2020-03-01 新冠肺炎.預防自保
搜尋
防疫
共找到
9418
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-03-01 新冠肺炎.專家觀點
健康的人是否戴口罩？ 感染科醫師：無須恐慌
「健康的人不用戴口罩」已不適用？有感染科醫師以最近台灣確診新冠肺炎的第34例以及WHO統計無症狀感染者比例高達8成，建議民眾出門還是戴上口罩，引起不少人恐慌。但中區傳染病防治醫療網指揮官、中國醫藥大學附設兒童醫院感染科主任黃高彬指出，只要依原有的防疫作為做好防護，事實上是不必太恐慌的。有媒體報導，台大醫院兒童感染科主任黃立民受訪時指出，根據WHO統計有高達8成感染者沒有肺炎症狀，讓周圍的人以為他健康，但感染者會呼出大量病毒，病毒在環境中可存活一星期，就算沒接觸感染者，但碰到患者接觸的東西就有可能感染。先前政府宣導的「健康的人不用戴口罩」已不適用。黃高彬說，新冠肺炎會散播的比SARS還廣，在於直到目前大家對它還不瞭解，例如SARS是從發燒才開始傳染，因此量體溫是正確的，但是新冠肺炎卻並非如此，這也是台灣必須加入WHO以利和世界交換經驗，以進一步認識新冠肺炎的原因。以第34例雖然有3護理師和1名清潔人員被感染而言，但護理師是3班制，為何其他照護者未受感染，這顯示是照護時仍有漏洞，像是口罩未戴實或其他感染途徑。但好在，第34例比常活動範圍不大，感染範圍應不大。黃高彬說，雖然新冠肺炎無症狀感染者比例高，但也不必草木皆兵、無限上綱，只要依其傳染方式予以預防還是有效的，例如它是噴沬和呼吸傳染，學生們在學校操場、打籃球是不必戴的，教室裡也只要打開窗、通風即可，不必在教室裡人人戴口罩，而且以目前多數感染者都是40至70歲而言，年輕學生不必太擔心。他也提醒醫護人員，即使碰到確診患者，只要有N95口罩、戴面罩和著防水防護衣即可，不需穿全身式防護衣；因為防護衣資源珍貴，且醫護穿了全身式防護衣，更可能以為不怕了而亂摸，反而對防疫不好。
-
![]()
2020-03-01 新冠肺炎.預防自保
見人咳嗽就驚嚇？專家教你「心理防疫」遠離焦慮漩渦
新冠肺炎還在燒，流感死亡創新高，連禽流感都來擾。民眾每天在防範病毒和瘋搶物資間，上演著諜對諜般的生存戰。卻不知在恐慌焦慮的情緒下，抵抗力悄悄降低了，一旦任何病毒上身，更失去抵禦能力。你知道嗎？光是保持心情愉快平靜，就能增強身體免疫力，比吃各種補品還有效。今天專家要教你如何對抗鋪天蓋地而來的恐慌，在亂世保有臨危不亂的心，度過危機。新冠肺炎疫情全球升溫，多個國家爆出社區感染，民眾擔憂病毒侵害，上演瘋搶口罩、酒精等「防疫物資之亂」，在在顯示民眾出現不安、恐慌的情緒。另外，需要居家隔離或居家檢疫的人數也不斷增加，這些隔離者和家人可能因被隔離和被貼標籤而感到孤立、沮喪不安。面對疫情變化，該如何保持臨危不亂，是「心理防疫」重要的課題。害怕被傳染 也怕被孤立台師大健康促進與衛生教育系教授李思賢針對20歲以上成年人進行匿名線上問卷調查，共回收3610份。研究發現，七成民眾對疫情感到緊張，但近五成民眾表示對疫情還是能面對、工作不受影響。但若遇到自己被要求隔離檢疫時，近三成民眾會擔心會失去親友、被社會孤立。中華心理衛生學會常務監事、台灣大學健管所兼任教授張玨表示，現行個人或政府提出的防堵疫情、增產口罩避免傳播、提升免疫力等，多為針對生理健康的防疫措施。但「離開心理健康就不能稱之為健康」，因此無論在個人、社會或是國家層面，皆須提出更多提升心理健康的方案。張玨表示，2003年SARS期間編纂的「安心手冊」適用於被隔離者、醫護人員、一般民眾等，時至今日還是可以作為參考使用。了解官方訊息 不要以訛傳訛振興醫院身心科主治醫師袁瑋則表示，面對疫情的不確定，焦慮是人類正常的情緒。而民眾可能對資訊掌握不足而產生莫名恐慌，且正確訊息不應由親友間傳遞給予，建議透過官方管道，例如疾管署的APP「疾管家」、指揮中心新聞稿等，了解正確訊息。袁瑋說，一般人不是在做研究，只需要知道最即時、正確的訊息即可，太多訊息反而讓人焦慮，因此建議固定時間看相關疫情訊息即可。對此，芯福里情緒教育推廣協會理事長楊俐容也認為，吸收資訊「剛剛好就好」，並且建議「看新聞、不要看政論節目」，因為新聞對疫情報導較為持平，而政論節目多表達觀點，並用誇大的表情敘述，觀眾容易陷入焦慮的漩渦。提升心理素質 平時就該練習楊俐容也表示，一個人原來的心理健康素質，也會影響他面對疫情時，變成重災或是災損降低。因此在疫情剛開始時，就應該配合預防教育提升心理素質，例如全球開始積極倡導的「社會／情緒教育」（Social and Emotional Education, SEL）。平時就應該提升五大核心能力，包括自我覺察、自我管理、社會覺察、人際技巧和明智抉擇，並練習身心放鬆的方法，才能提升對身體緊繃程度的覺察。5訣竅 因應疫情變化隨著疫情爆發，開學有許多新措施、有些人需要被隔離，或是當民眾知道社區裡有人感染，不論對大人、小孩都造成生活變化，楊俐容也提出面對疫情「調、鬆、樂、轉、好」五字訣來因應。調楊俐容認為民眾一定要先「主動」調整作息，因為不要讓自己處於「被動」的狀態，就是在心理健康上一個更重要的關鍵。鬆固定做放鬆身心的練習，包括練習數數調息、在肚子放上喜歡的玩偶練習深呼吸、撥出時間做放鬆練習，更能專注情緒的自我覺察。樂當面臨隔離時，可以將想做的事情列出，找出樂趣；或是利用社群軟體，尋求朋友支持、陪伴，讓心理不孤立。轉楊俐容表示研究顯示，若是常有「完蛋、糟糕、沒希望」的口語出現，則更容易產生負面情緒。因此可以利用日記方式記錄自己冒出來的念頭，並且處理時常冒出的非理性想法，以安頓自己的情緒。好楊俐容說，把自己照顧好的同時，存著「我好你也好」的心態，社會才會好，例如前一陣子社群發起的「我OK，你先領」便是很好的呼籲。歌曲 詩歌心靈處方《水調歌頭》╱蘇軾《人生按個讚》╱費玉清《隱形的翅膀》╱張韶涵音樂推薦╱陳書梅
-
![]()
2020-03-01 新冠肺炎.預防自保
上健身房需要戴口罩嗎？骨科醫師：不建議戴口罩運動
新冠肺炎增溫，很多研究證實適度運動能增強免疫力，要運動到何種程度？到健身房運動需不需要戴口罩？老人家、居家防疫隔離的民眾又可從事何種運動呢？有請骨科醫師、物理治療師、中醫針傷科醫師以及中醫師提供防疫運動處方。適度運動 才有增強免疫效果光田綜合醫院骨科部醫師陳彥志說，根據美國2011年的研究，每天從事中等強度運動一小時以上的人，較不運動、從事靜態生活的人，罹患上呼吸道感染的機會少1/3。其他研究也顯示，每周運動2天以上，較不運動者，減少50%因生病而請病假的天數。有學者提出，運動與免疫力的關係其實呈山峰曲線，即「適量運動可提升免疫力，但過量則適得其反。」有研究發現，全馬拉松和超級馬拉松的完賽者，比賽後罹患感冒的機會高出一般人2-6倍，這種現象又稱為免疫空窗期。因為在劇烈運動後，身體會分泌壓力荷爾蒙（如腎上腺素）抑制白血球（包括T細胞和B細胞）的功能。運動強度 可用談話測試陳彥志說明，運動強度可以用談話測試推估出來。中等強度運動時，無法完整講出一整句話，中間必須要換氣；而高強度運動時，只能回答出單字，甚至無法講話。童綜合醫院物理治療師陳佑昇說，均衡飲食、睡眠充足、規律且健康生活習慣、定時運動有助於提升免疫力。以老人來說，中度運動心跳約每分鐘100到120下，輕微的喘，有點冒汗；一般民眾達到心跳每分鐘150到160下，全身流汗，運動頻率可依衛福部「333運動法」，就是指每周至少運動3次，每次至少運動30分鐘，且每次運動後心跳需達每分鐘130次以上。戴口罩運動 降低訓練品質陳彥志說，台灣目前還沒有明確的社區感染，健身房雖然是密閉空間，但進出人員大多屬於健康族群，如果健身房做好進出人員體溫控管以及環境消毒，相對也是安全的社區環境。民眾如果有顧慮，可以選擇室外空曠的環境進行運動。他認為，戴口罩運動會降低身體的進氣量，以往市面上有種訓練面罩即是模擬高海拔低氧狀態，宣稱可以增加訓練效果。但運動科學已經證實了這種訓練方式，對提升身體能力的幫助有限，反而可能降低運動強度以及訓練動作品質。因此，不建議戴口罩運動。有氧、阻力運動 在家都可做陳彥志建議，居家隔離、居家檢疫民眾，每日可進行30分鐘的中等強度有氧運動，每周進行3次60分鐘的阻力訓練。有氧運動可以騎室內腳踏車、飛輪，或是登山者徒手訓練。阻力訓練可以進行徒手的深蹲、伏地挺身、分腿蹲等，也可以利用水罐、彈力繩增加強度與難度。登山者徒手訓練的預備姿勢，如標準伏地挺身，手與肩同寬，手腕落在肩膀正下方，頭、胸、屁股成一直線。然後交替抬膝，將膝蓋抬向胸口，一開始可慢慢來，熟練後速度可加快。陳佑昇說，居家隔離、居家檢疫等無法出門的民眾，可以利用椅子做運動，動作要慢，老人可減半，量力而為。民眾也可以跟著電視或網路教學，跟著跳健康操、做八段錦、學氣功、伸展操等。怕密閉空間 建議戶外運動光田綜合醫院中醫部中醫針傷科醫師巫漢揆認為，如果不是專業訓練需求，一般的保健運動建議要有足夠的通氣量，不建議戴口罩運動，為避免密閉傳染疑慮，戶外運動是較好的選擇。巫漢揆建議，運動中肌肉的收縮及伸展應均衡搭配，建議從事多元、對稱性及全身性的運動，例如慢跑、跳繩等，太極拳、八段錦、瑜伽等有偏動態、有靜態，可交替進行。若進行強度較高的運動，或部分肌群不對稱過度使用，例如單側投擲、揮拍的球類運動、快走等，建議要加強運動前後的伸展及休息、放鬆。穴位按摩 增強免疫中醫師蔡惠君說，穴位按摩的確可以增強免疫力，平常多按摩以下四大穴位，加上睡眠充足不熬夜，多喝水勤洗手，就可以做好自我體內防護。百會穴：按摩頭頂的百會穴，可提神醒腦，加強體內陽氣。合谷穴：手上虎口處的合谷穴，可以改善頭痛、鼻塞、咽喉痛等感冒症狀。足三里穴：小腿上的足三里，可以增強腸胃功能，提升後天免疫。湧泉穴：足底的湧泉穴，加強先天腎氣。光田綜合醫院中醫部中醫針傷科醫師巫漢揆建議，可以在足三里適度按摩。足三里是傳統中醫常用的「強壯」穴，有補氣作用，現代研究在小鼠模型也看到足三里穴的電刺激，可加強信號蛋白（cytokines）與部分淋巴細胞（T細胞）的免疫表現。民眾簡單按摩，力度控制在局部痠脹不劇痛，按壓不致造成瘀血為限，通常一日2-3次，每次3-5分鐘即可，雙側輪流。
-
![]()
2020-03-01 新冠肺炎.預防自保
防疫處方！醫師、營養師教你吃這些食物強身抗病毒
新冠肺炎還無藥可治，增強抵抗力、避免感染是目前最可靠的方法。中醫說氣足 抵抗力就好彰濱秀傳醫院中醫部醫師邱伯恩說，中醫講求內外平衡，可提升自身免疫力避免感染，而免疫力在中醫角度的語彙就是「氣」，氣足，抵抗力就會好。人體免疫系統就像身體的防衛軍，要提升抵抗力，最根本就是從日常飲食、生活、運動做起。「黃帝內經」說「正氣存內，邪不可干」，正氣就是自身免疫力，邪氣則為病毒、細菌等侵犯人體的物質。邱伯恩說，中藥有補氣的藥材，也有抗病毒藥材，像是基本的黃耆、枸杞、紅棗，或是人參類的高麗參、西洋參等，都可以補氣，而板藍根、魚腥草等則可清熱解毒抗發炎。黃耆、人參補氣 生薑殺菌黃耆是補氣聖品，具有補氣升陽，益衛固表的作用，邱伯恩說，由於含有甙類、多醣、氨基酸及微量元素等，具有增強機體免疫功能；枸杞、紅棗內的蛋白質、醣類也有增強細胞與體液免疫的作用。而許多人常服用的人參類，如擔心因補氣太過而上火，可用西洋參代替，參類所含的皂甙，可改善因免疫力下降產生的氣虛症狀。邱伯恩說，肺炎屬呼吸道受損，肺內的肺泡長期屬於濕潤狀態，所以在用藥上常以潤肺為主，可以蓮子、百合、麥門冬等滋陰降火的藥物。邱伯恩說，可在飲食中添加少量生薑，生薑富含薑辣素，有殺菌作用，也能促進血液循環，有助於減少呼吸道感染。他也提供一道茶飲：●防疫人參茶飲材料：人參2錢、麥門冬2錢、紅棗3錢、板藍根2錢、生薑薄5~7片服用方式與功效：藥材清洗乾淨，生薑不要去皮，切成1.5mm的薄片加500毫升水煎服，約20分鐘後即可服用，溫熱服用較佳，可提升自身免疫系統，調節體質。維生素A 防感染入侵第一線彰化基督教醫院血管醫學防治中心主任蔡玲貞營養師表示，營養均衡才能增強體力及免疫力，每天應攝取六大類且多樣化的食物，並質量充足。蔡玲貞說，維生素A會使上皮細胞健康，它是人體防衛異物入侵與感染的第一線。維生素C使皮膚健康、幫助清除細胞內自由基，保護維生素A與E等等，人體如果長期缺乏維生素A，容易造成免疫功能失調、抗體反應變差。維生素D 強化免疫細胞維生素D可強化腸道黏膜與免疫細胞，對抗病菌的攻擊力，維生素D多由體內合成，透過曬太陽的紫外線即可促進體內生成。從飲食中攝取的動物性維生素D3，包含沙丁魚、鮭魚、乳酪、蛋黃；植物性的維生素則為D2，如黑木耳、大豆、菇類、五穀類等。維生素E也有助於製造抗體，增加T細胞的活性，對於免疫功能低下的老年人特別重要。維生素B 維持細胞黏膜健康蔡玲貞說，每天至少吃1.5碗全穀雜糧，如糙米飯、全麥食品、燕麥、玉米、甘薯等。除能提供細胞組織運作熱量，更能提供豐富維生素B群和各種礦物質，身體需要大量的維生素B群，和細胞黏膜健康及製造抗體等免疫功能有關。也要攝取足夠蛋白質，包括肉、蛋、豆腐、牛奶或無糖優酪乳等，優酪乳含益生菌，有助提高免疫力，例如常見的雙歧桿菌有益產生抗體，還可消除各種外來的致病微生物。秀傳醫院營養師蔡宜珊說，新冠肺炎造成人心惶惶及恐慌感，維生素B群能發揮調整內分泌及平衡情緒的效果。B群含量豐富的食物如胚芽米、糙米、全榖雜糧飯、深綠色蔬菜、低脂乳品等。維生素C能產生抗精神壓力的荷爾蒙，即副腎上腺皮質素，可選擇菠菜、花椰菜等深綠色蔬菜，還有柑橘、葡萄柚、檸檬、奇異果等水果。鈣鋅鎂 安撫情緒、鬆弛神經蔡宜珊說，含鈣鋅鎂食物可舒緩緊繃肌肉，富含鈣的食物如牛奶、優格、豆腐、黑芝麻等是天然的神經穩定劑，能安撫情緒、鬆弛神經；含鎂的香蕉、菠菜、葡萄乾，可以讓肌肉放鬆、避免抽筋；含鋅的瘦肉、蛋類、豆類、燕麥等，能使荷爾蒙運作正常。
-
![]()
2020-03-01 新冠肺炎.周邊故事
國內有肺炎院內感染 怕被傳染民眾看病背對急診醫師
出現國內第一起院內感染新冠肺炎後，民眾到醫院看病更緊張，童綜合醫院急診部主任魏智偉昨晚在臉書說，有民眾看診背對他，竟說怕被醫師傳染，讓他苦笑回：你這樣我無法評估啦。魏智偉強調，醫護人員保護大家，也會保護自己，大家不要太緊張。魏智偉說，前幾天看診時，病人在一直用背面跟他我講話，他忍不住說：這樣我沒辦法評估啦！病人說：因為我怕被你傳染啦，魏智偉回：哈哈哈…我是有多毒啦魏智偉在臉書說，得知有三位護理師和一位清潔人員受感染，心中萬分不捨，醫護人員站在第一線面對疫情，「不是我們特別勇敢，但這是我們的職責」。他強調：珍惜我們，請大家做好自主健康管理，口罩洗手，盡量少進出醫院探病。他也寫著：防疫加油，護理師加油。最後的回家小記，也感動很多網友。回家小記：小辣椒：你過來，我敢抱你鋼鐵魏：我先洗澡...
-
![]()
2020-03-01 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎釀院內感染 蘇益仁憂成疫情爆發源頭
新冠肺炎延燒，指揮中心今天證實出現首起院內群聚感染。抗SARS專家蘇益仁表示，院內感染往往是疫情爆發的重要源頭，務必採最高規格防疫，也建議進入人群密集的場所應戴口罩。指揮中心指揮官陳時中表示，為防堵疫情擴散，指揮中心已關閉個案所住病房進行消毒、採檢90多點、急診空間均為陰性，並隔離所有接觸者，目前還在可控制範圍。中央流行疫情指揮中心今天宣布出現國內首起院內群聚感染，日前確診的第34案曾接觸過的3名護理人員、1名清潔人員都染病，已對所有接觸者隔離採檢，並淨空相關場所進行消毒。抗SARS專家、國衛院名譽研究員蘇益仁表示，院內感染往往是疫情爆發的重要源頭，像韓國、中國武漢市的疫情都是從院內感染開始，院內感染的出現代表可能已經有病毒量較高的超級傳播者出現，務必高規格處理，但院內感染消息一出，也擔心有人因害怕跑出醫院，另一方面也擔心醫院出入人員複雜，相關接觸者難以掌握。蘇益仁說，國內39例當中有3例曾住院，許多醫護人員遭到隔離，沒有造成院內感染是台灣的幸運，直到第34案才爆發院內感染。他指出，綜觀這4例曾住院的確診個案，共同特色就是一開始因為慢性病等疾病而未確診，也反映台灣應該有很多醫院都遇到過相同的情形，尤其輕症、有慢性病的患者本身就容易發燒和咳嗽，防疫上非常困難，社區傳播防線不可能守住，務必儘速將防疫作為改為「減災」，以利醫護人員提早做好準備。蘇益仁說，這次院內感染的感染者有護理人員、清潔人員，範圍更遍及急診、病房，代表傳染範圍相當廣，不是好現象，但目前各大醫院仍開放親屬、看護到醫院探病或陪病，恐增加感染風險。他建議，台灣社區中已經出現無症狀感染者，呼籲只要進入有人群的地方就要戴口罩、平時多洗手，沒事別到醫院，才是自保之道。
-
![]()
2020-02-29 新冠肺炎.專家觀點
男遊大阪確診新冠肺炎 專家籲提升日本疫情等級至三級
日本的新冠肺炎（COVID-19）確診病例數逾200例，而我國第33例確診病例上周亦有大阪旅遊史，指揮中心對日的旅遊疫情建議是否應拉高警示，受到關注。有專家認為，日本呈現明顯社區傳播，而旅遊是社區活動，因此我國應立即將對日的旅遊疫情建議等級提升至第三級。我國第33例新冠肺炎確診病例是一名北部男性，年約30多歲，上周一至周六（2月17日至2月22日）與另外21人跟團赴日本大阪旅遊，返國後於25日出現咳嗽、喉嚨癢等症狀。於26日至醫院急診就醫採檢後返家，昨日確診。目前在醫院負壓隔離病房接受治療。中央流行疫情指揮中心研判，這名個案在日本受到感染的可能性較高。外交部昨調升日本旅遊警示為黃色，代表特別注意旅遊安全並檢討應否前往，北海道地區進一步調升為橙色，代表避免非必要旅行。不過指揮中心對日本旅遊疫情建議仍是二級警示。中華民國防疫學會理事長王任賢表示，評估對於世界各國的旅遊疫情建議等級，應聚焦該國是否有明顯的社區傳播情形。美國疾病管制與預防中心日前將南韓、日本等多國列為發生社區傳播的國家，媒體報導中也可見，日本防疫作為稍嫌粗糙，像是鑽石公主號首批檢出陰性的乘客一下船便就地解散，社區間的人際傳播風險高。王任賢表示，旅遊是一種社區活動，我國第33例的確診更凸顯赴當地旅遊受到感染的風險高。因此，我國應立即將對日的旅遊疫情建議等級提升至第三級，呼籲國人避免至當地所有非必要旅遊，這也是超前部署的作為之一。此外，針對我國陸續出現找不到感染源頭的確診病例，王任賢表示，民眾應假設台灣已發生社區傳播情形，積極落實個人衛生習慣。於探病、看病、進電梯、搭乘大眾運輸工具、赴人口密集處時應配戴口罩，且應勤洗手等；如發現有疑似症狀，應盡速就醫。
-
![]()
2020-02-28 新聞.健康知識+
有時身體洗太乾淨反易染病！真正該清潔的是這些部位
愛乾淨、講衛生一直被認為是好習慣，很多人平時就喜歡頻繁地去清潔身體，每天掏耳朵、摳鼻子，一天洗三四次臉，刷三四次牙……可你知道嗎？有時候，你所謂的“愛乾淨”，反而可能成為疾病誘因，甚至讓疾病反反覆覆，久治不愈！常掏耳朵易誘發炎症；常摳鼻子會破壞鼻腔內的黏膜；常洗臉會讓皮膚角質層變薄，變成敏感性肌膚 ……由此可見，有些地方真沒必要太乾淨，保持正常清潔即可！尤其是以下三處，更得注意！一、摳肚臍，傷內臟很多人的肚臍眼中都会有黑黑的“泥”，有的還可能有點異味，因而不少人習惯每天清洗，更有甚者直接上手摳。肚臍眼的泥是灰塵堆積久了，同時也是皮膚新陳代謝過程中，死亡脫落的表皮細胞、皮脂腺分泌的皮脂、污物等。再加上肚臍眼深受細菌的“喜歡”，因此，清洗是必要的，但是過度清洗，或隨便清洗，則可能釀成嚴重後果！1、刺激內臟肚臍眼對內臟的神經反射依舊存在。清洗不當會對腹腔內的內臟（主要是小腸）造成刺激，引起消化系統的不適，比如肚子疼。2、導致發炎或感染肚臍眼的肌肉組織非常薄，又有豐富的毛細血管，經常摳肚臍眼或是操作不當引起破皮，輕者會引起臍炎，局部出現膿性分泌物，有發紅、發臭症狀；重者引起消化道不適，感染擴散可形成腹壁感染、膿腫，或是腹膜炎甚至敗血症。3、健康“晴雨表”中醫將肚臍眼稱之為“神闕”，其被認為是能量供應站，掌管著祛病強健、養生延年以及健脾胃等功效。肚臍的“泥”並非全無好處，其能保持肚臍溫度，避免熱量散發過快，損傷胃腸功能，因而一般每月清理一次即可。清理方法：可以用棉籤蘸一點身體乳或橄欖油塗在肚臍內，待污垢軟化後，再用蘸了水的棉籤輕輕擦拭乾淨、再擦乾即可。二、清腸毒、排宿便可能損傷免疫系統“清腸排宿便，排出毒素、美容養顏更健康”是很多人深信不疑的，因而很多人盲目選擇吃一些清腸茶等。但小編今天想要告訴你，在現代醫學上，根本就不存在宿便這個概念，腸道內也沒有毒素的存在！而且，腸道如果被清理得太乾淨，或許還會影響健康。1、影響消化功能一些清腸茶中可能含有瀉藥成分，如番瀉葉、大黃、蘆薈等，不僅會對腸道產生強烈刺激，影響其消化、吸收、排泄功能，還可能導致機體營養吸收障礙，誘發脫水，甚至昏厥。2、降低免疫力腸道有“第二大腦”之稱，其健康程度會直接影響人體免疫力！長期使用含中西藥成分的清腸道排毒類產品，對腸道所形成的刺激作用會使腸道內微生態失衡，內環境趨於惡性循環，人體免疫力也隨之受影響。專家提醒：好腸道不是洗出來的，一兩天沒排便也很正常，若平常大便偏乾、排便困難、需要潤腸通便的人，每天的飲水量最好不要低於2000毫升；另外日常飲食也要增加膳食纖維的比例，如有需要，也可求助醫生。三、盲目用洗液，洗出婦科病由於女性的私處構造比較特殊，透氣性和通風性不太好，容易滋生細菌，因而不少女性認為“洗洗更健康”，即私處一定要時常清洗、殺菌，這樣才能防止炎症和感染，避免瘙癢等不適。然而有研究表明，經常使用陰道洗液的女性比不使用的女性，患盆腔感染的機率增加75 %！此外還有以下三大危害：1、破壞陰道菌群正常情況下，陰道內存在各種微生物，其中像乳酸桿菌等有益菌可以將陰道細胞內的糖原分解成乳酸，使陰道維持一定的酸度，從而限制致病菌繁殖。而經常用抗菌劑、清洗劑等清洗，往往在把有害細菌沖洗出陰道的同時，連帶把一些有益菌也殺死了，打破了原有的酸鹼平衡狀態，失去防疫能力，陰道也就無法實現自我保護，更易得婦科疾病！2、傷害皮膚私處的皮膚十分嬌嫩，如果頻繁過度清潔，容易加速養潤因子的流失，失去天然的保護屏障，導致私處出現乾燥、瘙癢的症狀。專家提醒：女性每天用清水清洗外陰即可，保持衛生乾燥，尤其是性生活前後要清洗；在沒有疾病或炎症時，不要使用任何洗液；若有症狀，要及時就診，並在醫生的建議下酌情使用。有些地方不宜太乾淨，而有些應該多關注的地方，反而很多人都忽略了，污垢、廢棄物等正在悄悄堆積，影響機體正常運行。四、洗澡不洗腋下和腳趾，藏污納垢1、搓洗腋下，增強免疫，寬胸理氣腋下是我們在日常生活中鮮少觸碰到的部位，洗澡時也很容易忽視，但是腋下汗腺發達，很容易產生臭味，也是細菌喜歡寄居的部位之一，因此應該認真清洗。另外，從西醫角度來說，腋下不僅分佈了汗腺，還有很多神經、血管、淋巴組織，經常搓洗腋窩，可以幫助改善身體的血液供應，增強免疫力。從中醫理論上來看，腋窩有一個非常重要的穴位—— 極泉穴，輔以針灸、按摩，有寬胸寧神的效果。經常搓洗腋窩，還能輔助改善肋間神經痛、肩周炎等。2、搓洗腳趾，養肝明目除了腋下，腳趾也是容易忽視的地方。但是，相對而言腳趾更容易藏污納垢，特別是指縫、指甲處；另外，腳上存在著與各個臟腑器官相對應的反射區，經絡分佈又比較密集。如肝經就起於大腳趾，而中醫認為，“肝主目，肝開竅於目”，經常刺激大腳趾可以加強肝經的氣血，從而滋養眼睛，緩解不適症狀。五、血管堵塞，堵哪病哪正常情況下，血管富有彈性且血流暢通無阻，但隨著年齡的增長，一般從25歲開始血管就會逐漸出現老化，再加上飲食油膩、久坐不動、熬夜等不良習慣，會在不知不覺中加速血管衰老，血液中的脂質、代謝物等也會增多，易造成血液粘稠，甚至形成血栓。血栓掉落就有可能導致血管堵塞，堵塞大腦，易造成缺血性腦卒中；堵塞心血管，易造成心肌梗死；堵塞腿部血管，易造成下肢動脈硬化閉塞症。那麼，如何更好地讓血管保持“乾淨”狀態呢？除了均衡飲食、科學鍛煉外，也要控制脂肪來源。控制脂肪來源血脂既可以在人體肝臟、脂肪等組織細胞中合成，稱為內源性血脂；也可以從食物中攝入吸收，進入血液變成血脂，稱為外源性血脂。正常情況下，內源性血脂和外源性血脂相互制約，共同維持著人體血脂代謝平衡。當從食物中攝入的多了，自身合成的就會減少，反之亦然。因此想要降低血脂水平，應堅持低糖、低熱量、低膽固醇、高纖維的飲食原則。六、肺太髒影響呼吸，壽命短肺主呼吸，而在這一呼一吸之間，病毒、細菌、空氣中的微顆粒等就會趁虛而入。不過，肺有自我防禦系統——在上呼吸道，吸進人體的絕大多數顆粒物質都被鼻腔、氣管中的纖毛、黏液吸附；到達咽部的顆粒則會被吞嚥或者咳出；而進入肺泡的，有些則會被巨噬細胞吞噬成為塵細胞，並被運至細支氣管，通過纖毛運動，經呼吸道隨痰排出體外。但當吸入的致病因子過多或作用過強，亦或是肺的防禦功能降低時，有害物質侵入內部，就會逐漸造成一些慢性損傷，誘發疾病。像新型冠狀病毒主要攻擊的靶器官就是肺！因此，我們一方面要遠離香煙、廚房油煙、汽車尾氣、霧霾、灰塵等；另一方面還要經常清理肺部，並幫助提高其自淨能力！健肺呼吸操研究發現，提高呼吸肌的肌力及耐力有利於肺的健康。平時可以適當運動，或練習腹式呼吸，起到健肺的作用。健肺呼吸法：深呼吸後，將嘴唇噘成魚嘴狀，均勻緩慢地吐氣，呼氣時間宜長於吸氣時間。每次可練習5分鐘左右。本文摘自北京衛視《我是大醫生》微博
-
![]()
2020-02-28 新冠肺炎.專家觀點
當年和平醫院逾一成陪病者染SARS 名醫籲速補防疫漏洞
家屬與非法看護相繼在照顧過程感染新冠肺炎，反映台灣的防疫政策恐怕忽略了陪病者。目前政府僅管控入院人數，要求住院病人只能有一名陪病者且需登記，走過抗SARS經歷的前和平醫院急診科主任張裕泰認為，這還不足以降低風險，醫院應進一步向陪病者進行防疫衛教，外籍看護則盡量應以母語溝通。張裕泰淡淡細數，2003年SARS肆虐台灣，當年和平醫院內就有超過百名疑似病例，後來72人確診，其中包括31名醫護或醫事人員、19名病人、6家屬、6名看護工、3名工友、3名行政人員等，當中陪病者就占了一成七。當時有多名家屬與看護工因為全天候陪病，近距離照顧接觸而不幸染病；廣為人知的劉姓洗衣工因遊走大樓各處值勤，不但染病，更成為超級傳播者。他說，如果醫院未做足非醫事人員的風險管理，照樣可能發生院內傳染。眼看野火可能燎原，和平醫院在當年4月24日無預警宣布封院，約莫千人受影響。封院第一天、第二天仍舊一團亂，第三天起才慢慢顯現秩序，第五天才有足夠的防護衣送達。醫院慢慢將疑似病例分散至台大醫院、國泰醫院、長庚醫院等設有負壓隔離病房的醫院，同時政府也讓國軍松山醫院騰出隔離病房，後來多數染病者都送至國軍松山醫院。和平醫院將病人轉出期間，院內的醫護人員或其他工作者會被送至國軍替代役訓練中心休息睡覺；完成一定時數工作任務者，則被送至基河國宅等四、五處，與外界隔離兩周再返家。醫院終於在5月8日完全淨空，接著消毒、焚化床單枕套等大量物品，疫情逐漸獲得控制。張裕泰說，和平醫院付出沉痛代價，在疫情平息後實施許多新的感染管控措施，其中在看護管理上，一律要求院內看護必須來自醫院合作的合格仲介業者，如此才能確保這群人有作足衛生教育訓練。這也是現在許多醫院的措施，但仍難以避免民眾自己找了非法看護、再帶進醫院。「非法看護的存在是回應民眾需求，但他們可能缺乏系統性的、關於自我保護與保護病人的衛生訓練，或者可能因語言不通而難以跟醫護人員有效溝通，這絕對是我國防疫上的死角」。張裕泰表示，目前政府因應新冠肺炎疫情而限制進入醫院的人數，已要求每名住院病人只能有一名長時間陪病者，像是家屬或看護，且需向醫院登記，不過這還不夠。張裕泰認為，醫院應把握這個造冊登記時機，向陪病者進行防疫上的衛教宣導，對外籍看護則應提供其母國語言的衛教宣導單張，最好是請翻譯志工協助醫護人員進行詳細指導，避免照顧過程中不當衛生習慣帶來的風險。張裕泰也提醒民眾，現階段如需要臨時聘請看護，要事先確認看護在照顧過程中有良好且正確的衛生習慣，如發現不合宜，應立即請仲介協助指導或換人，以保護移工也保護自家人。
-
![]()
2020-02-28 橘世代.好野橘
從流浪教師到不敗教主，存股達人陳重銘「踏實投資術」大公開
年金改革取消公務人員18%的優惠存款，許多公務人員叫苦連天，也有人靠後天的努力，為自己加薪超過18%！這位神人就是人稱「不敗教主」的陳重銘，曾經是一位低薪的流浪教師，現在則是6年存300張股票的存股達人，更成為知名理財暢銷書作家。到底該如何複製陳重銘的成功模式呢？他對於退休金又有哪些想像呢？ 用3個錢袋 存進300張股票大家對於致富的想像，多會聯想到大手筆的投資，但是否有想過，投資的本金該從何處來呢？「錢不會從天上掉下來」陳重銘下了一個簡單的註解，一路走來，不敗教主其實很「踏實」，因為力守不敗家的原則才能扎實的累積資本。首先，他專注在本業上，流浪教師成功考到公立高職老師，努力存錢；其次，他同步發展副業，上班之餘也編寫教科書，利用版稅增加收入；最後，他也非常節儉，省下買車的錢，出入都靠大眾交通工具。透過三方面的執行，將存到的錢買進績優股股票，並且長期持有，透過如此有紀律的投資，讓他短短6年內存到300張股票。陳重銘認為，退休前的重點在於「持續累積資產」，可透過開源、節流、持續買進資產三個步驟來實現。他提醒，投資前應該先擁有理財的知識，才能用知識和錢來賺錢；同時，也應該善用複利的效果，因為將拿到的股利再投資，威力更大過原子彈。 買ETF靠好公司幫忙賺錢對於退休後的想像，陳重銘透露，退休後的生活依然要持續投資，最大的不同是，花更多時間在遊山玩水，好好的放鬆而不用天天看盤賺價差。退休後會專注在領股利，像是持有元大高股息(0056)這類追蹤指數的ETF，長期投資領股息。許多讀者會與陳重銘分享退休的準備，「看不見未來」是現代人最大的困擾。曾經也苦哈哈的他，存上好幾個月才能買得起一張股票，但他相信，只要走在正確投資的路上，財富的累積也就指日可待。「道聽塗說、亂用槓桿也是準備退休金常犯的錯誤」，陳重銘提醒，應該避免這2大地雷。聽明牌投資，完全不了解手中的股票；或是買進期貨、選擇權等高槓桿的商品，對於不熟悉投資的族群來說，這樣的方法相當危險。不如買進ETF讓好公司們幫忙賺錢，例如元大台灣50(0050)、元大高股息(0056)、富邦台灣采吉50(006028)、中信中國50(00752)和富邦公司治理(00692)都是不錯的選擇。【點擊購買】＞＞＞《上班族的ETF賺錢術》，金尉 2020/02/27 出版【你所不知道的存股指南↘↘↘】。從月光族變「富媽媽」如何靠存股獲利100%。疫情重挫全球經濟 理財防疫要「穩守兩法則」。存股穩賺？你會選股嗎？ 金融股、台灣50盲點大公開。疫情重擊，四口訣掌握投資機會！ 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
-
![]()
2020-02-27 新冠肺炎.專家觀點
沒有移工願意生病 專家：是制度長期邊緣化他們
中央流行疫情指揮中心公布新冠肺炎之外籍看護工確診首例，其實上周日由微生物學會等八個醫學會聯辦之新冠肺炎研討會，當中台大醫院急診部主治醫師陳世英之演講，就已對醫院外包清潔及外籍看護的感控問題提出預警，他今天也針對移工感控提出進一步建議。台灣國際勞工協會也提醒，這次事件是制度長期將移工邊緣化的結果，政府應正視制度缺失，才能從根本解決問題。陳世英表示，外籍看護在醫院有感控不易之虞，是衛生福利部以前就注意到的問題，過去比較著重於抗藥性細菌的管制，其實新冠肺炎病毒的傳播方式也類似。因為外籍看護語言不通，不容易進行有效的教育訓練和管理，再者是外籍看護離鄉背井、工作辛苦，在醫院買食物或裝水時遇到同鄉，難免聚在一起聊天紓壓，這是人之常情，但也帶來病原跨病房區域傳播的疑慮。陳世英表示，現在為了防疫，衛福部已明定訪客和陪病的相關限制，不過針對外包清潔及外籍看護，每間醫院得根據自身現況，盡快設計合適的管理方式。例如落實照服員和看護的實名登記，並且註記對應的床位，據此加強辨識措施，幫助院方工作人員能夠認出從別區病房過來的看護，進而提醒和管理。另外，指揮中心可公布不同語言的衛教資料，方便醫院使用，各醫院原本有多語言的感控衛教資料，也要記得拿出來用。陳世英提醒，外包的難處在於待遇不好，流動很大，但感控教育不是一朝一夕可以做好，人員流動一直是醫院很頭痛的問題。現階段針對較高風險的特定區域，建議醫院可請外包單位派較資深人員來處理，並且給予額外的獎勵。台灣國際勞工協會工作人員吳靜如表示，因為制度缺失而被迫成為所謂「非法」移工，長期被邊緣化、蒙受社會大眾對「非法」的歧視，不論生病被打被騙都求助無門，只能靠私底下的互助網絡，才能維繫存活。吳靜如分析，當移工被迫逃跑變成非法，又在照顧工作中不幸被感染，足跡和接觸史受到調查下，如果全盤供出會害其他移工及雇主被懲罰，不供出來又會背負著防疫漏洞的罪名，不論說與不說，他又再次被迫成為罪人，希望社會大眾能夠理解，移工是在上述過程中被陷於不義與兩難。吳靜如說，指揮官陳時中多次強調「沒有人願意生病」，移工也是人，也同樣不希望生病。他們一旦生病，很可能會丟掉工作、背負債務，要現身接受治療，還必須付上極大的代價，是一般人難以想像的。吳靜如呼籲，政府應趁這次疫情，好好重新思考移工被邊緣化的處境，從根本解決問題，整個社會才會朝向進步、共好的方向前進。
-
![]()
2020-02-27 新聞.健康知識+
飯後不能吃水果也不能直接躺下？營養師破解迷思
防疫期間，天天宅在家裡，很多人和父母過上了久違的“長期居住生活”。這確實也是個很難得的機會，能讓我們好好的陪伴一下老人家，但同樣也會有很多的煩心事。最近就有很多人向爆炸營養課堂的營養師吐槽，父母總會想辦法糾正他們的生活習慣，尤其是一些飯後的行為。比如說飯後不讓吃水果，也不讓立馬躺下，更不讓我們直接去洗澡。那麼這麼說法都是真的嗎？下面和大家好好說一下：飯後能不能吃水果，可能是被討論最多的，畢竟太多人在生活中有這種習慣。雖然不少人都親身體驗過，飯後吃水果確實會有些難受。但實際上，這只是因為你在已經吃飽的情況下，繼續食用了飽腹感比較強的水果，和飯後這個時間點沒有任何關係。如果你只吃了6-7分飽，胃裡還有空間，飯後吃一些水果是完全沒有問題的。而飯後不能躺下，是說這樣不利於消化。其實有些人在公司吃完午飯之後，也會盡量選擇趴著午睡，同樣是怕躺下睡對腸胃不好。殊不知，趴著睡反而會傷到頸椎和眼睛。而躺著睡對於普通人來說，是完全可行的。除非你是反酸問題比較嚴重的胃食管逆流病人，那就最好飯後2小時之後再平臥。至於飯後不能洗澡，也在民間流傳已久。可事實上，只有在心腦血管方面有問題的朋友不建議這樣做，很容易出現在浴室裡發生頭暈的情況。不過對於絕大多數人來說，基本不會受到影響。此外，民間還有很多的“飯後禁忌”，但對於絕對大數的健康人士來說，真沒有那麼多講究：有人說飯後不能散步，但有句老話叫做“飯後百步走，活到九十九”。飯後散步可以幫助降血糖，絕對比飯後不動要好得多；有人說飯後不能喝茶，但其實只是不建議喝濃茶而已。正常飯後喝些茶水，並不會沖淡胃液，也不會影響到蛋白質的吸收；還有人說飯後不能刷牙，這完全就是懶人在找理由了。吃完飯後刷牙清潔一下的好處是毋庸置疑的。而且牙膏中一般還含有氟元素，還能讓牙齒更堅固。當然啦，飯後也不是想怎樣就怎樣，有兩件事確實不建議大家做，那就是開車和劇烈運動。飯後往往會比較睏，開車的話可能會比較危險。而飯後劇烈運動，很容易出現岔氣的情況。本文摘自《爆炸營養食堂》，由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室，用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞，講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事，帶您遠離健康謠言。名利一下子，健康一輩子！快加入元氣網粉絲團我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」，給你最需要的保健、疾病、樂活訊息！加入>>
-
![]()
2020-02-27 新冠肺炎.預防自保
婦稀釋酒精引火上身 專家提3大原則避險
近日一名婦人因稀釋酒精不慎引火燒傷，必須穿壓力衣治療。陽光基金會提醒民眾，防疫不需要囤積酒精，因酒精易燃，若要稀釋使用，必須通風、放在臉盆裡操作，且遠離火源。陽光基金會倡導組經理莊麗真表示，近期有婦人因稀釋酒精起火，導致雙手和臉部燒傷，必須到基金會做壓力衣治療。防疫也必須注意防火安全。這名婦人買了95%的酒精，想稀釋為75%的酒精防疫使用。她參考網友提供的方法，以4個養樂多空瓶當量杯來調配。當時廚房爐火上正煮東西，她以為保持1公尺距離應足夠，就在流理台調配。在成功稀釋一輪後，婦人繼續下一輪調配，正當她將酒精倒入養樂多瓶時，火突然由養樂多瓶竄燒上來，也回燃到一旁濃度95%的酒精，驚慌中她迅速關掉爐火並將火滅了，才沒釀成大災，但已導致她的雙手和臉部一到二度燒傷。陽光基金會顧問、台北市防災館長莊啟忠提醒，因酒精是高度揮發性及易燃性的危險性液體，民眾稀釋酒精或分裝酒精時，務必確認安全3要件。第一，必須在通風環境進行，避免空氣中酒精濃度蓄積過高引爆；第二要放在臉盆中進行，萬一發生傾倒可以盛接住流出的酒精；第三，要遠離火源，也要避開火源多的地方（如廚房）。莊啟忠說，使用酒精消毒，「擦拭才有效」，千萬不要往室內空間或是人的身上噴灑。萬一不小心使用酒精起火，因酒精溶於水，不能用水滅火，以免火勢擴散；必須採取「窒息式滅火」，在火勢尚未擴大前用濕抹布或金屬鍋蓋等物品蓋住將火悶熄。莊麗真也說，家庭內不要囤積大量酒精，居家環境消毒可使用含次氯酸的消毒水進行，性質比較穩定。此外，因應開學，不少家長自備酒精讓孩子在學校使用；莊麗真說，酒精是易燃物品，近來中國更傳數起使用酒精噴灑全身後引起燒傷事件，開學防疫也須謹慎防火，3不原則保護孩子人身安全，包含酒精不能對眼噴、不能拿來玩或惡作劇、噴酒精時不能有明火。東華大學台灣安全促進學校研究中心主任李明憲則說，若學校已備妥消毒物品，家長可不用再為孩子準備酒精隨身瓶。學校要加強酒精及消毒水使用的安全教育及留意學生使用行為，特別應禁止學生攜帶酒精進入實驗室以防意外。台北市敦化國小學務處主任王培成建議，家長不用另外讓孩子帶隨身酒精到校。最重要的是，勤用肥皂洗手才是最佳防疫方法，家長應協助教導孩子正確洗手。若不慎使用酒精導致身上著火，莊麗真說，當下要先冷靜，應馬上停住，躺下來，左右翻滾，可迅速撲滅火勢；並謹記燒傷急救五步驟：「沖、脫、泡、蓋、送」，立即用冷水緩緩持續沖水20分鐘以上來降溫，減輕傷害；若是起水泡超過10元硬幣大小則應就醫請醫師處理。
-
![]()
2020-02-27 新冠肺炎.周邊故事
3月瘋媽祖暫喊卡！ 大甲媽、白沙媽延期遶境
兩宮廟同步發聲明3月瘋媽祖受新冠肺炎疫情影響，飽受各界排山倒海而來的質疑壓力！全國聞名的台中市大甲鎮瀾宮和苗栗縣白沙屯拱天宮，今天上午都宣布今年的媽祖遶境活動延期舉辦，待疫情穩定了再進行。花蓮原訂29日登場、號稱300年來第一次的「雙媽會」，昨晚經兩宮廟緊急討論後也決定停辦。大甲媽往新港、白沙屯媽往北港是國內知名的媽祖徒步進香活動，每年都有大批信眾隨行。大甲媽跟隨的信徒人數幾乎年年爆滿，號稱整個活動商機高達50億元，造福不少商家。白沙屯媽進香活動除出發、朝天宮刈火、回宮等少數時程以擲筊向媽祖婆請示擇定，包括路線、行止都不確定，由媽祖婆神轎引領信眾而行，每年進香都有許多令信徒驚奇的事蹟，讓人津津樂道，隨香人數近年屢創新高。鎮瀾宮捐3000萬抗疫大甲鎮瀾宮副董事長鄭銘坤今天開直播表示，大甲鎮瀾宮全體董監事會昨晚召開會議，決議尊重專業，將今年的大甲媽遶境進香延期舉辦，等疫情穩定了再進行。因為媽祖就是要保佑大家，「大家都要台灣好，沒有人要台灣不好」，希望遶境延後，將3000萬元經費捐給疫情指揮中心，能拋磚引玉，呼籲所有宮廟幫助台灣度過難關。拱天宮「請媽祖另擇日」拱天宮今天上午也發出聲明，歲次庚子白沙屯媽祖往北港徒步進香，經拱天宮管委會達成共識，擬採取「暫緩、延期」方案，待國內武漢疫情獲控制後，再請媽祖另行擇日舉辦；此一決定並非違反媽祖旨意，也非違反傳統，而是尋求更適當的時間，在信仰與科學之間達到雙贏的策應。拱天宮管理委員會總幹事陳春發表示，這項聲明已表達廟方決定延期、暫緩進香的決定，至於何時恢復或行程，都要視疫情而定，如果疫情一直無法消退，必要時也只能停辦。廟方強調，這項聲明等於已決定今年進香暫緩，但目前報名 仍持續受理。雲林北港朝天宮媽祖原訂本月29日首度東巡至花蓮，並與吉安聖南宮「雙女神」一同遶境，主辦單位朝天宮、聖南宮管委會昨深夜討論後，因疫情嚴峻，為避免群聚感染風險，決定停辦。大甲鎮瀾宮、白沙屯拱天宮上午宣布遶境暫緩延期，全力支持政府的防疫工作。中央流行疫情指揮中心監測應變官莊人祥表示，感謝拱天宮、鎮瀾宮的支持、配合遶境延期。他說，目前新冠肺炎疫情確實非常不利於舉辦大型活動，所幸疫情在台灣的社區感染仍屬零星，不過大型活動會有非特定對象、密集接觸的疑慮。為避免感染擴大，建議相關活動可暫緩或延期舉行，指揮中心仍會持續做好防疫工作。
-
![]()
2020-02-27 新冠肺炎.專家觀點
外籍看護染新冠肺炎 台大醫沉痛：外包妥協帶來風險
外籍看護因照顧新冠肺炎確診病人受到感染，再次戳中護病比緊繃、照服員外包所衍生的醫院管理痛點。2018年有調查發現，七成醫學中心看護工作外包。台大醫院感染科主任陳宜君語重心長表示，病家自帶照顧者幾乎無法可管，呼籲社會大眾藉此機會重新思考，是什麼造就了這種越來越依賴外部人力的醫療結構，是否應投入足夠醫療成本來推行「全責照護」。陳宜君表示，民眾自己帶進醫院的照顧者，無論是家人或自聘看護，有無訓練、合不合法，醫院幾乎無法可管。比如原本教過大哥照顧技巧，隔兩天排班換成二哥或看護，結果病人嗆到或跌倒，護理人員也不忍責備。陳宜君說，現在病人複雜度已遠勝於五年、十年前，床邊設備和處置都非常複雜，對護理人員已是沈重負擔，對家屬和看護更是困難，「當孝心和愛心沒有轉換成專業能力，難免會踩到紅線」。與醫院簽約的外包看護還算可管理，但管理力道和效率也堪慮。陳宜君表示，醫院有專責的「履約管理」單位，要求照服員完成一定時數感染管控教育訓練，但因為還要透過外包公司這一層，醫院管理力道無形變弱。在照護人力供不應求的現實下，外包單位對醫院很難有忠誠度，若醫院要求過多，比如為感染管控而限制照服員不能跨醫院服務，公司很可能不願承包，醫院找不到照服員之下，只好做出部分妥協。「每一次妥協，就帶來一個風險，」陳宜君感嘆，疫情就是總體檢，映照出醫療體系多年來累積出來的疑慮。上次SARS看到外包清潔人員的問題，這次新冠肺炎暴露出看護工的問題。這些問題必須獲得正視，原本常態呈現緊繃的醫療體系，才不會因疫情而受到更多傷害。陳宜君表示，最理想的狀態，是將護理人員及照服員都納入正規編制的「全責照顧」，問題是經費從哪來？如果政府和社會大眾都只願意付出某種程度的成本，卻想要得到很多很好的照顧，就是會得到這樣的不正常的人力結構，「因為我們必須越來越依賴外人來照顧病人。」陳宜君認為，這議題之沈重已不是單靠衛福部可承擔，而是整個國家的問題。陳宜君表示，目前醫院勢必將再強化履約管理，已達成防疫治療等短期目標，但上述醫療體系的「體質問題」無法短期解決，急需社會大眾及政府重新思考。對於原本佔床率就非常緊繃的台大醫院來說，光要達成短期目標，醫護人員就已經不停加班，希望社會大眾對醫護人員多加體諒，少點責怪。名利一下子，健康一輩子！快加入元氣網粉絲團我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」，給你最需要的保健、疾病、樂活訊息！加入>>
-
![]()
2020-02-27 新冠肺炎.專家觀點
「之所以哭 因不知要待多久」… 武漢醫護投書醫學期刊向全球求救
資料來源：世界新聞網本報系聯合報報導，權威醫學期刊「柳葉刀」（The Lancet）24日發表，在武漢抗疫前線的中國醫務人員向全球發出醫療支援請求，「我們之所以哭泣，可能是因為我們不知道自己要在這裡待多久，而且我們都知道，自己身為醫務人員，是COVID-19(新冠肺炎)感染風險最高的人群」、「請你們來到中國，幫助我們抗擊疫情。」中國醫學知識分享網站「丁香園」論壇轉載並翻譯這篇文章，在微信朋友圈、虎撲、知乎等各大平台轉貼引發熱烈討論，不過，文章隨即遭到封鎖。據「丁香園」轉載文章，投書的是廣東第一批援鄂醫療隊隊員，他們自1月24日到武漢支援至今。文中表示，武漢的條件和環境比想像中更加困難和極端。防護物資，如N95醫用口罩、面罩、護目鏡、防護服、手套等都嚴重短缺。投書指出，「護目鏡是塑膠材質的，需要反覆進行清洗、消毒，現在它們已經越來越模糊，讓我們的視野有點看不清了」、「許多同事的手上都長了皮疹，由於需要長時間佩戴N95口罩和穿戴多層防護設備，一些護士的耳朵和額頭上都長了壓瘡。」並透露，因為進入隔離病房前兩小時就會盡量避免進食和飲水，「一些護士的嘴唇上起了水泡，還有的護士因為低血糖和缺氧而暈倒。」另外，由於戴口罩，與患者溝通時必須得扯著嗓子喊，對方才能聽清。佩戴四層防護手套讓操作變得十分笨拙，甚至不聽使喚，連醫療設備的包裝袋都打不開，更不用說給患者打針。投書說，即使是經驗再豐富的護士，也還是會哭泣。「我們之所以哭泣，可能是因為我們不知道自己要在這裡待多久，而且我們都知道，自己身為醫務人員，是COVID-19感染風險最高的人群。」文中呼籲，「現在，我們需要更多的明。我們在此向全球的醫務工作者請求醫療支援，請你們來到中國，幫助我們抗擊疫情。」另據21世紀經濟報導消息，湖北仙桃醫生劉文雄13日在家中猝死，未獲工傷認定，此前一直戰鬥在防疫一線。仙桃市人力資源和社會保障局工作人員26日表示，目前該局領導正在商議此事，目前未有商討結果，如有新的認定結果會向社會公布。該局負責疫情防控期間工傷認定的人員表示，不予認定工傷決定是符合規定的。據報導，仙桃市三伏潭鎮衛生院醫生劉文雄13日在家中突發疾病並暈厥，後搶救無效死亡，診斷死亡原因為「急性心肌梗死」。仙桃市人社局出具的「不予認定工傷決定書」稱，不予認定或者視同為工傷。
-
![]()
2020-02-27 新冠肺炎.周邊故事
醫護限出境被批侵害人權 住院醫吐苦水「一年只休10天都沒了」
中央政府為提升防疫準備，日前頒布命令，禁止醫生、護理師等醫事人員出國至三級疫情區域，引發各界討論如此是否違反人身自由。有北部住院醫師對此非常不滿，在《DCARD》批評政府此命令「憑什麼」，並認為這種剝奪人權的事，「只有台灣做的出來。」該名網友表示，他在北部公立醫院當醫師，目前住院醫師第4年。過去兩年裡，除了特休，沒有任何一天，沒到醫院上班。每天大約十一點才能忙完。但第二天，三點半的鬧鐘會準時響起，催著你到醫院。他寫道：「一個禮科上七天班，平均週工時近110小時，然後，我換來的整年特休，只有十天。這十天，還要先跟醫院一年前說好，我想放什麼時候，你覺得這十天對我多重要？」「現在，你還要我不能出國？憑什麼？這可是最基本人權，還是你說在台灣當醫生，基本人權都不配有？」除此之外，他還提到醫院疫情防護問題，他說武漢肺炎開始後，他對整個國家政策失去信心，「爛到一個不可思議」。 他每天被配給一個口罩，而且要到了醫院才拿的到，同時進出醫院都需要戴口罩，所以，他發給的那個口罩，不論中間接觸武漢肺結核流感，通通得戴著那口罩。 他最後氣憤表示：「不給我們夠的口罩，不給我防護，不給我休息，我忍了。現在，連基本人權也不給我？」對此，有些網友回應「辛苦醫護人員了」、「重視人權都是演戲」、「要禁出國就全國人民一起禁」；但也有網友緩頰「不能出國的氣憤可以理解，但有疫情才封城代價很大，這是利益權衡的問題」、「同樣質疑法源、但平常無法休假，超時工作的問題，應該先去找醫院抗議。」名利一下子，健康一輩子！快加入元氣網粉絲團我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」，給你最需要的保健、疾病、樂活訊息！加入>>
-
![]()
2020-02-27 新冠肺炎.專家觀點
談台灣疫情 陳建仁：沒聚集感染、沒持續性感染鏈
新冠肺炎疫情嚴峻，公衛專家、副總統陳建仁昨接受日媒專訪時表示，現在台灣的這些個案，絕大部分都能夠追溯到感染來源，目前的狀況看起來，都還是家族內的感染。沒有像韓國的新天地教會，或是新加坡的神召會，因為宗教聚會而得到傳染，「就是沒有所謂的聚集感染」。總統府今天公布副總統接受《日本產業經濟新聞社》專訪內容，談及台灣目前疫情，陳建仁認為控制情況相當不錯，他表示，台灣到目前為止，從在國外得到感染的人數，比在國內感染的人數要來得多，而且沒有「感染以後又一直傳下去的傳染鏈」，沒有從這個家庭傳到那個家庭，「我們沒有持續性感染鏈」。陳建仁說，相對來講，「我們的感染情況算是有限的，但是卻讓我們的醫護和防疫人員投入很大的心力去做」。因為新冠肺炎疫情，台灣參與世界衛生組織（WHO）議題再被關注。陳建仁表示，台灣不是沒有加入過WHO，中華民國是主張要設立WHO的國家。聯合國要設立WHO，中華民國是一個倡議者，所以我們在很早以前，就是聯合國成立WHO的時候是倡議國之一。陳建仁說，「後來，我們沒有在WHO裡面，最明顯的例子就是SARS來的時候，我們連中國的資料都沒有」，雖然中國說，他們一直在照顧台灣，都跟台灣分享資料，說老實話，「他跟我們分享資料就是報紙上可以看到的資料，那是沒有用的。你沒有很細節的臨床知識的時候，你沒有辦法做很好的疫情控制」。陳建仁說，假如台灣有加入WHO，「我相信一定會邀請我們的專家，像張上淳、林奏延、蘇益仁等人，去看看武漢的情況是什麼樣子」。如果能夠得到第一手的資料，「我們很有可能在1月初的時候，就會給WHO一個很好的建議」，提醒大家應該要更注意武漢的情形。也可以提供這些專家協助的角色，以做為一個會員國的身分，向WHO提供更多防疫的建議。陳建仁表示，「『假如』我們是在WHO中，我們的專家學者一定可以給WHO很多的幫忙。我們的學者也一定會坐在緊急應變的會議中提供我們的意見。但是我們沒有、我們不能」。
-
![]()
2020-02-27 新冠肺炎.專家觀點
未發燒卻確診比率不低 學者：追蹤接觸史比量體溫有效
多所大專校院下周開學，台科大副校長兼教務長莊榮輝表示，因應新冠肺炎疫情，校內將實施量體溫措施。他說，確診新冠肺炎但未發燒的比率不低，如要控制疫情，更重要的是落實追蹤確診個案接觸史。莊榮輝是生物化學領域學者，他今天出席台科大記者會，會後受訪表示，全球確診個案中，沒發燒的比率不是很低，疫情很麻煩。現在草木皆兵，全球任一個地方隨時會爆出疫情，只是或然率問題，像台灣或然率很低，武漢就很高。他表示，好的做法是有人確診就趕快防堵，從個案的接觸史來追蹤，這就是公共衛生，而他對台灣的公衛有信心。他也說追蹤接觸史要搭配國安管理，才能做到一人確診時，其他人都要隔離14天，沒事再放出來。據他所知韓國有此措施，但韓國疫情也沒控制住，表示韓國做得還不夠周全。媒體問到台科大校內防疫，莊榮輝說，三大重點區域是餐廳、教室、宿舍，宿舍部分，學生維持好就可以了。而餐廳最危險，因師生進餐廳就會把口罩拿下來。校方參考他人做法，在餐桌設壓克力圍籬，效果不錯；另也推廣「餐桌勿語」運動，鼓勵學生用餐時少交談。教室部分，莊榮輝說，學生對疫情的自主意識滿好，例如研究所考試全班都戴口罩，他們相信進校園的學生都沒問題。課堂安排上，大學生行動雖難追蹤，不過實施遠距教學也比較容易。包括教材使用、報告繳交，都比中小學彈性。莊榮輝說，因為老師上課要講話，台科大也沒強迫老師戴口罩，但鼓勵老師和學生相隔三尺以上，「不要求要千里之外。」身為通識課老師的他，這學期也開設有關微生物與病毒課程，讓學生了解病毒是什麼。按指揮中心公告，目前從陸港澳韓入境者，入境後都要做14天居家檢疫。莊榮輝說，台科大有回台準備開學的陸港澳生，都已經完成檢疫出關，沒人有問題。
-
![]()
2020-02-27 新冠肺炎.專家觀點
第32例確診為非法移工 反映出台灣防疫缺口
內政部統計，台灣截至去年上半年有近五萬名失聯移工，我國第32例新冠肺炎（COVID-19）病例正是一名非法看護。她的確診，帶出非法移工防疫遭忽視的議題。專家表示政府應盡速補破網，如在非法看護宣導方面，應積極印製各國語言的防疫宣導單張，由里長提供給使用看護工的家庭，或發放至外籍移工常聚會的活動據點等。台灣長期照顧發展協會全聯會副理事長吳第明表示，失聯移工是防疫上較難觸及的一塊，他們散布在醫院、家庭、工廠、路邊攤、山上茶園等許多地方，但不是每個工作場域的雇主都有能力落實防疫教育、提供其自保指引。因此，政府應盡速補破網，如在非法看護宣導方面，除了在移工仲介端布達防疫指引，還可考慮透過里長進行里民防疫宣導，因為里長較能掌握街坊鄰居誰家有請外籍移工。另外，還可在外籍移工常聚會的小吃攤、公園、車站等活動據點發放傳單等，以將防疫資訊有效傳遞。中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，照顧家庭所需要的防疫教育資訊，適用於家庭成員也適用於移工，不過須考量移工閱讀資訊會有語言門檻，因此政府應設計多國語言版本的衛教宣導品。衛福部疾管署初步在官網放置多語的、教導正確洗手的宣導單張，但整體而言，多數官網上的宣導海報、單張、手冊、多媒體均以國語為主。對此，衛福部長照司副司長周道君表示，在實體宣導品方面，將與疾管署討論是否印製不同外勞輸出國的語言版本，以利移工以母國語言吸收資訊。
-
![]()
2020-02-27 新冠肺炎.預防自保
防疫別忘環境也要消毒！ 專家教你正確使用漂白水
【常春月刊／編輯部整理】學校已經開學了，酒精能夠殺死病菌，但價格比較貴，因此多用在雙手清潔。如果是環境各角落，考慮到成本與效益，衛福部疾管署建議用漂白水就能有很好效果，漂白水與清水採用1：100比例調配，擦拭地板、桌面、把手等各處，就可以把環境細菌與病毒大量消除。藥師陳淑謐表示，病毒其實非常脆弱，結構根本不算細胞，在環境經過殺毒後就很難生存，酒精能破壞細菌與病毒蛋白質，漂白水則是用高鹼度與滲透壓方式，殺死細菌與病毒。酒精目前不但市場比較難買到，價格也比較貴，漂白水在大賣場或藥房都可以買，價格也比較便宜，如果要清潔環境比較具有成本效益。為什麼漂白水可以消毒殺菌？陳淑謐解釋，含濾漂白水裡的次氯酸鈉，首先會改變水的滲透壓，同時加強水的鹼度，酸鹼度7是中性，人體約在7.3至7.4，但漂白水能增加水的鹼質至10到12，就像強酸腐蝕細胞一樣，鹼一樣能破壞細菌病毒，在環境中降低環境病毒細菌總量。根據衛福部疾管署建議，濃度500ppm漂白水需要稀釋100倍，簡單換算方式，用1個1公升的清水，加入10cc的漂白水就可以，10公升的清水，則需要100cc漂白水混合。陳淑謐補充，漂白水濃度按照疾管署建議，就能發揮最高效益，不需要刻意增加濃度，例如純酒精就沒有消毒作用，75%酒精才有最好的消毒作用。漂白水消毒步驟有「穿、稀、擦、停、沖、棄」等6步驟，詳細圖解（中華民國藥師公會全國聯合會提供）說明如下：▲「穿」：穿上手套、戴上口罩。<!--@IMAGE_7521484_CENTER_0@-->▲「稀」：市售漂白水濃度約5%，以1:100比例攪拌均勻即可。<!--@IMAGE_7521485_CENTER_0@-->▲「擦」：用稀釋漂白水擦拭門把、玩具、電話機、桌椅、櫥櫃、廚房流理台、水龍頭等。<!--@IMAGE_7521486_CENTER_0@-->▲「停」：擦拭後，靜置5至10分鐘，等待漂白水確實發揮殺菌功效。<!--@IMAGE_7521487_CENTER_0@-->▲「沖」：用清水沖洗或擦拭所清潔殺菌的區域。  ▲「棄」：將用過的漂白水再用大量的水稀釋1遍（不要少於100倍）才倒入廚房污水道或戶外水溝，比較不會污染水源。另一方面陳淑謐提醒，由於漂白水或稀釋漂白水，鹼性都非常高，不適合直接碰觸皮膚，清掃時一定戴上手套，更不要把稀釋漂白水當乾洗手用。如果要乾洗手最好使用醫療用酒精，但雙手最好的清潔方式，仍然是用肥皂加上足夠搓揉，再讓清水把雙手髒汙徹底去除，這樣才是手部清潔的好方式。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 對消毒酒精過敏怎辦？ 教你自製防疫用品緩不適 富貴手碰到水就痛！ 養成3個習慣不怕洗到破皮流血 
-
![]()
2020-02-27 新冠肺炎.周邊故事
龍德宮直播遶境 醫療人員：「順時中該你説話了」
醫勞盟粉團今早貼文指出，針對全國大型宗教活動「防疫中心速開專家會議決定那些大型集會分階段禁止」網友留言多要求政府拿出公權力明具禁止「政府可以限制醫護出國,為何不能禁止繞境?」「順時中，該你説話了！」胸腔科及重症醫學會、感染醫學會和公共衞生學會發表聯合聲明日前呼籲暫停大型集會。一早桃園龍德宮直播繞境，引發不少民眾留言「政府還不拿出公權力？真的很....」也有醫療人員指出，台北捷運每天的人流難道就沒問題？醫療盟指出，大型集會的主辦單位們，難到真的一定要政府拿起棍子、吹起哨子才要停止讓台灣全面淪陷的跳水自殺行為嗎?! 舊金山昨宣布禁入緊急狀態、韓國瘋狂暴增昨日近300人確診感染，不要讓媽祖在天上笑我們台灣人笨，給各種預警，卻連孰輕孰重都分不清楚。台灣只有300床負壓隔離病房，醫療系統若倒，30萬醫療人員停止出國也沒有用。呼籲桃園市長鄭文燦協調速召回龍德宮繞境，全民打電話請自己的宮廟延辦大型活動。網友留言一面倒，要求政府拿出公權力停止大型群聚活動，無關色彩，暫停舉辦，以免造成台灣醫療破口。「政府直接一只行政命令就搞定的東西，幹嘛搞這麼久?」
-
![]()
2020-02-27 新冠肺炎.周邊故事
「原來順著時中走這麼令人安心」疫情30大觀察瘋傳
新冠肺炎疫情持續在多個國家出現確診病例，我國更是全力防疫，政府管制口罩，買口罩的丶買酒精的人大排長龍。最近網路上熟傳一篇網友條列式的社會觀察，例如得到相當多的肯定，很多人給個「觀察細膩」的好評。「可以讓人耐心排隊的，不只是高價的iPhone，五元的口罩也可以」；「不能喝的酒精比能喝的珍貴，原來也有這麼一天」；「這是個衛生紙也會被偷的年代」；「在電梯放屁，比在電梯咳嗽，更能讓人接受」；「不熟的人突然打電話來，不是要借錢，是要問「你有多的口罩嗎？」網傳「新冠肺炎的社會觀察」如下：1.可以讓人耐心排隊的，不只是高價的iPhone，五元的口罩也可以。2.很多的會議，原來可以說取消就取消，根本也不必再補開。3.醫院的出入口，其實只剩下一個，也還夠用。4.探病其實是一種可有可無的社交活動。5.寒假即使多放兩週，其實作業也還是沒辦法寫完。6.假日的大賣場人潮，其實有不少是來試吃的，現在就明顯少很多。7.大部分人都不知道自己虛弱到連講話也會喘，直到戴上口罩以後。8.很多人發現自己變漂亮了，在戴上口罩以後。9.終於能夠體會追劇者的心情，每天固定時間，等待同一個人在電視上出現。10.不能喝的酒精比能喝的珍貴，原來也有這麼一天。11.這是一個，撿到一包口罩，不知道要不要送去派出所的年代。12.其實不用評鑑督考，大家也都會把感控做好。13.洗手不必稽核。14.妝少化一半，原來可以多睡半小時。15.手上拿著錢和口罩，被搶的竟然是口罩。16.這是個衛生紙也會被偷的年代。17.連續假日，花東線車票都可以買得到，還可以包廂。18.在電梯放屁，比在電梯咳嗽，更能讓人接受。19.咳一下，是結束談話的最好提示。20.原來自己會煮的菜比想像中更多。21.健保卡比信用卡更有存在感。22.醫院評鑑以後也可以改5年一次。23.從來沒覺得自己的手有這麼髒過。24.在廁所裡排隊的，原來不是為了上廁所。25.不熟的人突然打電話來，不是要借錢，是要問「你有多的口罩嗎？」。26.原來順著時中走這麼令人安心。27.進銀行不必脫口罩，警衛還會提醒你把口罩戴好。28.家中遭小偷，要先查看口罩還在不在。29.才知道不能隨意盡情的擴鼻孔是多麼痛苦的一件事。30.原來口罩最重要的角色，是通行證。
-
![]()
2020-02-27 科別.精神．身心
防疫好焦慮？ App追蹤情緒狀態
新冠肺炎疫情持續延燒，是否讓你覺得不安及焦慮？防疫，讓情緒穩定也很重要。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨建議，民眾可用手機應用程式定期檢視情緒狀態，提醒自己適時紓壓，避免陷入憂鬱情緒，影響身體健康！根據2019年9月發表於「JMIR mHealth and uHealth」期刊的研究指出，以手機應用程式為工具，可以讓使用者記錄每天的憂鬱症狀，同時依據對憂鬱症狀項目所作出回應的時間，可作為憂鬱症患者症狀出現的紀錄，及復發前的參考指標。成功大學教育研究所所長董旭英指出，憂鬱情緒並非一時產生，相關症狀是逐漸浮現且可以具體覺察的，建議可透過線上或手機應用程式的情緒檢測量表，進一步了解情緒起伏，並可參考檢測結果提出的建議，進行配套措施。例如運動、找信任的人訴說煩惱等；分數較高或紓壓方式無顯著改善憂鬱情緒時，則主動尋求專業醫療的協助。董旭英提醒，時時篩檢情緒，持續追蹤自己的狀態，了解情緒的起伏，可降低罹患憂鬱症的風險，也減少治療的成本。新冠肺炎疫情持續發展，許多民眾不免擔心、焦慮、恐慌。葉雅馨說，在擔憂疫情時該如何安定自己的心？建議可以利用手機透過App程式方便記錄情緒的起伏。建議可上網搜尋董氏基金會新改版的憂鬱檢測App，就提供了不同年齡層的憂鬱情緒檢測量表，可協助了解及記錄自己的情緒狀態，同時有心情日記、各式好心情秘方、放鬆練習等；也提供民眾所在的周邊醫療諮商、支持等不同類型的心理健康資源供選擇。此外，均衡的飲食、適當的運動、常保持愉快的心情，都能增強防疫力。
-
![]()
2020-02-27 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／媽祖遶境該不該舉辦？黃玉成：大型集會常成傳染病溫床
新冠肺炎疫情威脅，媽祖遶境該不該舉辦？引發討論。台灣感染症醫學會理事、林口長庚醫院兒童感染科教授黃玉成說，大型集會是傳染病溫床，南韓、義大利相繼發生大型集會後疫情失控，二○○二年的麥加朝聖，朝聖者也出現流行性腦脊髓膜炎群聚感染。麥加朝聖 曾爆腦膜炎傳播每年吸引逾三百萬名信徒的麥加朝聖，二○○二年多名朝聖者被確診流行性腦脊髓膜炎，意外發現朝聖過程中，因長時間且密切接觸，腦膜炎雙球菌因飛沫傳染，接觸朝聖者的喉嚨、鼻粘膜，導致大規模感染，沙烏地阿拉伯為了避免再次發生，要求所有朝聖者必須先接種流行性腦脊髓膜炎疫苗。義大利新冠肺炎患者持續上升，官方日前公布一名卅八歲確診案例的旅遊史，患者曾在二月二日、九日分別參加兩場路跑，其中一場路跑參加人數高達一千兩百人，後續追查其他確診案例，皆與其曾參與路跑有關。長時間人潮接觸 防疫隱憂新冠肺炎傳染途徑已知為飛沫、接觸傳染，黃玉成說，路跑時人潮洶湧，選手、志工、加油團、工作人員在同一處，接觸密度一定遠高於日常，特別是選手報到、休息、飲水時，都增加傳播風險。南韓新冠肺炎確診案例中，許多案例常去教會，被指出是防疫破口。黃玉成說，南韓教會聚集形態不明，只要有一位帶原者出現在大型集會活動，飛沫可能汙染環境，其他人碰觸飛沫，就有極高機率間接傳播而感染。黃玉成說，大甲媽遶境特色是時間長、人潮多、大家共食，人來人往是防疫隱憂，假設所有參與者都是健康人，倒是無妨，但我國已出現零星社區感染，並證實新冠肺炎有無症狀帶原者，只要病毒仍有散播能力，大型集會讓疫情擴散的風險增加。新冠肺炎可傳染期 難測黃玉成說，目前難以確定新冠肺炎可傳染期，但從我國確診案例來看，像案廿九早在一月廿九日就喉嚨不適，中央流行疫情指揮中心二月廿四日公布他為確診案例時，中間相隔至少廿七天，若加上潛伏期，病毒在體內早就超過卅天。黃玉成呼籲民眾盡可能減少大型集會活動，勤洗手、戴口罩、避免與人有密切接觸。
-
![]()
2020-02-27 新冠肺炎.專家觀點
防肺炎傳染 前副衛生署長：最好跟中國停止通航三個月
前衛生署副署長李龍騰今天受邀到民進黨中常會進行專題報告，在結束後受訪時表示，17年前SARS期間他曾建議停止與中國往來3個月，可惜沒做，所以SARS進來了，「我們（指現在政府）記取了17年前的教訓，所以一開始第一時間就做好很多的主動檢疫工作。」李龍騰表示，現在最好的方法是跟中國停止通航三個月，但是政府大概有些不方便，免得讓國際引起很多誤會。李龍騰說，如果讓台商繼續回來，甚至透過第三國回來，這樣傳染給國人的機會就很大。加上清明節快到了，很多台商回來掃墓，又不能阻擋他；而這時機也有人做如迎媽祖等大型的活動，動輒幾十萬人在走，就有擴大社區傳播的可能性，有可能就必須提升這樣的警戒需求。對於中央防疫指揮中心是否應該要一級開設，李龍騰說，以現在台灣只有零星幾個家庭內聚集傳染，而沒有所謂社區傳染現象發生，他認為，從流行病學角度來說，還沒有需要提升到一級的需要。媒體請他評價目前政府的防疫措施，李龍騰表示，現在防疫是可圈可點，但未來不知道。至於媽祖遶境活動，李龍騰說，他認為應該停辦媽祖繞境，如果幾十萬人聚集下去，一定會造成社區感染。他也提到掃墓活動，「就像媽祖繞境可以停辦或明年擴大補辦，也可以跟祖先也可以講說，明年再補辦，要不然回來，要隔離14天，怎麼去辦？」
-
![]()
2020-02-26 新冠肺炎.專家觀點
本土個案增加 醫師：離社區傳播更近了
新冠肺炎疫情擴大，國內31例確診，第27例至昨天新增的第31例同為一家人，近期本土個案數大增，台灣疫情是否進入社區傳播？中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬表示，台灣的確離社區傳播更近了些，出現大家庭中一人確診後，家庭群聚難免。他說，建議政府釐清找不到感染源的個案外，透過如加強檢疫等方式，讓境外移入個案降低，防止台灣疫情擴大。指揮中心現行對社區傳播定義，在社區裡面走動就有感染的風險，有四種徵兆。依序分為，確定病例無法找出感染來源，本地感染的個案遠超過境外移入的感染個案數，已經出現持續性的傳播鏈，有廣泛發生的群聚事件等四種。黃高彬表示，這四徵兆中，台灣已經符合第一項，有個案無法找到感染來源，在台灣31例的個案中，從2月中旬至今，所新增皆為本土個案，目前本土已經占15例，預期近日將會超過境外移入數，只要未來再新增多個本土個案，即接近社區傳播四個徵兆中的第二徵兆。黃高彬說，台灣對新冠肺炎防疫守得不錯，雖有個案，但並非大幅增加，不像日、韓、義大利等國個案數激增，如南韓單日都增加百例以上，明顯進入社區傳播。他比較擔心的是，台灣第24例婦人，一直無法找到感染源，要如何找到接觸者，目前是難題，政府得用什麼措施讓確診個案不暴增，也考驗政府智慧。中央流行疫情指揮中心監測應變官莊人祥表示，目前台灣確診個案中，家庭群聚三例，都是相對較早的感染，目前指揮中心從2月17日擴大監測以來，未再有其他群聚，得看是否再發生而決定防疫升級或因應。指揮中心已針對國人國外回來旅遊史、發燒但流感陰性者等，進行加強篩檢，期防堵社區傳播。
-
![]()
2020-02-26 新冠肺炎.周邊故事
口罩實名制規定一改再改 基層藥師：機智大考驗
口罩實名制上路20天，政策隨著疫情與時事變化，一改再改，對第一線販售口罩的藥局藥師來說是大考驗，昨天防疫指揮中心因應開學，再度修改兒童購買口罩的規定，讓不少民眾誤以為是「每天都可以買兒童口罩」，讓藥師今天又解釋一翻。台南市藥師公會理事長吳振名表示，2月6日開始的實名制，最辛苦的莫過於是全國的社區健保藥局，原先每張健保可買2片口罩，2月20日改為大人可買2片、12歲以下小孩可買4片，22日起又變放寬為13歲以下可購買兒童口罩，27日起每天不限單雙號都可買兒童口罩，最多可持3張兒童健保卡代購，但民眾根本不會記那麼多，反正拿著健保卡到社區健保藥局買口罩就對了，這樣的結果可苦了社區健保藥局。他表示，實名制實施至今已過20天，到目前為止還是有很多民眾未滿7日就又拿著健保卡要到社區健保藥局買口罩，藥師只好一再重覆宣導是要滿7日，不要記成一周可買一次，現在一個大人可再拿3張兒童健保卡來買口罩，小孩可買大人的口罩，大人不可買小孩的，不只口罩片數不同，改換的過程，在刷卡輸入購買口罩的系統也容易亂掉，對所有社區健保藥局的藥師來說都是一場機智應變的大考驗。吳振名也提醒民眾，雖然兒童口罩放寬為每天不限單雙號都可買，但不是每張健保卡每一天都可以買一次，買過一次還是要間隔7天才可再購買，千萬不要搞錯了。
-
![]()
2020-02-26 科別.心臟血管
防疫正夯食用薑黃得與失 心臟科病人小心補過頭
初春天氣多變，碰上新冠肺炎疫情險峻，許多心臟科患者覺得自己氣血不足，除規律心血管用藥外，希望吃保健食品或民間配方，增強免疫力與血液循環，但是嘉義長庚醫院心臟內科主治醫師林明賢提醒患者要小心，部分食物會與藥物有交互作用，導致藥物濃度異常干擾藥效。林明賢指出，有名58歲男病人多年前因心內膜炎，接受機械式主動脈瓣膜置換，長期在心臟科門診接受抗凝血劑治療，他不菸不酒，藥物控制良好。但農曆年後，病人自覺容易痔瘡出血，走路會喘，回診追蹤抽血，發現評估凝血功能的國際標準化比值（INR），指數超過7（治療控制值維持2~3），血紅素指數下降到8.2 gm/dl（男性標準值>13 gm/dl）。病患原本否認最近有使用中藥或喝酒習慣，追問下，才發覺他近日因自覺手腳冰冷，親友推薦薑黃粉，雖病患避開藥物與薑黃粉使用時間，每日只用一小匙，1個月後雖明顯改善手腳冷麻症狀，但發現刷牙易牙齦出血，也許火氣大，上廁所也易痔瘡出血，第2個月後呼吸費力，因為沒有下肢水腫與小便減少問題，延至預定回診時間，才跟醫師討論病情變化。林明賢說，心臟科藥物多樣，需長期服用穩定病情，傳統抗凝血藥物「華法林」（Warfarin）是其中重要藥物之一，目的預防與治療血栓，但藥物容易受許多含維生素K食物（萵苣或花椰菜）、香菇、中藥（當歸）、酒精性飲料影響其效果。雖然近幾年台灣陸續引進四種新型口服抗凝血劑，不因為飲食習慣影響穩定藥物濃度，但還是有部分病患只能使用「華法林」作臨床預防血栓用，其中包括換機械式瓣膜患者或心房顫動合併重度主動脈瓣膜狹窄與二尖瓣風濕性瓣膜狹窄患者。近幾年台灣風行吃薑黃粉，宣稱可能療效包羅萬象，包括抗氧化發炎、抗癌、促進血液循環、減重降血脂等，所以市面常做成健康食品與藥錠，方便服用。另，冬天咖哩鍋也含薑黃粉成分，大量頻繁使用此類料理，可能增強藥物效果，增加INR導致出血風險。林明賢建議病人可以在門診時，先跟醫師討論那些健康食品可以安全使用，不隱匿附加藥物使用，規則生活飲食習慣，如此可讓心血管狀況穩定，也可避免突發出血風險，包括嚴重腦出血中風。所有健康食品要在安全規範與適量使用下，才能弊少於利。
共
314
頁