-01-11 癌症.肝癌
那些數據教會我的事／熬夜不會爆肝！但B、C肝炎會變成肝癌
「肝若不好，人生是黑白的。」肝臟是人體重要的排毒器官，負責代謝蛋白質和各種物質，一旦發炎、肝細胞遭到破壞，容易演變為肝硬化甚至是肝癌。衛福部統計，2020年的十大死因，癌症位居首位，肺癌、肝癌分別位居十大癌症一、二名，而男性罹患肝癌比女性更常見。男性主要癌症死因順位👆點選All、死亡率、死亡數按鈕或疾病名稱，觀看個別數字資料區間：109年男性癌症主要死因統計（2021.07.26更新）資料來源：衛生福利部統計處資料說明：主要癌症死因順位(死亡數、死亡率)年齡性別順位；死亡率 = 各死因死亡數／年中人口數 * 100,000製表：聯合報健康事業部／陳韻如女性主要癌症死因順位👆點選All、死亡率、死亡數按鈕或疾病名稱，觀看個別數字資料區間：109年女性癌症主要死因統計（2021.07.26更新）資料來源：衛生福利部統計處資料說明：主要癌症死因順位(死亡數、死亡率)年齡性別順位；死亡率 = 各死因死亡數／年中人口數 * 100,000製表：聯合報健康事業部／陳韻如肝癌原因多，男性抽菸喝酒比例高，再加上肝細胞表面有許多男性荷爾蒙受體，一但受到外在刺激，肝臟修復功能會受到抑制，並加速癌細胞的生長。近年來，C型肝炎的感染常見於與他人共用污染針具，成大醫院肝膽胃腸科醫師謝名宗說明，若接觸到帶有C肝病毒的病人血液、體液就有機會罹病。國內B帶原者比例，男性與女性大約相當，但30歲後B肝發病者的男女比例卻大幅拉開，亦是因為男性荷爾蒙！B、C型肝炎是形成肝癌的主因 好發於45至65歲有許多民眾因為腹脹或其他不適症狀求診，才知道自己是B型肝炎帶原者，目前國內約有15%至20%的B肝帶原者，另外有4%為C肝帶原者。肝是沉默的器官，因為較少神經，若沒有嚴重的併發症，很難發現已經罹患肝臟疾病，而多半肝癌患者確診時，已經是肝癌中、晚期階段。肝癌的成因，超過5成是B型肝炎造成，另3成為C型肝炎感染，其惡化過程為肝炎→肝硬化→肝癌。肝癌好發於45至65歲，男性多於女性，若往前推算病毒反覆感染的時間，20歲開始就有罹患肝癌的風險。多數人不曉得自己是B肝帶原者，感染C肝也大都沒有症狀，措施年輕時期的預防掌控。肝病三部曲難逆轉 養成定期檢查習慣一旦成為B肝帶原者，終其一生都是帶原者！即使表面抗原陰轉，DNA病毒仍存留於肝細胞中，須持續追蹤。而感染過C肝痊癒的人，也有可能再度罹患相同或不同基因型的C肝病毒，一定要養成定期檢查的習慣，及早接受治療，避免肝臟細胞一再發炎而走向肝硬化、肝癌。要避免得到肝炎，要從感染途徑著手。B肝是從血液、性行為以及母體垂直傳染，不會經由唾液及飲食，要注意針灸、刺青、紋眉、穿耳洞、刮鬍刀、針頭等清潔；C肝主要亦由血液、體液傳染，垂直傳染極為少見。謝名宗提醒，C肝傳染途徑還包括毒品注射、輸血的針具，洗腎病友罹患C肝的傳染性高，注意個人衛生避免交叉感染。另外，坊間常流傳跟B、C肝炎患者共桌吃飯易受感染，謝名宗解說，預防唾液、食物傳染的「公筷母匙」是針對A型肝炎的預防，一起用餐並不會感染B、C肝炎。B、C型肝炎病毒感染是國人罹患肝硬化及肝癌的主因，要預防或改善需從感染途徑著手。台灣自1986年實施新生兒接種B型肝炎疫苗注射計畫後，已大幅降低B肝帶原者的比例；衛福部也於2016年底成立「國家C型肝炎旗艦計畫辦公室」，期以達成2025年根除C肝。國健署於2020年放寬成人預防保健中B、C型肝炎篩檢年齡，民眾可善用政府提供的預防保健服務，充分了解自己是否為B型肝炎帶原者或C型肝炎感染者。如發現異常，應盡早依醫師評估建議接受治療，遠離肝癌的威脅。2003-2021年急性病毒性B型肝炎各縣市男女確定病例總數👆點選Filter觀看各縣市男女每年確定病例數變化資料區間：2003-2021（2021.06.23更新）資料來源：政府資料開放平台／地區年齡性別統計表-急性病毒性Ｂ型肝炎資料說明：M=Male；F=Female，已扣除境外移入確定病例數，資料總筆數：3271製表：聯合報健康事業部／陳韻如2003-2021年急性病毒性C型肝炎各縣市男女確定病例數👆點選Filter觀看各縣市男女每年確定病例數變化資料區間：2003-2021（2021.06.23更新）資料來源：政府資料開放平台／地區年齡性別統計表-急性病毒性C型肝炎資料說明：M=Male；F=Female，已扣除境外移入確定病例數，資料總筆數：4360製表：聯合報健康事業部／陳韻如
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2022-01-11 新聞.食安拉警報
3月前開放福島5縣進口食品？食藥署：持續做風險評估
日本時事通信社報導指出，台灣最快在今年春天也就是一到三月間解除對福島五縣市食品進口的禁令。外交部發言人歐江安今對外回應，外交部尊重食安主管機關的專業判斷，並積極協助建構雙邊對話平台。衛福部食藥署署長吳秀梅表示，對於福島五縣市食品一直持續有做風險評估，食藥署秉持的立場就是依照國際標準以及國際證據嚴格把關。吳秀梅表示，全球目前有針對日本食品做地區性的管制，只有中國與台灣。針對福島五縣市進口食品禁令是否開放？她表示，現階段就是依照國際標準以及國際證據把關。同時國內一直都有在進行福島五縣市進口食品的風險評估，雖然不是常態性的委託學者進行專案調查，但每年都會針對國人攝食日本進口食品的量，以及國人攝食量等作評估，監測輻射量是否有超過100貝克等。至於開放與否，吳秀梅表示，食藥署是專業單位，會做好把關與評估。
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2022-01-10 退休力.來測你的退休力
我的退休力／活躍好學滿分 健康明顯偏低
上網填寫「退休準備指標2.0」加強版，測出結果是77分，在退休五項核心能力中，社會連結、自在獨立及活躍好學滿分100分，財務85分，健康56.5，我是安老族，很慶幸測試退休力是動物之王「獅子」。去年大部分時間宅在家，還是想辦法學習，與朋友互動，參加了塔羅牌班、手機拍攝剪輯及YouTuber班，自拍影片及剪輯，成立自己的YouTube平台。九月至台東Longstay二個月，學習烹煮咖啡、原住民餐、製作裝置藝術及導覽等課程，遊遍台東景點、吃遍美食，結交許多新朋友。退休後工作不再以賺錢為目的，以做公益為主，在非營利國際組織Servas、任林教育基金會及台灣路竹醫療和平會擔任志工。發展人文交流的自助旅行及寫作，常演講分享經驗，進而成立社團，在國內推廣孝親餐及孝親旅行，疫後將至國外進行文化、廚藝交流及義診。開創了退休後的第三人生。目前財務部分，缺少長期看護保險、預防醫療照護諮商及善終安排，因此要加保長照保險及預立醫療決定。健康分數明顯偏低，因疫情嚴峻，限制外出，運動量不足，又因腰椎舊疾，只能在床上做復健運動，體重過重，健康亮紅燈，於是重新擬定健康計畫，每日散步及瑜伽運動，飲食減糖，維持正常體重，才能繼續保持王者獅子的退休力。●聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，評估自己的老後準備有那些優勢與不足。▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？
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2022-01-09 新冠肺炎.專家觀點
國鼎新冠肺炎新藥解盲成功？教授：非新藥，是源自牛樟芝
讀者Vicky今天（2022-1-5）利用本網站的「與我聯絡」詢問：【看到新聞說台灣生技公司國鼎「新冠肺炎藥」解盲成功！用藥第28天康復率100% 將在美申請EUA，請問教授這篇新聞可信度，因為常參考您的文章，發現新聞容易斷章取義，麻煩能否幫忙確認一下可信度，謝謝！】這位讀者寄來的連結打開的是一篇今天發表在《健康雲》的文章國鼎「新冠肺炎藥」解盲成功！用藥第28天康復率100% 將在美申請EUA。類似的報導也出現在台灣各大媒體，但是美國則還沒看到有任何相關報導。這篇文章的第一段是：「國鼎生技(4132)於今（5）日由董事長劉勝勇在櫃買中心召開記者會宣布，公司旗下口服新冠肺炎新藥Antroquinonol ，在美國、秘魯及阿根廷進行治療新冠肺炎二期臨床試驗解盲成功，第14天用藥組患者的康復率是97.9%，且第28天都沒有死亡，也沒有呼吸衰竭，康復率100%。後續公司將依計畫將二期臨床試驗分析數據以及研發相關文件送交美國FDA，申請緊急授權(EUA)審查。」我到公共醫學圖書館PubMed搜查Antroquinonol，共搜到62篇論文，而最早的一篇是2007年發表的A new cytotoxic agent from solid-state fermented mycelium of Antrodia camphorata（一種來自牛樟芝固態發酵菌絲體的新型細胞毒劑）。這篇論文是出自台北醫學大學，而第一作者是Tzong-Huei Lee（李宗徽）。這篇論文發表的時候李博士是台北醫學大學的教授，但是在2014年他轉任台灣大學教授。這篇論文的摘要是：「Antroquinonol是一種泛醌衍生物，是從樟樹（Polyporaceae，Aphyllophorales）的固態發酵菌絲體中分離出來的，這是一種台灣本土的寄生真菌。 通過光譜數據分析闡明了化合物1的結構。 評估了其對 MCF-7、MDA-MB-231（人乳腺癌）、Hep3B、HepG2（人肝癌）和 DU-145、LNCaP（人攝護腺癌）細胞系的細胞毒活性，以及 IC (50) 值 範圍從 0.13 +/- 0.02 到 6.09 +/- 0.07 microM。」從這段摘要就可看出，Antroquinonol被研究的治療的對象是乳癌、肝癌、和攝護腺癌，而事實上直到現在2022年，Antroquinonol被研究的主要治療對象還是癌症。請看2021年發表的論文An efficient high-speed countercurrent chromatography method for preparative isolation of highly potent anti-cancer compound antroquinonol from Antrodia camphorata after experimental design optimized extraction（一種高效的高速逆流色譜方法通過實驗設計優化提取從牛樟芝中製備高效抗癌化合物蒽醌醇）。（註1：這篇論文是出自浙江科技大學）（註2：Antroquinonol的意譯是蒽醌醇，音譯是安卓奎諾爾）台灣大學藥學系教授顧記華也有在2010年發表Antroquinonol displays anticancer potential against human hepatocellular carcinoma cells: a crucial role of AMPK and mTOR pathways（Antroquinonol 對人肝細胞癌細胞顯示出抗癌潛力：AMPK 和 mTOR 通路的關鍵作用）。（註3：這篇論文是源自博士研究生江柏政的博士論文，請看牛樟芝成分Antroquinonol的抗癌作用研究）根據美國國立醫學圖書館屬下的Clinical Trials（臨床試驗）網站，國鼎的確是有註冊一個評估Antroquinonol用於治療新冠肺炎的2期臨床試驗，請看Double-blind Study to Evaluate the Safety and Efficacy of Antroquinonol in Mild-Moderate COVID-19 Hospitalized Patients（評估 Antroquinonol 在輕中度 COVID-19 住院患者中的安全性和有效性的雙盲研究）。但是，這個網頁所顯示的是「尚無結果」，而這可能是因為網頁還未更新。不管如何，國鼎今天所宣布的「新藥」其實是已經有14年的歷史。至於這個老藥對新冠肺炎的療效，我們就予以樂觀的期待它3期試驗的結果。原文：國鼎新冠肺炎新藥，不是新藥，是源自牛樟芝
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2022-01-09 養生.聰明飲食
想喝咖啡提神，又怕對身體產生負面影響？ 營養師：掌握4個訣竅，享受美味無負擔
一、認識咖啡特性，開啟香醇的咖啡之旅據統計，臺灣人每年喝掉28.5億杯咖啡，越來越多人不只愛喝咖啡，也開始講究如何沖泡咖啡。因此，食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請蔡孟融營養師與大家分享咖啡與咖啡因的各種小知識，教大家如何享受咖啡時光，又不造成身體負擔！咖啡沖泡方式非常多元，常見有手沖、義式濃縮、冰滴及冷萃等方法。手沖展現風味層次，義式濃縮凸顯特性；冷萃、冰滴，讓咖啡冷得更美味。◎手沖咖啡：手沖咖啡是把咖啡粉放入有濾紙（或濾網）的濾杯中，將熱水注入咖啡粉中，萃取出咖啡液。手沖能展現咖啡的多重層次與香氣。◎義式濃縮咖啡：義式濃縮咖啡是用義式咖啡機以高溫、高壓快速萃取出咖啡液，沖出的咖啡液濃厚且油脂呈乳化狀，可凸顯出咖啡本身的風味特性。不同操作手法也會巧妙影響咖啡風味，廣受許多咖啡迷的喜愛。◎冰滴咖啡：冰滴咖啡是以冷水或冰塊融化後的水滴，緩緩滴入咖啡粉萃取出咖啡液，冰滴咖啡的風味細膩，許多店家還會再將冰滴咖啡冷藏數天熟成，讓香氣更加有層次。◎冷萃咖啡：冷萃咖啡的沖泡方式與冷泡茶相似，是將咖啡粉長時間浸泡冷水中，喝起來風味純淨而酸度較低，若再額外注入氮氣使冷萃咖啡產生綿密氣泡，口感會更加柔滑。二、減少負面影響，選對時間很重要蔡孟融營養師建議，想要咖啡的提神效果、又要減少負面影響，「喝對時間」很重要！咖啡因在人體內的半衰期約4-6小時，不想被咖啡因干擾睡眠，可將喝咖啡的時間提早，例如就寢時間是晚上10點，可拉長到睡前7小時就不喝咖啡，意即下午3點後就不再喝。由於咖啡因在喝完後20-30分鐘才發揮作用，食藥署提醒，若有午休習慣，可先喝完咖啡立刻小睡片刻，醒來剛好可發揮提振精神的效果。此外，在正常睡眠狀況下，剛起床時體內皮質醇濃度最高，此時咖啡的提神效果不明顯，建議在起床後2-3小時或午餐後2-3小時飲用最佳。三、注意咖啡因標示 享受美味無負擔咖啡不僅香氣逼人，一口一口慢慢飲用，還能感受到豐富的口感層次！然而，咖啡也有可能帶來負面的影響！蔡孟融營養師表示，咖啡因可提振精神，但也容易刺激神經中樞亢奮、增加腎上腺皮質醇等賀爾蒙分泌，過量還可能導致心悸、焦慮、失眠等狀況。咖啡因也會刺激胃酸分泌，使胃食道逆流或胃潰瘍的症狀更加嚴重；若攝取過多，甚至可能導致鈣質流失，影響骨骼健康。每天最多能攝取多少的咖啡因呢？蔡孟融營養師説，每日咖啡因攝取量限制依照族群年齡而不同。◎成人：不超過300毫克◎孕婦：不超過200毫克◎12至18歲青少年：應在100毫克以內◎12歲以下孩童：需避免攝取咖啡因，以免影響成長。紅黃綠標示看仔細，飲用咖啡無負擔：根據衛生福利部「連鎖飲料便利商店及速食業之現場調製飲料標示規定」，現場調製的咖啡需有咖啡因含量之標示，並以顏色區別每一杯咖啡因的含量。◎紅色：含有201毫克以上◎黃色：含101-200毫克◎綠色：低於100毫克的咖啡因成人若每天喝3杯「綠色」標示的咖啡，尚不需要擔心咖啡因過量；若喝一杯「紅色」標示的咖啡，則已接近一日上限，不宜再喝其他含咖啡因的飲料。四、癮咖啡？先學會計算咖啡因整體攝取量購買含有咖啡因的包裝飲料，產品外包裝上常會以mg／100 mL（毫克／100毫升）為單位標示咖啡因實際含量，每100毫升咖啡因低於20毫克的飲料可標記為20 mg/100 mL以下，每100毫升低於2毫克者可直接標示「低咖啡因」。購買時，可從飲料容量與標示的咖啡因含量，換算出所喝到的咖啡因總量，以控制咖啡因攝取。食藥署叮嚀，過量的咖啡因會對人體產生負面影響，在選購飲品時，應注意咖啡因含量標示、控制每日飲用量，才能無負擔地享受咖啡之美味。原文引用自：藥物食品安全週報
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2022-01-08 新冠肺炎.專家觀點
長照機構及醫院禁止探視 專家：地方做的比中央還完整
桃園機場群聚事件不斷延燒，指揮中心及桃園市政府無不戰戰兢兢，持續擴大篩檢及疫調。各縣市政府首長更不敢掉以輕心，包括台北市、新北市、桃園市、基隆市陸續宣布長照機構及醫院禁止探視。專家表示，「地方政府禁止探視，這是對的。」因長照機構住民、住院老年人是群聚高危險群，禁止探病可以降低感染機會，地方政府做的比指揮中心還完整。桃園機場群聚事件，昨晚再新增一名保全人員確診，目前共累計12人確診，包括7名清潔人員，2名保全人員，3名金嗓歌友會相關染疫人員。另有一名防疫計程車司機因與清潔人員病毒基因序列不同，為不同感染源，而新北市今天又有一名防疫計程車司機傳出確診。前疾管局局長蘇益仁說，長照機構及正在住院的高齡長者疫苗接種率仍然偏低，如果沒有快速接種疫苗，一旦病毒入侵，長照機構及醫院內的老年人恐死傷慘重，政府應強制長照機構的工作人員及住民，應盡速追加第三劑疫苗，並儲備抗病毒藥物，將藥物視為防疫物資。此外，指揮中心要求各醫院清空20%病房作爲專責病房，台北市市長柯文哲持反對意見，認為確診病例分散在所有醫院，破口會愈多，若確診者100人以內，由北市聯醫和平院區、三總等專責醫院收治，200人就再加入聯醫忠孝、仁愛、中興和陽明院區，超過的話，再啟用區域醫院和醫學中心。「各醫院均收治病患，這是指揮中心去年6月曾經犯的錯誤，不了解為何現在又推出相同政策，這是很奇怪的作法。」蘇益仁說，他贊成柯文哲的說法，收治確診患者一定要分艙分流，如果每個醫院都有收治確診患者，不僅讓醫療量能吃緊，一般病人也不會前往看病，建議重症者就送往專責醫院，降低其他醫院醫護人員工作壓力。
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2022-01-08 失智.大腦健康
預防大腦退化，堅持這4個生活習慣，遠離失智
老了就會不靈光？振興醫院精神科醫師袁瑋說明，研究證實，若堅持對大腦與身體都好的4項「多方位生活習慣」，可以有效預防、延緩或改善已經退化的身體或頭腦功能，快跟著專家了解如何將習慣入生活，預防腦退化，從現在開始！在高齡精神科門診， 最常遇到的病人（或家屬）主述是：「我 （他）不如以前靈光了」，有趣的是，不約而同地，他們常會加一句：「老了就是這樣」。 是嗎？老了必然退化，我們 80 歲就不能爬樓梯、騎腳踏車、甚至走路？當我們老了，就要接受思考緩慢、找不到東西、說不出名字？其實全世界的科學家都在研究這項議題，如何到老都能健康活力、獨立不依賴別人、有聰明的頭腦，這些也是我們每一個人面對老化的社會、自己在年紀漸長的過程中，非常關注的議題。說到健康，很多人會問是不是有藥物可以預防腦袋或身體的退化？很不幸的是，儘管科學不斷進步，這二十多年來在預防失智、或身體退化的藥物研究上，還沒有太好的消息。值得慶幸的是，因著瞭解造成身體退化或失智的危險因子，醫學界發現好的頭腦與好的身體是一體兩面，也因此越來越重視透過生活習慣的改變來保護身體和頭腦的功能。💡 近幾年的研究證實，藉著我們良好的日常生活習慣並堅持下去，可以預防或延緩退化、或改善已 經退化的身體或頭腦功能，所謂良好的日常生活習慣在研究上有個專業的詞「multi–domains lifestyle intervention 多方位生活習慣介入 」。芬蘭和瑞典合作的 FINGERS trial（芬蘭預防認知缺損及失能高齡者研究）是第一個針對以「多方位生活習慣」介入減緩認知缺損與失能」的大型且結構完整的研究，FINGERS trial 從 2009 年開始，預計到 2024 年完成，類似的研究也陸續在全球延燒起來，包含美國的 U.S POINTER、新加坡的 SINGER、 澳洲的 MYB trial & AU-ARROW、 歐洲的 MIND-ADmini、以及中國大 陸的 MIND-CHINA。這麼多拗口的英文字，綜合起來其實在講延緩退化的四大重點：一、體能鍛煉。二、腦力訓練（包含心理健康）。三、營養介入。 四、控制代謝症候群和心血管危險因子。以上四大重點聽起來不難懂，細節其實很多，尤其身處太多網路假消息的社會，哪些是實證醫學證實？哪些是有行銷手法？仍須去研究探討，以下先談一些原則。體能鍛煉近年運動醫學蔚為風潮，運動的好處除了減重塑身，對頭腦也有正面影響。即使短短走幾個街區，腦影像都能看到血流的改變跟活化；只要每天快走 20 分鐘，幾週後就可以看到腦神經長出更多突觸（腦神經細胞間的連結更好），雖然能夠堅持「333 原則」很好，但對於還沒有運動習慣的人，只是多走一個捷運站、或聽五首歌的快走距離就是很好的開始。腦力刺激／訓練（含心理健康）包括更高的教育水準、從小多語言的學習、即使退休仍堅持社交互動與終身學習、玩數獨（數學邏輯遊戲）、猜謎、桌遊或其他腦力活動，過程中樂趣也很重要，所以喜歡跳舞的可以學新的舞步、喜歡編織的可以織新的圖案。近年也有很多手遊號稱可以刺激腦力，不過也有人問，究竟上網對腦袋好不好？研究發現如果手機不斷跳出的提醒會造成我們分心，就是所謂的同時多工，對腦袋是不好的。然而人在操作網路搜尋時，就像從事其他的學習一樣，在腦影像中可以看到大腦血流變活絡。營養介入目前有幾種主流觀念，包括 2002 年由哈佛大學公衛專家提出的哈佛飲食金字塔（Harvard Food Pyramid），幫助降低心血管疾病、癌症等慢性病。美國農業部 USDA 在 2011 年提出新飲食指南——我的餐盤 My Plate，受到前美國總統夫人 蜜雪兒歐巴馬的大力支持。台灣衛生福利部也於 2018 年推出聰明飲食計畫「我的餐盤」（圖一）。 💡 無論哪一種，記得網路新聞不能輕信，像這兩年最瘋傳的椰子油，有研究發現，椰子油（富含飽和脂肪酸）或生銅飲食會增加膽固醇而造成心血管危險性增加，WHO 與英國 NHS 建議不要攝取大量椰子油。控制代謝症候群和心血管危險因子對心臟好的就對腦袋好，原因很簡單，腦袋與心臟都是充滿血管的地方，糖尿病及過高或過低的血壓都會影響血管通透性與通暢，對腦部有影響。減重則具有一定的幫助，即使只減少 5% 體重都發現能改善腦功能。很多人會擔心這些生活習慣改變的成效是累積的，不禁疑惑「我都已經這麼老了，改變還來得及嗎？」 事實上從很多的研究甚至是腦部的影像顯示，只要開始改變，不論幾歲都是可以看到進步。這幾年強調的觀念 neuroplasticity 神經可塑性（神經元只要使用就有機會再生長，也就是大腦神經的用盡廢退說）正提供了理論基礎，知名的神經心理學家 Dr. Amen 常說一句話「你不會卡在你現在的腦袋，你可以使它更好」，「just do it」！ 「多方位生活習慣介入」說來簡單，其實很多觀念不容易做到，尤其做改變要靠好的大腦，對於已經有些許退化的人來說，做起來更為困難。照顧者無論是想預防衰老、或家中長輩的退化、退縮令你擔心，建議從身、心、腦三方面帶著長輩一 起實踐健康生活，以達到延緩腦部與身體機能退化的功效，一起動動身、心、腦，100 不會老。（※本文轉載自振興醫訊第298期，作者袁瑋為精神醫學部主治醫師暨銀光學苑主任，原文標題為〈動動身、心、腦 100不會老〉）
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