2020-02-27 新冠肺炎.專家觀點
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2020-02-25 新冠肺炎.預防自保
疫情升溫心情起伏 專家：調息找回生活控制感
新冠肺炎疫情升溫，多個國家也紛紛出現確診案例。隨著疫情發展，民眾的心情也跟著起伏，從「口罩之亂」到「酒精之亂」都在在顯示民眾出現不安、恐慌的情緒，對此心理衛生學會也提出心理衛生對策，處理疫情下的情緒危機。中華心理衛生學會常務監事、台灣大學健管所兼任教授張玨表示，現行個人或政府提出的防堵疫情、增產口罩避免傳播、提升免疫力等，多為針對生理健康的防疫措施。但「離開心理健康就不能稱之為健康」，因此無論在個人、社會或是國家層面，皆須提出更多提升心理健康的方案。亞安情緒危機處理團隊執行長張愛倩則依過去處理震災時的經驗表示，當重大事故發生，生理、心理、社交都會產生一些改變，而這些改變可能會降低日常生活的功能，例如身體感覺會較僵硬或無力感；因此建議此段時間可將行動放慢，並記得運動、放鬆。張愛倩說，可以按照以下的方法放鬆，以降低生活上失控的無力感：一、用個人平時熟悉的放鬆方式，如運動、繪畫、聽音樂等放鬆緊繃的身體和心情。二、使用調息的方式呼吸吐氣、放鬆身體的肌肉，心情也會跟著放鬆。三、睡前泡腳、避免喝含咖啡因飲料，保持正常規律作息。張愛倩也建議，如果是上班族可能會因為疫情使專注力下降，可在上班離家前、下班離開工作場所前，先調息幾分鐘，對自己說幾句打氣的話。每天持續這樣的流程，可以讓自己漸漸找回失去的控制感和安全感。
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2020-02-25 新冠肺炎.專家觀點
媽祖保佑進香免驚？黃立民：有一位超級傳播者就完蛋
新冠肺炎群聚感染人數逐漸增加，大甲媽祖進香活動決議照常舉辦。台大小兒部主任暨兒童感染科主任黃立民說，義大利、南韓的經驗都已經明確告訴台灣「停辦是最好的選擇」，進香活動雖在戶外，但只要出現一位超級傳播者，新冠肺炎將會在活動後大規模爆發。黃立民表示，義大利及南韓的確診案例在一夕之間暴增，明顯與大型集會活動有非常大的關係。義大利一名38歲男子確診新冠肺炎，追查他的活動史，發現義大利倫巴第大區所有新冠肺炎的感染者都與他有關，進而發現他曾在發病前，參與兩場路跑活動。黃立民說，大甲媽祖進香雖是戶外活動，但人與人之間的距離幾乎是摩肩接踵，加上每日遶境時間至少8小時起跳，大夥兒一起吃飯、聊天，人來人往，都是增加傳播的風險與機率。他說，義大利路跑的距離，拉得比媽祖進香都還來得遠，如此都能造成大規模傳播，他不認為媽祖進香不成為防疫破口。他表示，若要防堵病毒傳播，人與人之間要保持至少一公尺以上的距離，每一個人全程戴口罩，過程中不聊天不說話，甚至必須不吃飯，避免口罩被拿下來，過程勤洗手，做到「百分之百」才有可能防堵疫情擴散。若是無法做到如此，只要出現一位沒有發燒、也沒有症狀的超級傳播者，跟著一起徒步，就可能傳播給超過10人，這些被傳播者再接觸給別人，後續就會出現不可逆的疫情爆發。他還說，媽祖繞境的過程中不會發生什麼事，因為病毒會有潛伏期，活動結束後十四天，將是我國的防疫大挑戰。他強調，沒必要在這個時間點，增加任何一個「不利防疫的因素」，再次呼籲大甲媽祖繞境停辦，否則我國難保步上南韓、義大利的後塵。
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2020-02-25 新冠肺炎.專家觀點
不愛戴口罩、擔心爸媽死掉 小朋友恐慌蔓延
新冠疫情確診案例不斷增加，對疫情的恐慌也逐漸蔓延到年紀小的兒童身上。兒童心理師朱謹伶表示，最近為4到10歲的孩子進行心理晤談，常聽到有孩子主動提出不想戴口罩，或不知疫情何時結束等擔憂，有人甚至擔心爸媽會因為得到新冠肺炎死掉；建議家長可機會教育，讓孩子建立正確衛生習慣，自己也要減少焦慮感，避免影響孩子情緒。家長潘欣莉表示，自己孩子就讀國小一年級，戴口罩常因覺得熱就拿下來，很難戴整天，她會要求孩子到密閉空間要戴口罩，去公園、戶外才把口罩拿下，但孩子為了不戴口罩，連最愛去的圖書館都不願意去了。今天開學，孩子雖然開心可以見到同學，但又擔心「人多會有病毒」，主動要求戴口罩。朱謹伶分析，人體鼻子上方有一個犁鼻器，是用來感知生活中安全或危險的化學物質，小朋友因感官發展還不成熟，對知識的理解也不全面，之所以不願意戴口罩，除了覺得太熱、太悶，口罩正好罩住鼻子，也讓他們無法透過犁鼻器聞到周遭氣味，進一步造成緊張和焦慮，本能下就會抗拒戴口罩。朱謹伶建議，家長要提高孩子戴口罩意願，可以用柑橘類、薰衣草或木質系等精油20cc，與3cc酒精稀釋後，噴在口罩外，增加孩子對氣味的掌握度；此外，口罩耳掛對耳朵可能造成壓迫感，可以將面紙折成舒適墊包在耳掛上，減少不適；另也要告訴孩子，可觀察環境周遭的人數密度，再決定要不要戴上口罩，讓孩子理解怎麼與環境互動。耕心療癒診所院長林耕新表示，其實孩子對於疫情的恐懼，主要關鍵來自家長的心理狀態，門診上常聽到家長問「開學了要不要延期？要不要整天戴口罩？何時可以拿下來？團體活動怎麼辦？」，「媒體上充斥肺炎疫情訊息，很多家長比孩子更緊張！」林耕新說，防疫要圍堵、減災，孩子有問題家長要立刻帶回家，不然保健室一下子擠進2、3人，又成為另一傳播源；很多門診個案原本就會喘、胸悶，口罩加上去更難受，還有人想辦法要找到N95口罩，徒增恐慌感。他呼籲建立健康的防疫心態，減少每天看電視的時間，只接觸衛福部官網的正確資訊，並多做個人化活動，減少聚餐、唱歌等團體接觸。
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2020-02-25 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／顏慕庸：洗手是這次疫情決勝點
「洗手是這次疫情的決勝點！」台北市立聯合醫院昆明防治中心主任、急診醫學會感染防治委員會副主委顏慕庸說，「進醫院前洗手是幫助國家，出醫院後洗手是幫助自己」。二○○三年抗煞時，顏慕庸擔任高雄榮民總醫院急診科主任，卻自願到和平醫院支援。他輕描淡寫說，感染科是他的專業，「不站出來是很丟臉的事！」十七年後，新冠肺炎又造成全民驚惶，日前白牌車司機、北部六十七歲無旅遊史案例出現，讓大家擔心國內進入社區感染，中央流行疫情指揮中心定調為零星社區感染，但美國疾病管控中心官網卻列出台灣出現社區傳播，引發防疫是否應由圍堵轉為減災的討論。圍堵到減災 應該是漸漸演化顏慕庸支持指揮中心作法，表示「防疫一條鞭」，但他也認為，圍堵到減災並非一刀兩斷，應是漸漸演化的過程，指揮中心日前放寬採檢條件，就是試圖讓更多人提高警覺，早期偵測到社區流行。要達成及早偵測的目標，顏慕庸認為，關鍵在於社會大眾和醫護人員都要懂得辨識與疫情有關的旅遊史（Travel）、職業史（Occupation）、接觸史（Contact）及群聚史（Cluster），也就是防疫單位常提醒的「ＴＯＣＣ」。顏慕庸分析，疫情幾乎都從旅遊史開始，例如這次新冠肺炎確診案例，一開始都是境外移入；接下來次級感染，職業史就很重要，例如司機或導遊案例；疫情繼續發展，就會出現接觸史個案， 包括親戚、朋友、同事、醫護人員。旅遊史、職業史和接觸史，只要透過有秩序條理的釐清，都可以透過疫情調查找出來。但若疫情蔓延，接觸史很快就會抓不到了，此時「群聚史」就是偵測社區傳播最重要的關卡，白牌司機和北部六十七歲女性案例的家戶群聚就如此。先檢視ＴＯＣＣ 再找醫師採檢顏慕庸強調，不只醫師，民眾也要能懂得自我檢視ＴＯＣＣ，例如出現發燒或呼吸道症狀，可先問自己幾個問題：兩周內有出國嗎？有接觸最近出國且有發燒或呼吸道症狀的人嗎？我的職業或家人職業屬性，是否有較高的感染風險？親近的家人或同事親友，兩周內有人出現跟我類似的症狀嗎？檢視發現有風險，再去找醫師評估採檢，才能發揮擴大採檢美意，更重要的是讓醫療體系保留能量。醫療體系抗疫支點 務必守好顏慕庸指出，院內感染如同燒開水快要沸騰時所冒出的泡泡，一旦冒泡，表示社區傳播已臻飽和，隨時會出現大量個案或群聚感染，而醫療體系是支撐我們對抗疫情最重要的支點，一定要守好。顏慕庸表示，對抗新冠病毒，洗手比戴口罩重要，沒有清水洗手，也可用乾洗手。環境媒介傳播是新興傳染病長期被忽視的傳播機制，洗手保護自己，也保護他人。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
公衛權威詹長權：找無感染源 就接受美國界定
台灣是否出現新冠肺炎社區傳播，台、美見解不同。台大公衛學院院長詹長權表示，台灣第十九例病例傳染場所已不在家中、第廿四例目前尚未找到感染源，都和過往的病例不同，「如果真的很努力都找不到感染源，那就接受美國的界定」，讓防疫資源運用在對的地方。衛生署疾管局前副局長施文儀在臉書發文指出，指揮中心賣力追查感染源，精神及專業可佩，但社區傳播難以避免，建議及早進行減災整備規畫，減少損失、避免恐慌。曾進入和平醫院協助處理ＳＡＲＳ疫情的疾管局前副局長許國雄說，他也認為不應糾結是否有社區傳染，政府應教導民眾，如何避免人口聚集場所發生群聚感染，及早因應疫情。美國「疾病管制與預防中心」（ＣＤＣ）日前將台灣列名已發生新冠肺炎社區傳播的名單，儘管我政府要求美方更正，但美國ＣＤＣ呼吸道疾病暨免疫中心主任梅森尼爾廿一日重申，台灣與香港等多個亞洲地區已出現社區傳播。外交部發言人歐江安昨說，國內目前疫情明顯未達到社區傳播程度，希望美方能夠改正。不過，詹長權表示，如果真的很努力都找不到感染源，就接受美國的界定，讓防疫資源運用在對的地方；台灣的防疫已優於亞洲他國，無須過分擔心。詹長權也說，美國防疫有公衛專家介入，從流行病學的角度來規畫防疫，建議台灣參考。各國採樣和檢測方式不同，比如日本鑽石公主號郵輪，有些外籍人士在船上被驗為陰性，返回澳洲等國後又被檢測為陽性，這可能是飛機上感染，但也可能是檢測方法不完美。美國對陽性、陰性個案都有警覺，台灣則對陰性個案較放鬆。美國政府十八日包機接回鑽石公主號的美國公民，梅森尼爾說，鑽石公主號確診病例增加到十八人，郵輪是高風險傳播場所，預期將會出現更多確診案例，社區傳播也很有可能在美國發生；若未來幾周出現社區傳播，美國已準備採取關閉學校、商店等措施。
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2020-02-22 新冠肺炎.周邊故事
美醫院公開展示「負壓隔離病房」空氣流通嚴格管控
舊金山雖並沒有新冠病毒的確診案例，但是本地醫療界早已全副武裝，充分準備。舊金山總醫院（Zuckerberg San Francisco General Hospital）20日向傳媒展示了隔離病房，解釋各項隔離操作。衛生局強調，目前灣區居民感染新冠病毒的風險較低，所以民眾無需過分恐慌。總醫院的感染預防與控制中心經理達可（Elaine Dekker）表示，舊金山總醫院有40間隔離病房，除了新冠病毒感染之外，平時也會用作其他經空氣傳播或者呼吸道傳染疾病的病人隔離工作，像是伊波拉（Ebola），麻疹，流感等。向傳媒展示的負壓隔離病房，是空氣流通嚴格管控的房間，只有外部的空氣可以流入，內部的空氣是無法流出的，以防止房間內的病毒傳出。另外，進入房間之前會先進入一個隔間，然後醫護人員在隔間內穿戴好防護衣和口罩等等，再進入隔離病房。房間內有廁所以及各種醫療儀器。如果是家屬探訪，達可表示會盡量減少。因為這裡是隔離病房，屬於管制嚴格的醫療環境。如果家屬或者是非醫護人員的探視，也必須要全身穿戴好防護衣物才能進入。坊間曾經多次傳出有疑似個案。達可也表示，不同的疑似個案的症狀都有不同，因此所需要的隔離也不同。有的人可以在家裡自主隔離，有的人則需要在病房中隔離。但是她強調，沒有本地確診的案例。早前有確診病例從灣區南面的地區被轉送至舊金山醫療，當時被送去的是舊金山加大（UCSF）醫院，而非是總醫院。據悉那對夫妻已經治癒完成隔離回家。
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2020-02-19 新冠肺炎.預防自保
吃一頓飯案19全家五人確診新冠肺炎 陳時中這麼說
中央流行疫情指揮中心今天宣布新增我國第23名新冠肺炎確診案例，為我國確診的第19名案例白牌車司機的妹妹，案19到案23都是同一家人，皆是同桌聚餐後出現新冠肺炎症狀，被問及聚餐的風險是否相對提高？指揮中心指揮官陳時中表示「無須那麼恐慌」。陳時中表示，案19為我國首例新冠肺炎死亡案例，初步在疫調時，案23也有出現新冠肺炎的症狀，2月17日住院今天確診。對於案19到案23皆是家族群聚感染，且五案皆在同桌吃飯，陳時中表示，呼籲民眾無需對於聚餐感到恐慌，畢竟目前不是很多聚餐對象都是確診個案。根據指揮中心通報，昨日國內新增44例嚴重特殊傳染性肺炎通報個案，目前累計通報1913名個案，含23名確診、1812名排除，餘隔離檢驗中(30名初驗陰性、其餘待檢驗)。23名確診個案中，1名死亡，其餘個案病況穩定。目前個案接觸者尚有167人持續居家隔離，其中5人有症狀已通報(4人排除、1人檢驗中)。另針對中部家庭群聚事件，截至目前已採檢217名接觸者，其中4人確診(新增案19妹妹，60歲)，189人陰性，24人檢驗中。
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2020-02-19 新冠肺炎.預防自保
醫師點名生活中「一動作」成防疫缺口 眾驚呆：無意識就做了
新冠肺炎（COVID-19）疫情持續延燒，不僅台灣人心惶惶，日本也因為確診案例直線攀升，開始重視防疫措施。近日就有日本節目探討民眾日常中的哪些動作會增高感染病毒的風險，沒想到在拍攝過程中竟發現許多民眾會不自覺的「摸臉」，進行實驗後，更有人在1個小時內就摸臉多達48次，恐成為防疫大缺口。日本朝日電視台節目《羽鳥慎一的晨間秀（羽鳥慎一モーニングショー）》在本月12日播出的節目中，提到拍攝團隊在街道上觀察了一段時間，發現不少人會下意識地摸臉、擤鼻子等。由於新冠肺炎的主要傳播途徑包括飛沫傳染及接觸傳染，因此節目決定以此來進行實驗。此實驗請來2位小學三年級生，要觀察2人在1個小時內會摸臉幾次。沒想到實測的結果，這2名小學生在1小時內分別就不自覺摸臉37次及48次，讓節目來賓十分驚訝。節目中請到的日本呼吸道疾病專家大谷義夫醫師就指出，包括摸臉、擤鼻子等動作，都會增加感染新冠肺炎或是流感病毒的機會。因為雙手在生活中會碰觸各種物件，若是在不自覺的情況下習慣摸臉，會使病毒更容易侵入身體，造成感染，民眾在日常生活中必須注意自己是否有這樣的行為發生。大谷義夫也提供民眾6大防止接觸傳染的方法，分別是勤用消毒液保持雙手清潔、若要摸臉須隔著一張衛生紙、用「手掌心」碰觸門把或是開關、用「指關節」按電梯、點眼藥水手要洗淨且藥水容器勿直接接觸眼睛、若要去銀行或公家機關辦事須自備原子筆。
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2020-02-19 新冠肺炎.專家觀點
白牌車司機遺體恐成防疫漏洞？醫師：完全是無謂擔心
新冠肺炎確診案例不斷累積，我國第一例新冠肺炎死亡案例，為一名白牌車司機，日前遭爆料遺體火化時，作業人員未全程穿著防護衣，恐成防疫漏洞。對此，專家說明，病毒需透過細胞活性才能生存，並透過飛沫、接觸方式才有機會傳染，屍體裝入屍袋中，幾乎沒有傳染機會，「怕是完全多餘的」中國醫藥大學附設醫院感染科主治醫師王任賢表示，擔心屍體傳播新冠肺炎，這種擔心完全是多餘的。病毒不是一種生物，病毒是透過入侵人體細胞後，狹持細胞暫停細胞原本的作用，透過宿主體內的酵素，促發繁殖能力，因此，只要細胞喪失功能，病毒也沒辦法繁殖，更沒有傳播能力。王任賢說，新冠肺炎屬於呼吸道的病毒，傳染途徑為飛沫以及接觸傳染，人死後被稱為「斷氣」，斷了氣就別提可以「飛沫傳染」。而人死後會流出體液，接觸到患者體液，雖然可能會感染，但是依照傳染病防治法，屍體需裝在屍袋中，加上人死後細胞已喪失繁殖能力，連帶影響新冠肺癌病毒，使其幾乎沒有傳染力。加上病毒失去了宿主，在一般的環境中，約幾小時內就會消失；細菌為生物界最小的生物體，可自行代謝繁殖，即使宿主消失了，細菌還能持續存活幾個月。他提及，要擔心透過屍體傳播病毒的疾病叫做「伊波拉」，伊波拉屬於線狀病毒科，非冠狀病毒，其傳染途徑就是透過接觸到患者的血液、分泌物、器官、精液，甚至「間接接觸」到患者體液污染的環境，都可能會被感染。目前新冠肺炎並沒有被證實會透過此傳然途徑傳播，呼籲民眾無須做沒有必要的恐慌。
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2020-02-18 該看哪科.兒科
首例年紀最大腸病毒重症 下周開學疾管署籲做好消毒
腸病毒一般發生於春夏之際，國內現在雖不是腸病毒流行期，但疾管署今公布，上周新增兩例腸病毒併發重症，其中一位北部15歲少年為今年最年長個案，因感染腸病毒71型而併發腦炎、脊髓炎，所幸住院治療後已康復。疾管署提醒，下周各級學校就要開學，應落實個人衛生及校園環境清潔消毒。疾管署防疫醫師林詠青表示，該名15歲少年1月7日出現高燒、雙手顫抖與持續頸肩疼痛等症狀，發病後第三天持續嘔吐、頭痛且出現不太不穩等症狀，經檢驗確診為腸病毒71型感染且併發腦炎、脊髓炎。住院治療兩周後，健康狀況穩定，但肢體無力等情形仍在持續復健中。林詠青表示，雖然腸病毒重症主要高危險群為5歲以下嬰幼兒，但過去也有年紀較長的「大小孩」併發重症，去年最年長個案為17歲。另一例腸病毒重症個案為東部6歲女童，她在1月17日出現發燒、口腔潰瘍、手腳紅疹及嗜睡等症狀，18日因嘔吐、意識模糊等情形收治住院，經檢驗審查確診，住院治療一周後，症狀改善並已出院。林詠青說兩名個案的家人都未有腸病毒症狀，但同班同學中皆有確診案例，不排除為放寒假前校園內交叉感染。因此提醒，下周即將開學，因此校園須特別注意腸病毒防範，尤其是否的有嗜睡、意識不清等併發重症。若是生病則盡量不上學、呼吸道症狀應戴上口罩，學校也須將學童常接觸手把、扶手等使用消毒水消毒。疾管署監測資料顯示，國內腸病毒疫情處於低點，社區腸病毒以克沙奇A群為主，惟腸病毒71型仍持續活動。今(2020)年累計4例腸病毒併發重症病例，均感染腸病毒71型；近3年(2017至2019)同期分別為0例、3例(克沙奇A4型1例、克沙奇B1型2例)、3例(克沙奇A10型、腸病毒71型及腸病毒D68型各1例)。
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2020-02-17 新冠肺炎.專家觀點
國內「疑」社區感染？ 何美鄉：草率認定將誤判疫情局勢
我國昨公布第19例、20例新冠肺炎確診案例，19例男性死亡且並未有旅遊史，引起社會關注國內是否出現首例「社區感染」，以及防疫是否升級。中研院兼任研究員何美鄉也在臉書發文表示，台灣第19例確診武漢肺炎病人「不是無法追溯病源的社區感染」，且若草率認定社區感染，將誤判疫情的局勢。副總統陳建仁在臉書表示，第19例雖可算是「社區感染」，但台灣並未進入「社區傳播」的狀況，防疫等級不必升級。人在馬尼拉的何美鄉在臉書表示，中港澳入境者是帶有病原的高風險群，台灣至今仍要求中港澳入境者居家檢疫14天。雖然第19例個案沒有出國旅遊史，但曾載過中港澳入境旅客，接觸到高風險族群的機率很高。因此，這名個案雖是本土病例，但不應草率認定這是追溯不到源頭的社區感染。何美鄉也表示，此時若將有接觸感染源的病患，誤判為沒有接觸史的社區感染病例，將使防疫策略的執行面失去焦點。由於防疫策略是依據疫情動態發展局勢而定。一開始是隔離來自武漢的入境者來防堵病毒入侵，接著將風險擴大到中港澳入境者。但是新冠肺炎病毒很難以「隔離政策」來杜絕病毒傳播，僅能減緩傳播速度，以爭取時間研發梗有效的防疫工具。若是此時過早認定這案例為社區感染，不但造成人民焦慮，難以正常生活，而使社會產能降低；而且更會引起國際拒絕台灣人入境，讓台灣在國際上更動彈不得。何美鄉表示，新加坡雖有很多病人，但將其病人分為五個接觸感染群，而非四散於社區，不明來源的病例，因此這種關鍵性的判斷發言，防疫內行人都知道需要仔細分析才可開口。因此建議，國內專家群應儘速討論此案，給予防疫指揮官一個正確的判定，並慎重陳清事實。
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2020-02-16 新冠肺炎.專家觀點
印度新冠肺炎確診僅3例且康復 專家認為歸功這2因素
印度迄今只有3個新冠肺炎確診案例且已痊癒，武漢撤回印度的645人也全數未感染。專家認為，印度菜增強免疫力及極端氣候幫助下，讓印度人得天獨厚地獲得兩道堅強防疫盾。當印度政府宣布在克勒拉省（Kerala）確診3名2019年冠狀病毒疾病（COVID-19）時，一些印度人說，這3名病患一定是在中國久待且長期沒有吃印度菜，才輕易感染這種病毒。多數印度人都相信，印度菜中的香料和元素，有助人們促進消化、增強免疫力對抗流感等病毒性疾病。許多住在印度一段時間的外國人都發現，很少聽見印度出現大規模流感疫情，甚至2002年到2003年爆發嚴重急性呼吸道症候群（SARS），印度也安然無恙。這次的新冠肺炎疫情也不例外，印度迄今只有3例，且都已痊癒出院；而印度政府派兩次專機從武漢撤回的645人經過14天隔離及檢測，沒有人感染新冠肺炎。研究印度菜35年且曾出版過印度菜食譜的烹飪大師卡妲（Anju Khattar）說，印度菜大多以洋蔥和番茄絞成泥作為基底，再加上含有薑、薑黃、大蒜、紅辣椒粉、荳蔻等馬薩拉（masala，混合香料），這些香料和基底有助促進消化、袪寒抗感冒等，長期吃印度菜，讓人增加對流感等病毒疾病的抵抗力。卡妲的說法，代表大多數印度人的觀點。甚至許多印度人感冒時，都不願意吃藥，反而是把加了薑末等馬薩拉泡製的印度香料奶茶（Masala tea）當藥每天喝，據說感冒很快就好。以中醫的觀點來說，包括薑、大蒜、洋蔥、薑黃、荳蔻、肉桂都有促進消化、活絡血路、袪寒、消毒等效果，甚至大蒜還可以對抗感冒和百日咳。印度中央藥用植物和香料植物研究所（CentralInstitute of Medicinal and Aromatic Plants）資深科學家巴爾（Anirban Pal）告訴中央社記者，印度阿育吠陀傳統醫學與中醫有許多類似觀念，而印度料理使用許多香料，確實有助人們透過腸胃吸收後增加抵抗力和免疫力，不容易受到病毒感染。巴爾說，從科學上來說，薑具有活躍的油性樹脂可對抗微生物；大蒜和洋蔥具有抗菌和抗病毒的大蒜素；而薑黃具有薑黃素，可以抗菌和調節免疫功能，甚至被印度家庭用來作為止痛和消炎藥；因此印度人天天吃，當然可以提高免疫力，對抗病毒。他指出，印度料理讓印度人對病菌甚至病毒性疾病擁有抵抗力，這也是為什麼印度較少出現大規模流感疫情，且在這次新冠肺炎疫情中，目前只有3個病例的原因之一。不過，巴爾認為，印度的極端氣候，也是讓病毒性疾病不容易在印度流行的主要原因之一。因為暴露在陽光和高溫下，和細菌及寄生蟲相比，病毒會最先被殺死；而印度通常冬天短而極度高溫的夏天較長，在這種極端氣候下，病毒不容易在印度存活。其次，巴爾說，與細菌、寄生蟲相較，病毒必須依靠宿主的細胞來獲得能量，一旦離開活體宿主就變得脆弱；因此當SARS或新冠肺炎患者因打噴嚏或咳嗽而讓病毒離開宿主而散布在空氣中時，這些病毒很輕易就會被印度的極端氣候擊倒，這也使得病毒性疾病很難在印度釀成大規模疫情。因此，在印度料理增強免疫力及印度極端氣候的幫助下，讓印度人得天獨厚地獲得兩道堅強防疫盾，不容易感染讓人聞之色變的SARS或新冠肺炎。
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2020-02-16 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／超級傳播者具有特殊體質？黃立民這麼說
新型冠狀病毒疫情中，已有多起「超級傳播者（Super-spreader）」，例如英國第三名確診案例，他前往新加坡開會遭感染後，至少與四例英國確診病例、五例法國確診病例等有關。疫情最怕出現超級傳播者，雖然這並非他們的錯，台大小兒部主任暨兒童感染科主任黃立民說，超級傳播者對病毒傳播有重要的影響。抗煞醫住港飯店 一晚16名房客感染二○○三年ＳＡＲＳ疫情時，已罹患ＳＡＲＳ的廣州醫師劉劍倫參與抗煞活動後，出現肺炎症狀，他自行服藥後狀況好轉，月底帶著太太赴港參與婚宴，留宿九龍維景酒店一晚，卻讓飯店內十六名房客感染，繼而造成周邊醫院院內感染、社區感染，ＳＡＲＳ也在此時被傳播到加拿大、越南、新加坡、美國、英國等地。病毒可能藉著超級傳播者傳布，細菌也是，最著名的例子是「傷寒瑪麗」，她從事廚師工作，由於服務地點持續出現傷寒患者，被發現是超級傳播者，當時人們沒有健康帶原者的觀念，把傷寒的罪名全冠在瑪麗身上，媒體披露她的姓名，最終她被隔離廿六年，餘生幾乎都在隔離病房度過。超級傳播者 百名患者出現一、兩位黃立民說，疾病感染人數愈多，超級傳播者出現機率就愈高，雖未有實際調查，推估一百名患者中，大約會出現一到兩位超級傳播者。超級傳播者是指體內病毒量極高的疾病帶原者，一般疾病帶原者最多可傳染四人，超級傳播者至少能傳播給十人以上。英國倫敦帝國學院日前發表的新冠肺炎研究曾指出，每一位新冠肺炎確診患者，平均可傳染給二點六人，只要超過平均值，就屬於超級傳播者。超級傳播者體質特殊？錯誤觀念許多民眾多認為超級傳播者具有「特殊體質」，不但沒有症狀且傳播力強，儼然是看不見的未爆彈，黃立民強調「這是錯誤觀念」，無論是細菌或是病毒，不會挑長相，也不是看感覺，一旦身體皮膚加上免疫力有破口，就會入侵人體。超級傳播者並不是人人皆是「無症狀感染」，許多案例是「醫療誤判」所致，將輕微的症狀誤認為其他的疾病，任疾病帶原者隨意穿梭醫院、社區，接觸的人一旦增加，傳染人數就會高於平均值，而被視為超級傳播者。醫療誤判 傳播者趴趴走成防疫漏洞黃立民說，無症狀的超級傳播者之所以令人害怕，「他們多數是防疫漏洞的產物」，預防超級傳播者出現，應該要重視患者所有症狀，謹慎處理，秉持不怕一萬、只怕萬一的心態，才能避免超級傳播者出現。一般民眾能做的是勤洗手戴口罩，避免前往醫院，有發燒、呼吸道症狀，應立即就醫，別自認是小病，就不妥善處理；醫療人員則應該要視所有有症狀的患者，當作超級傳播者，謹慎診斷及面對。
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2020-02-15 新冠肺炎.周邊故事
看著運屍車把兒子載走 老婦哭喊「我兒啊」悲痛跳腳
武漢身為新冠肺炎（COVID-19）的重災區，疫情發展情況持續受到全球各地的關注。近日在社群媒體Twitter上流傳一段影片，一名母親眼睜睜看著死去的兒子被抬上搬運車離去，老婦人淒厲的哭喊聲讓聽到的民眾心都碎了。儘管無法從影片中確認該名患者是否因感染新冠肺炎離世，搬運屍體的工作人員將使用過後的手套隨手扔在路邊垃圾桶的舉動，仍受網友質疑處理不當。影片一開始，就伴隨著遠方陣陣的哭喊聲，4名身穿防護衣的工作人員抬著一具遺體從民宅中走出來。接著一名老婦人也跟著出來，目送兒子遺體被抬上搬運車的她，放聲哭喊「我兒啊」，情緒崩潰、不斷跺腳的畫面讓旁人看了都十分不捨。影片的拍攝者似乎是同社區的住戶，從高處目睹這一幕，僅低聲說了一句「完了」。他將這段影片Po在Twitter上，並提到「外界對武漢知之甚少，此時此刻，必須將武漢真實的情況告訴世人。救助車已經改裝成運屍車，而這輛車裡面已經塞滿了屍體。」網友看了紛紛留言表示，「這哭聲聽了心裡真不舒服」、「肝腸寸斷」、「很了很久，實在揪心」。不過影片中一名身穿防護衣的工作人員，在搬運完遺體後，將使用過的手套隨手扔在路邊垃圾桶的舉動，受到不少網友質疑：「手套就這樣扔在垃圾桶裡？不用消毒處理嗎？」。儘管無法從影片中確認，該名患者是否因感染新冠肺炎離世，但當地正值疫情高峰期，各地確診案例亦直線攀升，人心惶惶，哪怕是一個小動作都會引起民眾恐慌。外界對武漢知之甚少，此時此刻，必須將武漢真實的情況告訴世人。救助車已經改裝成運屍車，而這輛車裡面已經塞滿了了屍體。 pic.twitter.com/iUx5OXDKdV— 閻國民 (@mr_yan_vip) February 11, 2020
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2020-02-14 新冠肺炎.周邊故事
日本擴大檢疫成「旅遊重災區」？業者：退團約三成
日本政府今起擴大入境限制對象，包括發熱37.5度以上並伴有呼吸系統疾病症，且出現症狀前兩周內有湖北省旅遊史、逗留史，或曾與有前兩者旅遊史的人有密切接觸等。旅遊業者表示，疫情發生至今，日本退團率不高，原本約一成，擴大檢疫後，取消約三成，多集中在2、3月出發的團體。新冠病毒疫情升溫，衝擊逐漸波及日本。據了解，國籍航空華航、長榮已在官網上陸續公布2月中下旬飛日本線的航班取消動態，航點包括最熱門的大阪、東京成田等，幾乎每天都有1~3班日本航班被取消；部分業者憂心表示，3月中之前出發的日本團，估計跑了一半左右的量，日本境內目前確診案例已超過30例，昨又發生1例死亡，日本旅遊市場恐怕是下個重災區。台灣旅客愛日本，赴日旅客人次連年成長，2009年赴日人次共111.4萬，大幅成長到2018年的482.6萬，成長近4倍，而去年預估破500萬人次。其中，台日航點又以大阪、東京成田最多航空公司營運，這兩個航點也是台灣人赴日最主要的進出點，航班載客率平均可達8成以上。品保協會東北亞線委員蔡錦惠表示，其實日本線取消率不算高，退團多半集中在2、3月，4月之後的團體都還在觀望中。她預估，目前退團約三成，不至於成為下一個旅遊重災區。因日本還未列入警示區，退團退費原則將依照旅遊契約第13條，實際產生的費用也採實支實付方式。
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2020-02-13 新冠肺炎.專家觀點
紐時：中國大陸改變新冠肺炎確診病例算法是「別有居心」嗎？
紐約時報報導，中國大陸近日對新冠肺炎（武漢肺炎、COVID-19）確診病例的計算方式，不只出現一次改變，這反映全球抗疫需保持彈性，且各方普遍對中國政府不信任。紐時指出，黑龍江省在10日將當地新冠肺炎確診件數調低，官方的說法是，取消那些病毒檢測呈陽性反應但未出現症狀的病例。這項改變突如其來，有香港報刊指為「造假」，而世界衛生組織（WHO）官員在一項記者會中被問到此事時，似乎措手不及。然而到了北京時間13日早上，湖北省也改變確診病例計算方式，當局擴大了他們計算感染新例的診斷工具，使得湖北省12日新增病例飆高為14840例，且單日新增242件致死案例。在此之前，只有那些經過專用病毒檢測試劑精確證實感染者，才算確診案例，而由於試劑供應短缺，許多病患並未接受檢測，現在湖北省當局開始把經過醫師臨床篩檢和診斷者，也納入確診病例。紐時說，湖北省確診及致死案例激增，凸顯了現在世人仍難以理解新冠肺炎疫情究竟嚴重到什麼程度。確診案例計算方式的改變，反映了一項全球防疫問題：一方面，衛生官員需對疫情的處理保持彈性，另一方面，各方普遍不信任中國政府，特別是不信任中國在疫情嚴重性上的透明度。倫敦國王學院劉氏中國研究院（Lau China Institute）主任布朗（Kerry Brown）說，顯然此時無論中國做什麼，都有信任問題，「這可能是非常不公平」。他還說，眼下這種時候改變任何計算方式，就算是正當合理的，也形成挑戰，因為人們會非常敏感，「他們會懷疑是別有居心」。有關新冠肺炎疫情，確診案例計算方式改變並不是唯一的資訊矛盾情況。近日許多研究人員對疫情高峰的預測也多所不同，有人說高峰已過，也有人說還要再幾個月才會到達高峰。中國當局密切控制著致死病例的詳細人口學資料，使得到底哪些人最可能受感染都不確定。許多科學家針對無症狀傳染的危險性展開辯論，中國衛生當局最早提出了這種可能性，但近日中國官員又淡化它的風險。曾擔任北京衛生官員的陳秉中（Chen Bingzhong，暫譯）一向呼籲中國政府對公衛危機要有更多透明度，他說，無論病患是否出現症狀，病毒檢測呈陽性就應該如實揭露，「檢測陽性就表示那是新冠病毒，你不承認就是在隱瞞真相。」
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2020-02-12 武漢肺炎.周邊故事
新冠肺炎疫情嚴峻 台師大教授：一場疫情看透人性
新冠肺炎疫情蔓延，國內已出現18個確診案例，全民瘋搶口罩，對疫情來源，傳出主要宿主是蝙蝠，對此，台師大國文學系教授林保淳臉書評論說，一場疫情，看透人性。林保淳說，聽說這次的「武漢肺炎」的主要宿主是蝙蝠，這倒與蝙蝠的動物特性是非常相類的。蝙蝠之為物，屬於哺乳類，但卻長有雙翼，是哺乳類中唯一會飛的動物，牠的臉型像鼠，在中國也是被最早稱為「老鼠」的動物，在這次的疫情中，幾乎也如同了「過街老鼠」的宿命，人人都在喊打。西方有個寓言故事，講的是鳥類和獸類戰爭，蝙蝠在這兩類動物戰爭中，見風轉舵，鳥類勝了，就因其有翼能飛，就加入了鳥類的陣營；獸類贏了，就自認為老鼠的同宗，加入了獸類，雙方討好，自以為得計。其後戰事結束，鳥獸和解，對首鼠兩端的蝙蝠，大為鄙視，蝙蝠也自慚形穢，無面目見人，故只敢躲在陰暗的角路，且於夜間出沒。這個寓言，當然是在諷刺一些腳踏兩條船的小人，但往深層去思考，鳥、獸兩類在爭衡之際，誰不願意於屈居劣勢之時，能獲蝙蝠一族的奧援，因此引以為伴？蝙蝠自恃得計，自以為在折衝樽俎之際，足可掌握全盤局勢，其實也不過就是一枚任人利用擺布的棋子而已，最後竟成了替罪之羊，成為鳥獸兩類的「棄子」，得不到任何人的憐憫。「武漢肺炎」蔓延開來，不幸得病者，也不幸承襲了被作為「棋子」、「棄子」的宿命，姥姥不疼，舅舅不愛，政治對立的兩方，各種陰謀論層出不窮，無不藉機大肆其銛舌，作各種危言聳聽的揣測、謠諑，趁著疫情的越趨嚴重，口沫噴濺，講白了，就如同鳥、獸兩類，拿蝙蝠當棋子在用，其目的不在真正關心、憐惜這一群不得已橫跨兩界的族類，而在於想借其不幸的遭遇，對其敵視的一方橫加批判，乃至誣陷。雖無戰爭的血腥，卻是舌劍唇槍，漫天而來。可憐的患者，以及同一地域的族類，好點的是敬而遠之，差一點的是厭之如鬼魅，最壞的則是被視為禍源，竟有不與其共戴此天的仇怨，幾幾乎成了棄子。鳥獸與蝙蝠，都是自詡為萬物之靈的人類所宰制的對象，寓言中的虛擬戰事，自是荒唐可笑。故事中的蝙蝠，雖說西瓜往大邊偎，畢竟還有暫時託身之處，畢竟還有選擇的餘地；可武漢肺炎的患者及相關人呢？瞻烏爰止，於何之鄉？封城、封船、封於醫所，事屬緊急，自詡有靈的人類，該當如何發揮人性之愛，全力施予奧援？可瀰天漫地，萬事不急，最急於打倒異己的這群「人」，因風趁勢，不哀不矜，反而心中竊喜，幾曾過絲毫人性的善念？此與寓言中的鳥獸，又有何區別？「一場疫情，讓我真正看透了某些人性」。
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2020-02-11 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／何美鄉：幾可確定無症狀就有傳染力
新冠肺炎（武漢肺炎）疫情來勢洶洶，我全力阻絕病例，避免社區傳播。新興病毒雖然可怕，但充實的知識與正確觀念是幫助大家對抗疫病的利器，本報今起邀請防疫權威，全方位為您解讀新冠肺炎。國內日前新增第18例新冠肺炎（武漢肺炎）個案，是第一個無症狀就確診的個案。曾參與SARS防疫的中研院生醫所兼任研究員何美鄉說，從各國及我國確診病例研判，幾乎已經可以確定病人在症狀很早期、甚至沒有症狀的時候，就已經具備傳染力，隔離策略將無法有效控制疫情，因為很難發現病人的存在。一月就有無症狀感染者何美鄉表示，早在今年一月，「刺胳針」就有研究發表，深圳有一家六口到武漢探親，四個大人去武漢當地醫院探病，返回深圳就生病，醫院爲其中一個孩子做檢查，才發現這孩子也有感染，但並無任何症狀，當時就很清楚無症狀感染者的存在。其實，從台灣確診病例中，也能找到無症狀者具傳染力的蛛絲馬跡。何美鄉指出，台灣確診案例的第五例是在1月20日從武漢返台的太太，第八例是待在台灣的先生，兩人先後確診。根據指揮中心調查公布的資料，妻子出現發燒症狀的日期，只比先生咳嗽早一天。新冠肺炎 更早就具感染性何美鄉分析，如果台灣的第五例發病後才具感染性，她先生卻隔天就發病，那代表新冠肺炎只有一天的潛伏期。但潛伏期應該是不會只有一天這麼短，所以可以合理推論，新冠肺炎應該是更早就具有感染性，是太太尚無症狀時，就已經傳染給先生。快速散播 因傳染模式難防日本「共同社」報導，日本北海道大學教授西浦博研究團隊分析六個國家共52個人傳人感染個案，發現新冠肺炎平均潛伏期為五天，但至少有一半的患者是被未出現症狀、還在潛伏期患者所傳染。西浦博認為這種傳染模式太難防堵，是目前疫情快速散播的重要原因。何美鄉表示，新冠肺炎的傳染太隱形了，不像SARS幾乎都在醫院裡面感染，接觸者有多少、時間多短多長，都可以算得很清楚。隔離難控 靠民眾落實防疫何美鄉表示，現在已經幾乎可以確定，一個生病的人在非常早期或沒有症狀時，就具備傳染力，這也是我們一直害怕的，因為這樣的傳染無法透過隔離控制，只能靠每個民眾落實防疫作為。何美鄉說，從流感病例數變化，可間接了解民眾的個人防護有沒有起作用，因為除了未經證實的空氣傳染理論，流感和新冠肺炎的預防方式，其實是完全一樣的。如果未來14天內，流感病例能大幅下降，代表目前各級單位所宣導的、民眾落實的防疫作為，都是很有效的。何美鄉說，武漢返台的247名台商一採雖顯示陰性，但不能掉以輕心，因為同班機有確診病例，就算在機上被傳染也不會立刻能驗出，還要觀察14天，建議要抽血兩次，透過血中抗體偵測到無症狀感染者。這批台商無其他人感染，代表在機上戴口罩等防疫作為是有效的。
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2020-02-11 武漢肺炎.專家觀點
武漢肺炎無症狀感染 抗煞專家：無法像SARS以發燒做隔離判定
二○一九年新型冠狀病毒肺炎（武漢肺炎）於今年初當病原被確認為冠狀病毒，且基因序列與二○○三年的ＳＡＲＳ病毒有八十％的相似後，防疫專家立即想到的是，這兩種冠狀病毒在感染力、重症、死亡率及其他臨床症狀是否相似。其中對於防疫最重要的資訊是，ＳＡＲＳ在無症狀潛伏期及發燒當天並不會傳染他人。二○○三年台灣在五月四日參加世衛視訊會議後，開始依上述發燒前不傳人的資訊，依此執行以發燒為主軸的防疫策略，使接觸者隔離的人數大減。而發燒病人在隔離後，使ＳＡＲＳ病毒的傳遞鏈打斷，台灣也因此而成功地控制了ＳＡＲＳ。因此，自新冠肺炎發生後，我個人即一直在關心此病毒的傳遞方式，及與ＳＡＲＳ的不發燒不傳染是否相似的問題。雖然在過去一個月，經由媒體報導得知，新冠肺炎在潛伏期無症狀時即會傳染他人，疫情的控制會比ＳＡＲＳ困難，但總是半信半疑。直到一月三十日德國的學者在新英格蘭醫學期刊發表了四個病人，經由上海的一位無症狀指標案例得到感染，而首度證實此一防疫上的關鍵資訊。九日，台灣證實第十八位確診案例也是一個無症狀的感染者，他是隨父母及兄長（台灣第十五、十六及十七確診案例）經香港轉機至義大利旅遊，其間並無症狀，回國後在接觸者篩檢時，證實為病毒陽性，且有高病毒量。無症狀感染者在醫學上有很多問題待研究，如病毒感染的部位及病人的免疫問題，在防疫上將沒有辦法依ＳＡＲＳ不發燒不會傳染人的策略執行。因病人身上帶有大量病毒，可以經由上呼吸道或糞口傳染他人，進而造成來源不明的病情或社區感染，使新冠肺炎的防疫雪上加霜，困難性及複雜度大增，社會大眾將有敵人不知在何方的恐懼，尤其在捷運等大眾運輸工具上尤然。在流行病學上我們還不知道這些無症狀感染者所占比率有多少，其病程的演變又會如何，這些資訊有必要由未來的文獻發表及世衛的專家會議來澄清。如果所占比例過高，或類似流行性感冒病毒傳染，則新冠肺炎疫情也將延續更久，這是新冠肺炎疫情的不確定性及不可控制性。對台灣而言，無症狀傳染者的存在，會使自疫區回國的台胞在隔離上更具挑戰性，無法以個人自主管理來執行，而必須更嚴格地執行十四天的檢疫隔離。因此，面對中國大陸的全境疫情，台灣是否應維持目前的五大城市對飛政策，是必須再思考的問題。
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2020-02-10 武漢肺炎.專家觀點
陸研究武漢肺炎 只有約4成患者早期出現發燒
大陸國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任鍾南山表示，新型冠狀病毒是冠狀病毒的一種，它跟SARS冠狀病毒是「平行的」，病毒傳染性強，但病死率相比其他冠狀病毒並不高，潛伏期最長可達24天。此外，只有43.8%的患者早期表現出了發熱症狀。環球網報導，鍾南山指出，近日廣州成功分離本地被感染病例的新型冠狀病毒毒株，為後續推進新冠肺炎的防控工作奠定了堅實基礎。他帶領團隊所寫的論文，分析1,099例確診病例，是迄今為止最全面的一份臨床報告；報告指出潛伏期最長可達24天，如果靠CT(電腦斷層掃描)判斷確診率為76.4%。新冠肺炎潛伏期，定義為從接觸傳播源到出現症狀的時間，中位數為3天，比之前判斷要短，最短當天，最長24天，比之前判斷的要長。43.8%的患者早期就表現出了發燒症狀，76.4%的患者CT呈現典型影像特徵。患者年齡層方面，重症患者的平均年齡比非重症患者大7歲，有三分之一的重症患者有其他的慢性併發症。病例的中位數年齡為47歲，2.09%為醫護人員，1.18%有野生動物接觸史，31%近期到過武漢，71%有接觸過武漢人。其中43.9%的483例為武漢市本地居民，但武漢地區的26%案例最近沒有去過武漢或者與武漢人接觸。關於潛伏期的研究，論文研究團隊將潛伏期定義為「從接觸傳播源到出現症狀的時間」，最短是0天，最長是24天，比之前判斷的要長，而中位數為3天，則比此前判斷的要短。只有43.8%的患者早期表現出了發熱症狀，但住院患者出現發熱症狀占87.9%，這意味著發熱症狀並不一定是最原初的症狀特徵。咳嗽占67%也是最常見的症狀之一，而腹瀉占3%和嘔吐5%很少見。25.2%的患者至少有一種潛在的疾病，即高血壓、慢性阻塞性肺病。鐘南山院士帶領團隊發表了論文，目前刊登在醫藥類論文預印本平台medRvix上，論文收集了來自31個省份的1,334例案例，最終有效的確診案例為1,099例，無論如何，都是目前所有論文裡研究樣本數量最多，來源最豐富的一篇。
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2020-02-10 武漢肺炎.專家觀點
武漢肺炎無症狀就具傳染力 學者：幾乎已經可確定
國內昨新增第18例新冠肺炎（武漢肺炎）個案，是第一個無症狀就確診的個案。曾參與SARS防疫的中研院生醫所兼任研究員何美鄉說，從各國及我國確診病例研判，幾乎已經可以確定病人在症狀很早期、甚至沒有症狀的時候，就已經具備傳染力，隔離策略將無法有效控制疫情，因為很難發現病人的存在。何美鄉表示，早在1月《刺胳針》就有報告顯示，深圳就有一家六口到武漢探親，四個大人有去武漢當地醫院探病，返回深圳後就生病，醫院才爲其中一個孩子做檢查，才發現這孩子也有感染，但並無任何症狀，當時就很清楚無症狀感染者的存在。其實從台灣的確診病例中，也能找到無症狀者具傳染力的蛛絲馬跡。何美鄉指出，台灣確診案例的第五例是在1月20日從武漢返台的太太，第八例是待在台灣的先生，兩人先後確診。根據指揮中心調查公布的資料，妻子出現發燒症狀的日期，只比先生咳嗽早一天。何美鄉分析，如果台灣的第五例發病後才具感染性，她先生卻隔天就發病，那代表新冠肺炎只有一天的潛伏期。但潛伏期應該是不會只有一天這麼短，所以可以合理推論，新冠肺炎應該是更早就具有感染性，是太太尚無症狀時，就已經傳染給先生。日本《共同社》報導，日本北海道大學教授西浦博研究團隊分析六個國家共52個人傳人感染個案，發現新冠肺炎平均潛伏期為五天，但至少有一半的患者是被未出現症狀、還在潛伏期患者所傳染。西浦博認為這種傳染模式太難防堵，是目前疫情在全球快速散播的重要原因。何美鄉表示，新冠肺炎的傳染太隱形了，不像SARS幾乎都在醫院裡面感染，接觸者有多少、時間多短多長，都可以算得很清楚。何美鄉表示，現在已經幾乎可以確定，一個生病的人在症狀非常早期或沒有症狀的時候，就具備傳染力，這也是我們一直害怕的，因為這樣的傳染無法透過隔離去控制，只能靠每個民眾落實防疫作為。何美鄉說，可以從流感病例數的變化，間接了解民眾的個人防護有沒有起作用，因為除了未經證實的空氣傳染理論之外，流感和新冠肺炎的預防方式，其實是完全一樣的。如果未來14天內，流感病例能大幅下降，這代表目前各級單位所宣導的、民眾落實的防疫作為，都是很有效的。何美鄉說，針對從武漢返台的247名台商，雖然一採陰性，但不能掉以輕心，因為同班機有確診病例，就算在機上被傳染也不會立刻能驗出，還要觀察14天才能確定，建議也要抽血兩次，才能透過血中抗體，偵測到無症狀的感染者。如果這批台商都無其他人感染，這也是一個好消息，代表他們在飛機上戴口罩等防疫作為是很有效的。
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2020-02-10 武漢肺炎.預防自保
專家曝搭機防疫小撇步！坐靠窗、少走動減少感染機會
武漢肺炎擴散，不少確診案例是因搭機、轉機遭受感染，尤其飛機機艙內屬於密閉空間，導致病毒更易傳染。發明家雷蒙.王（Raymond Wang）過去曾在TED的演講中指出，若乘客在機上打噴嚏，空氣將形成漩渦打轉，並噴向旁邊與後方旅客，因此他認為「坐在靠窗」可以最有效降低與感染者接觸的機會。根據《TED》影片顯示，17歲的發明家雷蒙.王（Raymond Wang）2016年演講時指出，每年約有30億人次會搭乘飛機，當如此眾多的人同時在機艙內時，就容易導致傳染性疾病的傳播。雷蒙表示，飛機內的空氣是由頂部與側邊進入，在經過過濾器離開機艙，將有99.97%的病菌被過濾，當機艙內有乘客打噴嚏時，噴嚏會將細菌、病毒等高速噴向空氣中，附近的空氣將呈現漩渦方式打轉，在氣流帶動下，帶往旁邊與後面的座位，容易導致旁邊與後面的旅客被細菌與病毒感染。雷蒙表示，若機艙內有染病者，與其座位在同一排與前後兩排的旅客最容易被感染，前後三排也是密切接觸者，感染機會高，他建議，若選擇靠窗的位置，並避免在機艙內到處走動，可有效降低與感染者接觸的機會。截至10日，全球因感染新型冠狀病毒突破4萬，共計40,171例，死亡病例達到910例，其中908例在中國大陸，香港和菲律賓各有1例。中央流行疫情指揮中心提醒國人出入境應自我警覺，具感染風險者分為3類，配合方式、限制有所不同，若違規恐面臨傳染病防治法之罰則。
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2020-02-09 武漢肺炎.周邊故事
爭取實際參與WHO專家會議 也不排除電話、視訊參與
世界衛生組織（WHO）下周將針對武漢新冠肺炎舉辦世界論壇，邀請全球400位專家一起參與；值得關注的是，台灣將以「線上」方式參加。指揮中心表示，目前仍積極爭取實際參與，但也不排除以電話、視訊方式參加。WHO將於2月11日至12日在日內瓦就新型冠狀病毒舉行專家會議，會中將針對新冠肺炎的新型研發技術，包括篩檢、診斷、疫苗以及藥物等進行討論。世衛公共衛生緊急計畫執行主任萊恩（Michael Ryan）在新冠肺炎最新疫情的記者會鬆口表示，會有台灣的專家夥伴以「線上」（Online）方式參加。對此，中央流行疫情指揮中心執行官周志浩表示，正在爭取可以實際與會，但也不排除以電話或視訊會議方式參與。目前已有規劃的專家人選，但礙於還在爭取階段，暫時不方便透露名單。中央流行疫情指揮中心監測應變官莊人祥則表示，專家會議主要將針對新冠肺炎的新型技術討論，研議「全世界大家要不要一起做些什麼」，若成行一定會派人前往，但能否發言也還在討論。一月底時，WHO在日內瓦召開緊急會議，當時台灣已出現確診案例，卻未獲邀加入參與。且2月3日開始舉行的WHO執行委員會議，中國大陸代表更在發言時表示，定期對港澳台即時主動通報疫情以及迅速分享病毒基因序列，試圖讓國際錯誤地認為台灣未被排除在防疫體系之外。
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2020-02-09 武漢肺炎.周邊故事
鑽石公主號乘客曾到景點 陳時中：現在很安全
鑽石公主號船上確診多例武漢肺炎個案，疾管署日前公布旅客曾到過的景點。衛福部長陳時中今天說，這些景點現在都很安全，是當天有確診案例在的時候很危險，民眾不用太過驚恐。暫時停泊日本橫濱港外海的鑽石公主號遊輪，船上至少64人感染武漢肺炎，日本政府將再對船上數十人實施病毒檢查，但傳出船上約百人表示身體不適，感染人數有可能進一步增加。中央流行疫情指揮中心監測應變官、疾管署副署長莊人祥表示，目前針對1月31日鑽石公主號有些行程，包含司機、領隊等去的特定地方，有匡列280幾名左右的對象，這些對象都會密切調查，只要有任何症狀，都可以撥打1922協助就醫。莊人祥並指出，至於不在匡列對象裡但曾出入公布地點的民眾，要是有出現症狀則是先就醫，讓醫生就症狀治療，除非症狀有特別加劇，才由醫師評估是否要通報。中央流行疫情指揮中心監測指揮官、衛生福利部長陳時中也表示，公布相關景點後，好像變成這些景點都很危險，但「這些景點都很安全。」陳時中指出，這些景點是有確診個案在的時候很危險，但現在已經恢復正常，密閉空間會消毒，開放空間的場域一點問題都沒有，民眾不用太過驚恐，認為變成一個感染路線。他強調，是同時間同地點有接觸並且長期停留才有感染風險，民眾只要注意就好，有症狀就回報。至於寶瓶星號，中央流行疫情指揮中心監測執行官、疾管署長周志浩表示，已經有和交通部研議，只要寶瓶星號沒有出境，就可以停在基隆港，但若出境就不得再停靠。
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2020-02-06 武漢肺炎.周邊故事
台日防疫差很大？神人列「政策時間軸」揭5關鍵 網淚：給台灣讚
中國大陸武漢肺炎爆發，疫情迅速擴展全球，鄰近區域如日本、韓國、泰國、台灣等都遭受波及，相繼傳出多起確診案例。儘管政府已努力掌控疫情、制訂口罩政策，仍被一些民眾與藝人狠酸，對此，就有網友於ptt針對台灣與日本在防疫上的作為去作分析，分類曝光兩國政策的時間軸，引發熱烈討論。「在日本旅居10多年，這次看到日本政府的對應簡直瞠目結舌，對照台灣一個神一個宛若屎，還請大家對台灣防疫人員和官員少點責備多點鼓勵啦！」日前有名網友於ptt八卦板上發文，表示自己是名旅日10多年的人，對於這次日本政府針對武漢肺炎爆發的處理相當震驚。目前台灣確診武漢肺炎病例有11例，但日本已激增至35例。原po把台灣與日本的防疫政策分成「5面相」做出整理。第一，首先光是「成立中央防疫中心」時間就有差，台灣早於1月20日就成立，而日本則是2月1日。第二，「武漢包機回國」台灣以全機隔離管理14天；日本則認為「隔離會侵害人權，於法無據」為由，若有症狀才送至醫院，沒症狀者直接送回家，或派巴士送回家或旅館自主管理。第三，「武漢班機禁航」，由於湖北為疫區最為嚴重之處，台灣早在1月22日就禁止飛機航行於此；而日本則在2月1日才意識到嚴重性，宣布禁行。第四，至於「口罩荒」的應對，由於疫情爆發也讓大家瘋搶口罩自保，台灣對此就宣布「禁止口罩出口」，再來更推出限購政策，6日開始的「實名制」鞏固口罩供應量；日本中央方面，至今仍未禁止出口、寄送國外，也無限制購買。第五，「口罩價錢」，台灣方面為了防囤貨、哄抬價格都會重罰，且從春節開始就規定價格，釋出價為8元>6元>5元（實名制）；日本方面，人民都有發現口罩被人10倍高價轉賣的情形，但日本經產省對此僅回應「價格是市場機制」。強大總整理一出，立刻吸引網友討論，激動直呼「與其看日本做得多糟，不如了解台灣在這次的應對是如何迅速有彈性」、「慢半拍的湖北禁航最傷，湖北病例數在這幾天都增加了80倍以上」、「台灣做的這樣還要被台灣鯛罵」、「台灣這次的防疫能力之後應該會成為國際典範」、「所有台灣防疫相關人員讚讚」、「日本佛系防疫」。
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2020-02-03 新聞.科普好健康
對決病毒最前線！超級病毒很容易就會散布至世界各地
編按：武漢肺炎疫情延燒，已超過十個國家有病例報告，死亡人數過百人，引起全球關注與警戒。中國下令封閉湖北省多個城市、美日等國預備包機撤僑，台灣確診案例逐漸增加、民眾開始排隊購買口罩及酒精。令人回想起2003年台灣發生SARS疫情時的種種歷程與社會現象。不論在任何時候，感染鳥類和豬的流感病毒只要變換幾個胺基酸，就會造成另一波人類大流行病。幾乎所有的微生物都可以透過基因轉移對抗生素產生抗藥性，造成血液感染、肺炎或其他因感染控制不良而散布到整個社區的疾病。在當今這種醫療旅遊的時代，病人願意遠赴他方，以求更高品質或更低價格的醫療服務，超級病毒很容易就會散布至世界各地。另一種該憂心的重大疾病是SARS／MERS和相關病毒引起的疾病，它們可以在醫院散播，然後在各社區造成疫情，最後引發大流行病。就在本書寫作之時，許多高階官員都因他們在波灣MERS爆發時的應變表現不佳而下台，而我們依舊沒有真正了解這種病是怎麼傳播的，只知道單峰駱駝似乎會帶來威脅，不過有一種有效的疫苗應可以因應。如我們所見，像伊波拉這類病毒帶來的病毒出血熱經由直接接觸，也可能因大呼吸粒子，帶來社區感染的風險。這種傳染方式提高了醫院爆發疫情的可能性，也容易經由全球旅遊而迅速傳播。幸好在公衛系統健全的國家，伊波拉病毒不太可能會造成社區傳染。再一次地，在醫療環境中，和家人之間，曾有過亨尼帕病毒會人傳人的報告，造成腦炎或肺炎致死。這些病毒在大洋洲和亞洲有蝙蝠作為傳染窩，但它們也能感染其他多種動物，最近在澳洲就傳出馬的疫情，雖然尚未出現在北美，但應有這樣的可能。有些病毒以地域分布遼闊的蚊子為病媒，或者可以很快傳播給新病媒蚊，不論是登革熱、曲弓熱，或者會危害孕婦，造成胎兒嚴重畸形的茲卡病毒，都會造成大流行病。另外還有性病—如HIV／愛滋病，不但會迅速傳播，也不免在感染之後數十年造成致命的疾病。由於潛伏期長，讓它們在感染數百萬人之後，才看出這是大流行病。另外，操弄兩性的政治權術也造成連平常的性病都很難治，就像淋病細菌已經對抗生素有了抗藥性，而散播全球。另外還有生物恐怖主義。前面提到，炭疽菌雖然不會傳染，但可以利用經過改造的孢子特色，造成破壞力極大的疫情。如天花等瘟疫則會傳染，因此很可能成為恐怖分子的攻擊武器。幸好我們有足夠的疫苗，只要病例一經確認，就可以迅速由國家安全儲備體系支用疫苗，給所有接觸帶原者的人施打。雖然科學家粗心大意釋出致命微生物不能算是生物恐怖行動，但我也把這種行為和他們培養超級病毒卻未經監督，同列在生物恐怖主義這個範疇。微生物和人類永遠在跳你進我退的永恆之舞，因此我們可以預期新的病原體必然會出現，現有的病原體也會學到新招式，開拓它們在環境中的變化。幸而只要我們更加注意最初造成感染的因素，就能防範大部分感染的發生。最重要的是，我們不能把感染當成只是公共衛生出了差錯而已。比如在醫療環境感染和微生物的抗藥性這兩方面，我們可以預防醫療遊客帶回並散播NDM-1 腸道菌感染症這種號稱無藥可醫的超級細菌。我們不該再用抗生素餵中國的豬，以免產生MCR-1(plasmid-mediated-colistin resistance)的遺傳基因，傳播到人類的病原體。我們也可以預防老祖母在醫院因為用了汙染的內視鏡檢查而導致血液感染；而面對新興感染，我們對於自己的影響力也應更加謹慎。就算我們不能預防，至少也可減緩大部分的疫情。養成簡單的衛生習慣，比如飲食工作者經常洗手，就能讓美國每年四千八百萬個經食物傳染的疾病大幅減少。同樣的情況也適用在美國每年七十二萬二千個院內感染，所造成七萬五千人死亡的病例。這些疾病聽來或許不如新興傳染病的疫情那麼刺激，但衝擊卻更大。真正成為頭條新聞的疫情，比如伊波拉病毒、MERS和茲卡病毒所帶來的疾病，則不該只把它們看成天災，而應視為在礦坑裡只要聞到瓦斯，就會鳴叫警告的金絲雀，提醒我們注意脆弱的公衛系統。美國很幸運有CDC這個公衛機構，全球則有世衛組織負責，不過儘管這兩個組織提供明確的指引和科學專業，公衛卻並非發生在亞特蘭大或日內瓦，而是在我們的社區。我們必須在社區裡建立更好的公衛體系，並找出方法讓人們參與這樣的努力。我在CDC的時候，曾在官方部落格貼出避難防災知識的文章，不過我沒舉常見的颶風例子，而是舉預防殭屍末日為例。這則搞笑的貼文吸引了許多人閱覽，文中說明了個人準備並不只是急救包就夠了，而是要確定我們有豐富的資訊，注射了疫苗，學會了心肺復甦術，積極參與如紅十字會等單位的社區災難防治工作，同時要保持自己的健康。別的不說，至少在殭屍來襲時，我們可以跑得比他們快！在危機來臨時，醫療工作人員和公衛領導人的參與投入是必要的，但光這樣還不夠。我們必須動員整個社區和整個政治體系來遏止疾病的蔓延，協助社區復原。大規模的疫情爆發和其他公衛急難都是政治事件，必須由第一天起就意識到這個危機並且加以管理。準備和預防的行動亦然。保護公民免於公衛急難應該和防止外侮入侵一樣，都是政府的核心功能。要藉著對大流行病、全國災難和化學生物和輻射恐怖主義做好準備，主動應變，以確保全球衛生安全，我們就必須支持每一個國家的日常公衛系統，不能平時不燒香，臨時抱佛腳，指望它們在危機時迅速提升到需要的水準。在全球層面，我們必須新增聯合國衛生安全次長的職位。這個人的任務是動員全球所有單位或組織，確保準備和應變的磋商是處於領袖層級，而非僅僅是衛生部長層級。目前已經有以應急基金支持世衛組織的計畫，不過我們需要的是改進國際衛生安全準備的全球基金，就像防治HIV／愛滋病、肺炎和瘧疾的全球基金一樣。我們也可用這種新全球基金來支持開發防治大流行病新藥物和疫苗的國家，就像美國的作法一樣，並且為如伊波拉疫苗等攸關緊要的材料，建立全球的儲備。不過新的醫療對策絕不能用來做支撐不良公衛系統的支柱。每一個國家都必須界定自己準備和因應流行病的重要活動是什麼。對於這些活動的核心，我的建議是成立緊急應變中心，融合包括媒體報導和社交媒體等多種資訊來源，做全國性的演習和計畫，例行蒐集疾病監測資料，在災難發生時提供藥物和協調，並且要有能力管理應變團隊。※本文摘自對《決病毒最前線》從流感、炭疽病、SARS到伊波拉，資深防疫專家對抗致命傳染病的全球大冒險／阿里‧可汗／時報出版
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2020-02-01 新聞.杏林．診間
醫病平台／從SARS到武漢肺炎 那些經歷與警惕
近幾週來武漢肺炎疫情延燒，已超過十個國家有病例報告，死亡人數超過百人，引起全球關注與警戒。中國下令封閉湖北省多個城市、美日等國預備包機撤僑，台灣確診案例逐漸增加、民眾開始排隊購買口罩消毒藥水。令人不禁回想起2003年台灣發生SARS疫情時的種種歷程與社會現象。當年11月筆者與同事舉辦了三天的研討會，並於2013年將該研討會論文集結出版，名為「疫病與社會～台灣歷經SARS風暴之醫學與人文反省」，總共收錄二十篇論文，作者涵括醫療、公衛、藥學、法律、社會、政治、哲學、歷史等領域的優秀學者，內容涵蓋：個人自由與集體安全、疾病控制與救治之法理研析、國家體系醫療體系與公衛政策、疾病社區與防疫經驗、院內感控與醫院評鑑、後SARS台灣之醫學倫理、疾病與風險社會、疫病歷史回顧與反思等八個章節。當年眾多學者基於社會所歷經慘痛教訓而發之思考與反省，想必或多或少能在今日帶來一些用處，或避免重蹈覆轍，值得回頭檢視一番。而筆者回顧當年主編本書時，彙整重要新聞事件與社會現象所撰寫之編者序言，提出個人、機構、政府三層面之倫理反省，新聞事件今日讀來仍舊怵目驚心，值得警惕。因此以下節錄該文主要段落，期與讀者共同回憶與思考防範提升之道：倫理面向回顧台灣SARS疫情事件以台灣為例，疫情的蔓延涉及醫療制度、公衛體系、國家防疫策略及危機應變、政治管理種種複雜的問題；若從倫理學的角度分析檢討之，已可概分為涉及「個人層次」、「機構層次」與「國家層次」不同層面之個人行為與組織決策之道德問題，充滿醫學倫理及專業倫理的議題值得被探討。茲從此面向，將疫情蔓延時刻所發生之重要事件作一簡要敘述回顧：個人層次、屬於市民醫療行為及醫師專業倫理的問題一罩難求：民眾驚恐搶購口罩、商人趁機囤積口罩、哄抬價格牟取暴利，並傳有民意代表介入大發國難財；造成醫療用N95口罩供應不足，第一線醫護人員必須重複使用之，安全受威脅。隱匿病史：疑似感染民眾就醫時害怕遭到拒絕、刻意隱匿其先前曾經至疫區醫院就醫之病史，造成疫情之擴散、並危害到醫護人員。不遵守居家隔離：某研究員自香港返回台灣，按照規定必須居家隔離十天，但該研究員沒有自我隔離，還到學校教書、隨後並出國。記者醫院臥底：A週刊兩位記者在B醫院封院後，以病患家屬的身分隱藏在院內採訪、攝影達十天之久，甚至還進入急診室，被發現後以「新聞自由」及人民有「知的權利」自辯。市長帶頭阻撓病患轉院：衛生署將B醫院疑似染SARS的三名病患轉送到C醫院，遭D市長、議長、市議員以及該院週遭七個里的里長，率眾以車輛、肉身阻擋在C醫院急診室前的通道上，要求病患原車北返。經內政部長、三黨立委斡旋、衛生署副署長保證疫情不會在D市擴散後，方解除這場抗爭。抗爭拒絕醫療廢棄物：E醫院醫療廢棄物運至F縣E鄉某環保公司焚化爐消息曝光後，鄉民激烈反彈在廠外圍堵抗爭，並在廠房門口達起棚架，揚言進行長期抗爭。在地檢署檢察官坐鎮指揮、優勢警力戒護、環保署長郝龍斌親自壓車下，E醫院醫療廢棄物方順利進入環保公司焚化，期間曾爆發零星警民肢體衝突。太平醫師：部份資深醫師在遠處指揮調度，而經驗不足的年輕住院醫師與護士，卻在防護不足、操作不熟練中承擔風險；一名實習醫生於高雄某醫院實習時感染SARS，兩名年輕住院醫師因染煞病故，許多醫學生家長因此害怕子女受疫情波及，不顧醫院人力嚴重不足的問題，向教育單位施壓要求將一千三百位實習醫生撤出醫院，甚至直接向監察院檢舉教育部失職。不同醫護專業間之權益、溝通問題在其間浮現。醫護人員歇業辭職：某G縣市署立醫院暫停門診、急診，該縣三分之一的診所紛紛以各種理由自行停業。南部某醫學中心一百二十四名護士因不願照顧SARS病患而選擇辭職，數位醫師提出辭呈。行政院強調政府將優先處理醫療院所工作環境與安全改善等問題，醫護人員若有疑慮應循正常管道申訴，不能說辭就辭、臨陣脫逃，影響醫護人員整體士氣與聲譽；若溝通無效，政府不排除依法徵調醫護人員與徵用醫院，以公權力直接介入。染煞不知出國旅遊：H醫院急診部I醫師旅遊日本出現發燒症狀，以為自己只是感冒風寒水土不服、自行服用退燒藥，返台後診斷出感染SARS，引起日本社會的恐慌與不滿。落跑醫師：J醫院K醫師於該院封院期間逾期未返院隔離、自行居家隔離，被指責為不盡責的落跑醫師，事後並遭L市醫師懲戒會停業三個月處分。K醫師辯解認為醫院封院擠滿近千名員工和兩百多名住院病患，但院內只有四百多病床，根本無法達到隔離需求，只會造成更多交叉感染和傷亡，同時醫護人員自己應是被隔離者，更不應在設備不足下照顧病人，因此拒絕返院，絕非不盡責之落跑醫師。機構層次、屬於醫院的行政與組織倫理問題L醫院孤軍奮戰：M醫院爆發嚴重的醫護人員集體感染後，L醫院急診處湧進一天一百多位疑似SARS患者，然而N95口罩、隔離衣、負壓病房等防護設備嚴重不足，L醫院不斷地向衛生署發出求救信號、要求分散病患到其他醫學中心，衛生署說沒有法源依據，其他私人醫院則基於營運考量不願收治。L醫院孤軍奮戰兩周，終於爆發院內群聚感染，為避免疫情擴大，只好暫時停止急診，隔離兩百五十位醫護人員，並採取幾近半封院的做法、新大樓「只出不進」。此一情形暴露國家對醫療資源之緊急指揮與調度不力，及中央與地方政府對醫療機構之專業自主的管理問題。只出不進枉顧病患社會安危：N醫院在發生院內感染後，採取「圍堵隔離、逐步封樓、只出不進」的策略，哪裡有SARS就封哪裡，翌日消息傳出後住院病患開始自動辦理出院，紛紛逃離醫院，院內病患從兩千五百餘人驟降到六百餘人。行政院防疫委員會顧問O擔心這些病患可能會流向P市的Q、R等醫院，使南部進入社區群聚感染…。他表示，盡早找到病人早點治療有助降低死亡率，因此找到N醫院出院病例已是迫在眉睫。N醫院決策委員會指出醫院沒有公權力限制病患出院，可提供名單供衛生局追蹤掌握。報導指出「疫情失控不但見證了中央和地方政府對於這個龐大的醫療體系指揮失靈，也曝露出一個完全以營利績效為導向的教學醫院，在面對SARS疫情之處理竟然顢頇萬分。」醫院怕影響營運隱匿病情不報：行政院接獲北中南各大醫學中心醫師檢舉，醫院院長、感染管控主管為了醫院的面子、業績、怕被封院，在院內出現SARS疫情後多隱匿不報，情形嚴重成為疫情擴大主因。行政院所獲資訊顯示部分醫院在院內出現疫情時，初期都認為自己可以處理，等處理不了、壓不下來時才往上報，但此時往往已一發不可收拾。S、T、U醫院皆如此。檢舉醫師認為醫院若誠實通報，可讓醫護人員提高警覺、外界的協助進來，醫護人員在良好保護下工作，減少被感染危險。看護工「趴趴走」形成防疫漏洞：R醫院爆發院內群聚感染，兩名看護工和一名慢性病患的PCR檢驗呈陽性反應，由於看護工在醫院內、甚至於不同醫院之間「趴趴走」，造成防疫漏洞，挑戰院內感染管控，也暴露醫療看護工於醫療照護體系中的角色與安全問題。院內感控與醫院評鑑：院內感染是此次SARS流行主要型態，院內感控平時在醫療商業化的趨勢下受到輕忽，長期缺乏投注資源、人力、品管，終於在高傳染力的SARS病毒挑戰下爆發嚴重疫情；而醫院評鑑制度本身及醫院應付醫院評鑑的措施亦存在許多問題須檢討。醫療商業化與醫療品質：財團投入醫院經營、將醫療事業商業化、企業化、營利績效導向的做法，大大扭曲醫療專業本質與倫理、改變醫病互動；為了怕影響營運而隱匿疫情、延遲通報或拒收病患，其背後的經營哲學之倫理問題，是院內感染、疫情擴大最主要原因。國家層次、政府防疫政策與衛生決策的問題離島地區醫療資源與支援不足：離島地區V、W、X相繼皆有SARS疫情，均有疑似SARS病患要轉送到台灣，卻遭到航空公司拒絕、海鷗直昇機呼叫不到的情形，造成這些地區的恐慌，政府也因未能保障當地人民的醫療權而受到指責。離島地區並一度發生口罩、耳溫槍缺乏、病患無法送往本島就醫，充分反映對離島及偏遠地區的醫療資源分配嚴重失衡。轉診機制：SARS疫情從醫院擴散到醫院，從台北到高雄，主要感染源來自病患在醫院間遊走，顯示醫療體系中醫療機構之分級及分工模糊、無法落實分級醫療與轉診制度，醫師與醫院執行醫業的模式與民眾的自由市場式、消費行為化的求醫行為，交互強化了這種醫療分工混亂的問題，影響醫療資源使用之效率與醫療品質，也成為疫病迅速散佈的原因之一。衛生署因而擬定三級轉診制度，勸告百姓有發燒或咳嗽請先從基層醫師看起，依照病例的可能性往上分級轉診。Y醫院封院事件：Y醫院因爆發群聚感染，行政院與Z市政府共同宣布Y醫院暫時關閉、全面管制，院內兩百四十位病患集中治療，九百三十位員工（含志工）全部召回集中隔離，否則記過嚴辦。市府不惜祭出重罰、甚至啟動內政部失蹤人口協尋機制，務必將所有員工找回集中隔離。另外，九百三十位員工的家屬將居家隔離，而過去兩週內曾到Y醫院就醫、住院的病患及進出人員，也將全部追蹤管制，必要時不排除召回集中隔離。數名醫護人員因不滿裝備不良、未受良好防護訓練、未獲得充分資訊，對隔離措施表達嚴重抗議，大喊「我們在等死」、「政府罔顧人權」，數名護士一度衝出封鎖線，與警方發生推擠，揚言員工將跳樓，以喚起衛生單位改善目前混亂的隔離情形。針對此情形，市長Z說防疫視同作戰，這種行為有如敵前抗命，將依法強制處分。此措施為了集體安全而限制個人自由，甚至危及個人安全，涉及了重要的「個人行動、居住、遷徙等基本人權」與「社會安全、政府決策及公權力行使之正當性」的問題。國家醫療體系與公共衛生政策：長久以來公共衛生體系之建立在全民健保開辦之衝擊下，有醫療化之傾向；國家整體健康照護體系之發展是否重醫療而輕衛生保健、資源之分配是否有兼顧醫療體系與公共衛生系統之均衡發展，值得好好檢討。（以上引述自： 蔡甫昌、江宜樺（編）（2013）。疫病與社會―台灣歷經SARS的醫學及人文反省。臺北市：臺大醫學院。編者序。）SARS之後，醫界推動了不少教育改革，其中最主要的包括：一、衛生署及醫策會推動全國性「住院醫師一般醫學訓練」，除了強化醫學系畢業生一般醫學之照護能力，也將「醫學倫理、法律、品質」列為住院醫師一般醫學訓練的必備課程。為了此教育計畫之推展，相關課程之種子教師研習營會也隨之發展，提供相當容量的種子教師培訓。二、2003年修訂「醫師執業登記及繼續教育辦法」，將「醫學倫理、醫療相關法律、醫療品質課程、感染控制、性別議題」列為醫師繼續教育必修課程，並佔總積分數的十分之一；各醫學會、公會、醫學中心為服務會員及醫師同仁，辦理許多倫理法律繼續教育課程。三、「財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會」（醫策會）所掌理的我國醫療院所評鑑，開始強調「醫學倫理與病患權利」、「病患安全及醫療品質」甚至「醫療組織倫理」，藉具體評鑑標準的建立，來帶動各級醫療院在運作上必須有所革新措施。繼SARS經驗的巨大衝擊，2005年H5N1突變型流行性感冒（禽流感）、2009年H1N1新型流感（豬流感）、2010年超級細菌等一波波新興傳染疾病前仆後繼，依舊考驗著國家治理與國際社會的防疫作為。當前的武漢肺炎，其實正是檢驗醫界十幾年來醫學教育革新成效的時刻：是否所有醫療人員面對武漢肺炎疫情挑戰時，其一般醫學照護能力是否充分？對於照顧病人過程其感染控制與自我保護能力是否足夠？在面臨病人最佳利益與自身風險產生張力與衝突時其醫學倫理法律思維與權利義務權衡是否適當？這些都將面臨檢驗。就社會整體而言，年輕一輩可能缺乏對於當年SARS疫情之經驗與記憶，約二十五歲以上有過體驗者，在面對當前疫情時可能內心焦慮程度較低。然而當社會大眾面臨疫病對於個人之生命、健康、財產帶來威脅時，人性之弱點仍然可能再度帶來人心恐慌與社會動盪；在缺乏心理準備與充足資訊輔導下，上述當年之案例與事件仍可能再度發生；但是若能透過歷史回顧與案例思考，並獲得正確的防疫資訊與社會支持，將有助於國人能及早在心理上有所預備而能從容應對，本文期許或者能透過歷史教訓與倫理面向之思考，來裝備人心以加強防疫。
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2020-01-29 武漢肺炎.防疫作戰
買不到口罩怎麼辦？ 醫：無嚴重汙染可消毒再用
政府釋出防疫戰備口罩，四大超商限制購買數量，但仍有不少民眾反映「買不到」，手上僅剩的口罩格外珍惜使用，卻擔憂重複使用恐會造成反效果，林口長庚感染醫學科教授級主治醫師黃景泰說，民眾使用過的口罩，外層若沒有嚴重汙染，可向外層口罩噴灑些許酒精，晾乾後再繼續使用。民眾瘋搶口罩，網友諷刺口罩成了今年拜年最佳伴手禮，黃景泰表示，口罩的使用不必脫下後就換一個，只要沒有受到汙染，都可以繼續使用，有些民眾一小時換一個「實在太浪費」。他解釋受到汙染的情況像是，與未戴口罩者長時間對談，或是任何可能被他人的噴嚏或是唾液噴濺，就應該要立即更換，不得再重複使用。他說，自己在醫院工作，看診時，也不會看一位病人就換一只口罩，只有在協助民眾做流感快篩時，必須要接觸到患者的唾液、鼻腔黏液，才會做完一位快篩檢查後就換一只口罩。一般民眾外出配戴口罩，若沒有長時間的社交行為，或與人接觸的過程，口罩其實還是可以繼續使用，黃景泰說，可使用酒精噴在口罩的外層，無須噴太多，放在通風處晾乾，記住晾乾時別受到其他汙染。黃景泰說，口罩使用一天後，內層多會沾上自己的唾液，也多少會有自己唾液的味道，只要能忍受自己的唾液或是鼻涕味，加上口罩外層沒有被汙染都可以再使用，不過消毒重複使用頂多一次，且重消使用僅限自己用，千萬別拿自己用過的口罩，重消後給其他家人朋友用。黃景泰說，台灣疑似通報案例雖不斷增加，但他認為台灣防疫能力強，且目前台灣雖有確診案例，但並沒有重症案例，建議民眾嚴加戒備但切勿恐慌，近期一定要注意保暖，維持正常生活作息，增加免疫力，才能抵禦疾病上身。
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2020-01-29 武漢肺炎.防疫作戰
買口罩大作戰 記者凌晨實測6家超商3家售罄
武漢肺炎疫情擴大，國內陸續傳出確診案例，衛服部今起（28日）連續3天，在超商每天供應6百萬片被定義成「戰備物資」的外科口罩供民眾購買，每人限購3片。記者今日（29日）凌晨2時至3時實測新北市淡水紅樹林至沙崙6家不同品牌超商，其中3家已告售罄。值大夜班店員告知，由於衛福部提前公告這項訊息，「其實很多人半夜就出來買光了」。而衛福部也為這波超商口罩特地釋出分裝教學影片，教導門市店員如何正確分裝、遞送口罩給消費者。記者實地採購，店員若按步驟消毒雙手、套上膠套，取出口罩分裝、結帳後將口罩交付消費者，約需1分多鐘。而每片口罩要價8元，3片24元，民眾採購時若需要找錢，店員需再行脫下手套或膠套將手放進收銀機取零錢，不但費時，也增加店員雙手與口罩接觸的次數，建議消費者自備零錢，可加速採購速度，同時提高口罩的清潔性。經濟部商業司副司長陳秘順昨日表示，目前外科口罩需求量確實成長很多。經清查超商庫存只有一天供應量，經緊急處理，自初四、初五、初六將每天釋出600萬片，作為應急方式。陳秘順還說，目前包含藥妝店、藥局等通路都被允許開盒販賣口罩。而因為外科口罩屬於戰備物資，各通路其實都很害怕比價，我國外科口罩統一定價一片8元，避免造成不必要的困擾。陳秘順表示，27日深夜起已調動物流業者發送至門市，最快昨天下午可以供消費者到門市購買。目前疾管署配送的口罩為一盒50片包裝，但應急處決定用拆售方式，採一人限買三片口罩。每天都會供應，希望民眾不用搶購或囤貨，口頭勸導民眾不要一直重新排隊購買。但記者今晨實地在戶藉地走訪6家包括全家、7-11、OK等6家超商，並向其中一家作採購。位於大樓林立人口密集區的3家超商，每人限購3片的口罩已告售罄，店員告知許多消費者昨日入夜後就分別到店採買，剛補貨就賣完；而部分離都心較遠的超商，第二波口罩因凌晨甫到貨，還有口罩可買。而多數超商店員均能按衛福部教學步驟取用口罩，但頗為費時，日間若僅一人在櫃台執勤，在用餐時間結帳可能將造成排隊現象。資訊提供讀者參考。
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