2022-04-12 該看哪科.巴金森病
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2022-04-12 新冠肺炎.台灣疫情
又有群聚感染？萬華今再增10例 黃珊珊：與早餐店無關
台北市昨日公布12例足跡，其中萬華區萬大路的萬堡早餐店爆出5人確診，今天北市新增100例本土病例，萬華區再增10例確診，外界質疑是否與早餐店群聚案有關。台北市副市長黃珊珊表示，沒有相關。黃珊珊今下午在防疫記者會上說明，目前該早餐店確診員工及接觸的顧客均已匡列隔離，也沒接獲新增確診個案通報，並呼籲有疑慮的民眾可至北市公費採檢站篩檢。
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2022-04-12 新冠肺炎.台灣疫情
柯文哲：若北市每日確診逾130例 輕症就要擺家裡
國內今天新增本土439例、其中台北市本土新增100例。新北市已試辦輕症居家照顧，不過台北市長柯文哲今天表示，目前台北市原則上，確診者還是送加強版專責防疫旅館，目前有1300床，不過有一天，若每日確診超過130例，台北市輕症確診就要擺在家裡。柯文哲說，目前輕症居家照護，新北市已開始試辦，但目前台北市還有加強版防疫專責旅館，還沒有緊繃之前，還是先這樣做，不過當確診每日超過130例，輕症還是要擺在家裡。柯文哲今天主持防疫記者會表示，過去與確診接觸被匡列者，一開始居家隔離都是送到防疫旅館，不過慢慢從四月開始，北市府鼓勵被匡列居家隔離的，在家裡居家隔離。柯也提到，台北市居家隔離還是有一套通訊診療系統，從一月到現在有829人次通訊診療，慢慢將來會擺在家裡的會有兩組樣態的人，包括確診者被匡列，這個鼓勵要在家裡，因為若一天要兩千五百人，成本太高，費用也太高，這部分要在家裡居家隔離。至於輕症確診者，柯說，目前原則上，北市府先前已經準備有1300床加強版專責防疫旅館，但若有一天，北市每日確診超過130例，輕症確診以後也要擺在家裡。柯也提到，台北市未來一週會建立網路的虛擬系統，未來輕症放在家裡的照護系統，目前正如火如荼規畫，柯說，他也要跟國人講，不要對這個疫情保持太樂觀態度，以韓國為例，確診者占總人口29.6%，上周死亡人數超過兩千人，面對疫情，台灣要放鬆心情，審慎態度面對，「這疫情比想像困難」。
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2022-04-11 新冠肺炎.台灣疫情
台北+100！7足跡曝 除M男模會館 兒童節還去兒童新樂園
中央流行疫情指揮中心宣布，北市今新增100例本土病例，及57例境外移入病例，年齡介於未滿10歲至80多歲之間，79名男性，78名女性，本土案例分別居住於中山區19例、大安區13例、北投區11例、士林區及萬華區各10例、大同區9例、文山區8例、信義區6例、內湖區及南港區各4例、中正區及松山區各3例。北市衛生局今曝光7張足跡，公布案26915、27321、27448、27562、27569、27767、27768等７例確診者於北市公共場域足跡，包含M男模會館、星聚點KTV、健身房、爭鮮西門店、好樂迪KTV，還在兒童節當天去兒童新樂園。
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2022-04-11 癌症.肝癌
慢性肝炎變肝癌 醫籲這一招可有效防發生
B型肝炎患者罹患肝癌機率高於一般人，南投一名陳姓B肝帶原者今年接受追蹤檢查，發現肝臟有2公分大腫瘤，確診為肝癌，及時施以無線射頻燒灼術治療才未惡化，恢復良好已出院。醫師籲肝炎患者定期篩檢診斷，將有效防堵肝癌發生。衛福部南投醫院指出，肝癌早期未必會有疼痛、摸到腫塊等明顯症狀，有症狀才做檢查時，通常已是中晚期，無法手術切除治療，傳統化療也不會有顯著療效，昂貴的標靶藥物及免疫治療效果也相當有限，就是盡量延長患者生命的時間。其中，B肝患者罹患肝癌的機率比一般人高，隨著發炎及肝纖維化的嚴重程度，罹患機率更比一般人高達5至100倍，而從B肝發展至肝硬化患者5年內罹患肝癌的機率則達20%，C肝患者罹患肝癌機率則是一般人的15至20倍，C肝發展至肝硬化的患者每年肝癌發生率約3%，因此應定期篩檢追蹤。該院77歲陳姓病患就是B型肝炎帶原者，定期透過肝膽腸胃科進行追蹤，今年篩檢發現其肝臟有顆2公分大的腫瘤，進一步檢查確診為早期肝癌，所幸該科醫師黃耀光醫師盡快排定施予無線射頻燒灼術治療，病況恢復良好，目前也已出院。南投醫院肝膽腸胃科黃耀光表示，肝癌的治療方式多，手術治療、酒精注射、栓塞療法、無線射頻燒灼術等，會依據患者的肝功能、腫瘤大小、腫瘤位置及腫瘤數量等狀況，溝通討論後，安排適合的治療方式。針對陳姓患者使用的「肝臟無線射頻燒灼術（RFA）」，也就是俗稱的「電燒」，是透過超音波影像導引定位，將電極探針插入肝臟腫瘤，利用熱能殺死癌細胞。與手術相比，電燒傷口較小、恢復較快，適合治療早期肝癌，治療效果好。對此，黃醫師表示，定期超音波篩檢、早期診斷是非常重要的，針對早期患者透過手術、電燒等方式可根除癌病，早期發現早期治療，才有機會治癒，因此強烈建議B肝、C肝患者、酒精性肝炎及任何種類肝硬化患者都應定期接受篩檢。
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2022-04-11 新冠肺炎.台灣疫情
疫情無降溫跡象 連三日本土個案破400
本土新冠肺炎疫情止不住，連續第三天新增本土個案。國內今天新增本土個案439例、境外移入191例，117例為航班落地採檢陽性。指揮中心指揮官陳時中表示，本土疫情維持在高點。本土個案擴及18縣市，以新北市145例最多，台北100例次之，基隆36例。新增之439例本土病例，為216例男性、223例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日介於今年4月1日至4月11日，其中包含223例為無症狀感染。個案分佈為新北市(145例)、台北市(100例)、基隆市(36例)、高雄市(32例)、桃園市(25例)、花蓮縣(21例)、宜蘭縣(14例)、新竹縣(12例)、新竹市及屏東縣(各10例)、台中市(9例)、嘉義縣及台南市(各6例)、彰化縣(5例)、雲林縣(4例)、苗栗縣(2例)、嘉義市及台東縣(各1例)。相。今日新增境外移入個案為96例男性、91例女性、4例調查中，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南(31例)、印尼(12例)、韓國(4例)、奧地利(3例)、德國、英國、澳大利亞及泰國(各2例)、日本、加拿大、義大利、印度、寮國、香港、瑞典、法國及美國(各1例)移入，另124例調查中。入境日介於今年3月30日至4月10日。指揮中心統計，截至目前國內累計2萬8040例確診，分別為8968例境外移入，1萬9018例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計145例移除為空號。2020年起累計854例死亡病例，其中840例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市30例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-04-11 新冠肺炎.台灣疫情
桃園今+20以上 鄭文燦：2傳播鏈需留意
桃園市長鄭文燦今天在防疫會議表示，桃園今天新增的本土個案超過20例以上，目前還在統計中，稍後可能還會有新增案例，但沒有特殊個案，詳細情況將在下午說明。鄭文燦表示，桃園現在主要有7個傳播鏈，有5個已經收斂，另2個分別是嘉義營區的家族感染，和祥儀機器人的移工延伸感染，仍然需要進一步注意。另昨天針對科技大廠Garmin採檢357人全數陰性，青埔國中採檢440人也是全數陰性，楓樹國小先前有3人確診，全校採檢253人昨增加1人確診，不過這位學生和先前確診者都是同一個補習班，因此將針對該補習班進一步疫調。鄭文燦表示，桃園現在居隔人數為2830人，全國居隔3萬2000人，未來在家居隔會是主要選項，不過像移工都住在宿舍，無法在家居隔，可能就要安排集中檢疫所；市府本周將開責任醫院聯防會議，討論病床整備、輕症在家照護的責任分區、遠距醫療、送藥方式等議題。鄭文燦表示，現在確診人數多，中央已購買800萬個快篩劑，後續可能透過合約藥局讓民眾領取就近快篩，也可能由地方衛生局做熱區快篩，作法目前還沒確定，但主要是希望降低快篩成本，市府也有買了一些快篩劑備用，單價約100元以下，比市面上約200、300元便宜。鄭文燦說，目前全台確診數一天還不到1000例，但全台已經超過100多個學校停課，教育部正在擬新方案，未來可能會調整學校停課規範，讓學校盡可能正常上課。鄭文燦說，雖然桃園打疫苗比例是六都最高，但除了長者之外，一般人疫苗覆蓋率也要提高；15日市府將設置社區接種站為60歲以上長者施打疫苗，施打者同樣可領取700元禮券、桃園好米一包，並有愛心計程車接送，市府也會設法讓一般民眾出來打第2和第3劑。
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2022-04-11 醫聲.癌症防治
2022癌症高峰論壇／定期檢視癌症險 適時納入新療法並提高保額
過去大家對保險的觀念就是理賠、身故金、醫療補償或長照給付等，以為這就是保險的真諦，隨著時代演進，保險可以做更多事。南山人壽商品精算暨數據管理資深副總經理陳維新今出席國衛院與聯合報健康事業部合辦的「2022癌症高峰論壇-無畏 癌症教會我的事」，以「新時代新保險」為題，顛覆大家對保險的既定印象。陳維新表示，南山人壽去年訪問癌友，32歲女性癌友米娜，在新婚時發現罹癌，歷經局部乳房切除、全乳切除和乳房重建，治療8個月就花費81萬元，這還不包括無法工作所造成的損失。南山人壽六到七成保戶都有癌症險，平均保額約50萬到60萬元，但癌友經驗分享，癌症保額至少需要100萬元，隨著新式療法與藥物不斷推陳出新，自費需求增加，定期保單健檢，才能讓保險與時俱進。陳維新建議，要讓癌症險更全面，可以從兩方面著手，一個是保額補充包，一個是新型療程補充包；在過去高利率時代，保額100萬元的癌症險保險費一年只要1萬元，但以現在的利率，相同保額一年保費就要4萬元，在有限預算下無法拉高足夠的保額，因此可透過10年或20年定期險提高保障，以35歲男性10年期定期險，保額100萬元為例，一年保費大約5500元，相對容易接受。至於新型療程補充包部分，則可依照自身需求，在癌症險主附約之外，再挑選附加條款如基因檢測、標靶藥物、自體免疫細胞等，以35歲男性來說，全選的保費大約一萬元，可解決健保不足需自費的問題。陳維新強調，會採用附加條款的設計，主要是讓既有客戶可以彈性加保，全新客戶可以自由選配，保留選擇的彈性。而南山人壽也發現癌友普遍痛點，包括剛得知罹癌時的抗拒，需要第二諮詢、感覺恐慌需要心理支持、乳房切除後需要機能性內衣、生活起居需要照護員等等，癌友可說是身心百廢待舉、無所適從。南山人壽也開始思考將服務擴展到癌前管理與癌後服務，讓保險有更積極的意義。協助保戶在理賠前做疾病預防、健康促進，理賠後的疾病治療、生活照護，「新時代新保險的定義，就是健康促進+財務補償+完善的健康加值服務，走向Total solution（整體解決方案）」。陳維新舉例，南山保戶只要健檢達標、接受疫苗接種、參與癌症篩檢，就可以拿到相對應的現金回饋，最高可達保費的12%，這種外溢保單設計，就是提供誘因鼓勵保戶做好自我健康管理；南山也針對健康期、治療期與休養期，所需要不同的服務，透過異業結盟方式把關品質，並談好配套方案，事先將所有服務準備好，讓保戶免於恐懼。「讓客戶在防癌抗癌旅程上，都有商品加服務的雙線照顧」，陳維新列舉在健康期部分，提供的服務包括運動紀錄APP、線上營養師平台和NGO防癌資訊提供；治療期部分則包括第二意見諮詢、基因檢測、NGO病友支持以及提供衛教的理賠關懷包；而即使已經完成理賠，也對保戶不離不棄，在休養期提供線上心理諮詢、生活照護、乳癌術後內衣等服務。陳維新最後強調，能夠結合理賠的硬實力與服務的軟實力，為人生風險做好把關，才是最好的新保險。
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2022-04-10 醫聲.癌症防治
2022癌症高峰論壇／定期接受癌症篩檢 避免成為癌症候選人
衛福部長期推動乳癌、子宮頸癌、結腸直腸癌、口腔癌以及B、C型肝炎等四癌癌症篩檢。新冠疫情爆發前，平均每年超過500萬人次接受篩檢，但疫情爆發後，人數明顯減少，109年、110年接受成人篩檢人次減少兩成多，衛福部位國健署長吳昭軍憂心表示，「等到疫情結束後，可能成為癌症高峰期。」吳昭軍出席「2022年癌症高峰論壇」，以「從預防篩檢到早期發現癌症」發表專題演說，他表示，癌症連續39年位居國人死因排行之首，近幾年來，每年癌症死亡人數超過5萬，每年約12萬2000多人罹癌，108年平均每4分20秒1人罹癌。癌症嚴重威脅國人健康，癌症發生率逐年上升，如何避免成為癌症候選人？吳昭軍表示，應從預防端做起，戒菸酒檳榔，養成運動習慣，維持健康飲食，定期接受癌症篩檢。吳昭軍表示，雖然癌症發生率逐年上升，但癌症死亡率卻是連續九年下降，這與公費成人四癌篩檢有關，「透過癌症篩檢，可提早確診、治療，大幅降低癌症死亡率。」吳昭軍表示，以乳癌為例，調查顯示，每兩年一次乳癌X光攝影檢查，可降低41%乳癌死亡率。30歲以上女性每三年一次抹片檢查，可以降低70%子宮頸癌死亡率。在大腸癌方面，50-75歲民眾每兩年一次糞便潛血檢查，則可以降低35%大腸癌死亡率。至於口腔癌，高風險男性族群每兩年一次口腔黏膜檢查，則可降低26%口腔癌死亡率。吳昭軍說，成人四癌篩檢實施多年，預防癌症成效顯著，在新冠疫情爆發前，平均每年超過500萬人次接受篩檢，但這兩年來，許多人擔心染疫，而不敢到院檢查。此外，部分醫院降低醫療能量，也減少民眾篩檢的可近性。吳昭軍表示，與108年相較，109年、110年接受四癌篩檢人次減少兩成多，大約減少近100萬人，令人擔憂，等到疫情結束之後，可能爆發癌症高峰期，新增癌症人數恐明顯增加。國健署統計，在110年，透過四癌成人篩檢，仍發現4.6萬名癌前病變個案，8100多名癌症患者。但因癌篩總人數減少，應有許多癌前病變及癌症病友並未被發現。吳昭軍提醒，原本女性乳癌發生率攀升速度最快，每10萬人口標準化發生率達81，遠高於第2名大腸直腸癌的42.9 ，平均每年新增近1萬5000名乳癌個案。他提醒女性，務必提高警覺，接受篩檢，如有異狀，接受進一步診斷及治療。有鑑於癌症對於人類健康威脅，世界衛生組織擬定「25 by 25」，希望到了2025年，全球癌症過早死亡機率可以降低 25%，以台灣來說，2010國人癌症過早死亡機率7.97%，期盼 2025時，降至5.98%。吳昭軍列出八大致癌因子預防重點：1.戒除菸、檳、酒2.肥胖防治3.促進健康飲食4.提升運動5.疫苗注射：B型肝炎、HPV疫苗6.避免接觸空汙及其他化學致癌物7.避免接觸輻射線8.感染性疾病防治：B、C 肝炎、胃幽門螺旋菌為此，國健署積極推動「國民營養及健康飲食」、「國中女生HPV疫苗接種」、「提供終身一次B、C型肝炎篩檢」、「多元篩檢服務」、「多元戒菸服務及可近性戒檳衛教服務」、「推動國人身體活動策略」、「推廣四癌症篩檢」等。在運動方面，鼓勵民眾落實生活化運動，隨時隨地找時間運動，調查發現，愈來愈多民眾養成運動習慣，教育部2021年「運動現況調查」發現，13歲以上規律運動人口，由2009年 24.4%上升至2021年33.9%。
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2022-04-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠疫苗訂價多少才合理？藥廠執行長曝輝瑞BNT疫苗不是單一價格
我們開始進行新冠疫苗研發計畫時，我曾經明確表示，不需要考量投資報酬率。到了5月，我們仍然沒有提到疫苗的價格，也不曾計算營收流。然而，已經有幾個國家政府要和我們洽談採購事宜，請我們告知價格。因此，現在應該做決定了。我們為藥品訂價的方式是根據藥品為病人、醫療體系與社會帶來的價值。也許有些人認為好的藥品會增加醫療體系的成本，其實事實剛好相反。我們試著計算研發優良藥品的經濟價值。例如，當100人服用某種心臟病藥物後，心臟病發作的次數減少了5次，我們則計算這5次發作會產生多少醫藥費，包括救護車運送、住院、檢驗、醫生診療、護理師照護、因病損失的薪資等，然後再比較100人的藥物成本。當然，這種經濟價值還包括其他眾多細微的層面。像是避免疼痛的價格要怎麼計算？在我看來，這實在無法估價。我要求我們的訂價團隊計算，全球新冠肺炎危機造成多少經濟損失。結果，他們得出一個天文數字。假設疫苗效力為65%，光是住院費用這一項就可以減少高達數千億美元。就算我們把一劑疫苗的價格訂為600美元，仍然比醫療體系付出的成本更低，更別提疫苗救人活命的價值。我知道疫苗能為我們帶來巨大的財務機會，但是在疫情肆虐之下，我們無法用標準的價值計算方式來訂價。我要求團隊從其他觀點切入。我問他們，對付麻疹、帶狀疱疹、肺炎等疾病的最先進疫苗，目前的售價是多少錢？在美國，這些疫苗每劑的價格落在150∼200美元之間。在我看來，如果根據目前市面上的疫苗價格，把我們的疫苗訂在低價的一端，似乎相當公平。如此一來就沒有人會說我們利用疫情哄抬價格。我告訴團隊，就以這個為起點討論採購事宜，大宗採購則享有折扣優惠。英國政府、美國政府以及歐盟已經表明要和我們協商採購，我們也已經和他們開始進行初步討論。然而，不久後，當我們還在討論階段時，一種不安的感覺啃噬著我的心。我在想，我們會不會錯失比獲取財務報酬更有價值的機會？過去20年來，大藥廠一直飽受攻擊，現在終於能為我們的產業挽回聲譽。在美國，製藥業的名聲在所有產業中敬陪末座，跟政府差不多。於是，我再次找上訂價團隊，請他們告訴我目前各種疫苗商品的價格。美國最貴的流感疫苗是70美元，最便宜的則約20∼30美元，但這些疫苗的保護力都不高，大約只有50%。「我們要改變做法，」我告訴他們：「對高收入國家，就以最便宜的流感疫苗作為參考價格，而且大宗採購還是有折扣。」 不過，訂價團隊有一位成員反應：「但那是一頓簡單飯菜的價格，不是最優秀疫苗的價格啊。」一頓簡單飯菜的價格。說得好，就是這樣。後來記者問我訂價問題時，我常常用這樣的比喻回答他們。我對那位成員說：「我很欣賞這個說法，你會在行銷工作上大放光芒。」於是，我們又去找美國與歐洲的談判代表，自行砍價。他們都喜出望外。不管怎麼說，疫苗應該平等分配，使地球上每一個人、不管在哪個地方都能接種。平等不是指我們一視同仁；平等意謂提供更多給需要的人。因此，不能採用單一定價；我們決定實施三階段訂價策略。為了分析定價，我們參考世界銀行(World Bank)的經濟體分類。世界銀行使用圖表集法(Atlas method)以減少匯率波動，從當地貨幣轉換為美元計價的平均國民所得毛額(Gross National Income，簡稱GNI)，將所有國家分為四類：高收入國家、中上收入國家、中下收入國家，以及低收入國家。我們同意以「一頓簡單飯菜的價格」賣疫苗給較富裕的國家，也就是高收入國家。給中上收入國家的價格則再打五折，給中低收入和低收入國的價格則是成本價。唯一的條件是，這些國家必須免費為國民接種疫苗。我說：「在全球大流行期間，只有鄰居得到保護，我們才能不受病毒威脅。最重要的一點是，我們不能讓價格成為任何一個人接種疫苗的阻礙。這麼做不只是正確的，也因為這場全球大流行將使所有國家受到威脅，無一例外。」我們的理由很明白，做法也很公平，團隊成員都心服口服。第二天，他們就準備好訂價指導原則，發送給我們在世界各國的分公司，並指示他們與當地政府聯繫，根據這些條件詢問進一步的疫苗預購意願。※ 本文摘自《輝瑞登月任務：拯救人類的疫苗研發計畫》。《輝瑞登月任務：拯救人類的疫苗研發計畫》作者：艾伯特‧博爾拉譯者：廖月娟出版社：天下文化出版日期：2022/03/08
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2022-04-10 新冠肺炎.台灣疫情
基隆愛心快篩二輪發放7萬多劑 28快篩陽揪出21確診
基隆「全民防疫，愛心篩檢」第一輪發放作業4到8日順利完成，發送比例達100％，市府今天下午1點半進行第二輪追加發送，總計發送劑量為3萬6166劑，發送比例為98.83%。二輪總計發送7萬多劑，截至今天下午為止，專線共接獲28例快篩陽性，有21例PCR複檢後確診。市府晚間公布發放作業成果，這次追加篩劑於全市157里領取地點同步發放，中正區正義里跟仁愛區曲水里在不到20分鐘就領取完畢，至2點有20里回報試劑提前發放完畢。民政處長王榆森表示，全民防疫愛心篩檢的第一輪發放率達百分之百，可見基隆市民對於自我健康監測意識的重視，且都自發性配合整體防疫政策，因此市府決定今日加碼讓更多有需要的市民領取。市府表示，這次篩劑能夠順利發送，除有賴於民眾自發性的領取外，同時在全市里鄰長及志工的積極協助下，事先規畫領取動線，才能使這次愛心篩檢計畫順利圓滿完成。市政府統計，4月5到9日，全市157里發送點發放篩劑共7萬3190劑，領取7萬2761劑，發送比例達99.4%，未來市府將提出整體分析報告、提供給中央作為防疫政策的參考依據。市長林右昌說，計畫執行非常順利，專線今天共接獲14例快篩陽性，其中11例PCR複檢後確診，截至今天下午為止，專線共接獲28例快篩陽性，有21例PCR複檢後確診。
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2022-04-09 新聞.元氣新聞
健保部分負擔最新公告 5月15日正式上路
健保財務狀況不佳，今年底安全準備金將不足一個月，並不符「健保法」規定，衛福部長陳時中於去年更宣示兩年內不調漲健保費率，因此藉由調整藥費、慢箋、急診、檢驗檢查部分負擔，基於使用者付費原則，抑制健保浪費。依健保現行規定，門診藥費100元以下，免收部分負擔；100元以上依級距收取，上限200元。調整藥品部分負擔新制，基層院所、地區醫院若一般藥品及慢性病連續處方箋第1次調劑的藥費在100元以下，免收部分負擔，若超過100元則按藥費收取20％，上限200元，而區域醫院及醫學中心同樣按藥費收取20％，上限300元。至於慢箋第二次、第三次領取則不收部分負擔。急診部分負擔，現行基層院所及地區醫院為150元，區域醫院300元，醫學中心則根據檢傷等級，第1、2級重症收取450元，第3至5級輕中症為550元。新制為基層院所及地區醫院無論檢傷等級均為150元；區域醫院及醫學中心依病患檢傷等級收取不同費用，第1、2級重症，區域醫院收取200元，第3級中症300元，第4、5級輕症600元，醫學中心則分別收取300元、550元、800元。至於，檢驗檢查部分負擔方面，現行是一律免收部分負擔，新制為基層診所費用於1000元以下免收部分負擔，超過1000元則依檢查費用收取10％，上限100元。而地區醫院新制為500元以下免收部分負擔，超過500元則依檢查費用收取10％，上限100元。若經轉診至區域醫院可收取10％，上限為150元，未經轉診收取20％，上限300元；若經轉診至醫學中心依檢查費用收取10％，但上限為200元，未經轉診則可收取20％，上限400元。依健保署資料顯示，調整部分負擔後，一年能挹注健保約99億元，包括調整藥品部分負擔39.7億元，新增檢查檢驗部分負擔58.9億元，調整急診部分負擔1.2億元。
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2022-04-09 癌症.肝癌
B肝阿公驗出早期肝癌 「電燒」殺死癌細胞效果佳
77歲陳姓阿公今年初在南投醫院檢查，發現肝臟有顆2公分腫瘤，確診為早期肝癌，經肝膽腸胃科醫師黃耀光以俗稱「電燒」的無線射頻燒灼術，透過超音波導引定位，將電極探針插入肝臟腫瘤，利用熱能殺死癌細胞， 阿公治療狀況良好，已順利出院。黃耀光說，肝癌早期未必會有疼痛等明顯症狀，一般發現時通常已是中晚期，針對中晚期的病患，無法手術切除，化療也不會有顯著療效，甚至昂貴的標靶藥物治療及免疫治療對延長病患生命，也相當有限。陳姓病患是B型肝炎患者，罹患肝癌機率隨著發炎及肝臟纖維化程度，是一般人5至100倍，B型肝癌發展至肝硬化患者5年內罹患肝癌的機率可達20%，C型肝炎患者罹患肝癌的機率是一般人的15至20倍，發展至肝硬化患者每年肝癌發生率約3%。還好陳姓病患定期追蹤，才能在肝癌早期及時發現， 黃耀光醫師建議B型及C型肝炎患者、酒精性肝炎患者、肝硬化患者需定期篩檢，早期發現早期治療，黃耀光醫師也表示，針對早期的患者，可以手術、電燒等方式根除治療，有機會治癒疾病。而與傳統手術相比，無線射頻燒灼術傷口小、恢復較快，對早期肝癌治療效果好。
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2022-04-08 養生.保健食品瘋
「維生素A」補眼睛兼抗氧化！醫師、營養師教你三餐食物這樣吃，不會再缺維生素A
「吃胡蘿蔔顧眼睛」的觀念我們在餐桌上從小聽到大，這確實是其來有自，因為胡蘿蔔當中的beta-胡蘿蔔素能轉換成維生素A，是維持正常視力的必要營養素。不過維生素A除了護眼，對身體的重要性還有哪些？為什麼我們在市面上比較少看到主打維生素A的保健食品或營養補充品？這篇文章會解釋維生素A對健康的影響，同時也會說明日常飲食裡有哪些攝取維生素A的選擇，以及比起缺乏維生素A，我們反而得更注意「過量」的風險。維生素A是什麼？維生素A是一種脂溶性的維生素，也稱維生素A、Vitamin A，以多種型態存在，如視網醇、視網醛、視網酸、視網酯等。維生素A在腸道中被吸收，且90%以上會被轉化成視黃酯的形式儲存在肝臟中。維生素A的好處1. 維持在暗處視覺，幫助視網膜的修復2. 維持上皮細胞的完整性，維持皮膚、毛髮與黏膜健康3. 幫助牙齒和骨骼的發育與生長4. 維持正常生殖功能5. 抗氧化，能中和有害的自由基，增強身體抵抗力所以如果缺乏維生素A，會造成夜盲症、掉髮、皮膚乾燥、毛囊角化症、乾眼症、結膜或角膜軟化潰瘍、骨骼無法正常生長、牙齒及牙齦受損、免疫力下降等等症狀。不過就目前台灣的生活水準，一般人不太容易會有維生素A缺乏的問題發生。維生素A豐富的食物有哪些？1. 動物肝臟（豬肝、雞肝、牛肝、鵝肝、鴨肝等等）2. 魚肝油（魚肝油與魚油是不同的，「魚油」負責補充 EPA 和 DHA）3. 蛋黃4. 乳製品5. 深綠色及深黃色蔬菜。維生素A主要來自當中的「β-胡蘿蔔素」，包括：- 地瓜（甘藷）：營養師高敏敏指出，與其他種類的地瓜相比，「紅肉地瓜」每100公克熱量最低，還含有最大量的維生素A與維生素C。- 胡蘿蔔- 黑豆- 菠菜- 空心菜- 油菜- 南瓜- 櫛瓜6. 水果。雖然維生素A在蔬菜中的含量通常比水果豐富，但有幾種水果也含些許維生素A：- 芒果- 葡萄柚- 瓜類水果（哈密瓜、西瓜、木瓜）維生素A的每日攝取量要多少才夠？根據衛福部的國人膳食營養素參考攝取量，不同年齡的每日維他命A攝取各有上限：- 3歲以下：600微克- 4-9歲：900微克- 10-12歲：1700微克- 13-15歲：2800微克- 一般成年人與孕婦：3000微克每天吃五份蔬果，即可提供成年人約50%至65%的維生素A建議攝取量，所以通常只要均衡飲食，就不會有維生素A缺乏的情形；台灣癌症基金會也建議，每日吃一小條或大的胡蘿蔔半條，就能補充最適量的維生素A。基本上一般人不需要額外補充維生素A的營養品，尤其是內臟類，像鵝肝、豬肝等等，一天吃一小口就超標了。維生素A攝取過量也會「中毒」因為脂溶性的維生素A無法隨著多喝水排出體外，維生素A攝取過量超過六個月容易產生中毒症狀，可能對肝臟、骨骼及腦部造成損害。衛福部食藥署強調，長期食用大量動物肝臟、魚肝油或服用高劑量補充劑才是造成維生素A中毒的主要原因，所以也提醒看到維生素A、D對成長有益的家長就希望為孩子補充營養，但不代表維生素A攝取愈多愈好，相關食品應擺放在小朋友不易取得的地方以免誤食過量而中毒。維生素A攝取過量出現的症狀包括：1. 噁心、嘔吐2. 頭痛3. 暈眩、視力模糊4. 肌肉不協調5. 毛髮脫落6. 皮膚乾燥7. 中樞神經效應8. 腦脊髓液壓力增大9. 肝臟纖維化或肝硬化10. 肌肉無力11. 骨骼疼痛或骨質流失12. 嗜睡或易怒13. 新生兒出生缺陷那到底要怎麼吃維生素A 呢？大原則就是不偏食，避免大吃內臟類，就能滿足身體對維生素A的需求了。資料來源：吃維生素Ａ 也會中毒？聽說胡蘿蔔(紅蘿蔔)吃太多，會導致維生素A中毒，是真的嗎?維生素A、D多吃比較好嗎？衛生福利部國民健康署 - 國人膳食營養素參考攝取量延伸閱讀： 平衡自律神經第一步：這4種食物少碰為妙！消耗體內B群讓你「慢性發炎」
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2022-04-08 新冠肺炎.台灣疫情
北市再曝14張海量足跡 多間酒店、百貨公司還有北檢、星聚點
台北市今新增87例本土，下午公布6張足跡圖卡後，晚間再曝光14張海量足跡，公布案24827, 24877, 25006, 25007, 25196, 25202, 25302, 25303, 25305, 25494, 25495, 25633, 25634於北市公共場域足跡，涉及場域包含多家酒店、好市多北投店、兒童新樂園、酒吧、台灣台北地方檢察署。案24827曾在3月28日金拿督（帝都）商務會所；案24877曾去第一商業銀行（城東分行）、金拿督（帝都）商務會所、百達妃麗酒店、旭川車體鍍膜美妍、TGI FRIDAYS星期五美式餐聽信義餐廳、富貴酒店（禮服店）、好市多北投店。案25006曾去金昌酒吧、兒童新樂園；25007曾去皇冠酒店（世紀之星酒吧）、君悅高級商務會館、龍昇酒店；案25196曾去慈恩園生命紀念館、遠東SOGO台北復興館、小虎廚房小吃店I’M PASTA。案25202曾去北投區剪單100、台灣台北地方檢察署、合作金庫銀行士林分行、金拿督（帝都）商務會所、百達妃麗商務招待所、世鑫優質中古車行、東港強和牛肉燒芝山店。案25302曾連續4天在威士登商務會館酒店，還去過大安區星美妍國際醫美診所。案25303在3月31日曾去肉次方燒肉放題西門峨嵋店；案25305曾去明曜百貨、全聯大安敦南門市、SOGO忠孝館、麥當勞忠孝五店、家樂福忠孝東店、雞肉本家、老虎醬溫州大餛鈍、八方雲集新生仁愛店、MYWAY Fitness、SUKIYA忠孝復興店、大潤發中崙店、霜越南河粉、玖伍牛肉麵忠孝店、TaiKuai泰膾。案25494曾去建國假日花市、木子豚日式豬排、大安森林公園、橙光耳鼻喉科診所、愛林診所；案25495龍駿輪胎、新光醫院聖賢大樓牙科、有益汽車商行、濱江祿車坊24Ｈ自助洗車、大葉高島屋百貨美食街、臺北醫學大學附設醫院全方位體重管理中心、好市多北投店。案25633曾去星聚點KTV台北旗艦店、AI GAGA LOUNGE BAR、君悅高級商務會館、樂聲影城；案25634星聚點KTV台北旗艦店、AI GAGA LOUNGE BAR、君悅高級商務會館、遠百信義A13 11樓、新光三越台北新天地信義新天地A8、誠品信義店、莊敬診所。
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2022-04-07 新冠肺炎.預防自保
快篩1支300元 陳時中：不排除徵用為防疫物資
新冠肺炎單日個案數再創新高，國內今天新增382例本土個案，外界擔憂篩檢跟不上確診速度。不過指揮中心指揮官陳時中表示，未來不會全做PCR，以PCR和快篩交替增加檢驗速度，另外也不排除徵用快篩試劑作為防疫物資。現行快篩試劑一支約新台幣300多元，相較國外價格不低，以德國為例，一組快篩試劑價格僅需新台幣100元。而現在民眾對快篩試劑的需求大增，指揮中心是否會比照口罩，由政府徵收並以較低價格供民眾購買？陳時中表示，快篩是快速且相對便宜的方式，未來快篩和PCT混用有幾個方案正在考慮，不排除徵用列為防疫物資。另外抗病毒藥物目前的數量每千人僅有一份，專家認為無法達到減災目標。陳時中表示，目前抗病毒藥物約有7500人份，瑞德西韋合約上有8.2人份，目前約1.6萬人份的藥物在手。他說，藥物要準備多少，還需要就適應症與專家討論，英國準備量能約在人口的6%至7%，其他國家約為2％至4％，我國也會以此百分比作為努力方向，現在都在搶貨且指揮中心正準備洽談新合約。
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2022-04-07 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／搞懂居家隔離措施新制 7大QA一次查
為避免集中檢疫所、防疫旅館不敷使用，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天宣布放寬居家隔離措施新制，由於防疫政策滾動更新，不少民眾搞不清楚新制和以往差異，聯合新聞網整理QA，協助民眾了解最新防疫作為。問：什麼是1人1室？答：含單獨房間及衛浴，指個人專用房間含獨立衛浴設備。問：最新的居家隔離規定？答：若能遵守居家隔離相關規定，且每次使用浴廁後均能適當清消，則可於不含獨立衛浴設備的個人專用房間隔離，即指有個人單獨房間，但可與同住者共用衛浴。問：衛浴共用不會有染疫風險嗎？答：請遵守居家隔離相關規定，且每次使用浴廁後適當清消。問：如果全家人都是確診者的接觸者，還可以在自宅居家隔離嗎？答：同家戶的同住者若都是接觸者，可同戶隔離。問：如果沒辦法有個人專用房間，還可以在家居家隔離嗎？答：不行，將由地方衛生單位安排集中檢疫所，或自費住防疫旅館。問：何謂適當清消？答：使用適當消毒劑或 1：100的稀釋漂白水（500ppm）消毒。清潔浴室或馬桶表面每日清潔，並使用 1：10 的稀釋漂白水（5000ppm）消毒。問：入境者檢疫期間轉為隔離身分，也可以在家居家隔離嗎？答：以在原檢疫地點隔離至期滿為原則，為降低風險，建議不適用放寬後的居家隔離規範。資料來源／指揮中心記者會、疾管署網站
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2022-04-07 該看哪科.消化系統
用藥三年後先停藥還是繼續用藥？B肝治療指引 研究及臨床權威世紀大辯論
三月底，南台灣進行一場B肝治療指引世紀大辯論，攸關100多萬名B肝患者治療權益，攤開雙方陣仗，可說是台大幫、長庚幫之爭，各有院士級權威參與論戰。反方（長庚）希望維持現行用藥三年後，先行停藥作法，正方（台大）則認為應讓醫師、病患有所選擇，可繼續用藥，不需強制停藥，並擴大健保給付對象。 這場醫界罕見的學術辯論係由台灣消化系醫學會舉辦，在聯合學術演講年會上邀請國內肝炎研究及臨床權威專家，正反雙方陳述意見，並提出質疑。結論報告將呈交前副總統陳建仁，再由健保署召集專家會議，決定最終版治療指引。為了這場超級辯論，雙方精銳盡出。B肝治療指引世紀大辯論引言人：高醫肝膽內科教授余明隆正方代表：台大內科部主治醫師蘇東弘、義大副教授暨肝病中心主任許耀峻、還有中研院士陳培哲 反方代表：高雄長庚教授級主治醫師陳建宏、林口長庚副教授級主治醫師鄭文睿、中研院士廖運範總結：林口長庚副院長簡榮南 余明隆在開場時表示，希望這是一場君子之爭，能有禮貌、有風度的情況下，抒發意見。他開玩笑地說，「希望會議室裡的冷氣再強一點，專家們火氣不要太大，以免擦槍走火。」 正方第一棒蘇東弘表示，WHO訂定2030年全球清除肝炎3大目標，為肝炎新感染病人數減少90%、肝炎病人80%獲得治療、肝炎致死人數減少65%，台灣如想超越世衛組織，就必須讓B肝患者提早接受治療。 用藥治療前是否需有3個月肝功能觀察期？ 蘇東弘說，現行治療係以病毒量為參考依據，且需先觀察3個月，符合資格，才能給付用藥。依據台大、北榮等相關研究，如為E抗原陰性，血清病毒量超過2000 IU/mL國際單位，若肝指數異常，特別是肝臟已顯著纖維化（F2以上）或家族肝癌病史，就應給予治療，無須再有3個月肝功能觀察期。 反方陳建宏則強調，應先觀察患者3個月病毒變化，之後再測表面抗原，再決定是否用藥，應該是比較好的作法。臨床調查發現，持續使用口服藥物四年，約有七成患者測不到病毒，但如果不急著用藥，持續觀察，在三、五、七年之後，分別有20%、35%、53%等機率測不到病毒。 正方（台大幫）則提出質疑，肝炎治療目標為消除病毒？或是延長生命促進生活品質？慢性B型肝炎是慢性疾病需長期治療，應比照糖尿病、高血壓，持續用藥，透過藥物來降低罹癌風險。 對此，陳建宏答辯「這不是很成熟的問題！」，在B肝治療上，不見得必須終身治療，一輩子用藥，而是選擇適當的治療時機，這也能減輕健保財務負擔。 停藥後到底會不會再復發？ 正方第二棒許耀峻則採取悲情個案攻勢，認為B肝患者停藥之後，雖有一成多比率「表面抗原消失」（透過自身免疫系統而自然痊癒），但卻需面對眾多不確定感，並以林口長庚醫院的資料說明，患者停藥後會有肝炎復發，不幸死於肝衰竭的風險。 許耀峻認為，服用三年抗病毒藥物後，停藥與否，應該尊重病人與醫師的選擇，也就是「醫病共決」，讓患者清楚停藥之後的可能風險與機會，而不是直接限制治療時間，如此一來，病人如果想繼續用藥，就必須自費。 許耀峻強調，為了安全起見，患者停藥後，必須持續回診，接受抽血檢查，但有些患者因工作所需，無法請假，有人則住在偏遠地區，舟車勞頓，難以定期回診。 表面上看來，停藥後，可以省下健保藥費支出，但如果評估回診抽血檢查費用，以及日後因肝功能指數異常，必須急診、住院的醫療費用，持續用藥或許更有效益。 「在肝炎治療上，不能只考量藥費。」許耀峻說，八成患者在停藥後，因為復發等問題而必須再度用藥，比率相當高。建議將B肝視為慢性三高疾病，讓患者持續用藥，或是提供患者選擇是否繼續用藥的選項。 許耀峻強調，醫師應有責任提醒患者中斷用藥的風險，讓患者養成回診、追蹤的就醫習慣，不能因為病友醫囑不好、用藥順從性較差，就直接讓患者停藥。 給病人用藥喘息的空間 反方第二棒鄭文睿強調，並不是不讓病人繼續接受治療，而是選擇該治療的病人。此外，調查發現，約七成五肝炎患者規律用藥，一週中有兩天忘記用藥的比率偏高，將增加四倍肝癌、肝硬化的風險，不要以為這不可能，每年都會遇到兩三個因為用藥順從性差、經常忘記吃藥，而引發肝癌的患者。 鄭文睿建議，應給病人用藥喘息的空間，臨床上觀察到許多人得知一吃藥，就必須吃一輩子，即影響治療意願，「醫師不能把問題丟給病人端」，用藥時間愈長，病人服藥遵從性愈低，有人根本不回診拿藥。 以林口長庚為例，如果沒有個管師以電話催促回診，一年後，百分之六患者不再回診拿藥，到了五年，就有一成患者不回診。之所害怕回診，就是不知道自己吃藥還要吃多久。 研究證實，患者停藥之後五年肝硬化比率，與持續用藥這一組的比率差不多，連罹患肝癌的比率也差不多。因此，病患停藥是有好處的，給自身免疫系統發揮的空間，當然停藥後的追蹤，就顯得非常重要」，務必讓病友回診，接受監測。 鄭文睿表示，不少病友在停藥後，透過免疫系統清除B肝病毒，等於自行痊癒，直呼「這太棒了」，而病患高興，醫師高興，這個時候只有藥廠不高興。 鄭文睿說，停藥後自行痊癒不是不可能，且罹患肝癌的風險也沒有增加。至於如何讓病患在停藥後感到安心，答案很簡單，「讓病人隨時可以找到我（醫師）。」 對此，正方蘇東弘則有所質疑，要求反方提出「停藥準則」，如何向患者保證「停藥後不會復發？」，門診觀察發現，不少病友一停藥後，肝功能指數飆升，一下超過2000 U/L（國際單位）。 再者，停藥後，最理想狀態為每周或每兩週回診一次，接受抽血檢查，但這對大部分病友來說，相當不便。相較之下，持續用藥，每三個月回診一次，對病友更方便，順從性會更好。況且許多肝炎患者合併慢性疾病，就只是在服用高血壓、降血脂等藥物時，增加一顆抗病毒藥物。 停藥後免疫系統是否可清除病毒？ 對於正方所提出論述，鄭文睿表示，許多慢性病患者常自行停藥，用藥順從度不高。再者，B肝患者停藥後，肝臟持續處於發炎狀態，免疫系統發揮作用，有機會自行痊癒，清除病毒。 正方第三棒陳培哲上台後的第一句話為「真理愈辯愈明」，反方所說的「停藥後，免疫系統可清除病毒」證據力稍顯薄弱，比率不到一成，真理就是「有病毒就應該治療、不應停藥」，有必要更改現行治療準則。 陳培哲說，截至目前為止，在肝炎治療指引上，仍無全球皆認可的準則，但建議衛福部對於非肝硬化的肝炎患者，在給付上能夠有彈性，逐步放寬給付範圍。 例如，讓病人與醫師之間做到「醫病共享」，提供更多選擇，而不是時間一到，就只能暫停給付。此外，如果患者停藥兩次後，再度復發，就持續給藥，避免又一次復發。 陳培哲說，希望雙方可以達到共識，不要再舉辦類似辯論，一切以病人為中心，為患者著想，可以有風度、氣度，以及和和氣氣地解決B肝治療困境。 台灣肝炎權威大老廖運範則擔任反方結辯，他表示，這是安排有些奇怪，「應該我是正方才對」，辯論過程中，雖有瑕疵，但大體上沒有問題。 廖運範說，自然病程為治療策略的基礎，不少B肝患者過了50歲，體內病毒就消失不見，相信這是每個病人最希望看到的結果，而正方（許耀峻）所提出的例子屬於極端個案，長庚幾乎看不到這類案例，「長庚作得到，相信其他醫院醫師也可以做得到。」 廖運範指出，停藥之後，兩週回診一次，如果數值變壞，就應該趕快治療，醫師不要怕麻煩，認為持續用藥，就可以解決很多事情，「正方不可以剝奪病人自然痊癒的機會」。 廖運範表示，正方的研究結果發表在許多很不錯的期刊中，但這些期刊也有可能刊登不對的研究報告。另外，正方辯論時，引述了許多專家學者，但其中不少人是他根本沒聽過的專家，換句話說，「我沒有看過他們的論文」。 廖運範認為，台灣在2000年擬定B肝治療指引，當時可說是獨步全球，到了2016年，歐美各國逐漸向台灣看齊，從持續用藥，變成主動推薦「適時停藥」，現在正方卻希望持續用藥、不可中斷，這不就是「歐美跟進，台灣反退」。 廖運範說，台大、義大、北榮等最新相關研究都證實，停藥後自然痊癒的比率高於持續用藥，基層診所醫師應該負起病友停藥後的監測責任，讓病友安心。 相較之下，正方希望持續用藥，如此一來，醫師只需三個月開一次藥物，病人很方便，醫師也很方便，但非必要的治療，卻可能剝奪病友自然痊癒的機會。 總結：別因個案影響整體，客觀看待科學實證 簡榮南做總結時表示，醫師不是神，如果在自己病人過世，當然會很痛心，在感情上過意不去，而過不了這個坎，但應該更客觀地科學實證資料，「數字就是數字、證據就是證據」，不能只因一兩個案，就覺得停藥很可怕。 簡榮南說，「不能看到病毒就殺，應該等待免疫啟動，看看結果再說。」，如果只是一味地要求持續治療，就會造成「上車容易、下車難」困境。 簡榮南表示，這一兩天就會這次辯論報告，向陳建仁報告，最近健保署將召開專家會議，做出最後決議，看看是維持現況，還是更改指引。
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2022-04-07 新冠肺炎.專家觀點
獨／本土暴增…每千人僅一份藥卻要減災？專家憂不夠用
總統蔡英文今正式宣示新台灣模式是透過重症清零、輕症控管，達成「減災」目標，不過專家擔心，減災關鍵之一是抗病毒藥要夠，目前存量以人口換算，約每一千人才分到一份藥物，遠不足以達成減災目標。另外，今日新增281例本土個案，有163例是散發案例，已逾半數，專家認為區分傳播鏈已無意義。中央流行疫情指揮中心公布抗病毒藥物庫存，目前尚有1萬6000人份瑞德西韋，默沙東及輝瑞兩種抗病毒藥物共約有7500人份。上述抗病毒藥數量合計共約為2萬3500人份，以2300萬人口推估，平均1000人才能分到一份抗病毒藥。雖然指揮中心表示有與輝瑞洽談大規模購買，但數量及期程都未知。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，要達成減災，最重要的兩件事就是打疫苗、備藥物，特別是藥物一定要夠。即便Omicron以輕症為主，但總有一天還是會傳到年長者，還是會傳出重症，要讓風險族群還在輕症時就能服用，才可達到預防重症之效。「以目前的藥量來看，減災，應該是不太夠。」指揮中心每天所公布「重要群聚列表」，指揮官陳時中都會將已知群聚的新增人數講過一遍，但最底下統計的「新通報疫調中」的散發個案數，就不會特別交代。4月3日有183例本土，其中散發個案66例（占36%），4月4日133例本土，有52例散發（占39%），4月5日216例本土，有80例散發（占37%），到今天281例本土有163例散發，占比已高達58%。本土散發案例占比飆升，可能的原因是什麼？黃立民分析，可能是民眾踴躍篩檢，也可能因為疫調做不完了。但無論原因為何，現在疫情到處開花，疫調勢必要愈來愈簡略，區分傳播鏈已無意義，毋需再斤斤計較每個個案怎麼染疫的。黃立民呼籲，還是要回到最基本功，那就是「打疫苗、備藥物。」他擔心地說，「最少最少準備100萬人份吧，也才總人口的5%而已啊。」
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2022-04-06 新冠肺炎.專家觀點
疫情臨界值出爐！家有未完整接種者 輕症不宜居家隔離
新冠肺炎本土個案昨單日新增破200例，指揮中心研判尚未達疫情高峰，持續將愈來愈多確診者送往集中檢疫所兩人一室隔離。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙今表示，四月中累計重症人數不超過20名，死亡不超過4名，就算達成與紐西蘭相同的極低致死率。若能將65歲以上長者追加劑覆蓋率提升至8成，重症死亡人數還可望打對折；每個群聚確診數小於100人也可達到重症清零結果。陳秀熙也將疫苗接種劑次融合於各項防疫規範的調整，並且給出多項建議，其中最重要的五點如下。輕症無症狀確診者若有同住者尚未接種兩劑，仍應集中檢疫。針對尚未接種兩劑者提出相對應的管理措施，如社交活動規範。三百人以上大型群聚，應要求接種滿三劑疫苗。機場工作人員接種滿三劑應鬆綁其隔離檢疫措施。針對難以實施口罩及社交距離的場域，如八大行業和移工，實施抗原及抗體快篩。陳秀熙表示，英國Omicron疫情監測統計顯示，約87%確診者有症狀，有症狀者中僅13%會衍生非致命性的肺炎，非致命性的肺炎當中93.9%都會康復。非致命性的肺炎僅約6%會演變為需要加護病房的急性呼吸衰竭(ARDS)，78%ARDS會康復，21.9%會死亡。陳秀熙指出，以重症死亡來監測疫情是全球趨勢，目前南韓重症率千分之4.5，致死率千分之0.88，是均標，接近歐美國家，可作為低致死率的標準。至於紐西蘭，重症率千之2，致死率千分之0.45。可視為極低致死率的標準。目前台灣3月中疫情至今累計1713名個案，維持0死亡，僅4名中重症，目前中重症率0.23％，如果只看重症，比率會更低。陳秀熙參考南韓及紐西蘭重症致死率，建立台灣的重症死亡臨界值。如果累計至4月中，如果疫苗覆蓋率維持不變，台灣只要重症人數不超過20名，死亡不超過4名，就算達成與紐西蘭相同的極低致死率。重症人數不超過40名，死亡不超過9名，也有達成與南韓相同的低致死率。若能將65歲以上長者追加劑覆蓋率提升到80%，極低重症死亡的臨界值可再降，低至重症11人、死亡2人。陳秀熙認為，政府確實應多宣導輕症及無症狀的健康識能，調整居家隔離與社區監測政策並與國際接軌。「讓大家當作是得了小小的疾病、會康復的疾病。」打過三劑的機場工作人員和機組員，陳秀熙建議應要開始鬆綁其居家隔離檢疫措施，讓他們恢復新常態生活。近來社會各界呼籲無症狀及輕症確診者不應繼續「集」中檢疫，宜採居家隔離。陳秀熙表示，如果無症狀或輕症者的家中成員，還有人未接種兩劑者，仍應集中檢疫，不建議居家隔離。針對65歲以下者尚未完整接種者，其社交活動活躍，應思考是否給予適當的管理措施，以減少其感染重症高危險群；針對65歲以上卻尚未完整接種長者，可考慮優先提供NOVAVAX這類副作用較低的疫苗。陳秀熙表示，如果每個群聚確診數小於100人也可達到重症清零結果，目前只有很少的群聚個案數有超過百人，疫情還在控制範圍內。希望在以輕症為主的疫情中，社會大眾能走出確診的陰影，了解到康復後有免疫力，也不會再感染他人，可以放心，不再獵巫。
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2022-04-06 新冠肺炎.台灣疫情
基隆愛心快篩4陽PCR全確診 林右昌：陽性率百分百
基隆市政府推動「全民防疫、愛心篩檢」計畫昨正式實施，市長林右昌今天上午說，愛心篩檢是有成果的，昨天有4例快篩陽性通報進來，市府安排PCR採檢，4例都是確診，快篩陽性之後採檢PCR陽性率昨天是百分之百， 立即啟動收容程序，有3人收容在檢疫所。林右昌表示，疫調還在進行中，4例確診中有2例可以找到關連性，但有2例不明感染來源，讓市府能夠立即採取措施，阻斷傳播鏈，可見愛心採檢是有成果的，今天繼續觀察下去，應會有更多民眾進行快篩，可能會有更多通報，繼續執行這項任務，也能回饋給CDC。4例確診中有一名是市府員工，林右昌說，這部分本來就有標準作業程序，一大早就啟動相關機制，會針對這名員工進行相關疫調，因此照程序走，今天一大早就啟動辦公分流機制。因市府是屬重要關鍵基礎建設，要確保市政府能順利運作，也讓公務的工作能夠持續服務市民。這次里長也協助發放，有里反反映如昧事後快篩陽後確診，里長要不要居隔或者有其他動作，林右昌說，其實不需要，發放過程會有安全距離，也會戴口罩，這部分不需擔心。基隆市政府將20萬「類普篩」快篩試劑，改為「全民防疫愛心快篩試劑」，已發近3萬劑給公務相關機關、學校人員及家屬，一般民眾則從昨天起分類別、分區發放。據市府通報，目前市府員工已有一例快篩陽後PCR確診，另外一位本人快篩陰性但家人快篩陽性通報，準備進行PCR。基隆市政府推動「全民防疫、愛心篩檢」計畫昨正式實施，其中針對在基隆市設籍或居住的18歲以上民眾，從昨天下午開始陸續分區域及時段發送，下午1時30分起率先由仁愛區啟動發放家用快篩試劑。市府表示，仁愛區共29個里人口數為4萬1552人，市府依約人口數比例10%，共計4240劑，配發到29個里民領取點，全數發送完畢。民政處表示，仁愛區29個里發送劑量計約4240劑，皆已經發送完成，發送比例為100%。有的里更是3點就全數發送完畢，顯現民眾的自主健康監測與防疫意識非常高，也非常配合市府規劃的愛心篩檢計畫。對於許多民眾反映未能領到篩劑，基隆市政府表示之後會視市民領取及回報狀況，評估是否增派篩劑，讓民眾來使用。
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2022-04-05 新冠肺炎.台灣疫情
本土個案增216例再創新高、境外65例
國內新增281例COVID-19確定病例，分別為216例本土個案及65例境外移入(28例為航班落地採檢陽性)；另確診個案無新增死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，今日本土個案較多，有216例。境外移入個案因昨日航班較少，落地採檢也較少，有608人中有28例為陽性，陽性率4.61%，人數確診比例都相對低，上午有3個航班入境，共篩檢265人有2例確診，陽性率0.75%。指揮中心表示，今日新增之216例本土病例，為100例男性、116例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於今(2022)年3月14日至4月4日，其中包含114例為無症狀感染。個案分佈為新北市(91例)、基隆市(33例)、台北市(28例)、新竹縣(13例)、桃園市(11例)、高雄市及花蓮縣(各10例)、新竹市(8例)、台中市 (5例)、宜蘭縣及彰化縣(各3例)、台南市(1例)。相關疫情調查持續進行中。指揮中心說，今日新增境外移入個案為32例男性、32例女性、1例調查中，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自印尼(6例)、美國(5例)、越南及泰國(各4例)、日本、法國、韓國及香港(各2例)、丹麥、新加坡、墨西哥、德國、英國及澳大利亞(各1例)移入，另32例調查中。入境日介於今年3月12日至4月4日。指揮中心指出，今年4月4日公布之案24632境外移入病例，經疫調後改判為本土病例。指揮中心統計，截至目前國內累計7,144,956例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含7,119,959例排除)，其中24,866例確診，分別為8,148例境外移入，16,664例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計139例移除為空號。2020年起累計853例COVID-19死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及臺東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-04-05 養生.聰明飲食
吐司、涼麵…小心高鹽陷阱！營養師揪10種隱藏版地雷食物
根據世界衛生組織建議，成人每日鈉總攝取量不宜超過2000毫克，國內建議成人每日鈉總攝取量不宜超過2400毫克，也就是約6公克的鹽。台北市營養師公會居家照護營養師、私人家庭營養師程涵宇指出，根據美國統計，高達70％的鈉攝取來自家庭外的加工食品及外食，日常食物有許多「隱藏高鹽食物」，例如：麵線、麵包、吐司、貝果、拉麵、黑輪、餅乾、零食等。❶厚片吐司一片厚片吐司有1.2公克的鹽，含鈉量約480毫克，吐司加鹽能夠加強麵團的筋度、讓麵筋吸水力更好，同時也能加強麵筋的強度和彈力，吃起來的口感也更有層次。❷豚骨拉麵一碗豚骨拉麵高達9公克的鹽，含鈉量達3600毫克，吃一碗每日鈉攝取量就超標，原因在於湯底就有6.9公克的鹽，叉燒肉也有1.4公克的鹽。❸泡麵  泡麵是很多人喜愛的食品。營養師洪若樸指出，泡麵的調料包含鹽量相當驚人，以時下流行的拌麵類為例，每100克含鈉量有1600毫克，換算成鹽就是4公克，有的人吃拌麵還會配上醬菜、醬瓜，一餐下來鈉攝取量就5公克，建議依照個人口味需求，開始從1／3的調味包減少使用。❹涼麵根據衛福部調查顯示，坊間不少涼麵店家所用的油麵，為了增加Q度，幾乎添加磷酸鹽或小蘇打，含鈉量非常高。洪若樸指出，油麵加上麻醬、炸醬鈉含量也高，吃一碗涼麵等於攝取鈉量約1200至1265毫克，跟吃一碗泡麵差不多，醬汁最好減量攝取，酌量即可。❺醬料 常見的調味醬料，如沙茶醬、肉燥、蘑菇醬等。洪若樸表示，一湯匙的醬料鈉含量不會超過100毫克，若是用來拌麵、拌飯，通常會挖上好幾匙，很容易攝取過多的鈉。❻穀片主打健康的穀片，宣稱低脂肪、低膽固醇、高纖；但根據董氏基金會調查曾發現，半數市售早餐榖片，每100公克含鈉量達500毫克以上。❼丸餃類常見如貢丸、魚丸、魚餃等，丸餃類屬於加工食品，每100公克的鈉含量有700至800毫克。洪若樸說明，1顆貢丸約30公克重，約有200毫克的鈉，喝一碗貢丸湯，相當攝取了700至800毫克的鈉。❽運動飲料運動飲料含鈉量高，屬於高鈉飲料。洪若樸舉例，喝1罐容量600毫升的運動飲料，就有可能攝取了252毫克的鈉，因此，不建議喝運動飲料補充電解質，只要透過日常飲食攝取天然食物就足夠了，除非是長時間運動大量出汗者，才可能需要額外補充。❾零食例如：洋芋片、玉米脆片、餅乾、調味堅果。根據食藥署食品營養成份資料庫顯示，每100公克的洋芋片，鈉含量就有383毫克，蘇打餅乾也有388毫克，吃下一份相當於每日鈉攝取建議量的1／6❿低鈉鹽不少家庭主婦會使用低鈉鹽，以為比食鹽更健康。洪若樸表示，低鈉鹽是以鉀取代鈉，但1茶匙、約5公克重的低鈉鹽，仍含有高達917毫克的鈉，不論食鹽、低鈉鹽，最好少用為妙，適量使用才是首要原則。高鉀蔬果，排鈉、降血壓根據《美國醫學會雜誌》研究推估，美國人罹患心血管疾病死因占45.4％，經探討分析與不健康的飲食習慣相關，其中以鈉攝取量過高即占9.5％，可見鈉攝取量超標，會增加心血管疾病的死亡風險。洪若樸指出，蔬菜富含人體健康不可欠缺的維生素、礦物質、膳食纖維等營養素，基本上一天應攝取600公克的繽紛蔬果，尤其蔬菜含有豐富的鉀，例如：海藻、芹菜、菠菜、空心菜、川七、莧菜、茼蒿、山藥、韭菜、地瓜葉等，對高血壓病患而言，適量攝取鉀，能幫助多餘的鈉排出體外。 程涵宇說明，鉀與鈉共同維持身體的液體和電解質平衡，高鉀食物可以排出越多的鈉，鉀可以通過減弱鈉的作用來幫助控制血壓，還有助於放鬆血管壁，有助於降低血壓。洪若樸表示，海藻在海底孕育成長，富含鉀、鈣、鎂等礦物質，能幫助加速代謝，可以排出鈉，有助於血壓的穩定，且含有葉綠素是絕佳的鹼性食物，可以促進重金屬污染排出體外。(本文摘自《常春月刊》469期)延伸閱讀: 。鹽多必失健康但缺鹽也不行，專家推薦日常減鹽8技巧 。換個作法鈉翻倍！營養師「鈉含量黑名單」曝光 雞絲麵竟奪冠
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
新竹市今增2例確診 懷恩堂、特力屋有足跡
中央流行疫情指揮中心今公布新竹市新增2名確診個案案24474、案24610。新竹市衛生局長吳欣席指出，案24474與新北市確診個案23508於3月29日足跡重疊，他因警覺而自行快篩、結果陽性，就醫後PCR陽性確診。 案24610則因接觸桃園市確診個案24605而被匡列，經PCR陽性確診。 兩案共匡列90人進行居家隔離與採檢。吳欣席說，案24474是名50多歲男性，3月29日與新北確診案23508 在旭陽高爾夫球俱樂部（新竹縣關西鎮新城段100號）足跡重疊，他無症況，出於擔心曾在4月1日自行快篩，當時結果為陰性，近日為了參加聚會而二次快篩呈陽性，通報衛生局後，經PCR採檢陽性確診，該案目前於醫院治療中。全案也匡列同住家人3人、同事58人、公共場所24人，共85人進行PCR採檢及居家隔離。案24610則是30多歲女性，她與前夫桃園市個案24364、小兒子桃園市個案24605為三峽柔道教練群聚案延伸家庭染疫案。媽媽案24610因接觸確診的小兒子（案24605、桃園市列管）而被匡列，後PCR陽性確診。全案匡列竹市同住家人2人、 公共場所3人 ，共5人進行PCR採檢及居家隔離。另外，包含禧樂日本料理、台灣中油民華站、懷恩堂掃墓、振興牛肉河粉（內用）、特力屋等處都有兩案的足跡，市府呼籲，請民眾盡快完成疫苗接種，並做好防疫措施，外出戴口罩、勤洗手，一起完善防護網。
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2022-04-04 養生.人生智慧
退休不想當下流老人？政大教授周冠男教如何累積足夠的退休金
編按：你是否想過，自己的老後生活，收入要從哪裡來？政大商學院副院長周冠男，長期關注退休財務安全議題。他指出，國人退休金準備不足，是足以拖垮台灣經濟的國安問題。考量養兒防老觀念式微、勞退基金操作績效不佳，民眾應盡早自行投資，才能累積足夠的退休金。平均壽命愈來愈長、通膨壓力愈來愈大的時代，你的退休金準備，足夠確保你擁有安穩的老年生活嗎？「退休金準備不足，是會拖垮台灣經濟的國安問題。如果不正視，將來我們會看到很多靠社福補助度日的下流老人。」政治大學財務管理學系教授周冠男語重心長地說。身為行為財務學家的周冠男，也曾擔任勞動基金委外操作審查委員。他指出，過往國人老後的生活費有2大來源：子女奉養，以及勞工退休金。然而，在少子化的今日，養兒防老的觀念已日漸式微。另一方面，由公務機關主導的勞退基金操作極為保守，投資組合半數集中於現金、固定收益證券。據統計，新制勞工退休基金的歷史績效一年僅4.21％，還曾發生基金經理人挪用公款、炒股等弊案。「不能指望小孩，勞退績效又這麼差，大家的退休金還是要靠自己。」周冠男說。他認為，還在職場上的工作者應有危機意識。停止自願提繳勞退基金，盡快開始自行投資，才能在離開職場時累積足夠的退休金。退休理財這樣做！買0050、006208，年平均報酬率勝過勞退、房地產退休金的投資組合，該怎麼配置？周冠男的建議很簡單：投資市場指數型ETF或基金，並且長期持有，需要用錢時才賣掉。以台股市場來說，長期投資元大台灣50（0050）、富邦台50（006208）2檔ETF，年平均報酬率接近9％。不用費心挑選個股，甚至不必在低點入場，就能獲得比勞退基金豐厚的報酬。台股有逾千家上市櫃公司、100多檔ETF商品可供挑選，為什麼只推薦前述2檔ETF？周冠男解釋，不論短期漲跌，股市長期上漲的趨勢不變。而0050、006208，是走勢最貼近大盤的ETF。以0050為例，從成立到2020年4月，總報酬率為294.90%，換算成年報酬率約為8.62%。「它的長期優越收益，幾乎是可以確定的。」這樣的投資報酬率，甚至超過台灣飛漲的房價。周冠男舉例，日前媒體報導，文湖線通車25年後，大安站的房價從一坪30多萬上漲到約84萬。數字聽起來相當驚人，其實換算下來，年平均報酬率僅約4%左右。就算加上租金收入，報酬率也不過6%。在同一時間，台股的年平均報酬率接近10％。「同樣是30多萬，投資0050或006208不要賣，漲幅會是房子的2~3倍。」除了0050、006208以外，周冠男提到，若不想將全部資產放在台灣股市，也可考慮美股的市場指數型ETF。例如，Vanguard全世界股票ETF（VT）包含全球49個國家、9000多檔股票，風險分散更為徹底。此外，他特別提醒，ETF商品的原始概念，是讓投資人以較低金額投資多檔股票，降低投資風險。台灣近年來流行的策略型ETF，不少都有手續費高、檔數過少的問題，難以達到分散風險的目的。他舉例，有某檔高科技股策略型ETF，僅投資10檔標的。他反問，「我為何不自己買10檔股票就好，還要付給投信一年1.31%的管理費？」不用預測漲跌的投資法！買市場指數型ETF，時間是投資人最好的朋友周冠男指出，長期投資指數型ETF還有一個好處：輕鬆。不用看短期漲跌、高點照樣可以進場買。時間就是投資最好的朋友。為什麼指數型ETF買了不賣，獲利會優於買低賣高？周冠男指出，行為財務學上有個概念叫「過度自信」（Overconfidence effect）──投資人認為自己的判斷比其他人更為正確，因此高估自己的能力，相信自己能透過短期交易獲利。但許多學術研究都顯示，愈是頻繁買入、賣出股票的投資人，長期投資績效更差。以當天買、當天賣的當沖交易為例，99％的當沖投資人都是賠錢出場。周冠男指出，股市每日上漲或下跌，當然都有其原因。但一般人往往不知其所以然，多數的分析都是事後歸因，更遑論成功預測。他舉例，「就連《華爾街日報》同一天的報導，對於當日股市漲跌的分析觀點都會自相矛盾。」因此，散戶要精準的掌握時機低買高賣，幾乎是不可能的事。預測股市走向極為困難，但有一件事是確定的：無論台股、美股或全球股市，長期股價趨勢都是上漲的。周冠男引用統計數據指出，1925年在美國股市投資100美元的人，到了2010年會擁有40多萬美元的資產。他開玩笑說，「我曾祖父要是當年在美國股市投資100美元，我現在就不用工作了。」他認為，被動式投資的精神，就是盡可能延長錢在市場上增值的時間。持續投入，需要用錢時才賣出持股。「總有一天你回頭看，會被自己累積的資產嚇一跳。」定期定額或單筆投入買股，哪個好？2種投資法利弊一次看懂手上有一筆資金可投資股票，單筆投入或定期定額，哪個報酬率較高？多數人或許會認為是後者，但真正的答案卻出人意料。周冠男指出，既有研究已顯示，單筆投入的資金在市場上可增值的時間較長，長期獲利會優於定期定額。例如，年初投入12萬買指數型ETF，或者1個月定期定額投資1萬元買指數型ETF，前者的長期報酬率會高於後者。若投入單筆資金的時機剛好是市場高點，還能獲利嗎？知名投資人、美國麥哲倫基金前總經理彼得‧林區（Peter Lynch）曾做過試算，30年間每年投入一筆錢投資股市，每年都買在股市最高點的投資者和買在最低點的投資者，最終2者的年化投資報酬率約只相差1％。只要投資時間夠長，自然能分散風險。不過，周冠男也指出，單筆投入大額資金雖然獲利較佳，但違反人性。多數人不敢在高點進場，也怕低點是崩盤的前兆。因此，定期定額投資，可幫投資人「把手腳綁起來」，建立投資的紀律。雖然損失一點獲利，但至少不會錯過長期的貨幣時間價值。配息型商品買愈多愈好？小心錢只是從左手轉到右手周冠男觀察，台灣投資人除了偏愛短線交易外，另一迷思是「熱愛配息」。舉凡高股息ETF、高收益債券，都是近年來的熱門商品。然而，許多投資人在開心領息的同時，卻忽略了這些錢可能來自先前自己投入的本金。他指出，行為財務學稱這種心態為「一鳥在手，勝過二鳥在林」的謬論。投資人看似定期領到一筆現金，其實總資產並沒有增加。他以高股息ETF為例，原本11元的ETF，每股配息1元，股價就會下跌為10元。「金錢不滅，你的錢只是從左手轉到右手，而且你領了1元還要繳稅給政府。」此外，他也勸投資人在規劃退休理財時，最好別碰高收益債。高收益債俗稱「垃圾債」（Junk bond），指的是信用評等較低的公司，因為違約風險高、借貸不易，因此以高額利息吸引投資人購買。這種商品風險極高，並不適合熟齡族群。他認為，比起賺快錢，買指數型ETF、長期持有，就是最簡單的退休理財心法。不用努力看盤，無須費心買低賣高，退休金反而更加豐厚！原文：退休不想當下流老人？政大教授周冠男：寄望孩子或政府，不如長期投資0050、006208
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
桃園本土+22 鄭文燦：還在可控範圍內沒擴散跡象
桃園今天新增22例本土個案，其中13例與外縣市個案相關，包括基隆海大相關4例，新北柔道老師相關8例，台中婚宴1例。另9例為桃園個案，包括大潭電廠2例、凡美工作室3例、舞蹈老師2例、2例待查。桃園市長鄭文燦表示，現在的疫情雖然是多點、多線的爆發，但大多都在可控的匡列範圍，沒有擴散、蔓延跡象，只不過還是要戒慎恐懼。鄭文燦表示，大潭電廠今新增2例個案，均為居隔期間確診，凡美工作室新增6例，其中，案24415為確診者女兒朋友23544的接觸者，同學連帶匡列採檢後也確診，凡美工作室累計35人確診，另一例則為衛理幼兒園，經匡列採檢後確診，目前該園累計1師5生確診。鄭文燦說，大業國小舞蹈老師衍生出2例確診，案24216為保險經理，先前到舞蹈老師家裡討論保險業務，因此遭匡列隔離後確診，目前針對這起職場案例擴大匡列採檢100人；另一位是舞蹈教室居隔學生，遭匡列後一採陰性，但二採轉陽，目前這起群聚案累計9例。另基隆確診個案、海大餐敘衍生出4例；新北柔道老師衍生出8例，桃園龜山國中、壽山高中都有學生、老師與新北明德中學柔道隊接觸，採檢後確診。鄭文燦指出，目前已針對2校採檢其中，其中，壽山高中採檢105人，初步結果均為陰性。鄭文燦表示，桃園還有幾個獨立個案，包括台中婚宴衍生1例、還有1案工作地點在台北市，但3月24日到27日曾在台中活動，感染源待查；今新增的案24363為某護理之家住民是80多歲女性，2日因住院需求採檢後確診，Ct值32，目前針對住民匡列採檢150人，均為陰性，但市府採取高標準，後續將多次採檢。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
疫情多點爆發快篩試劑難搶 北市藥師：連假需求突暴增
國內疫情升溫，全台頻傳出確診、快篩陽性情況，加上清明連假，各地舉辦大型活動，搞得民眾人心惶惶，紛紛前往購買快篩試劑篩檢為求心安，但卻傳出快篩試劑缺貨情況，北市藥師公會社區藥局委員會主委王明媛表示，因連假廠商休假，只能等到連假後再來統計數量。王明媛說，確實在連假期間接獲好幾通民眾的電話，表示在其他地方買不到快篩試劑，只能打電話多點詢問藥局是否有試劑庫存。王表示，主要是因近期各地傳出疫情，使得快篩試劑需求量大增。王明媛說，以她藥局的情況為例，平時都會備50至100份人次的數量販售，平均一天約售出1至2份，因此沒想到連假期間需求量突然暴增，但連假期間廠商也休息沒出貨，所以只能等連假過後再來統計缺貨情況。
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2022-04-03 癌症.癌友加油站
走過抗癌歷程 在人生叉路看見新風景
「如果生命沒有明天，我要帶著回憶還是夢想離開呢？當醫師告知確診消息後，立馬回去寫下100個願望清單，就算無法全部完成，也一定要留下最美的回憶。」（抗癌鬥士張秀芳）抗癌，是一段艱辛且漫長的旅程，亟需勇氣與陪伴，全台最大癌症粉絲團「那些癌症教會我的事」與「財團法人滄洲文教基金會」聯手舉辦抗癌故事徵文活動，藉由53則生命故事，將溫暖、陽光傳遞至抗癌家庭及社會大眾，觸及超過7萬人，社群宣傳總曝光數超過十萬次。真實經驗共橫跨抗癌六個歷程，包含乳癌、大腸直腸癌、肝癌、肺腺癌、卵巢癌、淋巴癌、下咽癌、膽管癌等，甚至有投稿癌友同時罹患兩種癌症。長期投入藥物研究開發的中美醫藥集團表示，2015年成立「財團法人滄洲文教基金會」，其初衷是關懷弱勢家庭與教育發展，傳達知識教育並以之回饋社會。此次與聯合報健康事業部合作六系列徵文，透過社群力量，凝聚正能量的迴響，持續傳散至各個角落，降低癌症所帶來的負面影響，鼓勵無畏癌症，樂觀面對人生逆境。謝董╱大腸癌1年「要記得回來給我們看。」這一句話，支持著我度過20天加護病房，熬過兩次敗血症、肺坍塌、肺積水及打到上限的升壓劑，最終在元宵節前平安出院。這是我術前最後一次到注射室報到，護理師們給的鼓勵，打完術前最後一針抗過敏針劑，啟程前往改變我人生的道路，成為抗癌一族。Ann Jan╱淋巴癌8年台大蔡璧名教授的一句話：「人要鬼門關走一回，才會真正明白你在追求什麼。」我覺得最是受用！慶幸即將邁入第八個年頭了，家族所有人從我罹癌起，都非常關注他們自身的飲食、情緒與健康狀況，這又何嘗不是因禍得福？Lisa Lin╱卵巢癌8年罹癌，讓我重新思考什麼才是重要的，剩餘的生命我要怎麼過？放下變質的感情婚姻，重新愛自己，為自己而活！學習去做我想做的。現在的我可以跑全馬、超馬，也騎單車環島和登山，那是罹癌前從未看過的風景，超美的！芬達╱乳癌近1年罹癌快一年，所有的幸運在我身上都發生，一直告訴自己：只要努力改變自己，相信會有不一樣的改變。老天給我的功課很幸運了，早發現早治療，我在一切的幸運裡沒有理由不改變，唯有改變才能更有機會走下去，讓自己保持最好的能量。
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2022-04-03 養生.聰明飲食
哪些麵條較健康？營養師揭2種麵吃起來不油 反而是熱量地雷
台灣傳統以米食為主，究竟東方人適不適合以麵類當主食？北市聯醫中興院區營養師何宜蓁表示，麵食攝取量增加，麩質過敏的症狀也會提高，長期腹脹、腹瀉者應減少麵食攝取，對於愛吃麵食的民眾來說，建議選擇蕎麥麵或全麥麵條，可獲得較多的膳食纖維。麵粉蛋白質雖高於白米飯，但兩者皆缺乏兩種必須胺基酸。何宜蓁說明，麵食主要來源是小麥，小麥脫去外殼後，其組成由外層至內層，分別為麩皮、胚乳、胚芽，小麥經過碾磨後，去除了麩皮，剩下的麵粉就是麵食的主要成分，而其中留下來的營養成分多為碳水化合物及蛋白質。比較白米飯及麵粉，兩者營養成分差異不大，其中麵粉因蛋白質含量較高，所製成的麵食蛋白質含量也較高一些。依蛋白質品質來看，因蛋白質由許多不同的胺基酸組成，當中有一群胺基酸人體無法自行合成，一定要從食物中攝取，稱為必需胺基酸，肉類就含有完整必需胺基酸，而米飯及麵食兩者皆缺乏「離胺酸」及「羥丁胺酸」，因此在蛋白質品質上來看，兩者其實差不多。麩質就是麵筋，可能造成長期腹脹、腹瀉等過敏現象。何宜蓁指出，台灣傳統以米食為主，較不會有麩質過敏情況，隨著麵食攝取量增加，就頻傳出有人發生麩質過敏的症狀。麩質 （Gluten）為一種存在於小麥、大麥和黑麥等穀物中的蛋白質，也就是麵筋，若有人長期腹脹、腹瀉卻找不到原因，可能就是麩質過敏造成，若沒有過敏問題，米飯及麵食均是良好碳水化合物來源。何宜蓁表示，麵條製作大同小異，使用麵粉加水攪拌、醒麵、切成條狀即可，外觀有白有黃，白色的如陽春麵、意麵、麵線、烏龍麵，黃色的為油麵、豆菜麵。白麵：會添加鹽分。黃麵：添加食用鹼。意麵：多添加雞蛋。拉麵：添加鹽及食用鹼。雞絲麵：為麵線炸過製成。鍋燒意麵：意麵炸過製成。王子麵：麵粉加水、鹽混合蒸煮、調味後，再油炸製成。蕎麥麵：為蕎麥粉及麵粉混合。義大利麵：多選用含蛋白質較多的硬質小麥，揉製過程中加水、鹽、油及雞蛋，再做成許多形狀，經高溫乾燥製成。粄條：將在來米泡軟後，磨成米漿，經多道工序煮熟、整型烘乾製成，依據製作過程不同，又分為水粉及炊粉。纖維質含量較高，營養師最推蕎麥麵、全麥麵。不同麵條風味不同，哪些麵條較健康？又該如何挑選？何宜蓁表示，綜合上述介紹，若以纖維質含量來看，建議選擇蕎麥麵，或是其他全麥麵粉製成的麵條，可獲得較多的膳食纖維；若以整體熱量來看，建議應避免製程中有添加油脂如油麵、義大利麵，或是有經過油炸的雞絲麵、鍋燒意麵，減少攝取過多熱量。至於黃油麵，問題則是高鈉。台安醫院營養師劉怡里表示，80公克的油麵就有570毫克的鈉，同重量的白麵條只有455毫克，米飯更低，80公克白米或糙米，都只有2毫克鈉。乾麵熱量一定會比同款的湯麵多100大卡左右。以料理方式來看，何宜蓁建議選擇清湯麵，因羹湯油脂含量較高，而乾麵為了方便拌開，料理過程一定會額外添加油脂、肉燥等，使整體熱量上升。劉怡里說，乾麵都要與調味料攪拌，這通常會帶來額外的熱量，因此乾麵熱量一定會比同款的湯麵多100大卡左右。至於炒麵需要加油去拌炒，何宜蓁也不建議常吃；若要吃義大利麵，白醬會添加奶油烹煮，熱量較高，以熱量來排序為白醬、青醬、紅醬、清炒義大利麵。何宜蓁提醒，白米及白麵粉都少了米糠（麩皮）、胚芽所含的維生素B群，所以建議攝取全麥麵粉製作的麵條，或是由雜糧米、糙米及胚芽米製作的麵條，才能獲得更豐富的營養。而無論是怎樣的料理方式，也都建議要補充蔬菜，增加膳食纖維攝取量。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
本土疫情以後都破百例？柯文哲：破百也沒什麼了不起
台北市長柯文哲下午參加原民會「原樂好市」活動，針對會不會擔心雙北生活圈疫情、台灣有可能以後都是破百例？柯文哲說，破百例也沒什麼了不起，南韓一天就40萬了，平均每天40萬，而且連續超過一周，一周就超過200萬，而且已經相當一段時間，所以每天幾百例，「我就明白告訴你，那是小Case」。對於今天台北市18例、新北市52例，柯文哲說，做為台北市長，有時候還會比較今天台北幾個、新北幾個，看看基隆幾個，其實後他想通了，台灣真的是同島一命，因為根本就是台灣一日生活圈，發生在每個縣市幾個案例不重要 ，中央還是戰略要清楚。柯文哲說，過去兩三個禮拜，好像入境確診發現也不是原機遣返，還是留在台灣，不管在醫院還是在防疫專責旅館 ，擺在醫院可能破口少一點，擺在防疫旅館還是很難，因為醫療還是專業，不是醫療專業人員，要完全隔離，只能說盡量，百分之百很難。柯文哲說，他發現在過去1個月當中，發生在入境防疫旅館的旅館內感染有幾起，但每次都能找出錯在哪，但沒有一場戰爭是用防守打贏，如果邊境每天還進來超過100例，那就要有決心，疫情在台灣本土內部慢慢會散開，不可能每天入境200、300個，然後要求說台灣本土境內清零，這是戰略矛盾。柯文哲說，如果台灣也打算要開放，就要有心理準備，這個在本土內的感染，到底要維持到多少是大家可以接受的， 戰略要清楚，就能應付，不要重蹈香港的覆轍，戰略跟戰術互相矛盾，中央政府還是要想清楚。
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